Опасна ли парапельвикальная киста левой почки

Парапельвикальная киста правой почки — это доброкачественное новообразование, которое возникает довольно редко, чаще у пожилых пациентов. Медики утверждают, что появление кисты объясняется в большинстве случаев врожденной предрасположенностью или действием провоцирующих внешних факторов. Чтобы полностью избавиться от этой патологии, нужно тщательно изучить ее особенности и формы проявления.

Парапельвикальные кисты почек – это доброкачественные новообразования, которые могут локализоваться в синусе или лоханках почек. Медицинское название патологии – синусоидная киста. Эта опухоль длительное время никак себя не проявляет, но постепенно увеличивается в размерах. Чаще киста образуется на левой, реже на правой почке. Одновременно на обоих парных органах обнаружить новообразования практически невозможно.

Опухоль состоит из фиброзной оболочки, которая изнутри наполнена желтой или почти прозрачной жидкостью. Размеры опухоли могут быть разными – от 2 мм до 7 см. Если киста имеет маленький диаметр, обнаружить ее можно только при плановом ультразвуковом осмотре органа, так как никакой дополнительной тревожной симптоматики не появляется.

Парапельвикальная киста почки. Источник: Мои-Почки.Ру

Перипельвикальная киста почки чаще всего образуется из-за наследственной предрасположенности. Однако такое заболевание может развиваться также под воздействием других провоцирующих факторов, которые активизируют рост новообразования на почке. К ним можно отнести:

• Механическое травмирование внутренних органов;
• Плохие экологические условия проживания, что может негативно отразиться на работе почек;
• Плохие привычки;
• Гормональные нарушения в организме;
• Хронические заболевания органов мочевыделительной системы.

Если у пациента диагностируются другие хронические заболевания, выявить разрастание кисты становится намного сложнее.

Парапельвикальная киста на почке длительное время развивается без каких-либо явных клинических признаков. Когда опухоль сильно увеличивается в размерах, на ближайшие органы оказывается внушительное давление, могут деформироваться не только ткани, но и сосуды, нервные отростки. При этом нарушается отток мочи, общее самочувствие меняется.

К наиболее распространенным симптомам данного заболевания можно отнести:

• Болезненные неприятные ощущения в области почек, пояснице. Дискомфорт может локализоваться с одной стороны, в зависимости от пораженного кистой органа.
  Высокое артериальное давление.
• Проблемы с мочеиспусканием, на фоне учащенных позывов в туалет.
• Приступы сильного головокружения, тошнота, помутнение зрения.

Если киста образуется одновременно на обоих парных органах, клиническая картина более выражена, боль очень острая, и можно столкнуться с сильными проблемами при мочеиспускании. Если у пациента возникла такая тревожная симптоматика, необходима срочная госпитализация.

Парапельвикальная киста диагностируется при плановой диагностике почек или после обращения к урологу с клиническими проявлениями недуга. Медик обязательно должен внимательно изучить не только размер, но и расположение новообразования. Только постановка точного диагноза позволит подобрать максимально эффективное лечение.

В первую очередь медик собирает анамнез, проводит осмотр, и только после этого назначает дополнительное обследование. Чаще всего это:

• Ультразвуковое исследование;
• Экскреторная урография;
• Лабораторное исследование мочи, крови.

Дополнительная диагностика необходима для уточнения диагноза, определения метода терапии. Если киста обнаружена, но ее размеры не более 3 см., и работа соседних органов не нарушается, медик может ограничиться консервативным медикаментозным лечением. При этом очень важно отслеживать динамику разрастания новообразования.

Многих интересует ответ на вопрос – опасна ли парапельвикальная киста почки для жизни? Это новообразование доброкачественного типа, которое не преобразуется в онкологию. Однако при сильном увеличении в размерах опухоль может негативно отразиться на работе соседних органов. При отсутствии эффективного лечения у пациента могут развиваться серьезные осложнения, а именно:

• Воспалительные процессы в почках;
• Образование конкрементов;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Нагноение и повреждение кистозного новообразования.

Небольшую парапельвикальную кисту можно полностью вылечить при помощи консервативных методов и специальной системы питания. В процессе терапии пациент должен время от времени проходить УЗИ, чтобы врач мог оценить эффективность такого метода. При новом рационе питания пациенту нужно обязательно придерживаться следующих рекомендаций.

• В вашем ежедневном рационе питания не должно быть слишком соленой, жирной и острой пищи.
• За сутки нужно пить не менее 2 литров очищенной воды.
• Нужно отказаться от жареного, соленого и острого.

Медикаментозное лечение кисты включает прием препаратов, способных улучшить кровообращение, снять боль и спазм. Также достаточно эффективны в этом случае диуретики. Оптимальную дозировку и перечень подходящих препаратов врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Если вы начнете лечение кисты своевременно, сможете без труда избавиться от проблемы. При сильном разрастании опухоли проходится хирургическая операция. Это может быть:

• Пункция;
• Лапароскопия;
• Полноценная полостная операция.

Риск развития осложнений после лапароскопии минимален. Пациент очень быстро восстанавливается, и уже через несколько дней может вернуться в привычный ритм жизни. Если медик имеет определенные подозрения о перерождении кисты в онкологию, назначается полостная операция. После такого лечения нужно регулярно проходить обследование, сдавать анализы для контроля работы почек.

Обезопасить себя от образования парапельвикальной кисты на почке можно, если придерживаться определенных правил профилактики. Специалисты рекомендуют проходить ультразвуковую диагностику органов мочеполовой системы не реже 1 раза в год, даже если никаких тревожных симптомов не выявлено.

Также следует заботиться о защите организма от переохлаждения, постоянно укреплять иммунитет, своевременно лечить любые заболевания. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питания – лучшая профилактика любых патологий.

Дата обновления: 22.09.2018, дата следующего обновления: 22.09.2021

источник

Кисты — довольно распространённая патология, которая может возникать практически в любом органе. Почки не являются исключением и также подвержены кистозным образованиям. Иногда пациентам диагностируют парапельвикальную кисту. Чем она отличается от других разновидностей и насколько опасна для здоровья человека?

Парапельвикальная, или синусная, киста почки являет собой новообразование, имеющее округлую или продолговатую форму с полостью внутри, которая, в свою очередь, заполнена прозрачной или желтоватой жидкостью. Парапельвикальная киста образуется возле так называемого почечного синуса, иными словами, области расположения сосудов, мочеточника и лоханки почки. Эту область именуют воротами почки, а также синусом. Именно поэтому данное образование ещё называют синусной кистой.

Синусная киста располагается в воротах почки (на изображении отмечено зелёным цветом)

Особенностью кист является то, что они изолированы от окружающих их здоровых тканей капсулой из волокон соединительной ткани. Большинство из них имеет доброкачественное течение, однако некоторые подвержены малигнизации, то есть становятся причинами развития рака.

Парапельвикальная киста может возникнуть ещё на стадии эмбрионального развития. В этом случае речь идёт о врождённой патологии. Намного чаще новообразование возникает уже в зрелом возрасте под влиянием различного рода неблагоприятных факторов. К ним следует относить:

• хронические инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• мочекаменную болезнь;
• злоупотребление алкогольными напитками, курение;
• несоблюдение правил здорового питания;
• травму почки, сопровождающуюся кровоизлиянием;
• частый контакт с агрессивными и вредными химическими веществами.

Механизм образования синусной кисты следующий:

1. Под воздействием патологических факторов один из лимфатических сосудов изолируется от общего лимфотока.
2. В нём начинает скапливаться жидкость.
3. Формируется кистозная капсула.

Стоит отметить, что новообразование растёт крайне медленно и при этом редко достигает диаметра более 5 см.

В медицине существует классификация кист почек в зависимости от возможности их перерождения в злокачественную опухоль.

• Первая категория. Простая киста — не имеет перегородок, кальцификатов и тенденции к малигнизации.
• Вторая категория. Доброкачественная киста — имеет неоднородную структуру, но опасность перерождения в рак отсутствует.
• Третья категория. Образования, имеющие сложную структуру, множество перегородок и вкрапления кальцификатов. Существует небольшая вероятность малигнизации.
• Четвёртая категория. Кисты имеют толстые стенки и множество посторонних вкраплений. Вероятность рака около 50%.
• Пятая категория. Кисты, имеющие все признаки злокачественного новообразования.

По своей сути парапельвикальная киста относится к простым новообразованиям (к первой категории). Перерождение встречается редко. Но сама по себе она представляет существенную опасность для здоровья, если начинает увеличиваться в размерах. Тогда человек страдает от осложнений, вызванных её ростом.

Почки являются парным органом, поэтому парапельвикальные кисты, в зависимости от их локализации, бывают нескольких типов:

Долгое время синусная киста, появившаяся в правой почке, может оставаться незамеченной, так как её обычно отличает небольшой размер и смазанная симптоматика либо полное её отсутствие. Чаще всего её обнаруживают случайно на УЗИ, назначенном по другому поводу.

Чаще всего парапельвикальная киста формируется в левой почке. Обычно её диагностируют у мужчин, реже — у женщин старше 45 лет.

Множественные синусные кисты представляют собой несколько новообразований на одной из почек. Данную патологию отличает раннее появление специфической симптоматики и высокая степень её выраженности. Также множественные кисты часто приводят к серьёзным осложнениям своего течения. Часто на УЗИ они напоминают гидронефроз, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

При гидронефрозе наблюдается одна полость, заполненная жидкостью, при множественных парапельвикальных кистах полостей несколько, между собой они не сообщаются

Ситуация, когда парапельвикальные кисты образуются сразу на обеих почках, довольно редка. В целом течение заболевания по характеру симптомов не отличается от того, что происходит при односторонней кисте. Важно отметить, что новообразования обеих почек развиваются во взаимосвязи друг с другом. Осложнения в случае двусторонних новообразований возникают гораздо чаще.

Длительное время заболевание никак себя не проявляет. Обнаружить в таком случае кисту можно лишь при проведении инструментальных исследований, что и происходит, как правило, случайно. Однако если синусная киста растёт и начинает превышать в диаметре 50 мм, то её капсула начинает сдавливать окружающие ткани и сосуды. Это проявляется в виде следующих симптомов:

• Боли. При синусной кисте это является ведущим симптомом заболевания. Боль локализуется преимущественно в области поясницы, но иногда может отдавать в бёдра и ягодицы.
• Гематурии. Кисты, достигающие значительных размеров, способны повреждать стенки окружающих их кровеносных сосудов, в результате чего в моче появляются вкрапления крови. Они могут быть как визуально распознаваемы, так и выявлены только при проведении лабораторного анализа мочи.

При росте парапельвикальной кисты может появляться кровь в моче

Крайне редко новообразование в почке может переродиться в раковую опухоль с образованием метастаз. Они распространяются преимущественно в печень, кости и лёгкие. Этот процесс сопровождается следующими проявлениями:

• ухудшением общего самочувствия (слабостью, апатией);
• сильными поясничными болями;
• повышенной температурой тела;
• уменьшением массы тела.

Если синусная киста почек имеет незначительные размеры, то при отсутствии специфической симптоматики лечение вовсе не требуется. Достаточно лишь наблюдения за ней в динамике на предмет роста.

В случае когда образование имеет выраженную симптоматику, нарушая деятельность мочевыделительной системы, врач может назначить медикаментозную терапию.

Если киста превышает 5 см в диаметре и медикаментозная терапия не приносит результатов, то доктор может принять решение о проведение хирургической операции, направленной на удаление новообразования.

• Часто используемым методом является лапароскопия. Суть её заключается в том, что через небольшие проколы в области поясницы вводится лапароскоп (прибор, снабжённый камерой и источником света, что позволяет визуализировать локализацию кисты и ход её удаления), а также инструментарий для удаления образования. Операция занимает не более часа и осуществляется под общим наркозом. Данный вид хирургического вмешательства является наименее травматичным и довольно результативным.
• Иногда в качестве хирургического метода лечения применяется пункция. Под контролем УЗИ внутрь кисты вводится специальная игла, через которую отсасывается жидкость, заполняющая полость новообразования. После этого оболочка кисты съёживается, а затем рубцуется. Но этот метод получил не самое широкое распространение из-за высокого риска послеоперационных осложнений.

Пункция из парапельвикальной кисты проводится под контролем УЗИ

Народные средства при парапельвикальной кисте можно применять только, если не наблюдается активного роста новообразования. Смысл терапии народными лекарствами: предупреждение различных осложнений. Но и в этом случае перед началом употребления какого-либо средства следует проконсультироваться с врачом, который оценит возможную пользу от применения нетрадиционных методов лечения. При кистах в почках рекомендованы:

• Калина с мёдом:
  1. 100 грамм ягод калины перетереть через дуршлаг и перемешать с таким же количеством мёда до получения однородной массы.
  2. Полученную кашицу следует употреблять по 1 ч. ложке натощак в течение 2 месяцев.
  3. При необходимости курс следует повторить.

Калина нормализует артериальное давление, а мёд известен своими противомикробными и противовоспалительными свойствами

Прогноз синусной кисты почки в целом благоприятный. Зачастую киста не проявляет себя на протяжении всей жизни. Если же новообразование растёт, то его удаляют при помощи хирургической операции, после чего рецидивов обычно не возникает.

Если же киста достигает больших размеров или имеет место поликистоз (множественные образования), то при отсутствии лечения болезнь может осложниться нарушениями деятельности мочевыделительной системы, в том числе:

• образованием конкрементов;
• нарушением оттока мочи;
• присоединением бактериальной инфекции.

Крайне редко киста может переродиться в раковую опухоль.

Синусная киста почки — совсем не редкая патология, не требующая какого-либо лечения в большинстве случаев. Однако важно наблюдать за ней и при появлении неблагоприятной симптоматики провести соответствующее лечение.

источник

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют. Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки. В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью. По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой. Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

• рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
• в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
• дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

• Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью. Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.
• Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери. Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.
• Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет. Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

• сдавливанию нервов и капилляров;
• нарушению оттока мочи;
• воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

• дискомфорт в спине;
• увеличение кровяного давления;
• учащенное сердцебиение;
• боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

• частые позывы в туалет;
• выделение мочи небольшими порциями;
• гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

• ухудшением аппетита;
• головными болями;
• хронической усталостью;
• расстройством стула;
• запахом аммиака изо рта;
• белым налетом на языке;
• лихорадочным состоянием;
• апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Если размеры кисты небольшие, она никак себя не проявляет. Бессимптомное течение затрудняет своевременную диагностику и терапию. При жалобах на гематурию, расстройства мочеиспускания и усиление болей в пояснице после нагрузки врач-нефролог назначает комплексное обследование:

• Общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов не является нормой. Рост концентрации иммунных клеток в крови свидетельствует о воспалении.
• Общий анализ мочи. При микрогематурии в урине обнаруживаются красные кровяные тельца. Высокий уровень лейкоцитов и бактерий свидетельствует о бактериальном поражении очагов мочевой системы.
• Биохимический анализ крови. При нарушении функций почек содержание мочевины, азотистых веществ и креатинина увеличивается.
• Внутривенная урография. В локтевую вену вводят рентгеноконтрастный раствор. Спустя 3-5 минут он достигает почек, после чего рентгенолог делает несколько снимков. По накоплению контрактного вещества уролог или нефролог определяет локализацию парапельвикальных пузырьков, их размеры.
• УЗИ почек. Простые кисты с жидким содержимым не отражают ультразвуковую волну. При наличии в ней кальцификатов или дополнительных перегородок их эхогенность повышается.
• КТ почек. При томографическом обследовании парапельвикальные кисты имеют вид небольших круглых объектов с жидкостью внутри. При введении в вену контраста врач дифференцирует парапельвикальные образования от тканевых уплотнений, которые накапливают рентгеноконтрастные вещества.

При дизурических расстройствах диагностику дополняют функциональными исследованиями – магнитно-резонансной и экскреторной урографией. По данным оценивают корректность работы почек, серьезность изменений в ЧЛС.

Небольшие парапельвикальные кисты, которые не нарушают отток мочи, не оперируют. Назначают динамический контроль, предполагающий ультразвуковое обследование и сдачу анализа мочи дважды в год. При жалобах на боли в спине, дизурию и другие нарушения требуется операция.

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

• НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
• антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
• спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
• гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
• диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
• регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Нежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

• Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
• Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
• Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

• Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
• Кора осины. Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.
• Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут. Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

• гнойное воспаление;
• разрыв кисты;
• гидронефроз;
• гематурия;
• анемия;
• абсцесс почки;
• пиелонефрит;
• гипертония;
• застой мочи;
• камнеобразование;
• почечные кровотечения;
• инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Специфической профилактики кистообразования в почках не существует. Врачебные рекомендации сводятся к:

• лечению урологических болезней;
• избеганию переохлаждения и травм;
• своевременному опорожнению мочевика;
• контролю кровяного давления;
• исключению пагубных привычек.

Пациентам с хроническими урологическими болезнями нужно обследоваться у врача не реже 1-2 раз в год. Своевременное устранение парапельвикальных образований предупреждает опасные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

источник

Очень редкий вид патологии, называемый парапельвикальная киста почки, является доброкачественным образованием. Встречается этот вид опухоли не более, чем у 2% пациентов.

Образование заполнено прозрачной жидкостью, расположено в зоне почечного синуса. Может присутствовать единично и множественно, в норме на левой почке.

Парапельвикальная киста — это простое кистозное образование, встречающееся у взрослых и пожилых людей. Чаще диагностируется у мужской половины населения.

Такие кисты обладают круглой или овальной формой, обычно образуются слева, реже — справа и на обеих почках.

Это аномальное образование, которое может достигать размера в несколько сантиметров в диаметре, имеет фиброзную оболочку с кубическим эпителием.

В международной системе классификации заболеваний (МКБ-10), обозначены кодом N61.0 «Киста врожденная» и N28.1 «Киста приобретенная».

Специалисты считают, что пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют врожденную предрасположенность к появлениям кистозных образований в результате нарушений формирования почечных тканей у эмбриона.

Парапельвикальный кистоз может иметь приобретенный характер. Среди факторов, провоцирующих его развитие, выделяют:

• механические повреждения и травмы области почек, полученные при ушибах или падениях;
• переохлаждения организма;
• излишне пассивный или нездоровый образ жизни;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• нарушение гормонального фона организма, создающее условия для образования опухолей;
• различные инфекционные заражения мочеполовой системы;
• плачевная экологическая ситуация в месте проживания, постоянно влияющая на иммунитет человека.

к содержанию ↑

Симптомы могут не проявляться годами, пока размер кисты не увеличится до заметных величин. В таком случае, обнаружить заболевание можно лишь случайно, проходя полный осмотр организма.

Достигнув определенной величины, киста начинает давить на мочеточник, вызывая неприятные ощущения и боли, сопровождающиеся частыми позывами сходить в туалет. При этом, процесс выведения урины может быть затруднен. В редких случаях, возможно появление крови в моче, такая патология свидетельствует о других кистозных образованиях и осложнениях.

Боли характеризуются, как «тупые» или «ноющие», и проявляются с той стороны, где была обнаружена киста (у левой или у правой почки) в области поясницы.

Новообразование влияет на работу почечной системы таким образом, что специальный фермент ренин начинает вырабатываться в больших количествах. Данный фермент повышает артериальное давление у человека.

Для диагностики парапельвикальной кисты, необходимо обратиться к урологу и нефрологу, чтобы установить точную причину и назначить правильное лечение.

Специалисты производят следующие процедуры:

1. УЗИ почек. Позволяет оценить размер и расположение новообразований, их характер, динамику роста.
2. Экскреторная урография. Производится инструментальный осмотр органов, для установления смещения и деформации лоханки и мочеточников.
3. Рентгеноскопия. Традиционные снимки внутренних органов, позволяющие визуально локализовать патологию.

к содержанию ↑

Если болезнь себя никак не проявляет, человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о ней. Но, при неправильном или отсутствующем лечении прогрессирующего кистоза, возможно развитие следующих осложнений:

• опухоль может приобрести злокачественный характер и начать распространяться на близлежащие органы;
• развитие почечной недостаточности, пиелонефрита;
• появление песка и камней в почках;
• возможен разрыв кисты с провокацией гнойных процессов при механическом повреждении или ушибе.

В зависимости от стадии развития заболевания и наличия осложнений, применяются два типа лечения: медикаментозное и оперативное (хирургическое вмешательство).

Из медикаментов назначаются обезболивающие препараты, снимающие симптоматику и болевые ощущения. Прописывают курс противовоспалительных средств и гипотензивные лекарства для снижения артериального давления. Оперативное лечение состоит из двух процедур:

Лапароскопия — безопасный и популярный способ проведения операции.

Врач производит 3 небольших разреза (до 5 мм) в области почек, обеспечивая удобный доступ к поврежденному участку. Операция проводится быстро, а реабилитационный период спокойно переносится пациентом.

Можно покинуть клинику уже в первые сутки, после проведенной операции. Частичное заживление наступит через 3-4 дня, а полное выздоровление займет не больше месяца.

Пункция — простая с виду процедура, не требующая длительной реабилитации.

Используется нечасто из-за риска занести инфекцию во внутренние органы.

В ходе процедуры, производится дренаж и вставляется игла в новообразование. Через нее откачивают жидкость и гной из кисты. После данной операции, стенки полости рубцуются и кистоз полностью рассасывается.

Существуют и народные рецепты, способные облегчить состояние при парапельвикальном кистозе. Например, отвары из ромашки и зверобоя, тысячелистника и ягод шиповника. Могут помощь настои из брусники с добавлением меда.

Эффективность народной медицины проверить сложно, ее нельзя применять без консультации с врачом, особенно, как основной метод лечения.

Гораздо полезнее, для профилактики кистозных образований, начать вести здоровый образ жизни с нормальным режимом дня, заниматься лечебно-оздоровительной физкультурой и исключить вредные привычки.

Как лечить кисту почки в домашних условиях читайте в нашей статье.

Как возникают кисты расскажет нам доктор в ролике:

источник

Кисты почек — часто выявляемая патология в связи с развитием дополнительных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Парапельвикальная киста относится к доброкачественному образованию, которое случайно обнаруживается при обследовании почек. Иногда её трудно дифференцировать от других заболеваний почек.

Парапельвикальная киста располагается в воротах почки (почечном синусе), поэтому другое её название — синусная киста. Образуется из лимфатических сосудов при их закупорке и расширении. Имеет круглую или эллиптическую форму, представляет собой мешочек, заполненный бесцветной, реже желтоватой жидкостью.

Парапельвикальная киста обнаруживается чаще в левой почке. Бывают случаи множественных двусторонних кист. Кисты размером до 50 мм клинически не значимы. Симптомы возникают, когда они сдавливают расположенные рядом сосуды и почечную ткань.

Парапельвикальная киста располагается в воротах почки (на схеме обозначено зелёным цветом)

У детей подобная киста встречается редко. Течение заболевания незаметное. Киста не оказывает влияния на развитие ребёнка. Необходимо наблюдение уролога с ежегодным выполнением УЗИ почек.

При выявлении у беременной женщины необходимо наблюдение уролога с регулярной сдачей клинического анализа крови и общего анализа мочи. При отсутствии осложнений противопоказаний к естественному родоразрешению нет.

Есть две теории происхождения подобных кист. Их вызывают факторы:

• Врождённые — кисты образуются в результате внутриутробного дефекта развития почечной ткани.
• Приобретённые — возникают вследствие неблагоприятного воздействия на организм факторов окружающей среды:
  • избыточных физических нагрузок с поднятием тяжести;
  • частых травм и ушибов почек;
  • нездорового образа жизни, курения и употребления алкоголя, наркотиков;
  • воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
  • эндокринных заболеваний и нарушения выработки гормонов;
  • паразитарных заболеваний.

Пока парапельвикальная киста мелкая (до 50 мм), то есть находится на ранних стадиях своего формирования, симптомами она себя никак не проявляет. Её могут обнаружить только на УЗИ, чаще это является диагностической находкой (то есть УЗИ назначалось совсем по другому поводу).

С ростом кисты она начинает сдавливать прилегающие ткани и кровеносные сосуды. Вот тогда-то и могут появляться первые признаки дискомфорта, которые со временем усиливаются.Пациенты с парапельвикальной кистой отмечают у себя следующие симптомы:

• тупую и распирающую боль в поясничной области на стороне поражения;
• повышение артериального давления;
• наличие крови в моче;
• нарушение оттока мочи в виде болезненного и учащённого мочеиспускания;
• признаки интоксикации:
  • слабость;
  • головную боль.

Обычно только с появлением вышеуказанных симптомов человек и обращается к врачу, который назначает обследование.

Для выявления парапельвикальной кисты используют следующие методы обследования:

• Клинический анализ крови и общий анализ мочи. Позволяют заподозрить воспалительные изменения в мочевыводящем тракте (на это указывают повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов в моче, наличие белка, эпителиальных клеток, а также увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в анализе крови).
• Ультразвуковое исследование почек. Выявляет размеры и локализацию кисты.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Выполняются с целью дообследования в сомнительных случаях. Компьютерная томография позволяет подтвердить диагноз, первоначально поставленный при УЗИ почек
• Экскреторную урографию. Позволяет определить размеры почек и мочеточников и локализацию образования.

При выставлении диагноза необходимо дифференцировать кисту от гидронефроза, особенно когда это множественные образования. В таком случае информативным будет УЗИ, на котором будет видно, что кисты не сообщаются с синусами и имеют вид отдельных формирований. При гидронефрозе лоханки и чашечки заполнены жидкостью и сообщаются между собой.

При гидронефрозе чашечки и лоханки сообщаются между собой и полностью заполнены жидкостью

Кисты небольших размеров лечению не подлежат. При выявлении парапельвикальных кист необходимо наблюдаться врачом-урологом:

• ежегодно проходить осмотры с выполнением ультразвукового исследования почек и динамического контроля за размерами кисты;
• сдавать клинический анализ крови и общий анализ мочи не только при подозрении на мочеполовую инфекцию, а при любых состояниях, сопровождающихся симптомами интоксикации;
• своевременно проходить лечение у уролога при выявлении инфекции в почках, самолечение недопустимо, так как можно недооценить риск возможных осложнений.

Консервативные методы лечения применяют при присоединении вторичной патологии. Чаще это воспалительные изменения в почках. Применяются группы препаратов:

• Антибактериальные и противомикробные. Назначаются с учётом выявленной микрофлоры в моче и чувствительности к антибиотикам.
• Спазмолитики (Папаверин, Баралгин, Но-шпа). Снимают спазм гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря, тем самым облегчая отток мочи из почек. Но-шпа снимает спазмы гладкой мускулатуры и облегчает болевой синдром
• Анальгетики (Анальгин, Ибупрофен). При выраженном болевом синдроме назначаются в дополнение к спазмолитикам.
• Гипотензивные препараты при повышенном артериальном давлении.

Кисты размерами до 50 мм сами по себе не подлежат хирургическому вмешательству. Показаниями для оперативного лечения являются:

• хронические воспалительные заболевания почек с отсутствием эффекта от консервативного лечения;
• артериальная гипертензия, не проходящая при приёме гипотензивных препаратов;
• абсцесс или фурункул почки;
• подозрение на перерождение в опухоль.

Если всё же принято решение о хирургическом вмешательстве, выполняют малоинвазивные операции:

• Лапароскопическое иссечение кист. Через небольшие отверстия при помощи лапароскопических инструментов и под видеоконтролем выполняется удаление кисты. Операция малотравматичная с коротким послеоперационным реабилитационным периодом. Предпочтительна при парапельвикальном виде кист.
• Аспирационная пункция. Метод удаления жидкости из кисты под контролем УЗИ с последующим её рубцеванием. Применяется нечасто из-за риска послеоперационных воспалительных осложнений. Чрескожная пункция и аспирация кисты почки — малоинвазивная процедура, проводимая под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии

Питание является способом улучшения состояния пациента с парапельвикальной кистой почки. Допустимые продукты, которые снижают нагрузку на почки:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• крупы и макаронные изделия в виде каш или гарнира;
• супы (предпочтительнее на овощном бульоне);
• молочные продукты с небольшим процентом жирности;
• овощи сырые или термически обработанные;
• любые фрукты и ягоды;
• морепродукты.

В питании ограничивают продукты, вызывающие застой жидкости в организме, и раздражающие вещества:

• алкогольные напитки;
• безалкогольные газированные напитки, содержащие красители;
• крепкий чай и кофе;
• солёную пищу;
• еду с большим содержанием пряностей (базилик, укроп, сельдерей, лук, чеснок);
• продукты с консервантами.

Только при небольших размерах кисты после консультации с урологом в лечении можно использовать средства народной медицины. Как правило, это растительные компоненты с противовоспалительным и мочегонным действием:

• отвар шиповника;
• аир болотный;
• лист брусники;
• крапива.

Сбор используют в виде настоя:

1. Две столовые ложки травы залить 500 мл горячей воды и настоять 2 часа.
2. Полученный объём разделить на 4 части и выпить в течение суток (перед каждым приёмом пищи).

Течение заболевания благоприятное. Кисты маленьких размеров обычно протекают бессимптомно. Но иногда есть риск развития осложнений:

• разрыва кисты;
• присоединения инфекции;
• гидронефроза;
• перерождения в новообразование.

При наличии парапельвикальной кисты почки человек должен обратить внимание на свой образ жизни. Можно свести к минимуму риск осложнений, если:

• избегать переохлаждений;
• правильно питаться;
• вести активный образ жизни с ограничением тяжёлых физических нагрузок;
• свести к минимуму риск травмы области почек.

У меня была парапельвикальная (это как мешочек с жидкостью) киста левой почки. Так как обнаружилась во время беременности была 4 см, а потом пока кормила грудью ничего предпринимать нельзя было. Но есть препараты сдерживающие рост. Регулярно каждых 3 мес. ходила на узи контролировала рост, он у меня прогресировал (ребёнок на руках, тягать коляску…) и увеличилась больше чем в 2 раза. При таком диагнозе и небольшом размере кисты и от расположение ещё зависит, можно делать операцию типа прокол и отсасывание содержимого, но в этом случае возможен рецидив. Мне год назад удаляли по полной, вырезали, так как очень большая (и в этом случае рецидива уже не будет). Всё прошло отлично, почка абсолютно здорова (хотя и с кистой она нормально функционировала).

Lena Kravcova

https://sovet.kidstaff.com.ua/question-840458

у меня на правой почке на узи были выявлены 3 кисты. Я была, конечно в трансе. Но доктор меня успокоила и сказала, что с этим живут и порекомендовала тоже самое, что и Мария. А я в это время получала газету «Вестник ЗОЖ» и нашла в ней рецепт и отзывы людей, избавившиеся от кисты по этому рецепту. И я помчалась в лес, нашла заросли лопуха, дома вымыла листья с черешками просушила их полотенцем и пропустила через мясорубку. Хорошо отжала сок и процедила через марлю. У меня получилась 750 гр банка. Поставила в холодильник на 5 дней, а потом начала пить: 1 день -по 1 ч.л 2 раза в день за 30 мин. до еды 2 день и все последующие по 1 ст.л 3 раза в день за 30 мин. до еды. Все кто пользовал этот рецепт писали, что пили сок лопуха 2 месяца. Скажу сразу вкус горький -пригорький, но настроившись пить можно. Я пропила 1 месяц и испортила сок водкой, т.е., закрепив сок водкой, я не смогла его пить. К врачу я попала на приём из-за собственной лени только через пол года и УЗИ показало уменьшение кист в 2 раза.

https://forum.say7.info/topic16311.html

Хотя парапельвикальная киста характеризуется доброкачественным течением, не стоит пренебрегать профилактическими методами и ежегодными осмотрами у специалиста. Корретные наблюдение и лечение предотвратят тяжёлые осложнения для организма.

источник

Доброкачественные образования, поражающие ткани почек, довольно часто диагностируются врачами-нефрологами. Среди подобных образований не так часто встречается парапельвикальная киста почки (у 2% больных преклонного возраста). В основном разрастанию кистозного образования подвергается левый орган и только в редких случаях правый или обе почки. Некоторые врачи склоняются к мнению, что данный вид кисты имеет врожденную предрасположенность к развитию, которое и происходит при наличии предрасполагающих факторов. Предлагаем разобраться, что это такое — парапельвикальная киста, чем опасна и как себя проявляет.

Парапельвикальная киста – доброкачественный вид опухоли, который чаще локализуется в лоханках или синусе почки. В нефрологии данное образование часто называют «синусоидной кистой». Как и многие другие образования, киста может длительное время не беспокоить человека, но только до того момента, пока образование не обретет большие размеры. Парапельвикальные кисты почек чаще поражают левый, реже правый орган и только в единичных случаях встречается двухсторонний кистоз.

Чаще всего диагностируется парапельвикальная киста левой почки. Кистозные опухоли имеют фиброзную оболочку, внутри которой может содержаться прозрачная или желтоватая жидкость. В отличие от других простых кист, данное образование развивается в воротах почки вблизи почечной лоханки или в больших чашечках в области почечного синуса. Размер кистозного образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При небольших размерах киста может долгие годы не беспокоить человека, стать случайной находкой при плановом или внеплановом прохождении ультразвуковой диагностики.

Точные причины возникновения кистозных образований, локализующих на почках, неизвестны. Среди факторов, провоцирующих их рост и образование:

• врожденные патологии;
• травмы почек, поясницы;
• экология, негативно влияющая на почечную ткань;
• нездоровый образ жизни;
• гормональный дисбаланс;
• частые переохлаждения организма;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

Очень часто парапельвикальный кистоз может иметь неясную этиологию, особенно в тех случаях, когда у человека в анамнезе присутствуют другие хронические заболевания.

Парапельвикальная киста правой почки (или левой) долгое время может никак не беспокоить. Первые симптомы человек будет ощущать, когда опухоль достигнет определенных размеров, начнет сдавливать окружающие ткани, сосуды, нервные окончания. Такие изменения в мочевыводящей системе вызывают нарушение кровообращения, оттока мочи и другие нарушения, ухудшающие общее самочувствие.

Характерными признаками болезни могут выступать следующие симптомы (их интенсивность может быть выражена в большей или меньшей степени):

• Ноющая боль в пояснице. Болевой синдром зачастую присутствует слева, что свидетельствует о поражении левого органа.
• Повышенное АД.
• Нарушение оттока урины.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Уменьшение выделяемой мочи.
• Головокружение.
• Тошнота, позывы к рвоте.
• Разлады зрения.

Если у больного диагностируются парапельвикальные кисты обеих почек, клинические признаки будут более выраженными, сопровождаться сильной болью, острой задержкой мочи. При большом размере опухоли нарушается отток мочи, развивается почечный синдром с выраженной клиникой, которая требует незамедлительной госпитализации в стационар. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к урологу (или нефрологу), который по результатам диагностики сможет определить размер кисты, ее локализацию, поставить диагноз, подобрать необходимое лечение.

Парапельвикальный кистоз относится к доброкачественным процессам, но если опухоль увеличивается в размерах, нарушает работу соседних органов, появляется риск развития осложнений, среди которых:

• воспаление почечной ткани;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• гнойные процессы;
• разрыв кисты;
• перерождение в злокачественную опухоль.

Учитывая сложность патологии, лечение нужно проводить как можно быстрее, особенно если киста достигла 4 и больше сантиметров.

Cинусоидные образования на тканях левой или правой почки могут несколько лет не беспокоить человека и быть обнаруженными случайно при прохождении планового осмотра. Если образование достигает больших размеров, нарушает работу мочевыделительной системы, выраженные симптомы заставляют человека самостоятельно обращаться к врачам. Первичная консультация у врача-нефролога состоит из сбора анамнеза, осмотра, назначения диагностических процедур:

• УЗИ почек;
• экскреторной урографии;
• анализов мочи, крови.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить картину болезни, диагноз, определиться с тактикой лечения. Наиболее информативным считается УЗИ почек, результаты которого позволяют распознать локализацию опухолевидного процесса, размер, оценить работу органов мочевыделительной системы. Если показатели в норме, киста меньше 3 см, не нарушает работу других органов, операция не требуется, назначается консервативная терапия, отслеживается динамика болезни.

Если диагностируются перипельвикальные кисты почек небольших размеров, при этом они не нарушают функциональность других органов, пациенту может быть назначено только диетическое питание, периодическое прохождение ультразвуковой диагностики для контроля состояния.

Больному придется отказаться от соленой, острой и жирной пищи. Рекомендуется выпивать около двух литров воды в сутки.

Консервативная терапия может назначаться в тех случаях, когда киста не увеличивается в размерах, не преграждает мочеточник, не вызывает развития осложнений. Лечение может включать прием спазмолитиков, препаратов растительного происхождения, лекарств, улучшающих кровообращение, а также диуретиков. Выбор препаратов остается за лечащим врачом. Если вовремя диагностировать патологию, провести качественное лечение, соблюдать все рекомендации врача, можно избежать оперативного вмешательства.

Если же консервативная терапия не приносит результатов, рекомендуется оперативное вмешательство в виде:

• пункции;
• лапароскопического метода;
• полостной операции.

Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения считается лапароскопия, которая имеет минимальные риски осложнений, позволяет быстро восстановиться больному после операции. Полостная операция назначается при подозрении на злокачественный характер новообразования. Пункция проводится редко, поскольку несет большой риск инфицирования. Прогноз после лечения в большинстве случаев благоприятный.

Далее пациент периодически должен приходить на консультации к лечащему врачу, соблюдать диету, проходить УЗИ, сдавать анализы, результаты которых позволят держать на контроле работу почек, оценивать общее состояние больного.

Специфических профилактических мер для предотвращения перипельвикальной кисты почек нет, но снизить риск ее образования помогут общие рекомендации:

1. Один раз в год проходить УЗИ почек.
2. Исключать переохлаждение организма.
3. Повышать иммунитет.
4. Вовремя лечить все сопутствующие заболевания.
5. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
6. Избегать травм поясницы.
7. Правильно и полноценно питаться.

источник

Статистически выявлено, среди доброкачественных опухолей парапельвикальная киста почки встречается в 1,25-1,5% случаев. Она представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным содержимым, стенка которого состоит из соединительнотканных структур. Локализуется вблизи лоханки и почечных чашек. Киста у почечного синуса левой почки или правой не сообщается с коллекторной системой парного органа.

В медицинской практике выделяют ряд причин, от чего образуется киста синуса левой почки или правой:

1. Врожденные аномалии. Изменение генетического материала с нарушением в цепи генома вследствие перенесенных инфекционных патологий беременной женщины, приемом запрещенных лекарств, алкогольсодержащих продуктов, табакокурение.
2. Вялотекущие хронические болезни почек с периодами обострения и ремиссии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
3. Специфическое заболевание: туберкулез.
4. Кровоизлияние в корковое или мозговое вещество – инфаркт.
5. Профессиональные, бытовые травмы области поясницы.
6. Продолжительный пероральный или парентеральный прием глюкокортикостероидов на фоне системных болезней соединительной ткани, гинекологических, онкологических заболеваний.
7. Хирургические манипуляции в анамнезе. Как следствие образуется синусовая киста левой или правой почки.
8. Работа на вредном производстве.
9. Неправильный образ жизни, несбалансированное питание.

Парапельвикальная киста правой или левой почки может быть следствием глистной инвазии с последующим размножением и сдавлением анатомических структур.

Киста синуса правой почки и левой формируются в несколько этапов: расширение сосуда, заполнение полости прозрачной жидкостью, рост образования.

1. Провоцирующий фактор способствует образованию малой кисты, которая не сообщается с кровеносной системой. Пораженный каналец сообщается с опухолью, образует изолированный конгломерат.
2. Укрепление фиброзной стенки с постепенным заполнением прозрачной жидкостью. Иногда отмечается примесь липидов или крови. Внутрикистозная жидкость может прибывать после окончательной гистологической дифференцировки капсулы.
3. Увеличение в объеме, приток жидкого содержимого, сдавление смежных структур.

Установлено, что активный рост провоцируют гормональные нарушения в ходе полового созревания, перименопаузального периода у женщин, андропаузы у мужчин.

В 1986 году была предложена классификация почечных новообразований с дальнейшей тактикой ведения лечения таких пациентов. Различают 4 категории:

1. Простая синусная киста правой или левой почки без патологических образований и перегородок. При рентгенконтрастном исследовании не поддается контрастированию ввиду отсутствия ткани. Хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Не требует лечения, наблюдают в динамике.
2. Доброкачественная парапельвикальная киста у ворот почки. Размер до 30 мм в диаметре. Может содержать одну или несколько тонкостенных перегородок, а также кальцификаты. При контрастировании отмечается кажущееся заполнение перегородки контрастным веществом. Рекомендовано динамическое наблюдение при помощи УЗИ-диагностики.
   1. IIF категория – содержат множество тонкостенных перегородок, включения кальциевых отложений в виде узелков. Контраст не накапливается. К этой же группе принадлежат кисты размером более 30 мм и частичным накоплением контраста. Проводят наблюдение в динамике, при малигнизации приступают к лечению.
3. Сомнительные образования с явным накоплением конраста в перегородке, множественные кальцификаты. Более 50% доброкачественной опухоли перерождается в рак. Контуры капсулы нечеткие, неровные. Приступают к хирургическому лечению, больной проходит терапию в онкологическом центре, в исключительных случаях показано наблюдение в динамике.
4. Заключительная категория свидетельствует о злокачественном процессе. Отмечается накопление контрастного вещества внутри кисты. Характерны неровные, бугристые капсульные края. Проводится оперативное лечение.

Кроме того, заболевание подразделяется на:

• Единичные очаги:
  1. Кортикальные кисты почек.
  2. Парапельвикальная киста обеих почек.
• Множественные очаги:
  1. Поликистозное заболевание почек по аутосомно-доминантному типу.
  2. Приобретенная кистозная (диализная) болезнь.
  3. Первичная поликистозная патология печени с поражением почек.

При малых размерах доброкачественного новообразования (менее 30 мм в диаметре) специфическая симптоматика болезни отсутствует, у пациента отсутствуют жалобы, нет нарушения самочувствия. Диагностируется при скрининговом обследовании у врача УЗ-диагностики.

Как только кортикальная или парапельвикальная киста почки увеличивается, развиваются патогномоничные признаки:

1. Тупая ноющая боль вследствие сдавления прилежащих структур. Локализуется на уровне 11-12 ребра (правая ниже левой).
2. Стойкая гипертензия. Гормон ренин синтезируется в почечной системе, выступает компонентом ренин-ангиотензиновой системы, способной регулировать уровень артериального давления.
3. Нарушение оттока урины (мочи) из-за сдавления хода почечного синуса.
4. Визуально моча становится мутной, возможен красный оттенок. Геморрагический синдром выявляется при катетеризации мочевого пузыря, изменение прозрачности на фоне примеси белка и лейкоцитов.
5. Возможность инфицирования, как следствие гипертермия с интоксикационным синдромом: слабость, головокружение, тошнота, рвота, озноб.
6. Отеки нижних конечностей, лица в утренние часы.
7. Полидипсия как при сахарном диабете. Повышенная жажда, отсутствие полного насыщения после выпитого стакана воды.
8. Частые позывы к акту мочеиспускания вследствие поступления малой порции мочи по мочеточникам, присоединения бактериальной инфекции.

Боль не является специфическим симптомом, по ее месторасположению можно определить, где возникли изменения: справа или слева.

Для установки размера, локализации, возможности закупорки почечного синуса, степени риска малигнизации проводят ряд методик: УЗ-исследование, экскреторную урографию, КТ, МРТ. Помимо инструментальных методов выполняют лабораторные обследования: общий, биохимический анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, клинический и биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование визуализирует образования размером более 3 мм, определяет размер, форму, локализацию. По эхогенности определяют плотность внурикапсульного содержимого.

Экскреторная урография – внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков на 5-7 минуте, 12-15 минуте и 20-25 минуте. При задержке эвакуации контраста проводят отсроченную диагностику на 45-60 минуте. Характеризует способность почечно-лоханочной системой эвакуировать контраст, заполняющий просвет.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяют очаги менее 3 мм, их точную локализацию, наличие кальцификатов, перегородок, тканевого компонента.

Все синусные кисты почек подлежат ежегодному УЗ-обследованию. Жалобы со стороны больного, отрицательные изменения в динамике подразумевают консервативное или оперативное лечение.

Улучшает общее состояние, повышает качество жизни пациента, проводится при кистах менее 30 мм:

1. Спазмолитические препараты устраняют болевой синдром, улучшают эвакуацию мочи: Спазмалгон, Но-шпа.
2. Нестероидные противовоспалительные средства ликвидируют боль, воспалительный компонент: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен.
3. Антигипертензивные медикаменты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ввиду снижения ренина): Капотен, Энап, Престариум, Моноприл.
4. Диуретики улучшают отток мочи, устраняют ее стаз: Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон.
5. Антибактериальные препараты при присоединении инфекции: Цефтриаксон, Эмсеф.
6. Восстановление водно-солевого баланса: Регидрон, Дисоль, Трисоль.

Рекомендовано придерживаться диеты стол №7 по Певзнеру, которая предусматривает умеренную нагрузку на функции почек.

Операция по удалению парапельвикальной кисты одной или обеих почек проводится по строгим показаниям, таким как: большой размер, сдавление жизненно важных структур, острая задержка мочи, выраженная гематурия, острая боль в реберно-диафрагмальном углу, угрожающее жизни высокое артериальное давление.

Лапароскопическая резекция доброкачественного образования почки подразумевает малый размер разрезов, через которые вводится хирургическая аппаратура. Выполняется удаление содержимого капсулы путем аспирации. Иногда проводят склеротерапию, заполняя специальным веществом полость. Период реабилитации длится от 5 до 10 дней.

Лапаротомическая операция с открытием забрюшинного пространства необходима при высоком риске осложнений, малигнизации или расположении вблизи крупных артерий. Восстановительный период занимает от 14 до 30 дней.

Важно! Лечение народными средствами назначается только в качестве вспомогательной терапии при кистах до 40 мм.

Травы, снижающие скорость роста и обладающие мягким лечебным эффектом:

1. Настойка из белого гриба.
2. Чай из высушенных листьев чистотела.
3. Отвар из ягод шиповника.
4. Мед с соком калины.
5. Настой золотого уса.

Для достижения желаемого воздействия длительность приема травяных настоев не менее 4-7 недель. Затем перерыв продолжительностью 3-4 недели, курс повторяют снова.

Профилактические меры направлены на предупреждение развития болезни. Необходимо соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждений и травм спины. Своевременный медицинский осмотр и лечение хронических патологий в несколько раз снижают риск кистозного образования. Специалисты рекомендуют отказ от острой, соленой, пряной, жареной пищи. Желательно отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.

Синусные единичные или множественные кисты почек могут приводить к серьезным осложнениям: разрыв и нагноение паренхимы. Со временем могут образоваться конкременты и гидронефроз на фоне стаза мочи и оседания солей. При отсутствии должной терапии развивается острая почечная недостаточность.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник