Нужно ли удалять ретенционную кисту

По статистическим данным половина женского населения имеет ту или иную патологию шейки матки. Среди болезней шейки матки наботовы кисты диагностируются в 10 – 20%, и, как правило, у рожавших женщин (25 – 45 лет). Данная патология не угрожает жизни и редко озлокачествляется, но в некоторых случаях может доставить ряд неприятностей. В связи с этим женщин, имеющих подобные образования, необходимо ставить на диспансерный учет и наблюдать.

Матка относится к внутренним половым органам и расположена в глубине малого таза. Основной задачей матки является вынашивание и рождение ребенка. Чтобы произошло зачатие необходимо проникновение в маточную полость сперматозоидов. Сперматозоиды попадают в матку через ее шейку (цервикс), которая связывает влагалище и маточную полость. В свою очередь, шейка матки имеет видимую глазом влагалищную часть и скрытую в малом тазу надвлагалищную часть. В глубине цервикса располагается шеечный или цервикальный канал, который и обеспечивает выход менструальной крови из матки наружу и внедрение в ее полость спермиев.

Видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (такой же выстилает влагалище). Цервикальный канал выстилает цилиндрический (кубический) эпителий. Место стыка обоих видов эпителиев называется переходной зоной (зона трансформации). В норме эта зона находится в районе наружного зева и цервикальный эпителий не выходит на влагалищную часть шейки.

В цилиндрическом эпителии шеечного канала содержится большое количество желез, которые называются эндо- или парацервикальными. Но гораздо чаще их называют наботовыми железами в честь автора, описавших их.

Главной задачей наботовых желез является продукция слизи. Слизь необходима для механического удаления патогенных микроорганизмов из шеечного канала, а также обладает антимикробными свойствами, что негативно влияет на патологическую микрофлору.

Наботовы железы располагаются в нижней трети шеечного канала и выглядят как трубочки, наполненные слизью.

Наботовыми кистами называют мешотчатые образования, которые локализуются на шейке матки и сформировались в результате закупорки эндоцервикальных желез. В полости таких кист содержится слизь, продуцируемая железами. Скапливающаяся слизь, которая не имеет возможности покинуть железу, перерастягивает ее и формирует кисту. Наботовы кисты это всегда доброкачественное образование, но в крайне редких случаях возможна их малигнизация (озлокачествление). Кисты наботовых желез относятся к ретенционным, то есть функциональным образованиям.

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.

Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

1. Механическая травма шейки матки:
   • искусственное прерывание беременности;
   • разрывы шейки в родах;
   • диагностические выскабливания полости матки;
   • установка/удаление ВМС;
   • гистероскопия;
   • оперативные вмешательства на шейке.
2. Гормональные нарушения:
   • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
   • эндокринная патология;
   • беременность;
   • прием гормональных препаратов;
   • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
   • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
3. Воспалительные процессы:
   • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
   • цервициты (эндо- и экзо-);
   • кольпиты;
   • частая смена половых партнеров;
   • пренебрежение правилами интимной гигиены;
   • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
   • дисплазия шейки (предрак);
   • эндометриоз шейки матки.

Данные образования, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или в процессе проведения УЗИ. Наботовы кисты чаще множественные и имеют размеры, не превышающие 10 мм. Характерные клинические проявления связаны с причиной образования кист наботовых желез. Например, в случае воспаления шейки (цервицит) и влагалища (вагинит) пациентку беспокоят жалобы на патологические выделения из половых путей (обильные или умеренные, зеленоватого или желтоватого цвета, с не приятным запахом). Возможно возникновение зуда и жжения во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры. Также появляется дискомфорт во время полового акта. Для наботовых кист характерно:

• не передаются в процессе полового контакта (безопасны для полового партнера);
• не нарушают половую жизнь;
• не провоцируют нетрудоспособность;
• не изменяют качество жизни;
• не вызывают гормональный дисбаланс;
• не имеют генетической предрасположенности.

В период гестации происходят значительные гормональные изменения, которые могут спровоцировать рост наботовых кист. Возможно нагноение подобных образований в процессе беременности, что чревато внутриутробным инфицированием плода. Кроме того, значительные размеры кист могут нарушать процесс открытия шейки матки в родах, что приведет к аномалиям родовых сил и потребует выполнения кесарева сечения. В период изгнания возможно повреждение кист с последующими разрывами шейки матки, что утяжеляет течение послеродового периода. Разрыв кист в родах не грозит возникновением кровотечения, но чреват развитием воспалительного процесса.

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Из инструментальных методов применяются:

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

• УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

• Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

При обнаружении наботовых кист лечение проводится не всегда, поскольку это чаще всего случайная находка и патология не беспокоит женщину. Если кисты имеют небольшие размеры или единичные пациентке рекомендуют регулярно посещать гинеколога (каждые полгода) и проходить кольпоскопическое исследование. В остальных случаях назначается хирургическое лечение, задачей которого является удаление наботовых кист.

Показания для хирургического лечения:

• отмечается увеличение размеров кист/кисты;
• произошло нагноение кисты;
• наблюдается обструкция (закупорка) цервикального канала, что вызывает боли при менструациях и/или механическое бесплодие;
• беспокоят боли внизу живота при физической нагрузке или во время коитуса;
• пациентка желает избавиться от патологии.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса шейки матки или выявлении скрытых половых инфекций лечение начинается с консервативных методов. Назначаются антибиотики перорально (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) в зависимости от высеянной микрофлоры, свечи интравагинально (гексикон, бетадин, депантол, полижинакс, диклоберл), которые оказывают местное противомикробное действие, снимают отек и раздражение шейки и купируют боль. После проведения консервативной терапии производится повторный забор мазков на микрофлору влагалища и цервикального канала и повторяется кольпоскопия. В случае нормализации влагалищной и шеечной микрофлоры, ликвидации воспаления в шейке приступают к оперативному лечению, которое может проводится различными способами в зависимости от оснащения клиники.

Суть оперативного вмешательства заключается в проколе кисты и эвакуации ее содержимого, а затем в прижигании капсулы тем или иным способом. Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются кисты, проводится так же, как и хирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки:

Достаточно старый метод и в последнее время редко используются при лечении заболеваний шейки. Разрушенные кисты точечно прижигают электрическим коагулятором. Способ достаточно болезненный и рекомендован для лечения только рожавшим женщинам (вызывает рубцовую деформацию шейки матки, что может привести к осложнениям в родах).

• Прижигание химическими препаратами

После прокола и опорожнения кисты ее ложе (капсулу) прижигают химическими препаратами (спиртом или солковагином – смесь органических кислот).

Эффективный метод лечения, практически исключающий рецидивирование.

Ложе кисты замораживается жидким азотом очень низкой температуры.

Разрушение патологических клеток радиоволнами (аппарат «Сургитрон»). Метод получил популярность в последнее время ввиду высокой эффективности.

Подобная операция проводится в случае выраженной деформации шейки и наличии множества крупных кист (10 – 20 мм). Как правило, выполняется конусовидная эксцизия (иссечение) шейки матки и удаляются все кисты. В запущенных ситуациях предлагается провести влагалищную ампутацию шейки, а при подозрении на рак шейки – экстирпацию матки (удаление и матки и шейки).

Тактика хирургического вмешательства определяется клинической ситуацией, возрастом женщины, сопутствующей гинекологической патологией и желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию.

После хирургического удаления наботовых кист пациентке рекомендуют:

• соблюдение полового покоя на протяжении месяца чтобы не травмировать струп, образовавшийся после лечения;
• ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг);
• исключение спринцеваний;
• контрольная проверка у врач через 2 недели, затем через 6;
• введение вагинальных свечей для профилактики инфекционных осложнений и уменьшения воспаления и отека шейки (супорон, тержинан, депантол);
• прием нестероидных противовоспалительных анальгетиков при болях и для ускорения заживления послеоперационной раны (найз, кетонал, индометацин, пенталгин);
• отказ от посещения бань, саун и приема ванны в течение 6 недель.

Многие женщины интересуется, можно ли применять народное лечение наботовых кист? Да, не исключается использование народных средств при данной патологии, но лишь как дополнение к основной терапии, так как избавиться от кист только народными способами невозможно. Народные средства можно применять в до- и послеоперационном периодах. Они помогают уменьшить признаки воспаления и отек, ликвидировать раздражение и нагноение кист. Из рекомендованных способов допускается применение:

• Перегородки грецких орехов

Четыре столовых ложек перегородок измельчить и залить тремя стаканами кипятка. Затем смесь кипятят на медленном огне в течение 20 минут. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать по половине стакана трижды в день.

Залить 2 столовые ложки свежесорванных цветков акации стаканом водки. Смесь настаивать в течение двух недель в темном месте, перед началом приема настойку следует процедить. Принимать по столовой ложке настойке, разведенной двумя столовыми ложками кипяченной воды трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

Обладает ранозаживляющими свойствами, рекомендуется принимать в послеоперационном периоде. Из свежих листьев лопуха отжимают сок. Первые 2 дня отжатый сок принимают по столовой ложке дважды в день, следующие 2 дня прием увеличивается до трех раз в сутки и продолжается в течение месяца.

Введение интравагинальных тампонов с различными растениями (например, чеснок) и травами для избавления от наботовых кист нецелесообразно и даже вредно.

Перед лечением народными способами следует проконсультироваться с врачом.

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

• соблюдение интимной гигиены;
• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
• планирование беременности;
• отказ от абортов;
• своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.

Да, нагноение наботовых кист это одно из осложнений данной патологии. Воспалительный процесс в образовании развивается в случае его больших размеров (10 – 20 мм) и при инфицировании (молочница, трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз и прочее). В случае выраженного воспаления кроме местных симптомов (боли внизу живота и при половом акте, гнойные выделения из половых путей) появляются общие признаки интоксикации (повышенная температура, снижение аппетита, слабость). В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит общее и местное противовоспалительное лечение, а затем Хиругическое удаление кисты.

Да, скорее всего в болях при менструации повинны разросшиеся кисты шейки, которые частично перекрывают цервикальный канал, что затрудняет отток менструальной крови. Вам необходимо обследоваться (кольпоскопия, УЗИ с трансвагинальным датчиком и кровь на половые гормоны) и провести хирургическое лечение образований.

Да. При значительных размерах шеечных кист происходит перекрытие цервикального канала, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки и последующее зачатие.

Если кисты маленькие и никак себя не проявляли до беременности, то риск отрицательного воздействия их на течение настоящей беременности минимален. Но в некоторых случаях (крайне редко) возможно увеличение размеров образований и их нагноение, что может стать причиной выкидыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и меры профилактики для предупреждения нагноения кист.

Образования на шейке матке крайне редко переходят в рак, поэтому прогноз благоприятный.

источник

Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.

Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.

В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:

• Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
• Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.

В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.

Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.

• Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
• Есть возможность сохранить яичники;
• Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
• Не требует специальной подготовки.

• Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
• Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
• Не всегда приносит желаемый эффект;
• После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
• Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).

Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.

• Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
• Подходит для женщин любого возраста;
• Низкая вероятность рецидива болезни.

• Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
• Риск послеоперационных осложнений;
• Необходимость тщательной подготовки.

Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.

• Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
• Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
• Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;

Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.

• Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
• Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.

Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.

Показания для консервативного лечения:

• Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
• Обнаружение эндометриомы;
• Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
• Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
• Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
• Нет признаков малигнизации опухоли.

Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
• Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.

Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.

Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.

Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.

Другие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
• Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.

Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.

• Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Размер патологического очага более 10-12 см;
• Быстрый рост образования;
• Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
• Развитие осложнений, опасных для жизни;
• Планирование беременности.

При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.

При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.

Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.

Варианты хирургического лечения:

• Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
• Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
• Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.

На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:

При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.

При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:

Всегда ли нужно удалять кисту яичника?

Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?

Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.

Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?

Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.

Насколько опасна операция при кисте яичника?

Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.

После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.

Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?

В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.

Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?

Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.

Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:

• Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
• Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;

Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.

• Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
• Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
• Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.

При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.

Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.

Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:

• Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
• Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
• Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.

Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.

источник

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Так выглядит киста на шейке матки

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
4. Патологии метаболизма.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

• травматическими;
• опухолевыми;
• паразитарными;
• воспалительными;
• дизонтогенетическими;
• ретенционными.

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки — патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо — консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов — болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений — следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

источник

Ретенционная киста (или истинная киста) – новообразование, возникающее в протоке или капсуле секреторного органа путем накопления своего жидкого секрета из-за нарушения его оттока. В некоторых случаях кисты образуются в процессе внутриутробного развития в результате сращения стенок потоков желез. Закупорку выводного канала, что также ведет к образованию кисты, может спровоцировать сгусток секрета, инородное тело и опухоль либо рубцовая ткань, сдавливающая стенки канала. Постепенно стенки полости растягиваются под давлением накапливаемой жидкости, образуя заполненные ею капсулы, внутренняя поверхность которых выстлана эпителием железы либо ее протока. Таким образом развиваются ретенционные кисты слюнных, молочных, сальных, предстательной, поджелудочной и других желез. К этой группе также относят фолликулярные кисты яичника и кисты в шейке матки. Ретенционные кисты не перерождаются в злокачественные образования. Рассмотрим некоторые из них.

Ретенционные кисты слюнных желез могут образовываться на губах, в области под языком, на щеках. Такие образования, заполненные слизью, называют мукоцеле. Обычно они не вызывают никаких болевых ощущений. Зачастую кисты образуются на нижней губе с внутренней поверхности, причиной может быть травма соединительной ткани, вызвавшая воспалительный процесс и разрушение слюнных протоков. При этом слюна будет скапливаться в самой железе, увеличивая ее до размеров небольшого, около 1 см в диаметре, шарообразного образования мягкой консистенции, цвет может варьировать от розового до синего.

В некоторых случаях ретенционная киста лопается, и скопившийся в ней инфильтрат выливается наружу, но после заживления раны образование вновь заполняется слюной. Этот процесс доставляет дискомфорт, если кисту не удалить, она может достигнуть значительных размеров и привести к деформации окружающих мягких тканей. Для удаления ретенционной кисты слюнных желез применяют цистэктомию – операцию, при которой полностью удаляется киста и ее оболочка.

Главной причиной возникновения ретенционной кисты в шейке матки является нарастание на цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал (канал шейки матки), многослойного эпителия влагалища. Это новообразование также называют кистой наботовых желез. К его появлению приводит воспалительный процесс в шейке матки. Причиной воспаления могут быть инфекции и травмы, полученные при половых контактах, родах, операциях по прерыванию беременности и прочие. Киста, в свою очередь, также может стать очагом инфекции, провоцируя развитие хронических воспалительных процессов, которые часто становятся причиной внематочной беременности, бесплодия и других заболеваний.

Сложность диагностики ретенционной кисты в шейке матки заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно и обнаружить его чаще всего можно на плановом осмотре у гинеколога.

Кисты наботовых желез не склонны к саморассасыванию. Чтобы избежать их дальнейшего роста, приводящего к деформации шейки матки, требуется лечение. Перед этим необходимо устранить воспалительный процесс, вызвавший новообразование, и лишь затем приступать к лечению кисты. Такая тактика позволит уменьшить риск возникновения осложнений, одним из которых может быть воспаление органов малого таза. Лечение ретенционной кисты в шейке матки проводят радикальным методом – удалением. Выбирая способ удаления, учитывают ее размеры, количество новообразований, а также наличие рецидивов воспаления. Способов удаления ретенционной кисты существует несколько:

• Прокол капсулы кисты. В капсуле может накапливаться гнойный инфильтрат, поэтому застоявшуюся слизь необходимо из кисты удалить и затем провести дезинфекцию зоны;
• Криотерапия. Данный метод подразумевает обработку пораженного места жидким азотом, при этом происходит замораживание ткани и разрушение клеток;
• Радиоволновое удаление. Воздействие волны высокой частоты приводит к коагуляции и дальнейшему испарению ткани кисты;
• Лазерная деструкция. Удаление кисты с помощью лазерной вапоризации.

Если кисту обнаружили во время беременности, ее удаление переносят на послеродовой период.

Ретенционные кисты яичника (фолликулярные) наиболее часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста. Они формируются из неразорвавшегося фолликула после овуляции, затем растут за счет скапливающейся в них жидкости. Внутренний слой кисты состоит из слоев фолликулярного эпителия, а наружный – из соединительной ткани. При росте образования эпителий истончается, его стенки становятся тонкими и прозрачными. Зачастую в одном яичнике одновременно могут образоваться несколько кист, которые затем сливаются в одну многокамерную. К причинам появления кисты относят:

• Гормональные сбои;
• Эндокринные нарушения;
• Эмоциональное напряжение, стрессы.

При небольших размерах патология протекает бес особых проявлений, но при ее дальнейшем росте может возникнуть: ноющая боль внизу живота с правой и левой стороны, увеличение кисты в объеме, ощущение тяжести. Когда размеры ретенционной кисты яичника достигают 10 см и более, возможны следующие осложнения:

• Перекрут ножки кисты яичника. Ощущается острая сильная боль внизу живота, повышается температура, падает артериальное давление, наблюдается тошнота, рвота;
• Разрыв кисты. Нарушается целостность стенок кисты и ее содержимое попадает в брюшную полость. Процесс сопровождается повышением температуры, острой болью, напряжением мышц живота. Разрыв образования может привести к перитониту и развитию массивного кровотечения.

При подобных симптомах необходима срочная госпитализация.

В некоторых случаях фолликулярные кисты яичника могут на протяжении нескольких месяцев самостоятельно рассосаться и не требуют лечения. Если патология не исчезает, то при нарушении гормонального фона назначаются комбинированные оральные контрацептивы, витамины, успокоительные препараты. Больным с избыточным весом для нормализации гормонального фона может быть назначена специальная диета и лечебная физкультура. Если киста образовалась вследствие воспалительного процесса в яичниках, терапию проводят антибиотиками и физиопроцедурами. При лечении ретенционной кисты больная должна регулярно проходить осмотры у врача и исследования методом УЗИ.

Если консервативные методы лечения ретенционной кисты не дают желаемого эффекта, новообразование достигло больших размеров, либо возникли осложнения, требуется оперативное вмешательство. Наиболее безопасным методом такого лечения является лапароскопия. Его преимуществами являются минимальный травматизм, низкий уровень возможных осложнений, эстетичный вид послеоперационных швов. Кроме того, эта операция не представляет угрозы при планировании беременности.

источник

Ретенционная киста — это доброкачественная патологическая структура, возникающая в тканях и органах, где может произойти нарушение оттока какого-либо железистого секрета. Онкологическим новообразованием она не является.

Ретенционные кисты относятся к тем патологиям, которые возникают спонтанно и часто также спонтанно исчезают.

Киста на гланде или в области шейки матки — неважно. Механизм возникновения всегда одинаков:

1. По каким-то причинам слюнный, сальный, железистый или иной секрет начинает выводиться в недостаточной степени, возникает дефект его оттока.
2. Секрет начинает растягивать как стенки протока, так и стенки самой железы.
3. Формируется полость, заполненная различным жидким содержимым (слизь, сальный секрет, водянистая жидкость, иногда кровь, если произошел разрыв сосуда).

В международной классификации (МКБ 10) не существует обозначения специально для ретенционной формы новообразования как таковой.

Коды изменяются в зависимости от дислокации:

• слюнные железы — K11;
• на губе, языке, в иной зоне полости рта — K00-K14;
• яичники — N83;
• небные миндалины — D10;
• лёгкие — Q33;
• глаза — H11;
• простата и яички — N42-43;
• млечные железы — N60;
• поджелудочная железа — K86.

В организмах обоих полов существует много зон, в которых присутствуют все условия для возникновения этой патологии.

Классификация, в зависимости от зоны локализации новообразования, обладает своими подвидами.

Ретенционная киста нижней губы градуируется в зависимости от конкретной зоны возникновения:

1. В подъязычной железе.
   — Разрастание происходит в подъязычно-челюстной мышце.
   — Подобное образование, крупных габаритов, заметно мешает говорить и есть.
2. На поднижнечелюстном треугольнике.
   — В динамике роста киста мигрирует под язык.
   — Сильнее всего новообразование влияет на нормальное слюноотделение.
3. Околоушная железа.
   — Редкая дислокация, здесь поражается проток околоушной железы.
   — Формируется почти всегда при механической деструкции (например, от сильного удара).
   — В запущенных случаях человек не может полностью открыть рот, разомкнуть челюсти на полную амплитуду.
4. Экстравагантный нарост.
   — Оболочкой выступает сама слюнная железа, например новообразование малой слюнной железы.
   — Часто бывает при сторонних врождённых анатомических дефектах.

Несмотря на поражение желез, визуально киста отображается на губе в виде припухлости.

Ретенционное новообразование яичника, неважно, правого или левого, классифицируют в зависимости от зоны поражения:

• фолликулярная киста — формируется чаще всего непосредственно из фолликула;
• киста из желтого тела — как временная железа внутренней секреции жёлтое тело вырабатывает прогестерон, но дефекты выделения данной структуры могут приводить к образованию полости, обычно, обратимой;
• параовариальная киста — локализуется у маточной трубы из придатков яичника.

Если поражаются миндалины (гланды), то необходимо отличать ретенционную форму образования от дермоидной.

Сделать это довольно легко, тем более отоларингологу:

• ретенционная форма имеет тонкую, легко протыкаемую стенку;
• тогда как дермоидное образование значительно толще и грубее.

К тому же дермоидные кисты почти всегда врождённые.

1. Новообразование на щеке или языке.
   — Не имеют какого-то специального разделения.
   — Здесь достаточно определить природу патологии.
2. В легком.
   — Ретенционные кисты легких формируются, если происходит закупорка бронха.
   — Далее следует компенсаторная реакция в виде увеличение проксимального отдела.
   — Заполнена слизью, иногда небольшим количеством крови.
3. В предстательной железы (простате).
   — Здесь ретенционную форму необходимо дифференциально отличить от врожденной или истинной кисты (при этом истинная необязательно врождённая, и наоборот).
   — Ретенционная киста простаты по своей этиологии является ложной (ложные образования возникают при блокаде протока предстательной железы).
   — Возникает в большинстве случаев у пожилых мужчин, что связано с возрастной общей дисфункцией вывода секрета предстательной железы.
4. На глазах.
   — По своему виду напоминает застывшую слезинку на поверхности роговицы.
   — Но по механизму это конъюнктивные поражения, возникающие из слезных желез или лимфатических протоков.
   — Специальной классификации не имеет.

Основная причина возникновения новообразований — полное или частичное закрытие железистых протоков.

Дисфункция протоков может наступать в нескольких случаях:

• механические травмы: деформация тканей и последующее за этим неизбежное воспаление, смещение привычного расположения окружающей ткани и дальнейшее увеличения её в объеме может полностью закрыть проток;
• инфекционный процесс: бактерия, вирус, грибок — на любой из этих патогенных агентов иммунитет среагирует воспалительной реакцией, а дальше механизм аналогичен механической травме;
• аллергический процесс: здесь воспаление провоцируется неадекватно сильной реакцией иммунитета на какой-либо раздражитель (повышенная сенсибилизация организма);
• аутоиммунный процесс: биохимический сбой, в результате которого иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма.

Но часто выяснить конкретные причины появления патологии практически невозможно.

Симптоматическая картина меняется в зависимости от мест локализации патологии. Типичен случай, когда симптоматика вообще отсутствует. Особенно это актуально для образований небольшого размера.

Набор симптомов в различных зонах локализации:

1. На предстательной железе.
   — Частые мочеиспускания при небольшом объеме выхода мочи, нередко сопровождаются болями.
   — Боли отмечаются и при эякуляции.
   — В тяжелых запущенных случаях возникает временная импотенция и вечерний субфебрилитет.
2. В лёгком.
   — Почти всегда появляется бессимптомно.
   — Но сильная ОРВИ или даже пневмония «обнаруживают» ретенционную форму кисты — открывается кашель с гнойной мокротой и неприятным запахом.
3. На шейке матки.
   — Самая «скрытная» из всех. Так как практически всегда диагностируется случайно при гинекологическом осмотре.
   — Даже относительно крупные образования бессимптомны.
   — В редких случаях регистрируются небольшие кровяные выделения вне менструального периода.
   — Внезапно приходящие и уходящие тянущие, колющие ощущения внизу живота.
   — При сидении боль может приобретать стреляющий характер, отдавая в поясницу.
   — Иногда отмечаются обильные выделения вагинальной слизи без полового возбуждения.
   — Подозрительными являются и регулярно приходящие боли во время секса.
4. Новообразования на губе или в ротовой полости.
   — Безболезненны, мелкие не визуализируются.
   — Средние и крупные обнаруживаются как шарообразные тела, обычно, алого цвета.
   — При сильном разрастании проблемы в комфортном употреблении пищи и разговоре.
5. На яичнике.
   — Практически полный симптоматический аналог поражающий шейку матки. Только отсутствуют кровяные выделения из влагалища.
   — Если произошел разрыв кисты, возникает состояние «острого живота»: брюшные мышцы напрягаются на фоне выраженного болевого синдрома (при разрыве требуется срочная медпомощь).
6. На миндалине.
   — У ребенка дошкольного возраста возникает чаще из-за того, что в норме до 8-9 лет миндалины увеличены и имеют повышенную рыхлость.
   — Крупные образования нарушают дыхание, формирование звука и прохождение пищи.
   — При глотании появляется боль, дыхание затруднено, отмечается ощущение комка в горле.
7. Киста конъюнктивы.
   — Главный симптом визуальный: определяется как маленький пузырек на роговице глаза.

В целом, кистозная симптоматика смазана.

Наиболее простой случай есть киста на губе и конъюнктивальная форма. Стоматология и офтальмология имеют множество диагностических методов. Однако такую патологию врач легко выявит при внешнем осмотре.

В других случаях может потребоваться дополнительная диагностика, в том числе и эндоскопия.

При первичном клиническом осмотре врач (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог) в 99% случаем определит кисту если она хорошо видна.

Визуально определяемые образования:

• подъязычной слюнной железы;
• на языке;
• на миндалине;
• глазная киста.

Если новообразование не удалось распознать сразу то проводят другие методы диагностики.

Патология шейки матки потребует эндоскопического исследования по типу кольпоскопии. При этом должна быть взята биопсия.

Это необходимо, поскольку онкология шейки матки — одна из самых распространённых разновидностей онкологии в женском организме (конкуренцию составляют только молочные железы).

И хотя ретенционная киста является доброкачественным новообразованием не онкологической природы, её возникновение увеличивает риски более грозных новообразований.

Кроме того, она часто формируется, если на ткани давит какая-то другая опухоль. Если есть серьезное подозрение на онкологию (боли, резкая потеря веса), то осуществляется пункция.

Но пункция — это уже крайний метод диагностики. Обычно, предварительно назначается ультразвуковое исследование внутренних органов.

Атипичная ткань имеет другую эхогенность, иную геометрию. Поскольку лёгкие невозможно исследовать с помощью УЗИ, то здесь назначается флюорограмма.

Терапия ретенционной кисты совсем необязательно является хирургической.

В любом случае, если киста маленькая (в среднем, менее 2 мм для внутренних органов, менее 1 мм для глаза и губы), специалист просто советует наблюдаться.

Часто бывает, когда небольшое образование рассасывалось само собой. Не только без операции, но и без медикаментозно-физиотерапевтического лечения.

Физиотерапия сводится к тому, чтобы улучшить область кровоснабжения в зоне кисты, усилить отток лимфы.

• ультрафиолетовое облучение;
• лазерная терапия малой интенсивности;
• ультразвук.

Небольшая патология, если не устраняется самостоятельно, успешно лечится одной только физиотерапией.

Если дошло до медикаментозного лечения, то костяком терапии будут гормональные препараты в таблетированной форме:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Применение гормональных средств обусловлено тем, что киста в большинстве случаев возникает именно из-за какого-то хронического воспалительного процесса.

Глюкокортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, тормозящими воспаление на всех уровнях.

При аллергических реакциях на помощь приходят антигистаминные препараты от 1 до 3 поколения:

• Супрастин;
• Цетиризин;
• Лоратадин;
• Дезлоратадин он же Эриус.

Если кисту обусловила какая-то мочеполовая инфекция, то вместе с противовоспалительными средствами необходимо использовать противовирусные или противогрибковые:

К хирургическим методам прибегают при определённых обстоятельствах:

• крупные размеры образований;
• прорыв кисты;
• агрессивная динамика роста на фоне консервативной терапии;
• проблемная локализация (например в лёгком).

Хирургия изменяется в зависимости от размера и расположения новообразования:

1. Образование лёгкого удаляют путём стандартной торакотомии.
   — В более сложных случаях, используют видеоторакоскопию.
   — На месте иссечения остаётся фиброз, который через пару лет самопроизвольно рассасывается.
2. Лапаротомия (разрез брюшной стенки).
   — Используется, если патология сформировалась в тазовой области (яичники, простата).
   — Разрез позволяет получить доступ к органам брюшной полости.
3. Кисту предстательной железы могут устранить просто путем обычного прокалывания (пункция).
   — При этом важно ввести в полость склеивающий препарат, который обеспечит склерозирование и убережет от рецидива.
4. На шейке матки (по-другому называется «наботова» киста) устраняется путем прокалывания.
   — Делается вручную или с помощью аппарата радиоволновой хирургии.
   — Далее в очищенную полость вводят коагулянт для предотвращения рецидива.
   — Операция быстрая, полностью безболезненная и не требует госпитализации.
5. Удаление ретенционной кисты нижней губы.
   — Это тот случай, когда подразумевается удаление кисты лазером высокой интенсивности.
   — Лазер обеспечивает высокую точность, а здесь это важно, поскольку полость не должна быть повреждена, иначе она потеряет свои контуры, и полностью удалить её станет сложнее.
6. Патология на миндалине удаляется очень похожими способами, что и при абсцессе (флегмонозная ангина).
   — Игольный прокол и последующая откачка содержимого капсулы.

По статистике общий наркоз при хирургическом вмешательстве применяется весьма редко.

При вынужденном обширном хирургическом вмешательстве (что бывает довольно редко), после торакотомии или лапаротомии, рекомендована госпитализация хотя бы на 3-4 дня. Полный период восстановления занимает 2 недели.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство гораздо менее травматично, пациенты сразу уходят домой, а максимум через неделю регенерация тканей завершается.

Методы лечения народными средствами возможны далеко не всегда.

1. Во-первых, нужно помнить, что на определённые компоненты рецептов может возникнуть аллергия, и тогда ситуация ещё больше усугубится.
2. Во-вторых, народные средства ничего не гарантируют в отличие от профессиональной медицины.
3. И в-третьих, сложные или крупные образования (в легком, в яичнике) пытаться устранить домашними рецептами бесполезно.

Народной медициной можно воспользоваться в несложных случаях, например, когда областью поражения является губа.

• полоскания и обмывания водным раствором поваренной соли с добавлением спиртового раствора йода;
• аналогично можно использовать отвар ромашки;
• каланхоэ — листья пюрировать, и в качестве компресса накладывать на область кисты;
• аналогично можно использовать головку чеснока.

Народная терапия актуальнее в послеоперационный период восстановления. Для закрепления результата и предупреждения рецидивов.

Ретенционная киста яичника в постменопаузе являются редкостью, поскольку угасает физиологическая циклическая активность яичника. И если в этот период обнаружено новообразование, то, есть немалая вероятность, что это эпителиальная опухоль.

Чаще всего, простая серозная цистаденома (60% всех случаев), но может быть:

• папиллярная серозная цистаденома;
• муцинозная цистаденома;
• эндометриома.

Здесь в плане лечения подходят уже на порядок ответственнее, чем в варианте с физиологической кистой.

Патологии яичника нередко формируются при беременности или после неё. Это связано с активной секрецией прогестерона жёлтым телом в начальный период беременности (ещё до формирования плаценты).

Однако, как показывает медицинская практика, ретенционная форма новообразования ни до беременности, ни вовремя неё, ни после, никак не влияет ни на репродуктивную способность женщины, ни на качество протекания беременности.

Риски появления ретенционной кисты возрастают при хронических очагах воспаления в организме. Если активный воспалительный процесс продолжается, то уже при наличии кисты может быть вероятно развитие осложнений.

Речь не о перерождении в онкологию (это маловероятно), а о прорыве кисты или повреждении её объёмом какого-то органа.

Особенно уязвимыми для осложнений являются предстательная железа и яичники.

Могут произойти следующие последствия:

• перекрут ножки кисты, сосуды при этом ущемляются. кровоснабжение перекрывается, начинается некроз новообразования (показано срочное хирургическое вмешательство);
• выраженное нагноение, если в капсулу образования проникла инфекция;
• уже упоминавшийся выше прорыв кисты в брюшную полость.

Главная опасность сводится к возникновению сильного очага воспаления с последующим общим сепсисом.

Определить какую-либо профилактику сложно, очень уж непредсказуема и разнообразна по локализации эта форма патологии. Можно рекомендовать умеренные физические нагрузки на свежем воздухе для повышения мышечного тонуса.

Мужчинам рекомендуется не поднимать тяжести при переполненном мочевом пузыре, противопоказаны переохлаждения и длительные воздержания от мочеиспускания.

Женщинам рекомендуется внимательно следить за здоровьем половых органов, обращать внимание на странные боли внизу живота и периодически проходить осмотр у гинеколога.

Ретенционная киста не является смертельно опасной болезнью. Немало людей, которые живут, не подозревая о ней, много лет. Необходим дальнейший периодический мониторинг организма.

источник