Не могла забеременеть были фолликулярные кисты

Диагноз «фолликулярная киста яичников» приводит в ужас всех женщин, прежде всего из-за того, что эта проблема репродуктивной системы. Перед тем как паниковать, нужно разобраться, что означает это заболевание и можно ли забеременеть с фолликулярной кистой.

Можно ли забеременеть с фолликулярной кистой

Кистой называют образование в виде полости с жидкостью доброкачественного характера. К сожалению, выявление такого образования не является редкостью в гинекологической практике.

Различают фолликулярную, эндометриоидную и параовариальную кисты. Первый вид образуется на поверхности яичника, тогда, когда яйцеклетка из него не выходит.

Главные признаки того, что женщине необходим осмотр для выявления возможных образования на яичниках:

• сильные боли в нижней части живота при менструациях (в частности только с одной стороны);
• нерегулярные месячные, частые сбои в цикле;
• обильные кровотечения;
• ощущение тошноты или головокружения после физической нагрузки, в т.ч. после полового акта;
• необходимость частого посещения туалета, особенно если мочеиспускание сопровождается острой болью.

Важно отметить, что все эти симптомы могут проявиться, когда киста уже значительно увеличилась. По началу же нарост может вообще никак себя не проявить. Поэтому так важно проходить медицинские осмотры (тем более при планировании зачатия малыша), именно во время таких плановых осмотров выявляют образование у ничего не подозревающей пациентки.

В наше время, характеризующееся бешеным жизненным ритмом, стрессами, неудовлетворительной экологией, женский организм становится особо уязвим.

Среди основных причин образования кисты называют неправильный образ жизни (в т.ч. курение), нервозность, лишний вес, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения (избыток эстрогена).

Проведение различных операций (в т.ч. аборт) тоже могут стать причиной появления кисты. Если хирургическое вмешательство происходит вблизи от яичников, период восстановления нельзя игнорировать. Например, удаление аппендицита представляет опасность для яичника с правой стороны.

Для женщин с нарушениями функций щитовидной железы, для больных сахарным диабетом, существует риск возникновения кисты.

Обычно «союз» пары названных причин вызывает доброкачественные образования, «обвинить» только один фактор нельзя.

Проблема наличия кисты в том, что она способна провоцировать сбои фертильности, которые приводят к тому, что забеременеть становится невозможно.

Если киста развивается в организме долгое время, ее размеры увеличиваются, и она начинает оказывать давление на маточные трубы. Это становится препятствием, так как именно в маточных трубах и оплодотворяется яйцеклетка. Также из-за фолликулярной кисты могут появляться спайки, которые тоже нарушают нормальную проходимость труб.

Кроме того, при фолликулярной кисте повышается уровень эстрогена, который подавляет выработку прогестерона. Гормон прогестерон же необходим для наступления и развития беременности.

Наконец «картина» может дополняться психической нестабильностью женщины. Дело в том, что переживая регулярные стрессы, связанные с трудностями зачатия, организм женщины замедляет выработку веществ, наличие которых необходимо для синтеза половых гормонов (статинов, либеринов и т.д.). В результате будет необходимо вмешательство для решения психологической стороны проблемы.

Пришла очередь волнующего вопроса «как забеременеть при фолликулярной кисте?».

Как отмечалось выше, первое, что необходимо сделать, это не нервничать. Бывает, что при фолликулярной кисте маленького размера, которая не доставляет никаких неудобств, не нарушает баланс половых гормонов, врачи разрешают беременеть. Иногда это даже необходимо, поскольку во время вынашивания плода, происходят гормональные изменения. Под их воздействием фолликулярная киста способна рассасываться либо прекратить свое развитие.

В более сложных случаях, таких как большой размер образования и сопутствующие ему трудности, говорят о временном бесплодии. После того, как проблема будет устранена проведением грамотного лечения, появится шанс на беременность.

Распространенное мнение про низкую долю вероятности зачатия ребенка с фолликулярной кистой не является приговором. Ведь яйцеклетка вполне может дозревать в здоровом яичнике, тогда речь будет идти о беременности на фоне фолликулярной кисты. Однако, оставлять такой диагноз без внимания, конечно же, не стоит.

В случае, когда женщина в положении не знала о своей проблеме, но и беременность не планировала, вопрос решается индивидуально. Если доктор выявит, что растущий плод давит на кисту или у нее перекручивается ножка, во избежания разрыва образования назначают операцию, но это большая редкость (вероятность составляет не более 6%).

В больнице, с применением медицинского оборудования, можно поставить точный диагноз. Фолликулярную кисту выявляют на ультразвуковом обследовании, во время осмотра влагалища, при помощи анализа на гормоны, с применением диагностической лапароскопии.

Делают также тест на беременность. Это необходимо, чтобы исключить вероятность внематочного зачатия — его признаки схожи с симптомами кисты.

Исследовав образование: размеры, локализацию и др., врач может посоветовать повременить с началом лечения, поскольку существует вероятность того, что образование исчезнет через пару менструальных циклов. В таких случаях врачи советуют отказываться от вредных привычек, правильно питаться.

Лечение заключается в назначении гормональной терапии, в т.ч. оральных противозачаточных средств, уделяют внимание воспалительным процессам, укреплению здоровья в целом. Операцию проводят реже, когда киста разрослась в 7-8 см, перекрутилась или разорвалась.

Лучшими мерами по предупреждению развития кисты были и остаются регулярные медицинские осмотры (раз в пол года), своевременное лечение воспалений (особенно по женской части), избегание нервных перенапряжений.

Помните, кто бы что не говорил вам о безысходности вашей ситуации, о примерах из жизни и т.д. — многие препятствия можно преодолеть при наличии силы воли и врача-профессионала.

источник

Если есть киста правого или левого яичника, можно ли забеременеть: как влияет на беременность и мешает ли родить

Киста яичника — довольно распространенное заболевание, которое имеет разные виды, во время беременности они по-разному себя ведут. При наличии некоторых видов зачатие становится невозможным. Если планирование ребенка происходит на фоне кисты, обязательно нужна консультация квалифицированного врача.

Если в ходе обследования выявлено новообразование, оно способно не только осложнить период вынашивания плода, но и сделать зачатие невозможным.

Наблюдающий врач поможет избавиться от нароста или вылечить его так, чтобы зачатие и беременность прошли нормально.

Киста не является опухолью, а многие женщины не подозревают о том, что у них есть проблемы со здоровьем. При некоторых видах такого заболевания не ощущается изменений до тех пор, пока болезнь случайно не обнаружится в ходе осмотра.

Все зависит от места локации нарастания, поражен один орган или оба. Существуют такие виды кисты:

• желтого тела;
• эндометриодная;
• параоварильная;
• фолликулярная;
• дермоидная;
• поликистоз;
• злокачественные образования.

Большие помехи для зачатия могут создать такие виды кисты, как эндометриодная и фолликулярная. Беременность при параоварильной, дермоидной кист разрешается только в том случае, если она не имеет тенденций к увеличению, а ее размер не превышает 3 см. И только киста желтого тела считается абсолютно безопасной для плода, даже более того – она способствует формированию эмбриона и прикреплению его к стенке матки.

Если поражен только правый яичник – шансы на удачное зачатие сокращаются на 50%. Не способствует зачатию фолликулярная киста, при наличии которой яйцеклетка не может выйти из фолликула. Если она сформировалось только на правом женском органе, то яйцеклетка во время овуляции будет выходить из левого через один цикл.

Эндометриодный вид образования создает неблагоприятные условия для зарождения жизни. Даже если она сформировалась только на одном яичнике, образование может вызвать спаечный процесс в матке и перекрыть пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.

При наличии одного здорового женского органа зачатие возможно, так как в рабочем состоянии будет один орган из двух.

К тому же такие виды заболевания, как параоварильная и дермоидная киста, не препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, а значит, зачатию не мешают. На этапе планирования ребенка нужно обязательно прийти на консультацию к врачу.

Бывает, что женщина имеет проблемы со здоровьем и даже не подозревает об этом. Если в ходе обследования на женских половых органах был выявлен кистозный пузырь, стоит пройти лечение до зачатия.

Возможность забеременеть во многом зависит от вида кистозного шва. Фолликулярная киста или полликистоз на обоих яичниках делают женщину абсолютно бесплодной. При медикаментозном, хирургическом лечении, реабилитации зачатие исключается. Если имеются злокачественные образования и с правой, и с левой стороны, потребуется срочная операция. В особо запущенных случаях не исключено удаление яичников.

Что касается более безопасных образований при планировании беременности: если нарост не превышает размера 3 см. и не увеличивается, то при постоянном мониторинге со стороны врача, зачатие и вынашивание плода не запрещено.

Из того, что известно об этом заболевании, можно сделать вывод – при определенных его видах возможность забеременеть все же не исключаются.

Такие заболевания, как поликистоз, фолликулярные и эндометриодные образования делают зачатие практически невозможным, а если поражены оба органа, женщина считается бесплодной.

При наличии таких видов пузырей, как параоварильная и дермоидная, выходу яйцеклетки из фолликула ничего не препятствует, как и проходу ее в матку. Поэтому такие образования на зачатие никак не влияют.

Но если присутствующее образование на женских половых органах изменяет гормональный фон, становится сложно правильно определить время начала овуляции. При гормональном сбое дни менструации могут смещаться, сопровождаться обилием крови и сильными болями.

Нужно быть очень внимательными при наличии эндометриодной кисты. Это заболевание вызывает такие процессы в матке, при которых эмбрион не может до нее добраться и прикрепиться в ее стенках. Если забеременеть получится, она будет внематочная. От такого заболевания стоит избавиться хирургическим путем еще на стадии планирования ребенка.

Функциональная киста и беременность понятия вполне совместимы.

В пренатальный период меняется гормональный фон, при котором образование уменьшается. До 16-20 недели беременности болезнь полностью исчезает.

Требуется оперативное лечение, если речь идет о поликистозе. Его соседство с беременностью может повлечь за собой такие последствия, как выкидыш, замирание плода и преждевременные роды. При наличии этого синдрома необходимо делать регулярный УЗИ мониторинг. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего могут быть такие последствия:

• сосудистая ножка кисты перекручивается;
• разрыв образования, кровоизлияние.

Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища – все это является показанием для немедленного приема у врача.

В случае увеличения образования в пренатальный период более 5 см, врач посоветует прооперировать женщину не ранее, чем на 15-20 неделе беременности. Если этого не сделать, а образование продолжит увеличиваться – это будет показанием для кесарева сечения.

Стоит избавиться от образования до зачатия. При одних видах заболевания беременность не может наступить. В других может, но при беременности продолжает расти, создавая риски для здоровья малыша и будущей мамы. Бывает ситуация, при которой пузырь исчезает по мере роста плода.

В любом случае врач должен наблюдать состояние и изменение образования при беременности, а в случае ухудшения состояния — назначить соответствующее лечение или предложить удалить кисту хирургическим путем.

Во время планирования ребенка при наличии кисты яичников обязательно постоянное наблюдение врача. Только он сможет определить его вид и спрогнозирует, как образование повлияет на зачатие и вынашивание плода.

источник

Фолликулярное кистозное образование, образующиеся на яичнике, относится к группе распространенных гинекологических патологий, которые проявляются у женщин репродуктивного возраста. На вопрос о том, можно ли забеременеть при фолликулярной кисте, врачи отвечают отрицательно, объясняя это тем, что кистозное образование нарушает овуляцию и приводит к бесплодию. Для того чтобы восстановить репродуктивную функцию, пациентка проходит тщательное обследование, по результатам которого гинеколог составляет индивидуальную схему лечения.

В гинекологии фолликулярной кистой называют небольшое новообразование доброкачественной природы, полость которого заполнена жидкостью с высоким содержанием эстрогена.

Отличительной особенностью данной патологии является тот факт, что киста образуется не на двух половых железах одновременно, а на поверхности правого либо левого яичника.

К основным причинам, способствующим образованию кисты правого яичника, относят:

• аборт;
• сильное переохлаждение;
• нарушение работы щитовидной железы;
• нестабильный гормональный уровень;
• инфекции, передающиеся во время полового контакта.

Кисте яичника свойственно рассасываться самостоятельно, без хирургического и медикаментозного вмешательства, в течение трех менструаций.

Если доброкачественное образование не рассосалось, патология усугубляется следующими симптомами:

• сильная тошнота и рвота;
• отечность паховой области;
• сбой менструального цикла;
• кровянистые выделения;
• болевые ощущения в области поясницы и живота.

Интенсивность проявления симптомов зависит от размеров доброкачественного новообразования.

Девушек, у которых было обнаружено фолликулярная киста, волнует вопрос о том, можно ли забеременеть и выносить плод с доброкачественным новообразованием.

В том случае, если опухоль достигает внушительных размеров, забеременеть невозможно, поскольку она перекрывает проход в маточную трубку и ограничивает передвижение яйцеклетки.

Невозможность зачатия при наличии фолликулярного образования объясняется тем, что в женском организме повышается уровень гормона эстрогена, который подавляет продуцирование прогестерона. Развитию гормонального дисбаланса способствуют эмоциональные переживания, которые женщина испытывает вследствие неудачных попыток оплодотворения яйцеклетки.

Наступление беременности при наличии фолликулярной опухоли возможно в том случае, если второй яичник полностью здоров, а менструальный цикл протекает без патологических изменений. Вероятность удачного оплодотворения яйцеклетки возрастает также в результате самостоятельного рассасывания фолликулярной кисты.

Избавившись от фолликулярного новообразования, женщина сможет забеременеть спустя некоторое время, когда репродуктивная функция полностью восстановится, а гормональный фон – стабилизуется. Для того чтобы врач имел возможность оценивать работу яичников, девушка регулярно посещает процедуру ультразвукового исследования.

Если доброкачественная опухоль спровоцировала развитие необратимых изменений в строении маточных труб или яичников, врач диагностирует бесплодие. Невозможность оплодотворения яйцеклетки естественным путем является показанием к проведению ЭКО.

Прежде, чем приступать к искусственному оплодотворению, врач должен убедиться в отсутствии фолликулярной опухоли. Данный факт объясняется тем, что эстрогены, которые внедряются в женский организм в процессе ЭКО, способствуют увеличению размеров кистозного образования.

Неудачные попытки забеременеть являются поводом для проведения тщательного обследования. В том случае, если результаты диагностики подтверждают наличие фолликулярной кисты, нужно срочно приступать к ее лечению. Врачи утверждают, что депрессивное состояние и эмоциональное напряжение оказывают негативное влияние на процесс лечения.

Различают два основных способа лечения кисты: консервативный и хирургический. Консервативный метод лечения подразумевает прием гормональных препаратов, витаминных комплексов и гомеопатических средств, которые исключают риск развития рецидива. Использовать в лечебных целях натуральные отвары и настои разрешается после консультации с лечащим врачом.

Если фолликулярная опухоль перекручивается, разрывается, кровоточит, а также при низкой эффективности медикаментозной терапии пациентке показана хирургическая операция – лапароскопия.

Удалять доброкачественное образование во время беременности запрещено, поскольку оперативное вмешательство может ухудшить самочувствие будущей мамы и повлиять на развитие плода.

Если фолликулярная киста образовалась на яичнике до оплодотворения яйцеклетки, проводить консервативное лечение не нужно. Период беременности сопровождается постоянными гормональными скачками, рост доброкачественного образования купируется, после чего оно начинает самостоятельно рассасываться.

Для того чтобы снизить вероятность образования фолликулярной опухоли перед зачатием, женщина соблюдает следующие правила:

1. Своевременное лечение заболеваний воспалительной природы, локализирующихся в половой системе.
2. Отказ от пагубных привычек – употребления алкогольных напитков и курения.
3. Соблюдение сбалансированного рациона питания.
4. Избегание конфликтных и стрессовых ситуаций.

Перед зачатием женщине рекомендуется посетить гинеколога и пройти обследование. Диагностика поможет своевременно выявить опасные патологии, которые могут негативно повлиять на течение беременности и здоровье малыша.

Риск появления фолликулярной кисты при беременности отсутствует: во время вынашивания ребенка в организме матери вырабатывается большое количество пролактина – гормона, который подавляет процесс развития доброкачественных образований.

источник

Фолликулярная киста яичника – это полостное доброкачественное образование, которое располагается внутри органа и заполнено прозрачной, реже геморрагической жидкостью. Выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается у подростков. Обладает гормональной активностью и нарушает менструальный цикл. Без лечения ведет к развитию маточных кровотечений и тазовых болей.

Фолликулярная киста и беременность плохо совместимы. Это заболевание препятствует наступлению овуляции и оплодотворению. В редких случаях киста выявляется во время беременности. Рекомендуется избавиться от патологии еще до зачатия ребенка. В противном случае возрастает риск развития осложнений, вплоть до прерывания беременности.

Фолликулярная киста яичника формируется в первую фазу менструального цикла из фолликула, не прошедшего свой путь развития до конца. В норме ежемесячно в яичниках женщины созревают несколько ооцитов, но только один из них становится доминантным и превращается в граафов пузырек. Он несет в себе яйцеклетку. Реже в одном или обоих яичниках созревает сразу два и более ооцитов.

Фолликулы растут в яичниках под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а овуляция случается на пике лютеинизирующего гормона (ЛГ). Созревший фолликул выходит из яичника, и его оболочка разрушается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, где при благоприятных условиях встречается со сперматозоидами. Происходит зачатие ребенка. При стабильном 28-дневном цикле это случается на 14-15-й день.

Изменения в женском яичнике в течение месячного цикла.

Формирование кисты левого или правого яичника связано с нарушением развития ооцитов. Созревший фолликул не выходит в брюшную полость и продолжает расти, достигая величины более 2 см. В гинекологии все крупные фолликулы (2-3 см), выявленные не в свой срок, принято называть персистирующими. При появлении образования величиной от 3 см говорят о кисте яичника.

Обнаружение крупного фолликула в первую фазу цикла – не повод для выставления диагноза. Граафов пузырек может достигать величины 2,5-3 см.

Точные причины развития патологии не известны, однако большое внимание уделяется гормональному дисбалансу. Этот же фактор может помешать зачатию ребенка. При обнаружении фолликулярной кисты нужно пройти полное обследование и убедиться в том, что нет сопутствующей патологии.

Беременность у женщин с выявленной фолликулярной кистой наступает крайне редко. Патология негативно влияет на зачатие и может стать причиной бесплодия. Многим женщинам удается забеременеть только после хирургического удаления очага в яичниках.

Для зачатия ребенка необходима полноценная овуляция. Нужно, чтобы яйцеклетка созрела и вышла из яичника. При наличии фолликулярной кисты это невозможно. Образование уже не может выделить яйцеклетку и одновременно с этим оно мешает созреванию новых ооцитов. Пока очаг существует в яичнике, фолликулы не развиваются, и овуляция не случается.

Как правило, беременность при наличии фолликулярной кисты не наступает.

Забеременеть при фолликулярной кисте можно лишь в исключительных случаях. Для этого нужно, чтобы в яичнике – том же самом или коллатеральном – созрел еще один фолликул. В иной ситуации это привело бы к зачатию двойни. Гормональный сбой ведет к тому, что один фолликул становится кистой, а другой благополучно выходит из яичника и разрывается. Яйцеклетка встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Второй фолликул продолжает расти и достигает величины 10-12 см.

Новообразование яичника нередко идет вместе с другой патологией:

• Миома матки – доброкачественная опухоль мышечного слоя;
• Гиперплазия эндометрия – состояние, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки;
• Полипы эндометрия – округлые выросты слизистой оболочки.

Причины развития этих заболеваний схожи, и порой они выявляются одновременно. При наличии сопутствующей патологии вероятность наступления беременности крайне низка.

Новообразования яичников могут привести к развитию таких осложнений:

• Нарушение имплантации и гибель эмбриона до задержки менструации. Гормонально активное образование яичника ведет к росту эстрадиола. Дисбаланс гормонов препятствует пролиферации эндометрия. Эмбрион не может внедриться в стенку матки и погибает на сроке до 2 недель;
• Самопроизвольный выкидыш в первом и втором триместре беременности. Растущая киста меняет гормональный фон, а также механически давит на матку. Развитие эмбриона нарушается, и он погибает на ранних сроках;
• Преждевременные роды (после 22 недель). Большое образование препятствует полноценному росту матки и развитию плода и может привести к завершению беременности раньше срока. Недоношенный ребенок нуждается в реанимационной помощи и длительной реабилитации.

Изучается связь гормонально активного образования яичников и регрессирующей беременности, но пока что эта гипотеза не получила подтверждения.

Фолликулярная киста и беременность могут быть диагностированы одновременно при первом ультразвуковом исследовании.

Иногда на УЗИ специалисты могут обнаружить наряду с плодом и фолликулярную кисту.

Дальнейшая тактика будет зависеть от течения патологии:

• Малые новообразования (до 3 см) не мешают развитию плода. Показано наблюдение за ростом очага на протяжении всей беременности;
• Большие образования (от 3-4 см) чаще ведут к прерыванию беременности и развитию осложнений.

При вынашивании плода киста яичника постепенно отодвигается растущей маткой. Сдавление образования может привести к развитию осложнений:

• Разрыв кисты. Сопровождается резкой болью внизу живота и кровотечением из половых путей;
• Перекрут ножки опухоли. Частичное перекручивание ведет к постепенному нарастанию болей и напряжению мышц живота. При полном перекруте боль будет резкая, сильная, нестерпимая.

Разрыв и перекрут – осложнения, опасные для жизни женщины и плода. Показана экстренная госпитализация в акушерский стационар и хирургическое лечение.

Кроме развития осложнений, поводом для операции могут стать такие состояния:

• Сдавление близко расположенных органов малого таза – мочевого пузыря и кишечника;
• Быстрый рост новообразования;
• Подозрение на злокачественное перерождение.

Фолликулярная киста не способна переродиться в рак, но под видом безобидного образования может скрываться иная злокачественная опухоль.

В плановом порядке оперативное вмешательство выполняется в середине второго триместра – на сроке 16-20 недель. В это время минимален риск для плода, и есть все шансы сохранить беременность. При развитии опасных для жизни осложнений удаление кисты возможно на любом сроке.

В первой половине беременности операция проводится лапароскопическим доступом.

Лапароскопический метод удаления кисты яичника – современный щадящий способ избавиться от патологии, не причинив вреда плоду.

Делаются небольшие разрезы, через которые атравматичным инструментом вылущивается киста. По показаниям может быть удален яичник. После операции назначаются средства, снижающие тонус матки и способствующие сохранению беременности.

Во второй половине гестации решается вопрос о проведении кесарева сечения с извлечением плода и последующим удалением кисты. По возможности врачи стараются продлить беременность до 37 недель.

Во время беременности новообразование может вести себя по-разному. В большинстве случаев наблюдается спонтанный регресс очага до 20 недель. Гораздо реже образование сохраняется во второй половине гестации. Возможен бесконтрольный рост полости с развитием осложнений.

Киста яичника не является показанием для искусственного аборта. Но если женщина решает прервать беременность, планировать повторное зачатие ребенка можно не ранее, чем через 3 месяца после медикаментозного аборта. После хирургического аборта (выскабливания полости матки или вакуум-аспирации плодного яйца) рекомендуется выждать 6 месяцев.

Вне беременности патология проявляется такими симптомами:

• Задержка менструации до 1 месяца;
• Обильные и длительные месячные после задержки;
• Маточные кровотечения после сбоя цикла;
• Тянущая и ноющая боль внизу живота (чаще с одной стороны).

Тянущая и, как правило, односторонняя боль внизу живота может быть признаком кисты яичника.

При задержке менструации в первую очередь нужно исключить беременность:

• Аптечный тест. Показывает беременность с первых дней задержки месячных или за 2-3 дня до этой даты;
• Анализ крови на ХГЧ. Определяет беременность спустя 8-10 дней от момента зачатия;
• Ультразвуковое исследование. При трансвагинальном УЗИ плодное яйцо визуализируется с 3-4 недель, эмбрион с 5-6 недель. Сердцебиение эмбриона выслушивается после 6 недель.

Спутать фолликулярную кисту и беременность можно только на ранних сроках. Причиной тому может быть и недостаточное разрешение аппарата УЗИ, и низкая квалификация врача. При повторном исследовании после 6 недель ситуация проясняется.

Положительный тест на беременность не исключает кисту яичника. В редких случаях фолликулярное образование выявляется вместе с эмбрионом.

В плане дифференциальной диагностики особого внимания заслуживают такие состояния:

• Внематочная беременность. Перепутать кисту и плодное яйцо можно при бимануальном исследовании в гинекологическом кресле. Уточнить диагноз помогает УЗИ;
• Воспаление придатков. Сальпингоофорит при гинекологическом осмотре может быть спутан с кистой. Окончательное заключение выставляется после ультразвукового исследования.

Одновременное воспаление маточных труб и яичников, называемое сальпингоофоритом или аднекситом, врач при осмотре может спутать с кистой яичника. В данном случае потребуется дифференциальная диагностика.

Беременность возможна только в том случае, если формирование кисты и выход яйцеклетки случились в одном цикле. На фоне уже имеющегося образования овуляция не случается, и беременность не наступает. При планировании беременности от патологии нужно избавиться. Персистирующее образование ведет к бесплодию.

Этапы подготовки к зачатию ребенка:

1. Обследование у гинеколога;
2. Наблюдение и/или консервативная терапия;
3. Хирургическое лечение.

Основным методом диагностики фолликулярной кисты яичника является УЗИ. При обследовании выявляется округлое однокамерное гипоэхогенное образование с тонкой стенкой и без включений. Размер очага может доходить до 12-15 см. При допплерометрии патологического кровотока внутри полости не выявляется.

• Анализ крови на гормоны. Важно оценить уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола тестостерона, прогестерона и пролактина;

Одним из дополнительных методов исследования патологии является анализ крови на определение уровня гормонов.

• Тест на онкомаркеры. Рост CA-125, CA-19-9, HE4 говорит в пользу злокачественной опухоли;
• КТ или МРТ. Применяется в спорных диагностических ситуациях.

Фолликулярная киста яичника является функциональным образованием. Она может спонтанно регрессировать без медикаментозного лечения. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев, после чего проводится контрольное ультразвуковое исследование. Если очаг остался на месте, показана операция.

Для ускорения регресса образования применяются гормональные средства:

• Комбинированные оральные контрацептивы (эстроген + гестаген) в течение 3 месяцев по схеме 21+7;
• Гестагены (препараты на основе прогестерона и его аналогов) на 3 месяца в непрерывном режиме.

При боли внизу живота могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Практикуется введение лекарственных средств путем электрофореза.

Хирургическое лечение проводится в нескольких вариантах:

• Цистэктомия. Удаление кисты с сохранением органа возможно при небольшой величине очага;
• Клиновидная резекция яичника. Выполняется при средних образованиях с максимальным сохранением ткани органа;
• Овариоэктомия. Удаление яичника практикуется при больших кистах, когда нет возможности сохранить орган.

Оперативное вмешательство выполняется путем лапароскопии. Планировать беременность после малоинвазивной операции можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений. После полостной операции зачатие ребенка откладывается минимум на полгода.

Хирургическое вмешательство – это серьезный стресс для организма. Даже простое удаление кисты может привести к повреждению фолликулярного аппарата, истощению запаса ооцитов и бесплодию. Важно, чтобы операцию выполнял опытный хирург, способный максимально сохранить здоровые ткани. При отсутствии осложнений большинству женщин удается зачать ребенка в течение года после удаления кисты яичника.

источник

Фолликулярная киста при беременности маловероятна, поскольку любое новообразование яичника приводит к временному бесплодию, так как киста препятствует образованию новых фолликулов. Но иногда при фолликулярной кисте беременность может наступить в здоровом яичнике.

В подавляющем большинстве случаев беременность протекает нормально и женщина рожает здорового ребенка, однако существует риск перекручивания кисты, что требует незамедлительного оперативного вмешательства, сохранить беременность в этом случае довольно сложно.

Функцией яичников является регулярное освобождение яйцеклетки. Довольно часто образование кисты протекает параллельно этому. В каждом менструальном цикле несколько фолликулярных мешочков начинают созревать в яичнике. Каждый такой мешочек содержит жидкость, которая необходима для питания яйцеклетки. В определенный момент один либо несколько мешочков разрываются и яйцеклетка выходит наружу – наступает овуляция. В некоторых случаях развитие фолликула происходит без выхода яйцеклетки либо после её выхода в мешочке остается много жидкости. Скопление жидкости приводит к развитию доброкачественного образования яичника – фолликулярной кисты. Обычно такая киста небольшая по размеру, но такие образования иногда могут достигать в диаметре до 10см. Такие кисты, обычно, не требуют специального лечения и через несколько недель самостоятельно рассасываются. Фолликулярная киста — самый распространенный вид новообразований яичника среди женщин детородного возраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Развитие фолликулярной кисты обычно начинается из-за эндокринных нарушений в организме, что приводит к усиленной выработке эстрогенов и нарушению менструального цикла. Обычно таким сбоям организма способствуют тяжелые психические и физические нагрузки.

Также фолликулярная киста может развиться при нарушении режима, острых инфекционных заболеваниях, нарушении питания (длительное голодание, переедание), воспалительных процессах в половых органах (аднексит, сальпингит и пр.), после абортов, венерических инфекций, бесконтрольного использования контрацептивов, длительного сексуального воздержания либо частой смене половых партнеров.

Фолликулярная киста при беременности обычно появляется еще до зачатия.

[7], [8], [9], [10]

Фолликулярная киста при беременности обычно протекает бессимптомно и выявляется на осмотре у специалиста либо при плановом УЗИ случайно. Но кисты, которые в диаметре достигают 8 и более сантиметров могут вызывать болезненность, чувство тяжести в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения усиливаются во время полового акта, физического напряжения, при резких движениях.

При беременности киста может прогрессировать с осложнениями, включая выкидыш. В этот период повышается риск перекрутки ножки кисты, разрыва кисты или яичника. При этом у женщины появляется симптом острого живота (сильная боль, головокружение, тошнота и пр.).

Фолликулярная киста при беременности может быть обнаружена во время осмотра у гинеколога, когда специалист нащупывает округлую опухоль, достаточно тугую, с гладкой поверхностью. При надавливании на кисту женщина не ощущает боль (либо чувствует незначительную болезненность).

Для подтверждения диагноза врач может направить на ультразвуковое исследование, где визуализируется шаровидное образование с жидкостным содержимым. В случае, если с диагнозом определиться сложно, назначается диагностическая лапароскопия (осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фолликулярная киста при беременности обычно не требует специального лечения и через несколько недель рассасывается самостоятельно.

В других случаях основное лечение направлено на восстановление гормонального фона женщины. Как правило, назначается трехмесячный курс гормональной терапии (оральные контрацептивы), после которой восстанавливается гормональный баланс и киста исчезает. Также врачи назначают комплекс витаминов, гомеопатических средств, которые помогают ускорить процесс рассасывания и снизить риск повторного образования кисты. Лекарственные препараты направлены на нормализацию работы яичников, витамины помогают укрепить защитные силы организма.

Иногда врачи рекомендуют женщинам сбросить лишний вес, так как активный образ жизни, сбалансированное питание и потеря нескольких килограммов способствуют нормализации гормонального фона без дополнительного приема лекарств.

При эндокринных нарушениях, в лечебный комплекс могут войти препараты для восстановления функций щитовидной железы.

Народное лечение фолликулярной кисты помогает ускорить процесс выздоровления и укрепить организм. Хорошо помогает справиться с гинекологическими проблемами настойка золотого уса, которую нужно пить натощак утром и вечером по 10 капель, разведенных в небольшом количестве воды (за 30-40 минут до завтрака). Каждый день дозу увеличивают на одну каплю и доводят общее разовое количество до 35 капель, после чего доза ежедневно уменьшается на одну каплю и снова доводится до 10 капель два раза в день. Лечение золотым усом включает пять курсов, начиная с третьего курса нужно перейти на трехразовый прием настойки.

источник

Фолликулярная киста и беременность — понятия не совместимы. Абсолютно любой вид кистозного новообразования яичника влияет на овуляцию и вызывает так званое «временное бесплодие». Услышав такой диагноз, включать панику не стоит, ведь своевременное обращение к специалисту дает возможность исправить ситуацию без последствий для здоровья пациентки. Если заболевание вылечить, то можно забеременеть. Но нужно разобраться с тем, что представляет собой патология.

Важно запомнить, что фолликулярной кистой называется доброкачественное новообразование, которое наполнено жидкостью. Перерождаться оно не может. Патология встречается достаточно часто, причем у женщин репродуктивного возраста. Она возникает на поверхности левого или правого яичника, если яйцеклетка из него не выходит.

Для патологии характерны такие симптомы:

• учащение мочеиспускания;
• сильная боль в нижней части живота во время менструации, причем дискомфорт наблюдается только с одной стороны;
• задержка месячных или слишком сильные кровотечения;
• общее недомогание.

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте? В большинстве случаев — нет. Но, если у женщины регулярный месячный цикл и сбоев нет, то зачатие вполне возможно. Если менструальный цикл нормальный, то в среднем к 14-му дню фолликул созревает и лопается, после чего яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и продвигается к матке. То есть происходит овуляция. Если фолликул остается целым, то этот процесс нарушается — беременность не наступает.

Кроме того, большие размеры образования, способствуют передавливанию маточных труб. Поэтому, если яйцеклетка все-таки появилась, то она не может оплодотвориться. Новообразование способствует образованию спаек, нарушающих нормальную проходимость придатков.

Зачатию препятствует повышение уровня эстрогена, который подавляет синтез прогестерона, отвечающего за сохранность и развитие беременности. Так как невозможность забеременеть для женщины — это дополнительная психологическая травма, в организме начинают вырабатываться вещества, нарушающие гормональный фон.

Наступление беременности при фолликулярной кисте яичника возможно, если:

1. Киста левого яичника (или правого) рассосалась, и он начал правильно работать.
2. Нормализовалась функциональность второго яичника.

Одновременное наличие фолликулярной кисты яичника и беременности — понятия не совсем совместимые. Но если от новообразования избавиться, то зачать малыша женщина сможет, но случится это далеко не сразу. Сначала должен восстановиться гормональный фон, а также менструальный цикл. На протяжении всего периода восстановления нужно проходить плановые проверки, УЗИ-диагностику.

Важно также избегать нервных и физических перегрузок, стрессов, правильно питаться и укреплять свой иммунитет. При любых проблемах со здоровьем не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Если же естественным путем забеременеть не получается, так как произошли необратимые изменения в самих яичниках или маточных трубах, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Но оно разрешено только после излечения новообразования. Например, киста, имеющая размер более 2 см, является прямым противопоказанием к оплодотворению. Т. е. пациентки придется ждать до 6 месяцев, чтобы начать протокол.

Если фолликулов нет, происходит задержка месячных, да еще и киста появилась на яичнике — не стоит впадать в панику (это только усугубит состояние). Важно довериться грамотному специалисту и начать лечение. Женщине чаще всего назначается консервативная терапия, способствующая рассасыванию новообразования. Далее, лечение направляется на восстановление функциональности яичников.

Если киста небольшая, не имеет тенденции к росту, а также не влияет на уровень гормонов в крови женщины, то врачи разрешают и даже рекомендуют беременеть. В этом состоянии в организме происходят значительные изменения, поэтому новообразование может рассосаться самостоятельно.

При наличии большой кисты речь идет о временном бесплодии. Но его можно вылечить, если все мероприятия будут проведены вовремя и правильно. У беременной женщины есть риск разрыва новообразования из-за давления растущей матки на него. В этом случае пациентке назначается лапароскопическая операция по его удалению. Однако, такая ситуация — большая редкость.

Существует 2 пути лечения кисты:

1. Консервативный. Он используется в большинстве случаев.
2. Хирургический. Необходим при перекруте ножки кисты, разрыве образования, наличии внутреннего кровотечения, неэффективности медикаментозной терапии.

Первый вариант является основным. Женщине назначаются такие препараты:

• гормональные средства;
• витамины;
• препараты на растительной основе, позволяющие предупредить рецидив.

Для терапии можно применять и народные средства, например, настойку золотого уса. Однако, наличие фолликулярной кисты при беременности сильно ограничивает список разрешенных средств. Любые препараты или народные отвары должны быть строго согласованы с врачом.

Если новообразование предшествовало зачатию, то примерно до 20-недели оно должно самостоятельно рассосаться, так как гормональный фон меняется и киста не получает подпитки. При этом практически никакого лечения не требуется.

Во время беременности такая ситуация полностью исключается. Патология не возникает у женщин в положении, так как этому препятствует чрезмерная выработка пролактина. Вообще, фолликулярная киста — неопасное новообразование, но оно требует постоянного внимания женщины к своему здоровью.

источник

Одна из самых частых проблем в зачатии — фолликулярная киста яичника. Попробуем понять как добиться беременности

В клинической практике фолликулярная киста встречается достаточно часто. По своему гистологическому типу она не относится к злокачественным и онкогенным опухолям, которые несут серьезную опасность для организма. В медицинской литературе фолликулярную кисту рассматривают как функциональное новообразование, которое рассасывается в большинстве случаев самостоятельно. Однако, не у всех пациенток имеется положительная динамика поэтому врачи осуществляют диагностическое наблюдение за структурой.

Является патологией невоспалительной природы, о чем говорит код №83.0 МКБ-10. Это значит, что этимология ее появления напрямую не связана с инфекциями, бактериями, хотя органические заболевания малого таза оказывают влияние на ее прогрессирование.

С биологической точки зрения блокирует наступление овуляции, так как доминантный фолликул не лопается и продолжает прогрессировать в размерах или оставаться неизменным в диаметре. Он перерождается в кисту, если его размеры превышают 25 мм.

По своей структуре киста наполнена жидкостным содержимым и прилегает к правому или левому яичнику. УЗИ картина обычно показывает ее как гипоэхогенное образование с ровными краями и однородной структурой.

Наличие подобного новообразования подразумевает, что лютеиновая фаза менструального цикла не наступила, а желтое тело не образовалось, хотя далеко не все так однозначно, так как фолликул может лопнуть в соседнем яичнике.

Точно неизвестно, что может спровоцировать рост кисты, но ученые считают, что всему виной гормональные нарушения и органические заболевания, которые не всегда можно отследить и заметить.

Есть несколько вероятных причин, которые способствуют развитию патологии:

1. Отсутствие овуляции в предыдущем менструальном цикле.
2. Заболевания органов малого таза (аднексит, оофорит, цервицит, эндометриоз).
3. Дисфункция яичников после абортов и операций.
4. Миома матки.
5. Гормональные нарушения.
6. Патологии щитовидной железы.
7. Стресс.
8. Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
9. Наступление менархе.
10. Перименопауза.
11. ИППП.

Это только возможные причины недуга, так как прямая связь возникновения кисты с выше указанными состояниями не доказана. Вполне вероятно, что они могут стать обычными катализаторами роста фолликулярной опухоли.

Согласно опросу пациенток, это функциональное новообразование в большинстве случаев протекает бессимптомно. На УЗИ очень часто оно обнаруживается случайно в ходе обычного профилактического осмотра.

Если размеры кисты достаточно большие или она продолжает расти, то женщина уже чувствует тревожную симптоматику, которая включает в себя следующие клинические признаки:

1. Задержка менструации.
2. Межменструальные кровотечения.
3. Боли с правой или левой стороны, чувство тяжести и дискомфорта.
4. Обильные, болезненные или затяжные месячные.
5. Возникновение болевых ощущений после секса, резких движений, подъема тяжестей и физической нагрузки.
6. Астенический синдром.

Симптомы проявляются у всех пациенток индивидуально в зависимости от размеров кистозного образования. В любом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как существует высокий риск осложнений в виде разрыва опухоли или ее перекрута.

Если это все же произошло, то у женщины наблюдается острая и невыносимая боль в животе, тошнота, рвота, головокружение и резкий подъем температуры. В подобной ситуации нужно сразу вызывать скорую помощь, так как необходимо срочное хирургическое вмешательство.

В общем смысле кистозное образование растет в результате воздействия двух факторов:

1. Усиленное кровоснабжение яичников.
2. Гормональный дисбаланс.

В первом случае интенсивный кровоток возникает вследствие хронического воспаления придатков, маточных труб. В свою очередь чрезмерное кровоснабжение органов малого таза провоцирует появление застойных процессов. Для роста кистозного образования такая клиническая картина весьма «благоприятна».

Однако, помимо органических заболеваний повышенное кровоснабжение яичников вызывает:

Все эти состояния способствуют неправильному созреванию фолликулов.

Гормональные нарушения – вторая причина роста опухолей. Дело в том, что некоторые гормоны продуцируются в недостаточном или чрезмерном количестве. Это вызывает разные клинические последствия.

Серьезная эндокринная перестройка наблюдается в период менструации и овуляции. Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в 1 фазу цикла сильно повышен, а лютеин одновременно понижен, то начинается рост фолликулярной кисты.

В норме на 11-16 день менструального цикла доминантный фолликул разрывается. Оттуда выходит зрелая яйцеклетка и направляется в фаллопиевы трубы. На месте лопнувшей капсулы образуется желтое тело, секретирующее гормон прогестерон.

Таким образом организм женщины готовится к зачатию и последующей беременности. В случае фолликулярной кисты такая клиническая картина практически невозможна.

Росту новообразования сопутствуют определенные факторы. Фолликулы созревают не в полной мере, а яйцеклетка в капсуле не развивается. При достижении максимальных размеров доминантный фолликул не разрывается. В полости капсулы начинает скапливаться жидкостное содержимое, которое усиленно продуцирует эстроген.

Оно увеличивается за счет секреции гранулезных клеток. Вдобавок в фолликул проникает кровь, что неминуемо вызывает рост новообразования. Овуляция в таком случае не наступает, но в редких случаях она возможна, если фолликул овулировал на соседнем яичнике.

Чаще всего доминантный фолликул формируется на правом яичнике, но не исключено, что процесс фолликулогенеза затронул левую пару органа. В любом случае кистозные образования ничем не отличаются друг от друга. Их локализация не играет такую существенную роль.

Размеры кисты могут быть разного диаметра, что обычно фиксируется на УЗИ. Если опухоль выросла на левом яичнике, то есть некоторая вероятность, что фолликул овулирует на правом. Это значит, что наступит овуляция, но кистозное образование на левом органе от этого сразу не исчезнет.

На УЗИ-изображении фолликулярная киста определяется как гипоэхогенное образование с анэхогенным содержимым. Форма опухоли всегда четкая и округлая с очерченными границами, которые соприкасаются со стромой яичника. Новообразование по своей структуре однокамерное с ровной поверхностью.

Новообразование на правом яичнике в клинической практике встречается чаще всего. В такой ситуации вероятность овулирования левого доминантного фолликула совсем низка.

По гистологическим характеристикам фолликулярная киста правого яичника ничем не отличается от такого же новообразования на левой паре органа. На УЗИ-картине опухоль определяется как затемненное пятно с ровными контурами и жидкостным содержимым.

Форма кисты всегда симметричная и круглая. Кровоснабжение в данном участке выдает усиленные эхо-сигналы. Врач в таком случае подозревает наличие кистозного образования. Размеры опухоли при этом могут сильно варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей такую патологию.

Диагностика патологии не представляет трудностей. На обычном гинекологическом осмотре выявить кистозное образование практически невозможно за исключением очень крупных новообразований, которые легко прощупываются пальцами. Стандартом диагностических мероприятий являются следующие процедуры:

1. УЗИ органов малого таза.
2. КТ, МРТ органов малого таза.
3. Гормональный скрининг.

Чаще всего кисту выявляют при помощи УЗИ, так как это наиболее безопасный и доступный метод исследования. При помощи УЗИ-диагностики можно легко увидеть размеры, форму, расположение и структуру новообразования. Лабораторные анализы проводятся как вторичный метод исследования после готового заключения УЗИ, КТ или МРТ.

Только после прохождения всех диагностических процедур можно говорить о тактике лечения.

В большинстве случаев рассасывается самостоятельно через 1-4 месяца. Особенное лечение при таком диагнозе не требуется. Врачи используют «выжидательную позицию», то есть осуществляют динамическое наблюдение за новообразованием.

Для этих целей женщина проходит контрольное УЗИ через 3 месяца после постановки диагноза. Если опухоль регрессирует, то за ней продолжают наблюдение.

В качестве профилактических мер женщина не должна поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими нагрузками. В случае больших размеров кисты необходимо придерживаться полового покоя.

При прогрессировании и неизменном состоянии новообразования назначается лечение, которое может состоять из следующих мер:

1. Прием гормональных препаратов (КОК), противовоспалительных лекарств, витаминов.
2. Осуществление физиотерапевтических процедур.
3. Проведение лапароскопии.

Гормональные препараты выписываются только после получения результатов лабораторных анализов, а остальные терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от клинической картины пациентки.

Лапароскопия – это «крайняя мера», заключающаяся в хирургическом удалении кисты. Она проводится в случае неэффективности гормональной коррекции или усиленного роста кистозного образования.

При диаметре опухоли от 60 до 100 мм существуют все риски ее перекрута или разрыва. В данном случае оперативное вмешательство с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала – оптимальный вариант лечения.

Врач при такой операции может сделать резекцию:

1. Только новообразования, не трогая ткань яичника (кистэктомия).
2. Новообразования и пораженной стромы яичника (органосохраняющая операция).
3. Кисты вместе с яичником (запущенные случаи).

Фолликулярные кисты, несмотря на то, что они не относятся к онкогенным опухолям, имеют склонность к серьезным осложнениям. Негативные последствия возможны, если диаметр кистозного образования превышает 60 мм.

В гинекологической практике это в первую очередь следующие состояния:

Если такие последствия все же произошли, то пациентку необходимо немедленно госпитализировать.

Симптоматику разрыва и апоплексии тяжело не заметить, так как для таких патологий характерна:

1. Острая боль по типу «кинжальной» в нижней части живота.
2. Рвота.
3. Тошнота.
4. Обморок.
5. Слабость.
6. Головокружение.
7. Гипотония.
8. Повышение температуры.

Содержимое новообразования лопается, а вытекшая жидкость оказывается в брюшной полости. Если вовремя не остановить этот процесс, то начнется перитонит, а затем и разрыв яичника. Вероятность летального исхода весьма высока. Скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно.

Зачать ребенка при наличии фолликулярной кисты практически невозможно. Овуляция просто не наступает, а яйцеклетка не созревает. Она остается неразвитой внутри капсулы, которая в дальнейшем наполняется жидкостью.

В редких случаях бывает, что в соседнем яичнике начинается созревать доминантный фолликул, который потом и овулирует.

Зачатие при такой клинической картине возможно, но при наличии кистозного образования выносить плод нельзя, так как высока вероятность разрыва кисты, выкидыша, внематочной беременности и т.д.

В любом случае перед планированием ребенка нужно решить вопрос с опухолевым образованием, а также пройти курс гормональной терапии, если имеются серьезные нарушения в этой сфере.

В итоге получается, что фолликулярная киста – неопасная опухоль яичника, которая часто остается незамеченной, так как рассасывается самостоятельно. Однако, при серьезных эндокринных патологиях происходит ее увеличение в размерах.

Это тревожный знак, означающий осложнение заболевания. В таком случае диагностическое наблюдение — недостаточная мера, так как требуется серьезная коррекция, включая терапевтические и в крайних случаях хирургические мероприятия. Если врач и пациентка с должным вниманием отнесутся к лечению фолликулярной кисты, то прогноз недуга будет очень благоприятным.

источник