Кисты яичников (Cystis ovariorum) – округлые сферические полости, образовавшиеся в яичнике из фолликулов или желтых тел в результате перерождения и атрофии их элементов.
Киста состоит из капсулы, выстланной фолликулярным эпителием, и жидкого серозного или коллоидного содержимого.
Яичник как ни один орган животного организма предрасположен к развитию кисты, ввиду того что и при нормальном его состоянии в яичнике периодически образуются фолликулы, с которым киста сходна по внешнему строению.
Кисты яичников встречаются у животных всех видов, но чаще практические ветеринарные специалисты регистрируют их у коров(чаще в период 2-5-й лактации), кобыл, свиней, реже у овец, коз и собак.
Кисты бывают одиночными, в виде одного или двух пузырей, заместивших всю ткань яичника (крупнокистозный яичник), или весь яичник представляет из себя большое количество растянутых жидким содержимым полостей величиной от горошины до грецкого ореха (мелкокистозный яичник). Фолликулярная киста у животного образуется из фолликулов, в которых по какой — то причине погибла яйцевая клетка, а кисты желтого тела развиваются в результате скопления жидкости в его центре, на месте кровяного сгустка, дегенерации и распада клеток. Гистологическое исследование указывает на то, что лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что их стенка образована 15-20 рядами лютеиновых клеток. Формирование лютеиновых кист происходит главным образом за счет лютеинизации клеточных элементов стенки неовулировавших фолликулов или фолликулярных кист.
По своему месту расположения кисты яичников могут быть как центральными (когда располагаются в центре яичника), или периферическими(когда выступают над поверхностью яичника в виде бугристых флюктуирующих образований, разнообразной величины).
Фолликулярные кисты у животных возникают из фолликулов на любой стадии его развития, из за чего величина фолликулярной кисты очень сильно варьирует. При микроскопическом исследовании на начальном этапе развития кисты ее специалисту трудно отличить от атрезирующего фолликула. Позднее в кисте фолликулярный эпителий подвергается дегенерации, сама полость кисты растягивается транссудатом, а паренхима яичника атрофируется. Перегородки между кистами в яичнике могут разрушаться, в результате чего происходит слияние мелких кист в одну или несколько крупных кист, достигающих у отдельных животных размеров детской головы и больше.
Содержимое молодых кист представляет из себя жидкость, которая по своему составу близка к жидкости фолликула и богата фолликулином. Последующее перерождение пристеночного эпителия сопровождается качественными изменениями кистозного содержимого, которое приобретает слизисто-серозную или коллоидную консистенцию. В результате кровоизлияний содержимое кист часто приобретает свойства транссудата. К образованию кист в яичниках среди животных особенно предрасположены кобылы, у которых фолликулы могут вскрываться только через овуляционную ямку.
У коровы при кисте одного яичника, в другом яичнике могут развиваться нормальные фолликулы и желтые тела.
Этиология кистозного перерождения яичников до конца не изучена. Считается, что в основе развития у животных кист яичников лежит нарушение нейро-гуморальной регуляции в организме – как результат нарушения взаимосвязи между яичником, гипофизом и нервной системой.
К развитию кист у животных приводит:
- погрешности в кормлении животных — одностороннее кормление концентратами, недостаток в рационе макро-и микроэлементов, витаминов (особенно каротина), скармливание барды, пивной дробины, перекисшего жома и силоса;
- круглогодовое содержание коров и телок без активного моциона;
- воспалительные процессы в матке (эндометрит), яйцеводах (сальпингит), яичниках и влагалище (вагинит). В содержимом кист яичников часто обнаруживаются те же микроорганизмы что и при сальпингите и эндометрите;
- высокая молочная продуктивность коров;
- введение животным больших доз гормональных препаратов, применяемых ветеринарным специалистам для стимуляции функции яичников (СЖК, КЖК и др.) Не исключена возможность образования кист яичников при введении гормональных препаратов с неправильным соотношением ФСГ: ЛГ, в сторону понижения ЛГ, что препятствует вскрытию зрелого фолликула;
- длительная интоксикация организма животного при инфекционных и инвазионных заболеваниях и отравлениях;
- иногда развитие кист яичников бывает при повышенном поступлении фитоэстрогенов (однообразное кормление коров);
- имеется наследственная предрасположенность.
Патогенез. Превращение фолликула в кисту у животных непосредственно связано с гибелью яйцевой клетки под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов; фолликул получает как бы толчок к быстрому развитию. Учитывая тот факт, что ни один из исследователей не обнаружил в содержимом кисты жизнеспособной яйцевой клетки, гибель яйцеклетки в фолликуле можно рассматривать как главный этап в развитии кисты.
Наружная оболочка фолликула превращается в капсулу кисты. Обычно по мере своего роста оболочка истончается, но бывают случаи, когда оболочка уплотняется, фиброзно перерождаясь, и тогда такая киста не лопается даже при сильном надавливании. Гранулезный эпителий кисты обычно продуцирует гормон фолликулин. Часто эпителий кисты подвергается дегенерации и гранулезная ткань может исчезнуть. В подобном случае оболочка кисты истончается, а фолликулин не выделяется. В зависимости от состояния гранулезного эпителия происходит изменение содержимого кисты и ее гормональной активности. При высокой гормональной активности в полости кисты накапливается жидкость, напоминающая по ходу транссудат или содержимое фолликулов.
Количество жидкости в кисте может быть различным. При крупнокистозном яичнике киста достигает больших размеров (до куриного яйца и более), при этом у животного отмечаются признаки нимфомании. Часто у животных в яичниках образуются несколько кист, с таким же содержимым, но количество выделяемого гормона кистами настолько мало, что кистозность клинически проявляется анафродизией (мелкокистозный яичник).
У некоторых коров внутренняя поверхность кисты иногда бывает выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь. Данная слизь в кисте загустевая, превращается при этом в коллоид.
При фолликулярных кистах яичника количество жидкости может увеличиваться в несколько десятков раз.
Чаще всего фолликулярные кисты располагаются над поверхностью яичника в виде округлых образований и очень редко могут находится в центре яичника.
В механизме образования кисты желтого тела еще много неясного. Обычно киста развивается в персистентном, задержавшемся желтом теле, по –видимому, в силу перерождения и разжижения центрально расположенных клеток желтого тела.
Не исключается возможность образования кисты из недостаточно оформленного сгустка крови желтого тела. Постепенно в центральной части желтого тела, происходит накопление жидкости, при этом стенкой кисты служит слой лютеиновых клеток в 15-20 рядов; количество кистозной жидкости в желтом теле может достигать 20-25мл (И.В. Журомский, 1971).
И.Бойтор с соавторами (1972) выделил из стенки кисты семь типов клеток, из них три гонадотропного типа, в том числе FSH,IH, ITH клеток. При этом содержимое кисты оказывает влияние на функциональное состояние матки и яичников, приводя к изменению морфологического состояния матки и течения в них обменных процессов. Гистологическая картина эндометрия зависит от гормональной активности кист.
Г.А.Кононов и А.А. Буянов (1973) у коров больных кистозностью яичников находили железистую и железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, его утолщение за счет разрастания функционального слоя, а иногда и утолщения базального слоя клеток. Часто обнаруживались полиповидные выступы с широким основанием, а также полипозная гиперплазия эндометрия. Маточные железы сильно изменяются, их количество увеличивается, они ветвисты, нередко кистозно расширены и имеются кровоизлияния. Одновременно имеет место разрушение эпителия в железах и в более глубоких слоях слизистой оболочки.
При наличии у коров двухсторонних фолликулярных кист яичников интенсивность потребления кислорода эндо- и миометрием находится на более низком уровне, чем в тех же тканях здоровых в момент овуляции фолликула. При таком пониженном уровне дыхания в эндо- и миометрии исследователи находят повышенное содержание свободных пентоз, суммы сахаров и неорганического фосфора. Эти особенности тканевого дыхания и углеводно-фосфорного обмена в эндо- и миометрии коров соответствуют направлению морфологических преобразований в этих тканях, в которых процессы отмирания превалируют над процессами созидания вследствие длительного воздействия на матку содержимого фолликулярных кист (фолликулин).
При кистозном перерождении желтого тела в ткани яичника дыхание и углеводно-фосфорный обмен у больного животного протекает достаточно интенсивно, в результате может наступить истощение яичника. А в здоровом яичнике уровень обменных процессов соответствует течению их в половых железах коров в стадию уравновешивания полового цикла, что свидетельствует о возможности восстановления плодовитости коров после удаления кисты (Д.Е. Качур, 1975).
В тканях кисты желтого тела по сравнению с желтым телом цикла уровень потребления кислорода и неорганического фосфора низкий, а количество углеводных соединений возрастает, что служит показателем низкой гормональной функции этого образования.
Клинические признаки. Кисту яичника у животного необходимо рассматривать как фолликул с постоянным выделением в кровь фолликулярного гормона, причем часто с повышенным образованием этого гормона (гиперфункция).
Клинические признаки при кистозных поражениях яичника у животного зависят от гистогенеза кисты, количества и качества ее содержимого. Практическим ветеринарным специалистам часто у одной и той же коровы приходится наблюдать на протяжении небольшого отрезка времени смену клинических признаков и состояния самой кисты яичника.
В клинике кистозного перерождения яичников у коров ветеринарные специалисты выделяют нимфоманию и анафродизию.
В том случае если у коровы в яичниках имеет место фолликулярная киста с жидким содержимым, у коровы появляются симптомы нимфомании, то есть специалисты отмечают изменение стадий и фаз полового цикла.
При наличие в яичнике кисты, особенно если она крупная, то владельцы животного отмечают снижение удоя, изменяются вкусовые качества молока и его технологические свойства. В молоке у такой коровы происходит увеличение мелких жировых шариков, при этом содержание жира в молоке падает на 0,1-0,2%. Повышается активная кислотность, увеличивается хлорсахарное число, возрастает содержание каталазы и редуктазы, ускоряется свертываемость молока. Молоко, полученное от таких коров, мало пригодное для приготовления молочных продуктов.
В связи с полной дегенерацией эпителии кисты, у коров нимфомания сменяется анафродизией.
При мелкокистозном яичнике и при кисте желтого тела основным признаком у животного является анафродизия. При проведении гинекологического исследования у коров чаще всего регистрируется поражение одного яичника; при развитии кист в обеих половых железах кисты могут быть неодинаковые – фолликулярные и кисты желтого тела, мелкие и крупные. При поражение обоих яичников, нормальное созревание фолликулов прекращается, но и при кистозном перерождении одного яичника, как правило, происходит нарушение функции здорового яичника в результате крупные, созревшие фолликулы при ректальном обследовании в нем не обнаруживаются.
При кистах яичников у животного в матке происходит гиперплазия эндометрия (состояние близкое к катаральному эндометриту), отмечаем расслабление связочного аппарата таза, которое визуально проявляется появлением глубоких впадин между корнем хвоста и седалищными буграми (как при родовом тазе); отекают и увеличиваются половые губы.
Диагноз на кисты яичников ветеринарный врач ставит на основании собранного анамнеза и результатов клинического исследования животного (нимфомания, анафродизия). Основным в постановке диагноза являются данные результатов двухкратного ректального исследования яичников с перерывом, равным двум половым циклам. Ветеринарным специалистам проводящим ректальное исследование животных при кистах яичников, необходимо иметь в виду, что однократное исследование яичника у коровы не всегда дает возможность поставить точный диагноз на кисту яичника, так как за кисту ветеринарный специалист может принять и нормально развивающийся фолликул. В сомнительных случаях ветеринарному специалисту необходимо провести через-3-6недель повторное исследование коровы. При этом результаты исследования должны быть тщательно записаны в историю болезни, ввиду того, что только сравнение данных результатов исследований дает возможность ветеринарному специалисту поставить точный диагноз. Крупнокистозный яичник при ректальном исследовании ветеринарным специалистом пальпируется в виде шаровидного флюктуирующего образования различной величины. Для мелкокистозного яичника при ректальном исследовании характерна бугристая поверхность и упругая консистенция кисты. Если имеет место центральное расположение кисты в яичнике, то при ректальном исследование такого яичника отмечаем общее увеличение его, в результате через прослойку паренхимы и утолщенную оболочку ветеринарный специалист характерную флюктуацию может не пальпировать.
Периферические кисты яичников, особенно у коров, часто выступают над поверхностью яичников в виде напряженных флюктуирующих пузырей. При этом кистозный яичник при ректальном исследовании ветврачом определяется ниже своего нормального положения, связка яичника натянута; матка у больного животного также опускается. Ригидность матки ослаблена, часто бывает атонична, иногда воспалена, консистенция часто дряблая.
Прогноз при кистах яичников обычно сомнительный, в виду того, что нередко наступает атрофия паренхиматозной ткани (коркового слоя) яичников и их функция не восстанавливается. Как показали результаты биохимического исследования по изучению обменных процессов, второй здоровый яичник и у животного нормально может функционировать только после удаления пораженного кистой яичника. При прогнозирование необходимо учитывать кроме того и состояние матки у животного.
Лечение. Перед началом лечения владельцы животного должны изменить рацион кормления, организовать активный моцион и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний полового аппарата (вагиниты, эндометриты, сальпингиты). При проведении вышеуказанных мероприятий в комплексе лечения кист многие авторы придают решающее значение (В.Г. Мартынов, Огер, Сигнорини, Г.А. Кононов с соавторами и другие).
Владельцы животного обязаны исключить или уменьшить до минимума корма, которые способствуют развитию кист в яичниках (барда, концентраты, жом). При этом изыскать возможность введения в рацион кормления добавок содержащих витамины, макро- и микроэлементы в соответствии с недостатком данных элементов в почве местности проживания животных.
Больной корове в обязательном порядке должен быть предоставлен моцион в течение 3-4 часов в день. Хорошо действует на лечение кисты общение коров с вазэктомированными быками-пробниками.
Ветеринарный специалист лечение эндометритов, вагинитов, сальпингитов и других сопутствующих заболеваний половой сферы должен проводит параллельно с лечением кист яичников.
Применяемые на практике методы лечения кист у животных можно разделить на хирургические, гормональные, медикаментозные и смешанные. Каждый из данных методов имеет свои положительные и отрицательные стороны.
Хирургические методы включают в себя раздавливание кисты ветеринарным специалистом через прямую кишку, пункция кисты, частичная резекция ткани яичника с кистой и овариоэктомия (обычно односторонняя).
Раньше лечение кист у коров заключался в том, что ветеринарные врачи проводили раздавливание кисты через прямую кишку. Ряд авторов (Робертс) не рекомендует проводить данную операцию, в виду того, что разрыв кисты через прямую кишку может привести к травматическим повреждениям с нежелательными последствиями.
Перед проведением данного оперативного вмешательства на яичнике, корову необходимо в течение суток выдержать на полуголодной диете. Подобная подготовка коровы со стороны ее владельца облегчает ветеринарному врачу проведение лечебных манипуляций на яичниках и дает меньше осложнений. В течение 3-5 дней перед раздавливанием кисты ее необходимо через прямую кишку в течение 5-10минут разминать. При этом у отдельных больных коров часто такая процедура вызывает разрыв кисты. Кисту сдавливают ближе к основанию, у ткани яичника, и осторожным надавливанием стараются ее разорвать. Если у коровы диагносцирован мелкокистозный яичник, то ветеринарный специалист сдавливает весь яичник, постепенно при этом увеличивая силу давления.
После раздавливания кисты у животного может быть кровотечение, причем иногда обильное. Для предупреждения кровотечения ветеринарному специалисту необходимо сразу после раздавливания кисты сжать пальцами яичниковую связку или после раздавливания кисты сдавить мякишем большого пальца образовавшуюся рану на 5-10 минут.
Одним из хирургических методов является прокол кисты через влагалище (по А.Ю.Тарасевичу) и через круп (по В.Г.Мартынову).
Для операции А.В. Тарасевич рекомендует ветеринарным специалистам использовать стерильную иглу длиной 25-30см, которую необходимо полностью ввести в резиновую трубку, конец которой, загибаясь, закрывает вход к игле. Корову фиксируют в станке, проводят эпидуральную анестезию, обрабатывают наружные половые органы и бинтуют хвост. Ветеринарный специалист одну руку вводит в прямую кишку и подводит яичник с кистой к своду влагалища, а другой рукой после раскрытия помощником тупыми крючками вульвы вводит резиновую трубку с иглой во влагалище. Прощупав через свод влагалища кисту, ветеринарный специалист делает толчок и игла легко прокалывает резиновую трубку, свод влагалища и кисту. Обычно содержимое кисты отсасывают шприцем. Одним из осложнений при пункции кисты через влагалище может быть последующее развитие воспаления яичника (оофорит), в виду того, что при выполнение данной операции ветеринарному специалисту очень трудно соблюсти все правила антисептики.
Учитывая это В.Г. Мартынов, предложил проводить пункцию кисты у коровы через круп. Для этого корову фиксируют в станке. Место пункции определяют следующим образом. Специалист проводит линию, соединяющую верхне — задний угол наружного бугра подвздошной кости с кожной подхвостовой складкой соответствующей стороны. Граница задней и средней третей, или середина этой линии, и будет местом укола иглы.
При поражении правого яичника, ветеринарный специалист левую руку вводит в прямую кишку, а правой рукой делает укол иглы перпендикулярно к боковой поверхности крупа до ощущения конца иглы через стенку прямой кишки. Левой рукой захватывают яичник с кистой. Оттягивают назад и несколько вверх, к своду таза и, надавливая на иглу, прокалывает кисту. Стоящий рядом помощник шприцем отсасывает содержимое кисты и сразу же вводит в образовавшуюся полость 2-4мл 3-процентного спиртового раствора йода(можно использовать 1-3% раствор Люголя, фурациллина 1:5000, трипофлавина 1: 1000 и др.) для предотвращения рецидива по новой образования кисты. При поражении левого яичника укол иглы делают с левой стороны крупа.
Эффективность от раздавливания и пункции кист у коров очень широко варьирует от 30 до 75% коров оплодотворяется после проведения данной операции.
Ряд авторов рекомендует проводить иссечение пораженной кистой части яичника (Н.Е. Шалдуга, 1964; Г.С. Кузнецов и Н.И. Соколов, 1965, и другие). Однако в результате удаления части яичника или всего яичника в дальнейшем у животного отмечалось развитее кист в здоровом яичнике.
В последние годы для лечения коров с кистами яичников на практике широко применяются разнообразные гормональные препараты в чистом виде, с одновременным раздавливанием кисты, с нейротропными препаратами и другие.
Консервативное лечение.
— СЖК, КЖК в дозе 2,5-3 тыс. МЕ вводят в день установления кисты, в комплексе с нейротропными препаратами (0,5% прозерин или 0,1% карбохолин по 2-3мл через день), трехкратно, а через 6-8 дней корове повторно вводится СЖК в дозе 1200 МЕ.
— Ежедневно в течение 14 дней внутримышечно 1% раствор прогестерона 5-10мл (50-100мг) в комплексе с нейротропными препаратами (0,5% раствор прозерина, 0,1% раствор карбохолина) по 2-3мл через день трехкратно, а через 6-8дней СЖК 2-3 тыс. М.Е.
— Внутривенное введение 5% водного раствора иодита калия 5 дней подряд в возрастающих дозах (60,80,100,120, 140мл.). Иодит калия через щитовидную железу стимулирует синтез лютеинизирующего гормона, в связи с чем, происходит превращение кисты в желтое тело, которое в дальнейшем дегенерирует.
— Раздавливание кисты, затем через день 1% раствор прогестерона по 100мг в течение 3-х дней в комплексе с аутокровью в дозе 50-100мл с интервалом 5 дней, на 6 день гравогормон 2500 МЕ в комплексе с 2мл 0,5% -ным раствором прозерина и 10мл тривитамина.
— 2,5% масляного раствора прогестерона 400мг в комплексе с 10мл тривитамина (А-150 тыс.И.Е., Д3-200тыс.И.Е., Е-100мг), а затем через трое суток гравогормона 2500 М.Е. с 2 мл. 0,5% -ного раствора прозерина.
— Сурфагон по 10мкг 3раза с интервалом 24 часа, или лютеинизирующий гормон овогон- ТИО однократно 3тыс И.Е.
Коровам – нимфоманкам внутривенное введение хорионического гонадотропина в дозе 5тыс. Е.Д. в период половой охоты. Коровам с нерегулярными половыми циклами данный препарат вводят в период половой охоты или в течение первых 4-х дней после ее проявления.
Лечение лютеиновых кист проводят путем однократного внутримышечного введения эстуфалана в дозе 500-1000 мкг, биоэстрофана 2мл, или клатрапростина 2-4мл с одновременной подкожнным введением 2,5- 3тыс м.е. гонадотропина СЖК.
При кистах яичников, сопровождающихся атонией и гипотонией матки, применяют дополнительно нейротропные препараты.
источник
Каков диаметр соскового канала у здоровых коров?
Наиболее характерный признак хронического катарального мастита?
а: повышение температуры кожи вымени
б: слизеподобные, хлопьевидные включения в молоке
г: отсутствие аппетита у животного
Что обозначает синдром ММА?
С какой целью применяют бужи?
а: для ослабления тонуса сфинктера
б: вместо молочных катетеров
г: для улучшения кровообращения в сосках
Что необходимо провести при скапливании в молочной цистерне хлопьев и сгустков казеина?
а: ввести молочный катетер
в: ввести теплый 2-3%-ный содосолевой раствор
г: ввести в долю антибиотик
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ (вариант 2)
1. Схема обследования вымени коров.
2. Пути проникновения инфекционного «агента» при маститах?
4. Строение вымени овец и коз.
5. Дифференциальная диагностика фурункулеза вымени от оспенных и язвенных пузырьков?
6. Причины и лечение скрытых маститов?
7. Каким образом и когда (при каких маститах) производится хирургическое вмешательство?
ТЕСТЫ К КОНТРОЛЬНОЙ РАБОТЕ 5
1. Перечислите основные группы на которые подразделяются заболевания половыхорганов самок:
n а: воспалительные и невоспалительные процессы
n б: инфекционные и инвазионные
n в: заболевания матки и заболевания яичников
n г: инфекционные и неинфекционные
2. Наиболее характерные клинические признаки лютеиновой кисты:
n в: упруго-тестовая консистенция яичника
3. Клинические признаки гипофункции яичников:
n а: увеличивается продолжительность полового цикла
n б: половая цикличность не изменяется
n г: на поверхности яичников отсутствуют желтые тела и фолликулы
Корова, не получившая приплод за календарный год?
5. При фолликулярных кистах половой цикл:
n б: остается без изменений
6.Основное отличие лютеиновой кисты от желтого тела полового цикла:
— более крупными размерами;
7.Наиболее вероятные причины оофорита:
— после отдавливания фолликулярной кисты через прямую кишку
С какой целью при воспалительных процессах в матке используются свечи?
n а: для сокращения миометрия
n б: в качестве местной этиотропной терапии
n в: как общестимулирующие вещества
n г: для повышения защитных сил организма
При каком заболевании наблюдается нимфомания?
n а: кистозное поражение яичников
n б: персистентное желтое тело
Какой гормон обнаруживают в крови при персистентном желтом теле?
n а: хорионический гонадотропин
4.Гонадолиберины – ЭТО:
— гормоны гипофиза;
Какой препарат относится к простагландинам ?
— Сыворотка жеребых кобыл (СЖК);
Какое заболевание матки относится к невоспалительным?
— гиперплазия маточных желез;
7.Торможение половых рефлексов у быков на почве нарушений использования искусственной вагины называется:
Что изучает ТЕЛИЛОГИЯ и АНДРОЛОГИЯ?
Классификация бесплодия по А.П. Студенцову.
Порядок (когда и с какой целью) и схема андрологического исследования
Причины искусственно-приобретенного бесплодия
Клинические признаки при фолликулярных кистах коров и свиней. Отличие.
Лечение персистентного желтого тела. (принцип). Отличие от лютеиновой кисты.
Сущность назначения самцов-пробников при бесплодии самок.
1. Какой вид мастита чаще требует хирургического вмешательства?
А) гнойный б) фибринозный в) геморрагичекий
2. В какой части вымени происходит образование молока?
А) железистой б) цистерне в) сосковом канале
3. При каком мастите противопоказан массаж вымени?
А) серозный б) геморрагический в) катаральный
4. При какой форме мастита вымя безболезненно?
А) фибринозный б) серозный в) катаральный
5. В каких случаях при маститах применяют тепло?
А) в начале заболевания ; б) после снятия воспалительного отека ; в) в конце заболевания.
6. При каких маститах не затрагивается лимфатическая система
А) при актиномикозе; б) гемморагических; в)серозных;
7. Какой мастит характеризуется выпотом экссудата в междольковую соединительную ткань:
А) фибринозный; б) катаральный; в) серозный
8. Какая форма мастита при заражении через сосковый канал?
А) геморрагический; б) фибринозный; в) катаральный
9. Какой путь введения антибиотиков и противовоспалительных препаратов наиболее эффективен и предпочтителен:
А) внутримышечный; б) внутрицистернальный; в) пероральный
ВОПРОСЫ (к последнему занятию) Тема: Бесплодие
Что изучает ТЕЛИЛОГИЯ и АНДРОЛОГИЯ?
Классификация бесплодия по А.П. Студенцову.
Порядок (когда и с какой целью) и схема андрологического исследования
Причины искусственно-приобретенного бесплодия
Клинические признаки при фолликулярных кистах коров и свиней. Отличие.
Лечение персистентного желтого тела. (принцип). Отличие от лютеиновой кисты.
Сущность назначения самцов-пробников при бесплодии самок.
1. Молочная железа состоит из:
а: мышечной и железистой ткани
б: стромы и железистой ткани
в: слизистой, мышечной и серозной оболочек
г: соединительной и мышечной ткани
Каким образом проводят массаж вымени при специфическом мастите?
Каков диаметр соскового канала у здоровых коров?
источник
Кисты яичников – это сферические полости, образуются в яичнике из неовулировавших зрелых фолликулов или желтых тел в рез-те избыточной секреции жидкости или ее задержки. М/б у жив-х всех видов, но чаще выявляются у молочных коров.
К. желтых тел образуются после овуляции и отличаются от нормальных желтых тел только тем, что содержат различную по форме и размеру полость, наполненную жидкостью светло-желтого или интенсивно-желтого цвета, богатую прогестероном. В полости кистозных желтых тел часто обнаруживают сгустки крови.
Коровы с кистозными желтыми телами, как правило, проявляют нормальные половые циклы, оплодотворяются и имеют достаточное кол-во лютеиновой ткани, вырабатывающей прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Поэтому практическое значение имеют только фолликулярные и лютеиновые кисты, образующиеся в рез-те отсутствия овуляции из-за недостаточной секреции лютеинизирующего гормона в начале половой охоты. Фолликул быстро развивается, но, достигнув определенной величины, не овулирует, а продолжает увеличиваться, достигая в размере 2см и более. Затем в зав-сти от действия лютеинизирующего фактора происходит образование фолликулярной или лютеиновой кисты. Иногда лютеиновые кисты образуются из фолликулярных кист всл. лютеинизации их стенки.
Фолликулярные К. — тонкостенные шаровидные флюктуирующие образования. Внешне они отличаются от зрелых фолликулов только тем, что имеют более крупные размеры. Содержимое молодых фолликулярных кист — жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, богатая эстрогенами обоих яичниках обнаруживают несколько фолликулярных или же одновременно фолликулярную и лютеиновую К., находящиеся на разных стадиях развития, или регрессии. Часто у коров находят одновременно К. и желтое тело, расположенные в одном или обоих яичниках. Это свидетельствует о восстановлении функции яичников.
К. яичников являются динамическими образованиями, сохраняющими гормональную активность в теч. определенного времени. Затем они становятся гормонально неактивными и подвергаются обратному развитию. Большинство коров при этом выздоравливает без лечения.
Точно дифференцировать фолликулярные К. от лютеиновых на основании клинических иссл. и однократного определения прогестерона в крови удается не всегда.
К. следует рассматривать как признак различных форм бесплодия, при которых возникают расстройства нейрогуморальных процессов в организме. Чаще всего К. у молочных коров образуются в первые 60 дней после родов, особенно у жив-х, имеющих осложнения в родовом и послеродовом периодах. Нередко образованию кист способствуют восп. процессы в матке, реже в яичниках и яйцепроводах.
К. нередко возникают при применении гормональных препаратов (СЖК, эстрогены, прогестерон и др.).
Клинич. признаки. В начале возникновения признаки забол-я проявляются недостаточно четко, т.к. образование кист в этот период, как правило, не сопровожд. расстройством полового цикла и коровы часто выздоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств в нейроэндокринной системе, регулирующей гормональную и генеративную функции яичников, у жив-х наблюдается многократное образование К., что сопровожд. нерегулярными половыми циклами или анафродизией, при к-рой развитие К. происходит без феномена половой охоты. У отдельных жив-х отмечают расслабление крестцово-седалищных связок. У жив-х длительное развитие кист может привести к нимфомании или вирилизму.
Нимфомания — нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется ч/з короткий промежуток времени и продолжается несколько дней при наличии сильно выраженных признаков течки и полового возбуждения. При вспрыгиваниях на др. жив-х и особенно при лежании из половых органов наблюдается обильное выделение слизи, временами содержащей прожилки гноя. Возле нимфоманок обычно собираются др. жив-е с признаками стадии возбуждения.
Характерный признак нимфомании — сильное расслабление крестцово-седалищных связок, которое часто проявляется появлением глубоких впадин м/у корнем хвоста и седалищными буграми. При нимфомании К. развиваются с укороченными интервалами: одна К. исчезает, а др. возникает и заменяет ее функцию. Реже нимфомания может быть обусловлена развитием в яичниках гранулезоклеточной опухоли.
У коров свирильным синдромом возникают вторичные мужские половые признаки: быкообразный вид, маскулинизация, гипертрофия клитора и др. При вирилизме нарушается ритм половых циклов, проявляется усиленное и даже непрерывное половое возбуждение, но в отличие от нимфомании половая охота отсутствует. К. развиваются с нерегулярными интервалами (10-28 дней).
Диагноз. К. яичников диагностируют на основании анамнеза и двукратных ректальных иссл. яичников с 4-8-дн. перерывами. К. прощупывают, как правило, в виде одиночных, реже двух или трех шаровидных флюктуирующих образований диаметром 2см и более, расположенных в одном или обоих яичниках при отсутствии желтого тела. Кистозный яичник увеличен, неправильной формы, особенно в тех случаях, когда содержит две и более кисты. Матка, как правило, нормального размера, реже увеличена или уменьшена. Ригидность обычно хорошо выражена. Только в случаях с длительным развитием кист яичников ригидность матки резко ослаблена и даже отсутствует. Шейка матки при этом увеличена, канал ее сильно открыт.
При фолликулярных К. иногда находят гидрометру как результат накопления секрета в полости матки, что может привести к атрофии ее стенки. Кол-во жидкости в полости матки варьирует от небольшого, едва уловимого содержимого до 2 л и более.
Точный диагноз на К. желтого тела может быть поставлен только по обнаружению при ректальной пальпации крупного кистозного желтого тела. В остальных случаях ставится предположительный диагноз.
Прогноз при наличии восп. процессов в матке сомнительный, т.к. возникшие морфологические изменения в матке могут остаться необратимыми.
Лечение. В первую очередь создают жив-му нормальные условия содержания, кормления и эксплуатации. Лечение должно б. направлено на стимуляцию овуляции или лютеинизации кисты. Поскольку К. яичников часто сочетаются с катарально-гнойным эндометритом, то в первую очередь устраняют эту патологию.
Хорошо действует общение коров с вазэктомированными быками-пробниками в сочетании с активным моционом и инсоляцией. Из гормональных препаратов рекомендовано использовать хорионический гонадотропин, гравогормон, сывороточный гонадотропин и гонадотропин-рилизинггормон, регулирующий секрецию эндогенного лютеинизирующего гормона.
источник
Лютеиновая киста – это сформировавшаяся из элементов желтого тела яичника отграниченная полость с жидкостью доброкачественного происхождения. Лютеиновые кисты не имеют «излюбленного» возрастного периода, поэтому диагностируются одинаково часто и в юной, и в зрелой поре, то есть пока яичники выполняют гормональную функцию. Лютеиновая киста обычно не вызывается какой-либо гинекологической патологией и соотносится с физиологическим состоянием. Однако в некоторых ситуациях ей сопутствуют воспалительные процессы в фаллопиевых трубах и яичниках, а также гормональная дисфункция.
Формирование лютеиновой кисты тесно связано с циклическими функциональными и структурными переменами, происходящими в яичниках каждый месяц. Поскольку яичник наделен одной из важнейших функций репродукции, природа надежно защитила его от неблагоприятных внешних воздействий. Снаружи он укрыт плотной соединительнотканной (белочной) оболочкой, а внутри него расположена корковая зона. В ней присутствует огромное количество мелких полостных образований, похожих на пузырьки, на разной стадии созревания, именуемых примордиальными фолликулами. Каждый такой фолликул представляет собой яйцеклетку в окружении эпителиальных клеток уплощенной формы. По мере того, как яйцеклетка «взрослеет», вместе с ней созревает и фолликул. По окончании созревания примордиальный фолликул достигает величины 6 — 20-ти мм, изнутри его заполняет фолликулярная жидкость, а его стенку формируют один слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани.
Зреющий фолликул не только служит вместилищем для яйцеклетки, он также является гормонопродуцирующей структурой. Во время созревания фолликул секретирует андрогены и трансформирует их в эстрогены (эстрадиол). Зрелый фолликул заполнен жидкостью (фолликулярной) и называется граафовым пузырьком.
Когда яйцеклетка окончательно созревает, концентрация вырабатываемого фолликулом эстрогена становится максимальной, и гипофиз с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) инициирует овуляцию – разрыв стенки граафова пузырька, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно покинуть яичник.
После овуляции из оболочки разрушенного фолликула образуется желтое тело. Оно превосходит по размеру графов пузырек, заполнено изнутри фибрином, а по краям имеет фестончатый ободок характерного желтого цвета (отсюда название – «желтое тело»), образованного лютеиновыми клеткам.
Желтое тело выполняет роль временной гормональной железы, так как синтезирует прогестерон. Оно формируется вне зависимости наличия или отсутствия оплодотворения. Если неоплодотворенная яйцеклетка погибает, желтое тело функционирует не дольше 12-ти дней, после чего самостоятельно редуцируется незадолго до начала менструального кровотечения. У беременных желтое тело начинает усиленно развиваться, продолжая вырабатывать прогестерон, чтобы сохранить развивающуюся беременность. Спустя 3,5 – 4 месяца желтое тело завершает функционирование, а его функции на себя берет сформировавшаяся плацента.
Иногда после овуляции желтое тело не регрессирует, а продолжает накапливать жидкость, увеличивается и трансформируется в лютеиновую кисту. Как правило, эти кисты присутствуют в яичнике бессимптомно, а спустя 2 — 3 месяца подвергаются обратному развитию без внешнего вмешательства.
Если желтое тело накапливает не прозрачную жидкость, а кровь, оно трансформируется в геморрагическую кисту.
Лютеиновая киста левого яичника по механизму формирования не отличается от таковой справа. Однако, так как правый яичник кровоснабжается лучше левого, лютеиновая киста правого яичника диагностируется чаще.
Итак, лютеиновая киста формируется из нерегрессировавшего в положенный срок желтого тела в результате изменения нормального крово- и лимфоснабжения яичника.
Причины лютеиновых кист изучаются и пока имеют характер предположений, однако установлена достоверная связь возникновения лютеиновой кисты в яичнике с гормональной дисфункцией. Справедливо утверждать, что любое обстоятельство, приведшее и гормональному сбою, может побудить желтое тело к формированию кисты. Существует мнение, что лютеиновая киста может соотноситься с физиологическим состоянием, если она небольшая, сформировалась в здоровом яичнике, не проявляется клинически и регрессирует без внешнего участия. Во всех других ситуациях лютеиновую кисту без внимания оставлять не стоит.
Лютеиновая киста может появиться в яичнике и при неизмененном менструальном цикле, когда желтое тело имеет избыточный размер, либо после кровоизлияния в его полость.
Предрасполагающими факторами для появления в яичнике лютеиновой кисты чаще являются:
— Сильные психоэмоциональные расстройства. Выраженные длительные стрессы, переутомление или физические перегрузки негативно отражаются на гормональной функции яичников.
— Искусственное (аборт) прерывание беременности. Одномоментное искусственное извлечение плодного яйца из маточной полости провоцирует серьезный гормональный сбой, поэтому желтое тело может не разрушиться в положенный срок, а продолжать функционировать, трансформируясь в кисту. Помимо этого, после аборта, в силу значительной травматизации слизистых, нередко развивается воспалительный процесс.
— Инфекционно-воспалительные изменения в тканях яичника. Воспалительный процесс провоцирует гормональную дисфункцию. Также он влияет на состояние кровеносных и лимфатических сосудов яичника. Если кровеносные сосуды под влиянием воспаления повреждаются, кровь поступает в желтое тело и накапливается, то есть формируется киста, заполненная геморрагическим содержимым.
— Патология эндокринных желез. Гормональная деятельность яичников интегрирована в работу эндокринной системы совместно с другими железами (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников), если одно из звеньев этой системы функционирует некорректно, развивается гормональная дисфункция.
— Дефицит веса, особенно на фоне неадекватных мероприятий для его снижения. Выраженный дефицит жировой ткани приводит к снижению концентрации эстрогенов, что, в свою очередь, вызывает гормональные нарушения.
— Некорректная гормональная контрацепция. Принимая решение самостоятельно выбрать контрацептив, женщины могут сделать это неправильно и таким образом спровоцировать гормональные нарушения. В подобных ситуациях после отмены приема гормонального контрацептива в яичнике может появиться лютеиновая киста.
Следует отметить, что термин «киста» к кисте, образовавшейся на месте желтого тела, достоверно может быть применим лишь отчасти. Действительно, подобно любой кисте, киста желтого тела является полостным жидкостным образованием, однако механизм ее формирования и строение существенно отличаются от таковых при обычных кистах.
Лютеиновая киста образуется путем накопления жидкости желтым телом, после чего его стенка растягивается, а полость увеличивается. Аналогичным способом формируются фолликулярная и параовариальная киста. Подобный механизм роста не типичен для истинной кисты, которая растет за счет размножения клеток многослойной капсулы, поэтому иногда может вырасти в достаточно крупное образование. Чтобы отметить отличие лютеиновых, фолликулярных и параовариальных кист от истинных, их именуют функциональными, или ретенционными.
Так как желтое тело является результатом трансформации тканей освободившегося от созревшей яйцеклетки граафова пузырька, лютеиновая киста может сформироваться только во вторую половину менструального цикла.
Лютеиновая киста – это единичное образование. За время, равное одному межменструальному промежутку, в яичнике только один фолликул (и одна яйцеклетка соответственно) способен завершить полный цикл созревания, поэтому после овуляции остается одно желтое тело, которое способно стать источником формирования кисты. Одномоментно в яичнике может находиться только одна лютеиновая киста левого яичника или лютеиновая киста правого яичника.
Поскольку функцию капсулы лютеиновой кисты выполняет тонкая оболочка желтого тела, не способная растягиваться слишком сильно, лютеиновая киста отличается сравнительно небольшим (обычно 4-8 см) размером, а также отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Лютеиновые кисты диагностируются нечасто. Очевидно, это связано с их бессимптомным течением и способностью самостоятельно редуцироваться в течение двух или трех последующих циклов.
В редких случаях, особенно на фоне имеющегося местного инфекционного воспаления, присутствие в яичнике лютеиновой кисты может провоцировать ряд признаков:
— Болезненность в проекции локализации кисты. Иногда вместо болезненности появляются чувство распирания, тяжесть или дискомфорт. Подобные симптомы появляются, когда киста становится большой, либо когда яичник воспален.
— Гормональную дисфункцию. Длительное присутствие в яичнике лютеиновой кисты может привести к избыточному накоплению прогестерона и, как следствие, задержке очередного менструального кровотечения. Месячные на фоне кистозной трансформации желтого тела иногда становятся более продолжительными и/или обильными.
Осложнения лютеиновой кисты встречаются нечасто. К ним относятся:
— Перекрут ножки кисты. Лютеиновая киста прикрепляется к поверхности яичника посредством небольшого выроста – ножки, которая не способна удерживать кисту в одном положении обеспечивает ее подвижность. Если киста поворачивается вокруг своей оси, она увлекает за собой и ножку. В итоге вследствие перекрута ножки пережимаются сосуды, питающие кисту, и развивается некротический процесс.
— Разрыв кисты. В период формирования желтого тела (вторая фаза) могут нарушаться процессы васкуляризации. В итоге сосуды, расположенные в оболочке кисты, разрушаются, а кровь попадает в полость кисты и накапливается в ней. Нарастающее количество крови в кистозной полости приводит к формированию гематомы, она увеличивается до тех пор, пока не разрывается и киста, и, соответственно, капсула яичника.
Все перечисленные осложнения лютеиновой кисты классифицируются как острая хирургическая патология, потому что провоцируют клинику «острого живота», внутреннее кровотечение и геморрагический шок.
Бессимптомные лютеиновые кисты могут диагностироваться и у беременных. Беременность при лютеиновой кисте яичника чаще протекает совершенно нормально. Как правило, специалисты придерживаются тактики обычного ультразвукового наблюдения.
Большинство лютеиновых кист не нуждаются в лечении, так как редуцируются сами. Однако так как любая бессимптомная киста может осложниться, за ней необходимо наблюдать в течение трех последующих менструальных циклов, чтобы убедиться, что киста действительно постепенно уменьшается, а затем исчезает совсем. Ежемесячно проводится однократное ультразвуковое сканирование, способное визуально оценить состояние кисты и, соответственно, яичника, измерить их размеры. Подобная тактика используется только в отношении бессимптомных лютеиновых кист.
Если лютеиновая киста сформировалась на фоне воспалительного либо дисгормонального процесса, шансы на ее самостоятельное исчезновение невелики. После соответствующих диагностических мероприятий проводится консервативная терапия, призванная «помочь» яичнику избавиться от лютеиновой кисты. Она может включать гормональную коррекцию имеющихся нарушений и/или противовоспалительную терапию.
Беременность при лютеиновой кисте яичника не требует особенных лечебных мероприятий. Как правило, лютеиновая киста у беременных самостоятельно ликвидируется к моменту завершения формирования плаценты, поэтому весь период ее существования в яичнике требует только наблюдения.
Хирургически лютеиновые кисты удаляются крайне редко, когда, вопреки проводимым лечебным мероприятиям, они не регрессируют.
источник
Фолликулярные кисты — тонкостенные шаровидные флюктуирующие образования. Внешне они отличаются от зрелых фолликулов только тем, что имеют более крупные размеры. Содержимое молодых фолликулярных кист — жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, богатая эстрогенами. Позднее вследствие дегенерации клеточных элементов стенки кисты и в определенной степени их лютеинизации концентрация эстрогенов в содержимом кист резко снижается. При фолликулярных кистах, особенно при длительном их развитии, нарушается эндокринная функция, что сопровождается гиперплазией эндометрия.
Фолликулярные кисты яичников необходимо дифференцировать от кистозно-атрезирующихся фолликулов, имеющих небольшую величину. Формирование кистозно-атрезирующихся фолликулов в яичниках наблюдается в течение всей жизни организма. Их находили у плодов крупного рогатого скота, у телочек и коров. Наличие данных фолликулов в яичниках крупного рогатого скота расценивают как нормальное состояние. Мы находили у коров кистозно-атрезирующиеся фолликулы на всем протяжении беременности, но величина самого крупного фолликула не превышала 1,5 см.
Лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что внутренняя их поверхность частично или на всем протяжении выстлана слоем лютеиновой ткани, толщина которой варьирует от едва заметной до 0,5 см. Поэтому лютеинизация отдельных участков стенки кист не всегда сопровождается утолщением ее стенки. Размеры лютеиновых кист, как и фолликулярных, варьируют от 2 до 4,5 см. Содержимое лютеиновых кист — желтого или интенсивно-желтого цвета жидкость, богатая прогестероном. Лютеиновые кисты, как правило, по физиологическому действию на организм, в том числе и на матку, не отличаются от желтых тел полового цикла и не влияют на его продолжительность.
Кисты чаще всего бывают одиночными, реже — множественными. В этих случаях в одном или обоих яичниках обнаруживают несколько фолликулярных или же одновременно фолликулярную и лютеиновую кисты, находящиеся на разных стадиях развития, или регрессии. Часто у коров находят одновременно кисту и желтое тело, расположенные в одном или обоих яичниках. Это свидетельствует о восстановлении Функции яичников.
Кисты яичников являются динамическими образованиями, сохраняющими гормональную активность в течение определенного времени. Затем они становятся гормонально неактивными и подвергаются обратному развитию. Большинство коров при этом выздоравливает без лечения. Интервал от образования кисты до выздоровления варьирует от 13 до 28 дней. Однако в 35-40 % случаев вновь проявляются ановуляторные циклы и образуются кисты.
Точно дифференцировать фолликулярные кисты отлютеиновых на основании клинических исследований и однократного определения прогестерона в крови удается не всегда.
Кисты следует рассматривать как признак различных форм бесплодия, при которых возникают расстройства нейрогуморальных процессов в организме. Чаще всего кисты у молочных коров образуются в первые 60 дней после родов, особенно у животных, имеющих осложнения в родовом и послеродовом периодах. Нередко образованию кист способствуют воспалительные процессы в матке, реже в яичниках и яй- цепроводах.
Кисты яичников у коров могут возникать в любое время года и в любом возрасте, но наиболее часто они регистрируются зимой у коров 3-7-й лактации. Погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации животных являются весьма существенными предрасполагающими факторами в появлении кист. У животных при стойловом содержании, с ограниченным моционом, при скармливании кормов, бедных микроэлементами и витаминами (йод, каротин), кисты яичников встречаются значительно чаще. Возникновению кист способствуют пропуски половых циклов и задержка сроков осеменения коров после родов.
Кисты нередко возникают при применении гормональных препаратов (СЖК, эстрогены, прогестерон и др.).
Клинические признаки. В начале возникновения признаки заболевания проявляются недостаточно четко, так как образование кист в этот период, как правило, не сопровождается расстройством полового цикла и коровы часто выздоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств в нейроэндокринной системе, регулирующей гормональную и генеративную функции яичников, у животных наблюдается многократное образование кист, что сопровождается нерегулярными половыми циклами или анафродизией, при которой развитие кист происходит без феномена половой охоты. У отдельных животных отмечают расслабление крестцово-седалищных связок. У животных длительное развитие кист может привести к нимфомании или вирилизму. Нимфомания (Nymphomania) — нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется через короткий промежуток времени (2-5 дней) и продолжается несколько дней при наличии сильно выраженных признаков течки и полового возбуждения. При вспрыгиваниях на других животных и особенно при лежании из половых органов наблюдается обильное выделение слизи, временами содержащей прожилки гноя. Возле нимфоманок обычно собираются другие животные с признаками стадии возбуждения.
Характерный признак нимфомании — сильное расслабление крестцово-седалищных связок (одностороннее или двустороннее), которое часто проявляется появлением глубоких впадин между корнем хвоста и седалищными буграми. При нимфомании кисты развиваются с укороченными интервалами: одна киста исчезает, а другая возникает и заменяет ее функцию. Реже нимфомания может быть обусловлена развитием в яичниках гранулезоклеточной опухоли.
У коров свирильным синдромом (virilis — мужской) возникают вторичные мужские половые признаки: быкообразный вид, маскулинизация, гипертрофия клитора и др. При вирилизме нарушается ритм половых циклов, проявляется усиленное и даже непрерывное половое возбуждение, но в отличие от нимфомании половая охота отсутствует. Кисты развиваются с нерегулярными интервалами (10-28 дней). Коровы проявляют сильное беспокой-ство, роют конечностями и бодают рогами землю, часто мычат и ревут «по-бычьи». В стаде они прыгают на других коров, но прыжки на себя не допускают. Молочная продуктивность их падает. Молоко нередко становится неприятным на вкус и свертывается при кипячении. Взгляд у коров дикий. Волосы лишаются блеска. Со временем у некоторых коров сильно развиваются мышцы шеи, что придает им быкообразный вид. Иногда вирилизм регистрируется у коров в первые 60 дней после родов. В таких случаях в отличие от вирилизма, возникающего в более поздние сроки, у коров проявляется половая охота, но в дальнейшем она исчезает и регистрируется только половое возбуждение. При вирилизме, как и при нимфомании, отмечается расслабление крестцово-седа- лищных связок.
Диагноз. Кисты яичников диагностируют на основании анамнеза и двукратных ректальных исследований яичников с 4-8-дневными перерывами. Кисты прощупывают, как правило, в виде одиночных, реже двух или трех шаро-видных флюктуирующих образований диаметром 2 см и более, расположенных в одном или обоих яичниках при отсутствии желтого тела. Кистозный яичник увеличен, неправильной формы, особенно в тех случаях, когда содержит две и более кисты. Матка, как правило, нормального размера, реже увеличена или уменьшена. Ригидность обычно хорошо выражена. Только в случаях с длительным развитием кист яичников ригидность матки резко ослаблена и даже отсутствует. Шейка матки при этом увеличена, канал ее сильно открыт.
При фолликулярных кистах иногда находят гидрометру как результат накопления секрета в полости матки, что может привести к атрофии ее стенки. Количество жидкости в полости матки варьирует от небольшого, едва уловимого содержимого до 2 л и более.
Точный диагноз на кисту желтого тела может быть поставлен только по обнаружению при ректальной пальпации крупного кистозного желтого тела. В остальных случаях ставится предположительный диагноз.
Прогноз при наличии воспалительных процессов в матке сомнительный, так как возникшие морфологические изменения в матке могут остаться необратимыми.
Лечение. В первую очередь создают животному нормальные условия содержания, кормления и эксплуатации. Лечение должно быть направлено на стимуляцию овуляции или лютеинизации кисты. Поскольку кисты яичников часто сочетаются с катарально-гнойным эндометритом, то в первую очередь устраняют эту патологию.
Хорошо действует общение коров с вазэктомированными быками-пробниками в сочетании с активным моционом и инсоляцией. Нейросексуальные раздражители, исходящие от вазэктомированного самца, в сочетании с коитусами стимулируют выделение эндогенного лютеинизирующего гормона, что вызывает овуляцию или образование лютеоновой кисты с последующим восстановлением нормального полового цикла и плодовитости.
Из гормональных препаратов рекомендовано использовать хорионичес- кий гонадотропин, гравогормон, сывороточный гонадотропин и гонадотропин-рилизинг-гормон, регулирующий секрецию эндогенного лютеинизирующего гормона. Хорионический гонадотропин обладает биологическими свойствами, аналогичными гипофизарному лютеинизирующему гормону. Однако следует учитывать, что применение данных препаратов — заместительная терапия и не всегда оправдано, особенно в первые 2 мес после родов, когда большинство коров выздоравливает без лечения уже в течение первого месяца после постановки диагноза. При этом 20-40 % коров с кистами яичников не реагируют на гормональные препараты, если их вводят без учета функционального состояния яичников и феноменов стадии возбуждения полового цикла.
Г. П. Дюльгер получил хорошие результаты при лечении коров-нимфоманок от внутривенного введения хорионического гонадотропина в дозе 5 тыс. ЕД в период половой охоты; коровам с нерегулярными половыми циклами он вводил препарат в период охоты или в течение первых 4 дней после ее проявления. Коровам с признаками анафродизии и вирильного синдрома хорионический гонадотропин применяют в той же дозе, но сразу после установления новой кисты (исследования проводят через каждые 4 дня).
Крестцово-седалищные связки у коров после лечения становятся нормальными, тугими уже на 8-16-й день. У отдельных животных при отсутствии оплодотворения в течение нескольких половых циклов может отмечаться временное расслабление крестцово-се- далищных связок, наблюдаемое за 2-3 дня до охоты и в течение 4-6 дней после ее окончания.
Оперативные методы лечения коров с кистами яичников (раздавливание кист через прямую кишку, пункция кисты и др.) малоэффективны. Они могут привести к осложнениям в виде сильных кровотечений, развития воспалительных процессов и спаек в яичниках и окружающих тканях.
Пункция яичника. Операцию проводят преимущественно у коров, редко у кобыл при кистах и персистентных желтых телах яичника. После обычной подготовки правой рукой, введенной в прямую кишку, захватывают яичник и подтягивают его к влагалищу, чтобы стенка яичника, подлежащая проколу, была направлена к влагалищу. Во влагалище вводят левую руку вместе с иглой для кровопускания или тонким троакаром. Когда яичник удается хорошо прощупать со стороны влагалища и прямой кишки, иглой прокалывают стенку влагалища и подтянутый к ней участок яичника. Если пункцию проводят с диагностическими целями или для введения лечебных средств, на иглу надевают длинную резиновую трубку, соединенную со шприцем.
При транспельвиальном доступе прокол стенки тазовой полости делают в точке пересечения двух линий: одна идет от крестца до седалищного бугра, а другая — от корня хвоста до маклока. Рукой, введенной в прямую кишку, яич-ник подводят выпуклой стенкой кисты к кончику иглы и производят пункцию. Удалив содержимое кисты, в ее полость вводят равное по объему количество лекарственного раствора.
Пункция, предназначенная для разрушения желтого тела, должна быть сделана в область его верхушки. После прокола делают иглой несколько боковых движений для частичного нарушения анатомической структуры желтого тела: для его рассасывания обычно бывает достаточно повреждения целостности сосудов; излишнее разрушение осложняется травматическим оофоритом.
источник
Женщины часто сталкиваются с проблемами по гинекологии.
Особенно беспокоит дам различные опухоли и новообразования.
В статье поговорим подробно о лютеиновой кисте.
Лютеиновая киста яичника — это доброкачественное образование, которое обычно образуется лишь на каком-то одном яичнике.
Сразу с обеих сторон опухоль диагностируется крайне редко.
Данный недуг проявляет себя при сбоях в овуляции.
Подобный вид кисты образовывается в первой фазе менструального цикла. Киста яичника — это желтое тело.
Опасным становится, когда в теле накапливается жидкость, особенно кровь.
В этом случае киста увеличивается в размерах. В большинстве случаев киста вовсе не дает о себе знать и со временем проходит сама по себе.
Однако женщине важно знать, что делать, если новообразование увеличивается очень быстро и какими последствиями это чревато.
Если киста имеет небольшие размеры, никаких симптомов не наблюдается. Признаки появляются, если новообразование увеличивается.
В этом случае больной ощущает:
- боль в области низа живота (она может быть как ноющей, так и режущей);
- ощущение, что яичники сильно увеличены и их как будто распирает;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- выделения из влагалища, несвойственные для здорового организма.
Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, недуг начнет развиваться. В этом случае нарушается менструальный цикл.
Зачастую месячные протекают очень болезненно, выделения при этом обильные. Реже менструация прекращается вовсе.
Если в организме начинаются воспалительные процессы, то у женщины наблюдаются признаки интоксикации — повышенная температура тела, тошнота, рвота.
В данной ситуации больному назначают противовоспалительные препараты либо же антибиотики.
Практически все специалисты сходятся во мнении, что лютеиновая киста яичника образовывается из-за нарушения гормонального баланса.
В зоне риска женщины, которые страдают бесплодием и принимают гормональные лекарства для стимуляции овуляции.
Назовем основные факторы, приводящие к гормональному сбою:
- частые стрессовые ситуации;
- прерывание беременности;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания эндокринной системы;
- недуги яичников воспалительного характера;
- тяжелая физическая нагрузка;
- табакокурение, употребление спиртных напитков, а также наркотических веществ;
- использование в качестве противозачаточного средства внутриматочной спирали;
- нарушение обмена веществ и как следствие избыточная либо недостаточная масса тела.
Именно правый яичник в большей степени подвержен различным заболеваниям и воспалениям. Это объясняется его большей активностью по сравнению с левым.
Если говорить об образовании на правом яичнике, то здесь существует характерные симптомы:
- признаки интоксикации;
- увеличение объема живота, причем зачастую оно является асимметричным;
- снижение артериального давления;
- жалобы больного на запоры;
- ощущение напряжения в мышцах живота;
- тахикардия.
Особенность кисты на левом яичнике заключается в том, что недуг развивается намного быстрее.
Подобное образование может привести к новым опухолям на здоровых органах, а также болезням мочеиспускательной системы и брюшной полости.
Главной причиной появления опухоли на левой стороне специалисты считают тот фактор, что в эту часть поступает меньше крови во время овуляции и менструации.
Чтобы определить, что новообразование — это действительно лютеиновая киста, нужно в первую очередь обратиться к специалисту. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
Гинеколог для начала проведет визуальный осмотр. После этого доктор назначает больному ряд анализов и проведение ультразвукового исследования.
Эти мероприятия считаются основными способами диагностики. Дополнительным методом исследования является лапароскопия.
Стоит отметить, что такой способ терапии назначается доктором только в том случае, когда источником кисты является нормальное желтое пятно либо же зрелый фолликул, у которого не произошла овуляция.
Существует некоторые противопоказания к лечению лютеиновой кисты яичника с помощью лекарств:
- обострение хронического воспалительного процесса в области придатков, особенно, если у врача есть подозрения на нагноения кисты;
- разрыв кисты с внутренним кровотечением;
- женское бесплодие;
- случаи, когда кисты появилась из-за опухоли.
Как только врач-гинеколог провел полную диагностику и убедился в том, что кисты не является опухолевым образованием, назначает препараты гормонального характера.
В основном главным действующим веществом этих лекарств является прогестерон — это гормон, главной функцией которого является обеспечение нормального протекания второй половины менструального цикла.
Ещё одним хорошим препаратом для лечения лютеиновой кисты яичника считаются оральные контрацептивы.
Их прием не только обеспечивает уменьшение размеров существующих опухолей, но и являются хорошей профилактикой образования новых кист.
К медикаментозному лечению относится и прием противовоспалительных средств. К этому списку можно добавить ещё и противомикробные средства.
В редких случаях гинеколог может прописать прием антидепрессантов.
Этот метод считается более радикальным. Обычно специалисты обращаются к лапароскопии.
При лапароскопии размеры пораженной области увеличивается в 5-6 раз, за счет чего и получается сохранить яичник.
Лапароскопия имеет несколько плюсов по сравнению с другими видами операций:
- не остается рубец;
- нет ощущения боли в послеоперационный период;
- стационарное наблюдение сокращается до 2-3 дней.
В том случае, когда врач заметил некроз тканей яичника либо же размеры кисты увеличились в разы, то он прибегает к использованию лапаротомии.
К сожалению, во время такой процедуры удаляется не только киста, но и яичники (один либо два).
Женщина во время ожидания ребенка должна постоянно находиться под наблюдением врача и проходить УЗИ.
Самая главная опасность кисты заключается в том, что из-за неё могут перекрутиться яичники.
Специалисты в один голос утверждают, что невозможно предположить, как будет действовать киста, поэтому женщина должна быть всегда готова к хирургическому вмешательству.
Если размер кисты превышает 7 сантиметров, её нужно удалить.
Делают это примерно на 15-й неделе беременности. Такая процедура опасна как для будущей мамы, так и для малыша. Поэтому и решение о хирургическом вмешательстве женщина принимает самостоятельно.
В большинстве случаев лютеиновая киста яичника рассасывается сама по себе, так как плацента начинает выделять прогестерон самостоятельно. Происходит это где-то в начале второго триместра.
Именно этот вид кисты не является особо опасным. Однако это только до тех пор, пока она не начнет увеличиваться в размерах.
Во время разрыва кисты жидкость может попасть на внутренние органы, что иногда становится причиной развития перитонита.
Случаются такие осложнения как апоплексия или гематомы яичника, которые сопровождаются кровоизлиянием в брюшную полость.
Признаки того, что киста лопнула:
- открытие кровотечения;
- повышение температуры тела;
- резкая боль в нижней части живота.
Признаки такого осложнения ещё более выражены:
- рвота;
- интоксикация;
- боли, похожие на те, которые возникают при схватках.
Параовариальная — образуется из придатка яичника. Однако может увеличиваться в размерах и давить на внутренние органы.
Дермоидная — является доброкачественным образованием. Внутри его находятся сальные железы и волосяные фолликулы. Осложнением является перекручивание яичника.
Эндометриодная — имеет способность развиваться длительное время без каких-либо явных признаков. Опасность представляет в том случае, когда опускается в брюшную полость, в это время происходит процесс спайки.
Чтобы вовремя диагностировать образование лютеиновой кисты яичники, женщина должна проходить профилактический медицинский осмотр регулярно — каждый год, а врача-гинеколога посещать ещё чаще — раз в шесть месяцев.
Из видео вы узнаете как лечить кисту яичника:
источник