Надо ли прижигать наботовы кисты

Удаление наботовых кист шейки матки проводится в следующих случаях:

• При выявлении воспалительных или гнойных процессов.
• При обнаружении фолликулов от 10 до 15 мм.
• При проблемах с зачатием и проявлением симптоматики.

Хирургическое вмешательство способствует полному излечению женщины, однако имеет свои противопоказания:

• Беременность и лактация.
• Период менструации.
• Острое течение инфекционных и воспалительных процессов в наботовых кистах.
• Изменения в клетках ткани, вызванные онкологией.
• Наличие полипов или такого заболевания, как эндометриоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем.

Оперируется наботова киста на 6-7 день после окончания менструального кровотечения. Данное правило является мерой безопасности и позволяет минимизировать риск инфицирования в процессе операции и развития кровотечения. В тех случаях, когда заболевание диагностируется у беременных, хирургическое вмешательство назначают не ранее, чем через 1,5 – 2 месяца после родов.

Современный уровень развития медицины позволяет проводить хирургическое вмешательство следующими способами:

Данный термин определяется как обработка тканей шейки матки высокочастотным током. Процедура длится не более получаса и может доставлять болезненные ощущения, поэтому, чаще всего, проводится под анестезией. Уже через 7-12 дней после операции, поврежденные ткани начинают отторгаться, а на их местах образовываться новые, здоровые клетки.

Сама процедура не является сложной, но требует от врача опыта, поскольку прижигание наботовых кист происходит «вслепую». Диатермокоагуляция производится при помощи нескольких электродов: один помещается на поясницу пациентке, через второй к пораженным клеткам подается ток.

Как правило, операция назначается сразу после менструации, но существует мнение о том, что лучшим периодом для хирургического вмешательства является день перед месячными, поскольку именно в этот период лучше всего происходит отторжение поврежденных тканей, которые достаточно быстро выводятся менструальным кровотечением.

Удаление кисты данным методом предполагает воздействие на поврежденные ткани холодом. Операция проводится с использованием сжиженных газов, достигающих температуру в -2000С, а глубина промерзания достигает 5 мм.

Под воздействием низких температур, ткани новообразования начинают разрушаться, здоровые, при этом, не изменяются. Клетки начинают отмирать примерно через месяц, за счет отсутствия кровообращения в поврежденных тканях и выводятся с цервикальной слизью или менструальным кровотечением.

Преимуществами криозаморозки являются:

• Отсутствие негативного влияния на кровообращение в здоровых тканях.
• Безболезненность процедуры.
• Исключение инфицирования эрозийных участков.
• Отсутствие негативного влияния на репродуктивную функцию.
• Отсутствие послеоперационного рубца.
• Полное восстановление слизистой.
• Исключение рецидивов заболевания.
• Отсутствие швов.
• Быстрая подготовка к процедуре.
• Быстрое восстановление тканей шейки матки.

Операция с использованием радиоволн происходит при помощи специального аппарата – сургитрона, оказывающего особое влияние высокочастотными волнами. Во время процедуры делается надрез фолликула, а содержимое кисты извлекается при помощи вакуума. Преимуществами оперирования радиоволновым ножом являются:

• Бескровность процедуры.
• Минимальные последствия.
• Длительность операции в несколько минут.

• Последний прием пищи не должен происходить накануне операции.
• В день хирургического вмешательства пациентка не должна есть и пить.
• Перед операцией женщине необходимо полностью опустошить кишечник.

Наиболее благоприятным, для проведения операции, считается промежуток с 5 по 8 день цикла, сама же процедура не превышает 2-3 минут, затем женщина перемещается в палату. Период восстановления зависит от организма, как правило, выделения длятся до 10 дней, а полное восстановление шейки матки происходит за 1-2 месяца.

Эффективный метод, позволяющий воздействовать на поврежденные ткани в полном объеме. Операция проводится под местным наркозом и контролем при помощи УЗ аппарата, а суть ее состоит в ведении оптоволокна в полость кисты. Через данное вещество впоследствии и будет воздействовать лазерное излучение, с длиной волны от 700 до 1300 нм.

Лазерное удаление широко применяется в гинекологии. Показаниями к такой процедуре являются кисты различного происхождения. Выполняется с помощью специальной техники. Такое малоинвазивное вмешательство обладает рядом преимуществ:

• небольшая длительность проведения процедуры;
• послеоперационный период требует пребывания в условиях стационара в течение небольшого количества времени;
• отсутствует прямой контакт со слизистыми тканями органа, что снижает риск инфицирования;
• высокая точность удаления образований при совместном применении кольпоскопа. Непораженные ткани не затрагиваются лучом;
• практически отсутствуют кровотечения. Это позволяет проводить вмешательства пациентам с сахарным диабетом, патологией системы свертывания крови;
• нет болезненных ощущений во время процедуры и в период восстановления;
• не формируется грубый послеоперационный рубец. Метод с успехом применяется у нерожавших женщин, так как снижается риск невынашивания или угрозы прерывания беременности за счет несостоятельности шейки матки;
• эпителизация тканей происходит за 4—5 недель, что позволяет быстро вернуться к активному образу жизни.

• значительное распространение дисплазии на тканях шейки матки;
• подозрение на опухолевое перерождение кисты;
• наличие полипов в цервикальном канале;
• сопутствующие воспалительные поражения половой системы.

Процедуру необходимо проводить в первую неделю после менструации. При отсутствии сопутствующей патологии в госпитализации пациентка не нуждается. После оперативного вмешательства через некоторое время женщина может идти домой.

До повторного осмотра врача важно придерживаться таких правил:

• соблюдать гигиену;
• отказаться от принятия ванн, посещения бани, сауны, бассейна;
• исключить тренировки и тяжелые физические нагрузки.

Лазерное удаление можно назвать наиболее перспективным методом в гинекологии при лечении кистозных образований, учитывая достоинства процедуры — высокую точность, безболезненность, быстрое восстановление организма. Главной задачей врача является качественное проведение диагностики состояния для выполнения оперативного вмешательства с наименьшими рисками для пациентки.

Еще один метод – вскрытие наботовых кист хирургическим методом. Операция производится под местной анестезией и предполагает надрез фолликула с последующим извлечением его содержимого и отправления биологических материалов на анализ. Первым этапом является подготовка пациентки к хирургическому вмешательству, затем, врач прокалывает каждый из фолликулов. Нарушение целостности оболочки позволяет выйти скопившемуся секрету, а обработка специальным раствором предотвращает повторное образование полости.

В большинстве случаев, женщина отправляется домой практически сразу после хирургического вмешательства. Лечащий врач назначает послеоперационную терапию в зависимости от исхода процедуры и индивидуальных особенностей организма, в целом, дальнейшее лечение включает в себя:

• Прием противомикробных и противовоспалительных препаратов.
• Прием витаминов.
• Прием иммуномодулирующих препаратов.

Повторный осмотр проводится не позднее, чем через месяц после операции, а на протяжении всего этого периода женщине не рекомендуется:

• Посещать бани и сауны.
• Заниматься спортом и физическими нагрузками.
• Воздержаться от половых актов.

В норме, кровянистые выделения после удаления наботовых кист, не должны продолжаться более 10 дней, редко, они могут сопровождаться тянущими болями внизу живота.

Значительно ускорить восстановление организма после удаления наботовых кист помогут физиопроцедуры, представляющие собой:

• Гальванотерапию. Процедуры основываются на свойствах лечебной грязи и маленьких разрядов тока, и способствуют усилению регенерирующих процессов и ускоренному восстановлению поврежденных, во время хирургического вмешательства, тканей.
• Индуктотермию. В процессе таких процедур, на поврежденные части шейки матки воздействуют магнитным теплом, что способствует предотвращению воспалительных процессов и препятствует образованию рубцов на поврежденных местах.
• Магнитотерапию. В отличие от вышеописанного метода, данный вид физиопроцедур предполагает воздействие магнитного поля.
• Озонотерапию. Озон обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Введение газа в кровь способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток.

источник

Среди гинекологических патологий киста шейки матки занимает лидирующие места по распространенности, но, к счастью, не по опасности – с этой патологией многие женщины живут, не ощущая никакого дискомфорта и последствий для здоровья. Но, как и во всем, бывают исключения. Попробуем разобраться, когда стоит бить тревогу и волноваться, а когда – нет. Почему образуются кисты на шейке матки и что следует знать об этой патологии?

Проходя очередной профилактический прием у женского доктора, или обратившись к нему по поводу, например, болей внизу живота, неожиданно при осмотре можно услышать: «Кисты на шейке матки». Что имеется в виду и чем опасна?

Речь идет о полостном доброкачественном образовании с жидким содержимым. Шейка не является отдельным от матки органом. Она напоминает полую трубку, внутри которой расположен цервикальный канал. Маточный конец трубки сужается – это внутренний зев. Другой, наружный, находится у основания шейки во влагалище, и кисты наиболее часто появляются именно на этом месте.

Ретенционные кисты шейки матки появляются из-за нарушения функционирования желез. Происходит их закупорка, из-за чего и растут образования. Наботовы кисты возникают преимущественно на фоне воспалительных процессов и при наличии зоны трансформации (измененного эпителия) на шейке матки.

Своим внешним видом они напоминают россыпь мелких полусфер бело-желтого цвета. Зачастую именно наботовы кисты шейки матки имеет ввиду гинеколог, употребляя выражение «кисты на шейке матки». Наботовыми названы они в честь ученого, их открывшего.

Для современных специалистов несложно диагностировать образования. Они обнаруживаются при осмотре на кресле, а для подтверждения заболевания используют кольпоскоп. Часто кисты сопровождает воспалительный процесс или псевдоэрозия. Для выяснения состава влагалищной микрофлоры применяют лабораторное исследование (ПЦР-исследование, мазок, бакпосев). Это позволит точно установить вид (источник) инфекции и в дальнейшем бороться именно с ней. Для выявления кисты эндоцервикса применяют и ультразвуковое исследование (УЗИ), что позволяет их обнаружить в труднодоступных для визуального осмотра местах.

В большинстве случаев небольшие множественные ретенционные (наботовы) кисты не представляют опасности, и гинеколог не назначает их лечения, а тем более удаления. Многочисленные наботовы кисты возникают регулярно в течение всей жизни женщины и часто проходят самостоятельно. Исключением служит присутствие цервицита. Если в наличии одна крупная неосложненная киста в доступном месте, ставится вопрос о ее удалении. Эта процедура может быть выполнена амбулаторно одним из выбранных совместно с лечащим врачом методов.

Встречаются новообразования другого происхождения, вызванные патологией в слизистой матки – эндометриоидные кисты шейки матки. Такие представляют собой частичку эндометрия матки, которая «прижилась» в толще шейки матки. Такие кисты часто идут вместе с эндометриозом другой локализации (в том числе на стенке влагалища, в полости матки, на яичниках, маточных трубах и других органах малого таза).

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют заболевание:

1. Активное восстановление после родов всей матки (шейки в том числе). В это время происходит повышенное выделение секрета и, как следствие, закупоривание протоков. В процессе чего образуется киста на шейке матки или их множество.
2. Мини-травмы шейки из-за аборта или других манипуляций на органе, выполненных непрофессионально.
3. Нарушения в выработке гормонов. Это влияет на свойства цервикальной слизи. Она становится более густой и с трудом проходит через железы, в определенных условиях становясь основой формирования новообразования.
4. Воспалительные процессы в цервикальном канале способствуют формированию кистозных образований в шейке матки.
5. Дисплазия шейки матки и иные изменения приводят к появлению зоны трансформации и закупорке просвета желез. Возникают наботовы кисты, которые вскрываются с выделением густого вязкого секрета.

Кисты располагаются на различных органах и порой имеют довольно внушительные объемы. Но говоря о новообразованиях на матке, в районе шейки, их выявит только врач. Их размеры обычно минимальны – до 3 сантиметров, и о своем присутствии они никак «не заявляют», не выявляются на ощупь. Нет ни тянущей, ни резкой боли в зоне половых органов или настораживающих выделений. Обследовав и выяснив происхождение «пузырьков» и уплотнений, врач очень часто не находит их опасными и назначает лишь дальнейшее наблюдение. Это касается, главным образом, мелких наботовых кист, если они не осложнены другими заболеваниями и не сопровождаются выраженным воспалительным процессом, неоднородностью структуры шейки матки и появлением других опасных включений.

Другой вариант – когда у женщин появляются следующие симптомы:

• выделения кровянистого характера между менструациями;
• увеличение объема обычных вагинальных выделений;
• признак дискомфорта во влагалище;
• болевые ощущения во время половой близости;
• обильные гнойные выделения;
• нарушения менструального цикла.

Не всегда названные проявления сигнализируют именно о наличии кист, довольно часто – о патологическом процессе, их сопровождающем. Но именно выделения крови между менструациями могут быть единственным признаком эндометриоидной кисты. К счастью, такие виды образований присутствуют довольно редко. Их особенность – бурые очаги на шейке, которые набухают перед менструацией и уменьшаются после нее. Во время кольпоскопии выявляют ткани эндометрия (патологию). Этот процесс имеет гормональную природу, поэтому в алгоритме диагностики и лечения обязателен контроль за уровнем гормонов.

Другие методы диагностики:

• обзорный мазок на флору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• обследование на ИППП;
• онкоцитология (жидкостная цитология).

По показаниям назначается УЗИ, биопсия измененного участка шейки матки. При подозрении на злокачественное образование показано выскабливание цервикального канала и гистологическое исследование материала.

Даже при безобидных, на первый взгляд, мелких наботовых кистах, ничем себя не проявляющих, наблюдение специалиста за шейкой матки необходимо. Эффективным считают кольпоскопию. Этот метод позволит вовремя выявить наметившиеся негативные изменения и не допустить опасных последствий.

Что же случится, если пренебречь советами специалистов и, когда в наличии киста на шейке матки, лечение отложить «на потом»? Хоть и нечасто, наблюдаются следующие последствия:

1. Происходит деформация шейки вследствие разрастания новообразования или из-за их значительного количества, что в дальнейшем затрудняет течение беременности и родов.
2. В закупоренной железе идет нагноение, приводящее к абсцессу.
3. Предрасположенность к одному из видов бесплодия. Разрастаясь, железы перекрывают цервикальную полость.
4. Существует потенциальный риск невынашивания плода. Находясь в цервикальном канале, крупная киста или множество мелких постоянно раздражают шейку матки.

Решение, как лечить, в каждом индивидуальном случае принимает врач. Например, кисту ретенционную единичную большого размера ликвидируют, потому что ее содержимое может спровоцировать воспаление и дальнейшее инфицирование половых органов. Выбирая между регулярным наблюдением, медикаментозной или оперативной помощью, доктор вначале выявляет причины разрастания кист. Ограничиваются динамичным наблюдением, когда:

• не обнаружено наличие инфекции,
• гормональный фон в порядке,
• кольпоскопия не показала эктопию шейки матки и другие патологические изменения,
• кисты не увеличиваются в объеме.

Когда в наличии воспаление инфекционной природы, применяют антибактериальную терапию. Проводят ее поэтапно:

• I этап — введение средств антибактериального ряда. Местно (свечи, гели, кремы) – при влагалищных инфекциях, перорально (таблетки) – при поражении органов таза и внутриматочной инфекции.
• II этап – воссоздание влагалищной микрофлоры с применением про- и эубиотиков.

Присутствие одновременно с кистой на шейке эктопии говорит о необходимости ликвидации последней. Во время лечения псевдоэрозии есть возможность вылечить наботовы кисты (вскрывают с применением инструмента).

Если выявлена гормональная причина формирования кист, назначают препараты для восстановления баланса гормонов. На шейке могут присутствовать эндометриоидные участки, провоцирующие развитие новообразований. Чтобы их ликвидировать, нужно вылечить эндометриоз. Если этого не сделать, а всего лишь механически удалить кисту (эндометриоидную), положительного результата не будет. Проводя лечение заболевания, которое спровоцировало образование кист, удается предотвратить их рецидив.

Далеко не во всех случаях образования не требуют лечения или поддаются медикаментозным методам. Существуют показания, при которых их обязательно удалять. А именно:

1. Произошло нагноение, на шейке возник абсцесс.
2. Нетипично выглядещее образование требует удаления. Ее содержимое исследуют на предмет злокачественного образования.
3. Требуется оценить ткани, окружающие большое новообразование.
4. Образование является возможной причиной бесплодия.

Также врач посоветует удалить или прижечь кисту, превышающую размер 1 см, если она находится в доступном месте. Процесс удаления не занимает много времени и не относится к сложным операциям. Происходит в амбулаторных условиях за короткое время (несколько минут). Обычно не требуется нахождение в стационаре. Обратиться можно во все дни цикла, кроме периода менструации и за три дня до нее.

Обычно удаление кисты при оперативном вмешательстве проходит в два этапа:

• I – прокалывают стерильной иглой саму капсулу кисты, опорожняют и очищают ее. На шейке нет нервных окончаний, поэтому процесс безболезненный.
• II – ликвидируют остатки кисты и обрабатывают ее место спецсредствами, чтобы предотвратить появление новой полости.

• Прижигание кисты шейки матки. Этот способ используется уже продолжительное время и зарекомендовал себя, как надежный и эффективный. Используется электрический ток (электрокоагуляция), позволяющий убрать весь пораженный участок.
• Иссечение кисты классическим хирургическим методом с помощью эндоскопа. Используют для крупных кист, которые угрожают бесплодием. Вырезать кисту можно под местным обезболиванием.
• Резекция лазером. Образование ликвидируется направленным лазерным лучом.
• Ликвидация кисты ультразвуком. Показано при множественных кистах.
• Удаление с помощью жидкого азота (криодеструкция).
• Радиоволновой метод. Наименее травматичный – удаление кисты происходит за счет волн высокой частоты. Не больно, эффективно, безопасно.

Кисты на культе шейки матки (после ампутации) удаляются по той же схеме.

Последствия операции проходят, в среднем, в течение недели. Два-три дня наблюдаются темные незначительные выделения. Обычно это бывает после прижигания. В этот период врач назначает, в зависимости от конкретной ситуации, медпрепараты для заживления раны и регенерации тканей, а также противовоспалительные средства. Сколько длится реабилитационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Вылечить даже маленькую кисту с помощью «травок» невозможно. Но в плане общего укрепляющего и противовоспалительного действия применение лекарственных растений имеет смысл. Орошения, фитотампоны, ванночки и другие процедуры показаны для заживления эрозии, снятия воспаления на шейке матки. Самостоятельно составлять лекарственный сбор и назначить ту или иную процедуру категорически запрещено: некоторые травы могут стимулировать рост образований.

Запрещено вскрывать и прокалывать кисты в домашних условиях. Если киста лопнула самостоятельно, отмечается увеличение объема влагалищной слизи. Ничего дополнительно делать не нужно. При развитии гнойных осложнений или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.

источник

При гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста на шейке матки могут быть обнаружены одиночные или множественные кисты. При этом жалобы на боли или какие-либо необычные выделения отсутствуют. Нет и других признаков недомогания. Многих интересует, представляют ли наботовы кисты на шейке матки какую-либо опасность для репродуктивного здоровья женщины. Хотя непосредственного влияния на процессы менструального цикла они не оказывают, зато могут стать причиной инфицирования половых органов. Поэтому крупные образования обычно удаляют.

Содержание:

• Что такое наботовы кисты
• За счет чего происходит закупорка протока
• Причины появления, виды наботовых кист
• Последствия и симптомы
• Наботовы кисты при беременности
• Особенности наботовых кист
• Обследование
• Лечение наботовой кисты

Если выход из наботовой железы (так их называют) перекрывается из-за закупорки протока, то железа начинает раздуваться. Образуется полость, заполненная слизью, или киста наботовой железы.

Шейка матки представляет собой узкий канал, выстланный защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Наружная часть этого канала выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако форма клеток у него плоская. Цилиндрический и плоский (чешуйчатый) эпителий отличаются не только формой клеток, но и свойствами. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический эпителий разрушается под действием кислоты. В некоторых случаях может произойти перемещение плоских клеток в область цилиндрических и наоборот.

Причинами закупорки протоков наботовых желез могут быть:

1. Воспаление цилиндрического эпителия при соприкосновении с кислой средой влагалища. Это происходит, если слизистая цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.
2. Слущивание плоских клеток влагалищного эпителия и попадание их в область цервикального канала.

Дополнение: Наботовы («ретенционные») кисты на шейке матки не следует путать с другой разновидностью подобных образований, с эндометриоидными кистами. В их образовании участвуют клетки эндометрия (слизистой оболочки полости матки). При эндометриозе слизистая матки разрастается в область цервикального канала и влагалищной части матки, в ней образуются кистозные полости. Эндометриоидные кисты заполнены кровью. При эндометриозе у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла (задержки месячных и мажущие выделения крови между ними).

Закупорка протоков, выводящих образующуюся в цервикальном канале слизь, происходит по двум причинам.

Загустевание слизи. Этому способствуют гормональные изменения в организме (возрастные или вызванные приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями, нарушением обмена веществ). Изменение консистенции слизи может стать результатом употребления наркотиков, курения, ожирения.

Механическое слущивание клеток эпителия и перемещение их в соседнюю область шейки матки. Это состояние называется эктопией (псевдоэрозией). Смещение клеток цилиндрического и плоского эпителия происходит во время родов, аборта, операций на шейке матки и в ее полости (выскабливание), а также при половом акте. Одной из причин может быть воспалительное заболевание шейки (цервицит). Обнаруживаются такие образования обычно у рожавших женщин 25-45 лет.

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки делятся на эндоцервикальные (внутри цервикального канала) и парацервикальные (на влагалищной части шейки матки).

Единичные или множественные наботовы кисты обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядят как желтоватые образования круглой формы. Они обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания (цервицита, например) или во время профилактического осмотра.

Опасность состоит в том, что киста может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда — в придатки. Это становится причиной таких заболеваний, как оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление эндометрия полости матки), сальпингит (воспаление маточных труб), а также воспалительных заболеваний влагалища, мочевого пузыря. Если в наботовых кистах образуется гной, то у женщины появляются следующие симптомы: повышение температуры, тянущая боль в нижней части живота, слизистые выделения желтого или зеленого цвета.

При наличии мелких кист явных симптомов заболевания нет. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как количество выделяемой слизи уменьшается вследствие закупоривания протоков.

Если причиной появления кисты является эктопия шейки, то значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. При этом у женщины появляются обильные выделения слизи из влагалища. При воспалении кист у этих выделений присутствует неприятный запах и зеленый оттенок.

Еще одним последствием образования наботовых кист является то, что они могут отекать (особенно при больших размерах). Это приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. То есть, несмотря на отсутствие заболеваний матки и придатков, нормальный менструальный цикл, женщина не сможет забеременеть.

Мелкие кисты при беременности никакой опасности не представляют. Если они обнаружены после наступления беременности, то лечение проводится лишь после родов, не ранее, чем 40 дней, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища.

Однако могут возникнуть следующие осложнения:

1. Гормональный сдвиг способен вызвать рост кисты, что приведет к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности это ведет к выкидышу.
2. Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть, что опасно для ребенка. Шейка матки будет долго заживать, возникнет обширное воспаление. Поэтому проводится удаление кисты при родах.

Рекомендация: При планировании беременности рекомендуется пройти гинекологическое обследование. Если будут обнаружены наботовы кисты, то лучше удалить их заранее.

Особенность этих образований состоит в следующем:

• они не заразны, не передаются при половом контакте;
• не имеют симптомов, влияющих на качество жизни женщины;
• не вызывают гормональных изменений в организме;
• не переходят в раковую форму.

Обнаружить наботовы кисты на шейке матки можно при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера проводится УЗИ, а также дополнительное обследование другими методами.

Кольпоскопия. Позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении.

Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры для установления вида инфекции, вызвавшей воспаление.

Бактериологический посев позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, чтобы назначить лечение воспалительного заболевания.

ПЦР (определение ДНК вирусов) — обнаружение инфекций, передающихся половым путем (хламидий, трихомонад, микоплазм и других), а также наличия в организме вирусов папилломы человека.

Анализы крови: общий (на лейкоциты для установления наличия воспалительного процесса), на гормоны (эстрогены, прогестерон и другие), на онкомаркеры, на антитела к половым инфекциям (методом ИФА).

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщина должна периодически проходить профилактические осмотры для обнаружения возможного роста этих образований и своевременной диагностики воспалительных процессов. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем заживает самостоятельно.

Лечение проводится в следующих случаях:

• наблюдается значительное увеличение размеров наботовой кисты;
• обнаруживается нагноение кисты;
• происходит сужение или перекрывание цервикального канала, при этом невозможно наступление беременности.

Проводится прокалывание и очищение кисты, после чего проводится лечение антибиотиками для предотвращения воспалительного процесса. Применяется также лазерное, радиочастотное, криоскопическое или химическое прижигание. Удаление наботовой кисты производится в первые две недели менструального цикла.

Для лечения наботовой кисты применяются также гомеопатические и народные средства и методы физиотерапии (например, герудотерапия, или лечение пиявками).

Профилактической мерой против возможных осложнений при росте и воспалении наботовой кисты является регулярное прохождение гинекологических осмотров с применением кольпоскопии и УЗИ.

источник

С диагнозом наботовы кисты шейки матки может столкнуться каждая пятая женщина еще до наступления менопаузы. Они представляют собой ретенционные кисты, своеобразные «мешочки», содержащие секрет, который выделяет железа, скапливающийся из-за невозможности оттока через выводной проток.

Шейка матки содержит большое число клеток, которые выполняют роль желез (на деле это псевдожелезы или открытые железы — ОЖ) – они продуцируют секрет и образуют слизь, выполняющую барьерную функцию.

По причине закупорки протока, в железе скапливается большой объем секрета, она растягивается, в результате чего и возникает киста. В шеечном (цервикальном) канале они встречаются как в единственном числе, так и во множественном, образуя целые группы.

Размеры кист наботовых желез варьируются от микроскопических до нескольких сантиметров. Их признаки обнаруживают как на обычном осмотре на кресле у гинеколога, так и во время проведения процедуры узи или кольпоскопии.

Вот так видит кисту гинеколог.

Несмотря на то, что это заболевание встречается достаточно часто, большинство женщин не знают о наличии у них данного диагноза до тех пор, пока не пройдут обследование у врача. Специфических симптомов нет. Самостоятельно, на ощупь, кисты эндоцервикса обнаружить практически невозможно, только если они имеют большие размеры. Внешних признаков они не имеют, не кровят.

Практика показывает, что кисточки долгое время не изменяются и медленно растут, одновременно с этим появляются новые, но в определенный момент содержимое может истечь из них. Этому способствует, например, физическое воздействие во время родов или аборта, а также изменение гормонального фона у женщин во время климакса. Таким образом, они как будто проходят сами, исчезают без лечения. Но хорошо, если внутри них не было инфекционных возбудителей…

Ретенционные кисты не несут с собой раковой угрозы – они «не переходят в рак», не вызывают скачка гормонов, патологий беременности, выкидышей и задержку менструации. Однако, зачастую в них содержатся вирусы и бактерии, способные вызывать воспаления в матке, ее шейке, влагалище, яичниках и маточных трубах, которые могут регулярно повторяться.

Наряду со многими, воспаление, вызванное кистозно-расширенными железами (КРЖ), может стать причиной диагноза «внематочная беременность» и «бесплодие».

Крупные кисты сдавливают цервикальный канал, чем и делают невозможным процесс оплодотворения.

Если беременность наступила, естественным образом или путем ЭКО, единичные или множественные кисты не окажут негативного влияния на ее протекание и роды. Лечение (вскрытие кисты) при необходимости рекомендовано проводить после родов, в то время, когда прекратятся кровянистые выделения (лохии), длящиеся примерно 40 дней.

Если женщина решила поставить «спираль» (внутриматочное средство контрацепции – ВМС), то наличие в ее анамнезе данного диагноза не сможет этому воспрепятствовать.

Учеными было проведено исследование, в котором приняло участие 105 женщин с рецидивирующей хламидийной инфекцией. Все они еще не имели детей, но планировали беременность. Стало известно, что данная инфекция может долгое время существовать в наботовых кистах, никак себя не проявляя, в связи с чем был изменен подход к диагностике и дальнейшему лечению данного заболевания.

Как уже говорилось, размеры кист могут варьироваться от примерно 5 миллиметров до 2-3 сантиметров и длительность времени их существования в организме не определено. При инфицировании, секрет, скапливающийся внутри кисты, становится весьма благоприятной средой для жизни и размножения любой инфекции. Если ткани кисты, вследствие механического или гормонального воздействия (роды, беременность), разрываются, то ее содержимое является источником повторного инфицирования, несмотря на то, что женщина уже прошла курс лечения.

Ученые при помощи лазера удаляли кисты женщинам, участвующим в данном исследовании.

Вот какие выводы были сделаны по итогам.

1. Хламидийная инфекция может долгое время существовать в железистых клетках матки и ее шейки, не давая никаких симптомов.
2. Ретенционные кисты могут послужить причиной рецидива хламидиоза у беременной женщины.
3. Если у женщины в прошлом имела диагноз «хламидиоз», то при планировании беременности кисты эндоцервикса следует удалять при помощи лазера.

Что делать с этой патологией? Самый распространенный подход к лечению заболевания – хирургический.

• электрокоагуляция;
• криокоагуляция;
• удаление лазером;
• эндоскопическое удаление;
• лечение радиоволнами.

В случае наличия кист, деформации и гипертрофии шейки матки, сопряженной с патологией ее эпителия, дисплазией, рекомендовано применение метода конизации, при котором иссекаются измененные ткани шейки матки с вершиной конуса.

Эффективность криотерапии подтверждена лишь в 44% случаев.
Радиоволновая хирургия применяется как при лечении наботовых и эндометриоидных кист, так и для ряда других патологических заболеваний эпителия (лейкоплакии, эктопии, папиллом и полипов шейки матки). Радиоволновое лечение назначается в случае отсутствия эффективности таких методов, как криодеструкция, Солковагин, диатермоэлектроконизация.

После проведения прижигания врачами назначаются антисептики, противовоспалительные препараты и антибиотики, зачастую в форме вагинальных свечей.

Наряду с хирургическими методами лечения наботовых кист, существует и медикаментозный, эффективность которого достигает 60%, — лечение препаратом Солковагин. Это препарат местного действия, вызывающий некротизацию тканей.

Процедура его применения выглядит следующим образом.
Шейка обнажается при помощи зеркал. Ватным тампоном удаляются слизистые выделения и шейку матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, что помогает лучше визуализировать пораженные участки, которые затем 2 раза с интервалом в пару минут обрабатываются тампоном, пропитанным раствором Солковагина. В течение некоторого времени он провоцирует удаление поврежденного эпителия, не воздействуя на здоровые эпителиальные клетки.

В результате химической коагуляции образуется струп, имеющий серый или желто-белый оттенок. Пораженная ткань образует защитный слой и остается на поверхности шейки в течение 3-5 дней, после чего струп отторгается, не вызывая боли и кровотечения, и позволяет слизистой эпителизироваться здоровыми клетками. В это время возможны небольшие слизистые выделения.

Ткани восстанавливаются за 3-4 недели и, как правило, лечение эффективно после одного курса.

Нетрадиционная медицина не оставляет без внимания ни одно заболевание, особенно, когда дело касается здоровья женщины. Существует много рецептов изготовления отваров для спринцевания и тампонов для избавления от практически всех гинекологических проблем. Но такое лечение может только усугубить заболевание и затруднить его диагностику. Нередко появление кист сопровождается воспалительным процессом, который только усилится при спринцевании отварами трав и употреблении их внутрь.

источник

По статистическим данным половина женского населения имеет ту или иную патологию шейки матки. Среди болезней шейки матки наботовы кисты диагностируются в 10 – 20%, и, как правило, у рожавших женщин (25 – 45 лет). Данная патология не угрожает жизни и редко озлокачествляется, но в некоторых случаях может доставить ряд неприятностей. В связи с этим женщин, имеющих подобные образования, необходимо ставить на диспансерный учет и наблюдать.

Матка относится к внутренним половым органам и расположена в глубине малого таза. Основной задачей матки является вынашивание и рождение ребенка. Чтобы произошло зачатие необходимо проникновение в маточную полость сперматозоидов. Сперматозоиды попадают в матку через ее шейку (цервикс), которая связывает влагалище и маточную полость. В свою очередь, шейка матки имеет видимую глазом влагалищную часть и скрытую в малом тазу надвлагалищную часть. В глубине цервикса располагается шеечный или цервикальный канал, который и обеспечивает выход менструальной крови из матки наружу и внедрение в ее полость спермиев.

Видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (такой же выстилает влагалище). Цервикальный канал выстилает цилиндрический (кубический) эпителий. Место стыка обоих видов эпителиев называется переходной зоной (зона трансформации). В норме эта зона находится в районе наружного зева и цервикальный эпителий не выходит на влагалищную часть шейки.

В цилиндрическом эпителии шеечного канала содержится большое количество желез, которые называются эндо- или парацервикальными. Но гораздо чаще их называют наботовыми железами в честь автора, описавших их.

Главной задачей наботовых желез является продукция слизи. Слизь необходима для механического удаления патогенных микроорганизмов из шеечного канала, а также обладает антимикробными свойствами, что негативно влияет на патологическую микрофлору.

Наботовы железы располагаются в нижней трети шеечного канала и выглядят как трубочки, наполненные слизью.

Наботовыми кистами называют мешотчатые образования, которые локализуются на шейке матки и сформировались в результате закупорки эндоцервикальных желез. В полости таких кист содержится слизь, продуцируемая железами. Скапливающаяся слизь, которая не имеет возможности покинуть железу, перерастягивает ее и формирует кисту. Наботовы кисты это всегда доброкачественное образование, но в крайне редких случаях возможна их малигнизация (озлокачествление). Кисты наботовых желез относятся к ретенционным, то есть функциональным образованиям.

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.

Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

1. Механическая травма шейки матки:
   • искусственное прерывание беременности;
   • разрывы шейки в родах;
   • диагностические выскабливания полости матки;
   • установка/удаление ВМС;
   • гистероскопия;
   • оперативные вмешательства на шейке.
2. Гормональные нарушения:
   • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
   • эндокринная патология;
   • беременность;
   • прием гормональных препаратов;
   • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
   • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
3. Воспалительные процессы:
   • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
   • цервициты (эндо- и экзо-);
   • кольпиты;
   • частая смена половых партнеров;
   • пренебрежение правилами интимной гигиены;
   • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
   • дисплазия шейки (предрак);
   • эндометриоз шейки матки.

Данные образования, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или в процессе проведения УЗИ. Наботовы кисты чаще множественные и имеют размеры, не превышающие 10 мм. Характерные клинические проявления связаны с причиной образования кист наботовых желез. Например, в случае воспаления шейки (цервицит) и влагалища (вагинит) пациентку беспокоят жалобы на патологические выделения из половых путей (обильные или умеренные, зеленоватого или желтоватого цвета, с не приятным запахом). Возможно возникновение зуда и жжения во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры. Также появляется дискомфорт во время полового акта. Для наботовых кист характерно:

• не передаются в процессе полового контакта (безопасны для полового партнера);
• не нарушают половую жизнь;
• не провоцируют нетрудоспособность;
• не изменяют качество жизни;
• не вызывают гормональный дисбаланс;
• не имеют генетической предрасположенности.

В период гестации происходят значительные гормональные изменения, которые могут спровоцировать рост наботовых кист. Возможно нагноение подобных образований в процессе беременности, что чревато внутриутробным инфицированием плода. Кроме того, значительные размеры кист могут нарушать процесс открытия шейки матки в родах, что приведет к аномалиям родовых сил и потребует выполнения кесарева сечения. В период изгнания возможно повреждение кист с последующими разрывами шейки матки, что утяжеляет течение послеродового периода. Разрыв кист в родах не грозит возникновением кровотечения, но чреват развитием воспалительного процесса.

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Из инструментальных методов применяются:

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

• УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

• Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

При обнаружении наботовых кист лечение проводится не всегда, поскольку это чаще всего случайная находка и патология не беспокоит женщину. Если кисты имеют небольшие размеры или единичные пациентке рекомендуют регулярно посещать гинеколога (каждые полгода) и проходить кольпоскопическое исследование. В остальных случаях назначается хирургическое лечение, задачей которого является удаление наботовых кист.

Показания для хирургического лечения:

• отмечается увеличение размеров кист/кисты;
• произошло нагноение кисты;
• наблюдается обструкция (закупорка) цервикального канала, что вызывает боли при менструациях и/или механическое бесплодие;
• беспокоят боли внизу живота при физической нагрузке или во время коитуса;
• пациентка желает избавиться от патологии.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса шейки матки или выявлении скрытых половых инфекций лечение начинается с консервативных методов. Назначаются антибиотики перорально (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) в зависимости от высеянной микрофлоры, свечи интравагинально (гексикон, бетадин, депантол, полижинакс, диклоберл), которые оказывают местное противомикробное действие, снимают отек и раздражение шейки и купируют боль. После проведения консервативной терапии производится повторный забор мазков на микрофлору влагалища и цервикального канала и повторяется кольпоскопия. В случае нормализации влагалищной и шеечной микрофлоры, ликвидации воспаления в шейке приступают к оперативному лечению, которое может проводится различными способами в зависимости от оснащения клиники.

Суть оперативного вмешательства заключается в проколе кисты и эвакуации ее содержимого, а затем в прижигании капсулы тем или иным способом. Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются кисты, проводится так же, как и хирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки:

Достаточно старый метод и в последнее время редко используются при лечении заболеваний шейки. Разрушенные кисты точечно прижигают электрическим коагулятором. Способ достаточно болезненный и рекомендован для лечения только рожавшим женщинам (вызывает рубцовую деформацию шейки матки, что может привести к осложнениям в родах).

• Прижигание химическими препаратами

После прокола и опорожнения кисты ее ложе (капсулу) прижигают химическими препаратами (спиртом или солковагином – смесь органических кислот).

Эффективный метод лечения, практически исключающий рецидивирование.

Ложе кисты замораживается жидким азотом очень низкой температуры.

Разрушение патологических клеток радиоволнами (аппарат «Сургитрон»). Метод получил популярность в последнее время ввиду высокой эффективности.

Подобная операция проводится в случае выраженной деформации шейки и наличии множества крупных кист (10 – 20 мм). Как правило, выполняется конусовидная эксцизия (иссечение) шейки матки и удаляются все кисты. В запущенных ситуациях предлагается провести влагалищную ампутацию шейки, а при подозрении на рак шейки – экстирпацию матки (удаление и матки и шейки).

Тактика хирургического вмешательства определяется клинической ситуацией, возрастом женщины, сопутствующей гинекологической патологией и желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию.

После хирургического удаления наботовых кист пациентке рекомендуют:

• соблюдение полового покоя на протяжении месяца чтобы не травмировать струп, образовавшийся после лечения;
• ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг);
• исключение спринцеваний;
• контрольная проверка у врач через 2 недели, затем через 6;
• введение вагинальных свечей для профилактики инфекционных осложнений и уменьшения воспаления и отека шейки (супорон, тержинан, депантол);
• прием нестероидных противовоспалительных анальгетиков при болях и для ускорения заживления послеоперационной раны (найз, кетонал, индометацин, пенталгин);
• отказ от посещения бань, саун и приема ванны в течение 6 недель.

Многие женщины интересуется, можно ли применять народное лечение наботовых кист? Да, не исключается использование народных средств при данной патологии, но лишь как дополнение к основной терапии, так как избавиться от кист только народными способами невозможно. Народные средства можно применять в до- и послеоперационном периодах. Они помогают уменьшить признаки воспаления и отек, ликвидировать раздражение и нагноение кист. Из рекомендованных способов допускается применение:

• Перегородки грецких орехов

Четыре столовых ложек перегородок измельчить и залить тремя стаканами кипятка. Затем смесь кипятят на медленном огне в течение 20 минут. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать по половине стакана трижды в день.

Залить 2 столовые ложки свежесорванных цветков акации стаканом водки. Смесь настаивать в течение двух недель в темном месте, перед началом приема настойку следует процедить. Принимать по столовой ложке настойке, разведенной двумя столовыми ложками кипяченной воды трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

Обладает ранозаживляющими свойствами, рекомендуется принимать в послеоперационном периоде. Из свежих листьев лопуха отжимают сок. Первые 2 дня отжатый сок принимают по столовой ложке дважды в день, следующие 2 дня прием увеличивается до трех раз в сутки и продолжается в течение месяца.

Введение интравагинальных тампонов с различными растениями (например, чеснок) и травами для избавления от наботовых кист нецелесообразно и даже вредно.

Перед лечением народными способами следует проконсультироваться с врачом.

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

• соблюдение интимной гигиены;
• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
• планирование беременности;
• отказ от абортов;
• своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.

Да, нагноение наботовых кист это одно из осложнений данной патологии. Воспалительный процесс в образовании развивается в случае его больших размеров (10 – 20 мм) и при инфицировании (молочница, трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз и прочее). В случае выраженного воспаления кроме местных симптомов (боли внизу живота и при половом акте, гнойные выделения из половых путей) появляются общие признаки интоксикации (повышенная температура, снижение аппетита, слабость). В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит общее и местное противовоспалительное лечение, а затем Хиругическое удаление кисты.

Да, скорее всего в болях при менструации повинны разросшиеся кисты шейки, которые частично перекрывают цервикальный канал, что затрудняет отток менструальной крови. Вам необходимо обследоваться (кольпоскопия, УЗИ с трансвагинальным датчиком и кровь на половые гормоны) и провести хирургическое лечение образований.

Да. При значительных размерах шеечных кист происходит перекрытие цервикального канала, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки и последующее зачатие.

Если кисты маленькие и никак себя не проявляли до беременности, то риск отрицательного воздействия их на течение настоящей беременности минимален. Но в некоторых случаях (крайне редко) возможно увеличение размеров образований и их нагноение, что может стать причиной выкидыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и меры профилактики для предупреждения нагноения кист.

Образования на шейке матке крайне редко переходят в рак, поэтому прогноз благоприятный.

источник

Наботовы кисты шейки матки (опухоли наботовой железы) представляют собой клеточные образования на поверхности шейки матки. Относятся к подвиду ретенционных новообразований — закрытые и расширенные железы, в полости которых имеется скопившаяся жидкость, выделяемая клетками (секрет).

Основное место локализации овули наботи — нижняя треть шейки матки, отвечающая за формирование защитного слоя и содержащая повышенную концентрацию функционально-активных эпителиальных клеток.

Согласно мнению многих специалистов, мелкие образования не нуждаются в терапевтическом воздействии, к ним применяется наблюдение (выжидательная тактика). При стремительном росте назначается хирургическое вмешательство с целью их иссечения.

Кистозные образования не имеют тенденции к самостоятельному рассасыванию. Игнорирование лечения может послужить к развитию деформации шейки матки и будущему бесплодию.

Так выглядят кисты на шейке матки

Механизм развития образований прост. В ходе воздействия ряда местных факторов происходит закупорка выводного протока, в результате чего наблюдается формирование патологической полости. В результате такого действия жидкость наполняет железу, растягивает ее, образуя полую опухоль. При диагностировании можно выявить их одиночное образование, множественное и групповое на стенках цервикального канала.

Принято выделять следующие факторы, провоцирующие закупорку протока и способствующие дальнейшему образованию кист:

• Инфекционный процесс. Характеризуется проникновением патогенного микробиоценоза (бактерий) в железу и углублений, возникающих при эрозиях. Железа является органом внутренней секреции, закрытой плоским эпителием, что благотворно влияет на инфекционный процесс и образование кист.
• Травматизация. Часто становится причиной развития полых опухолей. Травматическое воздействие может представлять собой родовую травму — двухсторонний разрыв, в ходе которого образуется посттравматический эктропион. Во втором варианте причиной травмы становится некорректно проведенное диагностическое мероприятие с повреждением нижнего сегмента матки.
• Воспалительный процесс, протекающий во влагалище, маточных трубах и яичниках нарушает работу выводного протока, также как и при инфекции происходит его закупорка и последующее формирование кистозного образования.

Хроническое воспаление считается благоприятным условием для образования наботовых кист.

Согласно статистическим данным, практически у 20% пациенток репродуктивного возраста имеются множественные или одиночные кисты. При этом отмечается их бессимптомное течение, клиническая картина не характеризуется специфическими выделениями из влагалища или общим недомоганием.

Поэтому, нередко выявление наботовых опухолей становится результатом профилактического похода к гинекологу. Кроме этого, они не оказывают влияния на менструальный цикл, но могут спровоцировать инфекционный процесс в органах малого таза. По этой причине крупные половые образования принято удалять.

В большинстве случаев симптоматика заболевания имитирует признаки псевдоэрозии и эндоцервицита:

• структурное изменение выделений, увеличение их количества;
• кровянистые выделения на протяжении менструального цикла или после полового контакта;
• тянущие, болезненные ощущения внизу живота за несколько дней до начала менструации;
• зуд половых органов, напоминающий проявление молочницы.

Для постановки точного диагноза требуется тщательное обследование. Наиболее неприятным вариантом считается наличие эндометриодной кисты, которая при несвоевременном лечении приводит к бесплодию и обширным деформациям шейки матки. Также развивается на фоне воспалительного процесса.

В ходе проведения диагностической манипуляции врач обнаружит следующие симптомы заболевания:

• изменение поверхности шейки, появление неровности, бугристости;
• беловатые образования, овальной/округлой формы, имеющие различный диаметр;
• поверхностный (эрозивный) дефект эпителия.

Мелкие кистозные образования не сопровождаются выраженной клиникой, зачастую их диагностируют на плановом осмотре. Не представляют опасности для беременности, поэтому их терапия целесообразна после родов. При более крупных образованиях симптоматика не отличается от признаков патологии у не беременных пациенток.

Тем не менее, кисты в период беременности способны спровоцировать некоторые осложнения:

• Изменение гормонального фона ведет к усиленному росту полых опухолей, что может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.
• В момент родов, образование, содержащее гнойный секрет может лопнуть, что негативно скажется на ребенке. Развивается обширный воспалительный процесс, не дающий возможность адекватному заживлению шейки матки.
• Если был установлен риск данных осложнений, проводится резекция новообразования в период родов.

Для детальной визуализации кист, определения их характера и размера, прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

1. Кольпоскопия. Гинекологическое обследование, выполняемое устройством, называемым кольпоскопом. Аппарат оснащен источником света и многократно увеличивает изображение. Диагностика кольпоскопом наботовых кист шейки матки предоставляет высокоинформативную визуализацию вагинальной полости, не имеет недостатков, проводится быстро и безболезненно.
2. Гистероскопия. В исследовании используется гистероскоп. Аппарат представляет собой трубчатое устройство с источником света и видеокамерой. Устройство позволяет врачу видеть внутреннюю часть полости матки, а рабочий канал гистероскопа позволяет использовать специальные инструменты, предназначенные для взятия образца ткани или выполнения терапевтического вмешательства — удаление спаек, полипов, кистозных опухолей.
3. Цитология мазка. Позволяет обнаружить многие заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в клетках. Определяет разновидность инфекционного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс.
4. Бакпосев. Микробиологическая лабораторная диагностика, цель которой определить чувствительность микроба к определенным группам антибиотиков. Анализ подтверждает присутствие бактерий в крови пациента, помогает правильно подобрать и использовать наиболее эффективную терапию антибиотиками.
5. ПЦР- диагностика. Проводится в обязательном порядке для определения наличия заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) и ВПЧ.
6. Анализ крови. Определяется гормональная панель: концентрация прогестерона, эстрогена, пролактина. Также проводится с целью определения воспаления и антител к ИППП.

Дополнительно врач назначается анализ на онкомаркеры, с целью определения риска атипичных клеток и злокачественного процесса.

При обнаружении полых опухолей ovuli naboti мелких размеров, терапия не проводится, выбирается наблюдательная тактика. Понадобиться каждые 2-3 месяца проходить диагностику с целью своевременного обнаружения их роста. В редких случаях киста разрывается и самостоятельно регенерирует, не провоцируя осложнений.

Лечение наботовых кист на поверхности шейки матки разрабатывается в следующих случаях:

• стремительный рост кистозного образования, крупные размеры;
• наличие в полости гнойного содержимого;
• сужение шеечного канала в ходе роста опухоли.

В случае закупорки железы на фоне гормонального фона, как правило, это происходит при избытке эстрогена, назначается курс оральных контрацептивов, для перорального приема.

Они нормализуют гормональный фон, таким образом, подавив рост новообразования. Относительно побочных эффектов, то при корректном подборе специалистом препарата они возникают редко. В отдельных случаях пациентки жалуются на следующее:

• перепады настроения, депрессию, снижение либидо;
• головная боль, тошнота, усталость, горячие вспышки, болезненные ощущения в молочных железах.

Если симптомы слишком выражены и ухудшают качество жизни, использованный препарат заменяют другим или гормональная терапия прекращается.

Когда причина нарушения оттока цервикальной слизи — воспалительный процесс, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных средств.

Препараты назначаются исключительно лечащим врачом, в индивидуальном порядке.

Удаление хирургическим способом применяется при крупных, единичных кистозных образованиях, не связанных с гормональным сбоем в организме.

Стандартная манипуляция предполагает прокол полой опухоли и ее очищение от скопившегося секрета. Кроме этого, практикуется использование новых методик, отличающихся минимальной травматизацией и быстрым восстановлением.

Суть метода заключается в прижигании тканей переменным током высокой частоты. Обычно диатермокоагуляция выполняется при необходимости терапии эрозий, одновременно, с чем и удаляются кисты.

Способ, основанный на испарении воды, которая содержится в клетках, путем применения высокочастотных волн. Лечение предусматривает атравматичный метод разреза, поэтому отсутствует послеоперационная боль, а заживление максимально быстрое.

Видимое преимущество методики — полное удаление патологического очага, отсутствие рубцевания и быстрое заживление эпителия. Удаление ov naboti шейки матки при помощи лазерной вапоризации практически к нулю снижает риск рецидивирования патологии.

Хирургическое иссечение назначается при наличии выраженной деформации шейки, крупных, множественных кист, повышенного риска дисплазии — предракового состояния. Может проведено удаление только пораженного участка эпителия (эксцизия). При подозрении на карциному — преинвазивный рак нулевой стадии, проводится полная резекция шейки матки, для исключения прогрессирования злокачественного процесса.

При регулярном посещении врача-гинеколога, своевременном обнаружении кистозных опухолей, необходимость хирургии возникает редко. Если же удаление рекомендовано, то практически всегда прибегают к лазерной вапоризации.

В настоящее время на различных сайтах цервикальное образование предлагают лечить средствами народной медицины. Данную информацию не следует считать достоверной, поскольку она не имеет медицинского подтверждения. Квалифицированный специалист расскажет, почему кистозные опухоли не поддаются терапией шалфеем, прополисом, боровой маткой или красной щеткой.

Длительное употребление растений не только не даст нужного эффекта, а усугубит течение заболевания повысить шансы на хирургическое вмешательство.

Кроме этого, можно встретить рекомендации о спринцевании отварами лекарственных растений. Такая процедура абсолютно не является эффективной, нарушает микрофлору влагалища, за счет чего, воспаление принимает обширные масштабы, провоцируя различные осложнения.

Отвары из целебных трав не оказывают ни какого терапевтического эффекта на кисту шейки матки

Особенность данных кистозных опухолей состоит в следующем:

• не передаются при половом контакте, что полностью исключает их заразность;
• в большинстве случаев не ухудшают качество жизни пациентки;
• не провоцируют гормональные изменения (развиваются на фоне уже имеющихся);
• не имеют тенденции переходить в атипичную (злокачественную) форму.

Как и любые другие патологии, ретенционные опухоли могут сопровождаться осложнениями, особенно учитывая их склонность появляться на фоне имеющейся эрозии:

• родовая травматизация в результате нарушения открытия шейки;
• длительно протекающий инфекционный очаг;
• часто возникающая воспалительная реакция на слизистой влагалища;
• в редких случаях в эпителии шеейчного канала можно выявить зачатки предракового изменения.

Полностью уберечь себя от заболевания невозможно, но при соблюдении некоторых профилактически правил вполне реально снизить к минимуму его проявление:

• посещать врача-гинеколога, как в плановом режиме, так и при появлении незначительного дискомфорта, изменений выделений и т.п.;
• использовать средства контрацепции, защищающие от инфекций, передающихся половым путем;
• если беременность нежелательна, стоит прибегать к более щадящим методам ее прерывания (на данный момент это медикаментозный способ);
• своевременно, по назначению специалиста проводить коррекцию гормональных изменений в организме.

Как показывает гинекологическая практика, кисты наботовых желез шейки матки являются результатом наличия эрозий. В ходе заживления пвседоэрозий происходит перемещение плоского эпителия, что нарушает отток и запускает формирование полых опухолей. Зачастую назначаются щадящие методики терапии с минимальными побочными эффектами.

источник