Киста после удаления матки
В общем понимании киста яичника после удаления матки представляет собой полость, способную к изменению, росту, она характеризуется плотными стенками и заполненностью изнутри жидкостью. Появиться такая киста может как в самом яичнике, так и на его стенках.
Такие новообразования естественным образом появляются у всех женщин, способных к рождению детей, причем процесс их образования повторяется ежемесячно и относится к природному фактору. При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетки киста поддается лопанию и при этом выходит совместно с внутренней слизистой оболочкой матки в процессе менструального цикла.
На появление кисты яичника через некоторое время от оперирования матки влияют пониженный уровень эстрадиола и уменьшение динамичности и выполнения функций самими яичниками. Хоть появлению кисты яичника за проведенной операцией по удалению матки подвержены не все женщины, но образованию кист предшествуют именно эти нарушения функционирования яичников.
При наличии гормонального сбоя, уменьшения действенности и выполнения функций яичниками, с удаленной маткой сбивается и протекание отторжения из организма женщины кисты, она продолжает увеличивать свои размеры, заполняется множественным объемом жидкости.
При нормальном протекании послеоперационного периода функции яичников возвращаются к нормальному состоянию по истечению периода до шести месяцев. Также происходит нормализация состояния гормонального фона, образование настоящих фолликулов.
Симптомы кисты яичника при наличии матки или после ее удаления оперированием практически одинаковы.
- Ощущение тяжелого состояния в нижней части живота и появление из-за этого дискомфортного состояния.
- Появление в зоне поясничного отдела приносящих дискомфорт болевых ощущений, которые имеют характер ноющей боли, что якобы тянет.
- Дискомфорт и болевые ощущения при половом акте и выполнении тяжелых нагрузок физически.
- Кружится голова и пребывание перед впаданием в обморок.
- Резкая перестройка веса тела, чаще его уменьшение.
При большом размере кисты характерно проявление таких симптомов:
- Дисгармонично выглядящий со стороны увеличенный живот.
- Состояние, сопровождающееся тошнотой, рвотой и слабостью.
- Учащается сердцебиение и его ритм.
- У женщины появляется ощущение боли острого характера в нижней части живота.
После проведения операции по удалению матки, придерживаясь несложных пунктов, можно исключить появление кисты яичников. К этим пунктам относятся:
- физический покой женщины, никаких тяжелых нагрузок;
- посещение бани, саун, принятие горячих ванн – под запретом;
- необходимость соблюдения правильного питания и здорового образа жизни вообще.
Повторное появление кисты после удаления матки возможно только при некорректно организованном лечении, а также в случаях проведения самостоятельного лечения без консультации со специалистом.
Прежде всего, если появилась киста или же они множественны, необходимо провести профессиональное диагностирование на определение наличия кистозного образования у женщины врачом-гинекологом. В дальнейшем необходимо придерживаться рекомендаций специалиста в назначенном лечении и не прерывать его, ни в коем случае не откладывать лечение на потом.
Обычно назначается прием медикаментов (витаминных комплексов и препаратов гормонального спектра действия) и физиотерапевтические процедуры, но такое консервативное лечение допустимо в течение трех месяцев.
После, пройдя курс лечения, повторно проводится диагностирование заболевания на определение динамики развития кисты. Оперативное вмешательство в форме лапароскопии и лапаротомии назначается при отсутствии положительных изменений после проведенного курса лечения. Операция проводится полностью безопасно и без болевых ощущений.
Выделяют несколько основных неблагоприятных последствий появления кисты яичника.
Первое, которое влечет за собой и втрое последствие, это перекрут. Перекрут кисты представляет собой удлиненную ножку опухолевого новообразования. При этом добавляются боли сильного характера, передавливание нервов и сосудов. По итогу, пациент имеет сниженное кровоснабжение на данном участке.
Разрыв после перекрута возможен под влиянием неблагоприятных факторов. Сюда относятся травмирование брюшной полости, нарушение гормонального фона, тяжелые физические нагрузки и половой акт.
В данной ситуации необходимо срочное оперирование. Такое осложнение вызывает в брюшной полости общий процесс воспаления, а результатом этого уже будут и сепсис, и нарушения выполнения функций внутренними органами, и болевые ощущения в животе и появление спаек.
При разрыве крупной кисты, во время оперирования, удаляют один яичник. Также, разрыв кисты с несвоевременным обращением за врачебной помощью, может привести к летальному исходу, поэтому стоит с особой осторожностью следить за состоянием новообразования.
Воспаление кисты влияет на появление воспалительного процесса в брюшной полости с последующим перитонитом. Такая киста не позволяет свободно перемещаться яйцеклетке, что в свою очередь, влечет за собой внематочную беременность и отсутствие оплодотворения вообще.
И последнее – это малигнизация. Самое неблагоприятное последствие, которое представляет собой переход новообразования от доброкачественного в злокачественное. Но статистика наличия данного осложнения встречается у немногих. В основном, это женщины в возрасте после 40 лет и у представительниц женского пола с наличием кистозного новообразования длительное время.
Для снижения вероятности появления таких неблагоприятных последствий кисты яичника, женщинам необходимо своевременно отреагировать на появившиеся симптомы заболевания, вовремя и правильно начать лечение под контролем специалистов.
Наличие вероятности проявления осложнений данного заболевания подтверждает необходимость принятия профилактических мер. Любая женщина должна два раза в году бывать на приеме у врача-гинеколога, самостоятельно следить за возможной симптоматикой кисты и наличием таковых у себя.
В случае диагностирования кисты яичника после операции по удалению матки нельзя откладывать начало лечения, следует своевременно начинать лечение воспалительных процессов органов малого таза, вести здоровый образ жизни, умеренную половую жизнь и правильно питаться, остерегаться абортов.
источник
Удаление матки в наше время – частое явление. Помимо бесплодия такая процедура способна вызвать и ряд всевозможных осложнений, среди них киста яичников. После удаления матки киста стала самой распространённой проблемой.
Почему после удаления матки возникает киста?
Основная причина – это уменьшение функциональной активности яичников. Помимо этого, происходит их увеличение в объёме и падает уровень эстрадиола. Так бывает не во всех случаях. В течение полугода после удаления матки яичники должны самостоятельно нормализоваться. Чаще всего так и происходит – яичники восстанавливаются, в них появляются полноценные фолликулы, нормализуется кровоток и уровень эстрадиола.
Но не исключено, что причиной образования кисты после удаления матки может стать элементарное несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
Что делать, если появилась киста?
Для лечения кисты после удаления матки гинекология может использовать консервативные методы. В том случае, если они не дали ожидаемого эффекта, назначается операция по удалению кисты. Во время проведения консервативного лечения применяются медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. К медикаментозным средствам относятся витаминные комплексы и различные гормональные препараты.
В том случае, если необходимо проведение операции, особо переживать не стоит. Обычно такая процедура проходит безболезненно и безопасно. С этой целью применяется лапароскопия. После нее с помощью гормональных препаратов проводится нормализация гормонального фона.
Последствия удаления матки
Удаление матки может привести и к другим последствиям, например, могут появиться сильные боли. Это означает, что начался воспалительный процесс. В данном случае назначаются наркотические анальгетики или обезболивающие препараты, способные снизить болевые ощущения.
После операции на протяжении нескольких месяцев могут наблюдаться покалывания и ноющие боли в животе. Это нормальное явление, проходит оно самостоятельно. Независимо от того, какая клиника проводила операцию, восстановление организма длится от 2-х недель до 2-х месяцев. При малейшем подозрении на какие-либо осложнения требуется немедленное обращение к врачу.
Образования кисты после удаления матки можно избежать. Для этого достаточно соблюдать простые рекомендации:
1. Исключите физические нагрузки;
2. Не принимайте горячие ванны, не ходите в баню;
3. Соблюдайте правильный режим питания.
Этого будет вполне достаточно, чтобы предотвратить последствия операции. И помните, что все в ваших руках!
Киста – полостное образование, как правило, окруженное соединительнотканной капсулой и заполненное содержимым жидкой либо иной консистенции. Лечение кисты яичника начинается не всегда своевременно: в 75% случаев патология бессимптомна и является случайной находкой при проведении УЗИ органов малого таза. Возможные жалобы — тупая боль внизу живота, нарушения менструального цикла. Осложнения болезни, например, перекрут ножки (основания) кисты могут сопровождаться внезапной интенсивной болью в животе, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой.
Образование может быть функциональным и органическим. В первом случае речь идет о временных кистах, спровоцированных гормональным сбоем. Лечение этих образований консервативное. Иногда полости на яичниках формируются после удаления матки. Органические кисты – стойкая патология, устраняющаяся только оперативно.
Киста в яичнике – нередкое явление у женщин, лечение которого напрямую зависит от характера и причины образования. Проведение терапии требуется не всегда. Например, функциональная киста может исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Если она не рассосалась, решается вопрос о необходимости медикаментозной терапии. Обнаружение кист яичников вне зависимости от их вида – основание для динамического наблюдения врачом-гинекологом.
Иногда пациенткам требуется операция. Например, речь идет об органических образованиях крупных размеров, сдавливающих окружающие органы. Отказ от проведения хирургического лечения чреват возникновением осложнений, нередко угрожающих жизни.
Киста на яичнике, превышающая в диаметре 2 см, способна перекрутиться и стать причиной перитонита (воспаления брюшины). Возможен разрыв капсулы, кровоизлияние в окружающие ткани и нагноение.
Лечение кисты яичника определяется только лечащим врачом. Игнорирование симптомов и попытка самостоятельного подбора препаратов недопустимы. Если лопнула крупная киста яичника ти последствия и их лечение могут значительно сказаться на репродуктивной функции женщины.
Указанные образования являются функциональными. Их появление напрямую связано с фазами менструального цикла.
Функциональная киста яичника в зависимости от причины бывает:
- Фолликулярная. Возникает при неспособности к разрыву доминантного фолликула. Из-за этого не происходит овуляция, и, следовательно, яйцеклетка, не выходит в полость матки.
- Киста желтого тела яичника (лютеиновая). В норме, после разрыва фолликула в яичнике образуется участок, вырабатывающий прогестерон, необходимый для вынашивания плода. Когда беременность не наступает, желтое тело постепенно перестает его вырабатывать и перерождается в соединительную ткань. Патологическое образование формируется, если желтое тело не исчезает, а заполняется кровью или иной жидкостью. Подробнее о кисте желтого тела →
В связи с анатомическими особенностями чаще наблюдается киста правого яичника — но консервативное лечение не зависит от расположения образования. Если обнаружена гормональная киста яичника, то ее лечение, как правило, не доходит до операции. Динамическое наблюдение осуществляется, когда функциональная киста яичника обладает малыми размерами. В случае, если образование не регрессировало, лечение кисты яичника проводится медикаментозно.
Основной способ борьбы с фолликулярными образованиями – терапия гормонами. С этой целью применяются оральные контрацептивы, например, Ярина или Регулон. Гормональное лечение фолликулярной кисты яичника назначается врачом после обследования. Помимо этого, в схему включены противовоспалительные и успокоительные средства, поливитамины.
Лечение кисты яичника осуществляется оперативно, если образование увеличивается в размерах. Когда ретенционная киста не исчезает в течение 3 месяцев или часто рецидивирует – это также повод для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.
Киста желтого тела яичника склонна к саморассасыванию, поэтому лечение требуется не всегда. При наличии образования малых размеров используется выжидательная тактика. Если не наблюдается положительная динамика, назначаются гормональные препараты для лечения кисты яичника.
Например, лечение лютеиновой кисты яичника осуществляется Дюфастоном. Этот синтетический аналог прогестерона способствует уменьшению секреции собственного гормона и, следовательно, постепенному исчезновению образования. Дюфастон не всегда эффективен при лечении кисты яичника. Наличие осложнений, например, нагноения служит основанием для оперативного лечения в стационаре.
Она формируется в районе связок, соединяющих яичники и матку. Рассматриваемое образование не склонно к озлокачествлению. Параовариальная киста яичника является органической — ее лечение осуществляется только оперативно. Если размер образования не превышает 3 см, хирургическое лечение не требуется.
Показанием к проведению операции служат:
- Увеличение образования в размерах.
- Воспаление, разрыв, перекрут кисты.
- Чувство дискомфорта.
- Подготовка к беременности (любая киста яичников является потенциальной угрозой преждевременного ее прерывания).
Иногда указанная киста обнаруживается непосредственно при беременности, тогда оперативное вмешательство приходится отложить. Небольшие образования не оказывают отрицательного влияния на вынашивание плода. Подробнее о кисте яичника при беременности →
Является одной из органических патологий. Причиной служит эндометриоз – формирование внематочных очагов из клеток, сходных с таковыми в эндометрии. Патологические участки подчиняются фазам менструального цикла, постепенно разрастаясь и отторгаясь. Лечение эндометриоидной кисты яичника осуществляется только оперативным путем. Чтобы избежать рецидивов, необходима терапия основного заболевания – эндометриоза.
Второе название патологии – тератома яичника. Дермоидное образование представляет собой полость, заполненную различными тканями организма. Чаще всего содержимое представлено волосами, жировой, костной и хрящевой тканью. Препаратов для лечения кисты яичника этого типа не существует. Терапия прогестероном неэффективна. Избавиться от образования можно только с помощью хирургического вмешательства.
Принципы борьбы с функциональными кистами построены на нескольких последовательных этапах.
- Выжидательная тактика. Лечащий врач наблюдает за пациенткой без назначения препаратов. Это объясняется тем, что функциональные образования склонны к саморассасыванию.
- Медикаментозное лечение. В случае, когда функциональная киста яичника не исчезает самостоятельно, назначают оральные контрацептивы (например, Жанин, Ярина). Они необходимы для регуляции менструального цикла. Лечение функциональных кист яичников гормонами считается основным методом борьбы с данной патологией.
- Оперативное вмешательство. Если функциональная киста яичника крупная и не исчезает, лечение осуществляется хирургическим способом. Это бывает не часто и является вынужденной мерой профилактики или устранения опасных осложнений.
Следует отличать кисты и кистомы. В первом случае речь идет о фолликулярных и лютеиновых (киста желтого тела яичника) образованиях, похожих на опухоли, но не являющихся ими, во втором – об истинных опухолях.
- Эндометриоидная.
- Дермоидная.
- Серозная цистаденома — выстлана изнутри эпителием, вырабатывающим жидкость.
- Муцинозная цистаденома — практически всегда многокамерная, строение внутренней оболочки сходно с клетками шейки матки, выделяющими слизистый секрет.
Методы лечения истинной кисты яичника представлены оперативными. Самостоятельное исчезновение, регресс на фоне гормональной терапии не наблюдаются.
Геморрагическая киста – полость, заполненная кровянистой жидкостью. Нередко является последствием формирования функциональных образований. Изначально ведение пациентки осуществляется консервативно: назначается гормональное лечение, рассасывающая терапия. Если геморрагическая киста не регрессировала или возникло осложнение в виде кровотечения, показано оперативное вмешательство.
Патологическое образование появляется на внутриутробном этапе развития при одном из нарушений процесса формирования плода. Примером служат рассмотренные выше дермоидные образования, содержащие зачатки жировой, хрящевой, костной ткани. Лечение дизонтогенетической кисты яичника гормонами, травами неэффективно. Для устранения дермоида необходима операция.
После 60 лет вероятность появления злокачественных новообразований возрастает. Рак яичника, в основном, фиксируется среди пациенток в менопаузе. Можно ли обойтись без операции, решает лечащий врач. Киста яичников у рассматриваемых женщин часто влечет за собой лечение с помощью операции.
Критерии, определяющие показания к хирургическому вмешательству:
- Период менопаузы, в котором сформировалась киста.
- Внутреннее строение образования. Например, двухкамерная, трехкамерная киста будет вызывать онкологическую настороженность.
- Диаметр образования — крупный или малый.
- Плотность.
- Локализация. От того, обнаружена у женщины киста одного или двух яичников, зависит дальнейшее лечение.
- Наличие свободной жидкости в брюшной полости.
Оперативное вмешательство в постменопаузе нередко бывает противопоказано из-за наличия сопутствующих патологий. Пациенткам в преклонном возрасте тяжело восстановиться после удаления матки и придатков. В связи с этим операция проводится только после соотношения ожидаемой пользы и риска, а также компенсации имеющихся хронических заболеваний.
Если киста не вызывает онкологической настороженности, возможна терапия гормональными препаратами. Так, например, назначаются андрогены (Метилтестостерон), прогестагены (терапия Дюфастоном) и иные медикаментозные средства. В комплексную терапию также входят витаминные комплексы и обезболивающие препараты.
Лечение кисты иногда требует хирургического вмешательства.
- Лапаротомия. Полостная операция. Выполняется довольно широкий разрез тканей передней брюшной стенки. Доступ травматичен и применяется, как правило, в случае устранения опасных осложнений.
- Лапароскопия. Современный способ, который относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Указанный доступ наиболее предпочтителен, количество осложнений при нем мало, а восстановление после лапароскопии проходит в относительно короткие сроки. Подробнее о лапароскопии →
Вид операции, необходимой пациентке, зависит от типа образования, наличия нежелательных последствий.
Киста яичников может быть удалена следующими способами:
- Аднексэктомия — удаляются маточные придатки.
- Овариоэктомия — убирается пораженный яичник.
- Кистэктомия — иссечение образования.
- Электрокоагуляция — прижигание.
В ходе операции может проводиться биопсия – взятие ткани яичника для гистологического изучения при подозрении на злокачественную опухоль.
Лечение после удаления кисты яичника в неосложненных случаях не требуется. Однако в послеоперационный период пациентка все равно остается под наблюдением лечащего врача. Если есть подозрения на возможный рецидив, назначаются гормональные таблетки. Помимо этого, используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
После операции следует исключить тяжелые физические нагрузки, вредные привычки. Если вмешательство выполнено лапароскопическим доступом, швы снимаются через неделю.
Киста яичника – заболевание, лечение которого в домашних условиях неприемлемо. Народное средство не способно заменить полноценную терапию, назначенную врачом. Каждый способ, опубликованный в интернете, применяется пациентками на свой страх и риск.
В некоторых источниках пишут о применении молодых листьев и стеблей этого растения. Перед тем как пользоваться чистотелом, его мелко нарезают слоем о,5 см в стакан и промывают. Растение засыпают в пол-литра горячей воды, кипятят 1 минуту, затем 20 минут настаивают. Некоторые пациентки пьют его в небольшом количестве перед едой. Лечиться таким способом не только бесполезно, но и крайне опасно. Чистотел – это ядовитое растение.
Гирудотерапия при поражении яичников у женщин запрещена с целью самостоятельного применения. Перед использованием этого метода следует поговорить с лечащим врачом. Методика терапии пиявками основана на прикреплении их к стенкам влагалища.
При попытке обойтись без гормонов некоторые пациентки пользуются этим продуктом. Метод основан на изготовлении своеобразных свечей. Для этого жидкий мед помещается в холодильник. После затвердевания его кладут на марлю, сворачивают в форме свечи и вставляют во влагалище на ночь. В зависимости от того, наблюдается киста левого яичника или правого — лечение проводится путем лежания на «больном» боку. Стоит обратить внимание, что такой способ терапии в домашних условиях чреват получением сильного раздражения слизистой медом.
Лечение лопухом используется в терапии кисты яичника функционального характера. Для этого листья растения мелко измельчают в мясорубке, затем отжимают сок (2 л) и смешивают его со спиртом (100 мл). Схема терапии соком лопуха: по 1 столовой ложке 2 раза в день. Перед применением этого рецепта следует обязательно обратиться к лечащему врачу.
Пациентки, у которых была обнаружена киста яичника, иногда практикуют самостоятельное лечение гомеопатией. Эффективность такой терапии сомнительна. Гомеопатические препараты не влияют на размер образований, не способствуют их рассасыванию. Терапевтический эффект таких лекарственных средств научно не доказан.
Киста на яичнике не должна вызывать страх, лечение гормонами или операция помогут избежать опасных осложнений. Заболевание не следует игнорировать и пытаться побороть самостоятельно. Некоторые пациентки пользуются опасными травами и даже антибиотиками, но при ошибочной тактике патология чревата бесплодием. Верное решение – своевременное обращение к врачу-гинекологу и полное следование его рекомендациям.
Автор: Кристина Мищенко, врач, специально для Mama66.ru
Операции по удалению матки и яичников проводятся в случае обнаружения эндометриоза, раковых заболеваний, поликистоза, опухоли, кистозного образования больших размеров или если медикаментозное лечение не принесло эффективных результатов. Женщине предстоит принять тяжелое решение. Абсолютно всех пациенток волнует то, какая будет жизнь после удаления матки и яичников.
Удаление матки и яичников, последствия которого у каждой женщины проявляются по-разному, требует обязательного соблюдения всех назначений врача в послеоперационный период.
Процедура по иссечению детородных органов может вызвать не только физические осложнения после операции (например, боль в области швов), но и депрессивные расстройства у пациенток.
Однако обязательное проведение оперативного вмешательства необходимо при следующих заболеваниях:
- сильные кровотечения, вызванные мышечными опухолями;
- опущение матки;
- эндометриоз;
- раковые заболевания шейки матки, самой матки либо яичников;
- миома, фиброз;
- большое количество полипов;
- тазовые боли, вызванные патологией матки;
- киста яичника больших размеров;
- угроза некроза или сепсиса;
- симптомы поликистоза.
Удалять либо не удалять матку и яичники решать в первую очередь пациентке. Однако если врач утверждает что другого решения ситуации нет, следует прислушаться к его рекомендациям.
Длительность послеоперационного периода и дальнейшее самочувствие женщины напрямую зависят от типа проведенной операции. Различают следующие типы оперативных вмешательств:
- Субтотальная гистерэктомия. При данной процедуре будет удаляться только тело матки.
- Тотальная гистерэктомия. При этом типе проводят иссечение шейки матки вместе с самой маткой.
- Радикальная гистерэктомия. Ампутации подлежат матка, верхняя часть влагалища и лимфатические узлы.
- Овариэктомия. Удаление одного или сразу двух яичников.
- Сальпингоофорэктомия. Удалению подвергается матка, яичники и фаллопиевы трубы.
В зависимости от удаляемого органа, операции проводят следующими способами:
- Полостная операция. Данным способом проводится большинство операций подобного типа. Для проведения оперативного вмешательства, под общей анестезией на животе делают поперечный либо продольный разрез.
- Извлечение матки через влагалище. Разрез при этом происходит около шейки матки. Данная процедура не назначается в случае выпадения органа, при матке, увеличенной в размерах либо крупных миомах и кистах.
- Лапароскопический метод. Суть этого метода состоит в иссечении матки лапароскопом через небольшие разрезы на животе. Органы достают через влагалище. Этот метод противопоказан при больших в размерах новообразованиях либо увеличенной матке.
Чтоб избежать серьезных негативных последствий удаления матки и яичников после проведенной операции рекомендуется придерживаться некоторых важных аспектов:
- обезболивание. Обычно, после проведенной операции по удалению матки и яичников пациенток мучают сильные боли, тормозящие процесс излечения. Поэтому рекомендуется постоянно контролировать процесс обезболивания и при необходимости обязательно использовать.
- диета и правильное питание. Каждая женщина, в послеоперационный период, просто обязана соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача по рациону питания.
- правильное функционирование кишечника. Категорически необходимо избегать возникновение запора. Если возникли любые проблемы с опорожнением, нужно сразу сообщать об этом лечащему врачу.
- ходьба, регулярные физические нагрузки после проведенной процедуры позволят избежать многих серьезных последствий и осложнений.
На раннем этапе после проведенной операции могут сформироваться последующие последствия удаления яичников и матки:
- воспаления в послеоперационном шве;
- болевые ощущения при мочеиспускании различного характера, вызванные травматическим уретритом;
- кровотечения (наружные либо внутренние) разной интенсивности;
- закупорка легочной артерии;
- перитонит;
- гематомы в зоне швов.
Для быстрого выздоровления важно создать позитивный эмоциональный настрой в восстановительный период. Необходимо понимать, что даже, когда женщине провели удаление яичников или матки она, остается полноценной.
Если удалили одну только матку, то особых изменений в организме пациентки не наблюдается: деятельность яичников не изменяется, шейка матки на своем месте (при половом акте партнер не чувствует отсутствие матки). Единственное заметное изменение после такой операции – это полное отсутствие месячных.
Среди распространенных последствий после операции по удалению главного детородного органа можно выделить следующие:
- Отсутствие детородной функции. Для женщины репродуктивного возраста — это негативное последствие. Но чаще всего такую операцию назначают пациенткам старше 40. Перед тем как положить женщину на операционный стол, доктор тщательно изучает историю, симптомы болезни. В некоторых случаях, например, чтоб сохранить саму матку, могут вырезать только маточный узел.
- Спайки. Не зависимо от вида хирургической операции брюшной полости, могут образовываться спайки – соединительные волокна либо пленки между внутренними органами и брюшной стенкой.
- Риск развития раннего климакса. Из-за возможных гормональных сбоев возможно формирование преждевременного климакса.
- Остеопороз. Возникает в результате нарушения усвоения в костях фосфора и кальция.
Также к последствия данной операции следует отнести:
- возможные изменения внешности;
- большая потеря крови, требующая переливания;
- занесение инфекции;
- летальный исход из-за осложнений (1 случай из 1000);
- вероятность травмирования кишечника или мочеполовой системы.
Среди всех вышеперечисленных последствий важно предостеречь себя от развития раннего климакса и по-возможности сохранить детородную функцию.
После операции пропадают все симптомы болезни, но могут возникнуть следующие негативные последствия для организма пациентки:
- Расстройство в сексуальной жизни. Из-за эмоциональных переживаний, депрессий у женщин может снизиться сексуальное влечение к партнеру. Операция сама по себе не сказывается на ведении половой жизни и не предполагает каких-либо ограничений. В некоторых случаях возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта.
- Потеря детородной функции. Самая тяжелая проблема, с которой сталкиваются молодые женщины. Однако современная медицина нашла решение данного вопроса: суррогатное материнство.
- Преждевременный климакс. Раннюю менопаузу остерегаются практически все представительницы женского пола. После удаления пропадает менструация и могут развиться симптомы менопаузы.
- Опущение половых органов. Операция вызывает ослабление связок и мускул тазового дна, вследствие чего наблюдается опущение влагалища и половых органов. Такое явление вызывает дискомфорт в зоне промежности, затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Все это может привести к недержанию газов, мочи либо кала. Данная патология требует хирургического лечения, во время которого с помощью синтетических материалов укрепляется тазовое дно.
- Спайки. Любое хирургическое вмешательство способствует развитию спаечного процесса.
После проведенной процедуры по удалению матки и ее шейки, жизнь пациентки существенно не меняется. Не существует особых ограничений, и положительный настрой пациентки способствует быстрому выздоровлению и возвращению к обычной жизни.
Овариэктомия – процедура, при которой удалению подвергаются яичники. Чаще всего причинами операции служат следующие патологии:
- аднексит. При данном заболевании происходит воспаление яичников и фаллопиевых труб. Спайки придатков – главный признак хронической формы заболевания. Болезнь может привести к внематочной беременности или опасным осложнениям, влекущим за собой бесплодие. В случае, когда существует возможность удалить спайки и сохранить один яичник, врач обязательно воспользуется ею;
- хронические боли в области малого таза;
- кисты и другие патологии детородных органов;
- онкологические новообразования молочных желез (удаляют правый яичник или левый).
После иссечения яичников могут развиваться следующие серьезные последствия:
- Исключена возможность зачатия, полное прекращение менструации. После удаления одного яичника беременность возможна.
- Перестают вырабатываться определенные гормоны, принимающие участие в процессах обмена.
- Возможно развитие раннего климакса. Для нормализации процессов врач часто назначает прием гормональных препаратов.
- В некоторых случаях могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, интенсивное потоотделение, изменение в весе, бессонница, психические и эмоциональные расстройства.
- Понижение половой активности и нарушения в работе органов эндокринной системы.
- Существует риск возникновения остеопороза, глаукомы и других недугов. Может развиться раннее старение женского организма. Характерные признаки последнего: ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение состояния кожи.
Чтоб избежать последствия удаления яичника рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить осмотры.
Эндометриоз, раковые заболевания, миомы и другие патологии женских половых органов требуют оперативного вмешательства. После операции женский организм перестает выделять некоторые гормоны. Чтоб поддержать гормональный баланс в организме, женщине назначают прием гормональных препаратов.
Самые распространенные последствия после радикальной гистерэктомии:
- преждевременный климакс;
- увеличение веса;
- снижение качества половой жизни;
- сбои в работе сосудисто-сердечной системы;
- невозможность зачатия.
Несмотря на все вышеизложенные негативные последствия, у некоторых женщин отмечается значительное улучшение повседневной жизни. Они забыли про болевые ощущения, их не беспокоят кровотечения и переживания по поводу возможной беременности.
Проведенная ампутация вносит определенные перемены в обычную жизнедеятельность пациентки. Для быстрого восстановления после того, как провели удаление яичников и матки нужно придерживаться некоторых советов врача:
- Ношение бандажа.
- Поднятие тяжестей. На протяжении 2-х месяцев после проведенной операции могут наблюдаться кровянистые выделения. В течении этого времени категорически не рекомендуется поднимать тяжелые предметы либо исполнять работу, требующую физических усилий.
- Сексуальная жизнь. Женщине рекомендуется воздержаться от секса. Период отсутствия половой жизни определяет врач исходя из состояния пациентки.
- Спорт и специальные упражнения. Специально разработанные упражнения и занятия спортом способствуют укреплению мышц тазового дна и влагалища.
- Прием ванны, посещение сауны, купание в открытых водоемах запрещено на протяжении 1,5 месяца после проведенной операции. До тех пор, пока выделяется кровь необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.
- Диета и здоровое питание. Чтобы избежать запоров и проблем с излишним газообразованием, необходимо включить в каждодневное меню много жидкости и продукты, содержащие большое количество клетчатки. Лучше отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.
Помните! Придерживаясь рекомендаций врача, операция пройдет успешно, а процесс выздоровления после удаления матки и яичников будет быстрым.
Киста яичника ежегодно диагностируется у 30% женского населения планеты. Заболевание нельзя назвать опасным для здоровья и жизни, но игнорируя симптомы, можно существенно усугубить ситуацию. Чем раньше будет обнаружена капсула, тем эффективней медикаментозная терапия.
Но склонность к рассасыванию имеют только функциональные образования, остальные лучше сразу удалить хирургическим путем. Лечение после удаления кисты яичника носит сугубо индивидуальный характер, и прописывается врачом по показаниям.
Восстановление организма у каждой женщины протекает по-разному. Многое зависит от того, каким способом проводилась операция, сколько лет пациентке, на какой стадии была обнаружена болезнь. Именно поэтому, заметив нарушения в менструальном цикле, тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, боли во время секса, нужно сразу обратиться к врачу. Внимательно относитесь к своему здоровью, это позволит избежать серьезных патологий и оказать своевременную медицинскую помощь.
Кисту яичника можно удалять различными способами. Сегодня активно практикуются всевозможные варианты. Самым эффективным и надежным решением признана лапароскопия. Это малоинвазивная операция, которую отличает минимальный травматизм. Послеоперационный период после удаления кисты яичника таким способом является максимально коротким и безболезненным. Нормальной реакцией организма на лапароскопическую операцию можно назвать:
- озноб;
- повышение температуры тела;
- рвоту и тошноту;
- воспалительный процесс.
Осложнения после удаления кисты яичника с помощью лапароскопа отмечаются только у 2% всех прооперированных женщин. Если малоинвазивная операция противопоказана, врач может назначить лапаротомию, т. е. полостное хирургическое вмешательство. Реабилитация в этом случае будет длиться гораздо дольше, ведь врачи нарушают целостность брюшной стенки.
Последствия удаления кисты яичника в ходе полостной операции – это боль в области шва, травмирование органов малого таза, инфицирование раны. В обоих случаях женщине сохраняют яичник, поэтому в будущем после восстановления она сможет зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Если у пациентки отмечается сильное кровотечение или склонность к опухолевым процессам злокачественного характера, киста удаляется вместе с органом, и репродуктивная функция вызывает сомнение, ведь остается в действии только один яичник.
Последствия после операции по удалению кисты яичника часто непредсказуемы. Иногда развивается воспаление, причиной которого может стать элементарная антигигиена.
Лечить его надо с помощью антибактериальных средств. Препараты вправе назначать только врач. Не занимайтесь самолечением!
Еще одним видом осложнений, которое может проявиться после удаления кисты, является бесплодие. Новообразование может быть вызвано гормональным сбоем, и это нарушение часто мешает беременности. В таком случае надо пропить гормональные препараты. Однако они также не дают гарантии, что женщине удастся зачать.
После удаления кисты распространенным является можно назвать спаечный процесс в маточных трубах. Спайки вызывают боли и могут быть первопричиной бесплодия. Как их устранить, подскажет опытный гинеколог. Спайки могут возникнуть, как после полостной операции, так и после лапароскопии.
После операции по удалению кисты на яичнике у женщин может развиться депрессия. Операция — всегда стресс для организма. Психологическое состояние пациентки всегда нестабильно, ее может волновать вопрос будущей беременности, страхи, что и становится причиной депрессии.
Если во время операции был удален яичник, это вызовет гормональный дисбаланс. Женщина может чувствовать сухость во влагалище, снижение сексуальной активности и либидо, дискомфорт во время интимной близости. Также может появиться бессонница, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, остеопороз, атеросклероз и другие заболевания.
Послеоперационный период длится 10-14 дней. Общий срок реабилитации составляет около месяца. Все действия в этот период должны быть направлены на восстановление репродуктивных функций, нормализацию психоэмоционального состояния, предупреждение рецидива заболевания. Реабилитационная программа включает в себя несколько этапов:
- прием гормонов;
- фотофорез;
- лазерная или магнитнолазерная терапия;
- коррекция рациона;
- умеренные физические нагрузки;
- физиотерапия.
Восстановление организма после малоинвазивной операции протекает быстрее и легче, чем в случае лапаротомического вмешательства.
Если использовалась лапароскопия, пациентку выпишут в течение первых двух суток. Ей потребуется большую часть времени отдыхать, показан постельный режим. Обязательно нужно пересмотреть рацион, в период восстановления нельзя нагружать кишечник, еда должна быть легкой и полезной.
Секс разрешен не раньше, чем через 4 недели после процедуры.
Если после выписки у женщины поднялась температура, открылась рвота, появились боли и общая слабость, надо срочно вызывать скорую помощь. Возможно, у нее начался воспалительный процесс.
Также ухудшение самочувствия может вызвать секс раньше разрешенного срока. Стоит повременить с половой жизнью до полного выздоровления. Если ответственно отнестись к организации восстановительного периода, это гарантирует быстрое выздоровление и отсутствие рецидивирующих случаев.
источник
Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.
Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени. молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.
Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.
Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.
В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:
Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз ). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты. формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:
болями в нижних отделах живота
Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.
увеличением и асимметрией живота
Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
симптомами сдавления органов и сосудов
Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
нарушениями менструального цикла
Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм ), увеличением клитора.
Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:
Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.
Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.
При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.
Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.
Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:
Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.
Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика. иглорефлексотерапия. лечение минеральными водами (бальнеотерапия ). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.
В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.
При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.
При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия ). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.
Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога .
Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.
Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности .
Гистерэктомия – это одна из самых распространенных гинекологических операций, которая предполагает полное удаление матки. Хронические сильные боли, диагностирование злокачественной опухоли, сильные кровотечения – все это может стать причиной проведения подобной операции.
Если можно добиться остановки маточного кровотечения другими методами, гистерэктомию стараются не проводить. Помимо матки могут быть удалены яичники, часть влагалища, фаллопиевы трубы, шейка матки. Здесь многое зависит от показаний к операции и степени тяжести заболевания.
К основным показаниям относятся:
Злокачественные опухоли. Опухоли, возникающие в женских половых органах.
После удаления матки и яичников в женском организме перестают вырабатываться гормоны. Поэтому их приходится принимать в таблетированной форме. Длительный прием таблеток поддерживает функционирование организма и придает жизненные силы.
Примерно через неделю после операции у женщин развивается посткастрационный синдром, который может длиться до 25 дней. Этот тяжелый период жизни пациенток характеризуется:
Через три года после гистерэктомии может развиться остеопороз (из-за нехватки эстрогенов кальций быстро вымывается из организма) и цистит.
У некоторых женщин такие последствия проявляются только через 5-6 лет после оперативного вмешательства. Иногда может развиваться пародонтоз, если ткани плохо восстанавливаются. При проведении операции до наступления климакса стоит ожидать максимального проявления негативных последствий, так как нарушается естественное функционирование организма. Менопауза может наступить преждевременно. Одним из главных последствий гистерэктомии считается невозможность забеременеть.
Несмотря на все негативные последствия удаления матки и яичников, многие женщины отмечают улучшение качества жизни. Бывших пациенток не беспокоят боли и кровотечения, а также озабоченность по поводу беременности. Положительного настроя удается добиться пациенткам, у которых уже наступил климакс и есть дети.
Некоторым женщинам через некоторое время вслед за маткой удаляют и яичники из-за риска развития раковых заболеваний. Но проводятся и более легкие операции по удалению одной матки или ее иссечению. Подобная операция может привести к затяжной депрессии. Женщины постоянно находятся в подавленном состоянии, ощущая собственную неполноценность.
После частичной гистерэктомии следует ожидать преждевременного климакса, образования спаек, нарушения мочеиспускания, развития тромбоза вен. После удаления матки наблюдаются сбои в кровоснабжении яичников. Поэтому они не могут функционировать стабильно.
Современная российская медицина не дотягивает до уровня зарубежной. Поэтому многие врачи направляют пациенток делать гистерэктомию за границей – в Израиле или Германии.
В зависимости от показаний за границей проводятся следующие виды операций:
В Израиле, Германии и других иностранных государствах операции проводятся через брюшную стенку или влагалище. Возможно проведение лапароскопии.
Для гистерэктомии используется новейшее хирургическое оборудование. Наличие роботехники позволяет делать более точные и безопасные операции.
Многие пациенты предпочитают лечиться за границей еще и потому, что перед операционным вмешательством можно пройти специальную подготовку. С пациентками работают лучшие психологи, которые настраивают их на позитив. А положительный настрой играет важную роль в удачном проведении операции. В России подобная методика подготовки к операции не используется.
После операции женщина обязательно должна провести в стационаре не менее двух недель. Через 6-8 дней после гистерэктомии со швов снимают скобы. Процесс заживления напрямую зависит от физиологических особенностей организма.
В послеоперационный период особое внимание должно уделяться реабилитации, направленной на восстановление нормального водного баланса и крови. Продолжительность реабилитации может быть разной в зависимости от методов оперирования и показаний.
Заместительная гормонотерапия
Имеет особенную важность для пациенток, которые находятся в доклимактерическом периоде. Прием гормональных препаратов позволяет отсрочить наступление менопаузы и помогает улучшить самочувствие в целом.
Уже через двое суток после удаления матки с яичниками уровень тестостерона снижается в несколько раз. Но этот гормон очень важен для женского организма, так как он помогает регулировать соотношение мышечной и жировой массы тела. Именно из-за его нехватки женщины часто поправляются после гистерэктомии. Тестостерон отвечает и за сексуальное влечение к партнеру. Врачи рекомендуют восполнять уровень гормонов путем приема специально разработанных добавок, которые должны содержать тестостерон и эстрадиол.
Заместительная гормонотерапия обычно назначается сроком на 5 лет после оперативного вмешательства.
Лекарственные препараты
Недостаточностьэстрогенов в женском организме поможет возместить такой препарат, как «Эстримакс» в форме таблеток. В его состав входит эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается яичниками. Аналогичное действие оказывает «Эстрофем» в таблетках.
Не менее эффективным считается «Феминал». Он помогает отсрочить ранний климакс и облегчить общее состояние организма после удаления матки и придатков. Для наружного применения подойдет «Дивигель». Оно относится к гестагенным препаратам, которые возбуждают эстрогеновые клеточные рецепторы. Рекомендуется использовать «Дивигель» при остеопорозе и тромбофлебите (после гистерэктомии).
Гимнастика Кегеля
Упражнения назначаются для укрепления мышц и связок тазового дна. Лечебная гимнастика помогает решить проблемы, связанные с мочеиспусканием и дефекацией. Перед выполнением упражнения Кегеля обязательно нужно освободить мочевой пузырь. Они проводятся в положении сидя, стоя или лежа.
Суть гимнастики Кегеля заключается в периодическом напряжении мышц тазовой области. Но мышцы живота и ягодиц должны находиться в расслабленном состоянии. Сначала длительность периода напряжения мышц не должна превышать 3-4 секунды. Затем идет фаза расслабления, которая длится 5 секунд. По мере укрепления мышц можно поддерживать напряжение до 7-10 секунд подряд. Дыхание должно быть спокойным – никаких глубоких вдохов и выдохов во время упражнений.
Для похудения после удаления матки рекомендуется соблюдать следующие правила питания:
- Употреблять большое количество чистой питьевой воды до 3,5-4 литров.
- Необходимо принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени.
- Калорийность блюд следует увеличивать постепенно.
В рацион обязательно следует включить следующие продукты:
К запрещенным продуктам относятся:
Необходимо обратиться к врачу для назначения специальной диеты. Отклонение от правильного питания может привести к послеоперационным осложнениям.
Несмотря на общепринятое мнение, удаление матки и яичников не оказывает существенного влияния на половую жизнь. Женщины очень переживают, что теряют сексуальную привлекательность и даже могут погрузиться в депрессивное состояние. Но это не так. Пациентки вполне могут рассчитывать на полноценную сексуальную жизнь и получение удовольствия от полового акта. От подобного хирургического вмешательства не меняется способность иметь оргазмы.
Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.
Гистерэктомией называется оперативное вмешательство, при котором удаляется матка .
Несмотря на то, что к этой операции прибегают достаточно часто, целесообразность ее вызывает массу споров в медицинском мире. Например, в США почти половина мужчин-гинекологов настаивают на удалении матки своим женам, перешагнувшим в шестой десяток лет. Делается это, для того чтобы уберечь их от рака. В Великобритании доля ампутаций матки в общем количестве гинекологических операций составляет 25%, в США – 35%, в Дании каждый год удаляют матку шести тысячам женщин, причем две трети из них еще не достигли пятидесятилетнего возраста.
Все врачи в мире делятся на две группы. Первая придерживается более консервативных взглядов и полагает, что следует делать все для сохранения органов, если это не угрожает жизни пациентки. Вторая же группа полагает, что матка в определенном возрасте перестает быть нужной организму и является бесполезным источником вероятных заболеваний. Поэтому ее можно без сожаления удалить.
Например, в США операция по гистерэктомии достаточно популярна. Причем, лишь 10% операций проводятся по поводу смертельно опасного заболевания – рака. В остальных случаях причинами ампутации матки являются доброкачественные опухоли, нарушение менструального цикла. эндометриоз. опущение и выпадение матки. В некоторых районах США гистерэктомию проводят чуть ли не всем женщинам, достигшим определенного возраста. При этом однозначного мнения у врачей относительно этой операции нет.
Около 50% гистерэктомий являются тотальными. Эта операция полностью лишает женщину пола. Конечно, после такой операции пациентка принимает гормональные препараты для поддержания баланса в организме, но это нельзя сравнить по эффективности с естественной выработкой женских половых гормонов. Поэтому многие врачи стараются убедить пациенток в необходимости сохранения удаляемого органа.
У врачей уже нет сомнений в том, что гистерэктомия действительно значительно влияет на многие функции женского организма, затрагивая эндокринную, вегетативную системы, психику, сердечно-сосудистую и выделительную системы.
Назначается операция в том случае, если никакие другие методы лечения уже не помогают. Опухоли должны быть очень крупными или быстро расти у женщин во время менопаузы .
Виды операций различаются по количеству ампутируемых органов на:
По ведению операции разделяют:
Если во время операции пересечение сосудов матки и их перевязку осуществляют с помощью лапароскопа, она относится к лапароскопическим. При этом другие этапы операции иногда проводят через влагалище.
Подготовка к такой операции ничем принципиально не отличается от подготовки к обычному хирургическому вмешательству на органах воспроизводства. Иногда за 3 – 6 месяцев до вмешательства назначается гормональная терапия для уменьшения объемов матки и миоматозных узлов.
Перед вмешательством для предотвращения инфицирования используются антибиотики широкого спектра действия.
За 24 часа до вмешательства пациентка должна питаться жидкой едой. Перед сном накануне вмешательства делают очистительную клизму. Перед вмешательством в мочевой пузырь вводится катетер, который остается там еще 24 часа.
Лапароскопические операции по гистерэктомии отличает разнообразие техник. При этом все техники достаточно просты для хорошего хирурга, безопасны для пациентки, а также недороги.
Во время операции для предотвращения травмы мочевого пузыря и кишечника во влагалище вставляют специальные отделители.
Влагалищная гистерэктомия считается «золотым стандартом» при проведении подобных операций. Она очень удобна для проведения женщинам, уже имеющим детей. Несмотря на множество плюсов лишь треть операций проводится подобным методом.
Такой вид операции выбирается при:
Если обнаружена экстрагенитальная патология, женщина должна пройти соответствующее лечение для стабилизации состояния.
Для доступа к матке используется разрез в нижней части живота. Делают как горизонтальные, так и вертикальные надрезы. Длина надреза от 10 до 15 см.
Этот метод операции хорош тем, что отлично обозреваются все органы, можно определить состояние близлежащих тканей. В связи с этим, к абдоминальной операции прибегают в случае онкологических заболеваний, эндометриоза, крупных спаек, при увеличенной матке.
Это ампутация матки вместе с шейкой. Существует несколько вариантов этого вмешательства, при которых матка ампутируется с придатками или без придатков.
Любые острые воспалительные заболевания.
Обезболивание осуществляется с помощью:
Перед такой операцией важно тщательно подготовить операционное поле. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, а влагалище закрывается марлевым тампоном. Прямо перед операцией влагалище и шейка матки обрабатываются спиртом и йодом. Девственницам такую подготовку не проводят.
Очень широко распространенным типом операций по тотальной гистерэктомии является надвлагалищная ампутация. При этой операции ампутируется только дно органа, не затрагивается шейка и артерии матки. Если провести тщательное цитологическое обследование, то такой метод можно использовать даже при злокачественных новообразованиях, локализующихся на дне матки. При этом не нарушается сексуальная функция женщины. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью лапароскопа.
Называется еще надвлагалищной ампутацией матки. Подобное вмешательство используется, если шейка матки не поражена никакими заболеваниями, если пациентка достаточно молода. Данное вмешательство легче переносится, чем экстирпация, а осложнения при субтотальной ампутации наблюдаются реже. Может быть выбрана вагинальная или абдоминальная техника исполнения операции.
При решении о сохранении шейки матки учитывается мнение уролога. онколога, а также психолога. Существует мнение ряда ученых, что шейку матки нужно в любом случае ампутировать вместе с органом. Но так как на сегодняшний день существует множество диагностических методов выявления и лечения заболеваний шейки матки на самых ранних стадиях их развития, есть возможность оставить шейку матки. В том случае, если перед ампутацией матки мазок на злокачественные клетки (по Папаниколау ) дал отрицательный результат, риск заболеть раком шейки матки составляет меньше 0,3%.
Перед тем как определить, оставлять ли шейку матки или удалять ее, врач, обязательно, проведет тщательное обследование состояния слизистого канала шейки матки и эндометрия.
Если шейка матки в нормальном состоянии, эта операция является первым выбором врачей.
Наркоз используется эндотрахеальный.
Успех операции в большой степени зависит от того, насколько грамотно пациентка подготовлена к ней. Женщина должна сдать анализы на цитологию (мазки из влагалища и цервикального канала ) на присутствие мутирующих клеток, пройти кольпоскопию. сдать анализы на инфекции. передающиеся половым путем. Кроме этого, сдаются стандартные анализ крови и анализ мочи. в том числе на группу крови и резус фактор. Следует обеспечить заготовку донорской крови в количестве не меньше 0,5 литра. Если пациентка страдает анемией второй или третьей степеней, ей перед вмешательством переливают кровь.
Если поставлен диагноз атрофического кольпита. для ускорения восстановления тканей женщина проходит месячный курс лечения местными препаратами эстриола.
Специальной подготовки требуют женщины, имеющие склонность к тромбообразованию. Перед операцией они принимают вазоактивные средства, тонизирующие состояние вен, спазмолитики, а также препараты, регулирующие густоту крови. Кроме этого, рекомендовано использование компрессионного белья.
Иногда приходится прибегать к ультразвуковому обследованию вен ног.
Обязательно перед операцией проводится профилактика инфицирования. Для этого используют препараты из группы защищенных пенициллинов типа амоксиклава в виде внутривенных уколов вместе с наркозом. Могут назначать такие антибиотики как цефуроксим и метронидазол .
Пациенткам, страдающим сахарным диабетом. анемией или ожирением. показано введение амоксиклава трижды: во время наркоза, через восемь и шестнадцать часов.
Не используется профилактическое лечение только при индивидуальной непереносимости антибиотиков или при поливалентной форме аллергии .
При влагалищном методе возможны осложнения во время вмешательства:
Повреждение мочевого пузыря – это довольно часто встречающееся осложнение при полостных операциях. Для его предупреждения перед вмешательством пузырь освобождается от мочи. Это осложнение неприятно, однако оно не опасно и очень быстро исправляется. На семь дней вставляется специальный катетер и пузырь зашивается. Иногда незначительные повреждения мочевого пузыря устраняются самостоятельно.
Гематомы могут образовываться чаще всего при недостаточно отточенной технике проведения операции. Из всех кровотечений наибольшую опасность представляет кровотечение из сосудов подвешивающего аппарата яичника. Такие гематомы нужно обнаруживать как можно раньше, ведь они очень быстро увеличиваются.
Мочеточник повреждается при пересечении сосудов матки, связки яичника. Если существует вероятность травмы мочеточника, внутривенно вливают метиленовую синь, повреждение зашивают. Если он полностью перерезан, накладывают анастомоз .
По статистике осложнения развиваются в 4 случаях из 10 при абдоминальной гистерэктомии и в 2,5 случаях при влагалищной.
Самым распространенным осложнением является послеоперационная лихорадка, наблюдается у каждой третьей пациентки.
Кровотечение после операции может развиться при нарушении техники проведения операции, при недостаточно тщательном наложении швов, а также погрешностях кровоостанавливающих процедур.
Если техника операции не была нарушена, кровотечение наблюдается наружное, через влагалище. В таком случае врачи могут проводить кровоостанавливающие процедуры интравагинально. Пациентке вводится обезболивающее. и в условиях хирургического отделения откачивают кровь, зажимают кровоточащие места и зашивают их повторно. Если кровотечение не прекращается, проводят повторную операцию.
Кроме этого, существует небольшая (меньше 5% ) вероятность развития следующих осложнений:
Есть и такие осложнения, которые могут дать о себе знать через некоторое время после операции:
Такие осложнения более характерны для пациенток с нарушением обменных процессов, анемией, кахексией, запорами. а также при применении для зашивания неподходящего шовного материала.
При подобных осложнениях обрабатывают раневую поверхность и накладывают дополнительные швы, оставляя дренаж. Назначаются антибиотики и средства, ускоряющие заживление.
Существуют данные о том, что ампутация матки со временем приводит к развитию остеопороза. болезням сердца. нарушению либидо. угасанию функции яичников, болях в суставах. тошноте .
Не так давно умерла знаменитая американская актриса Элизабет Тейлор. Ей тоже, в свое время, была проведена аналогичная операция, а умерла она от проблем с сердцем. По мнению врачей, у женщин, переживших эту операцию, в три раза возрастает риск сердечных заболеваний. Но есть и такие исследования, которые утверждают, что женщины без матки живут дольше своих сверстниц.
У многих женщин, перенесших удаление матки, почти сразу после операции развивается ранний климактерический синдром в тяжелой форме, другие избегают этого.
Смертность после операций данного типа не велика. После полостной операции погибают 86 человек из 100 тысяч прооперированных, а при влагалищной – 27 человек.
Признаки посткастрационного синдрома развиваются через 7 – 21 день после операции и нарастают на протяжении 2 – 3 месяцев.
К признакам посткастрационного синдрома относят:
По статистике за последнее десятилетие увеличилось количество эндокринных нарушений и уменьшилось нейровегетативных.
Спустя три – пять лет после операции нарушается работа органов мочевыведения: цистит. кольпит. цисталгия и нарушается структура костной ткани. На более поздних стадиях развивается пародонтоз. так как ухудшается восстановление тканей десны.
Данное осложнение наблюдается у 65 – 80% женщин, перенесших частичное или полное удаление матки. Тяжелее и чаще посткастрационный синдром развивается у женщин в возрасте пременопаузы, так как удаление яичников и матки во время физиологического угасания половой системы нарушает естественную инволюцию и вызывает нарушение приспособительных систем.
Лечение посткастрационного синдрома заключается в заместительном приеме гормональных препаратов. Продолжительность терапии от 2 лет и дольше. Обычно для этих целей назначают двухфазные гормональные препараты. Если синдром протекает в легкой форме, заместительную гормональную терапию не назначают. Очень полезен прием витаминных препаратов. Также следует сбалансировать рацион, основой его должны стать растительные продукты. Для нормализации сна и настроения назначаются транквилизаторы. Очень полезны здоровый образ жизни. длительные прогулки, занятия спортом.
Уже на вторые сутки пациентка может вставать и ходить. Ей делаются обезболивающие уколы. Перед вставанием с постели необходимо перебинтовать ноги эластичными бинтами, после выписки на протяжении двух месяцев нужно носить компрессионное белье и бандаж.
Для предупреждения тромбоэмболии, проводится вливание прямых антикоагулянтов в виде подкожных инъекций. На протяжении десяти дней на ночь вводятся ректальные суппозитории нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак или индометацин ).
Большое внимание уделяется сразу после операции нормализации стула больной. Для стимуляции кишечника применяются препараты, активизирующие моторную функцию. Для предупреждения пареза кишечника в организм вводятся препараты калия. Шов каждый день обрабатывают зеленкой или раствором марганцовки. С 4 дня после операции можно начинать спринцевания.
Домой отпускают приблизительно через неделю после операции. Половые акты разрешены не меньше чем через два месяца после операции. Если у женщины после выписки ухудшается состояние, появляется кровотечение, ей нужно немедленно обратиться в больницу.
Многие женщины очень боятся того, что после гистерэктомии у них начнут расти волосы на лице, они потолстеют и раньше времени постареют. Эти опасения напрасны, если сохранены придатки. Согласно многочисленным исследованиям, действие яичников в отсутствие матки ничем не отличается от такового до операции. То есть, женщины спокойно доживают до предклимактерического периода, переходят его, и самочувствие их не изменяется по сравнению с неоперированными сверстницами.
Есть данные, что после ампутации матки яичники действуют на два года меньше, чем при сохранении матки.
Но если учесть, что гистерэктомию назначают как операцию по спасению жизни, когда женщина страдает от ухудшения самочувствия, у нее увеличен объем живота (при крупных миомах ), анемия при эндометриозе, синдром хронической усталости, то операция, в целом, лишь улучшит ее самочувствие.
Пройдет синдром хронической усталости, нормализуется качество жизни, улучшится эмоциональное состояние, женщина почувствует энергию и бодрость. Кроме этого, сразу же исчезает вероятность развития рака матки.
Так как операция проходит под общим наркозом, для того, чтобы прийти в себя нужно будет несколько часов. Для того чтобы жить как обычно, понадобиться еще несколько недель. Эти несколько недель нужно будет периодически посещать доктора для осмотра. Обычно организм полностью восстанавливается от месяца до двух. После вмешательства женщина должна много отдыхать, высыпаться и ни в коем случае не нагружать себя работой. Поначалу нужно начинать с самой легкой домашней работы.
Еще находясь в больнице, нужно, по возможности, больше ходить по палате. Это активизирует кровоток и снизит вероятность тромбообразования. Сформироваться тромбы могут как в основных венах ног, так и в легких. Не следует поднимать тяжелые предметы не меньше 6 месяцев после операции. Это предотвратит вероятность опущения свода влагалища. В рационе должно быть достаточно железа – оно поможет быстрее заживить швы. Пить нужно достаточно, это поможет предупредить запор. Доктор непременно назначит гимнастику. которую нужно делать.
В раннем послеоперационном периоде – два – три месяца после вмешательства, у пациенток больше выражена астеническая составляющая (синдром хронической усталости ). При нем женщина слаба, днем ее тянет поспать, она нервозна и раздражительна, страдает от неустойчивости настроения, часто болит голова. Постепенно физическое состояние ее улучшается, но появляются аффективные нарушения (депрессивные и маниакальные настроения ). Менее страдают психически зрелые женщины, имеющие крепкую семью, хорошую работу.
Ампутация матки воспринимается женщинами как потеря молодости, женственности и появление признаков старости. Легче переносят операцию те женщины, которые уже достигли пременопаузального возраста, имеют детей. У молодых же женщин операция гистерэктомии вызывает ощущение неполноценности. Женщины полагают, что у них уменьшится либидо, а также снизится физическая активность.
Значительно ухудшается психологическое состояние у тех женщин, которым удаляют не только матку, но и придатки. Так как уже спустя несколько недель после операции начинаются проявления посткастрационного синдрома.
Плохо то, что большинство женщин, попадающих на операцию по удалению матки, даже не представляют себе, какие процессы будут происходить в их организме далее. Они не могут психологически подготовиться к ним, и все происходящее оказывается неприятной неожиданностью.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Операция по удалению матки и послеоперационный период: показания, последствия, осложнения
За границей удаление матки (Гистерэктомия) — это операция, которую после 40 лет назначают многим женщинам, чтобы избежать возможного появления опухолей или разрастания миомы. Процедура эта не редкая; хоть многих женщин и пугают возможные последствия, но зачастую это единственный способ справиться с болезнью.
Удаление матки сейчас — одна из самых распространенных гинекологических операций. После удаления матки женщина утрачивает способность забеременеть и выносить ребенка. Однако очень часто другого выхода просто нет, так как жизнь пациентки оказывается под угрозой.
Гистерэктомия — дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.
Гистерэктомия — самая распространенная гинекологическая операция.
Гистеросальпингоовариэктомия — операция, при которой удаляется матка вместе с придатками и яичниками.
Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.
Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.
Щадящим методом удаления матки является лапароскопическая гистерэктомия. Данный метод позволяет избежать больших разрезов брюшной полости. Лапароскопическое удаление матки проводится с применением специальной аппаратуры:
Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.
В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.
Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.
Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.
Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация — полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.
При полостной операции пациентка проводит в стационаре около 2 недель. Через 7 дней после процедуры врач снимает скобы со шва. Скорость заживления зависит от физиологических особенностей каждой пациентки.
Если гистерэктомия была глобальной, то есть удалены все связки и лимфоузлы, то в области малого таза происходят значительные изменения, которые затягивают восстановительный период после удаления матки.
Послеоперационная терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса и крови, а также на профилактику воспалительных процессов.
Обязательно нужно уделить внимание психологическому аспекту: любая операция — это стресс, а операция в гинекологической сфере — весьма серьезное потрясение для любой женщины.
Больничный лист после удаления матки обычно выдается на срок от 25 до 45 дней. Некоторые женщины переносят операцию очень легко и выходят на работу уже через 3 недели.
В питании после удаления матки женщина обязательно должна придерживаться щадящей диеты: никаких агрессивных или раздражающих слизистую продуктов. Из рациона должны быть исключены: кондитерские изделия, кофе и крепкий чай, творог, шоколад, белый хлеб.
Для «запуска» работы кишечника после операции питаться нужно понемногу, но часто — 5-7 раз в день. Дневная норма потребления воды должна быть увеличена до 2-4 литров. Необходимо употребление продуктов, оказывающих ослабляющее действие:
Основное правило — строго придерживаться рациона питания, назначенного лечащим врачом, как в первые дни по завершении операции, так и после выписки.
В реабилитационный период после удаления матки нагрузки должны быть посильными, нельзя поднимать вес более 5 кг.
Конечно, выполнять любые физические упражнения нужно лишь по после того, как разрезы полностью заживут, иначе от чрезмерных усилий могут разойтись швы. Разумно будет проконсультироваться с лечащим врачом, он подскажет, какая гимнастика после удаления матки будет для вас оптимальной.
Кстати, многие врачи советуют вставать и даже потихоньку ходить уже в первые дни после операции. Такая умеренная физическая нагрузка не даст крови застаиваться в органах, и процесс выздоровления пойдет быстрее.
После удаления матки возможны кровянистые выделения, так как функции яичников не затронуты, и половые гормоны влияют на шейку матки. При этом главное, чтобы не происходило усиление выделений.
Если есть какие-либо опасения, не стоит дожидаться, когда всё пройдёт само. Обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и постановки правильного диагноза.
При наличии каких-либо опасений, сразу обращайтесь к врачу.
В следующих случаях необходимо обязательное уведомление лечащего врача:
ЗГТ — заместительная гормональная терапия — необходима после удаления матки и яичников, ведь организм утрачивает способность производить гормоны самостоятельно без яичников. Так что гормонотерапия после удаления матки рекомендуется всем женщинам, независимо от возраста. Фактически это замена утраченной в результате операции функции яичников.
Для применения гормональных препаратов после удаления матки существует ряд противопоказаний, которые выясняются в ходе всестороннего гинекологического обследования.
Самой хорошей репутацией пользуются услуги израильских и немецких врачей.
В основном операция у большинства женщин проходит успешно и без осложнений. К тому же зарубежные клиники осуществляют послеоперационное наблюдение за своими пациентками. Так врач сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.
источник