От качества функционирования яичников женщины напрямую зависит ее способность к деторождению, величина менструального цикла и здоровье всех остальных органов репродуктивной системы.
В некоторых случаях нормальной работе органа мешает киста – опухолевидное новообразование на яичнике или внутри его, которое можно выявить на УЗИ или во время гинекологического осмотра. Она может быть очень болезненной, а может и никак не проявлять себя в течение длительного времени. Часть кист имеет тенденцию к самостоятельному регрессу, а некоторые не исчезнут без медицинского вмешательства.
Симптомы и опасность кисты яичника
Одно из самых безобидных последствий появления кисты яичника – тянущие боли, нарушение менструального цикла и периодическое отсутствие овуляции. Эту ситуацию несложно исправить, если вовремя обратиться к врачу. Более тяжелый результат возникновения кисты – это бесплодие, регулярные ановуляторные циклы и постоянная боль в яичнике.
Рак яичника считается одним из самых агрессивным и трудноизлечимых видов опухолей: его сложно обнаружить на ранней стадии, и даже после проведенного лечения он склонен к рецидивам.
Появление новообразования так или иначе всегда связано с нарушением гормонального фона, поэтому гинекологи выделяют несколько общих причин возникновения кисты яичника, которые приводят к гормональному сбою:
- Задержка наступления менопаузы – в норме месячные прекращаются до 50-52 лет. Если этот период растягивается, то он сопряжен с риском возникновения кист.
- Задержка наступления первой менструации – в норме месячные должны начинаться с 12-13 лет.
- Слишком ранее наступление менструации – сюда относят возраст до 11 лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Причем, острые формы реже способствуют возникновению кист, нежели хронические.
- Резкое похудение, либо резкий набор веса.
- Значительное превышение массы тела – избыточный вес, даже если он набран в течение длительного промежутка времени, негативно влияет на работу яичников и всей эндокринной системы в целом.
- Нервные стрессы, психоэмоциональное напряжение, продолжающееся долгое время.
- Отказ от грудного вскармливания
- Регулярные тяжелые физические нагрузки
- Сахарный диабет (как первого, так и второго типа)
- Диагноз СПКЯ у матери, бабушки. Наблюдения врачей показывают, что склонность к кистам может быть обусловлена наследственным фактором.
Лечение будет бесполезным, если не устранить причину, вызвавшую появление опухоли. Например, если у женщины, страдающей избыточной массой тела, удалить кисту, то через определенный промежуток времени она может возникнуть снова. Чтобы нормализовать функционирование яичников нужно привести в порядок работу всей эндокринной системы.
Выделяют два больших вида кист яичника: функциональные и истинные (цистаденомы). Функциональные кисты яичника обусловлены нарушением работы органа и связаны с неправильным развитием фолликула или желтого тела. Соответственно, к этому типу относят фолликулярную и геморрагическую кисты, а также кисту желтого тела. К цистаденомам относят серозную (папиллярную и муцинозную) и эндометриоидную кисты.
Патогенез: в начале менструального цикла из нескольких антральных фолликулов выделяется один доминантный. Он должен увеличиться до размеров 18 – 22 мм в диаметре, а затем лопнуть, выпустив созревшую яйцеклетку. Если разрыва капсулы не происходит, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту правого или левого яичника (реже – обоих сразу).
Причины возникновения: повышенный уровень тестостерона, ДГЭА, пониженный пролактин, эстрадиол, недостаток прогестерона. Установленный диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Симптоматика: по большей части протекает бессимптомно. После превышения фолликулярной кистой размеров 40 мм в диаметре, женщина может ощущать симптомы болей (колющие или простреливающие) со стороны расположения образования.
Картина по УЗИ: однокамерное образование, превышающее размеры 2,5 см в диаметре с ровными и тонкими стенками. При СПКЯ капсула бывает значительно утолщена. В редчайших случаях у фолликулярной кисты обнаруживаются две камеры.
Риск малигнизации: низкий. Фолликулярные кисты яичника, даже при ярких симптомах, крайне редко становятся злокачественными.
Лечение: Обычно такие кисты склонны к самостоятельному исчезновению, но врачи предпочитают перестраховаться и назначить дополнительную стимуляцию регресса. Назначается рассасывающая терапия: лидаза, гепарин, алоэ. Препараты вводятся внутримышечно или при помощи электрофореза.
Фолликулярная киста является наиболее распространенной из всего количества диагностированных опухолей яичника у женщин детородного возраста. Однако, несмотря на низкий риск малигнизации, новообразование далеко не безобидно: перекрут ножки кисты или ее разрыв влечет за собой тяжелые последствия для здоровья и требует немедленной госпитализации.
Патогенез: каждый раз после овуляции образуется желтое тело – это клетки, которыми был наполнен доминантный фолликул и которые остались после того, как он прорвался, выпустив созревшую яйцеклетку. В результате нарушения лимфооттока и кровообращения в желтом теле образуется киста.
Причины возникновения: считается, что дисбаланс происходит в результате нарушений гормонального фона, но точные причины кисты желтого тела пока не ясны.
Симптоматика: протекает в большинстве случаев бессимптомно.
Картина по УЗИ: обнаруживается анэхогенное образование округлой формы, однополостное, имеющее однородную структуру и диаметр более 40мм. Контуры четко очерчены, ровные. В некоторых случаях внутри кисты определяется мелкодисперсная взвесь.
Риск малигнизации: низкий. Такие кисты склонны к самостоятельному регрессу.
Лечение: при обнаружении кисты врач избирает тактику наблюдения. Если за 3 месяца новообразование не исчезло, то назначается рассасывающая терапия при помощи электрофореза с лидазой и противовоспалительная терапия: Ибупрофен, Ибуклин, свечи Гексикон.
Патогенез: этот вид возникает на фоне фолликулярной кисты или кисты желтого тела, и является осложнением двух этих патологий. В полость новообразования происходит кровоизлияние и опухоль наполняется сгустками крови.
Причины возникновения: трансформирование функциональной кисты в геморрагическую происходит из-за высоких физических нагрузок, интенсивного полового акта, небрежного жесткого гинекологического осмотра, либо во время неаккуратного УЗИ внутривлагалищным датчиком.
Симптоматика: ощущение тяжести внизу живота, преимущественно со стороны расположения новообразования, обильные и болезненные менструации, сбой менструального цикла. В случаях стремительного развития и увеличения кисты пациентка может отмечать тошноту, рвоту и боли при мочеиспускании.
Картина по УЗИ: гипоэхогенное образование, имеющее одну полость (реже — две), стенки капсулы – тонкие, определяется наличие гипоэхогенной взвеси, по периферии кисты определяется кровоток, внутри капсулы кровоток отсутствует. Иногда в полости геморрагической кисты могут быть обнаружены тромбы.
Риск малигнизации: повышен только при кистах большого размера, которые не имеют тенденцию к самостоятельному регрессу.
Лечение: большая часть геморрагических кист исчезает самостоятельно через 7 – 8 недель после возникновения. Если этого не происходит, врач назначает проведение гормональной и рассасывающей терапии. Препараты, корректирующие гормональный фон, будут зависеть от результатов анализа на гормоны. Лучшим вариантом будет индивидуальный подбор медикаментозных средств, а не назначение оральных контрацептивов.
Патогенез: новообразование формируется из эпидермиса, а ее полость выстлана эпителием. Поэтому серозная киста относится к эпителиальным опухолям. В отличие от функциональных кист располагается не на поверхности яичника, а внутри.
Причины возникновения: гормональный сбой, хронические инфекции органов малого таза, сильные стрессы, чрезмерное физическое напряжение.
Симптоматика: если новообразование небольших размеров, то оно почти никак себя не проявляет. По мере увеличения опухоли могут возникать боли внизу живота, общее недомогание, высокая температура.
Картина по УЗИ: однокамерное или многокамерное образование, рядом с яичниками определяются спайки. Форма кисты неправильная, внутри – анэхогенная жидкость, иногда просматриваются нити фибрина.
Риск малигнизации: гладкостеночная серозная киста почти всегда является доброкачественной. Папиллярная серозная кистаденома имеет высокие шансы переродиться в злокачественную – более 50%.
Лечение: наблюдательная тактика длится не более 1 – 2 месяцев, затем, если новообразование не регрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Гладкостеночную опухоль небольших размеров (менее 3 см) лечат вылущиванием во время лапароскопии кисты яичника. Папиллярную серозную опухоль удаляют, а если гистология показала ее злокачественность, то проводится повторная операция по удалению яичника, а в отдельных случаях – матки.
Если пациентка находится в детородном возрасте, то во время операции врачи стараются сохранить яичник или, по крайней мере, произвести лишь его резекцию, а не полное удаление.
Патогенез: вследствие поражения яичников эндометриозом появляются двусторонние кистозные образования, иногда достигающие размеров 12 см в диаметре.
Причины возникновения: гормональный сбой, ретроградная менструация (происходит заброс клеток эндометрия в ткани фаллопиевых труб и яичников), низкий уровень прогестерона, высокий эстрадиол, дисфункция коры надпочечников.
Симптоматика: главным признаком кисты является бесплодие и нарушение менструального цикла. Если новообразование большое, то отмечаются боли внизу живота, которые имеют тенденцию к усилению во время менструации.
Картина по УЗИ: эпителий кисты по своей структуре напоминает эндометрий, но не является им. Образование имеет двойной контур, внутри нет плотных включений, иногда в капсуле кисты отмечаются гипоэхогенные области. Внутренний кровоток отсутствует. По цвету новообразование напоминает шоколад.
Риск малигнизации: средний. Если киста находится в запущенном состоянии, то у нее есть немалые шансы переродиться в злокачественную опухоль.
Лечение: если пациентка находится в детородном возрасте, то прежде всего для удаления кисты врач назначит гормональную и рассасывающую терапию. Поскольку одной из причин возникновения опухоли является низкий прогестерон, то может быть назначен Дюфастон или Утрожестан. Для снижения эстрадиола прописывается Кломифен, Тамоксифен. Если лечение неэффективно, то показано удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Во время лечения эндометриоидной кисты яичника врач должен держать пациентку на особом контроле и производить регулярные исследования, чтобы вовремя выявить факт кровоизлияния в опухоль и ее превращение в геморрагическую кисту.
источник
Зачастую женщина не воспринимает всерьез такую проблему, как киста яичника, поскольку образование является доброкачественным.
Многие не хотят проходить лечение, а зря. Ведь последствия кисты яичника может иметь весьма серьезные, угрожающие здоровью и жизни женщины, вплоть до онкологии.
Если киста имеет небольшой размер и не причиняет беспокойства, то врач выбирает тактику наблюдения. Регулярные обследования обязательны для того, чтобы не пропустить начинающиеся осложнения.
Иногда женщина не подозревает о наличии проблемы, до тех пор, пока не столкнется с тяжелыми последствиями развития опухоли.
Самые распространенные осложнения кисты яичника:
- Воспаление. Образование растет, к нему может присоединиться инфекция. Тогда киста воспаляется, затрагивая также яичник.
- Перекрут ножки. Киста оборачивается вокруг своей оси, перекрывая доступ крови. Далее может быть некроз или разрыв образования.
- Разрыв кисты. Это происходит из-за сильного воспаления или физических нагрузок. Содержимое изливается в брюшную полость.
- Нагноение. Когда опухоль инфицируется, она может начать заполняться гноем, что приведет к сепсису или перитониту.
- Спаечный процесс в малом тазу. Также происходит по причине воспалительного процесса в опухоли.
- Бесплодие. Обычно возникает на фоне эндометриоидной кисты вследствие гормонального дисбаланса.
- Малигнизация, то есть перерождение в злокачественное образование. Это происходит при неконтролируемом делении клеток, начавшемся из-за гормонального сбоя.
Все осложнения имеют очень серьезные последствия и представляют опасность для здоровья женщины. При отсутствии своевременной медицинской помощи не исключен летальный исход.
О причинах возникновения кисты яичника читайте в нашей статье.
Воспаление обычно не протекает бессимптомно, другое дело, что женщина не обращает внимания на признаки воспалительного процесса. Процесс бывает легкой, средней и сильной тяжести. На первоначальном этапе появляются следующие симптомы:
- Небольшая боль внизу живота со стороны образования.
- Задержка менструации.
- Мажущие выделения в середине цикла.
На следующей стадии симптомы усиливаются и появляются новые:
Если не предпринимать никаких шагов для лечения, то процесс переходит в выраженную стадию и характеризуется наличием следующих признаков:
- Невыносимые резкие боли в животе.
- Тошнота, рвота, нарушение стула.
- Повышение температуры до 38-39 градусов.
На этом этапе воспалительный процесс распространяется на весь яичник, маточные трубы, брюшную полость. Это грозит нагноением или разрывом кисты, при котором может развиться перитонит и сепсис. В этом случае счет идет на часы.
Если воспаление находится на первой и второй стадии, то применяют консервативное лечение антибактериальными средствами. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты.
При выраженном воспалении показано оперативное вмешательство. Оно проводится в следующих случаях:
- Абсцесс яичника.
- Перитонит или сепсис.
- Отсутствии результата консервативного лечения.
По возможности применяют лапароскопический метод. Если яичник не поражен, то удаляют само образование. При утрате функций органа он подлежит удалению вместе с кистой.
Обычно перекрут происходит в случае опухоли среднего размера. Он происходит после физического напряжения. Бывает полный или неполный. В случае неполного перекрута кровоток не блокируется, при полном — доступ крови к кисте закрывается.
- Боль в животе приступообразного характера, отдающая в спину, плечо.
- Слабость, общее ухудшение состояния.
- Тошнота, рвота.
- Вздутие живота, диарея.
- Учащенное сердцебиение.
- Повышенная потливость.
- Учащение дыхания, чувство нехватки воздуха.
- Бледность кожных покровов.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Напряженный живот, очень болезненный при пальпации.
- Жажда, сухость во рту.
- Повышение температуры. Это признак начавшегося воспаления.
При неполном перекруте симптомы выражены не так ярко. Если процесс происходит постепенно, то и проявления будут усиливаться с каждым часом.
Последствия не леченного перекрута очень серьезные, могут быть причиной возникновения летального исхода или поражению всех детородных органов и потребуется их удаление.
- Разрыв опухоли, развитие перитонита.
- Некроз кисты, который может привести к септическим поражениям органов.
- Поражение маки и придатков.
Ситуация требует только оперативного разрешения.
С помощью лекарств нельзя добиться регрессирования процесса. Масштаб хирургического вмешательства зависит от полноты перекрута, степени поражения яичника и соседних органов.
Если кровоснабжение не утрачено, то кисту распутывают и проверяют восстановление кровотока. После его восстановления кисту удаляют, сохраняя яичник. В случае, когда кровоснабжение не восстанавливается, то удаляют и яичник. При злокачественной опухоли устранению подлежат все репродуктивные органы.
При сильном воспалении или физических нагрузках происходит нарушение целостности оболочки кисты (разрыв), ее содержимое изливается в брюшную полость, начинается внутренне кровотечение.
Если не будет оказана неотложная помощь, то неминуем летальный исход.
Симптомы разрыва ярко выражены:
- Резкая боль в животе, отдающая в поясницу.
- Твердый живот. Бледность кожи из-за кровопотери.
- Тошнота, рвота, головокружение.
При отсутствии своевременной помощи могут начаться серьезные осложнения:
- Перитонит.
- Сепсис.
- Геморрагический шок вследствие сильной кровопотери.
Разрыв кисты относится к острым состояниям, требующим экстренной хирургической операции.
Хирурги стараются сохранить яичники, но иногда это невозможно, так как орган страдает при разрыве. В таком случае его удаляют.
Малигнизация (злокачественное перерождение) образования — самое страшное осложнение кисты. Это длительный процесс, который протекает почти бессимптомно. Такому осложнению подвержены не все опухоли.
Чаще всего в рак перерождается цистаденома. В остальных случаях малигнизация встречается в 2%. Риск развития рака повышается с возрастом и при наличии наследственной предрасположенности к онкологии.
Обычно на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Симптомы в виде болей и ухудшения самочувствия свидетельствуют о поздней стадии рака.
Поэтому важно своевременно диагностировать злокачественную опухоль, чтобы повысить шансы на излечение и выживание.
Безусловно, никакой консервативной терапии в этой ситуации не предусмотрено. Онкологическая опухоль требует оперативного лечения, нередко с последующей химио- и лучевой терапией. Чаще всего проводят радикальную гистерэктомию, то есть удаление яичников, матки, части влагалища, ближайших лимфоузлов.
Развитие осложнений после оперативного вмешательства по удалению кисты — не такой уж редкий случай. Последствия могут появиться в первое время после операции, а также быть отдаленными.
Первичные осложнения проявляются в виде воспалительного процесса, нагноения швов, кровотечений. Такие процессы предотвратить несложно, необходимо правильно провести курс восстановительной терапии, а пациентка должна строго соблюдать рекомендации врача.
Отдаленных осложнений избежать труднее. Среди них:
Киста яичника — опасное заболевание, которое при отсутствии правильного лечения может привести к серьезным последствиям.
Осложнения кисты несут прямую угрозу здоровью и жизни женщины, в большинстве случаев требуется срочное хирургическое лечение. Прогноз по лечению благоприятный, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.
Какие последствия могут быть после образования кисты в яичнике расскажет доктор в ролике:
источник
Киста яичника – это образование, заполненное жидкостью. Согласно данным медицинской статистики, эта патология выявляется у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Болезнь сопровождается нарушениями менструального цикла, появлением болей в животе и иными неприятными симптомами. Некоторые формы бесплодия также связывают с патологией придатков.
Киста яичника опасна тем, что без лечения она может расти, давить на соседние органы и мешать их нормальному функционированию. Есть также риск злокачественного перерождения. Кроме того, при данной патологии высока вероятность возникновения угрожающих жизни осложнений. При этом заболевании гинекологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обследованием и не отказываться от предложенной терапии. На начальных этапах от проблемы можно избавиться щадящими методами. В запущенных ситуациях и при развитии осложнений сохранить фертильность удается далеко не всегда.
Далеко не все образования, выявляемые на придатках, несут серьезную угрозу организму. Стоит различать виды кист, чтобы иметь возможность оценить их реальную опасность:
- Фолликулярные – формируются из неовулировавшего фолликула. Могут протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением менструального цикла. Редко существуют более 3 месяцев. Склонны к самостоятельному регрессу;
- Лютеиновые – образуются из желтого тела. Растут медленно, достигают размера 6-8 см. Нередко самостоятельно исчезают в течение 3 месяцев;
Лютеиновые кисты имеют способность самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев.
- Эндометриоидные: влияют на менструальный цикл и являются одной из ведущих причин бесплодия. Могут регрессировать в менопаузе и во время беременности;
- Параовариальные. Отличаются бессимптомным течением и медленным ростом. Не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию. Не рассасываются самостоятельно;
- Дермоидные кисты – это врожденная патология. Растут в течение многих лет. Не представляют серьезной опасности при малых размерах. Не регрессируют;
- Серозные. Отличаются непредсказуемым ростом. Не влияют на менструальный цикл. Самостоятельно не проходят.
Согласно статистике, опухолевидные образования в 70 % случаев выявляются на правом яичнике. Здесь чаще происходит овуляция, а значит, существует и более высокая вероятность возникновения патологических процессов. Но это не означает, что патология левого яичника менее опасна. Различные образования могут возникать с одной или двух сторон, и возможные риски определяются совсем другими причинами, такими как:
- Локализация. Функциональные образования, имеющие тенденцию к регрессу без лечения, обычно односторонние. Эндометриоз может быть двусторонним;
- Размер. Чем больше киста, тем выше вероятность развития осложнений. Образования до 5 см в диаметре редко сопровождаются выраженной симптоматикой и порой требуют только динамического наблюдения. Серьезную опасность представляют кисты больших размеров (от 10 см), разрыв которых может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению;
Гигантская киста яичника, которая повредила легкие и кишечник 24-летней мексиканской женщины.
- Расположение на широком основании или на тонкой ножке. В последнем случае высок риск перекрута и развития клиники острого живота;
- Наличие сопутствующей патологии. На фоне воспалительных процессов органов таза повышается вероятность нагноения кисты;
- Репродуктивный статус. Если женщина мечтает стать матерью, образование на придатках может помешать осуществлению ее планов;
- Возраст. Установить точный диагноз по данным осмотра и УЗИ не всегда возможно, и порой под видом кисты скрывается злокачественная опухоль. Рак яичников чаще выявляется у женщин старше 40 лет, однако не исключено появление опасной патологии и в молодом возрасте.
При обследовании также учитывается толщина капсулы опухоли, кровоток в окружающих тканях и иные параметры. Все эти факторы помогают выяснить тип образования и определиться с дальнейшей тактикой.
Нередко вид образования можно определить только после его удаления и гистологического исследования материала.
Как правило, вид опухоли можно идентифицировать только после гистологического исследования.
Рассмотрим подробнее вероятные осложнения патологии и разберемся, как можно избежать их появления.
Характер нарушений менструального цикла и связанных с ними осложнений будет зависеть от типа опухолевидного образования:
- Фолликулярная киста яичника чревата задержкой месячных, после которой выделения становятся обильными и длительными. Не исключено развитие маточного кровотечения. Несколько реже отмечаются умеренные и скудные кровянистые выделения в середине цикла. Пока проблема существует, менструации могут быть нерегулярными;
- Киста желтого тела клиническими проявлениями схожа с фолликулярной. На ее фоне также отмечается задержка менструации, нередко сменяющаяся кровотечением. Сбой цикла может быть длительным;
- Эндометриоидная киста дает о себе знать накануне менструации. Отмечается появление тянущей боли внизу живота и пояснице. Боль усиливается при месячных и сохраняется до их завершения. Менструации становятся обильными и длительными. Нередко такая патология сочетается с эндометриозом иной локализации, что лишь усиливает негативную симптоматику.
Перед месячными эндометриоидная киста сопровождается болью внизу живота.
Длительные и обильные менструации, а также ациклические кровянистые выделения могут привести к развитию анемии со всеми характерными проявлениями этой болезни, такими как:
- Выраженная слабость и снижение работоспособности;
- Ухудшение внимания и памяти;
- Головные боли и головокружение;
- Бледность кожи и слизистых оболочек.
Для коррекции анемии назначаются препараты железа, однако избавиться от проблемы можно, только устранив ее причину – образование внутри яичника.
Маточное кровотечение, возникшее на фоне кисты, считается опасным не только из-за возможной анемии. Это состояние, угрожающее жизни женщины. Если кровянистые выделения не прекращаются или усиливаются, появляются боли внизу живота, ухудшается общее состояние, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При обильной кровопотере нужно вызвать скорую помощь.
Если на фоне имеющейся патологии болит живот, кружится голова, появляется тошнота, ощущается резкая слабость, не нужно медлить с визитом к доктору. Такие симптомы могут указывать на начавшееся кровоизлияние в яичник и разрыв кисты.
Общая слабость, вплоть до потери сознания, может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость.
Нагноение кисты не возникает внезапно. Развитию опасного осложнения способствуют такие факторы:
- Длительное существование патологии (более 6 месяцев);
- Большие размеры кисты (от 50 мм);
- Частичный перекрут ножки опухолевидного образования;
- Острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, цистит).
Развитие гнойного воспаления яичников сопровождается такими признаками:
- Острая боль внизу живота на стороне поражения. Боль может отдавать в пах, промежность, прямую кишку;
- Тошнота и рвота;
- Напряжение мышц живота;
- Диарея или запор;
- Вздутие живота и метеоризм;
- Повышение температуры тела до высоких цифр и озноб.
Одним из признаков гнойного воспаления яичников является высокая температура тела.
Лихорадка – ключевой симптом воспаления кисты яичника. Температура тела может быть субфебрильной, но чаще столбик термометра достигает отметки 38,5-39 градусов. При гнойном воспалении яичника может тошнить в течение нескольких часов. Тошнота сменяется рвотой, наблюдается сбой в работе кишечника (диарея или запор).
Воспаленная киста без лечения приводит к развитию таких опасных для жизни осложнений:
- Пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины;
- Перитонит – переход гнойного процесса в брюшную полость;
- Сепсис – распространение инфекции по организму.
Диагноз ставится по характерным симптомам и данным анамнеза. При влагалищном исследовании врачу удается пропальпировать болезненное образование в области придатков. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.
Лечение нагноившейся кисты яичника только хирургическое. Проводится удаление патологического очага, санация антисептиками. Операция выполняется лапароскопическим доступом. При развитии перитонита проводится лапаротомия – вскрытие брюшной полости.
В отдаленном будущем воспаление кисты яичника грозит развитием спаечного процесса малого таза. Спайки приводят к появлению постоянных болей внизу живота и препятствуют наступлению беременности.
Воспаление кистозного образования может привести к спаечному процессу, который угрожает женщине бесплодием.
Образования малых размеров на яичниках не влияют на функционирование мочевого пузыря и прямой кишки. Проблемы возникают при достижении опухолью больших размеров – от 8-10 см. Растущая киста давит на расположенные по соседству органы и мешает их нормальной работе. Чем больше образование, тем серьезнее будут последствия для организма женщины.
Если опухоль давит на мочевой пузырь, возникают такие симптомы:
- Частые позывы на мочеиспускание;
- Выделение мочи малыми порциями;
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Недержание мочи (в том числе непроизвольное подтекание);
- Острая задержка мочи при полном перекрытии мочевыводящих путей.
Сдавление образованием мочевого пузыря нарушает нормальный отток мочи из почек и препятствует их работе. Возможно развитие гидронефроза – прогрессирующего расширения почечных лоханок и чашечек. Такое состояние грозит почечной недостаточностью – полной неспособностью органа выполнять свою функцию. Больные с этой патологией нуждаются в пожизненном гемодиализе или пересадке почек.
Киста яичника больших размеров опосредовано влияет на функционирование почек. При нарушении оттока мочи из почек может развиться гидронефроз.
Сдавление растущей кистой прямой кишки приводит к появлению запоров. Стул становится редким, возникает чувство неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе. Взаимосвязь очевидна: расположенная в малом тазу опухоль давит на дистальный отдел пищеварительного тракта, затрудняя продвижение каловых масс. Большое образование может привести к непроходимости кишечника.
Растущая опухоль выходит за пределы таза и поднимается в брюшную полость. Гигантские кисты приводят к увеличению живота в размерах. На этом этапе без хирургического лечения не обойтись. Чем раньше будет сделана операция, тем проще восстановить работоспособность органов.
Опухолевидные образования яичников, достигающие больших размеров, могут привести к развитию таких опасных состояний:
Спровоцировать это осложнение могут следующие факторы:
Занятия сексом могут спровоцировать разрыв кисты яичника.
- Значительная физическая нагрузка;
- Резкие движения, прыжки и повороты;
- Занятия спортом;
- Посещение сауны и бани, тепловые процедуры;
- Оперативное вмешательство на органах таза или брюшной полости.
Разрыву капсулы подвержены лютеиновые и эндометриоидные кисты. Другие образования яичника реже сопровождаются развитием такого осложнения.
- Резкая боль внизу живота, отдающая в пах, поясницу, ногу;
- Тошнота и рвота;
- Задержка мочеиспускания и дефекации (возможна диарея);
- Кровянистые вагинальные выделения;
- Снижение артериального давления.
При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь.
В диагностике этого осложнения наиболее информативны УЗИ и лапароскопия. После постановки диагноза проводится хирургическое вмешательство, при котором возможны такие варианты:
- Иссечение кисты, ушивание и коагуляция поврежденных тканей;
- Резекция яичника (удаление части органа);
- Аднексэктомия (удаление яичника вместе с лопнувшим образованием).
Выбор метода лечения зависит от степени повреждения тканей придатков и технических возможностей клиники.
На фото представлена картина разрыва кисты яичника с кровотечением – одно из самых опасных последствий патологии:
Причины развития этого осложнения схожи с таковыми при разрыве капсулы образования. Клиническая картина патологии зависит от степени перекрута:
- При частичном перекручивании ножки боль нарастает постепенно. Отмечается повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты;
- При полном перекруте клиника развивается быстро. Появляются резкие боли внизу живота, напряжение мышц брюшной стенки, парез кишечника и задержка стула. Частый пульс, снижение артериального давления и бледность кожи говорят в пользу перекрута. Возможно появление кровяных выделений из влагалища.
Лечение только хирургическое:
- Раскручивание ножки образования. Возможно при лапароскопическом доступе и использовании атравматичного инструмента;
- Удаление яичника. Проводится в том случае, если восстановить кровоснабжение органа после раскручивания ножки не удалось.
На фото изображен полный перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние всегда сопровождается яркой клинической картиной и не может остаться незамеченным:
Кисты яичника являются доброкачественными образованиями и практически никогда не перерождаются в рак. Однако здесь есть некоторые тонкости:
- Фолликулярные и лютеиновые образования не содержат аденогенного эпителия, поэтому их малигнизация невозможна;
- Серозная киста – это, как правило, случайная находка врача. Такие кисты до гистологического исследования трактуются как функциональные. Способность их к малигнизации на сегодняшний день не доказана, однако полностью отрицать такой исход нельзя;
- Эндометриоидные кисты в рак не перерождаются;
- Параовариальное образование рассматривают как врожденную патологию. Считается, что эта киста не озлокачествляется, однако достоверных данных по этому вопросу нет;
- Дермоидные кисты с некоторой долей вероятности могут переродиться в злокачественную опухоль.
Важно понимать, что кисты и доброкачественные опухоли яичника схожи по симптоматике, и зачастую поставить точный диагноз можно только после операции и гистологического исследования. В отличие от кистозных полостей, многие виды опухолей могут переродиться в рак. Случается и так, что на УЗИ видно некое округлое образование, которое по ошибке принимают за кисту, а после операции выявляют злокачественную опухоль.
Коварство рака яичников заключается в том, что он часто протекает бессимптомно, без так называемых малых признаков (снижение веса, немотивированная слабость и пр.) и порой выявляется уже на поздних стадиях заболевания.
В дифференциальной диагностике применяются такие методы:
- Тест на онкомаркеры. При раке яичника повышается уровень CA 125;
При раке яичников возрастает концентрация СА 125, поэтому тест на этот белок используется при дифференциальной диагностике.
- УЗИ. При обследовании используется трансвагинальный датчик для небольших образований и трансабдоминальный – для крупных опухолей. Оценивается локализация кисты, ее структура, наличие ячеек и перегородок, толщина капсулы, включения. Образование может быть гипо- и гиперэхогенным, что также помогает определить его тип;
- Цветное допплеровское картирование. Злокачественные новообразования хорошо кровоснабжаются. Выявление атипичного кровотока – довод в пользу онкологического процесса;
- Компьютерная томография. Помогает уточнить локализацию опухоли и определить ее тип. Используется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями таза и брюшной полости;
- Магнитно-резонансная томография – применяется для выявления метастазов;
- Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза и обычно является не только диагностической, но и лечебной.
Фолликулярные образования размерами до 3 сантиметров не стоит рассматривать как кисты. Даже в естественном менструальном цикле доминантный фолликул может достигать такой величины, и это вариант нормы. При выявлении подобных структур показано динамическое наблюдение.
Фолликулярные кисты яичника препятствуют овуляции и наступлению беременности. Пока образование существует, зачатия ребенка не происходит. После регресса кисты гормональный фон восстанавливается и менструальный цикл приходит в норму.
Лютеиновые кисты могут существовать во время беременности. Образования желтого тела не мешают вынашиванию плода, однако могут лопнуть на любом сроке. При таком состоянии показана экстренная операция. В этой ситуации высока вероятность самопроизвольного выкидыша. При благоприятном исходе киста желтого тела самостоятельно регрессирует на сроке 12-16 недель.
На фото результатов УЗИ представлена киста желтого тела во время беременности.
Эндометриоидная киста меняет гормональный фон и может препятствовать наступлению овуляции, из-за чего зачатие становится невозможным. Порой беременность наступает только после удаления образования. Замечено, что при вынашивании ребенка эндометриоидные кисты уменьшаются и регрессируют.
Серозные, дермоидные и параовариальные образования не представляют опасности при малых размерах. Они не обладают гормональной активностью, не препятствуют зачатию и вынашиванию плода. Однако крупные опухоли могут помешать внутриутробному развитию ребенка.
От больших образований яичника (более 10 см) рекомендуется избавиться до беременности. При вынашивании плода повышается риск разрыва капсулы и перекрута ножки кисты.
Тактика при выявлении данной патологии может быть различной:
- Наблюдение. Возможно при обнаружении функциональных кист размерами до 5-6 см. Контрольное УЗИ проводится через 3 месяца после выявления заболевания сразу после окончания очередной менструации;
- Гормональная терапия. При функциональных образованиях назначаются КОК, при эндометриозе могут использоваться гестагены. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Целесообразность применения гормонов решается в индивидуальном порядке;
Гормональная терапия при функциональных кистах предусматривает применение комбинированных оральных контрацептивов.
- Хирургическое лечение. Показано при отсутствии эффекта от гормональной терапии, а также при развитии осложнений.
Что будет, если не лечить кисту яичника? Все зависит от типа патологии. Функциональные структуры могут рассосаться самостоятельно, а могут осложниться разрывом капсулы и кровотечением в брюшную полость. Дермоиды и параовариальные образования не регрессируют, и избавиться от них можно только хирургическим путем. Определяясь с тактикой терапии, нужно четко представлять возможные последствия и выбирать наиболее безопасный для женщины вариант. Порой выяснить тип кисты можно только после гистологического исследования, и в этом случае без операции не обойтись.
Какая киста самая опасная?
С точки зрения возможной малигнизации чаще к развитию рака приводят серозные образования. Но и другая патология может быть не менее опасной. В частности, эндометриоз приводит к бесплодию. Фолликулярные и лютеиновые кисты, достигая больших размеров, могут перекрутиться и лопнуть.
Серозные кисты – самые опасные. Именно они чаще всего становятся злокачественными образованиями.
Можно ли умереть от кисты яичника?
Нет, образование не опасно для жизни, но можно умереть от осложнений: внутрибрюшного кровотечения, перитонита, сепсиса.
Если киста возникла на обоих яичниках – это опасно?
Возможные риски для здоровья и жизни прежде всего определяются типом образования, а не его расположением.
Полнеют ли от кисты яичника?
Нет, патология не влияет на вес женщины. Лишние килограммы могут появиться на фоне гормонального сбоя, который привел к возникновению образования на яичнике. Необходимо найти причину, чтобы снизить вес и избавиться от патологии придатков.
Может ли киста яичника привести к выпадению или избыточному росту волос, появлению угрей, ухудшению состояния кожи?
Нет, но подобные симптомы могут быть связаны с сопутствующим гормональным дисбалансом.
Бывают ли кисты яичников у подростков и чем они грозят?
Да, подобная патология нередко встречается в период полового созревания – в возрасте 14-16 лет или ранее, когда менструальный цикл только устанавливается. Обычно выявляются фолликулярные образования, которые рассасываются в течение нескольких месяцев. Реже возникают маточные кровотечения. При обнаружении любой кисты у девушки-подростка показано обязательное наблюдение у гинеколога.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Для многих женщин, которые впервые сталкиваются с диагнозом киста яичника , характерна паника, которая чаще всего связана с тем, что об этом заболевании очень много разных и противоречивых сведений.
Киста яичника, опасно ли это? Вот что на самом деле беспокоит женщину. Действительно, киста яичника бывает различной и в зависимости от этого такие пациентки нуждаются в каждом случае в индивидуальном подходе. Врачу необходимо не только поставить диагноз киста яичника, но и установить природу этого заболевания, постараться устранить как само заболевание, так и причины, к нему приведшие.
Опасения женщин понятны, ведь среди пациенток много таких, которые еще только собираются становиться матерями. В первую очередь, если есть киста яичника, можно ли забеременеть – вот главный вопрос, который тревожит женщину. Риск лишения возможности материнства пугает любую женщину, поэтому страхи и волнения всегда понятны, ведь базируются они на объективных причинах.
Тем не менее, в большинстве случаев киста яичника хорошо поддается лечению, протекает благоприятно и не приводит к развитию осложнений. Чтобы познакомить читательниц с этим заболеванием, мы постарались вкратце изложить основную информацию, которая имеет отношение к кисте яичника. Это не означает, что обладая данными, вы можете не обращаться к врачу. Настоятельно рекомендована консультация гинеколога в любых случаях, если есть подозрение и признаки кисты яичника, поскольку помочь вам может только квалифицированный специалист. Своевременное обращение к врачу также позволит избежать вероятных осложнений, таких, как разрыв кисты яичника и других.
Киста яичника представляет собой образование доброкачественной природы, локализующее непосредственно в тканях яичника. Киста по сути это капсула, которая заполнена жидкостью (секретом, накапливающимся в тканях яичника). В основном кисты являются фолликулярными, то есть развиваются из фолликулов, созревших в яичнике, и чаще всего проходят самостоятельно, без какого-либо вмешательства медиков. Лишь небольшая часть кист яичника имеет другую природу и требует лечения (в основном хирургического). Размер кисты может быть различным – от 1 до 20 сантиметров.
Многих интересует не только факт наличия кисты, но и вопрос: как она образуется и почему? Давайте рассмотрим механизм ее возникновения и развития. Как известно, яичники – это парные органы, которые участвуют в таком важном процессе, как овуляция. Работа яичников напрямую связана с выработкой гормонов, причем, женские половые гормоны вырабатываются на разных этапах менструального цикла в различных количествах, что и обеспечивает созревание фолликулов, овуляцию, а при оплодотворении яйцеклетки – наступление беременности.
В тех случаях, когда происходит овуляция, но и из лопнувшего фолликула не выходит яйцеклетка, такой фолликул претерпевает изменения и превращается в кисту фолликулярного типа. Ели фолликул лопнул, то излияние должно происходить в желтое тело, и при нормальной функции яичников желтое тело затем претерпевает изменения и исчезает. При нарушенной функции этого не происходит и образуется киста желтого тела.
Также при кисте яичника могут наблюдаться следующие симптомы :
- Боль при половом акте;
- Боль внизу живота при выполнении физических нагрузках, перенапряжении;
- Учащенное мочеиспускание;
- Тошнота и/или рвота;
- Тахикардия;
- Увеличение массы тела;
- Повышенная температура;
- Напряжение, максимально выраженное на передней брюшной стенке.
Согласно данным, предоставленным службой статистики, киста яичника встречается у 30 % пациенток при наличии регулярного менструального цикла и в 50 % случаев у женщин, менструальный цикл которых нарушен. Это заболевание свойственно женщинам репродуктивного возраста, а с приближением менопаузы риск развития кисты яичника значительно сокращается. Отмечено, что у женщин, чей возраст превышает 50 лет, киста яичника встречается всего в 6 % случаев.
Среди причин, приводящих к развитию кисты яичника, наиболее частыми являются следующие :
- Нарушения гормонального фона в организме женщины (возникновение дисбаланса между прогестероном и эстрогеном);
- Начала менструации раньше среднестатистического возраста;
- Аборты.
Дермоидная киста яичника может быть связана с травмой.
Немаловажное значение имеет и ряд других факторов, которые формируют неблагоприятный фон для развития кисты яичника. К ним относятся : социальная среда, семейный микроклимат, режим питания, стрессы, условия работы.
Киста яичника классифицируется по различным признакам.
Она может быть :
- Единичная;
- Множественная.
По локализации :
- Односторонняя;
- Двухсторонняя.
Также кисты яичника разделяют по течению заболевания на :
- Неосложненные;
- Осложненные.
По своему происхождению кисты делятся на :
- Фолликулярная киста яичника (образуется во время овуляции, может быть до 5-7 сантиметров в диаметре);
- Киста желтого тела яичника (ее образование связано с обратным развитием желтого тела после овуляции, в размере она может быть не больше 6-8 сантиметров);
- Паровариальная киста яичника (образуется в области брыжейки маточной трубы, может доходить до 12-20 сантиметров);
- Дермоидная киста яичника ( содержит в своем составе хрящи, волосы, жировые клетки и т.д., ее капсула толстостенная, может быть до 15 сантиметров в диаметре);
- Эндометриоидная киста яичника (возникает в тех случаях, когда ткань эндометрия растет в яичниках, чаще бывает двухсторонняя, вариабельна в размерах и может быть от 4-5 до 15-20 сантиметров).
Учитывая возможности современной медицины, диагностика кисты яичника не представляет собой сложности. При подозрении на кисту яичника проводятся следующие диагностические мероприятия :
- Гинекологический осмотр . Любая женщина первоначально должна быть осмотрена гинекологом, который выявляет жалобы и назначает дальнейший план обследования. Во время осмотра определяются увеличенные придатки и болезненность внизу живота.
- УЗИ кисты яичника . Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
- Пункция заднего свода влагалища . Это исследование проводят при подозрении на наличие жидкости или крови в брюшной полости. Особенно часто этот метод используется при наличии кисты и внезапном осложнении течения, поскольку он позволяет определить развитие осложнений кисты яичника.
- Компьютерная томография . Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
- Лапароскопия кисты яичника . Это хирургический диагностический метод, так как это исследование проводят под общим наркозом. Преимуществом данного метода является возможность не только достоверно диагностировать кисту яичника, но и провести ее удаление, если в результате исследования врач делает заключение, что это необходимо.
- Общий анализ крови и мочи . Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие воспалительного процесса и степень кровопотери, если она имеется.
- Тест на беременность . Проводится для исключения внематочной беременности. Независимо от того, маточная или внематочная беременность, при ее наличии тест всегда будет положительным.
- Определение опухолевых маркеров . Данное исследование больше служит для дифференциальной диагностики при подозрении на онкологическую патологию. Назначается в случае, когда остальные методы не позволили выявить природу заболевания, а также, если женщина относится к группе риска относительно онкологических заболеваний.
При подозрении на кисту яичника практически всегда возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики. Это связано с тем, что жалобы, характерные для кисты, яичника не отличаются специфичностью и могут сопровождать многие другие заболевания. В частности при подозрении на кисту яичника проводят дифференциальную диагностику с такими состояниями и заболеваниями, как:
- Внематочная беременность;
- Острый аппендицит;
- Онкологические заболевания яичников;
- Варикозная болезнь вен малого таза;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Заболевания кишечника.
Кроме этого, в отношении кисты яичника дифференциальная диагностика подразумевает не только утверждение данного диагноза, но и определение разновидности кисты, поскольку тактика ведения таких пациенток и лечение будут отличаться.
При таком заболевании, как киста яичника, операция является одним из методов лечения. Если у вас киста яичника, операция показана при следующих разновидностях :
- дермоидная киста яичника;
- муцинозная;
- эндометриоидная.
Возможно проведение операции двумя способами : путем обычного разреза и лапароскопическим методом. Последний является менее травматичным, но при подозрении на осложнение предпочтительным является все-таки первый способ.
При наличии заболевания операция может быть проведена несколькими способами :
- Кистэктомия . При этом способе удаляется только киста, при этом здоровая ткань яичника сохраняется полностью. В этом случае после заживления яичник вновь начинает полноценно выполнять свою функцию. Детородная способность при этом не страдает. Чем меньше размеры кисты яичника, тем больше здоровой ткани остается и соответственно больше вероятность, что после операции яичник будет справляться со своей функцией.
- Резекция кисты яичника. При этой операции иссекается поврежденный участок яичника, здоровая его ткань максимально сохраняется.
- Овариоэктомия. Это операция, при которой яичник удаляется полностью.
- Аднексэктомия. Эта операция заключается в удалении не только яичника, но и маточной тубы. Она может быть выполнена с одной стороны или с обеих.
После операции назначается противоспаечная терапия.
При установлении диагноза киста яичника лечение может быть консервативным. Основными препаратами, которые применяются, являются оральные контрацептивы.
Кроме этого есть большой арсенал средств, которые показаны при этом заболевании : витаминные препараты, аскорбиновая кислота. Также отмечается эффективность такого препарата, как Цивилин. Он оказывает комплексное противовоспалительное действие и способствует рассасыванию кисты яичника. Применяются также и народное лечение кисты яичника, но оно не получило широкого распространения. Как правило, применение народной медицины не может устранить уже имеющуюся кисту. В этом случае ее основной целью становится устранение воспаления, нормализация гормонального фона, повышение активности иммунной системы и седативный эффект у пациенток с лабильной нервной системой.
При фолликулярных кистах прогноз благоприятный, а в большинстве случае, если у женщины обнаружена фолликулярная киста, оперативное лечение не требуется. Если дермоидная киста яичника была удалена своевременно, то прогноз благоприятный, в том числе и в отношении детородной, половой и менструальной функции.
Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В таких ситуациях риск осложнений значительно повышается , а следовательно прогноз становится неблагоприятным.
Учитывая, что киста яичника часто является следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и при первых признаках воспаления обращаться к врачу, своевременно получать лечение. Если принимать во внимание, что киста яичника часто возникает из-за гормональных сбоев в организме, то важно обращать внимание и на то, насколько регулярно проходит менструальный цикл. Немаловажна и работа щитовидной железы, поскольку она тоже приводит к дисбалансу гормональной системы в целом.
К мерам предосторожности, если уже поставлен диагноз кисты яичника, относятся следующие :
Нельзя бесконтрольно принимать гормональные контрацептивы. Только в том случае, если они назначены врачом и подобраны индивидуально, они будут способствовать уменьшению некоторых кист (например, фолликулярная киста яичника). При неправильном приеме гормональных препаратов киста может даже увеличиться в размерах.
Следует избегать всевозможных тепловых процедур (принятия ванны, посещения сауны, солнечный загар, посещение солярия). Причина этого является усиление кровообращения, в том числе и в органах малого таза при тепловых процедурах, а это в свою очередь может приводить к росту кисты и повышает риск разрыва кисты яичника. Грязевые процедуры и аппликации на область низа живота также противопоказаны, от них может усилиться боль при кисте яичника.
Если есть киста яичника, что делать с физическими нагрузками? Такой вопрос тоже волнует женщин. Заниматься физическими упражнениями можно, но нужно избегать тех упражнений, которые способствуют появлению давления в брюшной полости. К таким относятся подъемы туловища или ног из положения лежа.
Еще один важный фактор, который должна учитывать каждая женщина детородного возраста, это предохранение от нежелательной беременности, поскольку аборты также являются одной из причин, приводящих к развитию кисты яичника.
При наличии современных возможностей медицины, подобрать надежное противозачаточное средство не составляет труда. Обратитесь к вашему врачу гинекологу или в центр планирования семьи, и вы получите все рекомендации относительно контрацептивных мер.
Следуя нашим рекомендациям, вы частично ограничите себя от неприятных последствий, которые возможны при наличии кисты яичника. Кроме этого, вы, таким образом, будете способствовать уменьшению размера кисты яичника (при некоторых формах заболевания).
Не забывайте, что легкомысленное отношение к себе непременно приводит к проблемам. Оставайтесь здоровыми!
источник
Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.
Киста яичника – это небольшой мешочек, стенка которого состоит из клеток яичника, а полость заполнена жидкостью или другими тканями. Она появляется либо из-за циклических колебаний гормонов в менструальном цикле, либо при некоторых заболеваниях.
Это самый распространенный тип доброкачественных кист и нормальная составляющая менструального цикла. Функциональные кисты время от времени появляются почти у каждой женщины и обычно проходят бесследно.
В норме в каждом менструальном цикле яичник готовит к оплодотворению одну яйцеклетку. Яйцеклетка созревает в небольшом мешочке – фолликуле. Во время овуляции фолликул разрывается, яйцеклетка выходит из яичника и отправляется в матку, где может произойти оплодотворение.
После овуляции ткани фолликула собираются в массу клеток, которые называются желтым телом. Это временная эндокринная железа, которая производит гормон прогестерон – он нужен для поддержания возможной беременности. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно рассасывается.
Функциональные кисты бывают двух типов :
- Фолликулярная киста образуется, когда яйцеклетка созрела, но не прошла овуляцию и осталась внутри фолликула. Некоторое время такая киста увеличивается из-за скопления жидкости внутри. Как правило, она существует один-три месяца, потом рассасывается вместе с содержимым.
- Киста желтого тела, или лютеиновая киста, образуется из-за неправильного формирования желтого тела. Тогда фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту, которая существует не больше трех месяцев.
- Эндометриома – образуется на поверхности яичника при эндометриозе . Эндометриома заполнена густой кровью, которая по консистенции и цвету похожа на шоколад, поэтому иногда такие кисты называют шоколадными.
- Тератома, или дермоидная киста. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток-предшественников. Это клетки, которые могут дать начало нескольким видам ткани, поэтому, когда тератому удаляют и вскрывают, там иногда находят даже волосы, зубы или ногти.
- Цистаденома – образуется из клеток эпителия яичника, которые чрезмерно активно размножаются. Это доброкачественная опухоль яичника, наполненная жидкостью или слизью.
В редких случаях киста – это проявление рака яичников. Злокачественные кисты чаще встречаются в период менопаузы.
Как правило, кисты образуются и исчезают, никак себя не проявляя. Поэтому чаще всего ее обнаруживают во время планового осмотра или УЗИ.
Если кист много или одна, но большая, появляются характерные симптомы:
- Боль в области таза, которая может быть очень разной: постоянной, тупой или остро возникшей.
- Боль во время секса.
- Нарушение менструального цикла (изменяются регулярность и количество выделений).
- Избыточный рост волос на теле (частый симптом гормонального заболевания – синдрома поликистозных яичников).
- Вздутие живота или ощущение тяжести и переполнения в брюшной полости.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Резкая и очень сильная боль в животе или области таза (иногда она сопровождается головокружением, потерей сознания, тошнотой или рвотой) – симптомы разрыва или перекрута кисты. Это экстренное состояние, поэтому надо сразу вызвать скорую помощь.
- Когда она достигает больших размеров: становится больше 5 сантиметров в диаметре (в клинических рекомендациях приводятся разные параметры). Дермоидные кисты могут достигать гигантских размеров, смещать яичник или вызвать его перекрут – когда сосудистая ножка яичника перекручивается и нарушается отток или приток крови.
- Если происходит перекрут или разрыв крупной кисты, при котором ее содержимое выливается в брюшную полость. Последствия могут быть разными: резкая болезненность, повышение давления, продолжительное кровотечение. Иногда достаточно принять обезболивающее, а иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.
- Когда киста – это проявление синдрома поликистозных яичников. Это гормональное заболевание, при котором в организме повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Из-за избытка андрогенов яйцеклетки не созревают и не проходят овуляцию – в яичнике образуется много фолликулярных кист, которые часто приводят к бесплодию .
- Если кисты сохраняются или образуются в яичнике в период менопаузы. В этом случае повышается риск превращения кистозной массы в злокачественную опухоль.
- Если киста – это проявление злокачественного заболевания (рака яичников).
Функциональные кисты нужно просто наблюдать, регулярно проходя УЗИ. Если они появляются часто или продолжают расти – гинеколог может рекомендовать гормональную терапию: противозачаточные таблетки подавляют овуляцию и тормозят развитие кист. Функциональные кисты должны рассосаться через несколько месяцев – если этого не произошло или если киста выросла даже на фоне приема противозачаточных, делают операцию.
Цистаденому или тератому, как правило, удаляют хирургически.
Почти все кисты оперируются с помощью лапароскопии – через три небольших прокола в брюшной стенке с помощью видеокамеры и миниатюрных инструментов на гибких проводах.
источник