Операция по удалению срединной кисты шеи отзывы

У меня перед операцией анализ крови выявил лейкопению-повышенное содержание лимфоцитов и пониженное-лейкоцитов.Диагноз-срединная киста шеи.У кого-нибудь при таком диагнозе были такие же отклонения?

Юлия, скажите пожалуйста -кто вас направил в эту больницу? И какие обследования вы проходили перед установкой диагноза. У вас какая киста?

Народными методами не вылечить. Можно просто не обращать внимание и периодически проверяться чтоб она при восполнении не лопнула и не привела к заражению крови. Или игнорировать вовсе кисту считая что силой мысли или втиранием лопуха или ромашки в кисту она пройдёт . Операция -единственный выход чтоб убрать кисту! Моя 6 лет спала и не давала знать о себе , и сейчас когда воспалилась на фоне фарингита (больно горла) могла бы я на неё забить, сделать как 6 лет назад цитологию, высосали бы жидкость убедились бы что там нет гноя и все она снова бы затерялась бы на время в тканях шеи. Операция только операция!

Направил врач хирург , к челюстно-лицевому хирургу этой же больницы где и буду оперироваться. Почему именно эта, по тому что эта больница по месту жительства . Через терапевта сдала анализы всякие , сделала узи шеи за платно, мрт шеи тоже за платно (т к ждать пришлось бы дольше) , ЭКГ, заключение от терапевта о разрешении оперировать и справку о санации и разрешении оперировать от хирурга стоматолога ( в направлении на операцию указано все что надо пройти и у кого взять справки) . И все, завтра ложиться в больницу:) удачи мне))) и вам 😉

Спасибо, Юлия. Удачи вам и быстрой поправки:)
У вас какая киста была- срединная или боковая?

Спасибо ) операция была с утра все прошло , немного пьяная от наркоза и шея болит но скоро пройдёт думаю. У меня срединная киста была , ее сложнее удалить тк убирают с подъязычной костью. У соседки по палате боковая была она вообще меряет во всю уже довольная) ей летуче наркоз дался она через 5 минут отошла уже , а мне немного сложнее , но и оперировали меня2,5-3 часа ее 45 минут)

Ну вот и мне сделали, 21 января легла, 24 сделали у меня была срединная киста шеи, небольшая, но операция на самом деле сложная, так как в шеи много артерий и нервов, должен делать проффесионал! Вот после операции начался ад, во рту какбудто колотое стекло, пить нормально не могу, есть тоже,ночью слюни как мокрота не отходит, кашель, все болит, это кошмар!но вот сегодня28 уже получше, надеюсь не повторятся мои мучения, удаляли с подъязычной кости

Ну вот и мне сделали, 21 января легла, 24 сделали у меня была срединная киста шеи, небольшая, но операция на самом деле сложная, так как в шеи много артерий и нервов, должен делать проффесионал! Вот после операции начался ад, во рту какбудто колотое стекло.пить нормально не могу, есть тоже,ночью слюни как мокрота не отходит, кашель, все болит, это кошмар!но вот сегодня28 уже получше, надеюсь не повторятся мои мучения, удаляли с подъязычной кости[/
Юлия, выздоравливайте.
А где делали операцию? В какой больнице?

Юлия, у меня тоже срединная киста. Хорошо, что вам удалили с подъязычной костью. Рецидива значит не должно быть. Не все врачи к сожалению знают это.
Вот и я ищу доктора, который в этой области спец. А как вам врач? Кто оперировал? Посоветовать можете?

Гарантию по поводу рецидивов Вам никто не даст, мне 24 года, оперировали неоднократно! Через две недели снова ложусь на операцию.

Анита, а какая у вас киста? И как часто рецидив у вас?

Единственный выход это чистить, при необходимости иссекать и очень беречь себя!

Изначально была срединная, в 9 месяцев показала себя, потом в 2006 году вылез ещё один свищ смещенный в правую сторону, прооперировали — свищ периодически, но воспалялся, далее ездила на операцию в Ставрополь — затихло на год, но прибаливало, и через год я вытащила два шва, в больнице сказали, что это внутренние (ага, из лески внутренние) почистили ещё раз и затихло на 9 лет, в ноябре 2018 вылез ещё один свищ (за ухом), и в январе сильно застыла и снова воспалился, через несколько дней на операцию, как только всё пройдёт — отпишусь, врач сказал сразу, что гарантий никих нет .

Я удаляла срединную кисту шеи в Институте Свержевского, убрали фрагмент подъязычной кости. После операции немного болела шея, а в целом все не так страшно оказалось. Шва сейчас даже не видно.

Мне в четверг удалили боковую кисту, прилегала к сонной артерии, размер 7,5 см, сейчас все хорошо, плохо было первый день отходить от наркоза и болела трахея после интубации
Не бойтесь операции, все не так страшно как кажется))

Всем здравствуйте! Мне 26 лет. Года 4 назад удалили серединную кисту шеи, размером (Внимание!) 7 см! Удалили вместе с подъязычной костью и сказали, что рецидив невозможен, так как кисте просто неначем держаться. Честно сказать я крайне удивлена, что рецидивы вообще бывают, так как о том, что необходимо сделать что бы этого избежать, можно прочесть на любом сайте, а для врача это должно быть как правило «жи — ши»!
В целом, любые болячки я переношу тяжело и само собой, в послеоперационный период было тяжело. Ну, в первые 3 дня. От наркоза отходила плохо, рвало кровью, которая натекла в желудок во время операции. Слабость, озноб, тошнота, боли, потеря аппетита. Опухло лицо, опух рот внутри (под языком). Не могла говорить, ела через трубочку. Но когда полегчало была на 7 небе от счастья, так как этот уродский мешок было очень видно и самооценка упала ниже плинтуса. Крайне благодарна всем врачам, благодаря которым я смогла жить без стиснений!

Добрый день, Надежда.
У моего сына срединная киста шеи выступила в 3,5 г . Поставили абцесс, почистили в Охмадете, выписали, не предупредили, какие дальше могут быть варианты . После рана незаживала, гноилась, воспалялась. Обратились к другому хирургу, который без узи поставил правильный диагноз, предложили операцию. Но у нас знакомая , ей уже 30 с лишним лет, двое детей, рассказала просебя историю, у нее в 6 лет выступила боковая киста, ее мать обратилась к гомеопату, которой к сожалению сейчас нет в живых, и через 3-4 месяца все прошло. Я пошла этим же путем, но пока результата окончательного нет. Но изменения в наружной форме кисты есть, я решила подождать и побороться. Если нет то с весны буду искать хорошего хирурга.

Не пью, не курю, мне нет 30. У меня тоже киста на шее где-то с октября того г. появилась. А позже где-то в декабре в обеих ягодицах почти симметрично узловые образования вызывающие дискомфорт, но в правой почти сразу пропала, а в левой постепенно уменьшилась и вот сейчас небольшой узелок близко к поверхности. Я думал, что после курса уколов антибиотиков абсцессы обр. (жена уколы делала), но узлы оказались ниже «мишеней». Антибиотики были от гайморита (хроник) осложненного синуситом. На шее киста третий или четвертый раз выскакивает, до этого исчезала или до зернышка уменьшалась. Думал от дырки в предпоследнем зубе, она два года уже — не могу залечить никак. Но возможно как-то связана с рассеченной эпителиальной копчиковой кистой (терпел ее до последнего). Сам я пять лет отработал в подземном руднике в ну очень не благоприятной атмофере. Да, и с детства жил возле цеха обжига, а сейчас нас травят летучими реагентами с новоотстроенного цеха брикетирования — воняет ужас, все из-за нарушения технологии. По времени киста шеи появилась как раз где-то с пробным пуском цеха и первой вонью. И это еще далеко не все беды.
Дык и ладно я-то сдохну — за маленького сына опасаюсь. Что его ждет потом. Откуда такая массовая фигня? А что раньше делали, просто загибались от кист? А раньше вообще были такие проблемы с кистами у людей? И много еще вопросов. Я не знаю кто сможет правильно ответить на эти вопросы. Практикующие старые и опытные врачи вряд ли заглядывают в такие глубины. Буду надеяться, что кто-нибудь даст разумные ответы. Главное, делитесь люди своим опытом хотя бы здесь. Я через поиск нашел этот топик.
С религиозным уклоном советы не давайте — меня это не интересует.

никак не вылечить, только удалить. 2 г промучилась (неверный диагноз изначально — лимфаденит, прокололи антибиотики, ушла киста, потом опять возникла внезапно и в 5 раз больше, чем была в 2011 г ), только операбельно. Если Вы в Москве, то советую 2 цкб Семашко при РЖД отделение опухолей (онкологии) головы и шеи , все на очень хорошем уровне, прошло 2 мес, только тоненький шрамик напоминает о здоровенном зобе, который был ДО операции. Операцию делал зав. отделением Решетов Дмитрий Николаевич http://www.ckb2rzd.ru/

У меня эта история с 2016 года, боковая киста которая прилежит к крупным сосуда. В Зеленограде обследовалась и мне два раза оказывали, говорили, что опасно расположена и на такой риск не пойдут. За это время она ещё увеличилась, на шее просто огромная шишка видна была. В итоге направили в Институт Свержевского, там меня тоже крутили, вертели, попросили дополнительные обследования, но в итоге дали добро на операцию. Проопер ровали в феврале, наконец-то этот ад закончился, я стеснялась выходить на улицу, назязывала постоянно платочки от посторонних глаз. Всём желаю здоровья!

Где-то 15 лет назад (мне было 9 лет) — делали подобную операцию, удалили просто само образование (прям посередине шеи). Предупреждали, что может быть рецидив — так как врач не рискнул удалять полностью «отростки» — большое скопление нервов, есть риск задеть. Периодически появлялось, воспалялось — особенно осенью, ранней весной, при простуде, переохлаждении организма. (это все связано). Год назад активно занялись этим вопросом. Направляли и в онкоцентр — там сразу сказали КИСТА. НИЧЕГО БОЯТЬСЯ НЕ НАДО. В любом случае необходима операция — народными средствами не поможет (по собственному опыту, может исчезнуть, а потом заново) , да и тянуть не надо, чем она больше дольше застарелее — -тем потом хуже удалять. Попала на прием к челюстно-лицевому хирургу, установили дату операции, список необходимых анализов (все стандартно кровь, моча, ЭКГ, флюрограмма ). В стационаре находилась 2 недели. Поступила в понед, операция была в среду.

Добрый вечер! Хотела бы узнать, раздевают ли перед этой операцией догола?

Да, раздевают. Только чулки средней компрессии на теле

Я живу в Украине, тут и оперировалась. Официально — бесплатно. Чувствую себя хорошо. Шрам — как царапина. Внутренние швы еще рассасываются. Ничего не беспокоит.

Подскажите, пожалуйста! Брата прооперировали с боковой кистой шеи, но полностью убрать ее не смогли, глубоко. Что делать в этом случае?

источник

я заметила у сына сразу после рождения. в роддоме мне ничего не сказали. типа ямочка, особенность такая у ребенка
у неонатолога в 3 месяца сказала. та в шоке притащила в кабинет хирурга. который и сказал, что это киста и волноваться не следует. с этим можно жить всю жизнь и не париться. и удивительно, что я вообще так рано нашла ))). отправили нас в раухасе (не ручаюсь за правильность написания). там нас поставили на учет. сказали года в три может быть прооперируют. но может и в школьном возрасте. если ничего не будет беспокоить
основные правила — это гигиена
операция после трех не из-за того что рецедив, а из-за того, что наркоз

в общем, не пугайтесь! это аномалия, но не страшная. подрастет прооперируете. операция длится 15 минут. детку в этот же день отправляют домой

сын уже 2,7 года живет с этим. регулярно осматриваю и мою шейку с мылом каждый день

Здравствуйте. у нас тоже такая проблема и заметила я эту бяку давно.были у двух разных врачей -хирургов и оба говорят оперировать после 5-ти лет(если не будет беспокоить раньше )Сказали до подросткового возраста не доводить т.к. там могут быть неприятные моменты с созреванием-все может загноится. шею смотрю каждый день-переживаю как бы не поцарапалась и грязь не занесла-мне сказали при воспалении немедленно оперируют .

А у вас сама киста не меняется в размерах — то больше то меньше не становится ? Я тоже
внимательно каждый день рассматриваю ее. А доча частенько это место на шейке трогает вот я и думаю почему ? Может беспокоит?

У нас тоже обнаружили,один врач сказала оперироваться года в три,а другой-что ждать нельзя. Потому что может перерасти в злокачественную опухоль.

по-мойму, бред про опухоль. с чего вдруг. первый раз слышу такое мнение. много читала про эту кисту.

Хирург сказал,не знаю.В любом случае,она же загноиться может 🙁 Зачем ждать?Вот решаем с мужем

Про опухоль я у хирурга спрашивала -она сказала что ерунда -не переходит.в размерах вроде не увеличивается ттт. сказали что может загноится -если грязь попадет тогда операция немедленно.

Ну вот так она гноиться может без конца!! Так есть смысл ждать загноения или оперироваться?

Циплакова очень хороший челюстно-лицевой хирург. Оперирует вместе с дочерью.
Слушайтесь ее и все будет хорошо.

А она в 5 больнице оперирует.

К счастью у моего у сына кисты нет, но киста правда боковая с права была у меня. Промучилась с ней до 30лет: до того в период ОРВИ и т.п. она постоянно увеличивалась, болела, но все лоры говорили в один голос, что это увеличенный лимфоузел в стадии восполения. После чего назначались антибиотики и через некоторое время киста «уходила» снова. Последний раз она воспалилась в мае 2007 года, через 1,5 месяца после рождения сына. Сильно увеличилась в размерах, что невозможно было повернуть голову, температура поднялась до 39,5. Про боль, которую мне пришлось испытать даже вспоминать не хочу. На мое счастье врач, приехавший по скорой, диагностировал наконец-то кисту справа и рекомендовал делать операцию в срочном порядке. Операцию я делала на той же Авангардной у замечательного челюстно-лицевого хирурга. Накануне операции и два дня после нее пришлось провести в больнице, затем ходила на перевязки. Хирург сказала, что вырезала ее вовремя. И именно тогда обратила мое внимание, что если киста была диагностирована раньше, например, в детском возрасте, то все было значительно проще.
ПОэтому, автор, я вас ни в коей мере не пугаю, но прислушайтесь к мнению врача.
Здоровья вам и вашей детке!

Кисты тоже бывают разные.Одни могут подождать,другие нет.Вот у меня была киста на яичнике,так потом и рассосалась.Так как узнать может оан в данный момент подождать или нет,а врачи по-разному говорят

у нас через неделю операция по удалению такой кисты.
хирург сказал, что лучше не затягивать особо — она медленно, но все-таки увеличивается в размерах.
И еще сказал, что для в плане анестезии что 1 год ребенку, что 3 — нет никакой разницы, главное, что больше одного года.

источник

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

#1 Сообщение Enema » 28 авг 2007, 23:34

Даже растерялась — не знаю, у кого спросить — потому пишу сюда.

У мужа новообразование в районе шеи, слева от щитовидки. Появилось несколько лет назад, после отдыха на море. Консультировался у хирурга, тот сказал, что это киста (дермоидная), лечение только хирургическое. Тут же взял шприц, воткнул ему и отсосал жидкость — вот мол вам
После этого киста у мужа сдулась, долго не беспокоила. На операцию он естественно не пошел
Теперь она его снова стала беспокоить. Говорит, что давит, трудно глотать, дышать. Хочет идти к этому хирургу, чтобы он ее опять ему отсосал, иначе, говорит, загнусь
Я ему отвечаю, что, с чего он взял, что там тот же хирург сидит (с шприцом наготове) и на операцию его не отправит? Думает, что операция это 5 сек и все? Может подождать, пока его гомеопат вернется из отпуска и проконсультироваться с ним (тот раньше говорил, что кисту трогать не надо)?
Он раздражается, кричит, что жить так больше не может, завтра же поедет к врачу. Что лучше отрезать, чем так жить

Вот теперь и не знаю, что с ним делать. может и правда, пусть под нож идет? Здоровье у него совсем никуда стало, холестерин, сахар в крови (возьмут ли с такими анализами на операцию — вопрос), давление. его это не беспокоит. Делать ничего не хочет, ест конфеты Беспокоит киста эта, чтоб ее.

#2 Сообщение PavelM » 29 авг 2007, 00:04

#3 Сообщение Enema » 29 авг 2007, 00:07

#4 Сообщение Томик » 29 авг 2007, 00:08

#5 Сообщение PavelM » 29 авг 2007, 00:19

#6 Сообщение Enema » 29 авг 2007, 00:30

Да уж.
Конечно, я в курсе
Но. когда эти вопросы возникают в семье, между близкими людьми — я плохой советчик

Я не знаю, на что среагировала киста — то ли на стресс (он последние 3 года в постоянном стрессе, связанном то с ребенком, то с работой), то ли на гомеолечение — последний раз был у гомеопата месяц назад с жалобами на ухудшение общего состояния, плохие анализы крови, боли в области печени и тошноту. Врач дал Фосфор, плацебо раз в неделю и назначил диету и спорт (для коррекции сахара и холестерина). Фосфор он съел, плацебо принимать не стал (во-первых, забывает, во-вторых, сказал, нафиг мне оно надо, если я знаю, что это пустышка?). Рекомендациям не последовал. Наоборот, сейчас, когда ребенок на даче (единственный смысл его жизни последние 3 года ), он вместо того, чтобы немного отдохнуть, расслабиться (не был в отпуске 5 лет), работает до умопомрачения, по 12-14 часов в сутки, питается как попало, в основном предпочитает углеводы (говорит, что без них чувствует себя голодным, и вообще всю жизнь только их ел, поэтому отказаться не может), приходит, падает в изнеможении, правда, спит плохо, вскакивает, что-то раздраженно говорит, снова ложится.
Настроение последнее время вообще раздражительно-агрессивное, депрессивное.
Я уже тел оборвала гомеопату, слезно умоляла его, что Фосфор, конечно, хорошо, плацебо хорошо, но нельзя ли ему голову подлечить, дать что-нибудь от трудоголизма? Он сказал потерпеть (он всегда так говорит).

Киста его беспокоит уже длительное время, но так сильно — только последние несколько дней.
Хирург тогда проявил такую ловкость рук, что и пикнуть не успели. Теперь он хочет именно повтора процедуры, на удаление слишком много времени и сил (работу же пропустить предется ).

Я ему тоже самое говорила, про УЗИ, гистологию. Он слушать не хочет.

#7 Сообщение Enema » 29 авг 2007, 00:37

Как бы он не попросил его об этом. (вдруг к тому же попадет?)
Его тогда настолько потрясло, как ловко хирург «справился» (, главное, сразу давить перестало!), что он после этого всем рассказывал этот случай с удовольствием

В общем, чудной народ мужчины — их беспокоит только сиюминутный, видимый дискомфорт, а то, что внутри черте что — пофиг
Никакой ликбез ему не помогает — слушает, кивает, а потом все возвращается на круги своя.

#8 Сообщение Ivga » 29 авг 2007, 01:07

#9 Сообщение Argonavt » 29 авг 2007, 01:07

Знаем Вас и о гомеопате Вашем наслышаны.
Вот вопросы на форум, некоторое лукавство, как мне кажется.
Про кисту не скажу, Павел всё написал.
А поведение Вашего мужа, эта запарка, задёрганность, отсутствие чувства меры, контроля, режима, останова — единственное лекарство — НУКС ВОМИКА 200С однократно. Охлаждение головы, просветвление взора и вырывание из через чур раскрутившегося маховика сансары обеспечено. Скорее всего, он даже вновь начнёт Вас слушать.
Пойдёт ли это ему на пользу?

Если серьёзно, жить в Москве крайне вредно для здоровья, засывает, как калесо белку, пока не упадёшь не остановишься. Нукс помогает, вспомнить, что есть в мире и ещё что-то, кроме этой чёкнутой Москвы и «работы», мысли становятся плавными, а взгляды долгими.

#10 Сообщение Enema » 29 авг 2007, 01:16

Нет, не лукавство, т.к. ситуация действительно стала выходить из-под контроля, а посоветоваться не с кем

Нукс ему давала раньше несколько раз по вроде схожей симптоматике, без эффекта, т.к. вроде не Нукс он.

Пойду еще раз попробую (волью, пока спит ), может в этот раз на ситуацию и сработает

#11 Сообщение Argonavt » 29 авг 2007, 01:44

источник

В медицинской практике боковые кисты шеи считаются достаточно редким заболеванием, тем не менее, в их лечении требуется особо внимательное отношение и большой опыт хирурга в проведении подобных операций.

Что такое боковая киста шеи

Кисту, являющуюся врожденным доброкачественным новообразованием, как правило, обнаруживают еще в младенческом возрасте. Внешне она напоминает округлое выпуклое подвижное при глотании образование под кожей на боковой стороне шеи справа или слева. В медицинской практике подобные новообразования считаются достаточно редким заболеванием, тем не менее, для их лечения требуется особо внимательное отношение и большой опыт хирурга в проведении подобных операций. Боковая киста долгое время растет медленно, безболезненно и бессимптомно. Однако затем она может проявиться в период интенсивного роста или гормонального сбоя в организме. Так, например, киста шеи может стать заметной в подростковом или климактерическом периоде, во время беременности. Их лечение заключается в хирургической операции по устранению кисты. Если удаление подобного новообразования не было проведено своевременно, то могут возникнуть осложнения.

Если киста начинает расти и увеличиваться в размерах, то начинает давить на расположенные рядом сосуды, нервы, гортань и трахею. Увеличившись в размерах она вызывает боль, покраснение, отек, воспаление и нагноение. Воспалившись, она может самопроизвольно вскрываться наружу или в сторону ротовой полости, образуя свищ.

Симптоматика боковой кисты шеи начинает обнаруживаться по истечении воспаления или травмы и носит следующий характер:

кисту диагностируют в виде почти невидимого уплотнения в районе сонной артерии (так называемый «сонный треугольник»);
при осуществлении пальпации пациент чувствует мягкое, подвижное, но не вызывающее болевого синдрома новообразование;
жаберная киста шеи имеет свойство увеличиваться в размерах при протекании у пациента респираторного заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ);
опухоль растет и иногда доходит до десятка сантиметров в диаметре, ее можно видеть невооруженным глазом;
при воспалительном процессе находящийся рядом шейный лимфоузел может увеличиваться;
воспаление сопровождается гнойным процессом и абсцессом;
интенсивное воспаление данной кисты сочетается с флегмоной и сопутствующей симптоматикой: увеличение температуры тела, иммобилизация шеи, отравление организма, травмирование грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
в случае гнойного процесса в кисте может произойти разрыв стенок и выделение содержимого из свища;
подобное новообразование может привести к нарушению пищеварения через осложнение процесса глотания и привести к чувству дискомфорта в пищеводе (явление дисфагии);
ввиду увеличения кисты нарушается дикция и функция дыхания.

Боковая киста в районе гортани провоцирует стидор — характерный звук свиста при дыхании.

Следует отметить, что клинические проявления бранхиогенной кисты зависят от ее локализации и размеров и очень часто не выявляются в течение длительного периода вплоть до воздействия провоцирующего фактора — воспаления или травмы. Скудная симптоматика и медленное развитие создает определенные трудности в ее диагностике, особенно в дифференциации.

Диагностика боковой шейной кисты

Прежде чем, провести дифференциальную диагностику, определяют ее локализацию. Бранхиогенная опухоль всегда располагается сбоку, отсюда и ее название — боковая киста шеи. Диагностика чаще всего проводится уже в момент осложнения, когда она увеличилась в размерах, и сопровождается абсцессом или флегмоной. С одной стороны, клинические проявления очевидны, с другой — они схожи с признаками прочих заболеваний шеи, что может внести затруднения в процесс постановки диагноза. Поэтому подобные новообразования нередко по ошибке принимается за лимфаденит, ее нагноение достаточно часто определяют как абсцесс, соответственно, лечение проводится не совсем адекватное.

Следует отметить, что дифференциальная диагностика боковых кист от других видов врожденных новообразований не принципиальна, поскольку все они, так или иначе, подлежат оперативному удалению. Гораздо более значимым считается своевременная констатация факта наличия кисты как доброкачественной опухоли, конкретизация ее размеров, формы и наличия свища.

Как выявляют боковую кисту шеи?

cсбор анамнеза;
осмотр и пальпация шеи, лимфоузлов;
УЗИ шеи;
компьютерная томография шеи в режиме контрастирования по показаниям — уточнение локализации опухоли, размеров, консистенции содержимого полости, вида свища;
пункция по показаниям;
фистулограмма (окрашивание свищевого хода).

Лечение боковой кисты шеи в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии созданы все условия для удаления боковой кисты шеи в условиях общей анестезии. Центр располагает собственным стационаром с современным операционными, оснащенными новейшим хирургическим, диагностическим и реабилитационным оборудованием, где успешно удаляются подобные новообразования. Команда высокопрофессиональных хирургов, анестезиологов и медицинского персонала обладают богатым опытом по проведению таких операции.

Как проходит операцию по удалению кисты

Любую подобную операцию предваряет тщательное обследование кист: УЗИ, зондирование, фистулография, цитологическое исследование. Удаление кисты проводится под общим наркозом, косметический послеоперационный шов, через некоторое время становится практически незаметным. Если же она уже воспалилась, то операция по её устранению осуществляется в два этапа. Сначала её очищают, после чего обрабатывают антисептиками до полного заживления. Спустя некоторое время, которое будет определено лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма и динамики заживления, проводится операция по устранению кисты шеи. После её завершения, биоматериал направляется на обязательное гистологическое обследование, чтобы исключить злокачественные изменения.

Специалисты Центра челюстно-лицевой хирургии и имплантологии рекомендуют при обнаружении любых новообразований, даже небольших и безболезненных, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Если это новообразование окажется кистой, то чем быстрее она будет удалена, тем меньше осложнений вызовет.

В течение 4-8-й недели гестации образуются четыре пары жаберных дуг и расположенных между ними щелей и карманов. Врожденные боковые и свищи представляют собой остатки этих эмбриональных структур, не подвергшихся полному обратному развитию. Проведение при боковой кисте шеи требует знания эмбриологии.

Из первой дуги, щели и кармана образуются нижняя и верхняя челюсти, наружное ухо, частично евстахиева труба и барабанная полость. Аномалии первого жаберного кармана редки. Наружное отверстие свищей обычно расположено ниже дуги нижней челюсти. Свищи могут пересекать околоушную железу и проходить в тесной близости к лицевому нерву в наружном слуховом канале. Кисты локализуются спереди или сзади от уха или в подчелюстной области. Их необходимо дифференцировать с предушными кистами и свищами, которые представляют собой эктодермальные остатки аберрантного развития слуховых бугорков, обычно двусторонние и локализуются кпереди от козелка. Синусы заканчиваются слепо вблизи от наружного слухового прохода.

Наиболее часто боковые кисты шеи и свищи являются дериватами второго жаберного кармана, из которого формируются миндаликовая ямка и миндалины. Наружное отверстие свища может быть расположено в любом месте вдоль средней и нижней трети переднего края кивательной мышцы. Свищ пенетрирует подкожную мышцу и идет параллельно общей сонной артерии, «пересекая» ее бифуркацию, и наиболее часто открывается в задней миндаликовой ямке. Из свища может выделяться чистая слюна. Киста, являясь остатком второго жаберного кармана, представляет собой мягкое наощупь образование, расположенное глубоко, под верхней третью m. stemocleidomastoideus. Именно глубина расположения позволяет отдифференцировать жаберную кисту от кистозной гигромы, которая располагается под кожей.

Из третьей дуги формируются нижние паращитовидные и вилочковая железы, в то время как четвертая дуга мигрирует далее вниз и из нее развиваются верхние паращитовидные железы. Свищи третьей дуги открываются наружу в той же зоне, где и свищи, возникающие из второй дуги, но идут вверх позади сонной артерии к грушевидному карману (recessus piriformis). Кистозные остатки могут сдавить трахею и вызвать стридор. Свищи и кисты четвертой жаберной дуги и щели чрезвычайно редки. Остатки как третьей, так и четвертой дуги, обычно проявляются в виде воспалительного образования на боковой поверхности шеи, чаще слева. Киста может вызывать ложное впечатление об остром тиреоидите. Компьютерная томография (КТ) шеи помогает в диагностике. В фазе острого гнойного воспаления давление снаружи на это образование может приводить к видимому ларингоскопически выделению гноя в грушевидный карман.

Кисты встречаются в основном у подростков и взрослых пациентов, в то время как свищи обычно диагностируются в грудном и раннем детском возрасте. Наличие клинических проявлений (не имеет значения, в каком возрасте) должно быть показанием к операции при боковой кисте шеи до того, как разовьются осложнения, чаще всего воспалительного характера.

Положение ребенка на операционном столе на спине. После интубации и введения в наркоз голову поворачивают набок, под плечи помешают валик. Через свищ вводят красящее вещество (метиленовый синий), чтобы облегчить выделение свища. Некоторые пользуются введением в свищ зонда (используемого для введения в слезные протоки), что также помогает выделять свищевой ход.

При наличии кисты разрез производят над ней вдоль линий Лангера. При наличии свища производят разрез, окаймляющий его наружное отверстие. Непосредственно под кожей на свищ накладывают шов-держалку для облегчения манипуляций при дальнейшем выделении.

Подкожные ткани и мышцу разделяют до тех пор, пока не достигнут хода свища, который легко можно пропальпировать, осторожно подтягивая за нить-держалку. Мобилизацию свища производят в краниальном направлении максимально высоко. Операцию обычно можно сделать из одного окаймляющего отверстие свища разреза, если постоянно подтягивать за свищ и если при этом пальцем надавливает на миндаликовую ямку. Выделение затем продолжают через бифуркацию сонной артерии к миндаликовой ямке, стараясь держаться максимально близко к свищу, чтобы избежать повреждения артерий или подъязычного нерва. Непосредственно у миндаликовой ямки свищ перевязывают рассасывающейся нитью 5/0 и отсекают.

У старших детей для полного иссечения всего хода может понадобиться второй поперечный разрез на 4-5 см выше первого. Оба разреза по окончании операции ушивают отдельными рассасывающими подкожными (5/0) и субэпидермальными (6/0) швами.

При операции по поводу дериватов первого жаберного кармана делают окаймляющий разрез вокруг отверстия свища. Осторожно выделяют подкожную часть хода, который перевязывают лигатурой-держалкой. Эту нить используют для тракции за свищ, что облегчает последующее его выделение в глубине по направлению к слуховому каналу. В связи с интимной близостью хода к околоушной железе и лицевому нерву выделение необходимо проводить максимально близко к самому протоку. По этой же причине электрокоагуляцию следует использовать только в виде исключения и только биполярную. Для идентификации тонких нервных волокон можно использовать нейрохирургический стимулятор нерва. Свищ лигируют рассасывающейся нитью 5/0 непосредственно у слухового канала и отсекают. Рану ушивают рассасывающимися швами 5/0 на подкожные ткани, а затем субэпидермальными 6/0.

Если возникают рецидивы, то это обычно связано с пролиферацией остатков эпителия кист или свищей. Поэтому операция при боковой кисте шеи должна быть произведена сразу, как только поставлен диагноз. При воспалении этих образований проводят лечение до стихания воспаления, однако при абсцедировании показаны разрез и . Повторные воспаления крайне затрудняют последующее вмешательство. Операция при боковой кисте шеи после перенесенной инфекции дериватов первого жаберного кармана связана с очень высоким риском повреждения лицевого нерва. Для того чтобы избежать повреждения жизненно важных сосудистых и нервных структур, необходимо проводить выделение, держась максимально близко к свищевому ходу.

желтоватым цветом. В некоторых случаях кисты могут примыкать к подъязычной кости и смещаются

вместе с ней при глотательных движениях. Если опухолеподобное образование находится

ближе к подбородочной ости (костный выступ в ментальном отделе с внутренней поверхности

нижней челюсти), то оно выпячивается в передний отдел подъязычного пространства и

отдавливает язык вверх и кзади. Расположение этих кист возможно самое разнообразное. На

шее дермоидные (эпидермоидные) кисты локализуются между передним краем грудинно-

ключично-сосцевидной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы. В околоушной области

эти образования могут располагаться под стволом или крупной ветвью лицевого нерва.

Диагностика . Дермоиды (эпидермоиды) ошибочно можно принять за хронические лимфадениты,

а при нагноении кисты — за острые и обострившиеся хронические лимфадениты.

Пункция кисты и микроскопическое исследование содержимого помогает уточнить диагноз.

Гнойное содержимое, полученное из нагноившегося лимфатического узла всегда более

вязкое (сливкообразное) с наличием в пунктате большого количества типичных и атипичных

форм лимфоцитов. Одонтогенные лимфадениты имеют причинную связь с периодон-

титным (разрушенным зубом). В сомнительных случаях диагноз уточняется после проведения

эксцизионной биопсии (полного удаления патологического очага).

Дермоиды дна полости рта, которые растут в сторону языка, можно принять за ранулу.

В отличие от последней дермоидные кисты чаще локализуются по средней линии и просвечиваются

через слизистую оболочку желтоватым цветом. Ранулы располагаются асимметрично

к средней линии и просвечиваются через слизистую оболочку в виде полупрозрачного

голубоватого образования, при пункции можно получить прозрачную тягучую жидкость с

Локализуясь на шее дермоидные (эпидермоидные) кисты имеют большое сходство со

срединными или боковыми кистами. Пунктат последних жидкий, прозрачный, соломенно-

желтого цвета, иногда бурый (с примесью крови). Более подробная дифференциальная диагностика

этих опухолеподобных образований будет рассмотрена в следующих разделах

Клинически метастазы злокачественных опухолей могут напоминать дермоиды. Для

метастазов характерна малая болезненность, плотность на ощупь, отсутствие четких границ,

ограниченная подвижность. Уточнить диагноз может помочь пункционная биопсия.

Дермоидные кисты следует дифференцировать со специфическими лимфаденитами

(туберкулезными и др.) и злокачественными опухолями ретикулоэндотелиальной системы

(лимфо- и ретикулосаркомой). Диагноз устанавливается на основании пункции и морфологического

исследования биопсийного материала.

Лечение заключается в удалении кисты оперативным путем. При нагноении кисты ее

вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты (цистэкто-

мию) выполняют после стихания воспалительных явлений.__

срединной кисты до сих пор является предметом научных дискуссий, очевидно, это связано с тем, что подобная врожденная аномалия встречается довольно редко. Статистически срединная киста занимает не более 2-3% от всего количества опухолей шеи, соответственно, возможности изучить новообразование в полной мере и подтвердить его этиологию множественными клиническими наблюдениями не представляется возможным. Считается, что тиреоглоссальные доброкачественные опухоли – это патология эмбриональной основы для формирования челюстно-лицевой области, то есть аномалии жаберного аппарата.

Часть врачей поддерживают версию, утверждающую, что причины срединной кисты шеи кроются в незарощенном

своевременно ductus thyreoglossus – щитовидно-язычном протоке или протоке щитовидной железы. Эту теорию еще в XIX веке выдвинул известный немецкий врач, анатом, специалист в изучении эмбриогенеза, Вильгельм Гис. Его именем и назвали специфический канал, соединяющий зародыш щитовидной железы и ротовую полость, который редуцируется в последнем периоде внутриутробного развития. Канал Гиса или щитовидно-язычный проток может являться источником формирования кист и срединных, тиреоглоссальных свищей.

Причины срединной кисты шеи могут объясняться и другой версией, также заслуживающей внимания. В конце XIX века выдающийся хирург Венгловский предложил свой вариант, объясняющий этиологию развития тиреоглоссальных опухолей, согласно которому они формируются из клеток эпителия полости рта, при этом щитовидно-язычный проток заменяется тяжем.

Очевидно, что эти две гипотезы нуждаются в дальнейшем изучении и клиническом подтверждении, и причины срединной кисты шеи в скором времени будут уточнены.

Однако первый вариант Гиса более достоверен в статистическом смысле – более 55% диагностированных случаев показывали тесную связь срединной кисты с подъязычной костью и foramen cecum linguae, — слепым отверстием языка, что полностью соответствует топографии ductus thyreoglossus – щитовидного зачатка.

врожденных пороков шеи практически всегда скрыты в начальном периоде развития. Крайне редко отмечаются случаи, когда симптомы срединной кисты шеи видны невооруженным взглядом в первые месяцы после рождения. Гораздо чаще киста проявляется в возрасте от 5-до 14-15 лет и старше. Особенность практически всех видов доброкачественных опухолей шеи – это бессимптомное течение, которое может продолжаться долгие годы. Срединная киста в латентном состоянии не проявляется болевыми ощущениями, не провоцирует дисфункции близлежащих структур. Старт ее развитию может дать воспалительное заболевание острой форме, а также периоды гормональной перестройки организма, например, пубертатный период. Даже проявляясь, киста растет очень медленно, при пальпации определяется как округлое эластичное образование на срединной линии шеи, опухоль не спаяна с кожными покровами, в процессе глотания может перемещаться вверх вместе с подъязычной костью и близлежащими тканями. Объективные жалобы со стороны пациента начинаются, когда киста инфицируется, воспаляется и мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат, однако свищевой ход никогда не зарастает самостоятельно и остается как постоянный канал для истекания воспалительной секреторной жидкости. Выход экссудата способствует уменьшению размеров кисты, однако не способствует ее рассасыванию. Более того, опухоль, которая не диагностирована и не удалена своевременно, может провоцировать серьезные проблемы с проглатыванием пищи, нарушением речи (дикции), в редких случаях – малигнизацию, то есть перерастание в злокачественный процесс.

У взрослых пациентов среди врожденных патологий шеи чаще диагностируются боковые кисты, однако и тиреоглоссальные опухоли представляют определенную угрозу в смысле риска малигнизации. Процент трансформации кистозного процесса и злокачественный очень мал, тем не менее, несвоевременная диагностика, лечение могут нести в себе риск развития флегмоны шеи и даже рак.

Срединная киста шеи у взрослых развивается без клинических проявления очень долго, ее латентное состояние может длиться десятки лет. Провоцируют увеличение кисты травматические факторы – удары, ушибы, а также воспаления, связанные с ЛОР-органами. Киста увеличивается в размере за счет скопления воспалительного экссудата, нередко и гноя. Первым заметным клиническим признаком считается припухлость в срединной зоне шеи, затем появляются болевые ощущения, трудности при глотании пищи или жидкости, реже – изменения тембра голоса, одышка, нарушение дикции. Серьезным осложнением срединной кисты шеи считается сдавливание трахеи и перерождение клеток опухоли в атипичные, злокачественные.

Тиреоглоссальная киста лечится исключительно хирургическим путем, пунктирование, консервативные методы нерезультативны и даже затягивают процесс, провоцируя различные обострения. Чем раньше будет проведена операция по удалению кисты, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз лечения срединной кисты у взрослых больных в основном благоприятный при условии своевременного выявления опухоли и ее радикального удаления.

Диагностика срединной кисты шеи

Тиреоглоссальные врожденные аномалии в 75-80% развиваются без явных клинических признаков. Диагностика срединной кисты шеи может изначально быть направлена на обследование ЛОР-органов, лимфоузлов, в таком случае новообразование диагностируется попутно, при тщательной пальпации.

Первичные наблюдения и сведения подтверждаются такими методами:

УЗИ шеи, лимфатических узлов.

Фистулография (зондирование и применением контрастного красящего вещества).

Компьютерная томография по показаниям.

Так как диагностика срединной кисты шеи достаточно трудна в силу схожести признаков многих заболеваний ЧЛО (челюстно-лицевой области), от доктора требуется не только теоретические знания, но и большой практический опыт. От того, насколько верно будет поставлен диагноз, зависит выбор методики лечения.

Срединная киста должна быть выделена среди таких заболевания околоушной области и шеи:

Врожденная дермоидная киста шеи.

Лечение срединной кисты шеи

Лечение врожденных кистозных опухолей шеи с настоящее время проводится исключительно хирургическим путем. Срединная киста также подлежит цистэктомии независимо от ее размеров и состояния. Воспаленную кисту, содержащую гной, сначала лечат симптоматически, гнойный экссудат дренируют. После нейтрализации острого процесса, взрослым пациентам показана операция. Оперативное лечение срединной кисты на шее у ребенка может быть отложено на несколько лет до достижения более зрелого возраста и способности перенсти операцию адекватно. Это возможно лишь, если киста не увеличивается и не мешает функционировать всей челюстно-лицевой области.

Срединная киста в стадии ремиссии подлежит радикальному удалению, независимо от ее расположения – над подъязычной костью или под ней. Кистэктомию проводят под местным наркозом путем послойного рассечения тканей и резекции самой опухоли вместе с телом или частью подъязычной кости. Часто тиреоглоссальная киста сочетается с фистулой, которую также иссекают, предварительно заполнив контрастным веществом для визуального определения свищевого хода. Сложность лечения срединной кисты шеи заключается в ее близком расположении к важным органам – гортани, глотки, крупным сосудам. Также затруднения могут вызвать ответвления фистулы, которые во время операции не видны. Неполное удаление всех структурных частей кисты может спровоцировать рецидив, когда операцию приходится повторять спустя 3-4 месяца. Поэтому так важны предварительные обследования опухоли, в том числе фистулограмма с применением контрастных веществ, показывающих все возможные свищевые ходы.

При проведении всех диагностических мероприятий, корректной и точной операции, выздоровление наступает очень быстро. Кроме того, такие операции относятся к «малой хирургии» и имеют практически 100% благоприятный прогноз.

Причины боковой кисты шеи

Боковая киста шеи не случайно получила более точное название — бранхиогенная, тесно связанное с наиболее достоверной версией, объясняющей появление подобных новообразований. Вranchia – это жабры, действительно, начиная с четвертой недели гестации, у зародыша формируется так называемый жаберный аппарат. В него входят пять пар специфических полостей (жаберные карманы), жаберные щели и соединяющие их дуги (arcus branchialis). Продвигаясь вдоль вентролатеральной плоскости, клетки тканей жаберного аппарата составляют основу для формирования ЧЛО – челюстно-лицевой области младенца. Если в этом процессе происходят сбои, жаберные дуги не полностью облитерируются, оставляя полости и отверстия, в этих зонах может развиться киста и сопровождающий ее свищ (фистула). Киста состоит из эктодермальной ткани, а свищ – из энтодермы, соответствующей ткани глоточного кармана.

Виды эмбриональных бранхиогенных нарушений:

Полный свищ, открытый с двух сторон.

Неполный свищ с одним выходом.

Сочетание боковой кисты и фистулы.

Чаще всего причины боковой кисты шеи связаны с рудиментарными остатками второго кармана, который должен формировать миндалины. Такая киста в 60-65% сопровождается фистулой, наружное отверстие которой может выходить в любой зоне по краю кивательной мышцы, а сам свищ располагается вдоль сонной артерии, порой пересекая ее. Бранхиогенная киста в силу своего происхождения локализуется достаточно глубоко, в отличие от атеромы или гигромы, и в большинстве случаев выявляется у детей старше 10 лет и взрослых пациентов. Боковая фистула определяется раньше – у новорожденных и детей до 5-7 лет, особенно, если она характеризуется как полная, имеющая два отверстия, одно из которых выходит в бок глотки, а второе – в зоне Musculus sternocleidomastoideus — грудинной ключично-сосцевидной мышцы. Кроме того, причины боковой кисты обуславливают и ее структуру, изнутри новообразование состоит из многослойного плоского эпителия или цилиндрических клеток, а также лимфатической ткани, которая является первичным источником для формирования жаберных дуг и карманов.

Клинические признаки бранхиогенной кисты не специфичны и схожи с проявлениями срединного доброкачественного новообразования на шее. Однако, в отличие от тиреоглоссальной кисты, симптомы боковой кисты шеи проявляются более интенсивно, кроме того, жаберная опухоль всегда локализуется сбоку, между 2 и 3 фасцией, прилегая к передней зоне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптомы боковой кисты шеи чаще всего дебютируют в результате общего инфекционного воспалительного процесса или после травмирования и могут быть такими:

Киста может проявляться как небольшая, практически незаметная припухлость в зоне сонной артерии («сонный треугольник»).

При пальпации боковая киста ощущается как эластичное, подвижное и безболезненное новообразование.

Боковая киста шеи чаще всего увеличивается во время острого или затяжного, хронического воспалительного процесса в организме (ОРВИ, ОРЗ, грипп).

Увеличение опухоли, она становится видна невооруженным взглядом, выпирая и достигая порой 10 сантиметров в диаметре 10 сантиметров.

При воспалении боковой кисты может увеличиться близлежащий лимфатический узел шеи.

Увеличившаяся киста провоцирует смещение гортани.

Киста может оказывать давление на сосудисто-нервный пучок и вызвать периодические болевые ощущения.

Инфицирование кисты сопровождается нагноением и формированием абсцесса.

Острая форма воспаления бранхиогенной кисты может сопровождаться флегмоной и соответствующими симптомами – общей интоксикацией, повышением температуры тела, поражением грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и неподвижностью шеи.

Гнойное воспаление кисты может спровоцировать самостоятельный прорыв стенок и выделение экссудата через свищ.

Боковая киста может нарушить процесс проглатывания пищи, вызывать чувство тяжести в пищеводе (дисфагию).

Киста больших размеров провоцирует нарушения дикции, затрудняет дыхание.

Жаберная киста, расположенная в зоне гортани, может провоцировать характерный свистящий звук при дыхании – стридор.

Следует отметить, что клинические проявления бранхиогенной кисты зависят от ее локализации и размеров и очень часто не выявляются в течение длительного периода вплоть до воздействия провоцирующего фактора – воспаления или травмы. Скудная симптоматика, медленное развитие кисты создает определенные трудности в ее диагностике, особенно в дифференциации.

Диагностика боковой кисты шеи

Прежде чем, провести дифференциальную диагностику кисты шеи, определяют ее локализацию. Бранхиогенная опухоль всегда располагается сбоку, отсюда и ее название – боковая киста. Диагностика боковой кисты шеи чаще всего проводится уже в момент осложнения, когда киста увеличилась в размерах, и сопровождается абсцессом или флегмоной. С одной стороны, клинические проявления очевидны, с другой – они схожи с признаками прочих заболеваний шеи, что может внести затруднения в процесс постановки диагноза. Кроме того, бранхиогенная киста анатомически тесно связана с краем Musculus sternocleidomastoideus – грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сонной артерией и другими крупными сосудами, с частью подъязычной кости, что провоцирует при воспалении одновременное увеличение и кисты, и лимфоузлов. Поэтому боковая киста нередко по ошибке принимается за лимфаденит, ее нагноение достаточно часто определяют как абсцесс, соответственно, лечение проводится не совсем адекватное.

Следует отметить, что дифференциальная диагностика боковой кисты шеи от других видов врожденных кист не принципиальна, поскольку все они, так или иначе, подлежат оперативному удалению. Гораздо более значимым считается своевременная констатация факта наличия кисты как доброкачественной опухоли, конкретизация ее размеров, формы и наличия свища.

Как выявляют боковую кисту шеи?

Сбор анамнеза, в том числе наследственного, так как жаберные аномалии могут передаваться генетически по рецессивному типу.

Осмотр и пальпация шеи, лимфоузлов.

Компьютерная томография шеи в режиме контрастирования по показаниям – уточнение локализации опухоли, размеров, консистенции содержимого полости, вида свища (полный или неполный).

Пункция кисты по показаниям.

Фистулограмма (окрашивание свищевого хода).

Боковая киста дифференцируется с такими заболеваниями шеи:

Лимфаденит, в том числе неспецифическая туберкулезная форма.

Дермоид подчелюстных слюнных желез.

Метастазы при раке щитовидной железы.

Хемодектома (опухоль гломуса или блуждающего нерва).

Лечение боковой кисты шеи

Единственным общепринятым методом, который предполагает лечение боковой кисты шеи, является операция. Оперативное лечение проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно, все зависит от таких факторов:

Период диагностирования, определения боковой кисты. Считается, что чем раньше она будет выявлена, тем успешнее и результативнее считается ее лечение.

Возраст больного. Тяжелее всего оперируются маленькие дети в возрасте до 3-х лет. Такие операции показаны при кистах большого размера, угрожающих процессу дыхания и вызывающих общую интоксикацию организма.

Размер опухоли. Кисту показано оперировать, когда ее размеры превышают 1 сантиметр в диаметре.

Локализация боковой кисты. Чем ближе она расположена к крупным сосудам, нервам, тем сложнее и объемнее оперативное вмешательство.

Форма кисты – воспаленная, с нагноением.

Осложнения, сопровождающие развитие кисты. Сопутствующий абсцесс или флегмона требуют дополнительного противовоспалительного лечения.

Вид свища, который в большинстве случаев выявляется при оперативном удалении кисты. Неполный или полный свищ сложен в лечении, так как имеет ходы, тесно соприкасающиеся с глоткой, магистральными сосудами, подъязычной костью.

При удалении бранхиогенной кисты проводится радикальное препарирование всех свищевых ходов, тяжей, вплоть до части подъязычной кости. В некоторых случаях параллельно проводится и тонзилэктомия. Тщательное и полное удаление всех частей кисты приводит к спешному результату, рецидивы возможны только в случае неполного иссечения свищевого хода или при пролиферации эпителия кисты в близлежащие ткани.

Воспаленные, нагноившиеся кисты не оперируют, их предварительно лечат консервативными методами, в том числе с помощью антибактериальной терапии. После стихания воспалительной симптоматики, достижения стадии ремиссии кисту можно удалять.

Дорбоякісні пухлини слинних залоз, класифікація, клініка, діагностика, лікування.

·Доброякісні:аденоми, аденолімфоми, папілярні цістаденолімфоми. поліморфні аденоми (змішані пухлини).

·Проміжні: Мукоепідермоїдні пухлини, цилиндроми (аденокістозна карцинома).

Симптоми пухлин слинних залоз:

Зустрічається в 06 %спостережень. Зазвичай вражає привушні слинні залози. Складається з мономорфних епітеліальних структур, що нагадують тканину залози. Характеризується повільним ростом; пухлинний вузол має пружно-еластичну консистенцію, гладку поверхню, легко зміщується,безболісний. Пухлина має капсулу, відмежовує її від нормальної тканини залози.

Зустрічається в 17 % спостережень. Характеризується повільним зростанням. Безболісна. Консистенція м»яко-еластична, поверхня гладка, межі пухлини рівні, чіткі. Пухлина має капсулу. Пухлинний вузол складається з епітеліальних железістоподібних структур зі скупченнями лімфоїдної тканини. Іноді містить порожнини, і тоді говорять про цістаденолімфоме. Характерною особливістю таких пухлин є розташування їх у товщі залози, як правило, привушної, під мочкою вуха. Запалення — майже обов»язковий супутник цих пухлин, тому рухливість їх обмежена. На розрізі — ламкі, блідо-жовтого кольору тканини, з дрібними кістами. Хворіють переважно чоловіки похилого віку.

Зустрічається в 603 % спостережень. У переважній кількості випадків уражаються привушні слинні залози. а тут повільно, безболісно. Можуть досягати великих розмірів. Незважаючи на це парезу лицьового нерва не буває. Консистенція пухлини щільна, поверхня горбиста. При поверхневому розташуванні пухлина під капсулою — рухлива. Поліморфні аденоми мають ряд особливостей:

· Можуть бути первинно множинними (мультицентрний ріст). Так, Едон в 1955 р. в 22 з 85 віддалених повністю привушних слинних залозах виявив множинні пухлинні зачатки. На думку деяких дослідників, первинна множинність цих пухлин відзначається в 48 % спостережень.

· Поліморфні аденоми мають»Неповноцінну» капсулу, яка покриває пухлинний вузол не повністю. У тих ділянках, де капсула відсутня, тканина пухлини прилягає безпосередньо до паренхімі залози.

· Мають складну мікроскопічну будову. До складу вузла входять тканини епітеліального і сполучно-тканинної походження (епітелій + міксохондроподібне + кісткові структури).

· Можлива малігнізація (малігнізація) в 58 % (Панікаровскій В.В.). В цьому випадку пухлина набуває всі ознаки, характерні для злоякісної пухлини: швидке зростання, обмеження, а потім зникнення рухливості і чітких контурів, поява болів. Типовою ознакою озлокачествлення поліморфної аденоми є парез лицевого нерва.

Добре відмежована від оточуючих тканин, але нерідко виявляються ознаки інфільтративного росту. Пухлини складаються з базофільних клітин, схожих з серозними клітинами ацінусів нормальної слинної залози.

Діагностика пухлин слинних залоз:

Висновок про характер патологічного процесу в слинної залозі може бути отримано за допомогою різних методів дослідження (ПАЧЕС А.І., 1968): — вивчення клініки захворювання (скарги, історія захворювання, огляд, визначення форми, консистенції, локалізації, хворобливості, розмірів пухлини, чіткості та рівності контурів, характер поверхні). Визначають ступінь відкривання рота, стан лицьового нерва. Проводять пальпацію регіонарних лімфовузлів. Однак подібність клініки пухлинних і не пухлинних захворювань слинних залоз, а також складності диференційної діагностики доброякісних, проміжних і злоякісних новоутворень викликає необхідність допоміжних і спеціальних методів діагностики:

· цитологічне дослідження пунктатів і мазків-відбитків;

· біопсія та гістологічне дослідження матеріалу;

Цитологічнедослідження проводиться з дотриманням всіх правил асептики і антисептики за допомогою сухого шприца з добре підігнаним поршнем (для отримання герметичності) і голки з діаметром просвіту 1-15 мм. Попередньо виконується інфільтраційна анестезія новокаїном (10мл 2 % розчину). Голку просувають в товщу новоутворення в декількох напрямках і на різну глибину. При цьому поршень шприца відтягують на себе, що сприяє всмоктуванню рідкого вмісту або обривків тканини пухлини. Вміст шприца наносять на предметне скло і обережно розподіляють по його поверхні. Висушивши мазки на повітрі, їх маркують і відправляють в цитологічну лабораторію, де їх фарбують за Паппенгейм або Романовскому і вивчають морфологію клітин препарату.

Переваги цитологічного методу:прототена, безпека, швидкість виконання, можливість застосування в амбулаторних умовах.

Біопсія і. гістологічне дослідження — найбільш достовірний метод морфологічної верифікації новоутворень. Операція виконується під місцевим знеболенням з дотриманням принципів септики і антисептики. Після оголення новоутворення скальпелем січуть найбільш характерний ділянку пухлини розміром не менше 10 см на периферії пухлинного вузла з ділянкою інтактною тканини слинної залози. Вивихувати обережними рухами фрагмент пухлини витягають з рани і відправляють на гістологічне дослідження. Кровотеча з пухлинної тканини зупиняють за допомогою методу діатермокоагуляції рану вшивають. Для виконання біопсії пухлини слинної залози хворого необхідно госпіталізувати. Операція вимагає від хірурга певної підготовки.

Рентгенологічні методи дослідження (Рентгенографія черепа, нижньої щелепи, сіалоаденографія).

Спочатку виконується звичайна рентгенографія черепа або нижньої щелепи в кількох проекціях в залежності від локалізації пухлини для виявлення можливої деструкції кісткової тканини. Це дозволить визначити поширеність пухлинного процесу.

Сіалоаденографія. Показана при ураженні великих слинних залоз. Ця процедура виконується лише після звичайної рентгенографії без контрасту, інакше останній ускладнює читання рентгенограм.

Для контрастної сіалоаденографіі зазвичай застосовується йодоліпол (йодоване масло), яке представляє собою маслянисту рідину жовтого або буро-жовтого кольору, практично нерозчинну у воді і дуже мало — в спирті. Добре розчиняється в ефірі, хлороформі. Містить 29-31 % йоду в оливковій олії. Наявність йоду надає препарату властивості антисептика, тому введення йодоліпола в протоки слинних залоз є не тільки діагностичної, але і лікувальною процедурою. При новоутвореннях введення йодоліпола сприяє зникненню запального компонента. Препарат випускається в ампулах по 5 10 і 20 мл. Зберігати його потрібно в захищеному від світла місці при прохолодній температурі.

Перш, ніж вводити йодоліпол в протоку відповідної залози, його розігрівають в ампулі, вміщеній під струмінь гарячої води для додання йому більшої плинності. Для полегшення введення контрастної речовини до нього можна додати ефір у співвідношенні: 10 частин йодоліпола і одна частина ефіру. Суміш набирають в шприц і ретельно перемішують. Потім ін»єкційну голку з затупленим кінцем спочатку без шприца вводять в протоку залози. Якщо це не вдається, то рекомендується взяти тупу голку меншого діаметру і розбужувати проток. Голку необхідно вводити без зусиль, обережними обертальними рухами. Після цього на голку щільно фіксують шприц і починають повільно вводити йодоліпол для заповнення проток залози. При швидкому введенні контрасту дрібні протоки залози можуть не заповнитися, крім того, можуть виникнути пошкодження стінок проток, в результаті йодоліпол може вилитися в паренхіму залози. Це ускладнює діагностику і наводить лікаря на помилковий шлях. Введення йодоліпола під великим тиском може привести до закінчення його з протоки в порожнину рота, а також порушення цілісності шприца.

Киста шеи является полым опухолевидным образованием, располагающимся в области шеи и содержащим жидкость или кашицеобразную массу. Образование представляет собой врожденную патологию, образующуюся в результате аномального эмбрионального развития плода на ранних стадиях. Кисты располагаются на боковой или передней поверхности шеи. Боковые кисты врачи диагностируют сразу после рождения, срединные обнаруживаются значительно позже, по мере взросления ребенка либо совершенно случайно при проведении обследований. Иногда кисту выявляют в сочетании с врожденным свищом, также он может появиться и в дальнейшем, при ее нагноении. Для лечения кист шеи используются только хирургические методы.

Срединная киста шеи (тиреоглоссальная) формируется на 6-7 неделе беременности, образуясь при перемещении из места формирования зачатка щитовидной железы, по протоку, на переднюю поверхность шеи. Щитовидно-язычный проток, по которому проходит перемещение, должен редуцироваться к концу внутриутробного развития, но при аномалии образуется замкнутая полость – срединная киста шеи. Образование зачастую не диагностируется до 2-3-летнего возраста, а иногда выявляется и значительно позже. Срединная киста располагается по срединной линии на поверхности шеи. В некоторых случаях, она может быть причиной нарушения речи и трудностей при глотании, если сформирована у корня языка.

Образование обычно имеет округлую форму, на ощупь плотное, эластичное, не превышающее в диаметре 2 см, у него нет спаек с кожей, что дает ему возможность сдвигаться. При пальпации боль не ощущается, с возрастом оно может увеличиться в размерах и иногда достигает до 7см. Более чем у половины кист шеи происходит нагноение, сопровождающееся:

Покраснением кожи;
Увеличением размеров;
Повышением температуры;
Болезненностью при глотании;
Оттеком окружающих тканей.

Прозрачное, тягучее содержимое кисты при инфицировании превращается в мутную гнойную массу. Срединные свищи шеи формируются во время самопроизвольного вскрытия кисты, при прорыве нагноения, в некоторых случаях после хирургического вмешательства. Свищи могут быть точечными, почти незаметными, а могут и отчетливо определяться, периодически они могут зарастать, а затем вновь открываться. Выходное отверстие свища может образоваться на коже шеи, а также и на слизистой оболочке ротовой полости.

Необходимо знать различия между срединной кистой шеи и дермоидными кистами, и лимфангиомами. В отличие от срединной, дермоидная киста более плотная. При глотательных движениях у нее не происходит смещения, она не пальпируется. Липомы и лимфангиомы более мягкие, имеют большие размеры и нечеткие границы. Срединную кисту шеи диагностируют на основании анамнеза и клинических данных. Для уточнения диагноза используются обследования методом УЗИ, МРТ, а также пункция кисты с дальнейшим цитологическим исследованием. Для исследования свищей применяют зондирование и фистулографию.

Боковую кисту шеи (бранхиогенную) выявляют обычно сразу после рождения, она встречается более часто, чем срединная. Боковая киста, также как и срединная образуется в результате аномального развития плода, но ее точное происхождение не выяснено. Большинство ученых считают, что она формируется при развитии жаберных щелей на втором месяце беременности. При нормальном развитии плода они должны в дальнейшем исчезнуть, но при патологии остается полость в остатках жаберных карманов. Располагается образование на передней боковой поверхности шеи ниже либо выше уровня подъязычной кости, и локализуется на сосудисто-нервном пучке рядом с внутренней яремной веной.

Боковая киста шеи представляет собой опухолевидное образование овальной формы, особенно выделяющееся при повороте головы в противоположную сторону. Киста может достигать в диаметре до 10 см, при значительных размерах она сдавливает сосуды, нервные окончания и расположенные рядом органы. Образование может быть однокамерным либо многокамерным, при ощупывании мягкое и эластичное, имеет четкую форму, при глотательных движениях не смещается. Боковые кисты шеи не провоцируют нарушение дыхания, в отличие от срединных. Небольшие образования, в отсутствии нагноения, безболезненны. При пункции, в полости кисты обнаруживают жидкость грязно-белого цвета. В процессе инфицирования опухоль увеличивается в размерах, возникает оттек, краснеет кожа, появляются болезненные ощущения. В дальнейшем при вскрытии кисты формируется свищ. Как осложнение, может возникнуть шеи – гнойное воспаление мягких жировых тканей, а затем и мышц. При таком осложнении кисты шеи, операция больному требуется незамедлительно. Боковые кисты шеи также могут привести к бранхиогенному раку. Диагностируют заболевание при помощи УЗИ, зондирования и фистулографии с рентгенконтрастным веществом.

При лечении кист шеи операция является необходимостью, так как консервативное лечение не приемлемо. Операция кист шеи показана детям в возрасте от трех лет, взрослым сразу после выявления опухоли. При нагноении кисты с последующей флюктуацией, ее вскрывают и проводят дренаж. После ликвидации признаков воспаления больному могут провести удаление новообразования. Для предупреждения возможных рецидивов кисту необходимо иссечь вместе с капсулой, операцию проводят под внутривенным наркозом. Делается надрез над областью расположения кисты, затем удаляется содержимое вместе с оболочкой. При оперативном вмешательстве по поводу срединной кисты, возникает необходимость удаления части подъязычной кости, так как через нее проходит тяж от новообразования. Лечение, связанное с боковой кистой, может быть затрудненно из-за близко расположенных сосудов и нервов. Кисту, расположенную у корня языка, удаляют либо через разрез на коже, либо через рот, в зависимости от ее размеров. При закрытом свище и наличии острого воспалительного процесса требуется экстренное хирургическое вмешательство. Свищи, как и кисты шеи также нуждаются в удалении, перед операцией в свищевые входы вводят окрашивающие препараты, для их полного выявления и последующего удаления. Это необходимо для предотвращения рецидива.

Шейная киста представляет собою полое образование, локализующееся в шейном отделе и несущее в себе секрет или массу, напоминающую кашу. Недуг относят к разряду врожденных дефектов, которые развиваются на фоне нарушений процессов развития плода еще на стадии эмбрионального созревания. В итоге может возникнуть боковая киста шеи или серединная патология. Патологию с боковой стороны обнаруживают практически сразу, а серединное новообразование могут определить по мере роста детей или диагностировать неумышленно при каком-либо медицинской процедуре.

Бранхиогенная киста или боковая опухоль шеи возникает на начальной стадии формировании плода еще внутри утроба матери, как доказывают многолетние исследования специалистов. Жаберный аппарат начинает развиваться у ребенка уже на 4-й неделе беременности, который состоит из пяти пар полостей или так называемых «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, принимающих непосредственное участие в создании структур шейного и головного отдела. При нормальном течении беременности, жаберные карманы по мере развития зарастают, но при патологических процессах они сохраняются, образовывая кисту на шее у малыша.

Новообразование, возникшее в серединной области шеи, редко позволяет себя обнаружить на первом году жизни новорожденного. Чаще его диагностируют у детей 3-хлетнего возраста. А в некоторых случаях симптомы могут никак себя не проявлять, и патологическое изменение замечается лишь в подростковом возрасте (до 16 лет). За этот промежуток времени киста на шее начинает разрастаться, провоцируя нагноительный процесс, вызывая покраснение кожного покрова пораженной области, припухлость и болевые ощущения во время глотания. Эти симптомы свидетельствуют об обострении клинической картины.

Бранхиогенная киста шеи диагностируется гораздо чаще, чем срединный тип патологии (в 60% клинических случаев). Она локализуется на передне-боковой зоне шейного отдела, в ее серединной или верхней трети впереди от мышечной ткани, отвечающей за кивательные движения. Обычно обнаруживается прямо на сосудисто-нервном пучке неподалеку от внутренней яремной вены. Боковая киста шеи делиться на два типа – однокамерный и многокамерный. При достижении внушительных объемов, кисты начинают оказывать давление на сосудистую сетку, нервы, а также на располагающиеся вблизи органы.

Если нагноения или сдавливания сосудисто-нервного пучка не обнаруживается, симптомы патологии себя никак не проявляют. Процесс диагностирования показывает наличие округлого или овального новообразования, которое зрительно выделяется при повороте головы пациента в противоположные стороны от локализации патологии. Пальпация кисты не приносит дискомфортных ощущений. Образование обладает эластичной консистенцией, динамической подвижностью, отсутствием спаянности с кожным покровом. Во время пункции наблюдается мутный грязно-белый секрет. При гнойных процессах боковая киста шеи начинает увеличиваться в объемах и болеть во время прикосновения или глотательного рефлекса. Кожный покров над образованием приобретает красноватый оттенок и характерную отечность. Также при нагноении, киста может открыться, напоминая по внешним характеристикам незаживающее жаберное свище или фистулу, увеличенную в объемах.

Точный диагноз данного патологического процесса ставиться доктором в соответствии с анамнезом и остротой клинического случая. Для подтверждения болезни пациент проходит ряд диагностических манипуляций, среди которых присутствует:

пункция;
зондирование;
фистулография с использованием контрастного вещества.

Срединное кистозное образование шеи обнаруживается в 40% случаев и локализуется на переднем отделе поверхности по центральной области. При диагностировании обнаруживается плотная опухоль с четкими гранями и эластичной консистенцией. Диаметр патологии в среднем варьируется до 2 см с отсутствующей спаянности с кожным покровом. Киста обладает незначительной подвижностью и соединяется с телом подъязычной костной ткани, а также смещается в процессе глотания. Редко кистозное образование может возникать в корне языка. При этом сам язык находиться в приподнятом положении, а в процессе разговора у пациента замечаются нарушения речи и глотательного рефлекса.

При этом боковая киста шеи нагнаивается на 40% реже, чем срединная патология. В процессе инфицирования начинают возникать симптомы в виде болевых ощущений и увеличения опухоли в объемах. Кожный покров начинает краснеть и отекать над воспаленным новообразованием.

Окончательный диагноз ставиться после тщательного изучения клинической картины пациента и сбора анамнеза. Также для подтверждения проводят УЗИ и МРТ. При необходимости осуществляется пункция, результат которой показать наличие мутной жидкости желтоватого оттенка. Свищевые опухоли определяются после проведения зондирования и фистулографии.

Удаление кисты шеи – единственный метод, который может помочь избавиться от недуга. После проведения необходимых диагностических манипуляций, специалисты определяют вид новообразования и текущую клиническую картину. После полученных данных назначается определенная операция по удалению кистозной опухоли, поскольку любая из них обладает индивидуальными характеристиками и для их истребления нужен соответствующий подход.

Удаление боковой кисты правой или левой части шейного отдела проводиться хирургическим путем. Срединные новообразования могут истребляться еще в детском возрасте вне зависимости от объемов патологии, а у взрослых пациентов, если опухоль больше 1 см, поскольку кисты меньшего объема практически не напоминают о себе.

Операция по удалению капсуловидной кисты проходит с использованием общего наркоза. Для осуществления манипуляции, хирург вскрывает область, находящуюся над новообразованием и удаляет опухоль со всем содержимым.

При удалении срединной кистозной опухоли, специалисты также извлекают частичку подъязычной костной ткани, которую затрагивал патологический процесс.

Избавление от кисты бокового шейного отдела – сложная операция, поскольку рядом с ней располагается сосудистая сетка и нервные окончания. Новообразование корневой части языка удаляется через ротовую полость или через разрез на кожном покрове (в зависимости от объемов опухоли).

Важно! Для удаления нагноенного доброкачественного образования показанный метод вскрытия и дренажа. Удаление в данном случае врачами запрещено.

Неотложное хирургическое вмешательство требуется тогда, когда в кистозном образовании запустился процесс воспалительного характера. Отек, гиперемия мягких тканей, а также закрытый свищ требует срочной оперативной манипуляции с промыванием кистозной капсулы антисептическими растворами.

После хирургических вмешательств, специалисты налаживают повязки и назначают противовоспалительную терапию, в зависимости от клинической картины. В некоторых случаях кистозная полость может показывать отрицательную динамику и не подвергается рубцеванию. Тогда ее удаляют оперативным вмешательством, но по истечении нескольких месяцев после избавления от воспалительного процесса.

Очень важно вовремя удалить патологию, дабы та не переформировалась в онкологическую болезнь. Лечение проводиться только с проведением хирургических вмешательств, поскольку консервативной терапии путем применения фармакологических средств не существует. Использование медикаментов целесообразно лишь на этапе реабилитации пациентов, переживших операцию.

Дети, страдающие от кистозных новообразований шейного отдела, также проходят лечение путем хирургического вмешательства, которое осуществляется при достижении пациентами 3-х летнего возраста. При обнаружении кисты на шее у ребенка еще после рождения, специалисты рекомендуют провести диагностические манипуляции всем близким родственникам, поскольку недуг имеет генетическую предрасположенность.

Важно! Народные средства в данном случае можно использовать только в качестве восстановительной терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Так как лечение от кистозных образований шейной зоны предполагает исключительно оперативное вмешательство, медикаментозные препараты, а также народные средства допускаются к использованию только в качестве вспомогательных факторов после хирургических манипуляций.

Прогнозирование конечного результата при кистозном образовании в шейном отделе зависит от ряда случаев:

Общее состояние человека и крепость его здоровья до начала лечения.

Возрастной порог.
Объемы новообразования и его расположение по отношению к жизненно важным органам и сосудам.
Длительность течения патологии.
Форма болезни – воспаленная или нагноенная.
Наличие или отсутствие недугов хронического характера.

В общем, прогнозирование от лечения кисты шейного отдела считается положительным. Риск переформирования образования в онкологическую форму – крайне мал.

источник