Новаринг для лечения кист яичника

У меня эндометриоидная киста левого яичника 31 : 18,5 : 23 см. Плюс миома матки.Будет операция. Меня ничего не беспокоит, никакого дискомфорта не ощущаю.Подскажите пожайлуста чего следует избегать, и надо ли предохраняться от нежелательной беременности ( это для меня важно)

Если в Ваши планы беременность пока не входит, то да, контрацепция Вам нужна. Какие-то особые, индивидуальных рекомендации Вам сможет дать только хирург после операции.

Здравствуйте! У меня нашли кисты. все врачиставят диагность кисты желтого тела, в правом 27 мм а левом 17 мм, на протяжение длительного времени меня мучают боли в низу живота, 3-месяа пила Логест, на этом фоне по словам врача кисты должны уйти. ничего не поменялось боли и кисты остались. прописали Регулон, такая картина. Вот сегодня выписали направление на лапароскопию, очень переживаю, что делать?

Лапароскопию. Простые кисты яичников ( функциональные), к которым относятся кисты желтого тела, исчезают за 1-3 мес без следа. Если кисты сохраняются более 3 мес, то у них другая природа( эндометриоз, например). Вот поэтому и назначается лапароскопия: это и окончательный диагноз и лечение одновременно.

При прохождении очередного профосмотра у гинеколога возникло подозрение на кисту, сделала УЗИ. Оно показало: слева высоко от матки определяется образование 100 мм однокамерное, с жидкостным мелкодисперстным содержимым с толстыми стенками, с ровным наружным контуром и с неровным внутренним контуром за счет еденичных сосочков по внутренней поверхности. Заключение: УЗ признаки кистомы левого яичника. Врач настаивает на удалении яичника, возможны ли другие методы лечения, и смогу ли я иметь детей (правый яичник и матка в норме). Заранее спасибо.

Другого лечения такой кисты просто не существует. Без операции Вам не обойтись. Какой будет объем этой операции полностью зависит от характера кисты. Если второй яичник не изменен, то беременность после удаления такой кисты вместе с яичником возможна.

Здравствуйте,меня беспокоят боли в пояснице,я прошла УЗИ,мне написали диагноз,Киста яичника с анохогенным включением,р.20/21 с толстой капсулой кровоток по переферии.Обьясните пожалуста простым языком,что это такое?

Это киста яичника, точную природу которой еще необходимо выяснить. Вам понадобится дополнительное обследование: гормоны, онкомаркеры, как минимум.

Добрый день!
На ТВИ обнаружили что правый яичник практически полностью представлен жидкостным образованием 45х37х45 мм. Необходимо ли в данном случае полностью удалять яичник. В ближайшем времени планируем беременность

Я думаю, что можно обойтись резекцией яичника, удалять его совершенно не обязательно.

Ирина Геннадьевна, добрый день!
По результам УЗИ подозрение на фоликулярную кисту, результаты анализов РЭА — 0,94, СА 125 — 13. Рекомендовано кольцо новоринг. При этом никаих дополнительных исследований не проводилось. У меня еще фибрознокистозная мастопатия и небольшой варикоз. Прочитав инструкцию к кольцу новоринг, увидела большой перечень побочных явлений и противококазаний. Скажите, насколько целесооразно его использование есть ли какие-то другие медикаметозные варианты лечения. И еще как возможно попасть к вам на прием и сколько стоит консультация. Спасибо за ответ.

Только по поводу простой, ничем не осложненной функциональной кисты яичника нова-ринг не назначается. Вполне возможно, такая киста исчезнет сама по себе. Если же у Вас есть жалобы в связи с этой кистой или необходимость надежной контрацепции или, например, такие кисты образуются часто, есть боли, нарушения цикла, то гормональные комбинированные контрацептивы- один из лучших вариантов лечения. Звоните с 18 до 21-00, я все объясню.

Филипп Александрович, добрый день! По результам УЗИ подозрение на фоликулярную кисту, результаты анализов РЭА — 0,94, СА 125 — 13. Рекомендовано кольцо новоригн. Хотелось бы узнать — при таких результатах это может быть другой вид кисты? Может ли фоликулярная киста рассосаться сама и насколько ей может кольцо новаринг? Как попасть к вам на косультацию, и необходимо чтобы это были 5-7 дни менструального цикла, чтобы выяснить вид кисты, сколько стоит консультация и если необходима будет операция, какова ее цена? И возможно ли выполнение операции под местным наркозом? Спасибо за ответ.

Доброго времени суток,Филипп Александрович. Интересует стоимость операции, т.к. я иногородняя (Екатеринбург) Анамнез:
2002г. Лапаротомия,резекция правого яичника
2004г. Лапаротомия,разрыв кисты правого яичника-перекрут.
2004г. Лапаротомия,аппоплексия левого яичника — ушивание.
2006г. Лапароскопия,рассечнение спаек не проводилось.
2010г. Лапароскопия,разделение спаек, тубэктомия справа,биопсия яичников.
На данный момент по результатам МРТ в области правого яичника определяется образование в толстой капсуле,с однородным жидкостным содержимым,с внутренними перегородками по периферии,размерами 92х64х70мм.В шейке матки имеются мелкие кисты до 4мм(наботовы). СА125 — 11.7 ед\\мл реф.зн. 0,0 — 30,2
(Образование уже не первый месяц) Буду очень благодарна за ответ.

Здравствуйте, уважаемые Ирина Геннадьевна и Филипп Александрович! Ваш сайт очень поддержал меня и дал много полезной информации во время подготовки к операции по удалению кист яичников. Спасибо Вам большое. Т.к. уровень СА 125 был повышен (70) и с наследственностью проблемы, то оперировалась в онкологии ( лапаротомия: резекция кист яичников, на правом- эндомитриоидная киста, на левом- серозная). Через 4 дня после операции пошли месячные ( не обильные, длились 3 дня, цвет крови). Выписалась домой, через 25 дней (мой нормальный цикл) пришли «шоколадные» месячные ( не обильные, скорее мазня), длятся уже 5 дней. С этого цикла пью Жанин. Вопрос: могут ли быть связаны такие месячные с приёмом ОК или это возвращается эндометриоз. Что посоветуете предпринять, чтобы уточнить причину? Заранее большое спасибо за ответ.

Не исключено, что это результат приема Жанина. В такой ситуации необходим осмотр гинеколога и УЗИ.

Мне врач назначил пройти этот курс, а потом начинать пробывать беременеть. Поэтому у вас и спросила стоит ли проходить этот курс. Вдруг обязательно нужно пройти курс. Очень благодарна за ответ.

Здравствуйте! Хотела у вас узнать. Мне недавно сделали лапароскопию убрали спайки и серозную кисту. Назначили 3курса Логест. Его обязательно принимать или можно пробывать забеременеть. Очень буду благодарна за ответ.:-)

Я не знаю зачем принимать Логест если вы заинтересованы в беременности.

Здравствуйте, на гинекологическом УЗИ обнаружили кисту?, «правый яичник не определяется, в проекции придатков объемное образование 80*55*65 мм ,стенки толстые, перегородки, мелкодисперстная взвесь», в заключение написано -«тубоовариальное образование справа» Что это такое, и как в основном это лечат? Операция неизбежна? Мне 26лет, было кесарево сечение-роды, и хотелось в ближайшее время запланировать беременность, как это образование повлияет на будущую беременность и репродуктивную функцию? Заранее спасибо.

Судя по размерам и характеру содержимого это не функциональная киста и операции вам действительно не избежать. Можно провести операцию лапароскопическим доступом. Объём и дальнейший исход предстоящего оперативного лечения будет зависеть от характера кисты. Тубоовариальное образование это результат гнойно-септического воспалительного процесса в области придатков матки с формированием абсцессов (полостей заполненых гноем) стенки которых выполнены маточной трубой, яичником, стенками таза, боковой стенкой матки, петлями кишечника. При тубоовариальном образовании как правило удаляют придатки матки с поражённой стороны, трубу уж точно.
Но волне возможно, что у вас банальная эндометриоидная киста: в этом случае достаточно ограничиться резекцией Яичника и удалением капсулы кисты. Вам нужно повторить УЗИ и сдать онкомаркёры крови СА 125.

Здраствуйте! Филипп Александрович! Мне 19 лет, были сильные боли в низу живота врачи направили на УЗИ, узи показало что у меня киста правого яичника 44мм.
В заключении было написано так: признаки: Кисты (желтого тела?, дермоид?) правого яичника.
Врач говорит нужна операция, Может ли киста сойти или все таки нужна аперация?

«Аперация» будет нужна в том случае, если наличие кисты яичника снова подтвердится в следующем цикле, то есть после окончания очередной менструации.

Добрый день подскажите пожалуйста принимая 1 год дюфастон обнаружили на узи эндометриоидные кисты возможно ли появление данных кист на фоне приёма дюфастона?или возможно это функциональные кисты?

Да, возможно, что кисты, которые обнаружили по УЗИ действительно эндометриоидные, поскольку дюфастон не является методом лечения эндометриоза. Но есть ли у вас жалобы, характерные для эндометриоза. Посмотрите статью на нашем сайте посвященную эндометриозу. И конечно следует повторить УЗИ в следующем месяце сразу после окончания менструации. Если эти кисты были функциональными, то их скорее всего не найдут. Если же эндометриоидные кисты подтвердятся, то единственный метод излечения это лапароскокпия у грамотного специалиста.

Добрый день подскажите пожалуйста принимая 1 год дюфастон обнаружили на узи эндометриоидные кисты возможно ли появление данных кист на фоне приёма дюфастона?или возможно это функциональные кисты?

Дюфастона не вызывает формирование эндометриодных кист. Природу кисты , как правило, можно довольно точно предположить при УЗИ.

Здравствуйте. В ноябре 2010 г. у меня случайно обнаружили кисту правого яичника в размере 42 мм. Назначили УЗИ в 1й фазе цикла пройти. Но потом у меня времени всё как-то не было: 11 класс, экзамены. Да и забылось.
Сейчас я поступила в университет, и на медосмотре у гинеколога я подняла этот вопрос. Назначили УЗИ, прошла его, киста в плотной капсуле, размеры не изменились. Потом врач назначила мне попить витамин Е и свечи Индометацин в течении недели применять. После прошла повторное УЗИ, киста и размеры те же самые.
В итоге мне назначили операцию на 21-22 февраля по удалению кисты, сказали, что лапароскопическим методом.
Сейчас я готовлю все анализы.
Вопросы. Обязательно ли нужно проводить операцию в моём случае.
Киста меня не беспокоит! Операции я немного боюсь.
Вид кисты мне так и не определили почему-то. Сказали, что раз у тебя киста не протяжении такого времени есть, значит, надо удалять; мало ли — вдруг начнет расти, или лопнет, или кисточка перекрутится и т.д.
Мне 18 лет, половую жизнь не начинала.
ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ? Очень нужен Ваш совет. Заранее спасибо.

Кисту яичника действительно нужно удалять. Операцию предпочтительно проводить лапароскопическим доступом.

Филипп Александрович! опять я к Вам помогите пожалуйста.
попали наконец к очень хорошему узисту и диагноз у нас изменился. В облости правых придатков многокамерное образование с жидкостным и плотным содержимым,по структуре ДЕРМОИДНАЯ киста 87 мм. скажите пожалуйста ее можно убрать лапароскопией или лучше лапоротомия?

Можно убрать и лапароскопически. Нужен специальный полиэтиленовый контейнер для извлечения макропрепарата из брюшной полости и. желание и умение хирурга выполнить такую операцию.

мне сказали что будут делать лапароскопию яичника и выскабливание матки у меня беременность 5 недель эти операции совмещают или нет

Здавствуйте. У моей жины в правом яечнике киста ендометриод маленкая. Врач сказал что операцсия не нужна и пролактин не много больше. Сейчас она пьет парлодел. Ей 22 года,мы женаты 8 месяцев. Мы хотим ребенку. Какие советы вы можете нам дать. Спасибо.

При планировании беременности всегда нужна очень подробная консультация гинеколога. Давать советы, не имея полной клинической картины, невозможно.

здравствуйте.мне 27 лет.была задержка месечных неделю и боли в низу живота.обнаружили кисту в правом яичнике.сказали что рассосеться.назначили норколут 1таб.2 раза в день в течении 10 дней.сказали что на 2-4 день должны пойти месячные и с первого дня месячных принимать новинет 1 мес.в первый день приема норколута пошли месячные.какими то непонятным св.коричневыми выделениями.шли 7дней как обычно.боли остались в низу живота до сих пор.и поясница побаливает.пью нарколут 7 день как то от него подташнивает.скажите пожалуйста не много ли гормональных таблеток назначили одновременно.?(норколут+новинет)не повлияют ли они как то отрицательно на мой организм.?

Прежде всего, в Вашей ситуации необходимо исключить беременность (гормон бета ХГЧ в крови). Оценить, насколько опасно именно для Вас принимать данные гормональные препараты может и обязан тот врач, который их назначает. Как правило, перед назначением такого лечения врачи всегда очень тщательно оценивают клиническую ситуацию (то есть противопоказания).

источник

16.10.2013, Аня 28
здравствуйте! Я пользуюсь Новарингом 10 месяцев и все было прекрасно. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться, если за 3 дня до того, как вынуть кольцо, начались кровянистые выделения? я не могу сказать, что они, как полноценные месячные, но и ежедневки не хватает. Антибиотики и прочие препараты, не принимала. Пью только витамины. Стоит ли что-то предпринять? кольцо я выну, как полагается, завтра, в четверг. И надо ли после следующего за выниманием кольца кровотечением что-то предпринимать? Спасибо большое за ответ!

Евгения34 (консультант):
Аня 28, ничего страшного. Прочтите вот здесь:http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-29.phtml
Мазня не опасна,не снижает контрацептивный эффект кольца и не требует замены метода предохранения.Ничего особенного предпринимать не надо.Иногда так бывает.

15.10.2013, Марина 24
Здравствуйте,мне врач назначил кольцо по причине сильных болей внизу живота при месячных. Обычно живот болит 2 дня,может и на 3–4 болеть но намного слабее. Пью обезболивающие обычно. Вот 3 день сегодня месячных,кольцо поставила с первого,а живот болит,что не спать не ходить невозможно. Может ли это быть связано с новарингом?и что делать? Спасибо

Евгения34 (консультант):
Марина 24, может. Эстрогензависимый побочный эффект. Вынимать кольцо сейчас нельзя,может начаться кровотечение. Принимайте обезболивающее и обратитесь к врачу.

15.10.2013, Елена21
Евгения, здравствуйте! Мой гинеколог назначила Новаринг. Первый раз узнала о таком методе контрацепции. Вопрос — если возникнут побочные эффекты или дискомфорт, можно ли его(кольцо) вынуть раньше срока? И не нарушится ли менструальный цикл? Спасибо.
Назначено для лечения кисты яичника.

Евгения34 (консультант):
Елена21, конечно можно извлечь кольцо в любое время. Но через 2-3 дня после извлечения начнется кровотечение отмены,ровно как если бы вы отменили прием ОК.

14.10.2013, Галина 33
Добрый день, подскажите пожалуйста, поставила кольцо Нова ринг в первый день месячных, но пользуюсь тампонами. Скажите совместимы ли эти две вещи, не впитает ли тампон в себя гормоны, которые выделяет кольцо. И при использовании тампона не снижается ли эффект?

Евгения34 (консультант):
Галина 33, нет,не снижает контрацептивный эффект тампон))

14.10.2013, зеленый озера
Извините, еще забыла написать. М-ные начинаются с одной капли в день, затем в теч. 4-5 дней очень слабо разыгрываются. Кольцо ставить, когда появляется этот первый намек на начало м-ных либо надо ждать, когда уже обильно все пойдет? Огромное спасибо.

Евгения34 (консультант):
зеленый озера, кольцо ставить в первый день нормальных алых выделений. Но если не возможно определить точную дату начала месячных,то первые 7 дней презерватив с Новарингом обязателен.

14.10.2013, Зеленые озера
Еще волнует вопрос с курением. Как именно курение влияет и можно ли мне ставить, если я курю.

Евгения34 (консультант):
Зеленые озера, гормоны Новаринга могут сгущать кровь, а никотин вызывает спазм сосудов. В итоге увеличивается в разы риск тромбоза.

14.10.2013, зеленые озера
Добрый день, доктор. Мне 38 лет. 2 детей. После первых родов были аборты и впоследствии поликистоз, лапораскопия кисты яичников и как результат диагноз-эндометриоз. Месячные были в норме.На тот период лечилась дюфастоном. Потом помогла справиться с проблемой 2 беременность. Но после 2 родов был мед.аборт и как мне кажется отсюда начались проблемы. Никак не могли востановится месячные. Шли беспорядочно, иногда обильно иногда нет. Прошла 3-х месячный курс гормонотерапии, но результата я не вижу. Последнее время беспокоят обильные месячные с большим количеством сгустков.Хочу попробовать новаринг, но как быть с моими непонятными выделениями в этом случае. Смогут ли мои сгустки выходить и не задерживаться на кольце. Не сможет ли это вызывать вследствии воспалений. Хотя надеюсь, что может с кольцом у меня все восстановится в норму. Просто у меня и так все обильно, а в побочных указ-ся это как один из вариантов. Заранее благодарю за Ваш ответ.

Евгения34 (консультант):
зеленые озера, сгустки из за эндометриоза. Новаринг не сможет им препятствовать (сгусткам) так как месячные будут приходить на 2-3 день семидневного перерыва между Новарингами.

14.10.2013, Анастасия
Здравствуйте!Мне 21 год.Ребёнку 1.6. Начала пользоваться кольцом.поставила в первый день месячных и они прекратились,вот уже заканчивается 3 неделя,как я с ним.их нет(Это норм?

Евгения34 (консультант):
Анастасия, это нормально. В семидневный перерыв между кольцами они придут.

14.10.2013, Анастасия
Спасибо за ответ!А если не начнутся,то после 7 дневного перерыва,новое ставить?

Евгения34 (консультант):
Анастасия, делаете тест, если он отрицательный,то ставите новое.

14.10.2013, Анастасия
Спасибо большое!Я точно не беременна!)))

источник

Фолликулярная киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология выявляется преимущественно у молодых женщин, нередко обнаруживается в подростковом возрасте. Сопровождается нарушениями менструального цикла в виде задержки месячных и ациклическими кровотечениями. При активном росте может стать причиной появления болей в животе и иной сопутствующей симптоматики.

Лечение фолликулярной кисты яичника преимущественно консервативное. Допускается выжидательная тактика. Практикуется назначение гормонов, способствующих регрессу очага. Другие препараты применяются при наличии показаний и только в качестве симптоматических средств. Хирургическое лечение оправдано при быстром росте новообразования и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Рассмотрим различные методы лечения фолликулярной кисты яичника и разберемся, все ли из них стоит применять на практике.

В отношении фолликулярной кисты яичника не смолкают споры среди практикующих гинекологов. Полость, заполненная серозной жидкостью, формируется в первую фазу цикла под влиянием эстрогенов. Образуется она из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и достичь овуляции. Измененный фолликул не лопается и не выходит из яичника, овуляция не случается, оплодотворения не происходит. Фолликул продолжает расти, превращаясь в полостное образование – кисту.

Диагностика патологии проводится с помощью УЗИ. Выделяют несколько критериев заболевания:

• Гипоэхогенное тонкостенное образование без посторонних включений;
• Размер очага – более 3 см;
• Отсутствие патологического кровотока по допплерометрии;
• Отсутствие желтого тела во вторую фазу цикла.

Ниже на фото показано, как выглядит фолликулярная киста на УЗИ:

Фолликулярные образования могут вырастать до 10-12 см. С ростом очага стенка полости атрофируется, и эпителиальная выстилка теряется. Эта киста не чувствительна к гормонам и не поддается медикаментозной терапии. Избавиться от такой патологии можно только оперативным путем.

Фолликулярная киста левого и правого яичников считается функциональным образованием. Она может спонтанно рассосаться в течение нескольких месяцев. Самопроизвольный регресс очага чаще случается у девочек-подростков (12-18 лет). В позднем репродуктивном возрасте и в приближении климакса патология обычно требует лечения.

Схема терапии фолликулярной кисты яичника:

1. Наблюдение в течение 3 месяцев и/или консервативное лечение для ускорения регресса очага;
2. Хирургическое лечение при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Метод лечения выбирается после полного обследования пациентки.

Фолликулярная киста яичника считается абсолютно доброкачественным образованием. Она не способна перейти в рак по той причине, что в ее структуре нет клеток, способных к злокачественному перерождению. Даже при большой величине такое образование не опасно в плане возможной малигнизации.

Под видом относительно безобидной фолликулярной кисты может скрываться иная патология. Нужно однозначно убедиться в доброкачественном характере образования прежде, чем решаться на тот или иной вариант лечения.

Рак – не единственная опасность, подстерегающая женщину. Растущая киста яичника может привести к развитию таких состояний:

• Нарушения менструального цикла. Отмечается задержка месячных до 1 месяца. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. После длительной задержки месячные приходят обильные и могут перейти в маточное кровотечение. Такая реакция связана с активным разрастанием эндометрия на фоне гормонального дисбаланса;

Фолликулярная киста может спровоцировать сбой менструального цикла – вплоть до маточного кровотечения.

• Болевой синдром. Дискомфорт и боль внизу живота обычно локализуются с одной стороны, усиливаются при движении и интимной близости;
• Нарушение функции тазовых органов. Симптомы сдавления мочевого пузыря и кишечника отмечаются при больших новообразованиях (от 8-10 см). Наблюдается частое мочеиспускание, задержка стула.

Нелеченая киста яичника может привести к развитию осложнений:

• Нагноение очага. Сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, общей слабостью;
• Разрыв капсулы новообразования. Ведет к кровоизлиянию в яичник, кровотечению из половых путей и появлению сильной боли внизу живота;
• Перекрут ножки кисты. Характеризуется появлением резкой боли, напряжением мышц живота.

При развитии осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Наблюдение за кистой яичника проводится в течение 3 месяцев. В этот период рекомендуется:

• Отказаться от занятий спортом, предполагающих прыжки, резкие повороты, интенсивные движения, нагрузку на мышцы живота и таза;
• Не поднимать тяжести (более 3 кг);
• Избегать тепловых процедур. Не посещать сауну, баню, солярий, не загорать на пляже, не принимать горячую ванну или душ;
• Ограничить влияние стрессовых ситуаций.

Во время наблюдения за динамикой фолликулярной кисты необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, не рекомендуются тепловые процедуры.

Эти рекомендации снизят риск развития осложнений и помогут обойтись без операции.

Особое внимание в немедикаментозной терапии кисты яичника уделяется правильному питанию. Диета предполагает отказ от блюд, потенциально способных усилить концентрацию эстрогенов в крови. Под запрет попадают продукты, богаты трансжирами, метилксантинами, консервантами. Рекомендуется отказаться от сладкой выпечки, жирных и жареных блюд, алкоголя. Разрешено употребление свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. Можно есть нежирное мясо и рыбу. На пользу пойдут кисломолочные продукты.

Достоверно неизвестно, влияет ли диета на рост кисты яичника, однако ожидаемая польза позволяет применять эту методику в плане немедикаментозного лечения патологии. Даже если образование не уйдет, правильное питание поможет поднять иммунитет и укрепить здоровье женщины.

Очаг в яичнике может рассосаться после очередной менструации, но чаще это случается в течение 1-2 месяцев. Спустя 3 месяца назначается контрольное ультразвуковое исследование. Если киста сохраняется или продолжает расти, проводится ее удаление.

Через 3 месяца после обнаружения фолликулярной кисты женщине необходимо пройти контрольное ультразвуковое исследование.

Показания для назначения медикаментозной терапии:

• Впервые выявленная фолликулярная киста яичника;
• Однозначно доброкачественный характер новообразования;
• Отсутствие осложнений, угрожающих здоровью и жизни;
• Планирование беременности.

В отношении размеров очага единого мнения нет. Большие образования плохо поддаются гормональной терапии. При выявлении кисты величиной 8-12 см доктор может сразу предложить хирургическое вмешательство.

В терапии новообразований яичников приоритет отдается гормональным препаратам. Негормональные средства используются только в качестве вспомогательной меры и служат для устранения симптомов болезни.

Гормональные препараты применяются коротким курсом на 3 месяца. Цель лечения – добиться регресса фолликулярной кисты и устранения сопутствующих неприятных симптомов. Поскольку основной причиной возникновения патологии является гормональный дисбаланс, подбираются средства, способные стабилизировать ситуацию в кратчайшие сроки.

Гормональная терапия в лечении фолликулярной кисты часто дает положительный результат, но выбор средства лечения всегда индивидуален.

Принцип действия гормональных препаратов:

• Снижают выработку эстрогенов и устраняют избыток гормона в крови;
• Препятствуют выработке эндогенного прогестерона по механизму обратной связи;
• Нормализуют гормональный фон и восстанавливают менструальный цикл.

Некоторые лекарственные средства обладают противозачаточным эффектом.

Гормональные препараты, применяющиеся в лечении фолликулярной кисты яичника:

• Комбинированные оральные контрацептивы;
• Препараты на основе прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – метод выбора у молодых женщин, в том числе планирующих беременность. На фоне приема противозачаточных таблеток наблюдается стабилизация гормонального фона. Киста яичника рассасывается и полностью исчезает. Уходит боль внизу живота, восстанавливается менструальный цикл. После отмены препарата активность яичников усиливается, и запускается овуляция. После курса КОК повышается вероятность зачатия ребенка.

Для лечения фолликулярной кисты яичника используются средства с сильным гестагеном (левоноргестерел, гестоден, дезогестерел), а также препараты на основе прогестинов нового поколения (дроспиренон). Эстрогенный компонент в составе КОК обеспечивает стабильный цикл и препятствует преждевременному отторжению эндометрия.

• На основе дроспиренона: Джес, Ярина, Мидиана, Модэлль про, Анжелик;

Комбинированные оральные препараты на основе дроспиренона.

• На основе гестодена: Фемоден, Логест;
• На основе дезогестрела: Регулон, Марвелон;
• На основе левоноргестрела: Микрогинон, Три-регол, Минизистон;
• На основе диеногеста: Жанин, Силуэт;
• На основе ципротерона ацетата: Диане-35.

Практикуется назначение КОК, содержащих натуральные эстрогены (Клайра).

Схема терапии стандартная и зависит от содержания таблеток в упаковке: 21+7 или 24+4. В первом случаев делается перерыв на 7 дней в приеме препарата, во втором нужно принимать все таблетки ежедневно (в том числе пустые). Во время перерыва или приема пустых таблеток идет менструальноподобное кровотечение – отторжение эндометрия.

Курс лечения КОК длится 3 месяца, после чего делается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

В лечении фолликулярной кисты яичника практикуется применение вагинальных комбинированных контрацептивов, таких как — кольцо НоваРинг. Кольцо вводится во влагалище на 21 день, где ежедневно выделяет необходимую дозу гормона. Системное влияние препарата минимально, доза – меньшая из возможных. Применение НоваРинг позволяет снизить частоту нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Кольцо НоваРинг (комбинированный вагинальный контрацептив), содержащий этоногестрел и этинилэстрадиол.

Прогестины используются в гинекологии для подавления выработки собственного прогестерона. Попадание в кровь препарата ведет к снижению синтеза гормонов гипоталамуса (ФСГ и ЛГ), что способствует уменьшению концентрации прогестерона. Одновременно с этим наблюдается падение эстрадиола. Происходит регресс кисты яичника, чувствительной к действию гормонов.

• Средства на основе натурального прогестерона: Утрожестан;
• Препараты на основе синтетического аналога прогестерона: Дюфастон, Норколут, Визанна и др.

Другие гестагены с выраженным андрогенным эффектом в лечении функциональных кист яичника не используются.

Принимать препараты прогестерона следует с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. Курс терапии – 3 месяца, после чего выполняется контрольное УЗИ.

Препараты прогестерона, используемые при лечении фолликулярной кисты яичника. Курс терапии составляет 3 месяца.

Препараты прогестерона чаще используются для лечения кисты яичника в пременопаузу.

Гормональные средства не всегда хорошо переносятся пациентками. На фоне их применения наблюдаются диспепсические явления, головные боли, снижение либидо и настроения. Повышается риск развития тромбозов. По этой причине многие женщины отказываются от гормонов, отдавая предпочтение иным средствам. Важно помнить, что только гормональные препараты влияют на причину заболевания и могут привести к регрессу кисты. Иные средства устраняют симптомы, но не лечат.

В лечении патологии яичника применяются такие средства:

• Противовоспалительные препараты. Назначаются при тазовой боли, возникающей при росте очага. Применяются коротким курсом – до 10 дней. Используются в форме таблеток и свечей (парацетамол, ибупрофен, индометацин, нимесулид, кеторолак, ихтиол);
• Седативные средства. Уменьшают боль, нормализуют настроение, устраняют тревожность. Применяются препараты на основе натуральных трав курсом на 2-4 недели;
• Витамины. На пользу при кисте яичника пойдет прием витамина E и C. Можно пить поливитаминные комплексы. Женщинам, планирующим беременность после избавления от кисты яичника, следует начать прием фолиевой кислоты;
• Фитопрепараты (Циклодинон, Мастодинон, Тайм-фактор). Способствуют нормализации гормонального фона, улучшают самочувствие. Используются в качестве биологически активных добавок.

Фитопрепараты, помогающие стабилизировать гормональный фон. Применяются как сопутствующие средства при лечении фолликулярных кист.

Негормональные средства назначаются вместе с гормонами на 3 месяца. По завершении терапии обязательно проводится УЗИ.

Физиопроцедуры назначаются на фоне медикаментозной терапии. Применяются такие методы:

• Ультразвук – воздействие на очаг волнами высокой частоты;
• Электрофорез – введение лекарственных средств и витаминов с помощью электрического тока;
• Магнитотерапия – влияние магнитными волнами на патологический процесс.

Рекомендуется 5-10 сеансов ежедневно или через день. Можно повторить курс после перерыва. Физиопроцедуры также назначаются после удаления кисты яичника. Воздействие различных волн и активных веществ способствует восстановлению тканей и препятствует развитию спаечного процесса.

Сторонники альтернативной медицины предлагают такие варианты лечения:

• Терапия травами. Растительные сборы на основе боровой матки, красной щетки, тысячелистника, чистотела, зверобоя и других трав положительно влияют на гормональный фон и способствуют восстановлению репродуктивной системы женщины. Фитотерапия также укрепляет иммунитет и повышает жизненный тонус;

Травы в лечении фолликулярной кисты яичника используются только как вспомогательное средство.

• Гирудотерапия. Введение пиявок во влагалище улучшает кровоток в тазовых органах и способствует их нормальному функционированию, но может привести к росту новообразования;
• Гомеопатические препараты могут использоваться как симптоматическое средство, однако их эффективность не доказана. В традиционной медицине подобные медикаменты назначаются крайне редко.

Народные средства и методики альтернативной медицины применяются только как дополнительная мера в комплексе с иным назначениями врача. Никакие растительные сборы, пиявки, иглы и прочие процедуры не способны убрать опухолевидное образование яичника. Отказ от традиционного лечения в пользу альтернативных способов терапии грозит прогрессированием болезни и развитием осложнений.

В домашних условиях не рекомендуется применение различных сомнительных средства (АСД-2 фракция и т. п.). Подобные препараты могут негативно повлиять на функционирование внутренних органов и привести к нежелательным последствиям.

• Нет эффекта от проведенной консервативной терапии спустя 3 месяца (под данным контрольного УЗИ);
• Появление осложнений, опасных для здоровья и жизни женщины;
• Сложности диагностики, когда нельзя однозначно выявить фолликулярную кисту (в том числе подозрение на малигнизацию).

Показанием для хирургического лечения кисты яичника служит неэффективность медикаментозной терапии.

В плановом порядке операция проводится после обследования и подготовки. При развитии осложнений хирургическое вмешательство будет экстренным.

• Органосохраняющие операции: вылущивание кисты или резекция яичника. Выполняется при наличии функциональной ткани яичника;
• Радикальная операция по удалению яичника. Показана в том случае, если киста полностью вытеснила здоровую ткань органа, и убрать только патологический очаг нельзя.

Выбор метода лечения во многом зависит от возраста женщины. В репродуктивном периоде приоритет отдается органосохраняющим операциям. В постменопаузу оставлять яичники нецелесообразно, и проводится их удаление.

Золотым стандартом хирургического лечения кисты яичника является лапароскопическая операция. Восстановление после малоинвазивного вмешательства проходит значительно быстрее, чем после лапаротомии. Не нужно бояться эндоскопической операции. Она выполняется не вслепую. Все свои манипуляции врач отслеживает на экране, получая хороший обзор органов таза. Опытный хирург может полностью убрать очаг с помощью малоинвазивной методики, сохранив здоровые ткани.

При выявлении кисты яичника во время беременности хирургическое лечение проводится только при развитии осложнений. Медикаментозные средства не применяются. Показано наблюдение за развитием кисты и состоянием плода.

Хирургическое вмешательство позволяет быстро и гарантированно избавиться от фолликулярной кисты яичника, однако любая операция грозит развитием осложнений:

• Снижение овариального резерва при повреждении здоровых тканей яичника;
• Развитие спаечного процесса (риск высок при лапаротомии);
• Потеря крови и развитие анемии в результате интраоперационного кровотечения;
• Воспалительные процессы в органах таза на фоне инфицирования тканей.

Для профилактики развития осложнений рекомендуется:

• Соблюдение правил личной гигиены, в том числе в отношении послеоперационных швов;
• Прием антибактериальных и противовоспалительных средств;
• Прием ферментных препаратов (Лонгидаза) для профилактики спаечной болезни;

После оперативного лечения кисты яичника пациентке рекомендуется использование Лонгидазы для предотвращения спаечных процессов в брюшной полости.

• Соблюдение послеоперационной диеты с целью нормализации работы кишечника;
• Прохождение контрольных осмотров у гинеколога (+ УЗИ) в установленные сроки: через 1, 3 и 6 месяцев после операции;
• Постепенное возвращение к привычному ритму жизни. В первый месяц после операции рекомендуется соблюдать половой и физический покой.

Фолликулярное образование может рецидивировать в том случае, если не были устранены факторы, способствующие ее появлению. Для профилактики патологии рекомендуется:

• Соблюдать интимную гигиену и предохраняться от случайных половых связей;
• Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов;
• Отказаться от проведения абортов;
• Принимать гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Для своевременного выявления кисты яичника нужно посещать врача не менее 1 раза в год. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет справиться с ее последствиями и сохранить здоровье.

источник

В структуре гинекологической заболеваемости среди всех опухолей женских половых органов опухоли яичников занимают второе место (6‒8 %). Доброкачественные формы встречаются в 75‒80 % всех истинных опухолей яичников, из них 34 % — это опухолевидные процессы [3]. Требования, предъявляемые к лечению больных с новообразованиями яичников, заключаются в тщательном обследовании пациенток с новообразованиями яичников и проведении дифференциального диагноза с истинными опухолями яичников. В неосложненных случаях при функциональных яичниковых образованиях с бессимптомным течением, характерными эхографическими признаками и визуализируемым периферическим кровотоком срочного оперативного вмешательства не требуется и можно ограничиться динамическим наблюдением за регрессом функциональной кисты [33]. Если ретенционное образование не исчезает самостоятельно или после назначения комбинированных оральных контрацептивов в течение 1-3 менструальных циклов, если размеры ретенционного образования превышают 5‒6 см в диаметре, показана оперативная лапароскопия с сохранением овариального резерва [14, 15]. Лечение истинных доброкачественных опухолей яичников только оперативное. Эндоскопический подход при оперативном лечении опухолей яичников показан при односторонних однокамерных тонкостенных образованиях (по данным УЗИ), без перегородок и папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы, с наличием гиперэхогенного содержимого, размером не более 8 см в диаметре [14, 15].

В каждом возрастном периоде существуют свои тактические подходы по ведению больных с кистами и опухолевидными образованиями яичников. Для сохранения репродуктивного здоровья подростков с опухолями и опухолевидными образованиями яичников предлагается трёхэтапное ведение. Первый этап — профилактические осмотры гинеколога, УЗИ малого таза для своевременного выявления органической патологии гениталий. Второй этап — плановое хирургическое лечение, предпочтительнее лапароскопическим доступом, с соблюдением органосохраняющего принципа [1]. Хирургическое лечение функциональных кист яичников у девочек должно проводиться в специализированных отделениях лапароскопическим доступом по строгим показаниям, в основном при наличии осложнений. Третий этап — реабилитация, которая включает рациональную контрацепцию, восстановление полноценного овуляторного цикла, комплексное обследование, коррекцию общесоматического здоровья, ликвидацию персистирующего воспалительного процесса гениталий. Длительность третьего этапа составляет 1‒7 лет, с последующим наблюдением в женской консультации [2]. У пациенток в постменопаузе наличие овариального образования в диаметре более 3 см является абсолютным показанием к операции, так как в 96 % морфологически диагностируются истинные опухоли яичников [16].

Современный подход к лечению больных с опухолевидными образованиями яичников зависит от морфологической формы образований. При эндометриозе яичника первый этап — восстановление фертильности хирургическим методом, второй — медикаментозная терапия комбинированными эстрогенгестагенными препаратами, антиэстрогенами либо аГнРГ с целью угнетения активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и развития атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий [35]. В связи с неудовлетворительной переносимостью и выраженностью таких побочных эффектов, как климактерические симптомы, атрофический кольпит, «приливы» при применении аГнРГ, а также с возникновением риска остеопороза [38] в последнее время чаще используют комбинированные эстроген-гестагенные и прогестагенные препараты в течение 3‒6 месяцев [35].

Современная медикаментозная терапия опухолевидных образований и ретенционных кист яичника является комплексной и включает в себя противовоспалительную терапию (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты), системную энзимотерапию, рассасывающую, иммунную терапию, гормональные лекарственные средства (КОК, агонисты Гн-РГ, прогестагены) [11, 26].

За последние десятилетия произошла существенная эволюция контрацептивных средств, результатам которой стало создание комбинированных оральных контрацептивов (КОК), не только с контрацептивными, но и с лечебными свойствами [19, 21, 25, 27]. Большое количество клинических исследований доказало положительный эффект использования комбинированных оральных контрацептивов для лечения и профилактики различных патологических состояний и заболеваний [4, 6, 12, 13, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 34].

Таким образом, учитывая тот факт, что механизм действия гормонов на отдельные звенья репродуктивной системы неоднозначен и зависит от вида и дозы препаратов, клинические аспекты их применения различны. Гормональные контрацептивы снижают относительный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза [27]; внематочной беременности [19]; функциональных кист яичников [23]; поликистозных яичников и миомы матки. Кроме того, оказывают терапевтическое действие при нарушениях менструального цикла, ювенильных кровотечениях [18], эндометриозе [13], доброкачественной патологии молочных желез [27], дисменореи [26], определенных формах бесплодия [25], железодефицитной анемии [27], остеопорозе, ревматоидном артрите [21].

Из всего многообразия гормональных препаратов, применяющихся для лечения недостаточности второй фазы менструального цикла (один из симптомов при развитии кист желтого тела), бесплодия, невынашивания беременности, а также эндометриоза, практическую ценность имеют прогестагены. Гестагены — эффективные препараты для борьбы с эндометриозом за счет прямого воздействия на эндометриотические ткани, что приводит к значительному морфометрическому уменьшению размеров и объема [36, 37]. Из этой группы препаратов широко используется — Дюфастон®. В отличие от большинства других синтетических прогестагенов, он не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической активностью, в связи с тем, что не является производным тестостерона [5].

Развитие фундаментальной и прикладной иммунологии привело к тому, что появился новый класс фармакологических средств — иммунотропные препараты, которые представляют собой синтетические, биотехнологические или природные вещества, способные влиять на различные звенья иммунной системы и, вследствие этого, изменять силу, характер и направленность иммунных реакций [9].

Универсальным фактором как неспецифической резистентности, так и иммунорегуляции является система интерферонов (ИФН), функциональная недостаточность и нарушение синтеза которых обусловливает патогенетическую основу большого числа процессов — воспаление, иммунопатологические реакции, репарацию [9]. Интерфероны — подавляют рост внутриклеточных инфекционных агентов вирусной и бактериальной природы, антипролиферативную активность, обеспечивают антитуморогенный эффект, антитоксическое действие и т.д. Представленные эффекты интерферонов позволяют рассматривать их в качестве важных компонентов иммунокорригирующей терапии при комплексном лечении больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников [28]. Из группы интерферонов широко используются в практике Виферон® [10], Генферон® [29], Кипферон® [28]. В отдаленном послеоперационном периоде хорошие результаты даёт иммунокоррегирующая терапия Ронколейкином®, Иммуномаксом®, для лечения воспалительных заболеваний придатков матки бактериальной этиологии целесообразно использовать комплекс природных цитокинов (субстанция препарата Суперлимф®) [7].

Таким образом, иммунотропная терапия — современное и перспективное направление в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, а также в послеоперационном периоде. Включение в комплексную терапию интерфероноиндуктивных препаратов — патогенетически обоснованного направления иммунокоррекции — позволяет значительно, как повысить эффективность проводимого курса лечения, так и снизить частоту негативных побочных эффектов [7, 10, 28, 29].

В клинической практике ряда стран в последние годы активно развивается новое направление — системная энзимотерапия, представляющая собой современный метод лечения, основанный на системном действии комбинаций гидролитических энзимов (ферментов) растительного и животного происхождения, кооперативно воздействующих на ключевые физиологические и патофизиологические процессы [23]. Терапевтическое воздействие энзимов осуществляется за счет повышения цитотоксической активности макрофагов, оптимизации воспаления, нормализации иммуногомеостаза, индуцирования цитокинов или их ингибирования, удаления циркулирующих в крови фиксированных в тканях иммунных комплексов и ингибирования их образования [9]. Системная энзимотерапия используется при заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета — аднексит, простатит и др. Также показана высокая эффективность системной энзимотерапии как составной части радикальной и консервативной хирургии. Есть данные об эффективности данной терапии в лечении онкопатологии [22, 23, 31]. Доказана высокая эффективность системной энзимотерапии в коррекции неблагоприятного влияния гормональных контрацептивов на гемостаз. Комплекс энзимов снижает активность коагуляционного потенциала и повышает антикоагулянтную и фибринолитическую активность крови, обеспечивая восстановление динамического равновесия между коагуляционным и антикоагуляционным звеньями гемостаза [31].

Таким образом, принимая во внимание многогранное действие гормональной, иммунной и системной энзимотерапии, представляется вполне обоснованным использование клинической эффективности данных групп препаратов при комплексном консервативном лечении кист и опухолевидных образований яичников.

Список литературы

1. Адамян Л.В. Современные технологии в лечении опухолей яичников у девочек / Л.В. Адамян, Е.А. Богданова, Т.М. Глыбина и др. // Проблемы репродукции: материалы III Международного конгресса по репродуктивной медицине. — Москва, 2009. — С. 140-141.
2. Аскерова М.Г. Опухоли и опухолевидные образования яичников у подростков, реабилитация после оперативного лечения / М.Г. Аскерова, Р.А. Аскеров и др. // Мать и дитя: материалы VIII Всероссийского научного форума. — М., 2006. — С. 319‒320.
3. Баженова Л.Г. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2007. — 47 с.
4. Басова О.Н. Опыт применения комбинированного орального контрацептива, содержащего дроспиренон / О.Н. Басова, В.Г. Волков // Мать и дитя: материалы докладов X Всероссийского научного форума. — М., 2009. — С. 259-260.
5. Брюно Де Линьер Натуральный прогестерон и его особенности / Де Линьер Брюно // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 3. — Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/akuvest/198/2849.
6. Булычева Е.С. Некоторые особенности клинической фармакологии прогестинов (обзор литературы) / Е.С. Булычева, Н.В. Стуров // Гинекология. — 2009. — Т. 11, № 4. — Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/magazines/special/gynaecology/article/7429.
7. Бутырина Е.А. Иммуноклиническая эффективность использования суперлимфа, дерината и их комбинации в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Курск, 2005. — 22 с.
8. Гергова Ф.Х. Эффективность применения влагалищного контрацептива Нова-ринг в лечении фолликулярных кист яичников / Ф.Х. Гергова, З.Х. Узденова, В.А. Шаваева и др. // Мать и дитя: материалы IX всероссийского научного форума. — М., 2007. — С. 362.
9. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология: пособие для студентов, врачей-интернов, иммунологов, аллергологов, врачей лечебного профиля всех специальностей. —
   К.: ООО «Полиграф плюс», 2006. — 482 с.
10. Каграманова Ж.А. Клинико-иммунологическое обоснование применения Виферона при обострении хронического воспалительного процесса придатков матки / Ж.А. Каграманова,
    В.В. Малиновская, В.С. Сускова, Д.В. Якубович // Мать и дитя: материалы III российского форума. — М., 2001. — С. 354‒355.
11. Кузнецова Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичниках после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ижевск, 2001. — 32 с.
12. Кузнецова И.В. Влияние пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов с левоноргестрелом на состояние эндометрия // Гинекология. — 2009. — Т. 11, № 1. — Режим доступа:.http://www.consilium-medicum.com/magazines/special/gynaecology/article/18069.
13. Кузнецова И.В. Пролонгированный прием комбинированного орального контрацептива, содержащего дроспиренон, в лечении предменструального синдрома / И.В. Кузнецова, В.А. Коновалов // Проблемы репродукции. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 61-65.
14. Кулаков В.И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В.И. Кулаков, Р.Г. Гатаулина, Г.Т. Сухих. — М.: Изд-во «Триада-Х», 2005. — 256 с.
15. Кулинич С.И. Оценка эффективности лечения функциональных кист яичников / С.И. Кулинич, Л.В. Сутурина, Н.И. Николаева // Мать и дитя: материалы VIII всероссийского научного форума. — М., 2006. — С. 429-430.
16. Максимов А.И. Оптимизация диагностического алгоритма и тактики ведения больных с объемными образованиями яичников в постменопаузе / А.И. Максимов, Л.С. Александров, А.И. Ищенко // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. — М., 2008. — C. 409.
17. Олейник Ч.Г. Возможности использования оральных контрацептивов в сохранении и восстановлении репродуктивной функции / Ч.Г. Олейник, А.Л. Тихомиров // Русский медицинский журнал. — 2008. — Т. 16, № 1. — С. 34.
18. Пасман Н.М. Дифференцированный подход к терапии дисфункциональных маточных кровотечений у подростков / Н.М. Пасман, Е.А. Снисаренко, А.Л. Теплицкая и др. // Гинекология. — 2003. -Т. 5, № 6. — С. 244-247.
19. Подзолкова Н.М. Гормональная контрацепция: вопросы безопасности и переносимости / Н.М. Подзолкова // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 17, № 1. — С. 5.
20. Прилепская В.Н. Эндометриоз и контрацептивные гормоны // Русский медицинский журнал. — 2007. — № 3. — С. 182. — Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_4421./htm.
21. Прилепская В.Н. Эффективность и приемлемость микродозированного контрацептива у женщин репродуктивного возраста / В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова, Е.А. Межевитинова и др. // Амбулаторно-поликлиническая практика — платформа женского здоровья: Всероссийская научно-практическая конференция: сборник тезисов. — М., 2009. — С. 221-223.
22. Растегаева И.Н. Клинико-патогенетическое обоснование применения системной энзимотерапии и комбинированных естественных цитокинов в комбинированном лечении хронических сальпингоофоритов: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 19 с.
23. Рахман П.П. Патогенетическое обоснование использования системной энзимотерапии в комплексном лечении опухолевидных процессов гениталий: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. — С. 25.
24. Романцов М.Г. Интерфероногены: перспективы клинического применения. — СПб., 2000. — 45 с.
25. Савельева И.С. Критерии приемлемости использования комбинированных оральных контрацептивов / И.С. Савельева, Ж.А. Городничева // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. — Т. 5, № 2. — С. 64-73.
26. Серебренникова К.Г. Современная тактика ведения больных с ретенционными кистами яичников / К.Г. Серебренникова, Е.П. Кузнецова // Фундаментальные исследования. — 2010. — №11. — С. 115‒121.
27. Серов В.Н. О гормональной контрацепции / В.Н. Серов, О.В. Цветаева // Русский медицинский журнал. — 2009. — Т. 17, № 16. — С. 1032.
28. Сорокин А.А. Профилактика послеоперационных осложнений при помощи иммуномодулирующей терапии у больных с опухолями яичников: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. — 23 с.
29. Тарасов В.Н. Применение суппозиториев «Генферон» в комплексной терапии нарушений репродуктивной функции у женщин // Мать и дитя: материалы IX всероссийского научного форума. — М., 2007. — С. 531-532.
30. Уварова Е.В. Возможности применения комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме при лечении синдрома поликистозных яичников // Проблемы репродукции. — 2006. — Т. 12, № 4. — С.73-78.
31. Федорович О.К. Системная энзимотерапия в коррекции нарушений гемостаза, возникающих при приеме контрацептивов / О.К. Федорович, Л.Ю. Карахалис О.В. Двуреченская и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 5. — Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/akuvest/200/2894.
32. Ходжаева З.С. Применение системной энзимотерапии в акушерстве и гинекологии / З.С. Ходжаева, В.М. Сидельникова, П.А. Кирющенков и др. // Гинекология. — 2003. — Т 5, № 6. — С. 233‒238.
33. Швецов С.Э. Современные методы диагностики объемных образований матки и придатков: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. — 28 с.
34. Klipping C. Suppression of ovarian activity with a drospirenone-containing oral contraceptive in a 24/4 regiment / C. Klipping, I. Duijkers, D. Trummer et al. // Contraception. — 2008. In press.
35. Meresman G. Gonadotropin-releasing hormone agonist induces apoptosis and reduced cell proliferation in eutopic endometrial cultures from women with endometriosis / G. Meresman, M. Bilotas, R. Buguet // Fertil Steril. — 2003. — Vol. 80, Spp. 2. — P. 702-707.
36. Robert N. Expanded utility of injectables: their role in endometriosis / N. Robert, M.D. Taylor, D. Ph // Gynecological Endocrinology. — 2001. — Vol. 15, №5. — P. 38.
37. Schmidt M. Comparative analysis of morphometric changes of endometriotic tissues after treatment with GnRH-agonists or gestagnes / M. Schmidt, P.A. Regidor, K. Freihoff, M. Regidor, M. Ruwe, A.E. Schindler // Gynecological Endocrinology. — 2001. — Vol. 15, №5. — P. 95.
38. Verspyck E. Leuprorelin depot 3.75 mg versus lynestrol in the preoperative treatment of symptomatic uterine myomas: a multicentre randomized trial / E. Verspyck et al. // Eur. J. of Obstetric Gyn and Reprod Biol. — 2000. — № 89. — Р. 11‒12.

Коноводова Е.Н., д.м.н., професссор кафедры семейной медицины Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва;

Тютюнник В.Л., д.м.н., ведущий научный сотрудник акушерского обсервационного отделения ФГУ НЦ АГиП им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ, Москва.

источник

При эндометриозе идут в ход всевозможные способы лечения. Это делается для устранения патологии и предотвращения негативных последствий. Кольцо НоваРинг принадлежит к гормональным контрацептивам, имеет свойство тормозить овуляцию и препятствует возникновению эндометриоидных кист и эндометриоза в том числе.

Во время эндометриоза происходит патологическое разрастание тканей матки, вследствие чего у женщины возникают сильные боли в районе живота, месячные становятся обильными, а детородная функция со временем угасает. НоваРинг успешно борется со всеми перечисленными симптомами, при этом защищает дополнительно женщину от нежелательной беременности.

НоваРинг при разрастании эндомерия назначается гинекологом после тщательного обследования. Чтобы ввести контрацептив не обязательно идти к врачу. Это можно сделать и самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно присесть и развести колени в стороны, встать или лечь. Кольцо сжимается и размещается во влагалище в удобном расположении.

Введение осуществляется один раз за месяц, что очень удобно. Если по каким-либо причинам контрацептив выпал, его обмывают под водой комнатной температуры и вставляют снова.

Если нужно сделать переход от комбинированных оральных контрацептивов к НоваРингу, то это необходимо осуществлять в крайний день, когда имеется перерыв при приеме таблетированной формы. Если имеется 100% уверенность в том. Что беременность отсутствует, вставлять кольцо можно в какой угодно день менструального цикла.

Если дама до этого пила пероральные прогестиновые пилюли или ставила ВМС, то кольцо Новаринг разрешено ставить в любой день. Вводится контрацептив после того, как удаляется предыдущий имплант, или прекращается прием ОК.

Рассматриваемое средство контрацепции и эндометриоз имеют тесную взаимосвязь. НоваРинг способствует нормализации ПМС. Цикл нормализуется, уходят боли и купируются маточные кровотечения. Эндометриоз останавливается, не идет дальнейшего разрастания патологической ткани.

Это гормональное средство действует местно, не всасывается в кровь.

К противопоказаниям относится:

• артериальный тромбоз и вен, тромбоэмболия;
• всевозможные нарушения мозгового кровообращения (стенокардии, инфаркты, инсульты и т. п.);
• аномалии связанные с сердцем;
• дефицитные состояния к протеину С, S, антитромбину З;
• наличие антифосфолипидных антител, гипергомоцистенемии;
• серьезные патологии печени (присутствие новообразований в том числе);
• период вынашивания и кормления ребенка (компоненты, входящие в НоваРинг могут частично попадать в грудное молоко);
• систематические приступы мигрени;
• неврастении;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие в анамнезе сахарного диабета, при котором имеются поражения сосудов;
• панкреатит;
• гипертриглицеридемия;
• присутствие различных гормонозависимых образований злокачественного характера (к примеру, в области молочной железы);
• периодические или регулярные кровотечения невыясненного характера из половых органов;
• операции с последующим длительным восстановительным периодом;
• возрастная категория женщин, которым уже более 35-ти лет и они являются заядлыми курильщицами (больше 15-ти сигарет за сутки);
• индивидуальная непереносимость присутствующих компонентов в препарате.

К относительным противопоказаниям НоваРинга входит, присутствие:

• тромбозных поражений у близких родственников;
• чрезмерная масса тела, склонность к ожирению;
• варикоза с тромбофлебитом;
• дислипопротеинемии;
• ничем не усложненного сахарного диабета;
• эпилептического синдрома;
• патологий, связанных с кишечной флорой (язвенные колиты, болезнь Крона);
• клеточно-серповидной анемии;
• хлоазмы;
• маточной фибромиомы;
• кистозно-фиброзной мастопатии;
• выпадения половых органов;
• грыжи;
• систематических запоров;
• спаек в районе влагалища;
• табакокурения;
• острого заболевания или обострения хронического.

Прежде чем использовать данный способ лечения, необходимо пройти диагностику в медицинском центре. Предварительно врач изучает анамнез пациентки, исключает все противопоказания и берет во внимание риски. В дальнейшем нужно каждые полгода проходить обследования, которые минимизируют возникновение осложнений и нежелательных последствий.

• инфекции вагинальные, в виде вагинита или кандидоза;
• циститы;
• цервициты;
• чрезмерное и резкое увеличение массы тела;
• возникновение инфекций в мочевыводящих путях;
• появление повышенного желания к употреблению пищи;
• депрессивные состояния;
• отсутствие сексуального желания;
• резкая смена настроения;
• головные боли;
• присутствие головокружения;
• потеря зрения;
• появление приливов;
• болезненность в районе живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• метеоризм и вздутие;
• запоры или диареи;
• на кожных покровах имеют место различного рода высыпания (акне, крапивница, экземы, алопеции и др.);
• появление зуда на коже и в области гениталий;
• спазмы в мышцах, болезненность в области рук и ног;
• присутствие болезненности в поясничном отделе, районе малого таза и живота;
• нагрубевают и болят молочные железы;
• имеют место измененные обильные выделения из вагины;
• синдром ПМС;
• женщина быстро устает;
• наблюдается отечность на лице, руках и ногах;
• чувствуется сухость и жжение слизистых в районе влагалища и вульвы;
• при половых актах партнер может ощущать во влагалище инородное тело и его же ощущает сама женщина, даже в повседневной жизни (но последнее наблюдается редко);
• иногда кольцо НоваРинг выпадает;
• в редких случаях наблюдается возникновение меноррагии, метроррагии, фиброзно-кистозной мастопатии, аменореи, дисменореи и эктропиона матки.

Перед использованием Новаринга ознакомьтесь с инструкцией.

Данное средство содержит эстроген, который действует четко в цель, местно. Кольцо может постепенно освобождать действующие компоненты, в виде этоногестрела и этинилэстрадиола. Эти вещества нормализуют цикл, устраняют маточные кровотечения и боли. Эндометрий в свою очередь в дальнейшем не разрастается.

Как уже говорилось выше – это средство не только служит контрацептивом, то есть предохраняет от внезапной беременности, но и оказывает положительный эффект на общее состояние женщины. После установки кольца женщина чувствует:

• уменьшение болезненности;
• снижение менструальных кровотечений.

Все вышеописанное будет присутствовать только при верно установленном диагнозе и при отсутствии противопоказаний. При возникновении какого-либо дискомфорта нужно немедленно сказать об этом лечащему врачу, который, скорее всего, отменит НоваРинг и выпишет другой препарат, который будет также эффективен при эндометриозе.

Кольцо НоваРинг купить можно в аптечном пункте в любой точке Москвы. Если нет возможности выйти, можно заказать препарат по интернету.

Имейте в виду! Аптеки имеются в каждой клинике, поэтому приобрести все необходимое можно сразу после выхода из кабинета специалиста.

Представляем вашему вниманию несколько аптек с ценами на НоваРинг, для сравнения.