Меню Рубрики

Надо ли лечить фолликулярную кисту яичника

Фолликулярная киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается в подростковом возрасте. Сопровождается нарушениями менструального цикла в виде задержки месячных и ациклическими кровотечениями. При активном росте может стать причиной появления болей в животе и иной сопутствующей симптоматики.

Лечение фолликулярной кисты яичника преимущественно консервативное. Допускается выжидательная тактика. Практикуется назначение гормонов, способствующих регрессу очага. Другие препараты применяются при наличии показаний и только в качестве симптоматических средств. Хирургическое лечение оправдано при быстром росте новообразования и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Рассмотрим различные методы лечения фолликулярной кисты яичника и разберемся, все ли из них стоит применять на практике.

В отношении фолликулярной кисты яичника не смолкают споры среди практикующих гинекологов. Полость, заполненная серозной жидкостью, формируется в первую фазу цикла под влиянием эстрогенов. Образуется она из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и достичь овуляции. Измененный фолликул не лопается и не выходит из яичника, овуляция не случается, оплодотворения не происходит. Фолликул продолжает расти, превращаясь в полостное образование – кисту.

Диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Выделяют несколько критериев заболевания:

  • Гипоэхогенное тонкостенное образование без посторонних включений;
  • Размер очага – более 3 см;
  • Отсутствие патологического кровотока по допплерометрии;
  • Отсутствие желтого тела во вторую фазу цикла.

Ниже на фото показано, как выглядит фолликулярная киста на УЗИ:

Фолликулярные образования могут вырастать до 10-12 см. С ростом очага стенка полости атрофируется, и эпителиальная выстилка теряется. Эта киста не чувствительна к гормонам и не поддается медикаментозной терапии. Избавиться от такой патологии можно только оперативным путем.

Фолликулярная киста левого и правого яичников считается функциональным образованием. Она может спонтанно рассосаться в течение нескольких месяцев. Самопроизвольный регресс очага чаще случается у девочек-подростков (12-18 лет). В позднем репродуктивном возрасте и в приближении климакса патология обычно требует лечения.

Схема терапии фолликулярной кисты яичника:

  1. Наблюдение в течение 3 месяцев и/или консервативное лечение для ускорения регресса очага;
  2. Хирургическое лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Метод лечения выбирается после полного обследования пациентки.

Фолликулярная киста яичника считается абсолютно доброкачественным образованием. Она не способна перейти в рак по той причине, что в ее структуре нет клеток, способных к злокачественному перерождению. Даже при большой величине такое образование не опасно в плане возможной малигнизации.

Под видом относительно безобидной фолликулярной кисты может скрываться иная патология. Нужно однозначно убедиться в доброкачественном характере образования прежде, чем решаться на тот или иной вариант лечения.

Рак – не единственная опасность, подстерегающая женщину. Растущая киста яичника может привести к развитию таких состояний:

  • Нарушения менструального цикла. Отмечается задержка месячных до 1 месяца. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. После длительной задержки месячные приходят обильные и могут перейти в маточное кровотечение. Такая реакция связана с активным разрастанием эндометрия на фоне гормонального дисбаланса;

Фолликулярная киста может спровоцировать сбой менструального цикла – вплоть до маточного кровотечения.

  • Болевой синдром. Дискомфорт и боль внизу живота обычно локализуются с одной стороны, усиливаются при движении и интимной близости;
  • Нарушение функции тазовых органов. Симптомы сдавления мочевого пузыря и кишечника отмечаются при больших новообразованиях (от 8-10 см). Наблюдается частое мочеиспускание, задержка стула.

Нелеченая киста яичника может привести к развитию осложнений:

  • Нагноение очага. Сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, общей слабостью;
  • Разрыв капсулы новообразования. Ведет к кровоизлиянию в яичник, кровотечению из половых путей и появлению сильной боли внизу живота;
  • Перекрут ножки кисты. Характеризуется появлением резкой боли, напряжением мышц живота.

При развитии осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Наблюдение за кистой яичника проводится в течение 3 месяцев. В этот период рекомендуется:

  • Отказаться от занятий спортом, предполагающих прыжки, резкие повороты, интенсивные движения, нагрузку на мышцы живота и таза;
  • Не поднимать тяжести (более 3 кг);
  • Избегать тепловых процедур. Не посещать сауну, баню, солярий, не загорать на пляже, не принимать горячую ванну или душ;
  • Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Во время наблюдения за динамикой фолликулярной кисты необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, не рекомендуются тепловые процедуры.

Эти рекомендации снизят риск развития осложнений и помогут обойтись без операции.

Особое внимание в немедикаментозной терапии кисты яичника уделяется правильному питанию. Диета предполагает отказ от блюд, потенциально способных усилить концентрацию эстрогенов в крови. Под запрет попадают продукты, богаты трансжирами, метилксантинами, консервантами. Рекомендуется отказаться от сладкой выпечки, жирных и жареных блюд, алкоголя. Разрешено употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Можно есть нежирное мясо и рыбу. На пользу пойдут кисломолочные продукты.

Достоверно неизвестно, влияет ли диета на рост кисты яичника, однако ожидаемая польза позволяет применять эту методику в плане немедикаментозного лечения патологии. Даже если образование не уйдет, правильное питание поможет поднять иммунитет и укрепить здоровье женщины.

Очаг в яичнике может рассосаться после очередной менструации, но чаще это случается в течение 1-2 месяцев. Спустя 3 месяца назначается контрольное ультразвуковое исследование. Если киста сохраняется или продолжает расти, проводится ее удаление.

Через 3 месяца после обнаружения фолликулярной кисты женщине необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование.

Показания для назначения медикаментозной терапии:

  • Впервые выявленная фолликулярная киста яичника;
  • Однозначно доброкачественный характер новообразования;
  • Отсутствие осложнений, угрожающих здоровью и жизни;
  • Планирование беременности.

В отношении размеров очага единого мнения нет. Большие образования плохо поддаются гормональной терапии. При выявлении кисты величиной 8-12 см доктор может сразу предложить хирургическое вмешательство.

В терапии новообразований яичников приоритет отдается гормональным препаратам. Негормональные средства используются только в качестве вспомогательной меры и служат для устранения симптомов болезни.

Гормональные препараты применяются коротким курсом на 3 месяца. Цель лечения – добиться регресса фолликулярной кисты и устранения сопутствующих неприятных симптомов. Поскольку основной причиной возникновения патологии является гормональный дисбаланс, подбираются средства, способные стабилизировать ситуацию в кратчайшие сроки.

Гормональная терапия в лечении фолликулярной кисты часто дает положительный результат, но выбор средства лечения всегда индивидуален.

Принцип действия гормональных препаратов:

  • Снижают выработку эстрогенов и устраняют избыток гормона в крови;
  • Препятствуют выработке эндогенного прогестерона по механизму обратной связи;
  • Нормализуют гормональный фон и восстанавливают менструальный цикл.

Некоторые лекарственные средства обладают противозачаточным эффектом.

Гормональные препараты, применяющиеся в лечении фолликулярной кисты яичника:

  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Препараты на основе прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – метод выбора у молодых женщин, в том числе планирующих беременность. На фоне приема противозачаточных таблеток наблюдается стабилизация гормонального фона. Киста яичника рассасывается и полностью исчезает. Уходит боль внизу живота, восстанавливается менструальный цикл. После отмены препарата активность яичников усиливается, и запускается овуляция. После курса КОК повышается вероятность зачатия ребенка.

Для лечения фолликулярной кисты яичника используются средства с сильным гестагеном (левоноргестерел, гестоден, дезогестерел), а также препараты на основе прогестинов нового поколения (дроспиренон). Эстрогенный компонент в составе КОК обеспечивает стабильный цикл и препятствует преждевременному отторжению эндометрия.

  • На основе дроспиренона: Джес, Ярина, Мидиана, Модэлль про, Анжелик;

Комбинированные оральные препараты на основе дроспиренона.

  • На основе гестодена: Фемоден, Логест;
  • На основе дезогестрела: Регулон, Марвелон;
  • На основе левоноргестрела: Микрогинон, Три-регол, Минизистон;
  • На основе диеногеста: Жанин, Силуэт;
  • На основе ципротерона ацетата: Диане-35.

Практикуется назначение КОК, содержащих натуральные эстрогены (Клайра).

Схема терапии стандартная и зависит от содержания таблеток в упаковке: 21+7 или 24+4. В первом случаев делается перерыв на 7 дней в приеме препарата, во втором нужно принимать все таблетки ежедневно (в том числе пустые). Во время перерыва или приема пустых таблеток идет менструальноподобное кровотечение – отторжение эндометрия.

Курс лечения КОК длится 3 месяца, после чего делается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

В лечении фолликулярной кисты яичника практикуется применение вагинальных комбинированных контрацептивов, таких как — кольцо НоваРинг. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, где ежедневно выделяет необходимую дозу гормона. Системное влияние препарата минимально, доза – меньшая из возможных. Применение НоваРинг позволяет снизить частоту нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Кольцо НоваРинг (комбинированный вагинальный контрацептив), содержащий этоногестрел и этинилэстрадиол.

Прогестины используются в гинекологии для подавления выработки собственного прогестерона. Попадание в кровь препарата ведет к снижению синтеза гормонов гипоталамуса (ФСГ и ЛГ), что способствует уменьшению концентрации прогестерона. Одновременно с этим наблюдается падение эстрадиола. Происходит регресс кисты яичника, чувствительной к действию гормонов.

  • Средства на основе натурального прогестерона: Утрожестан;
  • Препараты на основе синтетического аналога прогестерона: Дюфастон, Норколут, Визанна и др.

Другие гестагены с выраженным андрогенным эффектом в лечении функциональных кист яичника не используются.

Принимать препараты прогестерона следует с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии – 3 месяца, после чего выполняется контрольное УЗИ.

Препараты прогестерона, используемые при лечении фолликулярной кисты яичника. Курс терапии составляет 3 месяца.

Препараты прогестерона чаще используются для лечения кисты яичника в пременопаузу.

Гормональные средства не всегда хорошо переносятся пациентками. На фоне их применения наблюдаются диспепсические явления, головные боли, снижение либидо и настроения. Повышается риск развития тромбозов. По этой причине многие женщины отказываются от гормонов, отдавая предпочтение иным средствам. Важно помнить, что только гормональные препараты влияют на причину заболевания и могут привести к регрессу кисты. Иные средства устраняют симптомы, но не лечат.

В лечении патологии яичника применяются такие средства:

  • Противовоспалительные препараты. Назначаются при тазовой боли, возникающей при росте очага. Применяются коротким курсом – до 10 дней. Используются в форме таблеток и свечей (парацетамол, ибупрофен, индометацин, нимесулид, кеторолак, ихтиол);
  • Седативные средства. Уменьшают боль, нормализуют настроение, устраняют тревожность. Применяются препараты на основе натуральных трав курсом на 2-4 недели;
  • Витамины. На пользу при кисте яичника пойдет прием витамина E и C. Можно пить поливитаминные комплексы. Женщинам, планирующим беременность после избавления от кисты яичника, следует начать прием фолиевой кислоты;
  • Фитопрепараты (Циклодинон, Мастодинон, Тайм-фактор). Способствуют нормализации гормонального фона, улучшают самочувствие. Используются в качестве биологически активных добавок.

Фитопрепараты, помогающие стабилизировать гормональный фон. Применяются как сопутствующие средства при лечении фолликулярных кист.

Негормональные средства назначаются вместе с гормонами на 3 месяца. По завершении терапии обязательно проводится УЗИ.

Физиопроцедуры назначаются на фоне медикаментозной терапии. Применяются такие методы:

  • Ультразвук – воздействие на очаг волнами высокой частоты;
  • Электрофорез – введение лекарственных средств и витаминов с помощью электрического тока;
  • Магнитотерапия – влияние магнитными волнами на патологический процесс.

Рекомендуется 5-10 сеансов ежедневно или через день. Можно повторить курс после перерыва. Физиопроцедуры также назначаются после удаления кисты яичника. Воздействие различных волн и активных веществ способствует восстановлению тканей и препятствует развитию спаечного процесса.

Сторонники альтернативной медицины предлагают такие варианты лечения:

  • Терапия травами. Растительные сборы на основе боровой матки, красной щетки, тысячелистника, чистотела, зверобоя и других трав положительно влияют на гормональный фон и способствуют восстановлению репродуктивной системы женщины. Фитотерапия также укрепляет иммунитет и повышает жизненный тонус;

Травы в лечении фолликулярной кисты яичника используются только как вспомогательное средство.

  • Гирудотерапия. Введение пиявок во влагалище улучшает кровоток в тазовых органах и способствует их нормальному функционированию, но может привести к росту новообразования;
  • Гомеопатические препараты могут использоваться как симптоматическое средство, однако их эффективность не доказана. В традиционной медицине подобные медикаменты назначаются крайне редко.

Народные средства и методики альтернативной медицины применяются только как дополнительная мера в комплексе с иным назначениями врача. Никакие растительные сборы, пиявки, иглы и прочие процедуры не способны убрать опухолевидное образование яичника. Отказ от традиционного лечения в пользу альтернативных способов терапии грозит прогрессированием болезни и развитием осложнений.

В домашних условиях не рекомендуется применение различных сомнительных средства (АСД-2 фракция и т. п.). Подобные препараты могут негативно повлиять на функционирование внутренних органов и привести к нежелательным последствиям.

  • Нет эффекта от проведенной консервативной терапии спустя 3 месяца (под данным контрольного УЗИ);
  • Появление осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины;
  • Сложности диагностики, когда нельзя однозначно выявить фолликулярную кисту (в том числе подозрение на малигнизацию).

Показанием для хирургического лечения кисты яичника служит неэффективность медикаментозной терапии.

В плановом порядке операция проводится после обследования и подготовки. При развитии осложнений хирургическое вмешательство будет экстренным.

  • Органосохраняющие операции: вылущивание кисты или резекция яичника. Выполняется при наличии функциональной ткани яичника;
  • Радикальная операция по удалению яичника. Показана в том случае, если киста полностью вытеснила здоровую ткань органа, и убрать только патологический очаг нельзя.

Выбор метода лечения во многом зависит от возраста женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. В постменопаузу оставлять яичники нецелесообразно, и проводится их удаление.

Читайте также:  Киста или опухоль головного мозга новорожденного

Золотым стандартом хирургического лечения кисты яичника является лапароскопическая операция. Восстановление после малоинвазивного вмешательства проходит значительно быстрее, чем после лапаротомии. Не нужно бояться эндоскопической операции. Она выполняется не вслепую. Все свои манипуляции врач отслеживает на экране, получая хороший обзор органов таза. Опытный хирург может полностью убрать очаг с помощью малоинвазивной методики, сохранив здоровые ткани.

При выявлении кисты яичника во время беременности хирургическое лечение проводится только при развитии осложнений. Медикаментозные средства не применяются. Показано наблюдение за развитием кисты и состоянием плода.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро и гарантированно избавиться от фолликулярной кисты яичника, однако любая операция грозит развитием осложнений:

  • Снижение овариального резерва при повреждении здоровых тканей яичника;
  • Развитие спаечного процесса (риск высок при лапаротомии);
  • Потеря крови и развитие анемии в результате интраоперационного кровотечения;
  • Воспалительные процессы в органах таза на фоне инфицирования тканей.

Для профилактики развития осложнений рекомендуется:

  • Соблюдение правил личной гигиены, в том числе в отношении послеоперационных швов;
  • Прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • Прием ферментных препаратов (Лонгидаза) для профилактики спаечной болезни;

После оперативного лечения кисты яичника пациентке рекомендуется использование Лонгидазы для предотвращения спаечных процессов в брюшной полости.

  • Соблюдение послеоперационной диеты с целью нормализации работы кишечника;
  • Прохождение контрольных осмотров у гинеколога (+ УЗИ) в установленные сроки: через 1, 3 и 6 месяцев после операции;
  • Постепенное возвращение к привычному ритму жизни. В первый месяц после операции рекомендуется соблюдать половой и физический покой.

Фолликулярное образование может рецидивировать в том случае, если не были устранены факторы, способствующие ее появлению. Для профилактики патологии рекомендуется:

  • Соблюдать интимную гигиену и предохраняться от случайных половых связей;
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов;
  • Отказаться от проведения абортов;
  • Принимать гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Для своевременного выявления кисты яичника нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и сохранить здоровье.

источник

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • пубертатный период или менопауза;
  • гормональное лечение;
  • самостоятельный прием оральных контрацептивов;
  • стрессы и эмоциональные переживания;
  • дисфункция яичников;
  • эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

источник

Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов овуляции. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см.

Овуляционная стадия фолликулогенеза (рост и созревание фолликулов) нарушается при не наступлении овуляции. В результате чего происходит патологический рост фолликула. Киста яичника фолликулярная является самой распространенной формой кистоза яичников (до 80%).

Развитие фолликулярной кисты не сопровождается неприятной симптоматикой, и до поры до времени никак не беспокоит женщину. Обычно представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наличии у себя этой патологии и узнают о ней только вовремя очередного осмотра гинекологом.

Почему появляется фолликулярная киста яичника, и что это такое? Фолликулярная киста – доброкачественное овариальное новообразование, которое развивается из доминантного фолликула в случае отсутствия выхода из него яйцеклетки. Увеличение размера образования обусловливается транссудированием жидкого содержимого из прилежащих кровеносных и лимфатических сосудов или в случае продолжения выработки секрета клетками, входящими в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Как правило, кисты размером до 4-5 см рассасываются самостоятельно во время следующей менструации или нескольких последующих циклов. Как такового лечения фолликулярной кисты правого или левого яичника в данном случае не проводится.

Требует лечения препаратами фолликулярная киста яичника, которая продолжает расти и в размерах превышает 5-6 см. Если медикаментозная терапия не дает результатов и образование продолжает аномально развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.

Среди факторов, которые могут спровоцировать или вызвать нарушение циклического характера менструального периода и непосредственно процесса овуляции, следует отметить:

  1. Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
  2. Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).

Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.

Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:

  • тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
  • дизурические явления (частое мочевыделение);
  • нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
  • выделения кровянистого характера между менструациями;
  • боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)

Киста, размеры которой не превышают 4 см, и с активной выработкой эстрогенов не дает о себе знать никакой неприятной симптоматикой. При этом в большинстве случаев рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при наступлении месячных.

При величине кисты, превышающей 8 см, она вызывает боли внизу живота, в подвздошной области. Если боли при этой патологии локализуются справа, то причина – фолликулярная киста правого яичника. Аналогичную симптоматику, но с левосторонней локализацией патологического процесса и жалобами на боли слева, вызовет фолликулярная киста левого яичника. Соответственно, вовлеченным в патологический процесс окажется только левый яичник.

Как видно, симптомы фолликулярной кисты яичника являются достаточно общими и могут быть спровоцированы иными заболеваниями женской мочеполовой системы. В связи с этим важно проведение детальной диагностики для грамотной дифференциации болезни.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

  • острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты;
  • боль быстро становится диффузной, разлитой;
  • падение артериального давления и пульса;
  • напряженный живот;
  • холодный пот;
  • тошнота, рвота;
  • возможен обморок.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Если разрыв фолликулярной кисты локализуется рядом с сосудом, то может произойти внезапное кровоизлияние в яичник с последующим кровотечением в полость брюшины или малого таза (апоплексия яичника).

При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые бледнеют, возникает учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. Апоплексия яичника обычно может произойти в случае быстрого роста фолликулярной кисты в сочетании с неожиданным изменением положения тела, резким движением, натуживанием.

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника.

Характеризуется это такими симптомами:

  • учащенное сердцебиение – тахикардия, чувство страха;
  • головокружение, общая слабость;
  • падение артериального давления, холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • очень интенсивная боль с одной стороны – справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

Если возникло осложнение фолликулярной кисты (перекрут, разрыв, кровоизлияние), лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.

Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.

Во время гинекологического обследования кпереди и сбоку от матки обнаруживается округлая опухоль тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании определяется однокамерное шаровидное образование 3-8 см в диаметре с анэхогенным однородным содержимым. При выполнении допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии области кровотока с невысокой скоростью.

На 12 неделе всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования диагностирована фолликулярная киста, и она малого размера, обычно гинеколог принимает решение подождать до 17ой-18ой недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Операция на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.

Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование следует удалить. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.

Лечение фолликулярной кисты яичника выбирается в зависимости от размера новообразования и интенсивности прогрессирования заболевания.

  1. Выжидательная терапия . Применяется, как правило, в случае если киста в диаметре не превышает 4 см и есть вероятность ее саморассасывания. В таком случае лечение фолликулярной кисты яичника, как таковое, не применяется, а терапевтический процесс замещается наблюдением. Время наблюдения не должно превышать трех месяцев. Если за это время фолликулярная киста левого яичника или правого яичника, осталась без изменений или продолжила рост, то необходимо выбрать иной способ терапии.
  2. В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами . Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.
  3. Хирургическое вмешательство . Конечно, если новообразование будет и дальше прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.
Читайте также:  Лечение кист почек при почечной недостаточности

Успех проводимой терапии коррелируется с размерами фолликулярной кисты: если проводимое с целью контроля ультразвуковое исследование констатирует уменьшение размеров кисты, терапия считается успешной и может быть продлена до ее полного исчезновения.

Удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. Согласно клинической ситуации, фолликулярная киста яичника может быть ликвидирована несколькими способами.

  1. Самым распространенным является вылущивание кисты (кистэктомия). При этом удаляется только капсула и содержимое кисты, а все окружающие кисту здоровые ткани сохраняются.
  2. Осложненные кисты требуют не только удаления кисты, но и поврежденной окружающей ткани, поэтому удаляется «кусочек» яичника в виде клина (клиновидная резекция).
  3. Если вследствие осложнений фолликулярной кисты в яичнике произошли необратимые изменения, проводится аднексэктомия (удаление всего яичника).

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины. Также желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины.

источник

Фолликулярная киста — это функциональное доброкачественное новообразование овариальной ткани, которое формируется из фолликула, неовулировавшего в текущем менструальном цикле. Такая киста обычно односторонняя, может иметь размеры 2,5-10 см, и состоит из однокамерной полости, с жидкостью внутри, насыщенной эстрогенами. У большинства женщин при образовании фолликулярной кисты, симптомы никаким образом не проявляются, женщина даже не догадывается о ее развитии. Однако, при рецидивирующем характере, киста может провоцировать появление задержек менструаций, вызывать боли внизу живота, в комплексе с нарушением гормонального фона быть причиной бесплодия.

Для диагностики такой кисты яичника используется УЗИ, двуручная пальпация при гинекологическом осмотре, допплерография, экстренная диагностическая лапароскопия. При обнаружении такой кисты, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 2 месяцев, а затем при отсутствии положительной динамики проводится противовоспалительная и гормональная терапия. В случае возникновения осложнений, таких как разрыв или перекрут кисты яичника, показана экстренная лапароскопия кисты яичника, с удалением и гистологическим исследованием патологических тканей.

На долю фолликулярных кист приходится 80% случаев всех кистозных новообразований у женщин. Причем, вне зависимости от возраста женщины, она может появиться и у девочек в период полового созревания, и у женщин в период пременопаузы, но наибольшее число случаев возникновения такой кисты регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Подобные новообразования могут рассасываться самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов, никогда не озлокачествляются (не приводят к онкологии), но могут вызывать осложнения в виде разрыва или перекрута ножки кисты.

Основной причиной развития фолликулярной кисты является — отсутствие овуляции у женщины в текущем менструальном цикле, что чаще всего вызвано гормональным нарушением. Однако, даже у здоровой женщины овуляция может происходить не каждый менструальный цикл. Поэтому причин развития функциональных кист, таких как киста желтого тела правого или левого яичника, фолликулярная киста — может быть помимо гормонального сбоя, еще несколько.

Еще в 19 веке у женщин после 40 лет, не имевших детей, кисты яичников называли водяной болезнью, которая считалась неизлечимой. В начале 20 века причинами появления функциональных кистозных новообразований считали только воспалительные инфекционные заболевания придатков матки и нарушения гормональной функции яичников.

В 1972 году появилась теория о самопрограммировании гибели клеток на генетическом уровне — апоптоз, и специалисты принялись изучать связь гормональных нарушений, нарушений функции яичников и апоптоза как основные причины роста новообразований у женщины. Так появилась еще одна теория причин возникновения кист яичников, объясняющая их развитие гормонально-генетическим нарушением.

На сегодняшний день в определении направления лечения фолликулярной кисты у женщины, а также для разработки тактики профилактической терапии, врачи должны учитывать следующие изученные причины их роста:

  • Исследование женщины на ИППП, поскольку скрытые инфекции могут протекать малосимптомно (хламидиоз у женщин, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.)
  • Естественные возрастные изменения гормонального фона — у девочек в пубертатном периоде, у женщин в климактерическом (см. негормональные препараты при климаксе,гормональные препараты при климаксе)
  • Воспалительные процессы в придатках матки — сальпингоофорит, оофорит, сальпингит. Эти заболевания иногда могут быть и туберкулезного характера, однако, диагностика туберкулеза женских половых органов в нашей стане затруднена и игнорируется большинством гинекологов, а также часто дает ложноотрицательные результаты при вялотекущем туберкулезном процессе в фаллопиевых трубах. А ведь много молодых женщин не могут забеременеть именно по причине непроходимости маточных труб, вызванных как туберкулезом, так и прочими инфекциями.
  • Гиперстимуляция овуляции перед ЭКО (см. негативные последствия ЭКО), а также длительное лечение бесплодия гормональными препаратами и стимуляторами овуляции (см. боровая матка для зачатия)
  • Патологические изменения эндокринной системы, нарушения нейроэндокринной регуляции, которые приводят к гиперэстрогении
  • Дисфункции яичников, которые также могут возникать после абортов (последствия)
  • Психоэмоциональный длительный стресс

Первичным в возникновении гормональных нарушений у женщины, как ни странно, является изменение функций коры головного мозга. При появление у молодой женщины, девушки важного чувства или мысли (доминантной темы), чаще всего тяжкой мысли, которая гложет и подавляет женщину, но она к ней постоянно возвращается, тем самым вызывая активность одного конкретного участка мозга.

Как известно, мозг человека имеет электрическую активность, и этот участок мозга при таком постоянном негативном чувстве или мысли вызывает активизацию или возбуждение расположенных рядом нервных центров, выполняющих совершенно иные функции, в том числе и функцию регулировки гормонального фона.

Эта доминантная мысль при длительном существовании, как говорится, при зацикливании, постепенно подавляет активность прочих нервных центров, это приводит к нарушению гормонального фона, нарушению сна, появлению агрессии, негативных неадекватных психоэмоциональных реакций и, как следствие, к функциональным кистам и прочим заболеваниям. Поэтому очень важно вовремя закрывать какие-то этапы своей жизни, удалять накопленный избыток отрицательных чувств, наслаждаться каждым днем существования, забывая о плохом из прошлого.

У здоровых женщин с нормальным функционированием репродуктивных органов, не отягощенным приемом гормональных препаратов или наличием провоцирующих факторов, каждый менструальный цикл сопровождается выработкой фолликулов. Самый созревший и самый активный служит базой для созревания яйцеклетки, после разрыва которого (период овуляции примерно 10-15 день цикла), яйцеклетка освобождается и продвигается по маточным трубам к матке.

На месте разорвавшегося фолликула остается лютеиновое тело или желтое тело — временная эндокринная железа. Это лютеиновое образование необходимо для выработки прогестерона и для зачатия вплоть до формирования плаценты, и если беременность не произошла — до времени наступления менструации.

В случае, если фолликул не лопается, яйцеклетка остается внутри, а фолликулярная жидкость накапливается в полости, образуя кисту. Увеличение размеров такой кисты яичника обусловлено просачиванием кровяной сыворотки в полость кисты через стенки кровеносных сосудов, а также за счет не прекращающейся секреции клетками гранулезного эпителия.

Симптомы кисты в первую очередь зависят от ее гормональной активности и сопутствующих заболеваний органов малого таза — аднексита (сальпингита, оофорита, см. симптомы и лечение воспаления придатков), эндометриоза, миомы матки и пр. При интенсивной выработке эстрогена гормональноактивной кистой, симптомы могут проявляться болями внизу живота, обильными кровотечений при месячных, у девочек ранним половым созреванием.

Однако, небольшие до 4 см гормонально неактивные кисты могут развиваться бессимптомно и в течение 2-3 менструальных циклов бесследно рассасываться, что женщина не замечает ни ее образование, ни исчезновение. А кисты большего размера 6-10 см могут сопровождаться следующими симптомами:

  • Длительные и обильные месячными
  • Кровянистыми выделениями между месячными, после полового акта
  • Нарушение цикла, задержки месячных, болезненные месячные
  • Болями внизу живота, ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области, справа или слева, в зависимости от локализации кисты
  • Боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)
  • Нарушение гормонального фона прослеживается по изменению базальной температуры (температура в заднем проходе утром), во 2 фазе цикла (с 14 дня) она должна быть выше 37,1 С, а при гормональных сдвигах и наличии кисты, может быть ниже 36,8С.

Фолликулярная киста левого яичника по симптомам и признакам ничем не отличается от кисты правого яичника. Существующее мнение, что развитие кистозных новообразований в правом яичнике встречается чаще, чем в левом — является мифом, поскольку не существует достоверных данных, подтверждающих это.

По статистике, регистрирующей случаи возникновения кист яичников, фолликулярная киста правого яичника формируется так же часто, что и левого яичника. Существует мнение, что правый яичник более активе, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, так как он более интенсивно обеспечен кровоснабжением по причине прямого соединения главной аорты и артерии, а левый яичник снабжается обходным путем от почечной артерии.

Это остается предметом дискуссий, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих большую вероятность развития кисты в правом яичнике. Действительно, апоплексия правого яичника встречается в 2-3 раза чаще, и это объясняется естественной причиной — ее близостью к аорте и более интенсивным кровоснабжением, а вот частота формирования кисты одинакова в обоих яичниках.

А вот типичная картина симптомов фолликулярной кисты правого яичника может иметь сходство с клиническими признаками воспаления аппендикса. Те же боли с правой стороны, а при разрыве кисты такие же симптомы острого живота — иногда вносят путаницу в установление истинного диагноза. Но современные методы диагностики производят дифференциацию диагноза, главное сделать это вовремя.

Такие кисты безопасны с точки зрения отсутствия риска озлокачествления и возможного рассасывания даже без лечения. Однако, в некоторых случаях могут возникать такие осложнения как разрыв кисты или перекрут ее ножки, это достаточно опасные состояния, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Если у женщины фолликулярная киста протекает с симптомами, имеет крупные размеры, то во время физической активности, полового акта, а также при беременности существует риск разрыва капсулы кисты, некроза овариальной ткани, перекрута ножки, и даже апоплексии (разрыва) яичника с внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется срочное хирургическое лечение фолликулярной кисты.

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника. Однако, если женщина не предохраняется, то многие симптомы разрыва или прекрута кисты очень похожи на прорвавшуюся внематочную трубную беременность. Какие симптомы могут быть при перекруте ножки фолликулярной кисты:

  • Учащенное сердцебиение — тахикардия, чувство страха
  • Головокружение, общая слабость
  • Падение артериального давления, холодный пот
  • Бледность кожных покровов
  • Тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Очень интенсивная боль с одной стороны — справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

При разрыве кисты возникает клиника острого живота:

  • Обморочное состояние, головокружение, слабость
  • Падение артериального давления, рвота, тошнота
  • Кинжальная, внезапная пронзительной боль, вызывающая шоковое состояние
  • Бледность кожных покровов или цианоз (синюшность)

Если разрыв кисты произошел возле сосуда, возможно возникновение кровотечения, тогда симптомы могут дополняться следующими:

  • Сонливость, заторможенность, слабость
  • Шоковое состояние
  • Учащенное сердцебиение на фоне низкого давления

Эти критические состояния очень опасны, и требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку промедление может привести к гнойному перитониту, сильной кровопотери, анемии на фоне кровопотери, спаечному процессу и дальнейшему бесплодию. Но, современные прогрессивные технологии снижают такие риски, если своевременно провести лапароскопию при разрыве или перекруте, осложнения минимизируются.

Если у женщины обнаруживается персистирующая (не рассасывающаяся в течение 2 месяцев) киста, то до тех пор, пока она не рассосется этот яичник не может участвовать в процессе зачатия, то есть этот период может сопровождаться бесплодием. Однако, при нормальной овуляции в другом яичнике, наступление беременности становиться вероятным. И если зачатие произошло во время беременности, киста должна регрессировать самопроизвольно, в редких случаях фолликулярная киста при беременности может вызвать осложнения, и являться угрозой прерывания беременности.

Читайте также:  Осложнения при удаление кисты позвоночника

Сегодня кистозные новообразования при беременности не являются редкостью, и чаще всего не представляют угрозу, однако существует и такая точка зрения, что фолликулярная киста и беременность — это диагностическая погрешность или очевидный гинекологический феномен, так как они не могут соседствовать.

Объясняется это тем, что организму женщины во время беременности необходимо вырабатывать большее количество прогестерона, чем обычно, поскольку он поддерживает беременность и участвует в формировании «детского места». По этой причине желтое тело должно функционировать не 2 недели как во второй фазе менструального цикла, а все 3 месяца 1 триместра. Именно желтое тело может развиться в кисту, и в дальнейшем рассасывается.

Помимо этого, в период беременности у женщины усиленно вырабатывается пролактин, который сдерживает созревание новых фолликулов, предотвращая развитие новой беременности на фоне уже существующей. Поэтому, существует такое мнение, что во время беременности фолликулярная киста — это диагностическая погрешность, которую следует исключить и искать другое объяснение наличию новообразования, возможно потенциально опасного.

Чаще всего при диагностировании фолликулярной кисты, лечение ограничивается регулярным наблюдением и выжидательной тактикой в течение 2-3 циклов, при этом в динамике следует прослеживать изменение размеров новообразования с помощью УЗИ.

  • Гомеопатическое лечение, фитотерапия, народные средства

Если киста не более 6 см, она рассасывается за 2-3 месяца, по желанию женщины этот процесс обратного развития кисты, можно дополнить лечением гомеопатией, народными методами (см. лечение кисты яичника народными средствами, гомеопатией)

  • Прогрессивные современные физиопроцедуры

Чтобы стимулировать регрессию такой кисты, врач может направить пациентку на физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, магнитотерапию, электромагнитофорез, СМТ-форез. Эти современные прогрессивные физиопроцедуры позволяют безболезненно доставлять лекарственные средства в ткани гипофиза, надпочечников, яичников, нормализуя в них обменные процессы.

При лечении кисты яичника, рецидивирующей (повторяющейся через определенное время), персистирующей кисты очень важно восстановить гармонию мозговой деятельности, помочь женщине с формированием правильного образа мыслей. Такой метод лечения, как оксигенотерапия, то есть кислородотерапия может осуществляться с модуляцией ритмов мозга пациентки, что способствует нормализации в коре головного мозга таких процессов как возбуждение-торможение, а также обладает общим оздоравливающим эффектом. Кислород насыщает мозг, ткани и органы пациента на 30%, что равнозначно прогулке по лесу в течение 2 часов.

  • Гормонотерапия, витаминотерапия, противовоспалительное лечение

Гинекологи рекомендуют прием оральных контрацептивов в течение 2 месяцев, однако прием любых гормональных препаратов следует проводить после анализов крови на гормоны — ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстроген (см. вред оральных контрацептивов для здоровья женщины). Также врач может назначить противовоспалительную терапию, витаминотерапию.

Конечно, если новообразование будет прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

При озвучивании такого диагноза многие женщины расстраиваются и думают как лечить фолликулярную кисту. В этот период женщине не стоит впадать в панику, а наоборот, всеми способами необходимо попытаться успокоиться, привести душевное состояние в покой. Крылатая фраза «все болезни от нервов» в этом случае имеет прямое подтверждение.

Как только женщина успокоится, возможно смириться с каким-то неблагоприятным событием в жизни, обидами, внутренние переживания стихнут — уйдет и эта проблема. Для обретения внутреннего покоя очень хорошо помогает убеждение,что «Все идет так, как должно быть». Философия такого изречения в том, что если вам дается такое испытание, значит, вам сейчас это нужно, чтобы познать что-то важное и обрести то, что вам необходимо. Старайтесь находить позитив во всем, что вас окружает.

В суете повседневной жизни мало кто из нас задумывается о том, что все, что с нами происходит, это следствие негативных мыслей и пустой растраты нашей энергетической силы, нервной системы. Конечно, это легко говорить, но стоит попробовать изменить свое отношение к происходящему, меньше расстраиваться по мелочам, не злиться, прощать обиду.

Можно хотя бы просто постоянно проговаривать про себя простые фразы — аффирмации, позитивные настрои. К примеру «Я совершенно здорова, мой организм восстановился, я полна сил и энергии!» Можно придумать и другие подобные фразы для себя и повторять их несколько раз в день. Это дает удивительные результаты.

источник

Женщина детородного периода, столкнувшись с функциональным новообразованием на яичнике, задается вопросом, как убрать фолликулярную кисту. К сожалению, патология возникает часто из-за гормонального сбоя и, если не рассосется самостоятельно спустя несколько циклов, представляет угрозу больной. О методах лечения недуга расскажем с данной статье.

Фолликулярная киста (функциональная, ретенционная) — доброкачественное образование на яичнике, является тонкостенной полостью с жидкой массой внутри. Кистозные размеры варьируются от 1 до 4 сантиметров, но случается, что новообразование разрастается до 7 см. Как правило, патология появляется вследствие гормональных нарушений, тесно связанных с взаимодействием двух систем — эндокринной и репродуктивной, где яичники занимают не последнее место.

Интересно! В основном заболевание поражает молодых женщин, но зафиксированы случаи кистозного формирования у представительниц менопаузального периода. Случается, что киста появляется внутриутробно, когда у малышки в яичнике находится фолликул, способный стимулироваться материнским эстрогеном.

При нормальном менструальном цикле фолликул, достигая определенного размера, разрывается и способствует выходу яйцеклетки. Если этого не происходит, структурный компонент яичника увеличивается в размерах, и вместо него появляется новообразование, а овуляции, естественно, не происходит.

Фолликулярная киста формируется в одном яичнике, но случалось диагностировать новообразования в обеих парных железах. Обе полости сформировались независимо друг от друга и, вероятнее всего, в разных менструальных циклах. Опухоль в правом яичнике наблюдается намного чаще, нежели в левом. Это указывает на то, что правая железа интенсивнее снабжается кровью, поэтому женщины становятся жертвами разрыва правого яичника чаще, чем левого.

Чаще у женщины диагностируют одну кисту на яичнике, но иногда на железах внутренней секреции формируется множество кист, которые визуализируются на УЗИ как гроздья винограда. Такое явление называется поликистоз.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но специалисты выделяют несколько факторов, способствующих формированию новообразования. Среди них:

  1. Внешние факторы — физическое напряжение, стрессовые ситуации, нервное истощение, воздействие холода и другие;
  2. Внутренние факторы — инфекции мочеполовой системы, хронические заболевания, функциональные нарушения и прочие.

Воздействия изнутри и извне способствуют гормональным сбоям, тормозят овуляцию и содействуют фолликулярному росту.

Уточним, какие именно факторы провоцируют ановуляторный цикл, благоприятствуя видоизменению фолликула в кисту:

  • частые стрессовые ситуации, депрессивные расстройства;
  • дисфункции яичников;
  • искусственное прерывание беременности;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • применение оральных контрацептивов без врачебных показаний;
  • ЗППП;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственный фактор.

Обратите внимание! При нормализации гормонального фона фолликулярная киста имеет склонность к саморассасыванию.

На ранней стадии киста характеризуется бессимптомным течением и обычно женщина узнает о патологии во время планового гинекологического осмотра или УЗИ. Но с ростом кистозных параметров происходит давление на соседние органы и ткани, поэтому первым признаком новообразования считаются болезненные ощущения в животе.

Среди проявления кистозных признаков можно выделить следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • влагалищные кровотечения, не связанные с месячными;
  • обилие цервикальной жидкости;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • боль в животе при физических нагрузках (справа или слева — в зависимости от того, в каком яичнике локализуется киста);
  • приступы тошноты, рвоты;
  • мигрень;
  • состояние нервозности;
  • упадок сил.

Важно знать! В редких случаях фолликулярная киста способствует облысению. В этом случае необходимо срочное гормональное лечение и восстановительные процедуры для волос.

Если длительно игнорировать признаки фолликулярной кисты и не обратиться к гинекологу, возможно развитие осложнений, самым опасным из которых является разрыв кисты. Излитие содержимого кистозной капсулы в брюшную полость приводит к перитониту. Если вовремя не оказать хирургическую помощь, возможен летальный исход, так как патология чревата разрывом самого яичника вследствие кровоизлияния в его ткани.

Другое осложнение — перекрут ножки кисты вследствие резкой смены положения, травм живота. Перекрут вызывает прекращение кровоснабжения по ножке, поэтому возможно развитие некроза.

Признаки, при которых понятно, что произошел кистозный разрыв или перекрут ножки кисты:

  • резкая боль в нижней части живота;
  • приступы тошноты, слабость, полуобморочное или обморочное состояние;
  • напряжение мышц брюшины;
  • снижение артериального давления, тахикардия;
  • бледный цвет кожных покровов;
  • повышение температуры тела.

В большинстве случаев женщины случайно узнают об аномалии на УЗИ органов малого таза, некоторых экстренно госпитализируют из-за осложнений. Если представительница слабого пола регулярно посещает гинеколога, о кисте узнается тогда, когда патология не превышает допустимые размеры.

Опытному акушеру-гинекологу несложно нащупать новообразование во время осмотра на кресле — пальпируя, чувствуется гладкая упругая киста с тонкими стенками, при надавливании на небольшое образование нет болезненных ощущений. Для подтверждения диагноза врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование. На УЗИ с допплером определяется локализация, параметры, стадия патологии.

Самым эффективным методом диагностики служит лапароскопическое исследование, во время которого при необходимости можно сразу провести хирургическое лечение.

Небольшие фолликулярные кисты обычно рассасываются самостоятельно в течение 2-3 циклов. Но женщинам, которым диагностировали новообразование, должны наблюдаться у гинеколога еще на протяжение полугода.

Если кистозное образование не регрессировало, но растет, врач, исходя из анализов и индивидуальных показателей пациентки, назначает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Лечение нельзя откладывать на потом, потому что всегда есть риск осложнений: давления на близлежащие органы и ткани, перекрута ножки кисты, прорыва новообразования в брюшную полость, перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Нередко патология требует гормонального, антибактериального, противовирусного и иммуностимулирующего лечения.

Терапия включает в себя следующие способы избавления от кисты:

  • гормонотерапия — лечение гормонами осуществляется под четким руководством врача, так как при озлокачествлении аномалии существует риск ускорения роста онкологических клеток;
  • иммунотерапия;
  • лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • поливитамины;
  • гомеопатические средства.

Физиотерапия также эффективна при новообразовании, не превышающем 5 см (если свыше 5 см. — читайте эту статью http://kistayaichnika.ru/diagnostika/kista-yaichnika-5-sm.html ). Физиотерапевтическое лечение подразумевает следующие виды процедур:

  • магнитотерапия;
  • СМТ-форез;
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез и прочие методы.

Внимание! Терапевтическими методами лечат, как правило, молодых нерожавших девушек. Но если фолликулярная киста чревата осложнениями, назначается операция.

Лапароскопия применяется в том случае, если врач уверен, что кистозная опухоль является доброкачественной. Процедура выполняется под общим наркозом. В это время в брюшную полость больной через небольшие проделанные отверстия вводят газ, с помощью специального аппарата лапароскопа на экране монитора просматриваются все хирургические манипуляции.

Специальными инструментами хирург удаляет кистозное образование вместе с ножкой и капсулой, не повреждая при этом здоровые ткани. После удаления новообразования газ выпускается из брюшины, поврежденную область зашивают хирургическими нитями и накладывают стерильную повязку. Иногда требуется установить дренаж максимум на 24 часа.

Метод считается малоинвазивным, поэтому восстановительный период проходит быстрее, чем после обычной операции, послеоперационных следов не остается, а осложнения встречаются крайне редко.

При прогрессирующем кистозном образовании, достигшем крупных размеров, назначается плановая операция. В зависимости от клинических факторов новообразование удаляется несколькими способами:

  1. Кистэктомия — вылущивание кисты. Во время операции удаляют исключительно капсулу с кистозным содержимым, не затрагивая здоровые ткани;
  2. Клиновидная резекция выполняется при более осложненном течении патологии. Операция подразумевает иссечение части яичника в виде клина вместе с капсулой;
  3. Аднексэктомия — удаление яичника. Хирургическое вмешательство актуально, если в яичнике вследствие фолликулярной кисты произошли необратимые изменения.

После всех видов перечисленных операций требуется реабилитационный период, во время которого рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов и поливитаминов, направленный на восстановление функций яичника. Во время реабилитации желательно избегать стрессовых ситуаций, не принимать горячую ванну, воздержаться от холода и ультрафиолетовых лучей.

При обнаружении фолликулярной кисты небольшого размера необязательно сразу прибегать к хирургическому лечению. В комплексе с терапевтическими мерами эффективны народные средства. Следует помнить, что зелья народных целителей не избавят от кистозного образования, но способствуют повышению иммунитета, улучшению кровоснабжения в малом тазу, что благоприятствует уменьшению размеров кисты или полному рассасыванию.

Для лечения народными средствами действенны такие методы как:

  • настои хвоща полевого, боровой матки;
  • грязелечение;
  • влагалищные тампоны с медом, алоэ, мумие;
  • заваривание фитосборов из ромашки, календулы, чистотела, крапивы, красной щетки, чистотела;
  • молочные ванны;
  • примочки из картофельного отвара;
  • ежедневное разжевывание кусочка прополиса.

Чтобы предотвратить формирование фолликулярной кисты, необходимо своевременно лечить воспалительные процессы в малом тазу и при первых признаках гормональных нарушений обращаться к врачу. Чаще всего недуг полностью излечивается, но не исключены случаи рецидива, когда аномалия появляется в этом же или другом яичнике. В данной ситуации женщина подвергается более тщательному наблюдению и выявлению причины, способствующей развитию фолликулярной кисты.

источник