Операция по удалению кисты яичника видео всей операции с комментарием

Киста яичника является одной из самых распространенных патологий у пациенток репродуктивного возраста. Едва ли не каждая третья женщина рано или поздно обращается к врачу с жалобой на объемное образование придатков. Некоторые кисты являются функциональными и проходят самостоятельно в течение 2-3 месяцев, другие требуют обязательного хирургического лечения. В последнем случае только вовремя проведенная операция позволяет гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений.

Удаление кисты яичника осуществляется несколькими способами: врач может убрать только патологическое образование, вылущив его в пределах здоровых тканей, провести резекцию яичника или же удалить весь орган. Выбор метода операции определяется типом и размером кисты. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем больше у доктора будет возможностей сохранить яичник и не помешать репродуктивным планам пациентки.

Рассмотрим подробнее, какие операции проводятся при кисте яичника и что влияет на выбор того или иного метода.

Операция – не единственный способ справиться с болезнью. Зачастую избавиться от кисты можно и иными методами:

Гормональная терапия. Для регресса патологического очага применяются гестагены и комбинированные оральные контрацептивы. Эффект ожидается спустя месяц, и наступает он после очередной менструации. Курс лечения может длиться до 3 месяцев;
Физиотерапия. Применяются средства, стимулирующие кровоток в органах таза и способствующие рассасыванию кисты.

Хирургическое удаление кисты яичника обычно происходит после неудовлетворительного лечения консервативными методами.

Все вышесказанное справедливо лишь в отношении функциональных кист – фолликулярных или лютеиновых. Такие образования склонны к самопроизвольному исчезновению и без медикаментозного лечения, поэтому врачи в подобных случаях не торопятся с операцией. Зачастую спустя 3 месяца наблюдения очаг рассасывается, и никакая терапия больше не требуется. Если киста не ушла в положенный срок, показано ее удаление.

Существуют попытки лечения патологии придатков с помощью пиявок, акупунктуры, лекарственные трав, однако их эффективность не доказана. Применение подобных средств возможно, но нетрадиционное лечение не должно идти вразрез с назначениями врача и тем более заменять их.

Несколько особняком стоят эндометриоидные кисты. Эта патология хорошо поддается гормональной терапии, и при ее лечении во многих случаях также можно обойтись без операции. В ход идут не только КОК и гестагены, но и более сильные средства – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и модуляторы прогестероновых рецепторов. Курс лечения может продолжаться до 6 месяцев.

Различные виды кист яичника.

Кисту яичника у женщин удаляют в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии функциональных и эндометриоидных образований;
Выявление органических кист, не склонных к регрессу – дермоидных, параовариальных, серозных;
Подозрение на злокачественное перерождение опухоли;
Развитие осложнений, опасных для жизни: нагноение кисты, разрыв ее капсулы с кровоизлиянием или перекрут тонкой ножки;
Выявление кисты в менопаузе.

Операция по поводу патологии яичников проводится в плановом порядке. Врач назначает полное обследование, в ходе которого удается уточнить тип образования и выявить сопутствующие заболевания. После подготовки определяется день операции. Но если киста лопнула или перекрутилась, пациентку оперируют в экстренном порядке.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника, при котором требуется экстренная операция.

Абсолютных противопоказаний для хирургического вмешательства нет. Если киста должна быть удалена, врач проведет все необходимые манипуляции. Операция может быть только отложена в некоторых ситуациях:

Острая инфекция: грипп, кишечная инфекция, заболевания дыхательных путей и др.;
Обострение хронической патологии;
Нервно-психические нарушения;
Кожные заболевания в зоне проведения разреза.

Оперативное лечение проводится после выздоровления или стабилизации состояния женщины.

Особого внимания заслуживает проведение хирургического вмешательства во время беременности. Если выявленное образование не болит и не беспокоит, операция выполняется после родов. При гестации удаление кисты возможно только в таких ситуациях:

Разрыв капсулы кисты, кровоизлияние в яичник и брюшную полость;
Перекрут ножки образования;
Воспаление яичников на фоне патологического очага;
Выявление злокачественной опухоли;
Быстрый рост образования, приводящий к сдавлению тазовых органов и мешающий развитию плода.

Плановая операция проводится на сроке 16-20 недель беременности, экстренная – сразу после выявления патологии. Нельзя медлить при развитии осложнений, ухудшении состояния женщины и плода. В остальных случаях лучше дождаться удобного времени – второго триместра. В этот период внутренние органы плода уже сформировались, плацента начала свою работу и риск прерывания беременности после операции минимален.

Беременная женщина с кистой яичника требует более тщательного мониторинга.

На поздних сроках беременности при наличии экстренных показаний хирургическое вмешательство может проводиться в два этапа. Сначала выполняется кесарево сечение и извлекается плод, затем удаляется киста. Вопрос о сроках и выборе метода лечения решается индивидуально для каждой пациентки.

При выявлении патологии левого или правого яичника нужно определить тип образования и выяснить, есть ли показания к хирургическому вмешательству. Для этого женщина должна пройти полное обследование, которое включает:

Анализ крови на онкомаркеры CA-125, CA 19-9, HE4. Повышение уровня этих показателей говорит в пользу злокачественной опухоли и требует тщательной дифференциальной диагностики. В современной гинекологии для уточнения типа образования используется определение индекса ROMA;
Ультразвуковое исследование. При УЗИ доброкачественные кисты обычно гипоэхогенные, однокамерные, без включений (кроме дермоида). При раке отмечается появление большого числа камер, а также патологических включений;
Доплерометрия. Выявление атипичного кровотока указывает на вероятную злокачественную опухоль;
Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет разглядеть незаметные на УЗИ структуры и уточнить тип образования.

Если указанные методы не позволяют поставить диагноз, проводится диагностическая лапароскопия. В ходе операции врач может обнаружить дополнительные симптомы, указывающие на рак яичника (канцероматоз брюшины, изменение лимфоузлов). Эндоскопическое вмешательство также помогает отличить кисту яичника от сальпингоофорита, внематочной беременности и другой патологии.

Так выглядит киста яичника при диагностической лапароскопии.

Получив направление на операцию, женщина должна пройти обследование, в которое входят:

Анализы крови: общеклинический, биохимический, на свертываемость;
Определение резус-фактора и группы крови;
Проверка на опасные инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
Тесты на онкомаркеры;
Общий анализ мочи;
Обзорный мазок на флору и на онкоцитологию;
Кольпоскопия – исследование шейки матки;
ЭКГ;
ФОГ;
УЗИ малого таза;
Консультация гинеколога, терапевта и прочих специалистов по показаниям.

Все анализы нужно сдать в течение двух недель. Подготовка к операции не должна занимать длительное время. Некоторые анализы крови и мочи годны всего месяц.

Женщинам старше 40 лет дополнительно назначаются такие исследования:

Аспирационная биопсия эндометрия;
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки;
Маммография.

Все эти анализы позволяют дифференцировать первичную опухоль яичника от метастазов из кишечника, молочной железы, матки. Вероятность развития этой патологии повышается в предклимактерическом периоде и в менопаузе.

При сопутствующих заболеваниях матки врач может назначить гистероскопию с выскабливанием полости органа. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. В этом случае дополнительно брать аспирационную биопсию эндометрия не нужно.

При выявлении опухолей иных органов тактика лечения меняется и женщина направляется на консультацию к онкологу.

В медицине известны случаи семейного рака яичников, матки, молочных желез и кишечника. Если в роду женщины с кистой придатков были такие истории, ей следует особенно внимательно отнестись к своему здоровью и не затягивать с оперативным лечением.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях яичника у женщин репродуктивного возраста планируется на 5-7-й день цикла. Во время месячных операция не проводится. Если менструация длится более 7 дней, нужно дождаться ее завершения. В менопаузе операция может быть выполнена в любое время.

День менструального цикла имеет значение для проведения операции, так как в зависимости от фазы цикла меняется гормональный фон.

Удаление кисты яичника – это сложная операция, и она проводится под общим наркозом. Пациентка засыпает и приходит в себя только после завершения всех манипуляций. Во время хирургического вмешательства она ничего не чувствует. Не ощущает, как проводится разрез или прокол кожи, не видит, как хирург проникает в полость таза, находит яичник и иссекает кисту, не наблюдает за ушиванием раны и узнает о свершившейся операции постфактум. Такой подход позволяет врачу спокойно выполнять все манипуляции, а женщине – не испытывать непереносимой боли.

Удивительно, но многие женщины боятся не столько операции, сколько общего наркоза. Они ощущают вполне понятный страх перед неизвестностью и задают анестезиологу волнующие их вопросы:

Как долго будет длиться наркоз?

Продолжительность общей анестезии зависит от времени операции. Гинеколог начинает работу сразу после указания анестезиолога – врача, который дает наркоз и следит за состоянием пациентки. После наложения швов и обработки раны женщина сразу же выводится из наркоза и вскоре приходит в сознание. В среднем операция по удалению кисты яичника длится от 40 минут до 2 часов.

Больно ли во время наркоза?

Нет, при общей анестезии женщина ничего не чувствует.

Можно ли очнуться во время операции, ощутить нестерпимую боль и умереть от шока?

В современной анестезиологии такие ситуации исключены. Грамотный подбор препаратов для наркоза позволяет надежно отключить сознание и полностью управлять процессом.

Могут ли быть осложнения от наркоза? Вдруг не выдержит сердце, печень или почки?

Такие ситуации случаются, но опытный анестезиолог точно знает, как поступать в этом случае и что делать, чтобы сохранить жизнь пациентке. Грамотная подготовка к операции и наркозу позволяет свести возможные риски к минимуму.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог. Нужно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и аллергии на лекарственные препараты. Только так доктор сможет подобрать максимально безопасный наркоз.

Консультация анестезиолога нужна для правильного подбора метода обезболивания в конкретном случае с учетом всех особенностей пациентки.

Выход из наркоза – это всегда стресс для организма. В первые часы наблюдается некоторая спутанность сознания, сонливость и заторможенность, дезориентация в пространстве. Возможно появление умеренной головной боли, головокружения. По отзывам, многие женщины жалуются на тошноту, не исключена рвота. Все это штатные ситуации, возникающие даже после очень хороших препаратов. В течение нескольких часов состояние должно улучшиться. В иной ситуации будет назначена симптоматическая терапия.

После завершения действия наркоза отмечается появление боли в послеоперационной ране. Все неприятные ощущения в этом случае успешно купируются сильнодействующими анальгетиками. По отзывам женщин, после лапароскопии боль не такая сильная и длится гораздо меньше, чем при лапаротомии. После полостной операции требуется больше времени на восстановление.

В первую очередь врач определяется с операционным доступом. Вырезать кисту яичника можно следующими двумя способами:

Лапаротомия, или полостная операция. Это классический вариант, предполагающий разрез кожи и подлежащих тканей. Требует длительного восстановления после операции, чаще сопровождается осложнениями. В современной гинекологии применяется в том случае, если эндоскопическое вмешательство невозможно (при гигантских кистах, выраженном спаечном процессе, злокачественной опухоли и т. п.);
Лапароскопия – малоинвазивная щадящая операция. Все манипуляции врач производит через небольшие проколы. В брюшную полость нагнетается газ, благодаря чему появляется свободное пространство для выполнения операции. Все свои действия доктор видит на экране. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее, осложнения возникают реже.

Выбор доступа определяется показаниями к лечению, размерами кисты, наличием сопутствующей патологии и техническим оснащением клиники. Если в стационаре нет оборудования и врачей, владеющих методикой малоинвазивного эндоскопического вмешательства, полостная операция становится единственным вариантом лечения.

Виды хирургического вмешательства:

Вылущивание кисты в пределах здоровых тканей носит название цистэктомии (кистэктомии). Во время операции врач вырезает только образование, тогда как яичник остается на месте. Область разреза тщательно коагулируется. При цистэктомии важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. При повреждении этой зоны в яичнике не будет происходить овуляция и он утратит свою функцию.

Проведение лапароскопической цистэктомии.

Цистэктомия проводится только при однозначно доброкачественном характере образования. Для уточнения диагноза удаленный материал направляется на срочное гистологическое исследование. Ответ приходит спустя 10-20 минут. Если опухоль окажется злокачественной, объем хирургического вмешательства расширяется.

Срочное гистологическое исследование имеет один существенный недостаток – оно не слишком точное. Случаются диагностические ошибки, приводящие к серьезным последствиям. Поэтому при определении объема операции врач ориентируется не только на данные анализа, но и на результаты УЗИ и МРТ.

Лазерное удаление кисты яичника является альтернативой традиционному скальпелю. Разрез тканей проводится инструментом, прицельно испускающим луч лазера. В остальном ход операции не имеет существенных отличий от обычного хирургического вмешательства. Лазерная цистэктомия позволяет уменьшить объем кровопотери, поскольку сразу после рассечения тканей осуществляется их коагуляция (прижигание).

На фото видны этапы удаления кисты яичника:

Вырезание кисты вместе с частью яичника проводится при больших размерах образования, когда вылущить опухоль без повреждения окружающих тканей невозможно. Рекомендуется при рецидиве болезни, когда патологическое образование повторно возникает в том же яичнике. При этой операции врач также старается сохранить корковый слой яичника и не задеть первичные фолликулы.

Если планируется резекция яичника (особенно с двух сторон) у молодой женщины, рекомендуется заранее провести забор яйцеклеток и сделать их заморозку. Такие яйцеклетки могут храниться в криобанке несколько лет. Если после операции снизится овариальный резерв яичника и женщина не сможет забеременеть самостоятельно, у нее останутся шансы на зачатие ребенка путем ЭКО с использованием своих замороженных яйцеклеток.

Этапы проведения резекции яичника.

Удаление яичника вместе с кистой проводится в таких ситуациях:

Крупное образование, вытесняющее нормальную ткань яичника. При этом восстановить орган после операции не получится и показано его удаление;
Киста яичника в менопаузе. В этом случае оставлять орган нет смысла. Яичник уже не функционирует, а киста с большой долей вероятности может оказаться злокачественной опухолью.

По показаниям объем операции может быть расширен до удаления яичника вместе с маточной трубой. При злокачественных процессах может быть убрана матка, сальник, листки брюшины.

При малейшем подозрении на малигнизацию во время операции рекомендуется использовать специальные защитные контейнеры. Киста вместе с яичником помещается в контейнер, и содержимое опухоли не выходит за пределы очерченных границ. Даже если опухоль лопнет при выполнении манипуляций, ее клетки не покинут контейнер и распространения рака не произойдет.

Удаление и извлечение злокачественной кисты происходит в специальном контейнере.

Стоимость операции по удалению кисты яичника зависит от выбранного метода:

Лапароскопическая цистэктомия в клиниках Москвы обойдется в сумму от 20 до 45 тысяч рублей;
Цена на полостную операцию начинается от 30 тысяч рублей.

По полису ОМС хирургическое вмешательство проводится бесплатно при наличии показаний и возможностей клиники.

После полостной операции на коже остается рубец над лоном, после лапароскопии – несколько небольших следов от разрезов (2-8 мм). Обработка швов проводится ежедневно с использованием антисептических средств. Если швы несъемные, убирать их не нужно – они рассосутся самостоятельно на 7-10-й день после их наложения. В противном случае проводится удаление швов перед выпиской из стационара.

В первые сутки после операции женщина начинает вставать и ходить по палате. Ранний подъем считается хорошей профилактикой образования спаек и препятствует развитию осложнений.

Питание после операции щадящее. Рекомендуется принимать только отварные и запеченные блюда и на время отказаться от жареной пищи. В первые сутки разрешаются только жидкие супы. Далее пациентка постепенно возвращается к привычному режиму питания.

Выписка из стационара происходит на 3-5-й день после лапароскопии и на 7-10-й день после полостной операции. Для полного восстановления трудоспособности пациентки после хирургического вмешательства должно пройти 14-28 дней.

В зависимости от масштабов операционного вмешательства будет разным и время пребывания в стационаре.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

Половой покой в течение 2-4 недель;
Ограничение физической нагрузки;
Запрет на посещение сауны, бани, бассейна.

Контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев после операции. В случае рецидива показано дополнительное обследование и лечение. Объем хирургического вмешательства при повторной операции может быть расширен.

Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после операции. До зачатия ребенка рекомендуется принимать оральные контрацептивы. Эти средства не только позволят уберечься от нежелательной беременности, но и помогут восстановить гормональный фон после хирургического вмешательства.

Операция по удалению кисты яичника может приводить к нежелательным последствиям:

Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при разрыве кисты и значительном повреждении тканей. Целостность яичника восстанавливается в ходе операции;
Инфицирование. Развивается на фоне сопутствующей воспалительной патологии органов таза. Сопровождается повышением температуры тела и усилением болей в послеоперационном периоде. Показано назначение антибактериальных препаратов, по показаниям – повторная операция;
Спаечный процесс. Возникает чаще после полостной операции при значительном травмировании тканей. Грозит бесплодием и невынашиванием беременности.

Соблюдение всех рекомендаций врача, грамотная подготовка и рациональное ведение послеоперационного периода позволяют избежать развития осложнений.

Операция по удалению кисты яичника – не самая простая процедура, и вероятность развития осложнений во время и после нее не равна нулю. И все же при наличии показаний отказываться от хирургического вмешательства не стоит. Вовремя проведенная операция – это шанс сохранить репродуктивное здоровье, а в ряде случаев и жизнь. Не стоит пускать проблему на самотек – последствия могут быть непредсказуемыми.

источник

От возникновения кисты в яичнике (то есть, пузыря, заполненного жидкостью) не застрахована ни одна женщина. Но даже если УЗИ показало наличие у вас кисты, ударяться в панику не нужно. Ни один доктор не отправит вас на операцию сразу: прежде всего, он внимательно изучит новообразование, проследит за тем, увеличивается ли оно в размерах, и назначит подходящий способ лечения.

Зачастую кисты исчезают через какое-то время самостоятельно, но бывает и так, что они становятся настоящей проблемой, приводящей в том числе и к бесплодию. И вот в этом случае врач предложит вам оперативное вмешательство.

Но и такая перспектива не должна вас пугать: ключевые принципы современной медицины — малотравматичность и безопасность. А потому без всякого страха отправляйтесь в клинику, и уже через пару дней вы сможете вернуться домой, забыв о кисте.

Не верите? Тогда мы расскажем вам, как эта операция проводится в Бест Клиник.

Доктор проведёт комплекс диагностических исследований, которые дадут всю необходимую информацию о состоянии пациентки. В частности, необходимо сделать анализ мочи и крови (в том числе на биохимию и анализ свёртываемости крови), флюорографию и электрокардиограмму.

Результаты исследований внимательно изучит и хирург, и анестезиолог, который сделает всё необходимое для того, чтобы пребывание под наркозом (а операция выполняется под общей анестезией) прошло без последствий для пациентки и не длилось дольше необходимого для манипуляций хирурга времени.

Хирург расскажет пациентке об особенностях предстоящей операции, а анестезиолог — о состоянии искусственного «сна», в который погрузят женщину. Наши доктора — не только грамотные специалисты, но и отличные психологи, знающие, как успокоить даже самую тревожную больную.

Непосредственно перед операцией рекомендуется очистить кишечник, а еду следует принять не позже, чем за 22 часа до процедуры.

На самом деле никакого скальпеля не понадобится, и вот почему.

Ещё недавно операцию по удалению кисты выполняли только традиционным полостным методом (он называется лапаротомией). При нём производится большой разрез, через который извлекается киста, а период восстановления бывает долгим и болезненным.

Но специалисты Бест Клиник уже несколько лет с успехом практикуют современный эндоскопический метод — лапароскопию. При этом способе на брюшной стенке делают три крошечных прокола, в которые и вводят миниатюрные инструменты.

Сначала в дело вступает анестезиолог со своим помощником — аппаратом Fabius Tiro. Пациентка плавно погружается в медикаментозный сон, а анестезиолог на протяжении всей операции внимательно следит за её состоянием.

Затем хирург вводит в брюшную полость больной специальный газ, который расширяет «поле деятельности» врача и позволяет ему во всех подробностях увидеть кисту.

В прокол брюшной стенки вводится лапароскоп — зонд с миниатюрной видеокамерой. Это «глаза» хирурга. Изображение с видеокамеры передаётся на экран.

Доктор возьмёт небольшую часть кистозной ткани для проведения анализа (необходимо исключить злокачественность новообразования), а затем приступит к удалению.

В Бест Клиник для удаления кист и других новообразований используется инновационная плазменная система PLASMAJET. Она — значительный рывок вперёд по сравнению с более привычными лазерным и электрокоагуляционным способом удаления кисты (о «классических» скальпелях, как мы и говорили, нет даже речи).

Плазменный поток испаряет ткани кисты, при этом не затрагивая окружающие органы. Этот щадящий метод воздействия позволяет исключить такие неприятные последствия удаления новообразований «традиционными» способами, как спайки в малом тазу.

После того как с кистой яичника покончено, хирург, используя аппарат LigaSure, «запаивает» повреждённые сосуды. Таким образом, не будет даже минимального кровотечения. Всё, что остаётся врачу теперь, — это несколькими стежками закрыть проколы, в которые вводились инструменты.

Общая продолжительность операции составляет порядка получаса, после этого пациентка перевозится в другую комнату, и реаниматолог приступает к её пробуждению.

Процесс реабилитации не займёт много времени. Уже через несколько часов после лапароскопии доктор попросит пациентку встать, а к вечеру (если вмешательство производилось с утра) женщина сможет ходить. В первые сутки после операции необходим приём обезболивающих средств, затем неприятные ощущения практически пропадают.

Обычно пациентку выписывают из клиники уже на второй-третий день, и она может вернуться к нормальной жизни. Через неделю доктор снимет швы. Небольшие шрамы, оставшиеся после проколов, у большинства прооперированных полностью исчезают в течение полугода.

Врач продолжит наблюдение за состоянием пациентки и будет назначать ей профилактические осмотры.

Да, это однозначно возможно. Зачастую именно киста яичника становится препятствием для беременности, а потому после её удаления шансы стать мамой значительно вырастают.

Запомнить нужно только, что специалисты не рекомендуют планировать беременность ранее, чем через полгода после операции, чтобы исключить возможность выкидыша. Прислушивайтесь к советам наблюдающего вас гинеколога: зная всё о вашем состоянии, он с точностью определит, настал ли момент для зачатия малыша.

И не забывайте, что кистозные образования необходимо не только вовремя удалить, но и как можно быстрее выявить. Потому записывайтесь на приём в Бест Клиник и будьте уверены в том, что вы в надёжных руках.

источник

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза — «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза — «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями, проведенного в Швейцарской университетской клинике (Москва, 2016 г.). Пациентка 29 лет, с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом. По данным МРТ очаг прорастает стенку прямой кишки, без вовлечения в процесс подслизистого слоя. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN. Уделено внимание тщательной диссекции мочеточников и отведение их в латеральную сторону. Пораженный участок кишки иссекается в пределах подслизистого слоя и ушивается нитью Полисорб 3-0 узловым интракорпоральным ручным швом. Далее выполняется иссечение эндометриодной кисты ( 8 см) с сохранением ткани яичника. Длительность операции 110 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 50 лет. Диагноз: серозная цистаденома яичника. Размер кисты 8×6 см. Показана техника введения порта (SILS COVIDIEN) в брюшную полость. Визуализация операционного поля проводится с помощью 5 мм удлиненного лапароскопа компании KARL STORZ. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент LigaSure MEDTRONIC. Для этой операции необходим один изгибающийся инструмент – мягкий 5 мм зажим. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе портом через умбиликальную область. Длительность лапароскопического этапа операции 4 минуты.

Лапароскопическая аднексэктомия через единый доступ (S.I.L.S.) инструментом LigaSure MEDTRONIC.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 52 лет. Диагноз: серозная цистаденома. Размер кисты 9×7 см. Показана техника операции через один порт. Визуализация операционного поля проводится с помощью 5 мм удлиненного лапароскопа компании KARL STORZ. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ) и 5 мм инструмент LigaSure MEDTRONIC. Для этой операции необходим один изгибающийся инструмент – мягкий 5 мм зажим. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе портом через умбиликальную область. Длительность лапароскопического этапа операции 3 минуты.

Лапароскопическая тубэктомия и удаление пароовариальной гигантской кисты (6 литров) слева и пароовариальной кисты справа (300мл)

Лапароскопическая тубэктомия и удаление пароовариальной гигантской кисты (6 литров) слева и пароовариальной кисты справа (300мл).
Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)

В фильме показана техника этапа операции — удаления левой маточной трубы и гигантской пароовариальной кисты (6 литров) лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится пациентке 40 лет. Предварительно киста пунктирована 10 мм ребристым троакаром MEDTRONIC COVIDIEN и из неё эвакуировано 6000 мл прозрачного содержимого. Выполнена цистоскопия – папилярных разрастаний нет. Далее инструментом LigaSure выполнена последовательная коагуляция и пересечение маточной трубы и сращений, соединяющих кисту и яичник. Слева выполнено удаление пароовариальной кисты с сохранением маточной трубы, путем энуклеации ее из мезосальпинкса. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Далее выполнено извлечение удаленного препарата с помощью пластикового контейнера. Длительность операции 60 мин.

Лапароскопическая аднексэктомия слева через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г.).

В фильме показана техника лапароскопической аднексэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Операция выполнена пациентке 54 лет. Диагноз: серозная цистаденома. Размер кисты 8×7 см. Показана техника лигирования и диссекции воронко-тазовой и собственной связки яичника 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер компании KARL STORZ, который извлекается вместе с портом через умбиликальную область. Длительность операции 9 минут.

Лапароскопическая цистаднексэктомия слева.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника удаления придатков матки с кистой лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится пациентке 46 лет с дермоидной кистой размерами 20 см. Предварительно киста пунктирована 10 мм ребристым троакаром MEDTRONIC COVIDIEN и из неё эвакуировано 800 мл густого содержимого. Отверстие ушито узловым швом. Далее инструментом LigaSure выполнена последовательная коагуляция и пересечение воронкотазовой и собственной связок яичника, а также маточной трубы. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Обязательное извлечение удаленного препарата с помощью пластикового контейнера. В конце показан внешний вид, удаленной кисты. Длительность операции 50 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическое иссечение эндометриоидной кисты левого яичника и иссечение наружного генитального эндометриоза

Лапароскопическое иссечение эндометриоидной кисты левого яичника и иссечение наружного генитального эндометриоза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2014 г).

Операция проводится при эндометриоидной кисте левого яичника (7 см) и наружном генитальном эндометриозе 3 стадии у пациентки 22 лет. С целью сохранения овуляторного запаса окончательный гемостаз в области ложа кисты осуществляется гемостатическим препаратом PerClot (Италия). В фильме показана техника иссечения очагов на брюшине с помощью инструментов компании Karl Storz. Обращает на себя внимание предварительное вскрытие брюшины около очага, давая возможность углекислому газу проникнуть в забрюшинное пространство. Наличие газа помогает выполнить более безопасную диссекцию поражённых тканей. Одновременно в противоположном направлении выполняется тракция эндометриоидного очага, позволяющая четко видеть структуры забрюшинного пространства. Киста вскрывается и опорожняется. Далее проводится вылущивание оболочки кисты и точечный гемостаз биполяром. Окончательный гемостаз выполняется препаратом PerClot (Италия). Для профилактики образования спаек в область малого таза вводится противоспаечный барьер «Мезогель». Длительность операции 40 мин

источник

Кисты яичника обнаруживаются у многих женщин. Нередко они достигают больших размеров, при этом появляются различные осложнения. Некоторые из них особой опасности не представляют, могут рассосаться со временем самостоятельно. Другие подобные новообразования являются серьезной угрозой для здоровья, становятся причиной бесплодия. При выборе способа устранения кистозных полостей различного вида учитываются вероятные осложнения. В случае реальной опасности удаляют хирургическим методом. Если есть возможность, стараются провести операцию щадящими способами.

Содержание:

Почему производится удаление кисты
Показания к удалению кистозных новообразований
Виды операций по удалению кист
Подготовка к плановому проведению операции
Проведение операций различными способами
- Лапароскопия
- Лазерная операция
- Лапаротомия
- Удаление кисты во время беременности
Возможные осложнения и последствия
Рекомендации специалистов

Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, способные изменять структуру этих органов, нарушать функционирование. Причинами их возникновения могут быть гормональные сбои в организме, заболевания и травмы половых органов, генетические нарушения или врожденные патологии репродуктивного здоровья.

Увеличение кист яичников ведет к появлению осложнений различной степени тяжести. Среди них — нагноение содержимого, а также разрыв оболочки опухоли, приводящий к перитониту, внутреннему кровотечению. Возможно перекручивание ножки и возникновение некроза. Нередко образование кисты становится причиной бесплодия. Вокруг нее появляются спайки, нарушающие работу соседних органов. Некоторые виды подобных новообразований способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Существуют так называемые «функциональные» кисты, способные к саморассасыванию (фолликулярная и лютеиновая). Они образуются из-за временного гормонального сбоя, возникающего при протекании процессов менструального цикла. Как только нарушение исчезает, начинается обратное развитие новообразований.

Все остальные разновидности кист яичника требуют удаления, так как способны расти, причем последствия их развития непредсказуемы.

Примечание: Особенно опасны подобные осложнения при беременности. Врачи советуют пройти полное гинекологическое обследование еще в период ее планирования, чтобы избавиться от новообразований заранее.

К кистам такого вида относят эндометриоидную, дермоидную, параовариальную. Кроме того, существуют еще кистоподобные опухоли яичников (тератомы, фибромы, цистаденомы). Медикаментозное лечение не остановит их рост и не предотвратит последствия. Избавиться от них можно только оперативным путем.

Удаление кисты яичника показано в следующих случаях:

наблюдается заметное увеличение кистозной капсулы, которое не прекращается через 3 месяца, диаметр ее превышает 3 см;
имеются сомнения в характере новообразования;
у кисты есть длинная ножка, которая может перекручиваться;
в связи с увеличением кисты у женщины появились боли в животе;
имеются признаки нарушения работы мочевого пузыря или кишечника, сдавливаемых растущей кистой яичника.

Если женщина поступает в больницу с симптомами осложнений, таких как разрыв опухоли, перекручивание ножки, апоплексия яичника, кровоизлияние в брюшную полость, операцию проводят незамедлительно. К таким симптомам относятся внезапно возникшая сильная боль в животе, его вздутие, повышение температуры, обморочное состояние.

При выборе метода хирургического удаления кисты яичника принимается во внимание ее размер, вид, тяжесть осложнений. Учитывается также возраст пациентки. По возможности, при лечении женщин молодого возраста операцию проводят наиболее щадящим способом, чтобы сохранить функциональность яичников. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Кистэктомия – вылущивание новообразования с сохранением самого яичника. После такой операции у женщины сохраняется способность к деторождению. Этим способом удаляют кисты небольшого размера (до 3-5 см в диаметре), имеющие доброкачественный характер.

Клиновидная резекция. Кистозная капсула удаляется вместе с частью тканей яичников. Это операция более травмирующая. Производится, если киста имеет широкое основание, срастается с тканями яичника.

Овариоэктомия – полное удаление яичника. Операция проводится при апоплексии яичника, перекручивании и нагноении кисты, что создает угрозу перитонита.

Аднексэктомия – удаление яичников и маточных труб. Производится, если подтверждается начало злокачественного процесса.

Наличие в опухоли раковых клеток устанавливается с помощью проведения биопсии яичников. При этом используется способ диагностической лапароскопии, производится отбор содержимого кисты на гистологию (микроскопическое исследование).

Перед проведением плановой операции по удалению кисты женщина проходит обследование. При этом устанавливается свертываемость крови, группа и резус-фактор, проводятся анализы мочи и крови на сахар. Кровь исследуется также на наличие возбудителей сифилиса, ВИЧ, гепатита.

Проведение полостной операции требует дополнительного обследования для изучения состояния сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных и других органов. За 7 дней до операции женщина должна перейти на диетическое питание: исключить употребление жирной пищи и мучных изделий, сырых овощей и фруктов, а также других продуктов, вызывающих усиление газообразования и вздутие живота. Между последним приемом пищи и проведением операции должно быть не меньше 10 часов. Вечером принимают слабительное. Утром перед операцией очищают кишечник с помощью клизмы.

Основными методами оперативного вмешательства являются лапароскопия и лапаротомия. Применяется также лазерное удаление. Процедура может быть плановой, а также экстренной, когда вопрос об объеме вмешательства принимается в ходе его осуществления.

Удаление кисты производится через отверстия в брюшине. Манипуляции контролируются с помощью видеокамеры (эндоскопа), которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Еще два прокола делается для введения инструментов. Ход операции отражается на специальном экране, что позволяет хирургу действовать с большой точностью.

Операция проводится под общей анестезией. Перед тем, как проводить удаление кист яичников, в брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы стенки органов не слипались и были отчетливо видны.

Процедура проводится поэтапно. Вначале кистозную капсулу прокалывают и проводят аспирацию ее содержимого, а затем извлекают оболочку. Это делается для того, чтобы киста не лопнула в ходе извлечения, а ее содержимое не попало в брюшную полость. После промывания полости антисептическим раствором и выведения газа проколы зашиваются. Они настолько малы, что остаются лишь малозаметные швы. Операция длится примерно 30-60 минут.

После нее уже через несколько часов пациентке разрешается вставать. Через 4-5 дней ее выписывают из больницы. Швы снимают через 6-7 дней. В первые дни назначаются антибиотики и обезболивающие средства, чтобы предотвратить осложнения и облегчить состояние женщины.

Полное заживление происходит через 4-5 недель.

Отличается тем, что вместо хирургических инструментов используется луч лазера. При этом производится одновременное прижигание поврежденных кровеносных сосудов. Процедура бескровная, проходит с минимальным риском для здоровья пациентки.

Это полостная операция, при которой на животе под пупком делается надрез. Через него извлекается отсеченная киста или яичник вместе с новообразованием. Проводят лапаротомию в тех случаях, когда киста слишком велика (больше 10 см в диаметре), имеются спайки, происходит нагноение кисты, перекручивание ножки и другие экстренные ситуации. Лапаротомическим способом удаляют также раковые кистозные новообразования.

Таким способом пользуются для удаления кист яичника, обнаруженных у женщины климактерического возраста. При этом, как правило, независимо от расположения кисты удаляют оба яичника (иногда даже вместе с маткой), так как риск ракового перерождения с возрастом значительно повышается.

Операция длится около 2 часов. Этот метод наиболее травматичен, существует опасность инфицирования, повреждения внутренних органов, появления спаек. В течение нескольких дней пациентка должна оставаться в больнице под наблюдением врачей. На полное восстановление здоровья уходит 2-6 месяцев.

Швы до полного их заживления необходимо обрабатывать антисептиками. Рекомендуется использовать мази, ускоряющие заживление и препятствующие образованию рубцов. Через 2 недели делают контрольное УЗИ.

Если новообразование обнаружено после наступления беременности, то подход к лечению бывает сугубо индивидуальным. Если оно невелико, выбирается тактика наблюдения за состоянием с помощью УЗИ.

При заметном увеличении кисты угроза опасных осложнений возрастает, поэтому ее удаляют на любом сроке беременности. Если есть возможность, производится лапароскопия. При быстром увеличении и подозрениях на рак производится лапаротомия. При этом возрастает угроза гибели плода и резкого ухудшения состояния самой женщины.

После проведения операции по удалению кисты яичника в редких случаях возникают осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов (антибиотиков, наркотических средств).

Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах. Специфическим крайне редким осложнением является случайное повреждение яичников, маточных труб, мочевого пузыря или кишечника в ходе удаления кист.

Возможно образование спаек вокруг яичников, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. С такой патологией встречается примерно 15% прооперированных женщин. Существует вероятность повторного образования кист после кистэктомии.

Предупреждение: Чем сложнее операция, тем вероятность появления осложнений выше. Поэтому так важно проходить регулярные гинекологические проверки состояния половых органов, во время которых можно обнаружить новообразования на начальной стадии их развития.

Восстановление гормонального фона происходит в течение 4-6 месяцев. В период реабилитации женщина может пребывать в состоянии депрессии, ощущать приливы, как при климаксе. После применения наркоза появляются такие проблемы, как учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головные боли, бессонница.

К врачу надо обратиться как можно скорее, если после удаления кисты яичника наблюдается покраснение шва, сукровичные выделения из ранки.

Восстановление месячных должно произойти через 1-3 месяца. Если они задерживаются, становятся скудными, появляются мажущие или гнойные выделения из половых органов, это говорит о возникновении заболеваний придатков. При появлении кровотечений или болей в брюшной полости в послеоперационный период к врачу надо обращаться немедленно.

В период восстановления после операции женщине не следует поднимать что-либо тяжелое, выполнять спортивные упражнения, связанные с наклонами, напряжением брюшного пресса. Необходимо отрегулировать работу пищеварительной системы, чтобы избежать запоров или расстройства кишечника.

Следует избегать тепловых процедур. Половые отношения можно возобновить через 1 месяц, но планировать наступление беременности можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

источник

Кисты яичников чаще всего безобидны и не всегда требуют лечения: иногда врач может ограничиться наблюдением. В отдельных случаях киста может причинять серьезные неприятности и представлять угрозу для здоровья – поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Один из хирургических методов удаления кисты яичника называется лапароскопией. Это современный малотравматичный метод.

Киста — это полое опухолевидное новообразование, содержащее жидкость. Отличается доброкачественным характером, редко переходит в злокачественную опухоль.

Кисты яичников есть у 30% женщин с установившимся циклом, у 50% — с нерегулярным, и у 6% — в климаксе. В подростковом возрасте нормой считаются функциональные кисты, возникающие в процессе полового созревания.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты. Они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При наличии такой кисты цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
Лютеиновая киста формируется, если нарушается процесс образования и рассасывания желтого тела. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Кроме функциональных кист, существует еще ряд кистозных опухолей яичников:

параовариальная;
эндометриоидная;
муцинозная;
дермоидная и др.

Муцинозные и эндометриоидные кисты в значительной степени склонны к злокачественному перерождению.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистозом яичников.

Причины возникновения кист – сбои в тонкой организации работы гормональной системы. Клинический опыт говорит, что к факторам риска относятся: стресс, беременность, курение, резкие скачки веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Когда в яичнике обнаруживают кистовидные образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования, – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами, если они относятся к функциональным.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препараты назначает только врач.
Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – методы хирургического удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция с разрезом передней брюшной стенки. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько небольших отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны. Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана, и время для обращения за профессиональной помощью может быть утрачено. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Решение об операции принимается:

если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
при перекруте ножки образования;
при большом размере кисты – от 6 см в диаметре;
при стремительном росте образования;
при эндометриоидной, муцинозной, дермоидной кистах яичников;
при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественное новообразование.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника требует амбулаторного обследования пациентки.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализы на инфекции: RW, гепатит В и С, ВИЧ;
группа крови и резус-фактор;
мазок из влагалища на флору;
флюорография или рентгенография легких;
УЗИ органов малого таза;
ЭКГ;
коагулограмма.

Необходимость МРТ или КТ, анализа крови на гормоны определяет врач.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника:

за 2-3 дня до операции исключить из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, газировку;
вечером перед операцией больной необходимо сделать клизму;
ужин накануне не позднее 18:00, после 22:00 запрещается пить;
волосяной покров с низа живота должен быть удален;
запрещается наносить на кожу живота любые кремы, мази и лосьоны;
перед операцией требуется надеть компрессионные антиварикозные чулки для профилактики возникновения тромбов в венах ног;
пациентка подписывает согласие на операцию и проходит консультацию с анестезиологом.

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлены следующие заболевания и состояния:

обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
сильная степень ожирения (3-4 степень);
нарушение свертывания крови;
любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
злокачественное новообразование яичника;
наличие крови в брюшной полости;
кровотечение;
большое количество спаек;
гнойничковые высыпания на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Пациенток, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника, и сколько времени она длится.

При лапароскопии последовательно выполняются этапы:

Перед операцией больной делают инъекцию успокаивающего препарата (премедикация).
Анестезиолог дает общий наркоз (обычно масочный).
Операционный стол наклоняют в сторону головы пациентки, чтобы кишечник облегчил доступ к яичникам.
Операционное поле обрабатывают.
В животе около пупка делают прокол, через который нагнетают углекислый газ в брюшную полость. Это нужно для того, чтобы осторожно подвинуть другие органы и создать место для действий хирурга.
В этот же прокол вводится лапароскоп – видеокамера с фонариком, изображение с которой поступает на монитор. Лапароскоп двигают к малому тазу.
Под его контролем по бокам живота делают два прокола, в которые вводят специальный манипулятор с инструментами.
Производится осмотр яичников.
Глядя на монитор, хирург удаляет кисту. В процессе лапароскопии хирург может опорожнить кисту, иссечь участок яичника с кистой или удалить яичник целиком. Объем манипуляций определяется размером и видом кисты и состоянием яичника. У фертильных пациенток стараются сохранить ткань яичника. После менопаузы яичник может быть полностью удален без негативного влияния на здоровье, так как половые гормоны уже не синтезируются.
Иногда бывает (редко), что принимается решение о лапаротомии – тогда врач извлекает все оборудование и начинает обычную операцию.
Когда операция проведена, врач убеждается в отсутствии кровотечения, промывает полость антисептиком, извлекает инструменты.
Углекислый газ удаляется из брюшной полости.
Проколы зашивают, в один из них вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости.
Накладывают повязки.
Анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
Больную переводят в палату. Пребывания в отделении реанимации обычно не требуется.
Содержимое кисты яичника отправляют на гистологию – это позволяет понять склонность образования к перерождению в злокачественное.

Лапароскопия длится около 40-50 минут – это очень мало по сравнению с лапаротомией. Видео всей операции по удалению кисты яичника легко можно найти в интернете.

Категории кист, при которых показана лапароскопия:

Эндометриоидная. Образуется из эндометрия матки, наполнена густой свернувшейся кровью, при попадании которой в брюшную полость развивается опасное состояние — перитонит. При лапароскопии эндометриоидной кисты ее опустошают и прижигают участки разрастания электродами.
Параовариальная. Опухоль, которая образуется из придатка яичника. Этот вид кисты сам не исчезает и всегда требует операции. После удаления параовариальной кисты рецидивов не бывает, пациентка быстро восстанавливает репродуктивную функцию.
Дермоидная (тератома). Образуется в яичнике из зародышевой ткани и может содержать частицы волос, ногтей, зубов, кожи. Она увеличивается в размерах и со временем начинает повреждать органы. При обнаружении тератомы лапароскопия рекомендуется как можно быстрее. Если провести операцию своевременно, прогноз благоприятный.
Синдром поликистозных яичников. Это заболевание не лечится консервативно. В зависимости от состояния пациентки применяют разные методики лапароскопии. Декортикация яичников: верхний слой яичника срезается специальным электродом, после чего яйцеклетки могут беспрепятственно выходить из фолликулов. Каутеризация яичников: хирург делает насечки на яичниках, чтобы облегчить выход яйцеклеток. Клиновидная резекция яичников: вырезается треугольный кусок ткани яичников. Эндотермокоагуляция: электродом выжигаются отверстия на поверхности яичника. Электродриллинг: кисты удаляют электрическим током. Хирург выбирает метод в зависимости от особенностей пациентки и течения заболевания.
Киста при беременности. Если при беременности обнаруживается киста яичника, это пугает будущих родителей. В большинстве случаев кисты не представляют опасности для здоровья матери и плода. Если показана операция, лапароскопия является лучшим вариантом.

Восстановление пациенток после лапароскопии кисты яичника проходит спокойно. Швы обрабатываются каждый день. Врач может назначить физиопроцедуры, но не обязательно.

Вставать с постели, осторожно двигаться и есть можно вечером в тот же день. Выписка происходит через 1-3 дня. Больничный лист после лапароскопии дают на 10 дней, но при желании пациентки и отсутствии жалоб закрывают раньше. Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника составляет один месяц. Все это время нужно соблюдать рекомендации врача.

Через 6 часов после операции можно пить и есть легкую жидкую пищу.

Меню после лапароскопии кисты яичника нужно сделать легким для пищеварения: пюре, каши, тушеные овощи, нежирный бульон, сухарики, кисломолочные продукты, котлеты на пару, вода без газа.

Запрещены к употреблению: жареное, жирные продукты, копченые, острые и слишком соленые блюда, сладости, шоколад, куриные яйца, сырые овощи и фрукты, бобовые.

Алкоголь после лапароскопии можно пить не раньше, чем через месяц, а лучше — через два.

После лапароскопии кисты яичника есть ограничения в течение 4-6 недель:

Посещение сауны, солярия, бассейна, секс и спорт запрещены.
Нельзя заниматься физическим трудом. Запрещено поднимать тяжести больше 3 кг.

Лечение после лапароскопии функциональных кист яичника направлено на предотвращение воспалительных процессов, поэтому назначается курс антибиотиков и витаминотерапия.

После операции по поводу кист других видов необходим курс гормональной терапии.

Наиболее частые осложнения после лапароскопии яичника – болевой синдром, повышение температуры, выделения из влагалища.

После операции под кожей может остаться небольшое количество углекислого газа, он доставляет дискомфорт, но сам рассасывается и неопасен.

Могут быть кровотечения в местах надрезов.

Могут образовываться спайки, но после лапароскопии это редкое явление.

Боли после лапароскопии кисты яичника – очень частая жалоба больных. Болезненные ощущения могут возникать в местах отверстий и в районе правой стороны тела – это остатки углекислого газа, которые не успели рассосаться и раздражают диафрагму. Также могут болеть мышцы и отекать ноги. Если боли очень беспокоят пациентку, врач назначает обезболивающее.

Температура выше 37° после лапароскопии кисты яичника может говорить о наличии инфекции – требуется незамедлительное обращение к врачу.

После лапароскопии часто бывают кровянистые выделения и обильные месячные. Это нормальные явления.

Если выделения беспокоят – необходима консультация врача, это может быть признаком инфекции.

Беременность после лапароскопии кисты возможна в следующем месяце. После операции удаления функциональных кист допускается зачатие после ближайшей менструации. После хирургического вмешательства по поводу остальных новообразований требуется контрацепция на время медикаментозного послеоперационного лечения.

Лапароскопия — недешевая операция. Ее цена в Москве составляет от 25 тысяч рублей, в России — от 10 тысяч.

источник