Меню Рубрики

Наркоз при удалении кисты щитовидной железы

Киста представляет собой полое образование в щитовидной железе, окруженное капсулой и заполненное жидкостью.

Основной метод лечения кисты щитовидной железы состоит в пункции – прокалывании полости иглой и откачивании ее содержимого. После эвакуации жидкости в полость вводится склерозирующий препарат (этиловый спирт), который по прошествии двух минут удаляется.

Главный недостаток такого лечения – возможные рецидивы кисты с необходимостью повторных пункций. Повторное возникновение кисты щитовидной железы происходит примерно в половине случаев ее пункции.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения кисты щитовидной железы по-прежнему является хирургическая операция.

Хирургическое удаление кисты щитовидной железы называется гемиструмэктомией (или гемитиреоидэктомией) и заключается в удалении доли щитовидной железы.

Такая операция не нарушает функции щитовидной железы и при этом позволяет надежно устранить кисту, предупредить ее рецидивы и развитие онкологического заболевания.

Хирургические вмешательства на щитовидной железе относятся к операциям высокой сложности, при которых требуется особое мастерство и квалификация хирурга.

Хирургическое лечение кисты щитовидной железы в «B-Clinic» проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Чилингариди Константин Евгеньевич.

Некоторое, и порой длительное, время киста щитовидной железы может не проявляться явными признаками.

При увеличении размеров кисты щитовидной железы, она начинает сдавливать расположенные рядом кровеносные сосуды, органы и структуры, что служит причиной таких симптомов, как затрудненное глотание, першение в горле, осиплость и охриплость голоса, болезненные ощущения, затрудненное дыхание, удушье, озноб, головная боль, субфебрильная температура.

При отсутствии лечения киста щитовидной железы опасна такими своими осложнениями, как воспаление и нагноение, сопровождаемое повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, интенсивной болью и симптомами интоксикации.

Наиболее опасным осложнением кисты является озлокачествление с развитием онкологического заболевания.

Киста щитовидной железы возникает из-за нарушения оттока жидкого содержимого коллоидных фолликулов, составляющих структуру (псевдодольки) щитовидной железы. Основная причина этого – ухудшение эластичности ткани щитовидной железы, нарушение ее структуры и образование измененных участков – полостей. В результате жидкость (коллоид) начинает скапливаться в этих полостях, образуя кисты.

Как правило, киста возникает на фоне основного заболевания щитовидной железы – атрофии, гипоплазии, гипотиреоза, тиреоидита. При этом чем интенсивнее развивается заболевание, тем быстрее растет киста щитовидной железы.

Среди причин кисты щитовидной железы важную роль играет перерасход тиреоидных гормонов Т3 и Т4, который может быть связан с нервными стрессами, психоэмоциональным перенапряжением, резкими температурными воздействиями (на жаре, солнцепеке или на холоде).

Кроме того, образованию кисты щитовидной железы способствуют такие факторы, как йододефицит, плохая экологическая обстановка, интоксикация, эндокринные расстройства, травмы щитовидной железы, наследственность.

Диагностика кисты щитовидной железы проводится на основании анамнеза, осмотра, пальпации щитовидной железы и лимфоузлов, УЗ-исследования щитовидной железы, компьютерной томографии (КТ).

Для определения содержимого кисты (простого или гнойного) проводится пункция.

Для того чтобы оценить состояние и работу щитовидной железы и выявить нарушения ее функции проводится анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4, Т3).

Кроме того, назначается сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов – сцинтиография. Это обследование позволяет оценить состояние окружающих тканей и гормональную активность новообразований.

Дополнительными диагностическими методами являются ангиография, пневмография (для выявления возможного метастазирования, прорастания в окружающие ткани), ларингоскопия (осмотр гортани), бронхоскопия (осмотр трахеи).

Основными показаниями к хирургическому удалению кисты щитовидной железы являются ее большие размеры, быстрый рост, сдавление окружающих органов (шеи, гортани), рецидивы образования кисты после пункций, заметная деформация шеи, нарушение гормонального баланса, нагноение кисты, высокий риск озлокачествления.

Перед проведением операции назначаются обследования – общие анализы крови и мочи, анализы на гепатит, ВИЧ, венерические заболевания, тиреоидные гормоны (ТТГ), УЗИ, пункция, биопсия.

Операция по удалению кисты щитовидной железы в «B-Clinic» проводится под местным или общим наркозом. Длительность операции может составить 60-90 минут, но обычно она длится не более часа. В процессе операции удаляется пораженная доля щитовидной железы вместе с кистой.

Восстановительный период после операции, как правило, не превышает трех недель.

Противопоказаниями к операции на щитовидной железе являются острые заболевания или обострения хронических заболеваний.

Киста щитовидной железы есть ни что иное, как доброкачественное образование, окруженное капсулой и содержащее жидкость. Содержимое кисты безвредно, так как это лишь умершие клетки щитовидной железы и жидкость – коллоид. Но в некоторых случаях возможно перерождение кисты в злокачественную опухоль. Удаление кисты щитовидной железы проводиться несколькими способами (так называемые малые оперативные вмешательства) и только при наличии показаний. При этом сама щитовидная железа остается целой и невредимой. Только в очень редких случаях прибегают к оперативному лечению.

Необходимое обследование перед удалением кисты

Несмотря на то, что удаление кисты является малой инвазивной процедурой, пациент должен сдать ряд анализов:

общий анализ крови; кровь на сифилисСифилис — наказание Венеры (RW), кровь на гепатитГепатит — бич нашего времени и ВИЧ-инфекцию; анализ гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты (ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину); ультразвуковое исследование щитовидной железы; пункция кисты и гистологическое исследование пунктата.

Методы удаления кисты щитовидной железы

К основным методам удаления кисты щитовидной железы относятся:

пункция кисты; склерозирование кисты; лазерная коагуляция; операция на щитовидной железе.

Пункция кисты щитовидной железы проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Содержимое кисты после его удаления отправляют на обязательное цито-гистологическое исследование. Для пункции кисты используют специальную тонкую иглу, с помощью которой осуществляют прокол в образовании и отсасывают максимальное количество жидкости. Лечебная пункция проводится только по показаниям (большие размеры кисты три сантиметра в диаметре и наличие жалоб у пациента). Возможно проведение повторной пункции. В случае если рецидивы повторяются, прибегают к другим методам удаления кисты.

Склеротизация

Склеротизация кисты заключается во введении в полость кисты склерозанта, чаще всего это спирт. Он вызывает закупорку мелких кровеносных сосудов, ожог стенок кисты и спадение ее стенок, в результате чего начинается процесс рубцевания.

Методика проведения склеротизации:

Под контролем УЗИ врач вводит в полость кисты тонкую иглу и отсасывает ее содержимое. Его количество должно быть не менее 90% всего объема. После этого, через ту же иглу в полость кисты вводится 96% или 99% этиловый спирт в объеме 20-50% от удаленного содержимого. Однако количество спирта не должно превышать десять миллилитров. Через две минуты спирт из полости кисты удаляют. За этот промежуток времени происходит ожог стенок кисты. Склеротизация считается малоболезненной процедурой.

К побочным явлениям склеротизации относятся:

болевые ощущения во время введения спирта; ощущения жжения в области уха или шеи; попадание спирта за пределы кисты, что вызывает повреждающее действие других близлежащих органов.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция или метод локальной гипертермииГипертермия — если организм перегрелся относится к современным и новым способам удаления кисты щитовидной железы. Суть метода заключается в лазерном воздействии на пораженный участок щитовидной железы. Так же, как и склеротизация воздействие лазером проводится под контролем ультразвука.

Механизм действия лазера заключается в создании гипертермии в области кисты, при этом ее клетки разрушаются за счет деструкции белка. Продолжительность процедуры составляет пять-десять минут. К преимуществам лазерной коагуляции относятся:

безболезненность; амбулаторное проведение процедуры; неинвазивность манипуляции; практически полное отсутствие побочных эффектов; отсутствие рубца.

Операция на щитовидной железе

Как альтернатива всем выше перечисленным методам по удалению кисты является хирургическое вмешательство на щитовидной железе. Показаниями к операции служат очень большие размеры кисты или ее озлокачествление. Чаще всего проводится гемиструмэктомия (удаление доли железы). В некоторых случаях объем операции расширяется до тиреоидэктомии (полное удаление щитовидной железы). После подобной операции больному назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Все темы форума «Обо всем» (29126) Но-Шпа запускает образовательную кампанию об осознанном подходе к лечению боли в животе (0) «Я предпочла бы умереть, чем поесть»: 26-летняя австралийка рассказала о борьбе с анорексией (11) Сатирик Альтов о состоянии больного раком Задорнова: «Все очень плохо» (14) Кожа новорожденных под надежной защитой (0) Борисова принесла публичные извинения Волочковой, которую заподозрила в алкоголизме (6) Фанаты Юли Волковой уверены, что она беременна в третий раз (8) Ученые выяснили, что нужно делать, чтобы родить сына (72) Докторская колбаса и соленья: Слава показала, чем питается на гастролях (6) Звезда «Жестокого романса» Дмитрий Бузылев попал в реанимацию (1) 48-летняя англичанка, перенесшая 18 выкидышей, впервые стала матерью (9) 3 отличных способа побороть волнение (1) «Он говорит, что у него тромб»: в Сети появился разговор друга Марьянова с диспетчером скорой помощи (30) Врачи рассказали о состоянии госпитализированного с инсультом Михаила Кокшенова (8) Хиллари Клинтон сломала палец на ноге, упав с лестницы на каблуках (2) «Выше радуги»: Дмитрий Марьянов и другие знаменитости, ушедшие из жизни, когда этого не ждал никто (20) Инновация для мягкости, защиты и комфорта (0) Играй в науку. Прокачай свой интеллект! (0) Интернет-пользователи составили петицию с требованием оправдать мать, потерявшую ребенка после домашних родов (30) В Лондоне прошел показ с участием жертв кислотных атак (4) «Несломанные цветы»: девушки-инвалиды, которые участвовали в конкурсах красоты наравне со здоровыми женщинами (6) Все статьи раздела «Обо всем» (2688)

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным статистики заболевания щитовидной железы встречаются у каждого второго жителя планеты, занимая 2 место после СД. Патология ЩЖ опасна всегда, но при своевременном лечении вполне излечима.

Нередко люди не обращают внимания на первые проявления, которые длятся достаточно долго, и обращаются к врачу, когда заболевание осложняется. Часто в таких случаях консервативное лечение оказывается нецелесообразным и приходится обращаться к радикальным способам лечения. Удаление щитовидки – операция достаточно сложная, но она проводится нередко и довольно успешно. Пациент должен знать, в каких случаях можно говорить о восстановлении железы, и когда это невозможно и требуется операция?

Щитовидная железа – самая крупная из эндокринных желез, проецируется вблизи щитовидного хряща, чуть выше яремной выемки. Состоит из 2 симметричных долей, соединенных перешейком. Регулирует все виды обмена и отвечает за крепость костей. Любая система в человеческом организме связана с ЩЖ. Патологии ЩЖ в 4-5 раз больше характерны для женщин.

За что отвечает ЩЖ? За скорость метаболизма, тонус мышц и костную систему, интеллектуальное развитие детей; за нормальный МЦ у женщин и опосредованно за их фертильность, потенцию у мужчин, эмоции человека, терморегуляцию, гемопоэз и клеточное дыхание.

Тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Как последствия, в противном случае, развивается дисбаланс всех гормонов. В полном смысле этого слова часто поэтому щитовидную железу эндокринологи считают органом вездесущим. Нарушения ее работы могут быть как в виде повышения выработки гормонов, так и недостаточного их синтеза.

К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

  • плохая экология;
  • дефицит йода;
  • стрессы;
  • опухоли гипофиза;
  • осложнения хронических заболеваний других органов и систем;
  • неправильное питание.

Щитовидную железу должен осматривать на предмет ее заболевания только эндокринолог. Первым признаком гиперфункции часто становится неустойчивость настроения. Наряду с этим, появляется потливость, тахикардия, чувство жара, повышение аппетита, похудание.

Внешне такие люди не похожи на больных, у них румянец на щеках, выразительные блестящие глаза из-за расширения глазной щели, бархатистая кожа, они кажутся моложе своих лет. Выразительность глаз со временем сменяется пучеглазием, верхнее веко не может до конца прикрыть глаз. Взгляд похож на гневный.

Со стороны внутренних органов у них часто отмечаются поносы, кардиопатии, повышается АД, появляется одышка, усталость. Если все это продолжается, развивается сердечная недостаточность.

При гипофункции – скорость замедляется во всем: человек становится медлительным, сонливым, набирает вес, мышление и речь заторможены. Пульс сокращается, появляется брадикардия и снижение АД.

При заболеваниях ЩЖ нередко развивается зоб, который может при своем разрастании сдавливать трахею и пищевод, нарушая глотание и дыхание.

ЩЖ настолько важна для организма, что невольно возникает вопрос: а возможно ли жить при условии удаления щитовидной железы? Да, возможно, но такой пациент должен пожизненно принимать замещающие ее гормоны.

В каких же случаях требуется удаление ЩЖ? На эти вопросы может ответить специалист на приеме. Операция на щитовидной железе: как называется удаление? Тиреоидэктомия или экстирпация. При осмотре врач сразу может определить наличие показаний и противопоказаний к эктомии.

Операция по удалению щитовидной железы показана:

  • при обнаружении онкологии ЩЖ;
  • при неэффективности консервативного лечения при гипертиреозе, перешедшем в тиреотоксикоз с тяжелым состоянием;
  • операция по удалению зоба щитовидной железы – узлового размером более 3 см или диффузного;
  • при рецидивах кисты;
  • при загрудинном зобе, который сдавливает средостение;
  • операцию нужно проводить и при травме ЩЖ с тотальным ее разрушением;
  • при разрастании зоба с нарушением дыхания и глотания;
  • в случае косметических дефектов;
  • данные тонкоигольной биопсии, которые допускают наличие пролиферации;
  • при повышенном синтезе гормонов ЩЖ с невозможностью применения РЙТ (аллергия);
  • при кальцинировании паренхимы ЩЖ, что говорит о повышении риска карциномы.
Читайте также:  Киста гайморовой пазухи закладывает уши

Прогноз после удаления щитовидной железы в большинстве своем благоприятный, даже в случае онкологии – она может быть вылечена полностью.

Железа может удаляться полностью или частично, что зависит от степени поражения. Щитовидная железа: сколько длится операция? Операция по удалению проводится в течение 40 минут до 1,5 часов, под наркозом. Швы после нее практически незаметны. Операция проводится классическим способом или эндоскопически.

Итак, к противопоказаниям можно отнести:

  1. Доброкачественность новообразования такие больные должны лечиться по возможности консервативно. И только если это не прошло, показана операция.
  2. Пожилой возраст больного – для проведения операций это всегда препятствие, таким больным можно рекомендовать не оперировать железу, а провести РЙТ (лечение радиоактивным йодом), для которого возраст ограничений не дает.
  3. Тяжелые инфекции, активный ТБ, тяжелая форма СД, печеночная и почечная недостаточность, обострение хронических патологий.

Чем грозит удаление щитовидной железы? Конечно, бесследно вмешательство хирургов пройти не может.

Поскольку ЩЖ больше нет, то процессы обмена замедляются в первую очередь. Масса тела начинает возрастать. Поэтому рекомендуется для начала низкокалорийная диета.

Также последствия: сонливость, упадок сил, снижение настроения, постоянная усталость – результат дефицита тиреоидных гормонов. Врач назначает в этих случаях гормонозамещающее лечение (пожизненное). Гормоны необходимы, потому что в противном случае просто разовьется гипотиреоидная кома с летальным исходом.

Еще последствия операции — повреждение гортанного нерва – полностью или частично. Тогда может развиться нарушение чувствительности и двигательной активности гортани. Это выразится в потере голоса. При частичном повреждении все нарушения обратимы. Также при операции могут повредиться паращитовидные железы, ответственные за фосфорно-кальциевый обмен. Лечение симптоматическое.

Удаление и подготовка к операции щитовидной железы: проводится тщательное обследование организма:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • сдача анализов на Т3, Т4, ТТГ;
  • ОАК и ОАМ;
  • определение онкомаркеров;
  • биохимия крови;
  • при поражении узлами – делают особую биопсию узлов ЩЖ тонкой иглой методом аспирации.

По удовлетворительному состоянию дается разрешение терапевта на операцию по удалению щитовидки и больной расписывается о предупреждении в отношении рисков. Больные с тиреотоксикозом готовятся по несколько недель до эутиреоза (уровень гормонов в норме).

Существует несколько методик проведения операций:

  1. Тиреоидэктомия (тотальное удаление) – полное удаление щитовидной железы (при раке). Это определяется патологией и степенью нарушений. Субтотальная тиреоидэктомия – иссекается не одна доля, а большая часть паренхимы, кроме области паращитовидных желез. Это проводят при диффузном зобе.
  2. Лобэктомия (удаление полностью доли щитовидной железы или же удаление перемычки) – делается при поражении железы с одной стороны.
  3. Лимфодиссекция шеи – название операции, которая проводится на шейных лимфоузлах, чаще при онкологии.
  4. Резекция щитовидки – частичное удаление одной доли щитовидной железы (ее пораженной ткани).
  5. Гемитиреоидэктомия – половина органа удаляется.
  6. Радикальная операция – проводят при онкологии – полное иссечение лимфоузлов, клетчатки и мышц шеи. Когда оперируют таких больных, желательно оставить хотя бы часть паренхимы. При интрафасциальном удалении, когда не трогаются фасции шеи, обычно осложнения в виде поражения гортанного нерва и паращитовидных желез исключаются. Хирургия в этом вполне успешна.
  7. Интракапсулярный способ – используют при единичных узлах. Экстрафасциальный вариант – самый травматичный, применяют только при раке ЩЖ.

Ткани удаляемой железы обязательно посылаются на гистологию. При базедовой болезни – полностью убирается доля железы, перешеек, и вторая доля частично. Операции по удалению щитовидной железы могут быть и эндоскопическим способом – маленькие надрезы уменьшают травматизацию.

Когда больного госпитализируют по времени? Стационирование больного назначается за один день до операции. Последний прием пищи за 12 часов до операции, используются седативные препараты.

Как проходит операция? Больному дается общий наркоз. Технически операция несложная, но трудоемкая. Сначала делают поперечный надрез на шее в 6-8 см, подкожно-жировая клетчатка также разрезается и ЩЖ осматривается для выбора тактики операции. При наличии рака осматриваются регионарные ткани на выявление метастазов – тогда надрез углубляют.

По степени поражения может удаляться часть доли, 1 или 2 доли сразу. По удалении накладывают швы и рана зашивается.

Область разреза смазывается особыми составами, которые не дадут образоваться рубцам и помогут быстрейшему заживлению. Иногда в ране оставляют дренаж для предотвращения отека, его можно убирать на другой день.

Хотя выписка производится на 2-3 день, некоторое время пациент посещает врача и проходит дополнительные обследования.Послеоперационный период занимает не больше 10-12 дней; при эндоскопическом методе – 2-3 дня.

После удаления ЩЖ последствия не особо заметны при постоянном приеме гормонов. Активность, возможность зачатия и родов сохраняются. Больные пожизненно наблюдаются эндокринологом.

Удаление без операций Кроме РЙТ, есть и другие некоторые безоперационные способы удаления. Это методы внутритканевой деструкции. Показания для них: узел на ЩЖ не больше 3 см, рецидив после операции, киста до 4 см, нежелание больного оперироваться. Противопоказания: нарушения психики и тяжелая соматика. В период подготовки – анализы те же.

Метод этаноловой склеротерапии – в ткань узла вводят спирт, который склерозирует сосуды. Еще один метод – термотерапия лазероиндуцированием и термодеструкция радиочастотами. Преимущество этих методов в том, что воздействие на пораженную зону прицельно точное.

Особенно ценно это для пожилых. После 60 лет появление узлов на железе – явление частое и нормальное. При этом тироксин продуцируется в повышенном количестве и нарушается деятельность ССС, ЦНС. Поскольку оперативное вмешательство у пожилых нередко обременительно, применяют методы деструкции. Они не дают рубцов, проводятся амбулаторно и безболезненны.

После операции, когда заканчивается действие наркоза, пациенты ощущают боль на передней поверхности шеи – это нормально. Могут отмечаться неспецифические — так называют обычные общие — состояния: гиперемия и отек шва, нагноение и кровотечение, при повреждении связок и мышц – ограничение подвижности шеи, при введении трахеальной трубки при наркозе – осиплость голоса – все эти состояния временные и проходят с симптоматическим лечением.

Специфические осложнения – когда задет гортанный нерв и паращитовидные железы. При случайном удалении этих желез развивается гипокальциемия с ощущением парестезий ног и судорогами.

Цель лечения при этом в устранении гипокальциемии. Назначаются препараты кальция.

Рубец в виде тонкой светлой полоски на горле формируется через 2-4 недели. К концу месяца покраснения, опухоли и выделений не остается.

Когда удаляют ЩЖ, гормонозаместительную терапию начинают уже в больнице, препараты вводят парентерально – их применение необходимо.

Выписка происходит на 3-7 день. Затем больная находится под амбулаторным наблюдением врача в поликлинике. Длительность амбулаторного этапа — 1-3 месяца, в это время могут обостриться хронические заболевания. По истечении это срока закрывается больничный лист.

Специфические осложнения в это время: периодический подъем температуры, изменение сердцебиения в любую сторону, сонливость, усталость, потеря аппетита, или полностью противоположные состояния + сухость кожи, выпадения волос, сыпь, колебания веса. Эти последствия – вовсе не обязательны и говорят о необходимости коррекции дозы тироксина, их не надо терпеть.

После амбулаторного этапа настает период самостоятельного наблюдения. 2 раза в год надо будет посещать эндокринолога. Если удалена ЩЖ – прием гормонов пожизненный.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Киста молочной железы диагностируется у каждой второй женщины. Этот недуг возникает не только в результате гормональных нарушений, но и при травмах груди, психологических расстройствах, ношении тесного белья.

Важно. Своевременное выявление кисты дает возможность прибегнуть к медикаментозному лечению. Если же киста уже выросла до крупных размеров, либо у врача есть подозрение, что киста может переродиться в злокачественное новообразование, пациентке рекомендуют провести удаление кисты молочной железы.

Киста груди может иметь различное происхождение и быть гормонозависимой или гормононезависимой. После полного обследования пациентки врач делает вывод о необходимости удаления кисты и оговаривает способы, которыми можно провести удаление новообразования молочной железы.

На данный момент есть несколько способов удаления кисты из груди:

  1. Пункция — проводится в тех случаях, когда киста представляет собой скопление пузырьков, стенки которых представлены соединительной тканью, а внутри находится жидкость.
  2. Хирургическая операция — используется при плотных кистах, а также образованиях большого размера.
  3. Лазерное удаление — самый современный и малоинвазивный метод. Проводится под УЗИ-контролем и местной анестезией. В редких случаях может быть показан общий наркоз.

Каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки, которые лучше заблаговременно обсудить с врачом и взвесить все риски. Если пациентка будет изначально осведомлена, как удаляют кисту молочной железы, то подготовка к операции и послеоперационный период пройдут более гладко.

В ходе этой манипуляции киста прокалывается, и из нее выкачивается все содержимое (секрет). В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает.

Внимание! Удаление кисты молочной железы посредством пункции возможно только в том случае, когда ее содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований.

Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и УЗИ-контролем. Длительность хирургического вмешательства составляет 30-60 мин.

Важно! Жидкость, изъятую из кистозного образования, необходимо сразу отправить в лабораторию для исследования на наличие атипичных клеток, которые свидетельствуют о перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное.

Видео-передача об основных причинах кисты молочной железы у женщин

Если не исследовать полученную жидкость, то можно слишком поздно заметить прогрессирование патологии, повторный быстрый рост кисты, появление раковой опухоли и ее метастазирование (распространение атипичных клеток по организму с появлением вторичных опухолевых очагов).

В тех случаях, когда пункцию провести невозможно, назначается стандартная операция удаления кисты молочной железы. Она включает в себя такие этапы:

  1. Подготовка пациентки — выбор препаратов для анестезии, различные диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объем предстоящей операции, общее состояние здоровья пациентки.
  2. Непосредственно само хирургическое вмешательство — операция по удалению кист в груди — проходит с высокой точностью, чтобы не затронуть здоровые ткани молочной железы. После удаления кисты врач приступает к остановке кровотечения и послойному сшиванию тканей в месте разреза.
  3. Реабилитация после операции проводится в соответствии с указаниями врача.

Важно! После хирургического удаления кисты молочной железы лишь в очень редких случаях возникают рецидивы. Как правило, такое вмешательство навсегда освобождает женщину от повторного образования кисты на месте удаления предыдущей.

Этот метод удаления кист молочных желез появился сравнительно недавно, но уже прочно поселился в некоторых клиниках. Оборудование для лазерной абляции дорогостоящее, как и сама операция по удалению кисты молочной железы, но, несмотря на это, пациентки, финансовые возможности которых позволяют, всегда выбирают иссечение кисты лазером.

К преимуществам данного метода можно отнести:

  • безболезненность (как в процессе удаления кисты, так и в послеоперационном периоде женщина не ощущает боли);
  • снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • длительность операции не более часа;
  • отсутствие рубцов и шрамов после хирургического вмешательства.

Удаление кисты молочной железы лазером — низкотравматичный и высокоэффективный метод. В ходе операции происходит прокол груди, через который к пораженному участку железистой ткани подводится светодиод с сильным лазерным световым пучком.

Лазерное излучение воздействует разрушающе только на атипичные клетки, не повреждая здоровые, благодаря чему уже в течение двух месяцев происходит полное обновление и замена разрушенного клеточного конгломерата здоровыми железистыми клетками.

Читайте также:  Трава для лечения кисты груди

Небольшая киста практически не несет никакой опасности для здоровья женщины, но в случае развития в ней воспалительного или инфекционного процесса последствия могут быть весьма серьезные.

Внимание! Необходимо регулярно обследовать молочные железы, что позволит своевременно выявить кистозные образования и даст возможность устранить их консервативным путем.

Любое хирургическое вмешательство в структуры организма может закончиться развитием следующих осложнений:

  • деформацией груди;
  • нагноениями;
  • появлением опухолей и злокачественных новообразований.

Вероятность появления осложнений и степень их прогрессирования напрямую зависит от того, как удаляли кисту в груди.

Чтобы не бороться с подобными осложнениями, лучше своевременно посещать врача и внимательно следить за состоянием своих молочных желез. Предотвратить появление кист поможет:

  • ношение специального поддерживающего белья, которое не передавливает грудь и тем самым не нарушает крово- и лимфоток в этой нежной зоне;
  • соблюдение правильного питания;
  • уменьшение количества выпиваемого за день кофе или полный отказ от этого напитка;
  • поддержание своего психоэмоционального здоровья в норме, отсутствие стрессов, переутомлений, депрессивных состояний;
  • регулярный самомассаж груди и компрессы;
  • поддержание гормонального фона в допустимых нормах;
  • регулярное посещение врача.

Все эти мероприятия позволят женщине предотвратить появление кист в молочных железах, и, соответственно, защититься от перечисленных выше осложнений.

Если уже встал вопрос, удалять ли кисту в груди, то необходимо тщательно все обдумать вместе с врачом после прохождения всех необходимых диагностических обследований.

Процедура достаточно проста и безопасна. Во время проведения биопсии пациент находится в сознании, т. е. без наркоза и анестезии. Основное требование перед процедурой – снять украшения, пирсинг и по необходимости, зубные протезы, а также отказаться от употребления пищи хотя бы на несколько часов (в идеале это 10 часов).

После прихода к врачу, потребуется заполнить некоторые документы, которые ознакомят с этапами процедуры и возможными последствиями и осложнениями, а также дадут специалисту официальное согласие и право приступить к своему делу. Очень часто люди испытывают обычный страх или волнение перед процедурой и, чтобы их немного успокоить доктор может дать успокоительное или слабое седативное средство. Но на самом деле в процедуре нет совсем ничего страшного и опасного, по ощущениям это сравнивается с обычным уколом под кожу или в вену.

Итак, тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится специалистом. Врач делает укол в щитовидку и проводит забор биологического материала для дальнейшего лабораторного анализа. При этом пациент должен лежать на спине и не производить абсолютно никаких движений (по сути, разрешается только дышать), ради избегания боли, которую по неосторожности можно причинить себе самому. А также игла, нацеленная на определённый участок в результате движения может сместиться и попасть в другую область, подпортив результат.

Не рекомендуется во время биопсии сглатывать слюну, кашлять и тем более разговаривать – всё в тех же целях получения наиболее точного результата. Перед взятием пункции кожа обязательно обрабатывается специальными антисептиками, чтобы внутрь не попала никакая инфекция. Длительность забора материала не более 10 минут, а чаще не превышает и 5 минут. После завершения биопсии пациенту желательно полежать несколько минут, не делая резких движений, а затем аккуратно сесть и только потом встать. На место укола накладывается пропитанная заживляющим средством повязка. В течение нескольких дней после процедуры место укола может чесаться и зудеть, т. к. в это время чувствительность кожи заметно повышается, но это достаточно быстро проходит и не доставляет особых неудобств.

Основными показаниями к проведению процедуры являются новообразования, увеличенные узлы или симптомы, указывающие на аутоиммунные тиреоидиты.

Показания для проведения биопсии:

  • появилось новообразование, которое растёт очень быстрыми темпами – 3–4 мм за полгода;
  • узел достигает размеров более 1,5 см;
  • образование содержит в себе микрокальцианаты, имеет довольно плотную структуру и покрыто кровеносными капиллярами. Если присутствуют все 3 фактора, процедуру делают и при маленьких узлах.

Специалист может в срочном порядке провести биопсию щитовидки, если пациент был облучён, у кого-то из близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание или новообразование начало стеснять дыхательные пути.

Существует несколько видов биопсии щитовидки:

  • тонкоигольная;
  • ультразвуковая тонкоигольная;
  • открытая.

Чуть выше уже была рассмотрена биопсия щитовидки. Сейчас мы разберёмся с её более усовершенствованной версией – ультразвуковой биопсией.

Эта процедура сопровождается ультразвуковым исследованием, намного повышающим точность анализа. С помощью специального УЗИ-сканера эндокринолог выявляет проблемное место на щитовидке, а затем направляет в нужную область иглу для забора материала. Точность исследования достигает целых 90%.

Эта процедура назначается только в тех случаях, когда остальные исследования не дали результата или он оказался неточен. Открытая биопсия предусматривает проведение небольшой операции, которая длится чуть больше часа. Перед началом операции необходимо дать пациенту наркоз и обработать кожу специальным антисептическим раствором ради избегания дальнейшего заражения и попадания в ранку инфекции.

Далее, врач убирает кожную прослойку, тем самым открывает прямой доступ к проблемной области щитовидки и забирает предположительно нездоровые клетки, которые тут же отправляются на лабораторный анализ. Если его результаты подтвердили наличие злокачественных клеток, хирург в большинстве случаев сразу же удаляет раковую опухоль.

По завершении операции ткани сшиваются специальными нитями, т. е. накладывается шов, на который обязательно накладывается повязка, предупреждающая заражение разреза. Здоровый пациент уже через 2–3 часа отправляется домой, хотя иногда медицинские работники советуют переночевать под наблюдением специалистов. Нередки случаи, когда спустя некоторое время шов может кровоточить, хотя если кровотечение несильное – это совсем не является проблемой. Следует просто аккуратно промокнуть кровь и дать ране самостоятельно зажить.

Так как биопсия узла щитовидной железы – точная и важная процедура, необходимо, чтобы на её проведение оказывало влияние минимальное количество посторонних факторов. Для достижения этого результата нужно не только качественно провести операцию, но и не менее качественно к ней подготовиться.

  • Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о непереносимости некоторых лекарств (если таковое наблюдается), аллергии на лекарственные препараты и лекарства, которые в этот момент употребляются постоянно.
  • Следует сдать общий анализ крови, чтобы врач знал её специфические особенности.
  • Сообщить о дополнительных заболеваниях или индивидуальных особенностях организма.

Даже, несмотря на то, что биопсия достаточно распространена и безопасна, иногда всё же могут возникать осложнения или побочные эффекты. Именно поэтому важно найти хорошего и квалифицированного специалиста, который имеет высокую репутацию и отличные отзывы.

К возможным осложнениям относятся:

  • Появление гематом. Если врач не имеет достаточного опыта, он может во время биопсии случайно задеть и повредить мышцы или кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематом и более длительных болезненных ощущений.
  • Повреждение трахеи. При повреждении участка трахеи у пациента периодически будет появляться непроизвольный кашель, который, к сожалению, уже не вылечить.
  • Сильные и длительные кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы также возникают при недостаточной квалификации доктора.
  • Тошнота и дискомфорт в горле. Наиболее распространённые побочные эффекты, которые без проблем лечатся специальными леденцами или таблетками, а также некоторыми народными средствами, как содовый раствор и отвары целебных трав.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не всегда может обнаружить злокачественную опухоль, поэтому отрицательный результат биопсии (то есть отсутствие раковых клеток) иногда оказывается неверен. Подобные ситуации происходят потому, что зачастую новообразования очень маленькие в размерах и игла просто проходит мимо и захватывает абсолютно здоровые клетки. Поэтому проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

В некоторых ситуациях гораздо удобней воспользоваться открытой биопсией, хотя она и займёт больше времени на приготовление и сил, а также срок реабилитации будет чуть дольше. Но во время проведения этой процедуры можно сразу же удалить злокачественную опухоль.

При увеличенной щитовидке и изменённом гормональном фоне может назначаться рентгеновское исследование области шеи перед биопсией.

А также при изменённом гормональном фоне биопсию щитовидки обычно принято заменять радиоактивным исследованием и томографией, по результатам которых можно с наибольшей точностью определить размер органа и выявить такое заболевание, как гипертиреоидизм.

При лабораторном анализе биологического материала цитолог высушивает его, окрашивает и помещает на покровное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Зная строение здоровых клеток и тканей, он ставит диагноз собранным клеткам. Результаты можно узнать уже через 24–48 часов. Иногда результат получается недиагностическим, т. е. диагноз поставить не удалось из-за недостатка необходимого материала. Причиной этому может быть очень плотная опухоль. При получении подобного результата назначается повторная процедура.

При нарушении работы щитовидной железы начинают нарушаться и другие функции организма, поэтому важно своевременно посещать врача и при необходимости проводить нужные процедуры. Полученный результат помогает не только определить состояние организма, но и своевременно диагностировать и лечить злокачественные опухоли.

Какие бывают размеры узлов щитовидной железы?

Как подготовиться к УЗИ щитовидки?

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Приемы и методы пальпации щитовидки

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

источник

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе являются процедурой повышенной сложности. Ее необходимо проводить в специализированных клиниках врачам соответствующей квалификации. Операция – это радикальный способ лечения патологий железы, он помогает осуществить устранение множественных патологий. Современная хирургия оснащена новейшими технологиями, позволяющими проводить вмешательства на железе по малоинвазивным методикам, что обеспечивает быструю, качественную деструкцию пораженного участка.

Некоторые заболевания щитовидки при неэффективности консервативных методов терапии, требуют сложного оперативного лечения. Сложность проведения хирургических вмешательств обуславливается спецификой расположения этого органа. Щитовидка вплотную прилегает к пищеводу, голосовым связкам, возвратным гортанным нервам. Кроме того, железа окружена множеством крупных сосудов и неосторожное движение хирурга может привести к их повреждению и опасному кровотечению.

При назначении хирургического лечения важно правильно оценить степень опасности протекания заболевания. Показания к операции на щитовидной железе бывают абсолютными и относительными. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению считают следующие случаи:

  1. Узлы. Одна из самых частых патологий органа. Встречается приблизительно у 45-50% людей. Как правило, такие образования носят доброкачественный характер. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, большом размере доброкачественных новообразований (при нарушениях глотания, дыхания, сдавливании полости пищевода) или при формировании токсического узла (диффузного токсического зоба), когда разросшаяся ткань начинает выделять большое количество гормонов.
  2. Рак. Обнаружение злокачественного новообразования – прямое показание к срочной тотальной тиреоидэктомии. При этом удаляется сама железа, близрасположенная клетчатка и лимфоузлы.
  3. Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой хроническое воспаление тканей щитовидной железы, которое ведет к нарушению секреции фолликулярного секрета и тиреоидных гормонов.

Относительными показаниями к оперативному вмешательству на щитовидке относят наличие нескольких доброкачественных новообразований, которые в диаметре не превышают 0,7-1 см, кисту щитовидной железы, отложение солей кальция в паренхиме органа или в окружающей клетчатке, загрудинный зоб, который, по данным исследований, не увеличивается в размерах, не сдавливает органы средостения.

Перед проведением оперативного лечения необходимо комплексное обследование пациента, по результатам которого оценивают степень развития патологий железы. Кроме того, инструментальные и лабораторные исследования помогают определить объем необходимых вмешательств, оперативный доступ, размер разреза. Обследования включают в себя:

  • УЗИ структуры железы;
  • компьютерную томографию шеи;
  • магнитно-резонансную томографию средостения;
  • общие анализы крови, мочи,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию и гистологическое исследование тканей, клеток;
  • определение скорости кровотечения;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • исследование уровня гормонов щитовидки.

Выбор вида операции зависит от вида заболевания, стадии развития патологии, степени поражения железы, злокачественности новообразования, скорости роста диффузного зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов, а также возраста и пола пациента. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. Выделяют несколько видов операций на щитовидке:

  • гемитиреоидэктомия (удаление одной из долей железы);
  • тиреоидэктомия (удаление всей железы);
  • резекция (частичное удаление пораженных тканей).

Операция по удалению щитовидки или ее части называется тиреоидэктомией. Радикальное хирургическое лечение проводится редко, как правило, только при обнаружении злокачественных новообразований в тканях органа и сопровождается удалением некоторых мышц шеи, клетчатки, лимфатического аппарата. Частичная тиреоидэктомия проводится, как правило, при диффузном токсическом зобе.

Читайте также:  Лапароскопия по удалению кисты яичника эндометриоза

Оперативное вмешательство по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом. На передней поверхности шеи хирург выполняет продольный разрез кожи размером 8-10 см. Кровеносные сосуды коагулируются, пережимаются мягким зажимом или перевязываются. Часть железы, подлежащую удалению, аккуратно отсекают от здоровых тканей и извлекают из операционной раны. Разрез послойно зашивается, устанавливаются дренажи на 12-48 часов и накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет 2-3 часа.

В некоторых случаях хирург для проведения тиреоидэктомии применяет эндоскопический метод: с помощью небольших разрезов, оптической камеры и специальных миниатюрных инструментов производят деструкцию железы. Преимущество такого вида вмешательства заключается в отсутствии необходимости выполнения большого разреза, короткий послеоперационный период и малый риск развития послеоперационных осложнений.

Это хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженной доли железы вместе с перешейком. Одним из самых частых показаний к проведению этой операции являются многоузловые доброкачественные новообразования. Кроме того, гемитиреоидэктомия эффективна для лечения начальной стадии онкологических поражений, при аденоме, хроническом тиреоидите. Назначается операция при больших размерах новообразований, которые деформируют шею, вызывают ощущение удушья.

На сегодняшний день операция проводится через небольшой разрез на коже: его размеры должны быть достаточными для обзора всей оперируемой области и обеспечить оптимальный косметический эффект. Данное хирургическое вмешательство проводится без пересечения коротких мышц шеи, что помогает уменьшить боли, отечность. Разрезы выполняются гармоничным скальпелем, что помогает уменьшить кровопотерю во время операции. Продолжительность вмешательства составляет около 2-х часов. Гемитиреоидэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Врач на шее выполняет разметку.
  2. Пациента вводят в общий наркоз.
  3. Хирург обеспечивает доступ к железе, выполняя разрез на коже длинной около 6-8 см, разделяет мышцы шеи без разреза.
  4. Врач визуализирует щитовидку, оценивает характер повреждений тканей, выделяет возвратный гортанный нерв, самые крупные сосудисто-нервные пучки, затем иссекает поврежденную долю железы вместе с перешейком.
  5. Хирург проводит гемостаз, накладывает швы и устанавливает дренаж.

Операция резекции – это удаление пораженной части железы. Показаниями к применению являются узловые образования, доброкачественные опухоли. Хирургическое вмешательство выполняют под общей анестезией. Врач выполняет небольшой поперечный разрез, размером 5-8 см на передней поверхности шеи, после чего производится отделение патологических тканей железы. При этом аккуратно перевязываются сосуды, питающие железу.

Как правило, при резекции оставляют максимально возможное количество ткани железы. На кожу и подкожную клетчатку накладывают швы. Вся операция резекции длится около 2-х часов. Неосложненная операционная рана заживает на протяжении двух-трех недель, на ее месте остается небольшой малозаметный рубец, скрывающийся в складках кожи. Через несколько дней после хирургического вмешательства начинают заместительную терапию препаратами L-тироксина для восполнения дефицита гормонов в организме.

После того как операция на щитовидке проведена, пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала не менее трех суток, при условии отсутствия осложнений. В некоторых случаях, стационарное лечение продлевают до 7-10 дней, например, при наличии обострений хронических сопутствующих заболеваний. В течение послеоперационного периода, пациенту следует защищать область шва от загрязнений и травм с помощью специального пластыря из силикона и клея. Они обеспечивают стерильность послеоперационной раны и минимизацию риска образования рубцов, спаек или шрамов.

После окончания госпитализации больному следует посетить эндокринолога, для определения дальнейшей схемы лечения и подбора пожизненной заместительной терапии, препаратов йода. Питание в течение первой недели после хирургического вмешательства должно состоять из протертой нежирной пищи: вареного мяса, рыбы, жидкие каши и овощные пюре. Необходимо исключить кисломолочные продукты, твердую пищу.

В первый месяц после операции на щитовидной железе пациент должен вести спокойный, размеренный образ жизни. Следует избегать нервных, эмоциональных перенапряжений, длительной физической работы, спортивных тренировок. Запрещено употреблять любой алкоголь и табак. Контроль над состоянием пациента включает в себя инструментальные (рентген, сцинтиграфия, УЗИ) и лабораторные исследования (анализ крови на тиреоидные гормоны).

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми осложнениями. Как правило, они встречаются нечасто, но у некоторых пациентов проявляются. Вот некоторые возможные осложнения после операции на щитовидной железе:

  • кровотечения;
  • инфекционные поражения;
  • повреждения возвратного нерва;
  • гипокальциемия;
  • гематома;
  • повреждение голосовых связок.

У женщин последствия операции более выражены, чем у мужчин, вследствие того, что на их фоне развивается множество других патологий репродуктивной, эндокринной систем:

  • дисфункция яичников;
  • развитие кист, доброкачественных опухолей органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея).

Кроме того, осложнения подразумевают необходимость дополнительного инструментального или лабораторного обследования пациента, контроль за функционированием репродуктивных органов, консультации с гинекологом, эндокринологом. Если операция прошла успешно, организм быстро восстанавливается, возобновляется нормальное функционирование всех жизненно важных систем.

Цена хирургического вмешательства на щитовидке зависит от сложности операции, необходимости проведения дополнительных исследований и специфики послеоперационного периода. Ознакомьтесь с приблизительной стоимостью оперативного лечения:

Малоинвазивная (эндоскопическая) тиреоидэктомия

источник

Операции на щитовидной железе необходимы только в двух случаях: если есть подтвержденное злокачественное новообразование, или есть объемное доброкачественное новообразование, которое причиняет пациенту дискомфорт.

Эндокринологи тщательно анализируют необходимость оперативного вмешательства и удаления части щитовидной железы или всего органа полностью.

В том случае, если врач принял решение об операции, стоит отдавать предпочтение малоинвазивным методам.

Малоинвазивные операции отличаются тем, что пациент получает минимальные повреждения.

При благоприятном исходе, вернуться домой можно в тот же день, в который прошла операция.

Чаще всего врачи рекомендуют оставаться под медицинским наблюдением в течение 6-7 дней.

К сожалению, в современной эндокринологии нет общепринятых определений для некоторых патологических состояний.

К доброкачественным новообразованиям щитовидной железы принято относить кисты, узлы и макрофолликулы.

В чем суть этих нарушений:

  1. Фолликул представляет собой пузырек, стенки которого состоят из клеток железистой ткани.

Каждый фолликул имеет сферическую форму и размер около 40-50 мкм.

Если фолликул увеличивается до аномальных размеров, его называют макрофолликулом.

К появлению макрофолликулов приводит ряд неблагоприятных факторов :

  • наследственная предрасположенность,
  • дефицит йода,
  • механическая травма щитовидки,
  • перегрев или переохлаждение,
  • отравление токсичными веществами или воздействие ионизирующего облучения.

Расширенные фолликулы диаметром больше 15 мм называют кистой или узлом.

  1. Кисты или узлы могут быть множественными или единичными (солитарными). Если патологический процесс одновременно развивается в нескольких местах, заболевание называют зобом.

В том случае, если от нарушения пострадала вся щитовидная железа полностью, говорят о диффузном зобе.

УЗИ дает приблизительное представление о том, что содержит в себе новообразование.

Доброкачественные кисты и узлы обычно имеют коллоидное содержимое, то есть внутри них находится полупрозрачное гелеобразное вещество, состоящее из белков и протогормонов.

Злокачественные новообразования имеют измененную клеточную структуру, отличаются от здоровой железистой ткани.

Существует 4 вида рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический и медуллярный), каждый из которых дает специфическую картину при УЗИ.

При биопсии делается маленький прокол, а затем с помощью специального аспиратора (отсоса) берется проба тканей новообразования.

Материал передают на цитологическое исследование, по результатам которого эндокринолог понимает, что представляет собой опухоль.

Для назначения операции необходимы именно эти 2 процедуры:

  1. УЗИ щитовидной железы ;
  2. Тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом .

Дальнейшая стратегия лечения напрямую зависит от того, какого рода проблема обнаружена.

Какими бывают доброкачественные новообразования щитовидки :

  1. Токсические , то есть нарушающие нормальный гормональный фон человека.

Если под влиянием новообразования щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов, пациент получает гипертиреоз и все сопутствующие осложнения.

Если производство гормонов снижается и не покрывает потребности организма, пациент получает гипотиреоз и его последствия.

  1. Эутиреоидные , не нарушающие естественный гормональный фон.

Ряд эндокринологов считает, что такие новообразования не нуждаются в лечении, а должны находиться под наблюдением.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что показаниями к операции являются:

  1. Размер опухоли более 4 см . Есть врачи, которые начинают от 5 см.
  2. Недомогания, которые вызваны опухолью .

Болевой синдром, который возникает из-за того, что киста или узел раздражают нервные окончания.

Выраженный дискомфорт, навязчивое сглатывание слюны, затруднение движений корня языка.

Рефлекторный кашель, боль при громкой речи, охриплость голоса, спазмы голосовых связок.

Изменения лимфоузлов и сосудов шеи, расширение сосудов, субъективное чувство пульсации вен на шее.

  1. Нарушения гормонального фона, которые не поддаются консервативному лечению, но могут исчезнуть после операции .

Некоторые эндокринологи во всех случаях назначают операцию, даже если размер эутиреоидного новообразования всего 1 или 2 см.

Врачи понимают, что ряд пациентов воспринимают узел на щитовидке, как косметический дефект и идут навстречу их пожеланиям.

Строго говоря , в таких операциях нет медицинской необходимости.

После того, как получено заключение цитолога и сонолога, врач принимает решение о способе операции.

Ниже приведены два вида больших операций и третья малоинвазивная хирургия на щитовидной железе и показания к ним :

При этой операции удаляется только пораженная доля железы, в то время как здоровая доля остается нетронутой.

Резекцию назначают при очаговых узлах или кистах.

Обычно после этой операции требуется заместительная гормональная терапия.

Тиреоидэктомия, другое название – радикальная струмэктомия.

Назначается при злокачественных опухолях, при токсических и эутиреоидных новообразованиях большого объема.

Например, диффузный токсический зоб или гипертрофированный эутиреоидный зоб, приносящий серьезный ущерб пациенту, будут служить основаниями для операции.

При раке щитовидки помимо малигнизированных (злокачественных, пораженных) тканей удаляют региональные лимфоузлы и жировую клетчатку, которая их окружает.

Лимфодиссекция снижает риск распространения рака.

К малым хирургическим операциям относят эндоскопию.

При эндоскопии проводится точечное удаление пораженной ткани.

Малоинвазивный метод позволяет сохранить в целости возвратный гортанный нерв, паращитовидные железы, весь лимфатический и сосудистый аппарат.

Операцию проводят под местной или общей анестезией, для доступа используют оптические приборы, эндоскоп, лапароскоп и другие инструменты.

Лапароскопическое удаление кисты проводится с помощью 2-3 проколов, через которые хирург проводит манипуляции.

Для контроля за своими действиями врач использует микро-видеокамеру.

Чаще всего после эндоскопии пациент не нуждается в длительном медицинском сопровождении и может вернуться домой в течение 6-7 дней.

Некоторые врачи разрешают возвращаться домой в тот же день, в который было проведено вмешательство.

Малоинвазивная операция не оставляет на шее шрамов и имеет минимальную вероятность осложнений.

Период реабилитации и последствия для здоровья зависят от того, какого рода операция проводилась.

Самые распространенные недомогания в послеоперационный период:

  • болезненность при глотании или кашле;
  • трудности с движением задней части языка;
  • отечность и покраснение в точке хирургического доступа (в месте разреза или эндоскопического прокола);
  • охриплость голоса, покашливание;
  • инфильтрат в области щитовидной железы, вызванный притоком лимфы к пострадавшему органу.

Операции открытого типа оставляют после себя коллоидные рубцы, которые поначалу имеют алый цвет, а с течением времени становятся бледными.

Такие рубцы поддаются устранению с помощью шлифовки лазером.

Отдаленные последствия для здоровья напрямую связаны с заболеванием, от которого пострадал пациент.

Стандартные назначения, которые дает эндокринолог по самым популярным диагнозам :

При эутиреоидных кистах или узлах сохраняется наблюдение, лечение не требуется.

Пациент периодически посещает эндокринолога, сдает анализы на тиреоидные гормоны, делает УЗИ.

Важное значение имеет профилактика и прием йода в достаточном количестве.

При гипотиреозе обязательно проводят компенсацию нехватки тиреоидных гормонов.

Принимать заместительную гормональную терапию нужно либо всю жизнь, либо до того момента, как щитовидная железа восстановит свою работу.

Пациентам с гипотиреозом нужно внимательно отслеживать массу тела, обращаться к эндокринологу при наборе веса.

Злоупотреблять препаратами от гипотиреоза нельзя, превышение дозировки может вызвать гипертиреоз.

Пропускать прием или отказываться от лечения крайне нежелательно.

Одно из следствий хронического гипотиреоза – микседематозная кома и летальный исход.

При гипертиреозе врач назначает препараты, подавляющие активность щитовидной железы.

Лекарства нужно принимать строго по рецепту, не превышая дозировку и не пропуская прием.

Известны случаи, когда пациенты с гипертиреозом получали тиреотоксический криз, который приводил к смерти.

При раке щитовидной железы после операции пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию.

Наблюдение сохраняется до тех пор, пока есть риск рецидива заболевания.

Если была проведена резекция щитовидки или радикальная струмеэктомия, требуется прием лекарств для компенсации гормональной недостаточности.

Если пациент проходит гормональную терапию строго в соответствии с назначениями компетентного эндокринолога, никаких неблагоприятных последствий для здоровья не будет.

Важный аспект эффективного лечения – это точный и правильный расчет дозы препарата.

источник