Операция удаление кисты копчика лазером

Копчиковая киста – это врождённая патология опорно-двигательного аппарата, которая проявляется в виде аномалии кожных покровов в крестцово-копчиковой области. Данное заболевание возникает из-за неправильного формирования мягких тканей в поражённых областях во время эмбрионального развития и вследствие неполной редукцией бывших мышц хвоста. Копчиковая киста проявляется у мужчин и женщин возрастом до 30 лет, ощущением инородного тела между ягодицами. На сегодняшний день, единственным вариантом лечения копчиковой кисты является хирургическое вмешательство.

Наиболее современным методом лечения этой патологии является удаление копчиковой кисты лазером. Используя лазер, операция происходит максимально безболезненно и безопасно для организма человека. В зависимости от глубины поражения кожи копчика и крестца, максимальная длительность проведения данной операции не будет превышать один час. Благодаря способности концентрировать своё действие только на поражённых тканях, здоровые клетки не будут подвергаться даже малейшему повреждению. Лечение кисты копчика лазером не оставляет на коже никаких заметных рубцов и шрамов на месте разреза. Помимо этого, лазер обладает коагулирующим свойством, тем самым он позволяет исключить возможность возникновения кровотечения из затронутых сосудов, либо попадания инфекции в рану. Также, после проведения лазерной операции, риск возникновения рецидива заболевания равен нулю.

После проведённой ректороманоскопии, которая позволит подтвердить диагноз копчиковой кисты, пациент отправляется на операционный стол. Перед началом операции, анестезиолог проводит внутривенный наркоз. Затем, с помощью лазера, врач послойно рассекает кожу и подкожную жировую клетчатку. Обеспечив себе операционный вход, доктор удаляет эпителиальный ход с уже имеющимися разветвлениями и первичными отверстиями. Так как использование лазера не требует наложения швов, операция может быть закончена. После завершения всех хирургических манипуляций, пациента выводят из состояния наркоза, накладывают повязку и доставляют в палату.

Лечение кисты копчика лазером не требует специальной и длительной реабилитации. После проведения операции, пациенту нужно будет остаться в стационаре только на один день. Первые сутки нужно будет придерживаться постельного режима, исключить любые физические нагрузки и такие тепловые процедуры как баня, сауна и солярий. На следующий день пациенту будет позволено вставать, а затем и совершать самостоятельные пешие прогулки. В период восстановления особое внимание должно уделяться личной гигиене. Пациенту необходимо носить бельё только из натуральной ткани, а также регулярно принимать душ или ванну.

Большинство людей методом лечения копчиковой кисты выбирают именно лазерное вмешательство. На сегодняшний день, такая операция занимает от 10 минут до часа (зависит от запущенности процесса). Отсутствие рубцов, длительного восстановления, необходимости долго лежать в больнице и быстрота операции. Именно такой выбор делают люди с подобной патологией. Довольные пациенты отмечают быстрое заживление раны после лазерного удаления и отсутствие болевых ощущений как во время операции, так и после неё. У них мгновенно исчезает чувство дискомфорта между ягодицами, и за короткий срок лечения они снова возвращаются к своей повседневной жизни. Уже через пару дней после операции, пациенты могут с легкость садиться за руль автомобиля и смотреть телевизор, сидя на своем любимом диване. Пациенты остаются довольны и денежной составляющей этого вопроса. Все люди, которые лечили копчиковую кисту лазером, отмечают финансовую доступность и приемлемую цену на данный вид хирургического лечения. Также, еще ни у одного пациента не было установлено рецидива заболевания. Это означает, что лазерная операция по удалению кисты копчика избавляет человека от этой патологии навсегда.

источник

Киста копчика — это эпителиальная патология. Она образуется в подкожной полости и заполняется гнойными примесями. В организме больного происходят воспалительные процессы, что способствует появлению болезненных ощущений. Заболевание сопровождается:

• болью в области копчика,
• отечностью,
• опухлостью.

Также патологию называют эпителиальным копчиковым ходом, дермоидным синусом, свищем копчика. Болезнь отличается характером болей, местом возникновения. Дермоидная киста, как правило, образуется на поверхности мягких тканей. Эпителиальный копчиковый ход развивается противоположным путем и появляется в глубоком слое кожи. Пилонидальный синус диагностируют в том случае, если наблюдается аномальное врастание волос под кожу. Свищ копчика появляется тогда, когда киста начинает нагнаиваться.

Киста копчика является врожденной патологией, которая возникает при нарушении гормонального фона, при других сбоях во время беременности. В период формирования костной ткани у зародыша нарушается развитие. У плода образуется так званый хвост, который не продолжает расти. Если речь идет о гормональных сбоях, то мышечные ткани развиваются, образуется эпителиальный копчиковый ход.

Изнутри эпителия формируется небольшая полость с гнойными выделениями. Патология интенсивно развивается, поэтому стоит как можно скорее начать лечение. Из эпителия в норме выделяется небольшое количество кожного сала, однако при кисте между ягодицами образуется глубокий просвет. Эта зона закупоривается, начинаются воспалительные и инфекционные процессы. Киста имеет форму капсулы. Новообразование в заднем проходе легко диагностировать при первичном осмотре. Киста прощупывается и осматривается.

В запущенных случаях киста вскрывается, заболевание становится хроническим. Поражаются внутренние органы. Стоит провести операцию по удалению кисты копчика. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают врачи высшей категории, которые регулярно усовершенствуют свои знания. Вам подберут эффективное и недорогостоящее лечение. Диагностические исследования проводятся с помощью современного оборудования, которое поможет диагностировать болезнь даже на ранней стадии.

На появление проктологической патологии влияет множество причин. В некоторых случаях заболевание является врожденным и появляется еще внутриутробно. Однако на образование кисты влияют и другие факторы. Среди них:

К тому же, появлению патологии подвержены люди, которые не соблюдают правил личной гигиены, санитарии. В организме развивается инфекция, собирается гной. Еще Вас беспокоит хоть один вышеперечисленный симптом, стоит немедленно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы провести удаление кисты копчика лазером.

Согласно статистике, чаще данную патологию диагностируют у особей мужского пола. Строение мужского организма отличается от женского, чем и объясняют подверженность мужчин к появлению кисты копчика. Эпителиальные ходы у мужчин воспаляются намного чаще.

Новообразование появляется в подкожных слоях эпителия. На ранних стадиях заболевание проходит бессимптомно, больной не догадывается о развитии болезни. Лишь в некоторых случаях у людей с чувствительной кожей появляется зуд и жжение мягких тканей. С каждым днем углубление в копчике закупоривается, образуется гнойная киста. Пациента беспокоят такие симптомы:

• болевой синдром в области копчика;

Появляются режущие боли в поврежденной области. Боль расположена в районе анального отверстия. Дискомфорт усиливается при движении, при кашле и чихании. Также пациент чувствует боль в сидячем положении.

Мягкие ткани повреждаются, нарушается кровоток в сосудах. Кожный покров отекает и краснеет. Иногда кожа обретает тёмно-синий оттенок.

• инфильтрат в ягодичных складках;

При воспалительном процессе в ягодичной складке образуется инфильтрат. Речь идет о скоплении эпителиальных клеток в жировых тканях. Там накапливается также лимфа и кровь, приводит к развитию тромбоза. При пальпации пораженное место сильно болит.

Пациента беспокоит лихорадка, озноб. Иногда появляется шум в ушах, общая слабость, отсутствие энергии.

К сопутствующим симптомам относят повышение температуры до 39 градусов. Все системы в человеческом организме связаны между собой, поэтому сердечная система также дает сбои. Повышается артериальное давление, возможны потери сознания, тахикардия, головокружение. Наблюдается отсутствие аппетита, тошнота и рвота после приема пищи.

При появлении болезненных симптомов больному стоит посетить медицинского специалиста. Проктолог проводит первичный осмотр, с помощью пальпации определяет размер кисты копчика, обнаруживает наличие или отсутствие гнойных выделений внутри новообразования. Больной отправляется на сдачу анализов и на диагностические исследования.

После установки диагноза медицинский работник клиники „Проктолог 81” назначает лечение. Как правило, лечение кисты копчика без операции проводится только на ранних стадиях. В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство либо проведение малоинвазивных процедур. Популярностью пользуется лазерное удаление кисты копчика.

Данная процедура поможет избежать осложнений, боль исчезает сразу же после проведения процедуры. К тому же, после удаления новообразования пациент может отправиться домой и продолжить лечение консервативными методами.

При данном методе хирургического вмешательства хирург иссекает кисту, применяя лазерное излучение вместо скальпеля. Пораженную область на копчике обрабатывают дезинфицирующими средствами, чтобы убить вредоносные бактерии. Антисептическими препаратами обрабатывают и приборы, которыми иссекают кисту. На новообразование направляют лазерное излучение. Для каждого пациента индивидуально подбирается интенсивность и уровень излучения.

Лазерное излучение подбирают, учитывая размер кисты, наличие гноя, инфекции и воспаления. На пораженный участок направляют специальный прибор, который излучает лазерные лучи. Происходит некроз мягких тканей, гной выходит, новообразование отмирает. Преимуществом этой процедуры называют:

• отсутствие крови,
• быстроту проведения,
• прижигание сосудов.

Отсутствует риск открытия кровотечения, рецидив после операции кисты копчика не появляется.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, поэтому больной не ощущает боли, дискомфорта. Нет необходимости накладывать швы, что значительно уменьшает период реабилитации. Лазерное удаление кисты копчика должен проводить только квалифицированный и опытный врач, который грамотно подберет уровень излучения, не навредит пациенту.

После проведения лазерного удаления кисты копчика желательно:

1. Провести хотя бы один день в стационаре, чтобы лечащий врач мог контролировать состояние раны.
2. Ежедневно необходимо обрабатывать пораженную зону с помощью антисептических средств, чтобы снизить риск развития инфекции. В качестве дезинфицирующего препарата используют раствор хлоргексидина или йод.
3. Чтобы избежать осложнений и рецидива стоит исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей на протяжении всего периода реабилитации.
4. Запрещено сидеть на твердых и жестких поверхностях. Советуют ежедневно посещать медицинского специалиста, который припишет медикаментозное лечение.

Популярностью пользуются народные методы лечения, которые эффективны прим реабилитации. К ним относят свечи, изготовленные из натуральных компонентов, травяные ванночки и компрессы. Лечение в домашних условиях проводится только после консультации врача.

Пациенту назначают постельный режим. В таких условиях рана затянется гораздо скорее, снизится риск появления осложнений. Необходимо исключить резкие смены температур. Переохлаждение или посещение сауны могут спровоцировать воспалительный процесс и привести к появлению гноя в ране. Советуют приобрести белье, которое изготовлено из хлопка и других натуральных материалов. Нарушится кровоток, мягкие ткани не будут повреждаться, работа кавернозных сосудов наладится.

Для обезболивания и скорейшего заживления ран больному часто назначают такие препараты, как:

• мазь Вишневского,
• Левомеколь,
• Постеризан и другие лекарственные средства.

Нужно принимать душ с теплой водой. Если же гноение продолжается, в условиях стационара проводится повторное очищение полости кисты от накопленной массы. В среднем реабилитационный период составляет шесть недель. Процесс заживления может затянуться по той причине, что рана расположена в анальной складке.

Также желательно наладить рацион, исключить продукты, вызывающие брожение в организме. К ним относят капусту, бобовые, фасоль. Включите в меню фрукты, овощи, ягоды, бульоны. Категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Удаление кисты копчика в Москве проводится в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Для записи на консультацию проктолога позвоните по номеру +7(495) 374-03-73. Врач направит Вас на дальнейшие исследования. Цена операции по удалению кисты копчика зависит от состояния больного, от наличия сопутствующих заболеваний, от размера кисты.

Большинство пациентов обращаются к проктологу в том случае, когда болезнь уже прогрессирует. В таком случае лечение и реабилитационный период будут более длительными.

источник

Киста копчика является новообразованием в подкожной полости крестцово-копчикового отдела. В результате формирования опухоли формируется характерное уплотнение, провоцирующее боль и воспаление. В результате принимается решение удалить опухоль, что требует удаление копчика в целом. Далее подробно будут представлены способы удаления опухоли и копчика в целом.

Киста копчика по факту образуется не в кости позвоночника, а в подкожной части в области расположения пояснично-крестцовых позвонков. Формируется опухоль в межъягодичной складке, состоит из жидкости и доставляет дискомфорт больному. Причинами выделяют факторы от генетической предрасположенности до скоплений жидкости, в том числе лимфомы, которая приводит к развитию воспалительного процесса с последующим переходом в свищ.

К основным причинам формирования кисты копчика относят следующие факторы:

• предпочтение обтягивающему белью, которое надевается регулярно – происходит застой лимфы;
• малоподвижный образ жизни;
• плохой иммунитет;
• лишний вес;
• инфекционные патологии;
• резкий рост волос в нижней части спины;
• переохлаждение;
• механическое повреждение копчика, в том числе и травмы спины.

В большинстве случаев патология развивается у мужчин не старше 30 лет, что связано с небрежным отношением к своему здоровью.

Операция кисты копчика требует обязательной предварительной диагностики, где задействуются следующие способы:

• общие анализы крови и мочи – позволяет определить воспалительный процесс и возможное образование злокачественной опухоли;
• УЗИ органов малого таза и новообразования в области поясницы;
• КТ и МРТ – позволяет определить распространение кисты в области позвоночника.

Нередко киста «произрастает» в межпозвоночную область, в результате чего становится неоперабельной. Важно исключить подобные осложнения своевременно, для чего при первых проявлениях симптоматики обратиться к врачу и пройти представленное обследование.

Удаление или резекция копчика производится следующими способами:

1. Полное удаление с зашиванием раны – используется при неосложненных кистах, планово и после обследования. Пациента укладывают на живот и вводят в область хода нервов специальный обезболивающий раствор. Для операции применяется скальпель или электронож, которым удаляется сама опухоль и ход кисты.
2. Марсупиализация – этот способ предусматривает удаление кисты, которая распространилась глубоко в межпозвоночные диски и удаление ее может негативно сказаться на здоровье человека. Ход кисты иссекается по краю и задней стенке. После операции края зашивают по ране, которые снимают в дальнейшем через 2 недели. Операция влечет длительное восстановление, но после нее больным становится значительно лучше.
3. Двухэтапная операция – используется только при развитии абсцесса. Первый этап влечет вскрытие кисты с дренированием раны, и только после снятия воспаления проводят второй этап операции – иссечение кисты.
4. Хирургическое вмешательство с пластикой кожного покрова – применяется при многочисленных кистах копчика. В результате приходится проводить иссечение кожных покровов в соответствии с распространением ответвлений кисты. После хирурги приступают к выкраиванию лоскутков для зашивания крупной раны.
5. Синусэктомия – представленное хирургическое вмешательство не требует проведения разреза кожных покровов. Здесь делается два отверстия и вставляется дренаж от одного конца к другому, через который выводится собранная жидкость в кисте.
6. Лазерный способ – предлагается в большинстве столичных частных клиник. Метод заключается в применении лазера для удаления кисты, в результате чего пациента отпускают сразу в день операции. Цена в Москве около 100 тыс. рублей.

Выбор метода определяет лечащий врач, который проводит предварительное обследование больного. По результатам полученных анализов выбирается способ иссечения. Пациент вправе выбрать стандартную резекцию или отправиться в частную клинику для платной операции.

Отзывы об операции на удаление кисты копчика в большей степени положительны, хотя имеются и негативные комментарии, которые основываются на длительном восстановительном процессе. Несмотря на подобные негативные комментарии, врачи отмечают положительную динамику в 93% случаев.

Проведение операции проводится с соблюдением следующих правил:

1. Предварительно требуется снять воспаление, и только на этапе ремиссии врачи проводят операцию. Нередко приходится оперировать больного в период обострения заболевания, поскольку болевой синдром мешает передвижению и доставляет прочий дискомфорт.
2. Вылечить кисту копчика без оперативного вмешательства невозможно. Важно обратиться к врачу сразу при возникновении болевого синдрома в области поясницы и копчика. Раннее иссечение копчика способствует снижению риска развития осложнений.
3. Оперируют кисту копчика только хирурги-проктологи, у которых имеется соответствующее образование, а в частной клинике лицензия на осуществление представленной деятельности.
4. Сложные операции проводятся под общим наркозом. Если производится стандартная резекция кисты копчика, достаточно местной анестезии.
5. В зависимости от проблемы и объема работы операции длится от 20 минут до 1 часа.
6. Восстановление в среднем длится до 3 недель, но особенно сложные случаи требуют нескольких месяцев.

Проведение операции по удалению кисты копчика – это сложная операция, требующая не только тщательной подготовки, но и соблюдения рекомендаций в восстановительный период. Иссечение копчика избавит больного от болевых ощущений.

К операции приступают только в соответствии со следующими показаниями:

• воспалительный процесс, что приводит к повышению местной температуры;
• наличие уплотнение в области между ягодицами;
• покраснение и выделение белой жидкости;
• наличие открытых ран, которые были сформированы для дренирования скопившегося гноя.

Даже в частных клиниках пациент пройдет комплексное обследование, чтобы назначение операции проводилось в соответствии с негативным состоянием больного.

Несмотря на пользу и необходимость хирургического вмешательства, операции запрещены при наличии следующих противопоказаний:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени – важно учитывать, поскольку в период восстановления потребуется принимать большое количество лекарств;
• патологии кровеносной системы – наличие тромбов или варикоза;
• наличие заболевания онкологического характера.

Запрещены любые хирургические вмешательства даже при местной анестезии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Важно стабилизировать работу организма, чтобы операция не повлекла многочисленных осложнений.

Чтобы максимально уменьшить последствия удаления свища на копчике, необходимо соблюдать рекомендации во время восстановительного периода:

• в течение первых суток пациент лежит в стационаре – ему нельзя вставать, проводится курс антибиотиков во избежание заражения;
• если у больного проблемы с мочеиспусканием, применяют катетер;
• в первую неделю проводят перевязки, удаляют выходящий экссудат;
• пораженную область смазывают мазью, чтобы помочь ране быстрее зажить;
• нередко используют микротоковую терапию, УФ-облучение, что помогает расхождению лимфы по пораженному участку;
• встает больной на следующий день, а уже через неделю может быть выписан.

В редких случаях оставляют больного на 10 дней, что связано с использованием определенного материала для зашивания раны. Такие нитки не рассасываются и требуют устранения через 10 дней.

Иссечение копчика – операция сложная, но только при условии допущенного осложнения. Тянуть с патологией копчика нельзя, можно спровоцировать проникновение экссудата в межпозвоночные диски, отчего образуются свищи и прочие осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Киста копчика — распространенное заболевание, которое можно обнаружить у 26 человек из 100000 обследованных.

Киста копчика чаще встречается у мужчин молодого возраста. У лиц женского пола киста копчика встречается в 3-4 раза реже.

Киста копчика — это полость в подкожной клетчатке над копчиком.

Возникает киста копчика, по убеждению большинства ученых, после рождения в результате врастания волос в кожу.

Течение заболевания можно разделить на 4 стадии:

• 1-я Стадия кисты копчика — имеется полость кисты менее 2см в диаметре,
• 2-я Стадия кисты копчика — имеется полость кисты более 2см в диаметре,
• 3-я Стадия кисты копчика — имеется один боковой или несколько срединных свищей,
• 4-я стадия кисты копчика — имеется рецидив заболевания после операции.

Лечение кисты копчика до сегодняшнего дня сопряжено с рядом сложностей.
При обострении воспаления в кисте копчика и формировании абсцесса делается операция из небольшого разреза, цель которой эвакуировать гной и облегчить состояние пациента.
Если киста копчика имеет хроническое течение, то удаление ее проводится чаще всего обычным путем из большого доступа. Во время операции удаляется часть кожи в области копчика, вскрывается полость кисты, которая очищается и обрабатывается методом диатермокоагуляции. В результате такой операции остается большая рана, которая оставляется открытой и заживает долго, не менее 2-х месяцев.
Попыток ускорить процесс восстановления после операции на кисте копчика было сделано немало. В частности были предложены пластические элементы закрытия раны: Z-пластика, пластика по Каридакису, лоскут Баскома, лоскут Лимберга и др.
Однако, несмотря на все усовершенствования, обычная операция при кисте копчика не дает надежных результатов, приводя к длительной нетрудоспособности пациентов в послеоперационном периоде и частым рецидивам заболевания. Все это заставляет врачей-ученых искать новые более эффективные методы решения проблемы.

Рис. 1. Лечение кисты копчика диодным лазером

Идеальная операция при кисте копчика должна отвечать нескольким критериям:

• Простая в техническом плане,
• Удаление тканей должно быть минимальным,
• Рецидивы не должны встречаться,
• Восстановление после операции должно быть быстрым,
• Трудоспособность не должна страдать.

Всем этим критериям соответствует малоинвазивная операция при кисте копчика диодным лазером.

Диоденый лазер оказывает термический эффект на свищи и кисту копчика. Глубина проникновения луча лазера вглубь тканей не превышает 2-3мм, что позволяет полностью контролировать ситуацию.

В результате лазерной обработки происходит разрушение эпителия в свищевых ходах и сморщивание грануляций.

1. Такая операция может быть выполнена почти во всех случаях кисты копчика.
2. Продолжительность лазерной операции не превышает 20-30 минут.
3. Операция при кисте копчика диодным лазером дает хорошие результаты даже в сложных случаях и при многократных рецидивах заболевания.

В Центре лазерной хирургии “АТЛАНТиК” проводятся операции при кисте копчика диодным лазером.

Особенности операции:

• Операция диодным лазером проста и непродолжительна в исполнении (максимальное время операции — 30 минут).
• Операция диодным лазером проводится под местной анестезией.
• Время пребывания в больнице после операции не превышает 60 минут.
• Восстановление проходит очень быстро.
• Боли после операции пациент не испытывает.
• Операция диодным лазером может выполняться при любой степени распространенности процесса при кисте копчика.
• В отдельных случаях могут быть предложены альтернативные лазерные методики лечения кисты копчика, способные дать лучший результат в данном конкретном случае.

источник

Позвоночник подвержен образованию доброкачественных опухолей наравне с другими структурами организма. При отсутствии терапии пациент будет ощущать боль, а новообразование постепенно перерастет в раковую опухоль. Поэтому не стоит медлить с диагностикой и лечением. Избавиться от проблемы поможет лазерная операция по удалению кисты копчика. Сегодня она считается самым распространенным и высокоэффективным методом лечения, поскольку после ее проведения рецидивов практически не бывает.

Копчиковая дермоидная киста – новообразование в подкожной полости (эпителиальный копчиковый ход ЭКХ), сформированное в верхнем сегменте межъягодичной складки. Причиной его образования может стать множество факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая скопившейся жидкостью, провоцирующей воспалительный процесс, перерастающий в формирование свища.

К возникновению копчиковой кисты приводят:

• регулярное ношение обтягивающей одежды;
• малоподвижный образ жизни;
• иммунодефицит;
• излишняя телесная масса;
• инфекционные заболевания;
• гиперактивный рост волосяного покрова в области копчика;
• переохлаждение;
• травмы.

Чаще всего с патологией сталкиваются представители мужского пола до 30 лет, но в порядке исключения подвергаются заболеванию женщины, дети и пенсионеры.

На начальном этапе развития больной может даже не знать об имеющейся патологии, но когда она обостряется, возникает ряд симптомов, таких как пульсирующий болевой синдром в области позвоночника при физических нагрузках и смене положения.

Дополнительно могут присутствовать:

• воспалительный процесс, провоцирующий повышение субфебрильной температуры, отечность в месте локализации кисты;
• подкожное уплотнение – оно может передвигаться и напоминает инородный предмет, располагается между ягодицами (вверху);
• краснота, выделение бесцветной жидкости или гнойниковой субстанции;
• зарубцевавшиеся или открытые вторичные отверстия, служащие для выведения инфильтратов.

Киста может находиться на легкой и тяжелой стадии развития. В первом случае пациент может ощущать болевой синдром, но игнорировать его. На осложненной стадии он обязательно обратится в больницу, но тогда терапия будет сложной, поскольку патология будет связана с развитием свищей и абсцессов. Признаками осложнения являются острые режущие боли, отечность, гиперемия.

Цель и суть метода, какую проблему решает
Лазерное удаление копчиковой кисты проводится для предупреждения перехода кисты в злокачественную опухоль. Кроме того, после оперативного вмешательства пациент сможет вернуться к обычной жизни, перестанет испытывать боль, исчезнут нагноения и инфильтраты.

Копчиковая киста не лечится медикаментозным путем, только хирургическим или лазерным. Второй вид терапии намного эффективней, поскольку сокращает реабилитационный период и предотвращает рецидив. Во время терапии специалисты удаляют нагноения и само новообразование, вырезая его лазером. Дополнительным преимуществом процедуры является то, что терапия препятствует появлению инфекции.

Лечение лазером бывает 2 видов:

Они отличаются между собой принципом проведения и длительностью реабилитационного периода.

Удаление кисты копчика лазером безоперационным закрытым методом представляет собой разрезание крестцово-копчикового сегмента и удаление новообразования. Этот способ наиболее распространен, поскольку большая часть пациентов своевременно обращается к врачу. Реабилитационный период после проведения терапии и риск рецидива минимальны.

Этот метод применяется при наличии осложняющих обстоятельств. Тогда делают глубокий внешний разрез, удаляют патологическую опухоль, сшивают рану ко дну (для обеспечения дренажного эффекта). Обычно терапия проходит успешно, но реабилитационный период затягивается до 2–3 месяцев.

Проходить лечение лазерным методом разрешено большинству нуждающимся в процедуре пациентам, но при индивидуальных особенностях организма и попутных патологиях больному могут отсрочить терапию или вовсе ее запретить.

Не удаляют кисту лазером при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях (в тяжелой форме);
• печеночной недостаточности во избежание перегрузки органа медикаментами;
• патологиях иммунной и кроветворительной системы (тромбофлебите, тромбозе и пр.);
• онкологических заболеваниях.

Также избегают проведения терапии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Тогда врачи стабилизируют пациента в реанимации больницы, а затем прибегают к удалению кисты.

В периоды обострения кисты операции не делаются, поэтому врачи стараются снизить негативное влияние спазмолитиками и, дождавшись ремиссии, приступают к терапии.

Необязательно ложиться в больницу за 2–3 недели до оперативного вмешательства, поскольку все необходимые манипуляции осуществляют накануне терапии.

• плановом исследовании инструментальными и лабораторными методами;
• голодании в течение 12 часов до операции;
• выбривании копчика;
• клизмировании.

Получив полные сведения о патологии, и подготовив оперируемый участок, приступают к удалению болезнетворной копчиковой кисты. Удаление выполняется примерно в течение 2–4 часов, после чего наступает реабилитационный период.

На первый взгляд лазерная терапия – не сложна процедура, но она имеет свои особенности проведения.

Операцию проводят по такой схеме:

1. Изначально вводят внутривенный или спинальный наркоз.
2. Делают надрез в области копчика лазером.
3. Удаляют патологическое образование, вместе с первичными отверстиями, разветвлениями.
4. Обычно лазерная терапия не требует наложения швов, но если рана глубокая, ее сшивают.

На этом лечение заканчивается. Когда наркоз пройдет, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Как удаляют кисту копчика безоперационным методом, смотрите в видео:

Лазерная терапия не требует длительного реабилитационного периода.

Однако в первые сутки пациенту запрещаются какие-либо физические нагрузки, показан сугубо постельный режим. На 2 день ему разрешается вставать с постели и самостоятельно перемещаться.

• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• посещать сауну, бассейн, баню.

Возвращаться к привычному образу жизни можно, когда боль полностью прошла, рана зажила и лечащий врач разрешил увеличение нагрузок (после контрольного клинического исследования). Также пациенту показан отказ от синтетической тесной одежды и диета. Ее соблюдение – залог успешного лечения, ведь после операции назначают антибиотики (для предотвращения инфекции), а они влияют на функциональность пищеварительного тракта.

При недостаточной квалификации специалиста возможны послеоперационные последствия, приводящие к развитию нового эпителиального хода (кисты). В лучшем случае придется воспользоваться услугами другого хирурга, а в худшем – повторное оперативное вмешательство пройдет с осложнениями.

После неправильно проведенного удаления кисты возможно развитие таких попутных патологий:

• шовное расхождение;
• кровотечение;
• воспаление;
• некроз тканей;
• гематома;
• серома;
• рубцевание (грубое);
• перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Перед тем, как согласиться на операцию, изучите лицензию врача и почитайте отзывы на форуме. Это позволит обезопасить себя от повторной терапии и избежать осложнений. Также обязательно соблюдайте врачебные рекомендации. Правильный уход за прооперированной областью и щадящий образ жизни позволит сохранить целостность швов и избежать попадания инфекции в рану.

Цена на удаление копчиковой кисты медицинским лазером зависит от города, в котором вы собираетесь оперироваться, репутации клиники (областная, частная, государственная), профессионализма врача. Соответственно, стоимость терапии у врача высшей квалификации, имеющего докторскую степень и работающего в частном учреждении Москвы, намного дороже, чем у высокоспециализированного хирурга государственной больницы, например, Нижнего Новгорода.

Самые популярные населенные пункты, где проводят удаление копчиковой кисты:

• Украина (Киев, Харьков, Донецк (Дон. область), Николаев, Одесса);
• Россия (Новосибирск, Санкт-Петербург (Питер), Челябинск, Хабаровск, Краснодар, Ростов, Самара, Тюмень, Омск, Владивосток, Владимир, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Кемерово, Москва, Н. Новгород.

Хорошо проявили себя белорусские медицинские центры, а также расположенные в Казани, Минске, Улан-Удэ, Ейске.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Выбирайте клинику не только, отталкиваясь от цены, но и отзывов на форуме. Строго соблюдайте врачебные рекомендации и своевременно приходите на прием, чтобы исключить возникновение осложнений.

У меня брат моряк, в очередном рейсе столкнулся с проблемой нагноения кисты копчика. Дотерпел, приехал домой, сделал хирургическую операцию, длительное время еще ходил на перевязки. Вроде полегчало, прошло полгода, опять ушел в рейс, и опять случилась та же проблема. По приезду домой нашел хорошую клинику в другом городе, поехал, опять сделали хирургическую операцию, опять же таки длительный и болезненный процесс заживления. Но после второй операции прошло уже шесть лет и пока не беспокоит (надеемся, что и не начнет). Поэтому, прежде чем идти в больницу, почитайте все о этой клинике и опыте хирургов. А лучше не болейте и будьте здоровы!

У меня такая проблема была. Я сначала просто выдавливала гной и все. На следующий месяц все опять надувалось. Не говорила никому, т.к. боялась операции, а только на работу устроилась. Потом все притихло, и я про нее забыла. А вот когда забеременела, на 12 неделе все возобновилось, и причем начало распространяться. У меня папа хирург, поэтому я ему показала. Оказалось, что либо вырезать, пока еще не много, либо дальше ждать, и размер вырезаемого участка увеличится, да и срок был такой, что ждать некуда было. Сделали мне операцию с местной анестезией. Чисто попу не чувствовала, чтобы вред как можно меньше был для плода. На следующий день домой отвезли, через неделю швы сняли. Мне обезболивающие нельзя было пить даже особо, т.к. беременная была. А ничего, все было в порядке и терпимо. Но месяц нужно дома побыть, т.к. сидеть потом будет долго еще больно. Операция пустяковая, но главное, чтобы врач нормальный, чтобы все чисто удалил и гноя не оставил. Так что врача хорошего ищите, и все ок будет, пустяк просто неприятный, и чем раньше сделаете операцию, тем лучше.

Сделали неделю назад операцию, анестезия была – лидокаин. Конечно, неприятно, но терпимо. Ожидал, что будет хуже! Скажу так, самое плохое – это после операции сидеть нельзя долго, а так даже не болит! Сделали за 45 минут, медсестры развлекали, включали музыку в операционной, и смотрел ютуб. Мой совет, делайте, лучше не тяните с этим! Мучился я с этим около 15 лет! И даже не представляю, что когда все заживет, буду сидеть с комфортом, как все.

источник

Эпителиальный копчиковый ход — свищ в крестцово-копчиковой области, не связанный с прямой кишкой. Достаточно часто встречающееся проктологическое заболевание, которое пациенты могут долгое время не замечать. Эпителиальный копчиковый ход — врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста.

• небольшие гнойные выделения над задним проходом,
• влажность кожи между ягодицами,
• анальный зуд.

Часто сам копчиковый ход может долго не беспокоить пациента, но при травме или инфицировании содержимым прямой кишки во время туалета, возникает нагноение (абсцесс), который при неправильном вскрытии и лечении переходит в упорно текущий свищ.

Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом.

Диагностика сводится к определению области поражения, готовности пациента к оперативному лечению:

• направленный опрос и выяснение жалоб, анализ предыдущего лечения,
• осмотр промежности и крестцово- копчиковой области,
• пальцевое ректальное обследование,
• аноскопия (проводится по показаниям) – исследование нижнего отдела прямой кишки с помощью ректального зеркала или аноскопа,
• ректороманоскопия (проводится по показаниям) – визуальное исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки на расстоянии 30 см.

Длительное отсутствие лечения эпителиального копчикового хода и частые рецидивы гнойников и свищей могут привести к злокачественным изменениям структуры кожи в крестцово-копчиковой области.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода не приводит к хорошему результату: мази, припарки и пр. приносят только временное облегчение.

Хирургическое лечение проводится малоинвазивными методами. До операции проводится длительное амбулаторное лечение, санируются воспаленные участки и т.д.
Процедура длится несколько минут, края свища подшиваются ко дну раны, при этом уменьшается ее площадь, и ускоряется заживление.

Реабилитация: После операции пациент может вести привычный образ жизни, при этом, исключая большие физические нагрузки и переохлаждения. По показаниям назначаются амбулаторные процедуры и перевязки.

• Без боли и нежелательных последствий.
• Быстрота и простота.
• Амбулаторно.
• Пациент не меняет привычного образа жизни.
• Быстрое заживление.
• Большой опыт практикующих проктологов.
• Современное уникальное оборудование.

Посмотрите все цены

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

источник

Киста на копчике может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Но ее необходимо удалить в обоих случаях. Даже если она доброкачественная, она вызывает неприятные ощущения у пациента. Как удаляют кисту на копчике? Для этого может быть использовано несколько оперативных методов.

Это простой и быстрый способ удаления новообразования в области копчика. Проводится под местным наркозом, но пациент находится в сознании.

Иссечение кисты копчика показано в тех случаях, когда новообразование небольшое и ничем не осложнено. Противопоказанием к процедуре являются рубцы или перенесенные травмы позвоночника в области поясницы. Не рекомендовано иссечение и в случае скопления инфильтрата в эпителиальном ходе.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе. Ноги он разводит в сторону, чтобы врач мог без труда получить доступ к новообразованию. Через эпителиальный ход доктор вводит краситель синего цвета, чтобы были видны все ответвления.

Затем ход и прилегающие к нему ткани иссекаются. Для этого хирург может воспользоваться обычным скальпелем или электроножом. Второй вариант лучше, так как капилляры прижигаются, поэтому уменьшается вероятность кровотечений.

В конце доктор накладывает швы. Область поражения небольшая, поэтому она быстро заживает. Швы снимают быстро – спустя 3-5 дней. Длительность операции – от 20 минут до часа в зависимости от размера новообразования. Процедура довольно эффективная, помогает полностью избавиться от неприятной опухоли в 60-70% случаев. У остальных пациентов случаются рецидивы, наблюдаются некоторые осложнения.

Это эффективная процедура, которая проводится под местным или общим наркозом. Показана при глубоких и обширных новообразованиях, которые чаще встречаются у мужчин. Но марсупализация противопоказана, если в области кисты наблюдаются гнойные образования.

Оперативное вмешательство длится примерно 15 минут. Кисту рассекают, а ее содержимое удаляют. Но сама капсула не иссекается. Ее стенки сшивают по разрезу наружной раны. После наложения швов на рану ставится марлевая повязка. Она впитывает в себя всю жидкость, помогает устранить кровотечения. Если удалить крупные новообразования полностью, это может привести к серьезным осложнениям. Может быть затронут спинной мозг, из-за чего нарушится чувствительность пациента.

Рана заживает быстро, восстановительный период длится около 2 недель. В это время больной должен следить за чистотой и сухостью прооперированного места, соблюдать рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Обязательно избегать тяжелого физического труда.

Она показана, если на кисте имеется гнойный абсцесс. При обычном удалении новообразования гнойная капсула может быть повреждена. Это очень опасно для здоровья пациента, так как жидкость может попасть в кровь и привести к ее заражению. Противопоказанием к процедуре являются:

• другие патологии в области копчика;
• ослабленный иммунитет пациента (при ВИЧ и СПИДе);
• чересчур глубокое новообразование;
• высокий риск осложнений.

Если больной ранее уже перенес такую операцию, и она оказалась нерезультативной, доктор должен назначить другой метод терапии. Также пациент вправе сам отказаться от этого метода и потребовать какой-нибудь другой.

Особенность этой операции по удалению кисты копчика в том, что она протекает в два этапа. Сначала вскрывается абсцесс, из которого удаляется гной. Затем разрезается киста, ее содержимое высвобождается. Капсулу новообразования не удаляют, а сшивают. Первый этап длится 40-60 минут.

В течение недели пациент должен находиться в стационарных условиях и принимать противовоспалительные средства. Затем иссекается эпителиальный ход, не затрагивая расположенные рядом с ним ткани. На место разреза накладывается шов. Второй этап длится до 30 минут. Во время него происходит минимальное повреждение тканей.

Эта процедура показана в том случае, если у пациента имеется несколько новообразований в области копчика. Они занимают обширную поверхность. Поэтому после их удаления остается большая рана, которая не затянется. А если она и зарастет, останется большой шрам. Противопоказанием к пластике является престарелый возраст. В таком случае кожные лоскутки могут плохо приживаться после пересадки.

Сначала иссекается эпителиальный ход и все кисты, а также прилегающие к ним кожные участки. Сразу же после этого проводится пластика – пересадка кожи на области с дефектами. Для этого применяется эпителий пациента.

Для пересадки могут использоваться мелкие или крупные кожные лоскуты. Пациент должен находиться под местным обезболиванием. Доктор вкалывает острую иглу и приподнимает ее под кожей. Образуется своеобразный конус. Для получения материала необходимо обрезать этот конус у основания. Ткань округлой формы пересаживают на пораженную часть. Пришивают ее черепицеобразно, полностью покрывают рану (если лоскут кожи большой) или оставляют между лоскутками небольшое расстояние – до полсантиметра.

Сверху прооперированное место покрывают клеенкой с отверстиями и накладывают асептическую повязку. На места, откуда были взяты лоскутки кожи, также накладываются швы. Сколько длится операция по удалению кисты копчика и пересадка ткани на места деформации? Процедура длится около двух часов.

Такая процедура показана в том случае, если у пациента имеется свищ, но нет нагноения. Противопоказаний к ее проведению нет. Такая процедура является безопасной и эффективной. После нее практически не наблюдается осложнений, а реабилитационный период длится недолго.

Операция выполняется без надрезов скальпелем. Во время процедуры доктор вводит в эпителиальный ход синий краситель, а затем зонд. По нему подается электрический ток, которым и иссекается новообразование.

Удаление кисты копчика лазером – это наиболее эффективная процедура, которая не вызывает осложнений и рецидивов заболевания. Лазерный луч воздействует равномерно на всю поверхность новообразования, поэтому его клетки полностью погибают. Показанием может быть любая опухоль в области копчика. Не рекомендуется проводить процедуру людям с очень ослабленным иммунитетом.

Лазерное удаление кисты копчика выполняется под местной анестезией. Внутрь образования вводится длинная игла, используемая для взятия пункции. Через нее в опухоль запускается оптоволокно. По нему осуществляется излучение лазером – выполняется воздействие на атипичные клетки изнутри.

Во время процедуры применяется диодный лазер. Степень воздействия определяет врач, учитывая размеры опухоли, ее плотность и прочие показатели.

При удалении кисты копчика лазером образование частично рассасывается. Рубец не образуется – опухоль замещается соединительной тканью. Процедура легко переносится пациентами. Однако она является самой дорогостоящей, поэтому на нее идут не все.

1. На этом фото изображена копчиковая киста в стадии нагноения. Она требует незамедлительного медицинского вмешательства, иначе могут возникнуть осложнения.

Фото кисты на копчике до операции

Процесс операции по удалению на копчике

Фото кисты копчика до и после операции

Иногда после операции возникают осложнения. Самыми частыми из них являются:

• Воспаление. Возникает из-за занесения инфекции в рану во время хирургического вмешательства. Послеоперационный шов опухает, из него выходит гной, повышается температура тела.
• Рецидив. Если удалить опухоль не полностью, атипичные клетки будут размножаться, приведя к повторному возникновению новообразования.
• Боли после операции на копчике. В нормальном состоянии они должны сохраняться не дольше 5-7 дней. Если выраженная боль присутствует дольше, это может говорить о патологии.

Другие осложнения не наблюдаются. Чтобы реабилитация после удаления кисты копчика длилась недолго, пациенту необходимо соблюдать ряд требований. В первые сутки нельзя вставать, иначе могут разойтись швы. Больной должен находиться в условиях стационара, где ему обрабатывают рану антисептиками и меняют повязку. Если его мучают сильные боли, ему прописывают обезболивающие средства.

Длительность госпитализации составляет 4-7 дней. Пациент должен находиться в больничных условиях, пока ему не снимут швы. А это может случиться только после того, как заживет рана.

Дома больной должен соблюдать гигиену, регулярно проводить гигиенический душ пораженного места. Шов следует смазывать антисептическими препаратами, которые ускорят заживление. В течение 2-3 месяцев не рекомендованы большие физические нагрузки. Ночью лучше спать на боку, а не на пораженной области, чтобы не образовывались пролежни.

Когда рана полностью заживет, нужно будет делать еженедельные депиляции. Это поможет следить за состоянием кожного покрова, чтобы вовремя заметить какие-то нарушения, если они появятся.

Обычно киста легко удаляется, а после нее не возникает осложнений. Но если ее вовремя не лечить, клетки могут переродиться, приведя к онкологическому процессу. Поэтому при возникновении любых новообразований необходимо обратиться к доктору.

источник

Копчиковый ход – врожденный дефект развития, когда внутри эпителиальной трубки, расположенной в складке между ягодицами, постоянно образуются новые клетки, выделяется кожное сало, растут волосы. Ход не связан с копчиком и крестцом, внутренний конец слепой, снаружи бывает один или несколько свищевых отверстий, иногда располагающихся непосредственно над анальным кольцом. Вылечить такое состояние можно только оперативным путем – один раз и навсегда. Заболевание более характерно для мужчин, такие пациенты составляют до 10% специализированного приема.

Врачи-проктологи Центра хирургии СМ–Клиника в совершенстве владеют этой операцией, что позволяет проводить даже амбулаторное лечение при неосложненных случаях. В Центре установлено современное оборудование мировых производителей, отличающееся высокой точностью и минимальным травматизмом тканей.

• Хирурги-проктологи имеют большой опыт – выполняют операции по иссечению эпителиальных копчиковых ходов практически каждый день;
• Короткое время нахождения пациента в стационаре, чаще это всего 1 день, больше времени требуют только осложненные случаи;
• Возможность радикального лечения даже при нагноении, при этом операция выполняется в 2 этапа; после окончания лечения человек избавляется от проблемы навсегда.

Копчиковый ход невозможно вылечить консервативно. Дефект развития таков, что даже при самом тщательном уходе происходит нагноение.

Другое название этого состояния – пилонидальная киста. На слепом конце хода образуется расширение в виде капсулы, где размножаются бактерии. Это грозит распространением инфекции на соседние ткани. Важно знать, что отсутствие воспаления в данный момент вовсе не гарантирует, что так будет всегда. Инфицирование возможно в любое время.

Опасен копчиковый ход перерождением в рак, поскольку эпителий постоянно сообщается с внешней средой.

Чем раньше выполнена радикальная операция, тем меньше угроз для здоровья.

Направляет на предоперационное обследование врач-проктолог после окончательного диагноза. Для операции иногда требуется проведение фистулографии или УЗИ копчикового хода для того, чтобы определить длину, глубину, направление хода и возможные затеки.

В период подготовки необходимы следующие стандартные обследования:

• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки или флюорограмма;
• анализы крови;
• кровь на свертываемость;
• осмотр терапевта;
• консультации других специалистов – при наличии болезней внутренних органов.

Полное обследование занимает до двух дней. Все необходимое – специалисты, оборудование, реактивы и т.д. – имеется в Центре хирургии СМ-Клиника. При предоперационной диагностике достаточно выполнять простые рекомендации врача.

Непосредственно перед операцией особой подготовки не требуется. Вечером должен быть легкий ужин, а утром нужно отказаться от еды. Обычно пациентам рекомендуется очистительная клизма.

Операция в Центре хирургии СМ-Клиника выполняется самым современным способом – радиохирургическим.

Как именно будет проводиться иссечение, зависит от формы заболевания – осложненная или нет. Осложненная форма – это наличие гнойника, когда внутри или рядом с копчиковым ходом образовался абсцесс. В этом случае вначале под местным обезболиванием вскрывают абсцесс и активно лечат – перевязки, дезинфицирующие средства, антибиотики. Удаление копчикового хода выполняют только после полного стихания инфекционного процесса.

Операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такое обезболивание позволяет избежать осложнений, свойственных общему наркозу.

Радиоволновой разрез выполняется при помощи тепла от активного хирургического электрода. Электрод не имеет непосредственного контакта с клетками, разрушаются только ткани под воздействием радиоволн. Электрод остается холодным, поэтому исключен риск ожога и повреждения соседних тканей. Оставшиеся здоровые ткани быстро заживают.

Копчиковый ход иссекается полностью, края раны в зависимости от ее размера ушиваются наглухо или частично. Однако если в анамнезе имелся воспалительный процесс, края раны подшиваются к ее дну, чтобы уменьшить поверхность заживления.

Максимальная длительность операции по иссечению копчиковых ходов лазером – 1 час, но в среднем она составляет 30 минут.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитационный период короткий, занимает около 2–х недель. При неосложненной форме в стационаре достаточно провести 1 день. В других случаях требуется пробыть 2 или 3 дня.

Под наблюдением врача следует находиться все время заживления, регулярно являться на перевязки.

После снятия швов особое внимание должно быть уделено гигиене, обязателен ежедневный душ. Желательно ограничить сидение и физические нагрузки. Вести себя осторожно нужно до тех пор, пока шов полностью не окрепнет.

В дальнейшем никаких ограничений не требуется. Радиоволновое иссечение эпителиального копчикового хода – это радикальный способ решения имеющейся проблемы.

Мы предлагаем доступные цены на иссечение копчикового хода лазером в Москве. Звоните и записывайтесь на прием: +7 (495) 777-48-49.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

источник