От чего может появится киста щитовидной железы

Киста в щитовидной железе представляет собой узловое полостной новообразование, заполненное жидким содержимым, состоящим из коллоида. Преимущественно это доброкачественное образование, легко поддающееся лечению. До 90% коллоидных кист не опасны и не переродятся в раковую опухоль. Некоторые кисты не имеют необходимости в лечении.

Но болезни, послужившие причиной развития заболевания, могут представлять опасность. Среди них особенно выделяют гиперплазию и дистрофию железы. Кроме того, вероятность перерождения может определить только врач. Также, крупная киста видна невооруженным взглядом (см. фото выше) и доставляет серьезный дискомфорт. Поэтому пускать на самотек такое заболевание нежелательно.

Чтобы понять причину возникновения кисты в щитовидной железе, необходимо посмотреть на строение образования. Оно представляет собой скопление фолликул, наполненных коллоидным веществом. Коллоид – белковая жидкость гелеобразной структуры. В ней содержится протогормон – вещество, в норме функционирующее в клетках, производящих его. Но когда отток протогормонов и коллоида нарушен, фолликулы увеличиваются в размере, формируя кисту, а чаще – их скопление.

Также на возникновение кисты влияет уровень гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Их количество изменяется при стрессе, перенапряжении, восстановительном периоде после затяжной болезни, переохлаждении или перегревании. Эти факторы повышают уровень гормонов, что ведет за собой большую активность щитовидной железы, из-за чего у нее теряется эластичность и формируются полости, которые заполняются коллоидом.

Кроме основных причин, существуют факторы, предрасполагающие к образовании кисты в щитовидке.

увеличение продукции трийодтиранина и тироксина;
нарушения гормонального фона;
длительный сильный стресс;
хроническое перенапряжение;
восстановительный период после болезни;
воздействие высоких или низких температур;
недостаток йода;
воспалительные процессы в щитовидной железе или других органах;
жизнь и работа в экологически неблагоприятных районах;
интоксикация;
отравление;
травматическое воздействие;
операции на щитовидке;
врожденные патологии или болезни;
отягощенная наследственность;
инфекционные заболевания;
лучевая терапия.

Выраженность симптомов – главная проблема при постановке диагноза кисты щитовидной железы. На первых стадиях киста не передавливает сосуды, тем самым нарушая ток крови, или гортань с голосовыми связками, поэтому симптоматика практически отсутствует, либо слабо выражена, так что пациенты не обращают на нее внимания. Также сбивает с толку волнообразность течения. Процесс роста может прекратиться вместе с симптомами, что создает иллюзию выздоровления.

Когда же киста достаточно выросла в размерах, проявления болезни становятся более явными (см. изображения выше). К ним относятся:

визуальные изменения контуров шеи, их асимметрия;
увеличение лимфатических узлов;
чувство кома в горле, першение;
трудность при глотании твердой пищи;
осиплость голоса (вначале периодическая, затем приобретает постоянный характер);
изменения в тембре голоса;
легкая боль в горле или в шее;
высокая температура (может доходить до 40° С);
чувство озноба;
на ощупь чувствуется мягкое уплотнение в области щитовидки;
усиленная потливость;
сухость кожных покровов;
ломкость и выпадение волос;
раздражительность, перепады настроения.

Симптоматика заболевания разнообразна, но характер и выраженность симптомов зависит также от таких характеристик, как размер, стадия и вид кисты.

При величине до 1 см, она никак не проявляется по субъективным ощущениям и нет клинических проявлений. При достижении ей 3 см, присоединяются дискомфорт в шее, чувство инородного предмета в горле, может быть заметна небольшая деформация контура шеи, а при пальпации ощущается образование. Если киста становится больше 3 см, возможны проявления всех перечисленных выше симптомов.

Если рассматривать симптомы по видам кист, картина заболевания выйдет следующей:

Симптомы коллоидной кисты появляются только после ее увеличения больше 1 см. Будут наблюдаться:
- проблемы с глотанием пищи;
- появится потливость;
- появятся приливы жара;
- тахикардия;
- изменения в настроении.
Фолликулярная киста также на первой стадии не проявляется. Симптомы чаще всего появляются тогда, когда ее заметно внешне (изменяется контур шеи). В этом случае будут отсутствовать боли в шее (пальпация также проходит безболезненно), но наблюдается:
- дискомфорт в шее и затруднение дыхания;
- першение и кашель;
- утомляемость;
- потливость;
- гипертония и скачки артериального давления;
- иногда повышается температура до 37,5° С.

Кистозные образования щитовидной железы различают по структуре, месту расположения и распространенности. Каждый вид имеет свои особенности, схему диагностики и лечения. Выделяют:

Этот вид кисты может иметь вид узла. Образуется чаще всего в результате йододефицита, реже – в силу наследственного фактора. Это относительно безопасный вид кисты, только 5% из них малигнизируются в раковую опухоль. При этом, продолжая свой рост, она доставляет сильный дискомфорт, влияет на количество гормонов, вырабатываемых железой. В результате у человека появляются агрессия, раздражительность и перепады настроения.

Обычно эндокринологи не прибегают к хирургическому лечению этой кисты, бывает достаточно терапевтического лечения и мониторинга с использованием УЗИ-аппарата.

Это название является синонимом к фолликулярной аденоме. И оно точнее отражает ее структуру, так как представляет собой она скопление большого числа фолликулов, формирующих плотное соединение. Фолликулярная киста, в отличие от коллоидной, не имеет полостей. Она также не проявляется на начальных этапах своего роста, что скрывает в себе опасность, так как эта киста имеет большую вероятность перерождения в раковую опухоль, чем коллоидная. По этой причине (а также в силу ее устойчивости к консервативному лечению), врачи обычно удаляют образование.

Страдают этим заболеванием люди разного возраста, в том числе и дети. Но по статистике, чаще всего эта киста щитовидной железы встречается у женщин.

По статистике кистозные образования поражают именно правую долю железы. Это может объясняться тем, что она больше, чем левая. Киста здесь в основном не представляет опасности для жизни, так как не имеет склонности к озлокачествлению. Размер достигает в диаметре 6 см, но диагностируется до того, как вырастает до таких размеров. Она хорошо прощупывается и легко заметна на УЗИ.

Достаточно мелкие образования лечатся консервативно, но даже это может не понадобиться. Назначают специальную диету, мониторирование и сдачу анализов.

Серьезных отличий от правосторонней кисты нет. Некоторые врачи даже утверждают, что этот вариант более благоприятен. Левая доля меньше и образование на ней диагностируется раньше. При ее поражении включается компенсаторный механизм, который позволяет нормализовать количество вырабатываемых гормонов за счет снижения активности правой доли. Диагностика стандартная. Лечение включает препараты йода, диета и регулярный контроль за опухолью. Физиотерапия, облучения противопоказаны.

Киста этой области щитовидки диагностируется без трудностей. Перешеек, в отличие от долей щитовидки, хорошо пальпируется. Небольшие изменения структуры данного участка, вызывают интерес эндокринолога, и являются показанием для дальнейшего обследования. В случае, когда диаметр кисты не больше 1 см, лечения не требуется, только мониторирование. Пока нет негативной симптоматики и изменений уровня гормонов, врач ограничивается наблюдением.

Этот вид кисты щитовидной железы, за редким исключением, не подвергается никакому лечению. Представляют собой чрезмерно увеличенные фолликулы, которые на УЗИ не всегда определяются как отклонение от нормы. Они способны пропасть самостоятельно или при употреблении препараты и продукты содержащие йод, соблюдении рекомендаций по лечебному питанию, исключении предрасполагающих факторов. Наблюдается в любом возрасте, прогноз благоприятный.

Как диагноз, «множественные кисты» отсутствуют, данное название некорректно. Как диагноза указывают поликистоз. А множественность – это количественная характеристика патологических образований и один из начальных симптомов гиперплазии железы. Главный источник возникновения – недостаток йода. Лечение соответствующее и подразумевает серьезный контроль за изменениями размера и количества кист.

Как отдельный вид кист, этот указывают редко. Обычно его переводят в разряд онкологии, так как это – рак. Рак редко встречающийся, сложно диагностируемый. Конкретные причины отсутствуют, также, как и статистика по тому, являлась ли опухоль перерожденной из доброкачественной кисты или изначально являлась таковой.

Диагностика и лечение болезней этого органа занимается эндокринолог, иногда необходима дополнительная консультация онколога и хирурга. Постановка диагноза основана на результатах визуального, инструментального и лабораторного исследования.

Начало диагностики содержит в себе опрос и сбор анамнеза. Специалиста интересуют жалобы, длительность и интенсивность их проявления, наличие предрасполагающих факторов, отягощенной наследственности.

Во время осмотра проводится изучение состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтей, проводится пальпация лимфоузлов и железы. Врач определяет присутствие и выраженность асимметрии контуров шеи, плотность образования, предположительную величину и чувство боли при надавливании.

В число лабораторных методов входят:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3.

Инструментальные методы исследования наиболее показательны и информативны. К ним относятся:

Это второй обязательный этап диагностики, считающийся достаточно эффективным способом неинвазивной диагностики болезней щитовидной железы.

УЗИ назначают если наблюдается:

деформация контура и формы шеи;
увеличение лимфоузлов;
изменение количества уровня гормонов, вырабатываемых железой;
изменение поведения, приступы агрессии;
отягощенная наследственность;
профессиональная деятельность, связанная с радиацией или иными неблагоприятными внешними воздействиями.

С его помощью можно определить:

контур щитовидной железы;
размер долей щитовидной железы;
вид образования;
объем кисты;
эхогенность;
структуру кисты;
количество кистозных образований;
возможную злокачественность образования;
наличие метастазов.

Наравне с УЗИ, часто проводится пункция. Ее назначают в случае, если обнаруживается образование больше 3 мм в диаметре. Процедура дает представление о цито-морфологической структуре образования, его виде и опасно ли это. Пункцию производят длинной тонкой полой иглой, которой осуществляется забор клеточного содержимого. Этой иглой проникают в железу через гортань, смазав ту анестезирующим раствором, благодаря чему процесс абсолютно безболезнен для пациента. Проводится амбулаторно, восстановительного периода не имеет.

Чаще всего биоптат имеет красно-коричневый цвет из-за содержащихся в нем крови и клеточных элементах. При врожденной кисте, биоптат будет прозрачным или прозрачно-желтый. Если в кисте есть гной, он также обнаружится в биоптате.

Эта методика представляет собой сканирование щитовидки с использованием радиоактивного изотопа йода I-123 или I-131, а также технеция Тс-99. Врач может определить:

структурный клеточный состав кисты;
активность гормонов;
состояние окружающих кисту тканей.

Также к вспомогательным диагностическим методам относятся:

Пневмография – помогает определить злокачественность образования, степень прорастания его в ткани;
Ларингоскопия – показанием является жалоба пациента на боли в горле или дискомфорт, ощущение кома в горле;
Бронхоскопия – осмотр трахеи;
Ангиография – позволяет выявить нарушения сосудистой сетки;
Рентген трахеи и пищевода – дает представление о степени прорастания патологических тканей и сдавления органа кистой;
Компьютерная томография – применяется в качестве диагностической методики на крупных кистах, подходит для подтверждения ее злокачественности.

Терапия в данном случае имеет разные варианты. Выбор того, как лечить кисту щитовидной железы, зависит от типа кисты, ее характера. Так, маленькие (до 1 см) полости могут не требовать никакого специализированного лечения. Но при любом виде требуется регулярный контроль за состоянием здоровья и отслеживание динамики заболевания.

В качестве лечения применяют:

Консервативное лечение;
Хирургическое лечение;
Народная медицина;
Диета;
Другие способы лечения.

В качестве терапии таблетками, врачи назначают йодосодержащие препараты. Их прописывают в случае небольших кист, не влияющих на функции щитовидной железы и не представляющих опасность. Но и такую схему лечения проводят под контролем врача и с регулярным проведением ультразвукового исследования, чтобы отслеживать динамику. Также применяют тиреоидные препараты. Но сегодня это средство не является приоритетным, уступая препаратам йода.

В случае, если образование кисты сопровождается каким-либо воспалением, назначают антибиотики или противовоспалительные препараты.

Часто для опорожнения кистозных полостей, эндокринолог назначает пункцию. С ее помощью откачивают коллоидное или гнойного содержимое кисты, а также вводят в полость доли железы склерозант – лекарственное средство, способствующее склеиванию стенок опухоли и замедлению ее разрастания.

Этот метод используют в случаях, когда киста имеет больше 1 см в диаметре. Он не является гарантией полного излечения. И если рост опухоли возобновляется, врач может назначить проведение операции по ее удалению.

Оперативное вмешательство применяют только в случаях, если киста достигла больших размеров и затрудняет работу какого-либо органа (трахея, пищевод, сама щитовидная железа), либо сильно деформирует внешний вид шеи. В последнем случае операция носит скорее косметический эффект. Кисту небольших размеров также могут удалить, если она злокачественная.

Таким образом, показаниями для хирургического лечения служат:

большой размер кисты или ее быстро увеличение;
влияние на работу прилежащих органов, передавливание кровеносных сосудов шеи;
рецидивирующее течение болезни;
перерождение в злокачественную опухоль.

Обычно, при удалении кисты, хирург удаляет долю щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), либо всю железу, если ткани сильно разрослись. В первом случае, функции железы остаются сохранными, при удалении всей щитовидки, пациент будет должен всю жизнь принимать препараты, восполняющие уровень гормонов. А так как щитовидную железу удаляют вместе с паращитовидными, также обязателен прием кальция.

Частым осложнением такой операции являются нарушения работы голосовых связок, вплоть до потери способности разговаривать.

В большинстве случаев, когда киста не опасна и не приносит трудностей в работу органов, лечение заключается в изменении образа жизни, устранении неблагоприятных факторов и соблюдении диеты.

Для восстановления необходимого уровня гормонов и йода, достаточно включения в свой ежедневный рацион:

Свежих водорослей;
Печени трески;
Морской рыбы;
Кальмаров;
Свежих фруктов, овощей;
Злаков;
Сухофруктов;
Меда;
Каш на воде с добавлением ягод и фруктов;
Минеральной воды;
Компотов.

Диета при заболеваниях щитовидки рекомендует сократить в своем меню следующие продукты:

Сахар и сладкие продукты;
Мучное (особенно сдоба);
Сладкие газированные напитки;
Кофе;
Копченую и соленую рыбу;
Жареную пищу;
Алкоголь.

Подобное изменение своего рациона поспособствует уменьшению роста и развития кист и восстановит уровень йода в организме.

Лечение с помощью средств народной медицины применяется при болезнях щитовидной железы. Необходимо лишь перед использованием какого-либо рецепта проконсультироваться с эндокринологом.

Наиболее популярны и действенны следующие средства:

Спиртовая настойка листьев зеленого грецкого ореха. Срок настаивания – 2 недели. Принимают по 5 капель, три раза в день, можно запивать водой. Курс лечения месяц.
Свежая кора дуба. Используется в виде компресса, прикладывается на шею, в область, где находится киста.
Настойка заманихи. Принимают 2 раза в день по 20 капель, разбавленных 100 мл кипяченой воды. Курс лечения месяц.
Мед и свекла. Используются в виде компрессов, приготовленных из натертой свеклы, перемешанной с медом в пропорции 1:1. Прикладывают на шею, фиксируют свежим капустным листом, оставляют на ночь.
Йодированная соль. Используется в виде компрессов, завернутых в ткань.
Льняное масло. Принимают по чайной ложке, 2 раза в день до еды. Курс лечения месяц.
Свежевыжатые соки. Чаще всего это овощные соки (картофельный, свекольный).

Для того, чтобы уменьшить риск появления не только кисты, но и заболеваний щитовидки в целом, эндокринологи советуют следующие меры профилактики:

регулярный осмотр у врача. Даже если нет никаких симптомов или жалоб, раз в год необходимо посещение эндокринолога, так как на начальном этапе никакой симптоматики не наблюдается;
употребление препаратов йода, витаминов или продуктов, содержащих йод;
снизить воздействие на организм разного рода излучения (в том числе и солнечного);
защита шеи от воздействия температур, травм и повреждений;
снижение уровня стресса.

Эти несложные правила значительно снизят опасность кисты щитовидной железы.

В общем, прогноз при кистозных опухолях в щитовидной железе благоприятен. Многие виды кист не опасны, но могут доставить дискомфорт и снизить качество жизни. Но на возможность негативных последствий влияет клеточный состав кисты. Доброкачественные полностью излечиваются. Если наблюдается злокачественная опухоль, прогноз варьируется от степени распространения болезни и злокачественности самой опухоли. В случае отсутствия метастазов, 70-80% случаев полностью лечатся. Худший прогноз при раке щитовидной железы с прорастанием в соседние органы и метастазы в отдаленные участки организма.

источник

Кисту щитовидной железы можно считать разновидностью коллоидного или нетоксического зоба. Она имеет вид пузырька, заполненного желеобразным или плотным содержимым. Патология чаще развивается у женщин, особенно в пожилом возрасте, хотя имеются и гендерно независимые факторы, провоцирующие изменения в тканях железы.

Небольшие кисты не оказывают негативного влияния на организм человека, они требуют лишь наблюдения и регулярных УЗИ. Большие новообразования подвергают склеротерапии. Помимо этого, они склонны к ускоренным темпам роста, рецидивам и риску сдавления соседних тканей, что становится поводом для оперативного вмешательства.

Это доброкачественное новообразование представляется собой полость, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. Именно наличие выделенной капсулы, иногда способной отделяться от тканей железы, и отличает кисту от зоба.

Внутри кистозный пузырек заполнен желеобразным коллоидным веществом, состоящим из тиреоглобулина, йода и аминокислот либо плотным скоплением фолликулярных клеток. Во втором случае новообразование можно отнести к кистозной аденоме.

Клиническая медицина классифицирует как кисту образование размером более 15 мм (либо 10, единого стандарта нет), полость меньших размеров чаще называют расширенным фолликулом (макрофолликулом) в ткани железы либо микрокистой.

Кисты щитовидной железы можно дифференцировать по локализации следующие образом:

киста в правой доле – выявляется чаще ввиду анатомического строения органа (правая доля развита лучше левой), может достигать больших размеров (4-6 см);
киста левой доли – считаются более легкой формой патологии, редко имеют значительный объем, и практически не приносят дискомфорта. Полости размером до 1 см могут длительное время наблюдаться без назначения терапии и самопроизвольно рассасываться;
киста перешейка щитовидной железы – новообразование диагностируется реже, его легче обнаружить визуально или при пальпации. Представляет наибольший риск с точки зрения малигнизации (злокачественной трансформации).

Кистозные изменения могут касаться как одной, так обеих долей щитовидной железы.

Один из вариантов классификации кист по типу содержимого такой:

коллоидные – заполненные желеобразной смесью аминокислот, тиреоглобулина и йода. Злокачественное перерождение таких новообразований происходит менее чем в 10% случаев;
фолликулярные – представлены патологическим избытком фолликулярных клеток и/или соединительной тканью. Склонны к малигнизации в 40% случаев. Также могут называться кистозными аденомами;
цистаденома – специфическая форма кистозной дегенерации щитовидной железы, представляющая собой аденоматозный узел с осложнением в виде кисты.

Отдельно стоит сказать о таком явлении, как поликистоз щитовидной железы – оно отличается наличием в тканях органа множества мелких кист.

Поликистоз не столь опасен сам по себе, большую угрозу несет вызывающий его дефицит йода в организме и сопутствующие обменные нарушения.

Кроме этого, на щитовидной железе могут развиваться следующие новообразования:

Ткань щитовидной железы включает множество пузырьков – фолликулов, заполненных коллоидом протеиновых соединений и прогормонов. Если в организме увеличивается выработка этого коллоида или нарушается процесс его перехода в кровяное русло, желеобразный раствор начинает накапливаться в фолликулах, увеличивая их в размерах. Нарушение может вызвать кровоизлияние в фолликул, воспаление, гипертрофия или дистрофия тканей железы. Среди первичных причин появления кист в щитовидной железе:

избыток выработки гормонов Т3 и Т4 при повышенной функции органа, оказывающий токсическое действие на организм;
гипотиреоз – пониженная функция железы, сопровождающаяся снижением выработки гормонов и дистрофией железистой ткани;
гипер- и гипоплазии железы – патологическое увеличение щитовидной железы, или, напротив, ее уменьшение либо недоразвитие;
тиреоидит – воспалительный процесс в тканях щитовидки, независимо от этиологии;
дегенеративные процессы, в том числе возрастные;
инфицирование тканей железы.

Перечисленные явления могут развиваться на фоне:

длительной нехватки йода в организме – вызывает увеличение продукции коллоида и «раздувание» фолликулов;
возрастных изменений – по достижении 40 летнего возраста может происходить некроз тиреоидных клеток, на месте которых образуется кистозная полость;
гендерных особенностей – больший риск кистозных изменений железы у женщин связан с гормональными всплесками – половым созреванием, беременностью или ее прерыванием, климаксом;
негативных экологических факторов – излишка источников излучения в окружающей среде, употребления пищи, выращенной или приготовленной с участием мутагенных добавок;
врожденных анатомических особенностей или генетической предрасположенности к кистозным патологиям;
интоксикаций различного рода – злоупотребления никотином, этиловым спиртом либо работы во вредных условиях;
травм щитовидной железы, в том числе и после оперативного вмешательства.

Негативно отразиться на работе органа могут также:

психоэмоциональные перегрузки – стрессы истощают организм и ведут к нарушениям эндокринных функций;
снижение иммунитета вследствие часто переносимых инфекций;
длительное переохлаждение или перегрев;
восстановительный период после шоковых состояний – травм или хирургических вмешательств.

При этом часть некоторые явлений может провоцировать другие или наоборот. Например, длительный йододефицит негативно сказывается на иммунитете, как результат – человека чаще атакуют инфекции.

Мелкие кисты щитовидной железы (менее 1 см) редко проявляют себе – человек их не ощущает, визуальный осмотр и пальпация также не выявляют полость.

Когда киста достигает 1-3 см в диаметре, становится возможным:

обнаружение ее при пальпации или визуально;
выявление жалоб пациента на преходящий или постоянный дискомфорт в горле.

Дальнейший рост кисты может спровоцировать появление у пациента:

нарушения процесса проглатывания, дополнение его болевым синдромом;
першения в горле, ощущения «комка», инородного тела, одышки;
осиплости и реже – изменения голосового тембра;
увеличенных шейных лимфоузлов;
боли в голове или шее;
головокружения;
субфебрильной температуры;
озноба;
заметных изменений контуров шеи.

Если присоединяется воспаление полости с образованием гноя, острая боль может появляться при движении головы и сопровождаться высокой температурой – до 40 градусов и признаками отравления организма.

Симптомы кисты щитовидной железы могут включать также изменения в функционировании железы – рост или снижение выработки гормонов, что может выражаться:

сбоями в работе сердца;
нарушениями функции почек (частый диурез) или пищеварительного тракта (запоры/диарея, отсутствие/избыток аппетита);
ожирением или резким снижением массы тела;
отечностью;
частыми сменами настроения от агрессии до плаксивости;
сухостью волос, кожи, ломкостью ногтевых пластин;
ослаблением половой функции;
вялостью, снижением умственной работоспособности.

Осложненный тиреотоксикоз выражается в виде истощения, сердечной и надпочечниковой недостаточности, дистрофии паренхимы органов, тяжелый гипотиреоз – микседематозной комой.

Сходные гормональные нарушения могут возникать и при кистах паращитовидной железы, обладающих гормонально активностью.

Как уже отмечалось, новообразование сказывается на гормональном статусе человека, помимо этого:

опухоль способна инфицироваться, воспаляться с образованием отека и выработкой гнойного экссудата;
разросшаяся полость сдавливает соседние органы и кровеносные сосуды;
кисты, аденомы и цистаденомы могут иметь склонность к быстрому росту и злокачественной трансформации.

Любая киста щитовидной железы проходит три стадии развития:

бессимптомную — человек не замечает развитие болезни;
стадию роста – в полости активно скапливается жидкость, вызывая заметный дискомфорт;
стадию рассасывания – при благоприятных внешних условиях или отмене провоцирующего фактора полость рассасывается и рубцуется без каких-либо последствий.

Однако сценарий может быть и иным – полость уплотняется и осложняется.

Если киста обнаруживается не при прохождении планового осмотра, алгоритм диагностики выглядит следующим образом:

сбор жалоб пациента, изучение данных анамнеза;
визуальная оценка области щитовидки и местных лимфоузлов с пальпаторным обследованием;
УЗИ-исследование – позволяющее дифференцировать кисту/аденому/цистаденому от узлового зоба или выраженной злокачественной патологии;
анализ на уровень гормонов щитовидной железы в крови – Т4, Т3, ТТГ;
биопсия содержимого полости под ультразвуковым контролем – позволяет выявить наличие ракового перерождения клеток или воспаления.

В виде дополнительных инструментальных методов выступают:

сцинтиграфия – для выявления злокачественных изменений в тканях путем оценки их способности поглощать радиоактивные изотопы йода;
компьютерная томография – служит уточняющим исследованием при обнаружении злокачественных клеток при биопсии;
ангиография – для выявления сдавления или онкоизменения близлежащих кровеносных сосудов;
пневмография – позволяет оценить внешнее дыхание и уровень нарушений дыхательной функции;
бронхоскопия и ларингоскопия – для осмотра гортани, трахеи и бронхов на фоне разросшейся кистозной полости.

Также может производиться рентгенография с контрастом пищевода и трахеи – если есть вероятность прорастания кисты в полости этих органов.

Небольшие коллоидные кисты на щитовидной железе размером до 1-1,5 см способны рассасываться самостоятельно или под влиянием консервативной терапии. Объемные, множественные, допускающие рецидивы или злокачественные образования требуют оперативного вмешательства. В особенности это касается фолликулярных кистозных аденом, которые трудно дифференцировать от фолликулярного рака.

Эта методика предполагает прием медикаментов следующих групп:

гормональные препараты;
йодсодержащие витамины и пищевые добавки;
противовоспалительные и противомикробные средства – актуальны при наличии воспалительного процесса в тканях в острой или хронической форме.

В ходе такой терапии обязательными мерами становятся:

ежемесячные УЗИ железы;
анализы крови, позволяющие определить уровень гормонов и выявить наличие антител к клеткам органа. Последние говорят о развитии аутоиммунного тиреоидита.

Частью консервативного лечения является йодсодержащая диета, включающая молочные и морепродукты – треску, ракообразных, лосось, морские водоросли.

Пунктирование кисты относят к малоинвазивным вмешательствам. Ей можно подвергать даже относительно крупные кисты, неосложненные воспалением и не имеющие «злокачественного» содержимого.

Методика состоит в откачивании при помощи аспирационной иглы содержимого кистозной полости и заполнение ее склерозирующим веществом, чаще всего этанолом. Это амбулаторная процедура, которая дает отличные результаты. Если после пункции киста рецидивирует, возможно повторное проведение манипуляции.

Более серьезного вмешательства требуют опухоли, которым свойственны:

многократные рецидивы после склеротерапии, с образованием многокамерных кист с толстыми стенками;
наличие аденоматозных участков;
признаки малигнизации;
нарушение дыхательной или глотательной функции;
быстрый рост или значительный объем;
гнойное воспаление;
создание косметического дефекта.

Среди радикальных методов выделяют:

энуклеацию узла – наиболее щадящая операция. Состоит в удалении кисты щитовидной железы с минимальным количеством окружающих ее здоровых тканей. Они могут и не затрагиваться вовсе (интракапсулярная энуклеация);
гемитиреоидэктомия – может проводиться при односторонней злокачественной или доброкачественной опухоли. Операция состоит в резекции пораженной доли и перешейка (иногда перешеек может не удаляться – при гемиструмэктомии);
субтотальная резекция железы – как следует из названия, предполагает удаление до 90% тканей железы. Оставшиеся около 5 грамм органа при наличии гиперплазии и дополнительной терапии справляются с поддержание гормонального фона;
тиреоидэктомия – удаление железы в полном объеме. Если поражение органа злокачественное, то иссекаются также местные лимфоузлы и околощитовидная липидная клетчатка. После вмешательства пациенту назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Лечение народными средствами можно осуществлять только после консультации с врачом, в сочетании с «официальной» терапией. Среди популярных рецептов:

настои из заманихи, кожицы зеленых грецких орехов, коры дуба либо льняного масла – эти средства поддержат иммунитет и улучшат общее состояние организма;
общеукрепляющие чаи из зверобоя, чистотела, крапивы;
применение компрессов из спиртованных травяных настоек на область щитовидки;
солевые, хлебные (ржаные) или медовые компрессы, прикладываемые к кисте.

Доброкачественные кисты полностью излечиваются в 90%. Умеренно малигнизирующие опухоли в отсутствии метастаз поддаются терапии в 70-80% случаев.

Прогноз не столь благоприятен для злокачественных новообразований с метастазированием в соседние и отдаленные области.

Эффективными мерами профилактики станут:

плановые осмотры эндокринолога;
соблюдение правил защиты организма от избыточного солнечного излучения;
недопущение травм шеи, а также перегрева или переохлаждения области железы;
обеспечение полноценного рациона, включающего йодсодержащие продукты или пищевые добавки;
поддержание адекватного режима труда и отдыха, минимизация физических и эмоциональных перегрузок;
отказ от вредных привычек и, по возможности, других факторов интоксикации;

Эти правила помогут снизить риск развития кист щитовидной железы, как у мужчин, так и у женщин.

Своевременное выявление кист на щитовидке важно не только с целью недопущения их роста и осложнения. Эти новообразования являются маркером системных нарушений в организме – от недостатка йода до гормональных сбоев и общих интоксикаций.

Для устранения второго понадобятся плановые и, при необходимости, углубленные обследования. А бороться с дефицитом йода несложно – достаточно включить в меню морепродукты либо витаминные комплексы, содержащие йод.

источник

Киста щитовидной железы представляет собой полость, заполненную жидкостью. Данный вид доброкачественных новообразований отличается от узлов щитовидки структурой (узловые образования, т. е. опухоли формируются из железистых клеток). Кистозные образования щитовидной железы могут быть единичными и множественными, составляют 3-5% от общего числа всех новообразований железы, чаще появляются у лиц женского пола в возрасте старше 40 лет

Киста в щитовидной железе – опасно ли это? Прогноз зависит от вида образования. Доброкачественные кистозные новообразования могут быть полностью излечены, а иногда рассасываются спонтанно. В ряде случаев наблюдаются рецидивы патологии. В некоторых случаях может произойти малигнизация, т. е. перерождение в злокачественную опухоль – тогда прогноз ухудшается.

В целях предотвращения развития кистозных образований щитовидной железы рекомендуется покрывающее потребности организма потребление йода, витаминов, избегание воздействия на организм ионизирующего излучения.

Щитовидная железа локализуется перед трахеей под гортанью и, как видно на фото, состоит из двух долей, которые соединены перешейком. Фиброзные перегородки разделяют орган на псевдодольки, состоящие из замкнутых пузырьков (фолликулов, ацинусов). Железа вырабатывает кальцитонин, а также йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые принимают участие в обмене веществ, стимулируют рост и развитие организма, дифференцировку тканей. Оба йодсодержащих гормона синтезируются в эпителиальных фолликулярных клетках (тироцитах). Фолликулы заполнены коллоидом, при нарушении оттока которого в фолликуле накапливается избыточная жидкость, что приводит к увеличению его в размерах и формированию кистозного образования. Новообразования также могут возникать при микрокровоизлияниях, гиперплазии, дистрофии фолликулов.

инфекционные заболевания вирусной этиологии;
хронические болезни в анамнезе;
генетическая предрасположенность;
воздействие на организм ионизирующего излучения (в том числе при проведении лучевой терапии);
недостаток йода в организме.

Способствовать развитию патологии могут:

токсическое воздействие на организм фенолов, бензина, красок, лаков, тяжелых металлов;
переохлаждение и перегревание организма;
подверженность стрессам;
травмы шеи.

Клинические признаки у женщин и мужчин идентичны, как правило, они проявляются при достижении новообразованием больших размеров. Мелкие кисты 0,3-0,5 см в диаметре обычно никаких внешних проявлений не имеют.

Обычно образования являются безболезненными и не вызывают дискомфорта в области шеи. При пальпации определяются как плотноэластические гладкие образования, легко прощупываются под кожным покровом.

У пациентов могут наблюдаться:

затруднение и боль при глотании;
ощущение кома и/или першения в горле;
боль в шее, которая может иррадиировать в нижнюю челюсть и ухо;
изменение тембра голоса.

Кистозные новообразования щитовидки с прогрессированием патологического процесса могут становиться заметными, принимая вид выпячиваний на передней поверхности шеи, или приводя к заметной ассиметрии шеи. Поводом для самостоятельного обращения человека за медицинской помощью нередко является обнаружение образования, заметного визуально и деформирующего шею. В таких случаях новообразования уже нередко превышают 3 см в диаметре и могут не поддаваться консервативному лечению.

В своем развитии кистозное образование проходит несколько стадий, которые представлены в таблице.

Обычно на данной стадии какие-либо симптомы у пациента отсутствуют

Новообразование увеличивается в размерах, могут проявляться симптомы патологии

У части пациентов (при нормальном иммунитете) новообразование самостоятельно исчезает

Клинически кистозные образования щитовидки могут вести себя непредсказуемо. Так, длительно существующие новообразования могут спонтанно увеличиться в размерах или исчезнуть.

При нарушениях функции щитовидной железы и стремительном росте кистозных образований они способны малигнизироваться. Ввиду особенностей анатомического строения злокачественному перерождению более подвержены кисты правой доли щитовидной железы, при этом образования левой доли обычно не увеличиваются до больших размеров и, как правило, хорошо поддаются консервативной терапии.

Заподозрить злокачественное перерождение кистозного образования можно при наличии у больного таких признаков:

потеря веса без объективных причин;
быстрое увеличение образования в размерах;
увеличение шейных лимфатических узлов;
хроническая усталость и быстрая утомляемость;
перепады настроения, бессонница.

При злокачественном перерождении кистозных образований в них могут определяться плотные включения.

К осложнениям также относятся отек и вторичное инфицирование кисты, при котором ее может заполнять гнойное содержимое. При развитии инфекционно-воспалительного процесса у пациента может повышаться температура тела, возникает резкая боль в шее, наблюдаются симптомы интоксикации.

Увеличившиеся значительно новообразования могут оказывать давление на соседние анатомические структуры. При этом существует опасность возникновения нарушений дыхания. Если кисте сопутствует гипертиреоз, у пациента может наблюдаться высокий пульс, сердцебиение, ощущение жара, эмоциональная лабильность, экзофтальм.

Новообразование может определяться при пальпации во время медицинского осмотра, а также проводят аппаратную диагностику.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Доступный, недорогой и эффективный способ, применяемый для визуализации опухоли, позволяет определить размер и структуру кисты, дает возможность провести и дифференциальную диагностику

Определение уровня гормонов

Для оценки функции щитовидной железы

Для исключения аутоиммунного тиреоидита

Отбирается образец ткани для гистологического исследования, позволяющего определить клеточный состав новообразования и его характер (доброкачественный, злокачественный)

При обнаружении крупных кистозных образований позволят определить точные их характеристики и соотношение с подлежащими тканями

Для уточнения диагноза могут применяться ангиография, ларингоскопия, бронхоскопия. При наличии образования более 3 мм в диаметре необходимо проходить осмотр у эндокринолога 1 раз в 6 месяцев (диспансерное наблюдение).

При обнаружении кистозных образований менее 1 см в диаметре обычно выбирается выжидательная тактика.

В ряде случаев может назначаться медикаментозная терапия. Для восстановления функции органа может потребоваться применение гормональных препаратов, противовоспалительных, противоотечных средств, препаратов для улучшения кровообращения и метаболизма в зоне поражения, витаминно-минеральных комплексов.

Эффективность медикаментозной терапии с использованием гормональных препаратов контролируется лабораторным определением уровня гормонов и ультразвуковым исследованием железы, которое также используется для контроля лечения йодсодержащими препаратами.

После завершения лечения пациент должен проходить контрольное ультразвуковое исследование 1 раз в год.

Пункция кисты щитовидной железы проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью. При этом полость освобождается от жидкого содержимого, после чего в нее вводят вещества, обладающие склерозирующим действием. Такое атравматичное вмешательство позволяет эффективно вылечивать патологию на ранних стадиях развития: примерно в 50% случаев кистозные образования после опорожнения спадаются, в дальнейшем жидкость в них больше не накапливается.

В случае рецидива доброкачественные новообразования (при отсутствии воспаления) обычно можно пунктировать повторно. Если киста после опорожнения быстро накапливает содержимое, как правило, показана операция по ее удалению.

При необходимости удаления кистозного образования может использоваться метод лазерной коагуляции, данную процедуру можно производить в амбулаторных условиях. К преимуществам метода относятся низкий риск развития побочных эффектов, отсутствие рубцов после операции, малотравматичность, безболезненность.

Лечить кистозное образование хирургически показано при:

стремительном увеличении опухоли;
постоянном воспалении;
значительном ухудшении качества жизни пациента на фоне данной патологии.

При необходимости удаления кистозного образования хирургическим путем обычно проводится гемитиреоидэктомия (удаление одной доли железы). При наличии новообразований в обеих долях железы осуществляется двусторонняя субтотальная или тотальная резекция. Золотым стандартом операции является эндоскопия – малоинвазивный метод, не требующий обширного разреза для доступа к пораженному органу, т. е. обеспечивающий высокую косметичность (отсутствие видимого рубца после операции).

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является злокачественное перерождение образования. При этом может понадобиться полное удаление железы (тиреоидэктомия) с регионарными лимфатическими узлами с последующим лечением радиоактивным йодом.

При кистозных образованиях в дополнение к основной терапии для улучшения состояния пациента могут использоваться методы народной медицины. Их применение требует обязательного контроля лечащего врача.

Настойка из листьев грецкого ореха. Для приготовления средства 1 стакан молодых листьев заливают 0,5 л спирта, настаивают 2 недели. Настойку принимают по 5 капель (можно запивать водой или растворить в ней) 3 раза в сутки.
Настой листьев грецкого ореха. Чтобы сделать это лекарство, 100 г листьев заливают 500 мл кипятка и настаивают 30 минут, после этого средство процеживают и пьют несколько раз в день.
Настойка из корня лапчатки. Чтобы приготовить средство по этому рецепту, 100 г сухого сырья заливают 1 л водки, настаивают 1 месяц. Готовую настойку принимают по 30 капель за 30 минут до еды (перед основными приемами пищи).
Масло льна. При данной патологии может помочь употребление масла льна по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Холодный компресс из свеклы. Делать компресс нужно из измельченной (можно натереть на терке) сырой свеклы, которую прикладывают к шее в зоне поражения.

Больным рекомендуется пить свежие соки из свеклы, моркови, огурцов. При данной патологии в отсутствие противопоказаний можно пить чаи (2 раза в сутки), в состав которых входят зверобой, череда, крапива, тысячелистник, гречиха.

Нельзя применять согревающие компрессы и любые другие тепловые процедуры, так как это может способствовать увеличению опухоли в размерах и развитию других неблагоприятных последствий. Компрессы на шею не следует укутывать или накрывать полиэтиленом.

Необходимо знать, что средства народной медицины не являются эффективными при кистозных новообразованиях, они способны играть лишь вспомогательную роль, не заменяя основную терапию, а только дополняя ее. Тем более народные средства не должны рассматриваться как альтернатива оперативному вмешательству.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Киста щитовидной железы – доброкачественная опухоль с жидким содержимым. Долгое время кисты протекают малосимптомно, а затем проявляются неприятными ощущениями в горле, выпуклостями на шее. В эндокринологии кисты, доброкачественные аденомы и узелки щитовидной железы объединяют в одну категорию. Но между новообразованиями есть существенные различия в структуре, особенностях течения, размерах, вероятных осложнениях.

Кисты – доброкачественные новообразования диаметром от 15 мм. Обнаруживаются у 4.5% пациентов с патологиями щитовидки. Чаще выявляются у женщин, на первичном этапе протекают почти без симптомов. Полые опухоли возникают на фоне эндокринных болезней и очень редко озлокачествляются. Структурно новообразования различаются, но в 97% случаев все они имеют благоприятный прогноз.

Щитовидные доли представлены псевдодольками, которые состоят из множества фолликулов. Фолликулы выглядят как полые образования, внутренняя поверхность которых устлана тироцитами – клетками щитовидки. Фолликулы заполнены коллоидом – протеиновым веществом, из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Если отток коллоида нарушается, фолликул увеличивается в объеме, что и приводит к формированию кисты.

Особенности кистозных образований:

кисты – следствие эндокринных патологий;
в 9 из 10 случаев полые опухоли имеют доброкачественное течение;
в 90% случаев не влияют на секреторную активность железы.

В отличие от тканевых уплотнений, кисты озлокачествляются в раковые опухоли только в 7% случаев.

При пальпаторном обнаружении уплотнений проводится дифференциальная диагностика:

Ультразвуковое обследование. При проведении УЗИ определяют диаметр, структуру уплотнений, отличают кисту в щитовидных долях от аденомы, струмы, аденокарциномы.
Тонкоигольная биопсия. После изъятия биоматериала исследуют клеточный состав новообразований, определяют признаки озлокачествления, нагноения.
Сцинтиграфия. При сканировании щитовидных долей с радиоактивными препаратами определяют гормональную активность опухолей.

Если выявляется киста левой доли щитовидной железы или правой, оценивают функциональные нарушения органа посредством биохимического анализа крови. По содержанию тиреоидных гормонов и тиреотропина определяют форму заболевания, возможную причину опухолей.

Способы терапии определяются фоновой болезнью щитовидной железы, которая вызвала кисту. В зависимости от результатов диагностики, прибегают к хирургическому или консервативному лечению.

Небольшие новообразования лечат препаратами, которые регулируют выработку тиреоидных гормонов. Пациентам назначаются такие же лекарства, как и при нетоксическом зобе:

Левотироксин натрий;
Эутирокс;
Трийодтиронин;
Лиотиронин.

Заменители трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) корректируют гормональный фон, за счет чего рассасываются кисты в щитовидных долях, восстанавливаются их функции. Чтобы уменьшить размеры органа, принимают йодсодержащие лекарства – Йодомарин, Йодид-Фармак, Антиструмин, Йодовитал и т.д.

Кора дуба. Сырье смешивают с водой в одинаковых пропорциях. Пастообразную смесь втирают в кожу шеи, утепляя полиэтиленом и шарфом. Оставляют на 2-3 часа перед сном.
Настойка чистотела. В наполовину заполненную травой банку заливают водку и настаивают 20 дней. Процеженную настойку принимают по 2-16 капель ежедневно.
Настойка лапчатки белой. ½ стакана измельченных корневищ заливают 500 мл водки, настаивают 2 недели. Пьют ежедневно по 30-40 капель до приема пищи.

источник