Основным методом лечения кист челюстей большого размера является

7.1. В результате воспаления в периапикальных тканях челюстных костей развивается

7.2. В результате нарушения развития эмалевого органа в челюстных костях развивается

7.3. Основным клиническим проявлением кисты челюсти является

г)плотное обызвествленное образование

д)*безболезненная деформация в виде вздутия

7.4. Для рентгенологической картины радикулярной кисты характерна деструкция костной ткани

б)с нечеткими границами в области образования

в)в виде нескольких полостей с четкими контурами

г)*с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

7.5. Для рентгенологической картины фолликулярной кисты характерна деструкция костной ткани

б)*с четкими границами и тенью зуба в полости

в)с нечеткими границами в области образования

г)в виде нескольких полостей с четкими контурами

д)с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

7.6. Пунктат радикулярной кисты вне воспаления имеет вид

д)*прозрачной жидкости соломенного цвета с кристаллами холестерина

7.7. Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера является

г)частичная резекция челюсти

д)половинная резекция челюсти

7.8. Основным методом лечения кист челюстей большого размера является

г)частичная резекция челюсти

д)половинная резекция челюсти

7.9. Неодонтогенное происхождение имеет киста

7.10. Неодонтогенное происхождение имеет киста

7.11. По происхождению неодонтогенные кисты челюстей

7.12. Причина развития неодонтогенных кист челюстей связана с нарушением

в)формирования зачатка зуба

г)развития зубного фолликула

7.13. Клинически фиброма — это опухоль округлой формы

в)на инфильтративном основании

7.14. Основным методом лечения фибром является

г)*иссечение в пределах здоровых тканей

7.15. Липома состоит из жировой ткани

7.16. Основным методом лечения липомы является

д)*иссечение вместе с капсулой

7.17. Клиническая картина фиброзного эпулиса характеризуется

а)ограниченным участком ороговения десны

б)рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

в)*плотным безболезненным образованием на широком основании

г)плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

д)2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

7.18. Клиническая картина ангиоматозного эпулиса характеризуется

а)ограниченным участком ороговения десны

б)*рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

в)плотным безболезненным образованием на широком основании

г)плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

д)2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

7.19. Клиническая картина периферической гигантоклеточной гранулемы характеризуется

а)ограниченным участком ороговения десны

б)рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

в)плотным безболезненным инфильтратом в области нескольких зубов

г)*синюшно-бурым бугристом образованием на десне мягкой консистенции

д)2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

7.20. Основным методом лечения фиброзного эпулиса является

7.21. Амелобластома относится к группе

г)злокачественных одонтогенных опухолей

д)*доброкачественных одонтогенных опухолей

7.22. Клиническая картина амелобластомы характеризуется

а)болезненным дефектом костной ткани челюсти

б)*безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

в)рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

г)плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

д)2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

7.23. Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется

а)костными изменениями типа «тающего сахара»

б)костными изменениями типа «матового стекла»

в)*деструкцией кости в виде множественных очагов

г)резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками

д)диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

7.24. Одонтома относится к группе

в)*пороков развития зубных тканей

г)злокачественных одонтогенных опухолей

д)доброкачественных одонтогенных опухолей

7.25. Клиническая картина гигантоклеточной опухоли характеризуется

в)периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

г)плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

д)*плотным безболезненным бугристым выбуханием кости, подвижность зубов в этой области

7.26. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является

д)*удаление опухоли в пределах здоровых тканей

7.27. Особенностью гигантоклеточной опухоли является способность

в)к метастазированию в отдаленные лимфоузлы

г)к метастазированию в регионарные лимфоузлы

7.28. Синоним гигантоклеточной опухоли

г)*остеокластома, бурая опухоль

7.29. Флеболиты определяются при гемангиоме челюстно-лицевой области типа

7.30. Пульсация определяется при гемангиоме челюстно-лицевой области типа

7.31. Основными методами лечения артериальной гемангиомы являются

д)*эмболизация с последующим иссечением

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

Тема: Опухолеподобные образования, доброкачественные и злокачественные опухоли челюстно-лицевой области.

1. В результате воспаления в периапикальных тканях челюстных костей развивается

3. фолликулярная киста4. назоальвеолярная киста

2. В результате нарушения развития эмалевого органа в челюстных костях образуется киста

1. кератокиста2. радикулярная

4. назоальвеолярная5. резцового канала

3. Основным клиническим проявлением радикулярной кисты нижней челюсти является

4. плотное обызвествленное образование

5. безболезненная деформация в виде вздутия

4. Основным клиническим проявлением радикулярной кисты нижней челюсти является

1. боль2. симптом Венсана3. нарушение глотания

4. плотное обызвествленное образование

5. Для рентгенологической картины радикулярной кисты характерна деструкция костной ткани

2. с нечеткими границами в области образования

3. в виде нескольких полостей с четкими контурами

4. в виде нескольких полостей с нечеткими контурами

5. с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

6. Для рентгенологической картины фолликулярной кисты характерна деструкция костной ткани

2. с четкими контурами и тенью зуба в полости

3. с нечеткими границами в области образования

4. в виде нескольких полостей с четкими контурами

5. с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

7. Пунктат радикулярной кисты вне воспаления имеет вид

1. гноя2. крови3. мутной жидкости

5. прозрачной жидкости с кристаллами холестерина

8. Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера является 1. цистэктомия

2. криодеструкция3. склерозирование

4. частичная резекция челюсти

5. половинная резекция челюсти

9. Основным методом лечения кист челюстей большого размера является 1. цистотомия

2. цистэктомия3. криодеструкция4. частичная резекция челюсти5. половинная резекция челюсти

10. Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах 1. оттеснивших полость носа

2. нижней челюсти больших размеров

3. оттеснивших верхнечелюстную пазуху

4. прорастающих в верхнечелюстную пазуху

5. все перечисленное верно

11. Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах 1. оттеснивших полость носа

2. нижней челюсти больших размеров

3. оттеснивших верхнечелюстную пазуху

4. прорастающих в верхнечелюстную пазуху, в полости которой находится несколько корней интактных зубов

5. все перечисленное верно

12. Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти является

1. гематома 2. одонтогенная инфекция

3. длительность существования кисты

4. послеоперационное воспаление раны

5. не полностью удаленная оболочка кисты

13. При оперативном лечении радикулярных кист челюстей в отношении причинного зуба производят

1. гемисекцию2. пломбирование канала

3. эндодентальный электрофорез

4. резекцию верхушки корня после пломбирования канала

14. Радикулярная киста – это 1. одонтогенная киста, развивающаяся в непосредственной связи с корнями зуба

2. любой очаг деструкции костной ткани челюсти в пределах зубного ряда3. участок костной ткани повышенной плотности, связанной с корнями зубов

4. киста, развивающаяся в результате нарушения эмбриогенеза5. нет правильного ответа

15. Оболочка кисты представлена

3. соединительной и эпителиальной тканью

4. хрящевой и эпителиальной тканью

5. соединительной и хрящевой тканью

16. Фолликулярная киста – это 1. одонтогенная киста, характеризующаяся наличием в просвете кисты рудиментарных или коронковых частей зуба

2. киста челюсти в период смены прикуса

3. киста челюсти при полной ее адентии

4. киста челюсти в области резцового канала

5. киста верхней челюсти, проникающая в верхнечелюстную пазуху

17. Природа образования фолликулярных кист

3. смешанная4. травматическая5. бытовая

18. При фолликулярных кистах используется

2. лучевое лечение3. комбинированное лечение

4. медикаментозное лечение5. физиолечение

19. Пусковым моментом развития радикулярной кисты является

1. метаплазия эпителиальных клеток Малассе

3. вегетация эпителия полости рта

4. нарушение эмбриогенеза5. нарушение амелогенеза

20. Срединные и боковые свищи шеи по своему происхождению являются

2. одонтогенными3. травматическими

4. онкологическими5. воспалительными

21. Боковая киста шеи локализуется

1. на боковой поверхности шеи2. над щитовидным хрящем3. в поднижнечелюстной области

4. по переднему краю m. trapezius

5. в средней трети шеи, по переднему краю m. sternoclaidomastoideus

22. Срединная киста шеи локализуется

1. на боковой поверхности шеи

3. в области яремной вырезки4. в поднижнечелюстной области5. по переднему краю m. trapezius

23. Внутреннее отверстие бокового свища шеи открывается

3. в подъязычной области4. в поднижнечелюстной области5. в области верх полюса небной миндалины

24. Наружное отверстие бокового свища шеи располагается

1. в носоглотке2. в щечной области3. в подъязычной области4. в области корня зуба

5. на боковой поверхности шеи

25. Внутреннее отверстие срединного свища шеи открывается 1. в носоглотке

2. в щечной области3. в подъязычной области

4. в поднижнечелюстной области

5. в области слепого отверстия корня языка

26. Наружное отверстие срединного свища шеи располагается 1. в щечной области

3. в облти корня зуба4. в поднижнечелюстной области

5. в области подъязычной кости по средней линии шеи

27. Для подтверждения диагноза «Боковая киста шеи» проводится исследование

3. радиоизотопное4. серологическое

5. динамики тимоловой пробы

28. Для подтверждения диагноза «Боковой свищ шеи» проводится исследование

1. биохимическое2. радиоизотопное3. реакция Вассермана4. динамики тимоловой пробы

5. контрастная фистулография

29. Основным клиническим симптомом врожденной кисты шеи является наличие

1. уплотнения кожи на шее2. повышение температуры тела3. болей спастического характера

4. положительной тимоловой пробы

5. новообразования округлой формы

30. Пунктат врожденной кисты шеи вне воспаления имеет вид 1. Гноя 2. Лимфы 3. Крови 4. мутной жидкости

5. прозрачной опалесцирующей жидкости

31. Основным методом лечения врожденных кист и свищей шеи является 1. Криотерапия 2. химиотерапия

3. лучевая терапия 4. динамическое наблюдение

5. оперативное вмешательство

32. При иссечении срединного свища шеи необходимо резецировать 1. щитовидный хрящ

3. участок подъязычной кости

4. подчелюстную слюнную железу

5. проток подчелюстной слюнной железы

33. Основным методом лечения врожденных свищей шеи является их 1. Перевязка 2. иссечение

3. прошивание4. криодеструкция5. склерозирование

34. Типичным оперативным доступом для удаления боковой кисты шеи является разрез 1. в надключичной области

2. по переднему краю m.trapezius

3. по переднему краю жевательной мышцы

4. горизонтально по верхней шейной складке

35. Наиболее грозным осложнением во время удаления боковой кисты шеи является1. повреждение лимфатического протока2. перелом подъязычной кости

3. повреждение крупных сосудов шеи

4. травма околоушной слюнной железы

5. повреждение мягких тканей

36. Наиболее грозным осложнением после удаления срединных свищей шеи (реже кист) является

1. парез лицевого нерва2. парез голосовых связок

3. перелом подъязычной кости4. травма околоушной слюнной железы

5. стеноз верхних дыхательных путей

37. Дермоидная киста1. обычно располагается подкожно

2. обычно располагается внутрикожно

3. не содержит волосы и сальные железы

4. не содержит мезодермальный компонент

5. обычно располагается на поверхности кожи

1. обычно не располагается подкожно

2. обычно располагается внутрикожно

3. не содержит волосы и сальные железы

4. может содержать мезодермальный компонент

5. может содержать эпидермальный компонент

39. В основе развития ретенционных кист слюнных желез

1. опухоль2. воспаление3. родовая травма

5. все перечисленное верно

40. При развитии ретенционных кист в слюнных железах наблюдается

1. сужение протоков и атрофия паренхимы

2. расширение протоков и атрофия паренхимы

3. сужение протоков и гипертрофия паренхимы

4. расширение протоков и гипертрофия паренхимы

41. Полость ретенционной кисты слюнной железы заполнена

1. слюной 2. детритом3. грануляциями

4. холестеатомными массами5. кристаллами холестерина

42. Основным методом лечения кист слюнных желез является

1 физиотерапия2. химиотерапия3. гормонотерапия

5. хирургическое вмешательство

1. киста околоушной слюнной железы

2. киста подъязычной слюнной железы

3. опухоль подъязычной слюнной железы

4. киста поднижнечелюстной слюнной железы

5. опухоль поднижнечелюстной слюнной железы

44. Хирургическое лечение ретенционных кист слюнных желез заключается в удалении кисты1. с железой

2. с частью железы3. кисты с железой и окружающими тканями4. с протоком5. нет правильного ответа

45. При удалении ретенционных кист малых слюнных желез иссекаются 1. киста

3. часть слизистой оболочки и киста с железой

4. часть слизистой оболочки, киста с железой и окружающими тканями5. киста с протоком

46. Наиболее информативный метод рентгенологического исследования кист больших слюнных желез

1. томография2. сиалография3. ортопантомограмма

4. компьютерная томография

5. сиалография с цистографией

47. Хирургическое лечение кисты поднижнечелюстной слюнной железы заключается в удалении кисты

1. с железой 2. и части железы

3. с дольками4. с железой и окружающими тканями

5. все перечисленное верно

48. Хирургическое лечение кисты околоушной слюнной железы заключается в удалении кисты вместе с

3. ветвями лицевого нерва4. железой и окружающими тканями5. наружной сонной артерией

49. Кисты слюнных желез относятся к

1. опухолям2. воспалительным заболеваниям

3. опухолеподобным образованиям

4. специфическим воспалительным заболеваниям

5. ни к чему из перечисленного

50. В основе развития ретенционных кист малых слюнных желез лежит 1. опухоль

2. острое воспаление3. нарушение оттока слюны

4. травма выводного протока

51. Консистенция ретенционной кисты слюнной железы

2. эластичная 3. плотно-эластичная

4. мягкая5. может быть любой

52. Амелобластома (адамантинома) относится в группе

1. предраков2. воспалительных заболеваний 3. опухолеподобных образований

4. злокачественных одонтогенных опухолей

5. доброкачественных одонтогенных опухолей

53. Клиническая картина амелобластомы характеризуется

1. болезненным дефектом костной ткани челюсти

2. безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

3. рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов5. несколькими эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

54. Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется

1. костными изменениями типа «тающего сахара»

2. костными изменениями типа «матового стекла»

3. деструкцией кости в виде множественных очагов разрежения с четкими границами

4. резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками

5. диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

55. Окончательный диагноз «амелобластомы» ставится на основании данных 1. опроса2. цитологии

3. гистологии 4. анализов крови5. клинико-рентгенологического исследования

56. Амелобластому следует дифференцировать

1. с хондромой2. с одонтомой3. с цементомой

57. Основным методом лечения амелобластомы является

1. цистэктомия2. химиотерапия3. лучевая терапия

5. выскабливание оболочки новообразования

58. Основным методом лечения амелобластомы у лиц пожилого возраста или с тяжелой сопутствующей патологией является 1. химиотерапия

2. лучевая терапия3. резекция челюсти

4. декомпрессионная цистотомия

5. выскабливание оболочки новообразования

59. Особенностью амелобластомы является способность

2. к псевдоинвазивному росту

3. к метастазированию в отдаленные лимфоузлы

4. к метастазированию в регионарные лимфоузлы

60. Мягкая одонтома относится к группе

1. предраков2. воспалительных заболеваний

3. опухолеподобных образований

4. злокачественных одонтогенных опухолей

5. доброкачественных одонтогенных опухолей

61. Наиболее часто мягкая одонтома локализуется в области

1. нижних моляров2. верхних моляров

4. резцов нижней челюстей5. резцов верхней челюсти

62. Клиническая картина мягкой одонтомы характеризуется

1. безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

2. рыхлым болезненным кровоточащим образованием

3. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов4. плотным безболезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5. несколькими эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

63. Окончательный диагноз «мягкая одонтома» ставится на основании данных 1. Опроса 2. цитологии

3. гистологии 4. анализов крови

5. клинико-рентгенологического исследования

64. Основным методом лечения мягкой одонтомы является

1. цистэктомия2. химиотерапия3. лучевая терапия

5. выскабливание оболочек новообразования

65. Синоним мягкой одонтомы 1. цилиндрома

2. амелобластома3. фиброзная бластома

4. амелобластическая киста

5. амелобластическая фиброма

66. Рентгенологическая картина амелобластомической фибромы (мягкой одонтомы) характеризуется

1. костными изменениями типа «тающего сахара»

2. костными изменениями типа «матового стекла»

3. резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении4. диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

5. кистозным очагом с четкими границами, в котором содержатся элементы зубных тканей

67. Мягкая одонтома склонна к озлокачествлению и перерождению 1. в остеосаркому

2. в лимфосаркому 3. в рак слизистой дна полости рта

4. в амелобластическую фибросаркому

68. Твердая одонтома относится к группе

1. воспалительных заболеваний

2. опухолеподобных образований

3. пороков развития зубных тканей

4. злокачественных одонтогенных опухолей

5. доброкачественных одонтогенных опухолей

69. Гистологическое строение сложной одонтомы характеризуется

1. отдельными фиброзными структурами

2. пролиферирующим одонтогенным эпителием

3. разной степени минерализованной цементоподобной тканью4. тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием

5. объизвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат

70. Гистологическое строение составной одонтомы характеризуется 1. пролиферирующим одонтогенным эпителием 2. разной степени минерализованной цементоподобной тканью

3. отдельными зубоподобными структурами, представляющими все ткани зуба

4. тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием

5. объизвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат

71. Клиническая картина сложной и составной одонтомы харакся 1. свищами на коже 2. контрактурой челюстей

4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов5. периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

72. Рентгенологическая картина сложной и составной одонтомы характеризуется

1. отсутствием костных изменений в области одонтомы

2. ограниченой гомоген тенью плотности коронки зуба

3. резорбцией кортикальной пластинки на всем протяжении челюсти4. очаговой деструкцией губчатого вещества на всем протяжении челюсти

5. резорбцией губчатого вещества

73. Основным показанием для удаления сложной и составной одонтомы является

1. бессимптомное течение2. отдаленные метастазы

3. наличие клинических проявлений

4. метастазы в регионарные лимфоузлы

74. Основным методом лечения сложной и составной одонтомы является 1. химиотерапия

2. комбинированное3. блок-резекция

5. удаление новообразования

75. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции отмечается высокоинтенсивная негомогенная тень, напоминающая по плотности ткани зуба с фестончатыми контурами, по периферии полоса разрежения. Ваш предположительный диагноз

1. амелобластома2. одонтома3. остеома

76. Клиническая картина фиброзного эпулиса характеризуется

1. ограниченным участком ороговения десны

2. рыхлым болезненым кровоточащим образованием десны

3. плотным безболезненным образованием на широком основании

4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5. несколькими эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

77. Клиническая картина ангиоматозного эпулиса характеризуется

1. ограниченным участком ороговения десны

3. плотным безболезненным образованием на широком основании4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов5. несколькими эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

78. Клиническая картина ангиоматозного эпулиса характеризуется

1. ограниченным участком ороговения десны

2. рыхлым безболезненным кровоточащим образованием десны, красного цвета

3. плотным безболезненным образованием на широком основании4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5. несколькими эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

79. Рентгенологическая картина фиброзного эпулиса характеризуется

1. наличием костных изменений в области эпулиса

2. резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении

3. отсутствием костных изменений в области эпулиса

4. очаговой деструкции губчатого вещества челюсти на всем протяжении5. очаговой деструкции губчатого вещества челюсти в области соседних зубов

80. Основным методом лечения фиброзного эпулиса

1. химиотерапия2. витаминотерапия3. лучевая терапия

5. иссечение новообразования в пределах здоровых тканей

81. Клинические признаки капиллярной гемангиомы сходны

1. с невусом 2. с липомой3. с фибромой

4. с папилломой5. с гиперемией кожи

82. Клинические признаки кавернозной гемангиомы сходны

1. с невусом2. с фибромой3. с папилломой

83. Боли характерны для гемангиомы челюстно-лицевой области типа 1. Кавернозной 2. капиллярной

4. гломус – ангиомы 5. внутримышечной

84. Основным клиническим признаком ветвистой гемангиомы является 1. пульсация

2. наличие флеболитов3. боль при пальпации

5. эрозии без тенденции к кровоточивости

85. Основным методом лечения капиллярной гемангиомы является 1. Прошивание 2. электрорезекция

3. лучевое воздействие4. склерозирующая терапия

5. криодеструкция, лазерокоагуляция

86. Основным методом лечения кавернозной гемангиомы является 1. Прошивание 2. электрорезекция

5. криодеструкция, лазерокоагуляция

87. Основным методом лечения телеангиоэктазий является

1. прошивание2. электрорезекция3. электрокоагуляция

88. Основным методом лечения ветвистой гемангиомы является

1. иссечение 2. Прошивание 3. электрокоагуляция

4. лучевое воздействие5. склерозирующая терапия

89. Основным методом лечения ветвистой гемангиомы является

1. физиолечение2. электрокоагуляция3. лучевое воздействие4. склерозирующая терапия

5. эмболизация с последующим иссечением

90. Клинически лимфангиома характеризуется разновидностями

1. ячеистой, кистозной, литической

2. капиллярной, кавернозной, кистозной

3. полиморфной, мономорфной, пролиферативной

4. субпериостальной, периапикальной, костеобразующей

5. пролиферативной, периапикальной, литической

91. Основной клинической особенностью лимфангиомы является 1. пульсация

2. ее воспаление 3. наличие флеболитов

4. боль при пальпации5. атрофия пораженного органа

92. Основным методом лечения лимфангиомы является

3. лучевое воздействие4. склерозирующая терапия

5. эмболизация с последующим иссечением

93. Гигантоклеточная опухоль относится к группе

2. опухолеподобных опухолей

3. пороков развития зубных тканей

4. злокачественных одонтогенных опухолей

5. доброкачественный одонтогенных опухолей

94. Гистологическое строение гигантоклеточной опухоли характеризуется

1. отдельными зубоподобными структурами

2. пролиферирующим одонтогенным эпителием

3. тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием

4. богато васкуляризированной тканью

5. объизвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат

95. В зависимости от рентгенологической картины выделяют разновидности гигантоклеточной опухоли

1. полиморфную, мономорфную

2. ячеистую, кистозную, литическую

3. субпериостальную, периапикальную

4. пролиферативную, костеобразующую

5. все перечисленное верно

96. Клиническая картина гигантоклеточной опухоли характеризуется 1. рубцовой контрактурой

2. рецидивным течением3. периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

4. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

5. плотным безболезненным бугристым выбуханием кости, подвижностью зубов в этой области

97. Окончательный диагноз «гигантоклеточная опухоль» ставится на основании данных 1. опроса

2. цитологии 3. остеометрии

5. клинико-рентгенологического исследования

98. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является 1. химиотерапия

2. криодеструкция3. комбинированное

5. удаление опухоли в пределах здоровых тканей

99. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли больших размеров является 1. химиотерапия

2. криодеструкция 3. комбинированное

100. Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли больших размеров является 1. химиотерапия

2. блок-резекция челюсти3. выскабливание опухоли

4. декомпрессионная цистотомия

5. резекция челти с одномоментной костной пластикой

101. Особенностью гигантоклеточной опухоли является способность1. к озлокачествлению

2. к рецидивированию3. к метастазированию в отдаленные лимфоузлы4. к метастазированию в регионарные лимфоузлы5. к метастазирю в др органы

102. Синоним гигантоклеточной опухоли

1. цилиндрома2. остеолизома3. остеосаркома

103. Для рентгенологической картины кистозной формы гигантоклеточной опухоли характерно

1. очаговое разрежение в виде кисты, с четкими границами

2. наличие мелких полостей, разделенных костными перегородками

3. разрушение кортикального слоя бесструктурным очагом разрежения, рассасывание верхушек корней зубов4. очаговое разрежение в виде кисты, с нечеткими границами5. нет правильного ответа

104. Для рентгенологической картины ячеистой формы гигантоклеточной опухоли характерно

1. очаговое разрежение в виде кисты, с четкими границами

2. наличие мелких полостей, разделенных костными перегородками

105. Периферическая гигантоклеточная гранулема это

1. костная опухоль2. мягкотканная опухоль

3. опухолеподобное образование

4. истинная одонтогенная опухоль

5. разрастание соединительной ткани

106. Основным этиологическим фактором в развитии периферической гигантоклеточной гранулемы является

1. рецидив кисты2. острый пульпит

4. хроническая травма слизистой оболочки альвеолярного отростка

5. плохая гигиена полости рта

107. Клиническая картина периферической гигантоклеточной гранулемы (периферической остеобластокластомы) характеризуется

1. ограниченным участком ороговения десны

2. рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

3. плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

4. синюшно-бурым бугристым образованием на десне мягкой консистенции

5. 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации бесструктурным очагом разрежения, рассасывание верхушек корней зубов

108. Фиброзная дисплазия – это 1. костная опухоль

3. истинная одонтогенная опухоль

4. опухолеподобное образование кости

109. Основным патогенетическим фактором в течении фиброзной дисплазии является

1. рецидив кисты2. острый пульпит

4. очаговое нарушение костеобразования

5. хроническая травма слизистой оболочки альвеолярного отростка

110. Пигментация кожи, деформация костей лица, раннее половое созревание характерно 1. при переломе челюсти

3. при остеокластоме4. при паратиреоидной дистрофии

5. при деформирующем остите Педжета

111. Симметричное утолщение углов и ветвей нижней челюсти характерно1. при херувизме

2. при синдроме Олбрайта3. при липоматозе

4. при паратиреоидной дистрофии

5. при деформирующем остите Педжета

112. Деформация одной кости левого скелета характерна

источник

-: над лицевой веной и верхней щитовидной артерией

S: Типичным оперативным доступом для удаления боковой кисты шеи

-: по переднему краю m. trapezius

-: по переднему краю жевательной мышцы

+: горизонтально по верхней шейной складке

S: Наиболее грозным осложнением во время удаления боковой кисты шеи

-: перелом подъязычной кости

+: повреждение крупных сосудов шеи

-: травма околоушной слюнной железы

S: Наиболее грозным осложнением после удаления срединных свищей шеи

-: перелом подъязычной кости

-: травма околоушной слюнной железы

+: стеноз верхних дыхательных путей

S: В результате воспаления в периапикальных тканях челюстных костей

S: В результате нарушения развития эмалевого органа в челюстных костях

S: Основным клиническим проявлением кисты нижней челюсти является

-: плотное обызвествленное образование

+: безболезненная деформация в виде вздутия

S: Для рентгенологической картины радикулярной кисты

характерна деструкция костной ткани

-: с нечеткими границами в области образования

-: в виде нескольких полостей с четкими контурами

+: с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

S: Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать

-: с репаративной гранулемой

S: Фолликулярную кисту необходимо дифференцировать

-: с репаративной гранулемой

S: Для рентгенологической картины фолликулярной кисты

характерна деструкция костной ткани

+: с четкими контурами и тенью зуба в полости

-: с нечеткими границами в области образования

-: в виде нескольких полостей с четкими контурами

-: с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

S: Основным методом лечения кист челюстей небольшого размера

-: частичная резекция челюсти

-: половинная резекция челюсти

S: Основным методом лечения кист челюстей большого размера является

-: частичная резекция челюсти

-: половинная резекция челюсти

S: Показанием для цистэктомии радикулярних кист челюстей является

-: прорастание кисты в полость носа

-: прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

+: небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

-: большие размеры (более 3 зубов в полости)

-: деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

S: Показанием для цистэктомии радикулярних кист челюстей является

-: прорастание кисты в полость носа

+: одиночная киста с одним корнем в полости

-: прорастание кисты в верхнечелюстную пазуху

-: большие размеры (более 3 зубов в полости)

-: деструкция наружной кортикальной пластинки челюсти

S: Цистотомия проводится при радикулярной кисте челюсти, если

-: прорастает в верхнечелюстную пазуху

-: она имеет небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

+: в полости ее находятся корни нескольких интактных зубов

S: Цистотомия проводится при радикулярной кисте челюсти, если

+: прорастает в полость носа

-: прорастает в верхнечелюстную пазуху

-: она имеет небольшие размеры (до 3 зубов в полости)

S: Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах

-: нижней челюсти больших размеров

-: оттеснивших верхнечелюстную пазуху

+: прорастающих в верхнечелюстную пазуху

S: Ороназальная цистотомия проводится при радикулярных кистах

-: нижней челюсти больших размеров

-: оттеснивших верхнечелюстную пазуху

+: прорастающих в верхнечелюстную пазуху,

в полости которой находится несколько интактных зубов

S: Подготовка к операции цистэктомии включает пломбирование

+: всех зубов, корни которых обращены в полость кисты

S: Подготовка к операции цистотомии включает пломбирование

-: всех зубов, корни которых обращены в полость кисты

S: Для пломбирования канала при подготовке к операции

по поводу кисты челюсти лучше использовать

S: Причиной рецидива радикулярной кисты челюсти после цистотомии

-: длительность существования кисты

-: послеоперационное воспаление раны

-: не полностью удаленная оболочка кисты

+: раннее закрытие трепанационного отверстия

S: Двухэтапная цистэктомия на верхней челюсти проводится,

когда киста больших размеров

-: оттесняет верхнечелюстную пазуху

+: разрушает костное дно полости носа

-: располагается в области премоляров

S: Двухэтапная цистэктомия на нижней челюсти проводится,

когда киста больших размеров располагается в области

S: Неодонтогенное происхождение имеет киста

S: Основным методом лечения неодонтогенных кист челюстей является

-: частичная резекция челюсти

-: половинная резекция челюсти

S: Причина развития неодонтогенных кист челюстей связана

-: формирования зачатка зуба

-: развития зубного фолликула

S: К истинным опухолям из фиброзной ткани относят

S: Для твердой фибромы характерно наличие в ней

-: зрелой фиброзной ткани, бедной коллагеном

+: зрелой, богатой коллагеном фиброзной ткани

S: Для мягкой фибромы характерно наличие в ней

+: зрелой жировой и фиброзной ткани

S: Твердая и мягкая фиброма чаще локализуются на слизистой оболочке

S: Клинически фиброма – это опухоль округлой формы

-: на инфильтрированном основании

S: Основным методом лечения фибром является

+: иссечение в пределах здоровых тканей

+: к опухолеподобным образованиям

-: все варианты ответов верны

S: Фиброматоз развивается в результате

+: хронического механического раздражения

S: Фиброматоз чаще локализуются на слизистой оболочке

+: переходной складки с вестибулярной стороны

S: Основным методом лечения фиброматоза десен является

+: иссечение новообразования вместе с надкостницей

S: Основным методом лечения фиброматоза является

+: устранение хронической травмы слизистой оболочки

S: Липома состоит из жировой ткани

S: Чаще всего липома локализуются в области

S: Основным методом лечения липомы является

+: иссечение вместе с капсулой

-: изъязвляющиеся воспалительные инфильтраты

+: дистрофические, нестойкие пролифераты, не ставшие опухолью

-: доброкачественные новообразования с явлениями воспаления

-: острые язвенно-некротические процессы мягких тканей лица

S: Основными этиологическими факторами в возникновении предрака

-: острые воспалительные процессы мягких тканей лица

+: хроническая травма слизистой оболочки полости рта

-: острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

S: Основными этиологическими факторами в возникновении предрака

-: острые воспалительные процессы мягких тканей лица

-: острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

S: Основными этиологическими факторами в возникновении предрака

-: острые воспалительные процессы мягких тканей лица

-: острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

S: Для морфологической картины предрака характерно отсутствие

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: К предраковым заболевания кожи лица относятся

-: термический и химические ожоги

-: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз,

+: болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз,

S: Для морфологической картины предрака характерно наличие

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: Для морфологической картины предрака характерно наличие

-: вторичного казеозного некроза

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: Для морфологической картины предрака характерно наличие

-: вторичного казеозного некроза

-: инвазии в подэпителиальные ткани

S: К предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся

-: термический и химические ожоги

-: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз,

-: болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз,

+: эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай,

S: К предраковым заболеваниям красной каймы губ относятся

-: термический и химические ожоги

+: бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз,

-: болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз,

-: эритроплакия, лейкоплакия, красная волчанка, плоский лишай,

S: Клиническая картина болезни Боуэна характеризуется наличием

-: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

+: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

-: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

-: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Основным методом лечения болезни Боуэна является

-: иссечение вместе с капсулой

S: Основным методом лечения болезни Боуэна является

-: иссечение вместе с капсулой

S: Клиническая картина бородавчатого предрака красной каймы губ

-: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

-: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

-: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

+: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Клиническая картина предракового гиперкератоза

-: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

-: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

+: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

-: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Клиническая картина хейлита Манганотти характеризуется наличием

+: 2-3 эрозий, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

-: эрозивной поверхности с инфильтрацией подлежащих тканей

-: атрофичных уплощенных бляшек, покрытых корками,

-: ограниченного участка ороговения,

покрытого тонкими, плотно сидящими чешуйками

-: болезненного узла с бугристой поверхностью,

возвышающегося над эпителием на 3-5 мм

S: Основным методом лечения бородавчатого предрака красной каймы губ

S: Основным методом лечения ограниченного предракового гиперкератоза

красной каймы губ является

-: иссечение вместе с капсулой

S: Основным методом лечения

абразивного преканцерозного хейлита Манганотти является

-: иссечение вместе с капсулой

S: Периферическая гигантоклеточная гранулема – это

-: истинная одонтогенная опухоль

S: Основным этиологическим фактором в развитии

периферической гигантоклеточной гранулемы является

+: хроническая травма слизистой оболочки альвеолярного отростка

S: Основным этиологическим фактором развития

периферической гигантоклеточной гранулемы

является хроническая травма

S: Клиническая картина фиброзного эпулиса характеризуется

-: ограниченным участком ороговения десны

-: рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

+: плотным безболезненным образованием на широком основании

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-: 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

S: Клиническая картина ангиоматозного эпулиса характеризуется

-: ограниченным участком ороговения десны

+: рыхлым безболезненным кровоточащим образованием десны,

-: плотным безболезненным образованием на широком основании

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-: 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

S: Клиническая картина периферической гигантоклеточной гранулемы

-: ограниченным участком ороговения десны

-: рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

+: синюшно-бурым бугристым образованием на десне мягкой консистенции

-: 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

S: Рентгенологическая картина фиброзного эпулиса характеризуется

-: наличием костных изменений в области эпулиса

-: резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении

+: отсутствием костных изменений в области эпулиса

-: очаговой деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

-: очаговой деструкцией губчатого вещества челюсти

S: Основным методом лечения фиброзного эпулиса является

S: Амелобластома относится к группе

-: злокачественных одонтогенных опухолей

+: доброкачественных одонтогенных опухолей

S: Клиническая картина амелобластомы характеризуется

-: болезненным дефектом костной ткани челюсти

+: безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

-: рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-: 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

S: Рентгенологическая картина амелобластомы характеризуется

-: костными изменениями типа «тающего сахара»

-: костными изменениями типа «матового стекла»

+: деструкцией кости в виде множественных очагов

-: резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении разрежения с четкими границами, разделенными костными перегородками

-: диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

S: Окончательный диагноз «амелобластома» ставится на основании данных

S: Амелобластому следует дифференцировать

S: Основным методом лечения амелобластомы является

-: выскабливание оболочки новообразования

S: Основным методом лечения амелобластомы у лиц пожилого возраста

или с тяжелой сопутствующей патологией является

-: выскабливание оболочки новообразования

S: Мягкая одонтома относится к группе

-: злокачественных одонтогенных опухолей

+: доброкачественных одонтогенных опухолей

S: Наиболее часто мягкая одонтома локализуется в области

S: Клиническая картина мягкой одонтомы характеризуется

+: безболезненной деформацией челюсти в виде вздутия

-: рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-: плотным безболезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-: 2-3 эрозиями десны, без тенденции к кровоточивости и эпителизации

S: Окончательный диагноз «мягкая одонтома»

ставится на основании данных

S: Мягкую одонтому следует дифференцировать

+: с гигантоклеточной опухолью

S: Мягкую одонтому следует дифференцировать

S: Основным методом лечения мягкой одонтомы является

-: выскабливание оболочки новообразования

S: Синоним мягкой одонтомы

S: Рентгенологическая картина амелобластической фибромы характеризуется

-: костными изменениями типа «тающего сахара»

-: костными изменениями типа «матового стекла»

-: резорбцией кортикальной пластинки челюсти на всем протяжении

-: диффузной деструкцией губчатого вещества челюсти на всем протяжении

+: кистозным очагом с четкими границами, в котором содержатся элементы зубных тканей

S: Мягкая одонтома склонна к озлокачествлению и перерождению

-: в рак слизистой дна полости рта

+: в амелобластическую фибросаркому

S: Одонтома относится к группе

+: пороков развития зубных тканей

-: злокачественных одонтогенных опухолей

-: доброкачественных одонтогенных опухолей

S: Гистологическое строение сложной одонтомы характеризуется

-: отдельными зубоподобными структурами

-: пролиферирующим одонтогенным эпителием

-: разной степени минерализованной цементоподобной тканью

-: тонкой фиброзной капсулой,

выстланной ороговевающим плоским эпителием

+: обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично,

образующими единый конгломерат

S: Гистологическое строение составной одонтомы характеризуется

-: пролиферирующим одонтогенным эпителием

-: разной степени минерализованной цементоподобной тканью

+: отдельными зубоподобными структурами, представляющими все ткани зуба

-: тонкой фиброзной капсулой, выстланной ороговевающим плоским эпителием

-: обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично, образующими единый конгломерат

S: Клиническая картина сложной и составной одонтомы характеризуется

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

-: периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

S: Рентгенологическая картина сложной и составной одонтомы

-: отсутствием костных изменений в области одонтомы

+: ограниченной гомогенной тенью плотности коронки зуба

-: резорбцией кортикальной пластинки на всем протяжении челюсти

-: очаговой деструкцией губчатого вещества на всем протяжении челюсти

S: Основным показанием для удаления сложной и составной одонтом является

+: наличие клинических проявлений

-: метастазы в регионарные лимфоузлы

S: Основным методом лечения сложной и составной одонтом является

S: Гигантоклеточная опухоль относится к группе

-: пороков развития зубных тканей

-: злокачественных одонтогенных опухолей

-: доброкачественных одонтогенных опухолей

S: Гистологическое строение гигантоклеточной опухоли характеризуется

-: отдельными зубоподобными структурами

-: пролиферирующим одонтогенным эпителием

-: тонкой фиброзной капсулой,

выстланной ороговевающим плоским эпителием

+: богато васкуляризированной тканью,

состоящей из веретенообразных и гигантских клеток

-: обызвествленными зубными тканями, расположенными хаотично,

образующими единый конгломерат

S: Рентгенологическая картина гигантоклеточной опухоли

+: ячеистой, кистозной, литической

S: Клиническая картина гигантоклеточной опухоли характеризуется

-: периодическими воспалительными реакциями в виде периостита

-: плотным болезненным инфильтратом в области нескольких зубов

+: плотным безболезненным бугристым выбуханием кости,

подвижностью зубов в этой области

S: Основным методом лечения гигантоклеточной опухоли является

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8225 — | 7188 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при проведении операции расширенной биопсии по типу цистотомии, в процессе хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров.

Среди операций, выполняемых хирургами-стоматологами в амбулаторных условиях, операции по поводу кист челюстей занимают второе место после удаления зуба (Соловьев М.М., Семенов Г.М., Галецкий Д.В. Оперативное лечение одонтогенных кист. Руководство., М., Изд.: СпецЛит, 2004, 127 с.). К одонтогенным опухолям относится амелобластома, а к кистам одонтогенного происхождения — кератокиста и зубосодержащая киста (Карапетян И.С., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Опухоли и опухолеподобные поражения органов полости рта челюстей, лица и шеи., М.: Медицинское информационное агентство, 2004, 232 с.). Клиническая картина данных трех кистозных образований имеет сходную рентгенологическую картину, когда амелобластома еще не проросла в окружающие ткани, а кератокистозная опухоль (ранее кератокиста) содержит в полости ретенированный зуб.

К настоящему времени выработаны эффективные методы хирургического лечения кистозных образований. Это касается в основном небольших по размерам кистозных образований, когда показана цистэктомия. При кистовидных образованиях нижней челюсти больших размеров цистэктомия затруднительна, требует необоснованной подготовки большого числа зубов, и может приводить к различного рода осложнениям, поэтому в данных случаях показана цистотомия. При этом выбор хирургического вмешательства зависит от точного определения степени распространения образования, положения полости кисты по отношению к верхнечелюстной пазухе, основанию полости носа, а на нижней челюсти к нижнечелюстному каналу. В настоящее время основным методом исследования процессов регенерации костной ткани в хирургической стоматологии является рентгенологическое исследование (С.А. Аснина, А.Ю. Дробышев и др. Современные технологии лучевой диагностики кистовидных образований челюстей (клинический случай). Радиология — Практика, 2012, №1, с. 70-73).

Операцию «цистотомия» разработал Partsch в 1892 году, которая сводится к иссечению передней стенки кисты без полного удаления оболочки. Основанием для проведения данного метода оперативного вмешательства послужило анатомическое сродство эпителия стенки кисты с эпителием слизистой оболочки полости рта, которые при соприкосновении срастаются и полость кисты, таким образом, превращается в добавочную бухту ротовой полости. Цистотомия — метод, при котором удаляют только переднюю стенку кисты, которую сообщают с преддверием или собственно полостью рта. Операция приводит к устранению внутрикистозного давления и, как следствие, к оппозиционному росту кости, в результате чего происходит постепенное уплощение и уменьшение кистозной полости, вплоть до ее полного исчезновения. Операция менее сложна, нетравматична, легче переносится больным, однако длительно сохраняется послеоперационный дефект, за которым необходим гигиенический уход.

Известен способ лечения одонтогенных кист, заключающийся в изготовлении выкройки в виде слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении костной части альвеолярного отростка, тела и ветви нижней челюсти на большом протяжении, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки с наложением кетгутовых швов. Оболочку кисты удаляют полностью с последующим объединением полостей кисты и полости рта, после чего проводят тампонаду костной полости йодоформной турундой с постоянной ее заменой в течение 6-10 месяцев (Робустова Т.Г. Одонтогенные воспалительные заболевания. М.: ОАО Издательство «Медицина», 2006, с. 664). Однако данное хирургическое вмешательство сопровождается большим объемом повреждения, в частности, удаление костной части с вестибулярной стороны значительно снижает прочность нижней челюсти и может осложняться спонтанным переломом. Кроме того, недостатком являются и длительные сроки заживления раны, которые составляют около 24 месяцев.

Известен также способ цистотомии челюстной кисты, включающий обезболивание, разрез слизистой оболочки, выкраивание и вворачивание слизисто-надкостничного лоскута, обработку раны растворами антисептиков, при этом на стенки костной полости хирургической фрезой наносят 10-12 насечек в пределах компактного вещества с формированием костных каналов глубиной до 2-3 мм и длиной 5-7 мм, рана в течение 10 минут обрабатывается лазером от аппарата «Оптодан» через 0,05% раствор мирамистина, в костные каналы вводят гранулы титана «Natix» размером 0,7-1,0 мм с пористостью 80%, рану изолируют от полости рта пластиной «Тахокомб», обработанной стерильным физиологическим раствором в течение 2 минут (RU 2442544, 20.02.2012). Данное техническое решение принято нами в качестве ближайшего аналога. Указанный способ в основном направлен на обеспечение стимуляции процесса остеогенеза, регенерации костной ткани, предотвращения послеоперационных кровотечений и герметичной изоляции раны от полости рта без использования слизисто-надкостничных лоскутов.

Технический результат заявленного способа заключается в сокращении сроков реабилитации пациентов, уменьшении числа посещений к стоматологу и исключении послеоперационных осложнений.

Технический результат достигается тем, что хирургическое лечение кистозных образований нижней челюсти больших размеров осуществляют путем иссечения передней стенки кистозного образования и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, при этом в кортикальной пластинке, отступив от ее края 2-3 мм, бором просверливают от 4 до 6 отверстий, затем слизисто-надкостничный лоскут вворачивают в костную полость и прошивают насквозь с вестибулярной стороны, осуществляя вкол шовной иглы на расстоянии 6-8 мм от края слизисто-надкостничного лоскута, и вводя иглу в костное отверстие кортикальной пластинки, при этом слизисто-надкостничный лоскут перегибают через край кортикальной пластинки и прошивают через просверленные отверстия, завязывая узловые швы по краю кортикальной пластинки.

Кроме того, способ заключается в том, что после прошивания кортикальная пластинка располагается в центре, а слизисто-надкостничный лоскут покрывает ее с вестибулярной и язычной сторон.

Способ также заключается и в том, что после завязывания узловых швов по краю кортикальной пластинки снимают слепки, для изготовления обтуратора.

Способ осуществляется следующим образом.

Хирургическое лечение одонтогенных кист нижней челюсти больших размеров с помощью заявленной методики проводят в случае, когда вестибулярная кортикальная пластинка достаточной высоты. После проведения анестезии проводят трапецевидный разрез, основанием к переходной складке, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Трепаном перфорируют кортикальную пластинку, отверстия соединяют по кругу. Затем фрезой костное отверстие расширяют до размеров кисты. Скальпелем иссекают верхнюю и переднюю часть оболочки кисты и отправляют на гистологическое исследование. В кортикальной пластинке, отступив от края 2-3 мм, бором делают 4-6 отверстий, слизисто-надкостничный лоскут вворачивают в костную полость и прошивают насквозь, делая с вестибулярной стороны вкол иглы на расстоянии 6-8 мм от края лоскута. Затем иглу вводят в костное отверстие, слизисто-надкостничный лоскут перегибают через край кортикальной пластинки и прошивают шовной иглой через просверленные отверстия. Узловые швы завязывают по краю кортикальной пластинки. Таким образом, получают сэндвич, в центре которого располагается кортикальная пластика, а с ее вестибулярной и язычной сторон слизисто-надкостничный лоскут. В этой связи получаем край кортикальной пластинки, покрытый эпителизированной слизистой оболочкой. Это позволяет снять слепки, для изготовления обтуратора, непосредственно после завязывания узловых швов по краю кортикальной пластинки, то есть в день операции. Можно также снять слепки и через неделю, после вмешательства, когда отек мягких тканей полностью исчезнет.

Через 10 дней, после снятия швов, обтуратор подгоняется и устанавливается в область дефекта. Независимо от полученного диагноза всем пациентам проводят рентгенологическое обследование (ортопатомограмма и МСКТ) через 3, 6 и 12 месяцев после операции, что позволяет решить вопрос о необходимости проведения последующего хирургического вмешательства.

Использование указанной методики ведения пациента (подшивания эпителизированного лоскута к вестибулярной кортикальной пластинке челюсти в процессе цистотомии) позволяет уменьшить число посещений и сократить сроки реабилитации пациентов с зубосодержащими кистами и кератокистозными опухолями за счет исключения длительного ведения пациентов (частой смены йодоформного тампона).

С использованием данного метода прооперировано 12 пациентов из 44, это объясняется тем, что данный метод использовали при операциях с достаточно сохраненной высотой кортикальной пластинки. Из них 6 пациентов с кератокистозной опухолью и 6 с зубосодержащей кистой. Во всех случаях у пациентов отсутствовали послеоперационные осложнения. Пациенты обращались к стоматологу только для рентгенологического контроля через 3, 6 и 12 месяцев, а сроки реабилитации сократились до 10-14 дней.

Примеры осуществления способа.

Больная С., 1959 года рождения. Поступила с жалобами на периодические боли, дискомфорт в области нижней челюсти справа. Конфигурация лица не изменена, открывание рта — в полном объеме. Больной была проведена рентгенограмма. На ортопантомограмме определяется разрежение костной ткани нижней челюсти справа в области тела и ветви нижней челюсти с четкими контурами, размером 6.0×4.0 см (см. фиг. 1) и на мультиспиральной компьютерной томографии (см. фиг 2). Диагноз: кератокистозная опухоль тела и ветви нижней челюсти справа.

Принято решение о проведении оперативного вмешательства. Больная была прооперирована 20.02.2013. Операция — цистотомия, с использованием метода сэндвичной техники формирования эпителизированного лоскута. Для этого провели иссечение передней стенки кистозного образования и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Затем в кортикальной пластинке, отступив от ее края 3 мм, бором просверлили 6 отверстий. Затем слизисто-надкостничный лоскут ввернули в костную полость и прошили насквозь с вестибулярной стороны. Вкол шовной иглы провели на расстоянии 6 мм от края слизисто-надкостничного лоскута. При этом иглу ввели в костное отверстие кортикальной пластинки, причем слизисто-надкостничный лоскут перегибали через край кортикальной пластинки и прошивали через шесть просверленных отверстий, завязывая узловые швы по краю кортикальной пластинки. После прошивания кортикальная пластинка располагалась в центре, а слизисто-надкостничный лоскут покрывал ее с вестибулярной и язычной сторон. После завязывания узловых швов по краю кортикальной пластинки сняли слепки, для изготовления обтуратора. Через 10 дней, после снятия швов, обтуратор подгоняли и устанавливали в область дефекта. У больной после оперативного вмешательства срок нетрудоспособности сократился на 14 суток. Отпала также необходимость в перевязках и посещениях стоматолога раз в неделю. Воспалительных осложнений не наблюдалось. Срок полной регенерации костной раны сократился до 10 месяцев.

Ортопантомограмма через год после операции.

На ортопантомограмме определяется полное восстановление костной ткани в области тела и ветви нижней челюсти и контуров нижнечелюстного канала (см. фиг. 3).

Больная П., 1997 года рождения. Поступила с жалобами на ноющие боли, чувство распирания и неловкости в области зуба 4.6., округлое выбухание в области зуба 4.6. нижней челюсти справа. Больной была проведена рентгенограмма. На ортопантомограмме определяется разрежение костной ткани нижней челюсти справа в области зуба 4.6 размером 6.0×4.0 см (см. фиг. 4) и на мультиспиральной компьютерной томографии (см. фиг. 5). Диагноз: Зубосодержащая киста нижней челюсти справа.

Принято решение о проведении оперативного вмешательства. Больная была прооперирована 15.03.2013. Операция — цистотомия, с использованием метода сэндвичной техники формирования эпителизированного лоскута. Для этого провели иссечение передней стенки кистозного образования и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Затем в кортикальной пластинке, отступив от ее края 2 мм, бором просверлили 4 отверстия. Слизисто-надкостничный лоскут ввернули в костную полость и прошили насквозь с вестибулярной стороны. Вкол шовной иглы провели на расстоянии 8 мм от края слизисто-надкостничного лоскута. При этом иглу ввели в костное отверстие кортикальной пластинки, причем слизисто-надкостничный лоскут перегибали через край кортикальной пластинки и прошивали через шесть просверленных отверстий, завязывая узловые швы по краю кортикальной пластинки. После прошивания кортикальная пластинка располагалась в центре, а слизисто-надкостничный лоскут покрывал ее с вестибулярной и язычной сторон. После завязывания узловых швов по краю кортикальной пластинки сняли слепки, для изготовления обтуратора. Через 10 дней, после снятия швов, обтуратор подгоняли и устанавливали в область дефекта. У больной после оперативного вмешательства срок нетрудоспособности сократился на 18 суток. Не требовались перевязки и посещения стоматолога раз в неделю. Воспалительных осложнений не наблюдалось.

Ортопантомограмма через год после операции.

На рентгенограмме (см. фиг. 6) определяются четкие контуры нижнечелюстного канала. Костный регенерат на заполнил костный дефект. Имеется разрежение костной ткани в области зуба 4.6, заполненное костными баночками. Наблюдается перестройка кости.

При классической цистотомии до изготовления обтуратора проходит 4 недели. При этом весь период до полной эпителизации краев раны пациенту необходимо 1 раз в неделю проводить смену йодоформного тампона, а следовательно, пациент в среднем находится на больничном листе от 24 до 28 дней.

Предложенный метод сокращает сроки нетрудоспособности и сроки реабилитации пациентов, уменьшает число посещений к стоматологу и исключает послеоперационные осложнения. Расширенная биопсия по типу цистотомии, заключающаяся в сэндвичной техники формирования эпителизированного лоскута, является как лечебным, так и диагностическим мероприятием. Применение указанной методики обеспечило высокую лечебную эффективность, так как ни одного из 12 пациентов не пришлось госпитализировать для резекции челюсти. Наблюдение за больными в течение 1-5 лет позволило рекомендовать данный вид хирургического вмешательства, как первый этап хирургического лечения пациентов с кистозными образованиями нижней челюсти больших размеров.

Таким образом, заявленный способ обеспечивает эффективность хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров и может использоваться в практической стоматологии.

источник