Операция по колдуэллу люку киста

В 1893 г. американец Калдвелл и в 1897 г. француз Люк независимо друг от друга описали метод хирургической операции на верхнечелюстной пазухе с целью ликвидации воспалительного процесса. В честь авторов операцию назвали операцией Калдвелл-Люка Операцию выполняют следующим образом. Помощник крючками оттягивает губу и угол рта. Разрез слизистой оболочки и мягких тканей до кости ведут по переходной складке верхней губы от уздечки до первого большого коренного зуба. Мягкие ткани и надкостницу распатором отодвигают кверху и фиксируют крючками. Обнаженную переднюю стенку удаляют долотами и костными щипцами, начиная с клыковой ямки вниз — до альвеолярного отростка, кверху — до нижнеглазничного отверстия, кпереди — до края грушевидной апертуры.

После вскрытия верхнечелюстной пазухи острыми ложками удаляют патологическое содержимое (гной, псевдохолестеатому, грануляции), а также слизистую оболочку со всех стенок. Выскабливая верхнюю стенку, следует проявлять осторожность, чтобы избежать травмы нижнеглазничного нерва. После выскабливания пазухи приступают к заключительному этапу операции — образованию соустья с полостью носа, которое делается в переднем отделе нижнего носового хода. Вначале кость внутренней стенки пазухи рассекают плоским долотом вертикально, поближе к краю грушевидной апертуры, потом делают горизонтальную насечку кости по линии прикрепления нижней раковины и на уровне дна полости носа. Отграниченную насечками костную пластинку отслаивают распатором от слизистой оболочки нижнего носового хода и удаляют. Разрезом слизистой оболочки по переднему, верхнему и заднему краям костного дефекта формируют лоскут, который загибают, распластывают на нижней стенке верхнечелюстной пазухи и фиксируют марлевым тампоном, введенным со стороны полости носа. На края раны в преддверии рта накладывают кетгутовые швы. Через 1-2 дня тампон извлекают. Дальнейшее лечение сводится к ежедневному промыванию пазухи через соустье антисептическими растворами при помощи специальной канюли. Больного выписывают из стационара обычно на 10-12-й день.

Операция Калдвелл-Люка и в настоящее время является одним из видов оперативного вмешательства при гайморите, однако со временем во все ее этапы были внесены рациональные изменения. Учитывая, что поверхностная аппликационная анестезия слизистой оболочки носа не достигает цели, мы перед наложением соустья дополняем поверхностную анестезию инфильтрацией слизистой оболочки переднего отдела нижнего носового хода и нижней раковины 1% раствором новокаина (3-4 мл). Это обеспечивает полную безболезненность заключительного этапа операции Калдвелл-Люка. Видоизменена также и форма разреза. При поперечном разрезе пересекаются нервы и сосуды, что может привести к парестезии на оперированной стороне. Для устранения указанных недостатков некоторые хирурги начали применять вертикальные разрезы. В. О. Рудаков предлагает делать разрез сверху вниз от клыковой ямки до наружного края второго резца. Многие врачи высказываются за щадящее отношение к лицевой стенке верхнечелюстной пазухи, а также к выскабливанию слизистой оболочки. Величина трепанационного отверстия передней стенки пазухи должна определяться в каждом конкретном случае индивидуально, но всегда должна обеспечивать осмотр и возможность манипулирования на всех стенках пазухи. При трепанации передней стенки мы всегда стремимся максимально удалить кость кпереди, по направлению к краю грушевидной апертуры, так как это облегчает впоследствии наложение соустья с полостью носа, образование лоскута слизистой оболочки необязательно.

Тампонаду пазухи марлевым тампоном большинство специалистов считают нерациональной, рекомендуют использовать для тампонады пазухи биологический антисептический тампон, представляющий собой губчатую массу, пропитанную раствором, в состав которого входят сыворотка крови, сухая желатина, тромбопластин, кальция хлорид и антибиотики. Кроме гемостатического тампон обладает антисептическим действием. Биологический антисептический тампон самостоятельно рассасывается в пазухе.

Одна из важнейших задач в послеоперационный период — предупреждение заращения соустья с полостью носа. С целью профилактики заращения соустья предложили формировать П-образный лоскут с основанием у края грушевидной апертуры. Образованный таким способом лоскут укладывают не на дно верхнечелюстной пазухи, а на ее переднюю стенку. При этом частично прикрывается костный дефект со стороны пазухи. С этой же целью проводят бужирование соустья после выписки больного из стационара, вводя в пазуху через соустье канюлю для промывания на 2-3 минуты. Бужирование проводим 1 раз в 3-4 дня на протяжении 2-3 недель. При тенденции к сужению отверстия сроки бужирования увеличивают. У 96 из 98 больных, получавших бужирование и наблюдавшихся от 1 года до 3 лет, соустье оставалось свободнопроходимым, что убеждает в высокой эффективности метода.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).

Гайморова пазуха – это парная полость в верхней челюсти, является самой большой придаточной пазухой. Она сообщается с полостью носа через небольшое естественное соустье, которое открывается в средний носовой ход. Расположение этого соустья таково, что дренирование пазухи в случае воспаления происходит недостаточно хорошо.

Поэтому воспаление гайморовой пазухи (гайморит) – это самый часто встречающийся вид синусита, причем как острого, так и хронического.

Еще одна особенность верхнечелюстной пазухи в том, что в нижней ее стенке расположены корни зубов. Корни 5-7 зубов могут выступать даже в полость пазухи. При заболевании этих зубов инфекция может проникнуть в пазуху через корни, поэтому 10% гайморитов – это гаймориты одонтогенной природы.

Гайморит можно лечить несколькими способами:

Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.

Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:

Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
Одонтогенные гаймориты.
Полипозный синусит.
Кисты верхней челюсти.
Новообразования, подозрения на злокачественность.
Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Операция гайморотомии – это обычно плановая операция (исключение составляет экстренная гайморотомия при осложнениях гнойного гайморита – менингите, флегмоне глазницы).

Подготовка к операции включает в себя:

Компьютерная томография пазух носа.
Рентгенографию пазух.
Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
Анализы крови, мочи.
Коагулограмма.
Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
Флюорографию.
Осмотр терапевта.
Осмотр стоматолога.
ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Операция не будет проводиться, если имеется:

Острое инфекционное заболевание.
Хронические заболевания сердца, легких, печени, почек при тяжелом их течении.
Декомпенсированное течение сахарного диабета.
Нарушение свертывания крови.
Обострение воспаления в пазухе (относительное противопоказание).

Этот метод является радикальным, так как при нем производится максимально широкий доступ к пазухе.

Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.

Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх. Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом. Костными кусачками отверстие расширяют. Диаметр отверстия – около 1-1,5 см. Таким образом достигается достаточно широкий доступ к пазухе.

гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.

С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.

Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.

Рана со стороны рта ушивается.

Операция длится около часа.

Стационарное лечение после открытой гайморотомии – не менее двух недель. После операции отмечается боль, дискомфорт в области лица, отек, онемение и нарушение обоняния.

Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.

После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.

Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

Низкая стоимость.
Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
Наибольшая радикальность санирования пазухи.

Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:

Травматичность операции.
Длительный период госпитализации.
Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).

Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.

Эндоскопический способ вскрытия верхнечелюстной пазухи на сегодняшний день является наиболее современным методом лечения ее патологии случаях, когда другие методы не дают эффекта.

Эндоскопический доступ – это доступ без разрезов из полости носа или (реже) из полости рта. В стенке гайморовой пазухи делается прокол, через который в нее вставляется эндоскоп. Прокол можно осуществлять из нескольких доступов: эндоназально – из нижнего или среднего носового хода, из полости рта – через переднюю стенку пазухи, а также через лунку удаленного зуба или через имеющееся свищевое отверстие.

Выбор доступа определяет врач после тщательного обследования, учитывается также и предпочтения пациента. Наиболее физиологичным считается эндоназальный доступ – путем расширения естественного соустья в области среднего носового хода.

Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.

С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел, взятие материала на гистологическое исследование).

Вторая цель операции – это расширение естественных соустий пазухи с полостью носа для нормального дренирования пазухи в последующем.

Вся операция длится около 20-30 минут. Положение пациента обычно – полулежачее в удобном кресле.

Может проводиться под местной анестезией, а также может быть использован кратковременный общий наркоз (по желанию пациента). Для местной анестезии используются особо тонкие иглы, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.

Нахождение в стационаре после эндоскопической гайморотомии – не более 2-3 дней. Операция может также быть проведена амбулаторно.

Основные преимущества эндоскопического метода:

Отсутствие разрезов.
Малая травматичность, почти нет кровотечения.
Нет необходимости в общем наркозе.
Быстрый период восстановления.
Возможность проведения в амбулаторных условиях.
Почти нет дискомфорта и отека после операции.

Основной недостаток – это необходимость наличия специального оборудования и соответствующей квалификации хирурга, что увеличивает стоимость операции.

Операция может проводиться как ЛОР-врачами, так и челюстно-лицевыми хирургами, прошедшими подготовку по эндоскопическим операциям.

Для восстановления после операции следует выполнять следующие рекомендации:

Покой, ограничение физических нагрузок.
Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
Промывание носа солевыми растворами.
По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
Избегать заражения вирусной инфекцией.
Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.

Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.

После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.

Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).

Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.

источник

В процессе цистэктомии к операции по Люку—Колдуэллу прибегают в следующих случаях:
а) При отсутствии костной стенки на небольшом участке, величиной с двадцатикопеечную монету, если перед цистэктомией путем удаления кистоз-ного зуба лечили воспалившуюся кисту или же если при вскрытии кисты опорожняющийся жидкий гнойный выпот указывает на хроническое воспаление. В упомянутых случаях, если кисты и не всегда воспалившиеся, можно предполагать наличие полипозного синусита.

б) При отсутствии костной разделительной стенки на участке, большем двадцатикопеечной монеты. Даже при целостности кисты рекомендуется произвести операцию по Люку—Колдуэллу, так как можно предполагать, что на слизистой оболочке полости, соприкасающейся со стенкой кисты, имеется полипозный синусит.

Если со стороны полости имеется костная разделительная стенка или же разделительная стенка отсутствует на участке с двадцатикопеечную монету, но стенка кисты невредима, т. е. киста заполнена светло-желтой жидкостью, то операцию по Люку—Колдуэллу не делают, а производят только цистэктомию вышеописанным методом.

Положение этих кист по отношению к нижнечелюстному каналу определяют по рентгеновским снимкам: основание полости кисты может доходить до канала или же, распространившись за канал, приближаться к краю нижней челюсти.

В случае распространения кисты до канала образования канала (альвеолярные артерии, вены и нервы нижней челюсти) в общем сосудистом влагалище на большей или меньшей протяженности непосредственно соприкасаются с оболочкой кисты. Выходящая за пределы канала киста оттесняет упомянутые образования, и они на некоторой протяженности свободно проходят вдоль щечной или язычной поверхности оболочки кисты. Знать об этом нужно для того, чтобы во время операции по удалению кисты уберечь образования, проходящие в канале.

Полости даже больших кист верхней челюсти можно закрывать, не опасаясь осложнений, так как серозная жидкость кровяного сгустка, заполняющего цистэктомическую полость, отделяется между швами вдоль краев раны в полость рта. В нижней же челюсти серозная жидкость не может просачиваться между швами против силы тяжести, застаивается в полости, в результате чего может возникнуть нагноение. Это осложнение влечет за собой необходимость удалить несколько швов и развести края раны. Соответственно удаленным швам сохранится сообщение между полостью кисты и полостью рта. В результате этого нагноение может наблюдаться продолжительное время.

Если малые коренные зубы, верхушки которых попадают в кистозную полость, могут быть сохранены, предварительно нужно запломбировать их корни. Соответственно в области, подлежащей вскрытию, делают разрез вдоль края десны. Затем, в соответствии с видимыми на рентгеновском снимке медиальной и дистальной границами просветления, наносят два вертикальных разреза, распространяющиеся от края десны до переходной складки. Приподняв тупым крючком полученный после отслоения мягких тканей лоскут, удаляют попадающие в кистозную полость большие коренные зубы, вернее — их корни. После этого резецируют верхушки корней малых коренных зубов, попадающих в полость.

Дополнительно сохранившуюся щечную костную стенку кистозной полости широко удаляют костными кусачками Луэра или костной фрезой Линдемана (для предупреждения перелома челюсти применения долота и молотка нужно избегать). Удаление оболочки кисты производят, осторожно выделяя ее. Если целостность кисты не нарушена, то ее оболочка легко отделяется от образований канала. После предшествовавшего воспаления кисты оболочка ее набухшая, толстая и легко рвется, от сосудистого влагалища отделяется лишь небольшими частями. Иногда часть оболочки кисты трудно отличима от пучка образований канала, поэтому при отсутствии опыта и способности ориентироваться можно повредить образования канала.

После полного удаления оболочки кисты, растянув щечный слизисто-надкостничный лоскут по методу Вассмунда, выстилают им цистэктомическую полость и, тампонируя иодоформной марлевной турундой, прижимают его к костной стенке полости. В премолярной области узловатыми швами соединяют соответствующие края раны разреза десны, так и вертикального разреза.

Операцию больших кист, наблюдаемых в области нижних фронтальных зубов, проводят на основании вышеприведенных хирургических принципов.
Хирургические вмешательства, описанные для малых, средних и больших кист, относятся не только к радикулярным, но и к другим кистам. В случае фолликулярной кисты удаление ретинированного зуба, как правило, не вызывает затруднений.

Операция больших кист, распространяющихся в восходящей ветви челюсти, а также внеротовое удаление остаточных кист, располагающихся на большой протяженности в области края нижней челюсти, производятся в стационарных условиях.

источник

Радикальное хирургическое лечение на гайморовых пазухах проводится только по строгим медицинским показаниям. Сегодня в приоритете малоинвазивные вмешательства.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку – это оперативное вмешательство, включающее удаление измененных тканей или всей слизистой оболочки гайморовой пазухи с последующим формированием широкого соустья с полостью носа.

Более подробно об операции информирует врач, он рассказывает, как проводится гайморотомия, что это такое, каких можно ждать осложнений.

Гайморотомия проводится для радикального лечения воспалительного или объемного процесса в гайморовых пазухах:

отсутствие необходимого результата после проведения консервативного лечения гайморита;
рост полипов на слизистой оболочки;
формирование одной или нескольких кист (ограниченная полость, заполненная жидкостью);
доброкачественные новообразования слизистой оболочки и подслизистого слоя;
хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке;
одонтогенный тип воспаления слизистой оболочки, при котором инфекционный процесс распространяется из среднего уха;
образование сгустков крови в полости гайморовой пазухи, которые самостоятельно не рассасываются;
попадание инородных тел с последующим развитием выраженной воспалительной реакции.

Выявление показаний к проведению осуществляет лечащий врач на основании результатов проведенной диагностики.

Эндоскопическая гайморотомия выполняется для частичного удаления слизистой оболочки и подслизистого слоя гайморовой пазухи.

Операция по Колдуэллу-Люку выполняется под общим наркозом или местной анестезией. Она включает следующие этапы:

Доступ – выполняется разрез шириной около 3 см в углу между внутренней поверхностью верхней губы и десной. Мягкие ткани смещают в сторону, обнажая кость верхней челюсти. При помощи медицинского долота или бура на передней (лицевой) стенке гайморовой делают отверстие диаметром, достаточным для проведения манипуляции.
Основной этап – при помощи специальной ложечки осуществляется выскабливание всей слизистой оболочки гайморовой пазухи. Удаление патологических элементов осуществляется специальными ножницами или скальпелем. Одновременно возможно проведение диатермокоагуляции («прижигание сосудов») для предотвращения кровотечения. Выскабливание верхней стенки гайморовой пазухи проводят очень осторожно, что связано с высоким риском повреждения структур головного мозга.
Накладывание швов – манипуляция осуществляется послойно, одновременно формируется П-образная часть слизистой оболочки носа, которая укладывается на дно гайморовой пазухи. Проводится расширение отверстия медиальной стенки. Это необходимо для улучшения дренажа (оттока) содержимого в полость носа. После завершения всех манипуляций накладываются швы на слизистую оболочку в области десен альвеолярного отростка челюсти.

Все этапы радикальной гайморотомии осуществляет врач ЛОР в условиях медицинского учреждения.

Во время операции обязательно соблюдаются правила асептики и антисептики, направленные на предотвращение инфицирования тканей и профилактику послеоперационных осложнений.

Применение лазера получило широкое распространение в медицинской практике. Локальное воздействие узконаправленного светового пучка высокой энергии приводит к «выпариванию» тканей. Это дает возможность хирургу осуществлять щадящее и точное удаление различных патологических образований с минимальным повреждением здоровых тканей.

Лазерная гайморотомия дает возможность формировать отверстие на латеральной стенке кости меньшего размера. За счет меньшей травматизации тканей сокращается длительность послеоперационного периода, уменьшается вероятность осложнений.

Отзывы пациентов о гайморотомии зависят от методики проведения операции. В большинстве случаев после перенесенного хирургического вмешательства люди отмечают значительное улучшение общего состояния, восстановление носового дыхания, снижение выраженности болевых ощущений.

Отрицательные отзывы про радикальную гайморотомию встречаются по отношению к операции, которая выполняется открытым доступом. Они заключаются в том, что после хирургического вмешательства повреждается большой объем тканей, вследствие чего повышается риск развития осложнений в виде кровотечений, бактериального инфицирования.

Эндоскопическая микрогайморотомия – современная малоинвазивная методика радикального лечения патологических состояний, локализующихся в гайморовых пазухах. Манипуляция сопровождается минимальным повреждением здоровых тканей. Она может выполняться в амбулаторных условиях, не требует госпитализации пациента. Эндоскопическая операция получила широкое распространение в клинической практике.

Эндоскопическую операцию проводят по таким же медицинским показаниям, что и хирургическое вмешательство открытым доступом. Единственным условием является возможность извлечения образования или проведение манипуляций при помощи микроинструментария, который вводится в гайморову пазуху через носовой ход. Обычно манипуляция назначается при легком и среднетяжелом течении патологического процесса.

У любого пациента, которому была назначена микрогайморотомия, возникает вопрос – что это такое, как проводится манипуляция и в чем ее преимущество. Видеоэндоскопические технологии получили широкое распространение в различных областях медицины. Суть методики заключается в нескольких особенностях:

Введение через естественные отверстия организма или небольшие разрезы оптоволоконной трубки, которая содержит видеокамеру и освещение.
Осмотр тканей, контроль выполнения манипуляций врачом на экране монитора.
Проведение лечебных или диагностический манипуляций при помощи специального микроинструментария и манипуляторов, которое осуществляется под визуальным контролем на мониторе.

Для удаления патологического образования или инородного тела обязательно учитываются его размеры, которые должны быть меньше диаметра трубки, через которую вводится микроинструментарий.

Благодаря особенностям технологии видеоэндоскопические операции характеризуются небольшой травматизацией тканей, а также минимальным риском послеоперационных осложнений. Поэтому микрогайморотомия получила положительные отзывы.

Эндоскопическая микрогайморотомия может выполняться в амбулаторных условиях, при которых госпитализация пациента в медицинский стационар не требуется. Обычно в течение нескольких часов он остается под медицинским наблюдением. Малоинвазивное хирургическое вмешательство включает несколько этапов:

Локальная анестезия, которая выполняется в большинстве случаев. При необходимости по показаниям используется общий наркоз.
Доступ – разрезы тканей не требуются, оптоволоконная трубка, микроинструментарий и специальные манипуляторы вводятся через носовой ход (эндоназальная гайморотомия).
Основной этап – при помощи манипуляторов и микроинструментария иссекается патологическое образование (полип, опухоль, воспаленная слизистая оболочка) или извлекается инородное тело. Этап проводится под обязательным визуальным контролем на экране монитора.
Завершающий этап – врач аккуратно извлекает трубки с манипуляторами и микроинструментарием, убеждается в отсутствии кровотечения или других возможных осложнений.

Основные этапы микрогайморотомии следуют друг за другом. Ход операции не зависит от показаний к его выполнению. Двусторонняя эндоскопическая гайморотомия используется реже, обычно на фоне вовлечения в патологический процесс обеих гайморовых пазух.

В большинстве отзывы пациентов о эндоскопической гайморотомии положительные. Это связано с тем, что после выполнения оперативного вмешательства длительность послеоперационного периода минимальная (до 2 дней). Положительные отзывы пациентов о микрогайморотомии учитывают отсутствие травматизации здоровых тканей, разрезов для доступа к патологическим образования, минимальный риск осложнений.

К единственному недостатку пациенты относят относительно высокую стоимость малоинвазивного вмешательства, что связано с необходимостью использования дорогостоящей аппаратуры.

Положительные отзывы микрогайморотомия получила после удаления инородных тел у детей.

Послеоперационный период – это время, в течение которого происходит заживление тканей, а также функциональное восстановление. После гайморотомии существует риск осложнений, к которым относятся онемение зубов, нейропатические боли, дискомфорт в щеке, шее, отеки мягких тканей, повышение температуры тела, инфекции.

Послеоперационный период после эндоскопической гайморотомии отличается непродолжительностью, за счет чего получил положительные отзывы.

Онемение зубов после гайморотомии является следствием повреждением нервных волокон в ходе операции. Развитие осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма. Оно чаще бывает после выполнения радикальной гайморотомии по Колдуэллу-Люку.

По мере восстановления тканей выраженность онемения снижается. Если болят зубы после гайморотомии, то врач назначает рентгенологическое исследование с целью диагностики повреждения корней.

После гайморотомии возникают болевые ощущения в тканях на стороне проведения манипуляции вследствие реализации 2-х механизмов:

развитие воспалительной реакции, спровоцированной механическим повреждением тканей;
нарушение функционального состояния нервов, вызванное обезболиванием и манипуляцией.

Нейропатические боли сохранятся более длительно, для уменьшения их выраженности кроме нестероидных противовоспалительных средств назначаются витамины группы В.

Реабилитация после эндоскопической гайморотомии часто протекает без болевых ощущений.

Если после гайморотомии болит щека и шея, то нельзя исключить реакции лимфатических узлов с отеком мягких тканей в ответ на механическое повреждение тканей. В послеоперационном периоде назначаются противовоспалительные средства. Когда после гайморотомии болит шея, то устанавливается наблюдение с целью исключения инфекционного воспаления.

Температура после гайморотомии повышается до субфебрильных цифр, что является результатом реакции организма на локальное повреждение тканей. Если показатель достигает +38 °С и выше, то проводится исследование на предмет инфекционных осложнений.

Повреждение тканей в ходе хирургического вмешательства приводит к тому, что развивается реактивное воспаление с выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное вещество. Сколько сходит отек после гайморотомии зависит от объема хирургического вмешательства. После операции открытым доступом он сохраняется в течение 3-5 дней, после эндоскопической манипуляции – около 1 дня.

Для контроля эффективности проведенной операции, исключения развития рецидива (обострение) или обострения патологического процесса назначается рентгенологическое исследование. Затемнение пазухи после гайморотомии через два месяца свидетельствует о повторном развитии воспалительного процесса. Если оно появилось раньше, то нельзя исключить инфекционное осложнение с реакцией тканей.

При выявленном затемнении обязательно устанавливается наблюдение с проведением нескольких исследований в динамике для выбора адекватных терапевтических мероприятий.

Восстановление после гайморотомии не всегда протекает «гладко». После объемной операции повышается риск развития следующих осложнений:

бактериальной инфицирование тканей;
развитие гнойного процесса;
расхождение швов;
кровотечение в ранний послеоперационный период;
нарушение дренажа содержимого гайморовой пазухи в полость носа.

Осложнения после гайморотомии развиваются реже, если для радикального лечения была выбрана малоинвазивная методика. Чем меньше объем поврежденных тканей, тем меньше длится восстановление. Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий дает возможность сократить послеоперационный период до 1 дня.

Пункция (прокол) гайморовой пазухи назначается при тяжелом воспалительном процессе, который сопровождается скоплением гноя. При помощи процедуры осуществляется промывание полости раствором антисептиков, введение других лекарственных средств.

Большое количество патологических состояний, которые затрагивают гайморову пазуху, требует проведения хирургического вмешательства. Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия является методикой выбора при среднетяжелых заболеваниях, так как характеризуется небольшой травматизацией тканей и минимальным риском осложнений.

источник

Отзыв: Удаление кисты гайморовой пазухи (гайморотомия) — Эндоскопическая ли гайморотомия? Внимательно читаем комментарии.

Сегодня ровно два года, как мне делали гайморотомию.

Было бы логично сначала описать драматическую предысторию о обнаружении ранее у меня гнойного гайморита, прокола и промывание гайморовых пазух, лечение в больнице 2,5 недели, куча уколов и диагноз «хронический синусит», а так же о том, как отоларинголог для с тех пор стал врачом № 1. Это все было до первой серьезной операции в моей жизни вообще (дай Бог, чтоб последняя!). Но что-то воспоминания нахлынули, потому опережу события, рассказав о эндоскопической операции на гайморовую пазуху.

С момента первого моего попадания в лор-отделение с гнойным гайморитом и операцией гайморотомии прошло 4 года. За это время я успела забеременеть и родить ребенка, провести время в декретном отпуске. Сказать, что беспечно жила весь этот период, когда из моей головы выкачали массу гноя, было бы неверно. С родами наоборот все болячки усугубились. Всю беременность страдала из-за жуткой гипоксии. Дочка родилась маловесной и тоже с гипоксией. Потом стала замечать, что левая ноздря у меня «мертвая», то есть совсем недышащая. Но лечиться с маленьким ребенком было некогда, да и не было острых болей. Ну не дышит так не дышит.

Но осенью 2011 года началось воспаление: вроде бы банальный насморк, но он быстро перешел в жуткий кашель — все содержимое из носа стекало в горло, на легкие, и вызвало острый бронхит. «Клацидом СР» принес временное облегчение. Помогли уколы «Цефазолина».

В мае 2012 опять началось обострение, но все было хуже: из носа выходила желто-зелена-коричневая слизь, СОЭ показывало 50 единиц(!), головные боли были такие, что я каталась по кровати, жуя простыню, лишь бы не вопить в голос. Опять поотбивав пороги поликлиники, я ждала какого-то радикального лечение, нежели таблетки и уколы, приносящие временное облегчение. Уже тогда стала собирать информацию о гайморитах-синуситах, анализировать и делать выводы. И тут врач-отоларинголог торжественно объявила мне, что я нуждаюсь в операции на носовую перегородку, которая значительно облегчит мою жизнь. Я была согласно уже на всё, лишь бы не испытывать этих мук. Сначала мы ждали моего выздоровления, потом начало и завершение моей менструации, а потом началась эпопея с собиранием документов на плановую операцию: анализ крови и мочи, кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис, еще один снимок рентгена гайморовых пазух (сколько я их переделала!), справка о здоровье зубов от стоматолога, флюрография и контрольный прокол левой гайморовой пазухи в кабинете лора — необходимо было убедиться, что пазуха чистая. И только потом я получила направление в областную клиническую больницу на ул. Аксакова, где уже лечилась 4 года назад в лор-хирургии.

Отделение отличное само по себе, но мне повезло вдвойне: попала в руки к врачу от Бога — кандидату медицинских наук, заслуженному врачу Российской Федерации. Человек необыкновенный, хирург с платиновыми руками! Лично к нему приезжают на операцию из соседних регионов и стран (соседний Казахстан). Врач, изучив мои снимки и бумаги, отправил меня еще на один рентген уже в больнице. Его беспокоила темнота моей левой пазухи. А тут я еще выдаю старую выписку с 2008 года, где указаны результаты биохимии: у меня непереносимость на новокаин, димедрол и дикаин. Пришлось сдавать кровь на анализ биохимии. Еще день ушел на ожидание результатов. Так что просите своего лора, дающего направление на операцию, чтобы ко всем анализам назначил вам и биохимию. Без нее рискованно оперироваться. А вдруг непереносимость? Имейте ввиду, что показатели биохимического анализа — величина непостоянная: год назад один препарат переносился, а сейчас нет, и наоборот. Все эти два дня медсестры приносили на ночь таблетку, с успокаивающим и снотворным эффектом — так снималось мое волнение перед операцией.

Утром 27 июля во время утреннего обхода зашел ко мне хирург и, улыбаясь, велел готовиться к операции: по биохимии мне подходили все анальгетики. Я, словно почуяв неладно, спросила: «Мы будем оперировать носовую перегородку?». Врач покачал головой: «Нормальная у тебя перегородка. Будем вскрывать левую пазуху. Готовься!». «Готовиться» — это значит ни есть, ни пить, убрать с ногтей лак, ну и морально, хотя я и так месяц к этом готовилась. У девушки по палате узнала, что операция на носовую перегородку длится 15 минут, и вообще это ерунда. А тут — вскрытие пазухи! Неспроста ее скрывают ведь!

Пока я ожидала своей очереди в операционную, подошел полдень. И потом я с замирание сердца пошла на «казнь». Сказать, что боялась — ничего не сказать, хотя я не трусиха и ко многим «страшным» вещам отношусь равнодушно, а где-то с иронией.

Итак, 27 июля 2012 года мне, пациентке областной клинической больницы, была проведена операция «левосторонняя эндоскопическая гайморотомия», а также «подслизистая вазотомия».

Гайморотомия — это не только удаление кисты, это вскрытие гайморовой пазухи с целю диагностики и удаления ее содержимого. А эндоскопическая гайморотомия — операция, позволяющая выполнить операцию через разрез всего в 4 мм, отслеживать ход операции через видеомонитор, удалять патогенное содержимое верхнечелюстной пазухи методом отсоса, а также забрать ткани для последующего исследования.

Подслизистая вазотомия — это процедура рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин, приводящая к сокращению слизистой, купированию отечности мягких тканей, уменьшению носовых раковин и позволяет полностью восстановить физиологически правильное носовое дыхание, что мне, собственно, было необходимо.

Далее операционный стол, лампа, руки прикованные (ноги не стали), я на нем в одних трусах, с двумя простынями: одна на теле, вторая на глаза.

Анестезия предполагалась местная. Делается пара уколов: в нёбо и в десну. Приятного в это нет ничего, но вполне переживаемо. Заморозка происходила моментально. Почти сразу же приступили к делу. Оговорюсь сразу: не владею всеми умными медицинскими терминами, потому буду объяснять примитивно:)

Оперировали меня внутриротовым способом: то есть делали маленький надрез над верхней десной. Едва успев вскрыть пазуху, врач протянул: «Дааа. Я думал, что все намного проще». Так как я имела возможность вести беседу, то спросила, что у меня. В общем, мне популярно было объяснено, что носовая слизь, которая должна самоудаляться из пазухи, либо при вымывании, «прилипла» к стенкам пазухи, «прикипела» прям, застарела, заложив пазуху. Вот почему, рентген снимок всегда выдавал тотальное затемнение левой пазухи, даже после промывания пазухи вода оставалась чистой. Вот почему левая ноздря у меня была «мертвой», недышащей. Вот чего не увидела отоларинголог городской поликлиники, но увидел лор-гуру! Попутно хирург мне сообщил, что у меня деформированная левая пазуха. Опа! Вот это была новость! Откуда, почему, как, когда?! Ведь детство и юность у меня были благополучными: ни падала, ни ударялась, не получала, пардон, по морде лица:) Видимо, это врожденное.

Потом было то, к чему моя психика не была готова: хирург слегка долбил и стучал, резал, удалял эту «заасфальтированную» слизь методом отсоса (спасибо эндоскопическому методу), засовывал что-то в нос и вытаскивал через рот. Я едва успевала сглатывать солоноватую жидкость — думала, что раствор какой-нибудь, позже поняла, что кровь. Боли не было, был шок от того, что на голове возможно делать ТАКОЕ. Мне казалось, что порой я выпадала из мира, и даже стала слышать звон колоколов. Позже оказалось, что перезвон колоколов был в реале: в прилегающей к торцу здания часовне шло богослужение, ведь 27 июля — День святого Пантелеи́мона. В общем от страха и шока фантазия разыгралась еще так!

Я слышала, как расходились мои хрящи, как трещали кости носа на мне, когда туда просовывали марлевые тампоны. Операции по лор-части — одни из самых мерзких, их надо просто пережить. Говорят, что даже брутальные мужики плачут на операционном столе. Куда уж нежной барышне. )

Всё! Мне открыли глаза, которые рыдали от пережитого. Я еле связывала 2 слова от рыданий. Медсестра помогла одеться, посадила в каталку и отвезла в палату, где я под сочувствие соседок продолжила рыдания. Как мне было плохо! Состояние нестояния, состояние почти истерии. Что то было — фиг знает: шок, нервы, волнение, анестезия? Хотя я уже тогда понимала, что плохо мне было не столько от анестезии, сколько от ПМС, сопровождающийся мигренью, которая по срокам ( 5-6 дней до месячных) должна меня традиционно «накрыть» в тот день. Пробегав со справками и анализами, прождав направление, я убила на это 3 недели. А перед менструацией барышню не рекомендуется оперировать, так как кровопотеря и без того значительная, а тут еще одна кровь выходит, что может здорово сказаться на общем самочувствие. Кровопотеря — да! — существенная. В первые 2 недели после операции будет ощущаемая слабость и даже головокружение.

В общей сложности в операционной комнате я провела 40 минут — именно такое время мне сказали бабушки-соседки по комнате — уж они-то засекали минута в минуту. В палате после рёва и недолгого тревожного сна у меня дважды открывалась рвота — выходила свернувшая кровь — желудок у меня нежный. Еще так получилось, что кончики бинтов, торчащие из пазухи, слегка задевали мне нёбо, тем самым провоцируя и без того повышенный рвотный рефлекс. На носу была ватно-марлевая повязка-пятачок, быстро приобретающая красный цвет от крови. Оперируемая сторона лица отекла. Дыхание само собой осуществлялось через рот, но человеку, который полжизни дышал ртом, это было привычнее некуда. Ночь прошла спокойно. Через сутки я уже вовсю принимала гостей, спускаясь у ним в холл. И в этот же день доктор вытащил мне бинты из пазух. Зрелище было еще то! Помните, как в «Ну погоди!» волк тянул зайца за уши из волшебной шляпы-цилиндра?! Вот-вот! И здесь по этому типу: врач-«фокусник» из ноздри вытягивал километр окровавленного бинта! Кровь была запекшая, вязкая. бррр. К счастью, процедура незатяжная.

Я провела в больнице полторы недели: 2 дня до операции, день — операция, 7 дней — послеоперационный период, в течение которого мне мне кололи антибиотики дважды в день.

Выписывалась я с диагнозом «Хронический левосторонний гайморит. Вазоматорный ринит». С этим мне теперь жить постоянно, с этим надо смириться.

От лечащего врача вместе с выпиской я получила назначение:
1) орошать нос «Аквамарисом» или «Долфином»;
2) принимать «Кларитин» по 1 таблетки в день 10 дней;
3) принимать «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней.

Общие рекомендации после гайморотомии:
1) месяц не поднимать тяжести;
2) не употреблять горячего и холодного.
И вообще, после лор-операций очень показано море. Но у меня в тот год не срослось с побережьем.

Вот так вместо элементарной операции по исправлению носовой перегородки я сходила на несколько иную, благодаря которой я стала ДЫШАТЬ! Я перестала задыхаться, дышать ртом, я стала чувствовать запахи! Качество жизни повышается неимоверно! Есть огромная разница: дышать полной грудью или вполовину! Это невероятно!

Я и сейчас пациент лор-кабинета: стою на «Д» учете, показываюсь, бывает жалуюсь на периодическую заложенность — что делать? — диагноз хронический. Хотя после операции месяцев 9-10 вообще горя с носом не ведала. А снимки левой пазухи до сих пор показывают затемнение- сказывается деформация пазухи.

Прошло 2 года, а впечатления от операции остались. Нет, не кошмарные, не ужасные, а по существу. Мне до сих пор кажется, что лучше б тогда дали общий наркоз. Хотя кто знает как бы организм отреагировал на общий? Врачу виднее. До сих пор в дождливую или прохладную погоду я начинаю чувствовать оперированную пазуху. И надрез якобы чувствовала, но мне он не мешал. Хотя. что я там могла чувствовать? Миллиметры удачно зажившей ткани? Глупости! Главное, я стала здоровее и счастливее!

Решайтесь на операцию, если она вам показана! Не затягивайте! С возрастом все болячки имеют свойство переходить в хронические. Не слушайте все страсти-мордасти, ведь на деле всё может оказаться в разы проще. Ведь порой проще потерпеть один-единственный раз в жизни, чтобы потом благополучно жить всю жизнь! Оно того стОит, поверьте! И помните, что хороший хирург -залог успешной операции и вашего дальнейшего здоровья! Так что слушайте рекомендации и доверяйте профессионалам! Я с благодарностью и душевной теплотой вспоминаю своего замечательного доктора -[персональные данные удалены модератором] — и отделение лор-хирургии областной клинической больницы, где два раза мне возвращали здоровье!

источник

Показания: хроническое гнойное воспаление пазухи, не поддающееся консервативному лечению; наличие новообразования, кист, инородных тел.

Обезболивание: инфильтрация раствора новокаина в область переходной складки верхнего свода преддверия рта и проводниковое обезболивание верхних передних и задних альвеолярных нервов. Для анестезии слизистой носа под нижнюю носовую раковину закладывают тампон, смоченный 10% раствором кокаина с адреналином.

Техника операции (способ Калдвел—Люка). Положение больного — лежа на спине. Верхнюю губу и угол рта оттягивают тупыми крючками вверх (рис. 75). Разрез проводят по переходной складке верхнего свода преддверия рта от второго резца до второго большого коренного зуба. Рассекают одномоментно слизистую оболочку и надкостницу. Слизисто-надкостничный край раны отодвигают кверху распатором, обнажая углубленную площадку собачьей ямки, но в таких пределах, чтобы не повредить n. infraorbitalis, выходящий на 6—8 мм ниже нижнего глазничного края через foramen infraorbitalis. Долотом, стамеской Воячека, бором или специальным трепаном пробивают отверстие в гайморову пазуху, причем вскрытие пазухи начинают у места отхождения скулового отростка верхней челюсти, так как здесь всегда можно попасть в пазуху, как бы мала она ни была. Отверстие расширяют до 1,5 см в диаметре, чтобы оно стало достаточным для осмотра всей полости и доступным для удаления гноя и выскабливания костной ложечкой всей полипозно измененной слизистой оболочки. При этом следует иметь в виду опасность обнажения корней зубов. Здоровую слизистую оболочку оставляют на месте. Если выскабливание слизистой оболочки производится достаточно быстро, большого кровотечения обычно не бывает. Когда кровотечение все же начинается, полость орошают 3% раствором перекиси водорода или на несколько минут тампонируют, после чего можно продолжать операцию. Для того чтобы отток отделяемого из полости происходил не в преддверие рта, а в нижний носовой ход, долотом или конхотомом удаляют костную стенку, отделяющую гайморову пазуху от нижнего носового хода. Из слизистой оболочки в области нижнего носового хода выкраивают лоскут с основанием книзу, заворачивают через образованное в кости окно в гайморову пазуху и прижимают тампоном ко дну пазухи. Некоторые хирурги иссекают этот лоскут во избежание его смещения и зарастания созданного отверстия. Разрез, сделанный в преддверии полости рта, зашивают наглухо. Пазуху тампонируют через ноздрю, пользуясь сделанным отверстием между пазухой и носовым ходом.

Способ Денкера отличается от операции по Калдвел — Люку тем, что, кроме трепанации в области собачьей ямки, удаляют внутреннюю стенку гайморовой полости по нижнему носовому ходу до грушевидного отверстия.

Рис. 75. Операция при хроническом гайморите Калдвелл—Люка. I — разрез слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта; II — трепанационное отверстие на передней стенке гайморовой полости; III — схема положения сделанного отверстия и пазухи; IV — пазуха соединена с нижним носовым ходом; V— схема показывающая соединение пазухи с нижним носовым ходом; VI — показан разрез слизистой оболочки на стенке нижнего носового хода и участок удаления носовой раковины; 1 — нижнеглазничное отверстие; 2 — нижняя носовая раковина; 3 — нижний носовой ход; 4 — альвеолярный отросток верхней челюсти; 5 — трепанационное отверстие; 6 — верхнечелюстная пазуха; 7 — отверстие соединяющее пазуху с нижним носовым ходом; 8 — разрез слизистой оболочки носа; 9 — участок удаления раковины.

источник

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи: подготовка к процедуре, назначение врача, способы удаления, алгоритм проведения и восстановительный период

Киста – образование доброкачественного характера. О наличии кисты в гайморовой пазухе может говорить регулярные головные боли, частые простудные заболевания. Образование кисты происходит при начале воспалительного процесса, к примеру, при гайморите. Без проведения диагностического исследования выявить заболевание невозможно. Лечение проводится с помощью разных методик, но чаще всего удаление кисты в гайморовой пазухе происходит посредством эндоскопа.

Главной причиной скопления густой слизи в носовой полости и появления в ней кисты является гайморит. Если у человека искривление перегородки носа либо есть другие проблемы в строении челюстей, неба, гайморовых пазух, то он находится в особой зоне риска. В этом случае для выявления кисты применяют рентгенографию либо МРТ.

Обнаруживается образование часто случайно, так как пока полости пазухи не закупориваются пациент не ощущает никаких неприятных симптомов. Во время увеличения размера киста может провоцировать появление следующих неприятных симптомов:

болевые ощущения, распространяющиеся в области глаз: при наклоне головы боль становится только сильнее;
боль в области висков и лба;
чувство недомогание, ухудшение состояния;
заложенность носа, в некоторых случаях только ноздрей;
отечность носа;
густые выделения гноя из носа;
чувство стекания слизи по задней стенке глотки;
частые и длительные простудные болезни.

Если киста успела разрастись до большого размера, то больной жалуется на следующие проблемы:

выраженную асимметрию лица;
смещение глазного яблока;
боли в зубах и деснах;
давление в глазах и носу.

Сама киста провоцирует появление таких же симптомов, как и гайморит. Небольшое образование может привести к серьезным осложнениям и поставить под угрозу жизнь и здоровье больного. Но если размер образования начнет увеличиваться, то врач назначит обязательную операцию по удалению кисты в гайморовой пазухе. При игнорировании симптомов заболевания у больного могут возникнуть следующие осложнения:

менингит;
сепсис;
деформация строения лица;
проблемы со зрением;
некроз костной ткани.

Если новообразование в гайморовых пазухах стало слишком большим и приносит неприятные ощущения, то пациенту важно провести операцию по удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Реабилитация после проведения операции по удалению кисты длится недолго. Стоимость проведения операции варьируется от 5000 до 20 000 рублей в зависимости от выбранного способа.

В отзывах об удалении кисты верхнечелюстной пазухи пациенты отмечают безопасность и безболезненность процедуры. В случае хирургического вмешательства врач устраняет всю скопившуюся в носовых пазухах слизь и мокроту. Киста гайморовой пазухи после проведения операции уходит, нет прежнего дискомфорта, уменьшается риск осложнений в будущем.

Киста в гайморовых пазухах появляется в результате полного перекрытия либо значительных проблемах при оттоке секрета из железы (которая регулярно вырабатывает слизь). В международной классификации болезни киста гайморовой пазухи относится к ретенционному заболеванию.

К главным причинам появления относят:

воспалительные заболевания носового хода либо придаточных пазух;
болезни зубов и верхней челюсти (такой вид кисты называется одонтогенным, что означает «рожденная зубом»);
сильную аллергическую чувствительность либо реактивность организма (в особенности при длительном нахождении аллергена в гайморовых пазухах после вдыхания);
индивидуальные особенности анатомии;
плохое состояние иммунитета (такой фактор еще точно не доказан врачами).

Главной этиологической причиной появления кисты гайморовых пазух является гайморит. Провоцирует такое состояние, как правило, воспалительный процесс, приводящий к сильному набуханию слизистой оболочки. Такие условия благоприятны для закупорки выводных протоков и образования большого количества кист как правой, так и левой пазухи. При выявлении гайморита врач в обязательном порядке проводит радиологическое обследование.

Не установлено одного определенного размера кисты для удаления из верхнечелюстной пазухи. Все индивидуально. Оперативное вмешательство важно для того, чтобы устранить новообразование тяжелой степени развития. Такая киста может значительно уменьшиться в размерах, если провести пункцию, при которой ее содержимое будет устранено посредством прокола. Но при этом заболевание все равно останется и со временем начнет снова проявляться.

Если образование значительно увеличится в размерах, то может полностью блокировать доступ воздуха в полость гайморовой пазухи, а также ухудшить состоянием кровеносных сосудов. В этом случае врач назначает оперативное вмешательство, так как вылечить такое образование с помощью лекарственных средств невозможно.

Качество проведенной процедуры будет напрямую зависеть от следующих факторов:

типа патогенного образований в носовой полости, его размера;
опыта хирурга и его образования;
использования качественного и современного оборудования.

Существует несколько способов удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Эффективность доказана многолетней практикой. Судя по отзывам, удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои положительные результаты.

Перед началом лечения кисты важно провести все необходимые диагностические мероприятия. Для этого в обязательном порядке проводят рентгенографию и посещают врача-отоларинголога. После выявления главной причины появления кисты врач назначает правильное и эффективное лечение. К примеру, одной из причин появления кисты могут стать заболевания зубов. После посещения стоматолога и устранения главной причины заболевания, болезнь уйдет самостоятельно.

Если новообразование было выявлено случайно при томографии черепа, и никаких неприятных ощущений оно не приносит, то лечение кисты могут и не назначить. Но если она начинает активно развиваться, то важно ее как можно скорее удалить.

Для удаления кисты левой верхнечелюстной пазухи проводят следующие операции:

Прокалывание новообразования. При этом из носовых пазух устраняют все содержимое кисты, сохраняя ее оболочку. Важно помнить, что при выборе этого способа есть риск ее повторного заполнения.
Операция по Калдвелл–Люку. Этот метод в медицинской практике используется уже давно. Его применяют лишь при хроническом гнойном воспалении. Обезболивание проводится посредством введения новокаина. В этом случае существует высокий риск травматизации.
Операция Денкера. Вскрытие проводится на лице.
Операция эндоскопом. Считается более безопасной и менее травматичной. Разрезов на лице не производят. Удаление кисты в гайморовой пазухе происходит с помощью эндоскопа непосредственно через нос.

Многие пациенты боятся операции, особенно после просмотра видео по удалению кисты. Важно помнить, что операцию врач назначает лишь в случае особой надобности. Такое заболевание не носит четко выраженных симптомов и часто проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Но если атерома продолжает увеличиваться в размерах, ее важно сразу же удалить.

Метод удаления кисты выбирает только врач после проведения диагностики. Никаких народных средств либо физиотерапевтических процедур использовать нельзя, а прогревания могут лишь ухудшить состояние.

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои преимущества по сравнению с остальными видами оперативного вмешательства:

операция проводится не через разрез, а напрямую через носовую пазуху;
после операции у пациента не остается видимых рубцов и разрезов;
процедура занимает немного времени;
после операции состояние пациента быстро нормализуется, а период реабилитации продолжается недолго;
применяется местный наркоз;
пребывание в стационаре продолжается не больше 4 дней;
наблюдается небольшая, которая быстро исчезает;
побочные реакции отсутствуют.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту запрещено есть в течение семи часов и пить в течение двух часов. Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи осуществляется под местным наркозом. В редких случаях специалисты применяют общую анестезию. Время проведения операции – примерно 30 минут. Диаметр прокола минимален – всего 5 мм.

Через прокол вводится эндоскоп и удаляется верхнечелюстная киста в гайморовой пазухе. Процедура отслеживается врачом на мониторе. Стоимость проведения такой операции варьируется от 10 000 до 20 000 рублей. В стоимость включено пребывание в стационаре и сбор всех необходимых анализов. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Москве может стоить дороже. Все зависит от выбора клиники.

После удаления кисты верхнечелюстной пазухи больной должен каждый месяц наблюдаться у врача-ЛОРа. Специалист назначает прием лекарственных средств, которые помогут организму пациента быстро восстановиться. В течение восстановительного периода пациенту запрещено употреблять горячую, острую, копченую или слишком холодную пищу. Запрещено посещать бассейн, баню и сауну. Рекомендовано провести время в лечебном санатории.

Многие пациенты уверены, что удаление кисты посредством лазера происходит безболезненно и бескровно. Но такое мнение ошибочно, так как при проведении операции врач производит проколы в нужных местах.

Это можно объяснить тем, что многие пациенты путают лазерную терапию и лазерную хирургию. Хотя лазер распространен в медицинской практике, включая ЛОР-терапию, для лечения гайморита он является не очень хорошим решением. Основные проблемы, которые могут возникнуть в момент проведения операции:

Лазер нужно подвести очень близко к самому образованию, а для этого нужно попасть в саму гайморову пазуху. Для этого нужно сделать прокол.
Общий диаметр лазера доходит до 600 микрометров. Устранение кисты – трудоемкий процесс.
Температура лазера может доходить до 300 градусов. Несмотря на наркоз, пациент при проведении процедуры иногда может ощущать сильную боль и дискомфорт.

Главным достоинством лазерного удаления является бескровность и короткий период восстановления. Но сегодня более рационально устранять кисту в гайморовых пазухах посредством эндоскопа, что подтверждено многими врачами. Специалисты рекомендуют проводить удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Тамбове.

Операция Денкера – процедура, которая особо не отличается от операции Калдвелл–Люка. Такой способ также считается довольно устаревшим, проводится под общим наркозом. При проведении операции Калдвелл-Люка разрез совершается на верхней челюсти под губой. Операция Денкера отличается разрезом через фронтальную лицевую стенку. Все остальные действия будут одинаковыми.

Такой способ удаления кисты из гайморовой пазухи выбирается в том случае, когда образование требует радикального вмешательства, к примеру, когда она формируется на задней стенке пазухи. В таком случае только операция Денкера позволяет провести свободные манипуляции и полностью устранить образование. Конечно же, такая процедура довольно травматична. К ее главным минусам можно отнести следующие:

используется общий наркоз;
больной находится в стационаре на протяжении семи дней, пока ему не снимут швы;
реабилитационный период может продолжаться в течение месяца;
отечность на лице, кровяные выделения, неприятные ощущения на губах и деснах;
проблемы в стенке пазухи.

К главным достоинствам процедуры относят:

легкий доступ к кисте, хороший обзор;
при проведении процедуры можно удалить не только кисту, но и устранить часть слизистой оболочки, в которой скопилось большое количество вредных микроорганизмов;
процедура может быть проведена в любой государственной клинике – не нужно искать больниц со специальным дорогостоящим оборудованием.

Чаще всего операция Денкера – единственный метод устранить большую кисту в гайморовой полости. Врачи советуют проводить удаление верхнечелюстной пазухи в Москве.

Любое оперативное вмешательство всегда несет определенные риски. Больной должен понимать, что 100 % успеха при проведении операции не может гарантировать даже профессионал. После проведения операции существует риск получения следующих осложнений:

обильные кровотечения;
скопление гноя;
гайморит;
отит;
менингит;
повреждение нервов (подглазничного либо тройничного).

Реабилитационный период после удаления кисты в гайморовых пазухах продолжается в течение нескольких недель. При этом важно ежедневно обрабатывать швы и промывать пазухи. Также лечащий специалист назначает антибиотики, антигистаминные и обезболивающие препараты. Швы разрешено снимать уже по прошествии недели. Сама реабилитация может продолжаться месяц.

У больного могут появляться следующие неприятные симптомы:

отечность в области щек и губ;
проблемы с обонянием;
чувство онемения;
выделение сукровицы из раны;
заложенный нос.

После проведения эндоскопической операции удаления кисты верхнечелюстной пазухи пациента могут отправить домой и назначить осмотр на следующий день. Риск появления осложнения при этом значительно снижается, а время восстановления сокращается. Немало хороших отзывов по поводу проведения процедуры удаления кисты верхнечелюстной пазухи в клинике Бурназяна. При желании можно обратиться за помощью туда.

Киста в гайморовой пазухе появляется в результате осложнений при заболеваниях носа и носоглотки. Чтобы избежать такого состояния, важно тщательно следить за состоянием здоровья и начинать своевременное лечение простуды, насморка и гайморита. Откладывать с визитом к стоматологу не следует.

Простой кариес может спровоцировать появление пульпита или нагноения. Если пациента беспокоят заболевания хронического характера, то их важно держать под контролем и не допускать осложнений. При искривлении перегородки важно устранить эту проблему. При наличии полипов в носу их удаляют. Для профилактики кисты нужно:

заниматься спортом;
правильно питаться;
регулярно проветривать помещение;
закаляться;
избегать стрессовых ситуаций.

Если киста все же возникла, следует сразу же обратиться за помощью к врачу и внимательно следить за процессом лечения. При появлении неприятных ощущений и дискомфорта кисту важно сразу же удалить.

источник