От чего не лопаются фолликулярные кисты

Многие девушки достаточно легкомысленно относятся к появлению кисты яичника. Особых болевых ощущений не возникает, сильного дискомфорта нет, поэтому некоторые считают, что и лечить ее не надо. Однако совсем другое отношение к ней возникает, когда происходит ее разрыв, ведь он может привести к очень серьезным последствиям и осложнениям.

Суть заболевания заключается в появлении новообразования в яичнике девушки или женщины. Оно представляет собой мешочек или пузырек (кстати, слово «киста» именно так и переводится с греческого языка) с жидкостью, который расположен в яичнике и в связи с этим значительно увеличивает его размер.

Выделяют несколько видов таких образований:

Функциональное. К нему относятся фолликулярные и лютеиновые виды кисты. Фолликулярные образуются внутри яичника, а лютеиновые – на желтом теле. Основной причиной их появления является наличие избыточной жидкости в яичнике. Как правило, образуются они сразу после овуляции и при благоприятном развитии событий через несколько месяцев исчезают.
Эндометриодное. Возникает как последствие эндометриоза, то есть распространения клеток внутренней слизистой оболочки матки за ее пределами. Это приводит к образованию различных полостей, которые со временем заполняются кровью. Далее кровь загустевает и внешне начинает напоминать шоколад. По этой причине подобные кисты на профессиональном жаргоне врачей называются шоколадными.
Кистозное или, иными словами, опухоль. Самое опасное новообразование, поскольку может привести к образованию раковых клеток.

К сожалению, однозначных причин появления данного заболевания в настоящее время нет, что осложняет его профилактику. Вместе с тем, ряд нарушений в организме часто приводят к появлению новообразований:

Во-первых, различные гинекологические заболевания. Поэтому, если девушка перенесла какую-либо болезнь половой сферы, то рекомендуется постоянно наблюдаться, чтобы вовремя заметить наличие кисты и предпринять меры по ее ликвидации, не допуская разрыва.
Второй часто встречающейся причиной является нарушение гормонального фона. Это означает, что при наличии сбоев эндокринной системы, следует наблюдаться не только у соответствующего специалиста, но и не забывать про гинеколога. В противном случае могут наступить неприятные последствия.
Велика вероятность заболевания и при наличии незащищенного секса и частой смены партнеров. Помимо венерических болезней беспорядочные половые отношения могут привести и к появлению новообразований в организме. Ведь половой системе тоже необходимо время, чтобы настроиться, привыкнуть к партнеру, а их частая смена разбалансирует ее и приводит к существенным проблемам со здоровьем женщины.
Наконец, причиной появления кисты яичника могут стать регулярные стрессы. Поэтому эта болезнь стала чаще встречаться в настоящее время, когда многие девушки и женщины стремятся делать карьеру, выполнять руководящую работу и по этой причине оказываются излишне подвержены стрессу. Избежать этого позволяет правильный режим труда и отдыха, а также регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Необходимо отметить, что чаще всего происходит разрыв у функциональных типов кисты (например, фолликулярной). Это связано с их физиологическими особенностями. В частности, у них очень тонкая внешняя оболочка. С одной стороны, это хорошо, поскольку существует вероятность самостоятельного рассасывания кисты, без вмешательства со стороны специалистов, а с другой стороны, это может привести к разрыву под воздействием внешних или внутренних факторов.

Среди основных факторов (помимо воспалительных процессов внутри организма, нарушения гормонального фона), в результате действия которых может произойти разрыв фолликулярной кисты яичника, выделяют:

Травмы живота – ушибы, возникающие в результате падения или другого воздействия (вполне достаточно может оказаться случайно наткнуться животом на угол стола или стула).
Регулярные интенсивные занятия спортом, что может привести к перенапряжению мышц брюшного пресса, сдавливанию кисты и ее разрыву. Поэтому при наличии такого заболевания следует внимательно оценивать нагрузки в процессе тренировок.
Значительные физические нагрузки. Необходимо исключить подъем и перенос тяжестей, выполнение тяжелой физической работы.
Интимная связь. В период болезни также следует с осторожностью подходить к вопросам сексуальной жизни. Повышение внутрибрюшного давления в процессе полового акта может привести к разрыву кисты и тяжелым последствиям.

Не заметить разрыв фолликулярной кисты яичника практически невозможно:

Во-первых, сразу появляется острая боль внизу живота. Причем можно четко определить, где разорвалась киста – в левом или правом яичнике. На это укажет сторона живота, которая сильно болит.
Одновременно с этим происходит резкий рост температуры. Она может достигать 39 градусов.
При этом наблюдается слабость во всем теле, вызванная возможным сильным внутренним или внешним кровотечением.
Также происходит падение артериального давления и учащается сердцебиение.

В такой ситуации следует немедленно доставить девушку или женщину в больницу. Если лопнула фолликулярная киста, то, скорее всего, операции не потребуется и лечение пройдет быстро и без особых последствий. В некоторых случаях боли внизу живота могут не сильными, или у девушки может оказаться низкий болевой порог, и она будет терпеть несколько часов или дней. Кроме того, фолликулярная киста чаще всего разрывается в период овуляции, поэтому резкая боль в этот период может не напугать, а промедление в такой ситуации может привести к негативным последствиям. Поэтому при появлении кровотечения и резкого роста температуры, лучше перестраховаться и обратиться за помощью к специалистам.

Стандартный осмотр у гинеколога редко позволяет диагностировать наличие новообразования. Более того, описываемое образование не создает женщине особого дискомфорта и не причиняет болевых ощущений. Поэтому о наличии даже незначительных болей внизу живота следует сообщить врачу на осмотре. Более тщательное обследование может выявить новообразование в зоне малого таза, и врач назначит процедуру пункции. Ее результаты позволят увидеть, что внутри кисты – жидкость или кровь, а также помогут оценить уровень потери крови и наличие воспаления внутри.

Более эффективный и надежный метод – ультразвуковое исследование. Оно позволяет оперативно увидеть новые образования в организме женщины и своевременно предпринять меры. Поэтому эффективной мерой профилактики различных гинекологических заболеваний является регулярное УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях врач может назначить томографию. Она более четко определит наличие, размер и характер новообразований в яичниках.

В процессе диагностики может потребоваться и консультация эндокринолога. Чаще всего это происходит при наличии гормональных нарушений.

Технологии лечения зависят от симптомов и результатов анализов. Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке назначают лечение холодом, чтобы его остановить. После прохождения пациенткой всех процедур сбора анализов и остановки кровотечения, специалист должен определить тип лопнувшей кисты. Если это фолликулярная, то вполне может оказаться достаточным назначение гормональных препаратов. Прием их в течение нескольких циклов менструации приведет к выздоровлению пациентки. Для контроля хода лечения следует обязательно проходить УЗИ.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Наиболее часто в лечебных целях проводится резекция или ушивание яичника. Однако его нельзя проводить в случае беременности, поскольку такая операция может спровоцировать выкидыш.

В совсем тяжелых случаях может потребоваться полное удаление яичника. Это более сложная операция с негативными последствиями (снижением вероятности беременности), которую стараются проводить только в крайних случаях.

При обнаружении кисты, врач может принять решение ее удалить. Также такое решение может быть принято и, если в результате медикаментозного лечения киста не рассосалась. Операция по удалению новообразования может производиться двумя методами:

Первый способ применяется, если удаляется только киста. Операция является не сложной, длится от двадцати до сорока минут, и проводится с использованием специального оборудования и инструментов. Данная процедура наносит минимальный вред организму женщины и не требует длительной реабилитации.

Если же принято решение удалять кисту вместе с яичником, то применяется метод лапаротомии. Она также проводится под общим наркозом, но ее длительность уже составляет более часа, что требует определенного восстановительного периода для пациентки и нахождения ее под наблюдением врачей.

В зависимости от сложности заболевания, лапаротомия может быть трех видов: с удалением исключительно кисты, с удалением кисты и части яичника, с удалением яичника вместе с новообразованием.

В некоторых случаях (например, при сильном внутреннем кровотечении) может потребоваться проведение полостной операции. При этом важно помнить, что в случае разрыва кисты, врачам требуется действовать быстро и все анализы и принятия решений о способе принимаются оперативно.

В отдельных ситуациях лечение может оказаться гораздо более сложным, чем просто медикаментозное или хирургическое. Так, гормональные препараты для лечения заболевания нельзя назначать, если есть подозрение, что новообразование может оказаться злокачественным. В этом случае необходимо сначала определить характер кисты, а потом уже принимать решение о способе лечения. Резекция противопоказана при беременности, поскольку увеличивает вероятность выкидыша.

Лапароскопию или лапаротомию нельзя проводить, если у пациентки имеются заболевания сосудов и сердца или хронические проблемы с почками. В такой ситуации операция может поставить под угрозу жизнь и дальнейшее здоровье пациентки в будущем, а значит, рисковать (за исключением случаев, когда ситуация безвыходная) не стоит. Также не следует проводить лапароскопию или лапаротомию, если пациентка переживает острую стадию какого-либо инфекционного заболевания, поскольку операция, во-первых, снижает иммунитет, а, во-вторых, в процессе операции инфекция может поразить какой-либо внутренний орган.

Наличие анемии является препятствием проведения операции. Ведь низкое количество эритроцитов говорит о слабости организма, поэтому при наличии такого заболевания могут возникнуть трудности в процессе реабилитационного периода.

При появлении первых симптомов данной фазы заболевания следует сразу обращаться к врачу. Если вовремя не оказать женщине помощь, то возможны следующие негативные последствия:

Происходит отравление организма. Ведь при разрыве кисты, вся содержащаяся в ней жидкость оказывается внутри брюшной полости женщины и поражает внутренние органы. Если своевременно не оказать помощь, интоксикация может достичь критической величины и начать угрожать жизни пациентки.
Возникает вероятность превращения новообразования в злокачественную опухоль. К счастью, во врачебной практике таких случаев очень мало, но, тем не менее, они есть. Также не следует заниматься самолечением, поскольку несвоевременная помощь, вызванная снятием болевых ощущений в острый период, вкупе с приемом неправильных препаратов, выбранных самостоятельно, может привести к угрозе жизни и крайне негативным последствиям для здоровья.
Бесплодие. Не вовремя оказанная медицинская помощь может привести к необходимости удалить яичник, что резко снижает вероятность забеременеть.
Появление новых гинекологических заболеваний. Необходимо помнить, что все органы, а особенно органы малого таза, связаны друг с другом. Поэтому в случае разрыва кисты, инфекция может попасть в другой внутренний орган, что повлечет за собой развитие новой болезни.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – довольно опасное заболевание. Причины его до конца не изучены. Формирование нового образования в организме женщины протекает не всегда с проявлением четких симптомов, поэтому необходимо обязательно проходить регулярные обследования у гинеколога с применением методов ультразвукового исследования. Всегда лучше заранее обнаружить кисту и, либо удалить ее, либо вылечить, чем применять различные методы лечения ее разрыва. Однако ситуации с ее разрывом встречаются довольно часто, и в этом случае главное вовремя обратиться к врачу, который окажет необходимую помощь и назначит эффективное лечение.

источник

Женский организм способен зачать и выносить ребенка. Для этого важно постоянно заботиться и поддерживать его здоровье, в том числе и детородных органов. Яичники – важнейший орган женского организма. В них вырабатываются половые гормоны, происходит созревание яйцеклетки (фолликула). Иногда происходят сбои в их работе – различные дисфункции и патологии органов. Одним из распространенных расстройств яичников считается появление фолликулярной кисты.

Вначале менструального цикла яичники выделяют от 3-х до 30-и фолликулов. Однако до созревания доходит лишь пара фолликулов. Во время овуляции капсула лопается, и созревшая яйцеклетка засасывается в маточную трубу. На ее месте образуется гормональная структура, называемая желтым телом. Через некоторое время оно рассасывается, если не произошло зачатие. Это нормальный процесс в здоровом женском организме.

При нарушениях капсула не лопается, яйцеклетка не может выйти из неовулированного фолликула. Вместо желтого тела появляется новообразование – фолликулярная киста. Она созревает на месте неразорвавшегося фолликула.

Главная причина патологии – гормональный дисбаланс. Выработка эстрогена происходит гораздо интенсивней, чем прогестерона. Это происходит из-за того, что жидкость внутри пузыря состоит в основном из гормона эстроген. Другие причины патологии:

заболевания надпочечников;
болезнь щитовидной железы;
проблемы с гипофизом;
венерические болезни.

Для выявления точной причины, врач может назначить обследование на онкомаркеры (с использованием антигена-125). Исходя из результатов, назначается лечение.

Иногда возникновение данного вида патологии не вызвано какой-либо серьезной болезнью. Зная перечень факторов, которые способствуют развитию фолликулярной кисты, можно остановить ее рост и осложнения:

Стресс.
Нерегулярная половая жизнь.
Нездоровое питание.
Ожирение.
Физическое переутомление.
Нарушения сна.
Наследственность.

Учитывая все эти моменты и проявляя заботу о своем здоровье, можно избежать дисфункции репродуктивных органов.

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Почувствовать, что овуляции нет, просто невозможно физически. Выявить этот признак можно лишь при гинекологическом осмотре, во время двуручной пальпации тела или проведении УЗИ. Даже после ее обнаружения врач не будет спешить с постановлением диагноза. Чтобы правильно дифференцировать болезнь, пациентку направят на различные анализы и биопсию (для исключения риска онкологического характера). Затем нужно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Гормонально неактивные маленькие кисты рассасываются бесследно через 2-3 менструальных цикла (маленькими считаются образования только до 4 см). При росте и развитии кисты могут проявляться следующие симптомы:

повышенная длительность месячных с обильными кровотечениями;
кровянистые выделения в паузах между циклами;
болевые ощущения во время полового акта и кровянистые выделения после него;
учащенное мочеиспускание;
общая физическая слабость и повышенная раздражительность;
болезненные ощущения внизу живота, с правой или с левой стороны (смотря, в каком яичнике появилось образование). Боли усиливаются после любых физических нагрузок, даже минимальных (при простой ходьбе, наклоне), особенно во второй фазе цикла.

В домашних условиях можно отследить патологию путем измерения базальной температуры (в анальном отверстии). На 14-ый день нормальная температура составляет 37,2 градуса. При гормональном сбое и кисте она может опуститься ниже 36,7 градусов.

Киста в правом яичнике схожа по симптомам с аппендицитом (особенно при разрыве яичника). При воспалении аппендикса сильные боли появляются как раз в правой стороне живота. Фолликулярная киста, в отличие от других видов, не перерастает в злокачественную опухоль и не представляет опасности для жизни (до своего разрыва).

Симптомы при разрыве кисты:

Резкая, пронзительная, сильнейшая боль.
Сильная слабость, головокружение.
Цианоз (посинение) и бледность кожи.
Резкое падение давления.
Тошнота и рвота.
Шоковое состояние (выражается в посинении губ и чрезвычайной бледности кожи, она покрывается липким, холодным потом).
Тахикардия (учащенное сердцебиение на фоне низкого давления).
Обморок.

Все эти симптомы ясно дают понять, что необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Обычно при обнаружении кисты с помощью УЗИ и подтверждении диагноза, врачи рекомендуют не спешить с ее удалением посредством операции до ближайшей менструации. Шанс ее исчезновения – реален (иногда гинекологи даже советуют переждать цикл 3 раза). При тактике выжидания важнейшим условием является постоянное наблюдение за динамикой изменений размеров новообразования.

Если спустя некоторое время не наблюдается никаких изменений, могут быть назначены прогрессивные процедуры физиотерапии. С помощью магнитотерапии, ультрафонофореза или электромагнитофореза, стимулирующие регрессию лекарства проникают в ткани яичников и гипофиза, стимулируя их обменные процессы.

Гинеколог может рекомендовать гормонотерапию. После сдачи ряда анализов на гормоны, пациенту могут назначить прием монофазных или двухфазных гормональных контрацептивов. Врач рекомендует принимать курса витаминов. В редких случаях назначают противовоспалительное лечение антибиотиками.

При постоянной прогрессии кисты, увеличения в размере, назначают хирургическое лечение. Если размер кисты более 10 см в диаметре, врач будет настаивать на срочном оперативном вмешательстве. Проведение хирургического лечения подразумевает лапароскопию, резекцию яичника или вылущивание кисты. При осложнении патологии проводят лапаротомию. Хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным врачом-хирургом.

Пациентке необходимо проходить регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы не допустить осложнения процесса и разрыва яичника. Ведь осложнения могут не только нанести непоправимый вред здоровью, но и привести к бесплодию.

После оперативного вмешательства, пациентка в обязательном порядке должна пройти реабилитационный курс. Это поможет снизить риск появления послеоперационных осложнений, таких как:

инфекция;
образование злокачественных опухолей;
различные половые заболевания;
бесплодие.

Первичная реабилитация длится до 2 недель и заканчивается с возвращением работоспособности. Занятия спортом и половую близость следуют исключить в первый месяц после операции. К активным занятиям можно вернуться после 3-х месяцев (постепенно наращивая интенсивность нагрузок). По истечении 6 месяцев следует отправиться на консультацию к врачу. Если после обследований не выявится никаких осложнений, пациентка сможет вернуться к привычному образу и темпу жизни.

Яичники расположены в непосредственной близости с кишечником. Поэтому в послеоперационный восстановительный период разрешено принимать лишь легкую, несоленую и нежирную пищу. Еда должна способствовать нормальной работе кишечника. От приема алкоголя следует воздержаться на срок до двух месяцев.

источник

Разрыв фолликулярной кисты яичника – это патология, при которой нарушается целостность функционального образования, и появляется соответствующая симптоматика. Женщине, у которой лопнуло новообразование, должна быть оказана медицинская помощь, т. к. существует риск развития осложнений, опасных для жизни и здоровья.

Фолликулярное образование имеет тонкую оболочку, что, во-первых, в большинстве случаев позволяет ему рассосаться самостоятельно, а во-вторых – повышает вероятность его разрыва. Однако патология не возникает на пустом месте. Чаще всего ей предшествуют следующие факторы:

повреждения живота, полученные в результате ушибов, падений, ударов о различные предметы (например, край стола);
постоянные интенсивные тренировки, провоцирующие перенапряжение мышечного аппарата брюшины, сдавливание кистозной опухоли и нарушение ее целостности;
существенные разовые физические нагрузки, в частности, подъем тяжелых предметов;
гормональный дисбаланс;
проблемы со свертываемостью крови;
воспаление придатков;
слишком бурный интимный акт, сопровождающийся повышением внутрибрюшного давления.

Если лопается фолликулярная киста, то появляются следующие симптомы:

боль в нижнем сегменте живота;
повышение температуры до 39 градусов;
слабость, головокружение, бледность кожи, а при сильном кровотечении – потеря сознания;
тошнота и рвота (в случае попадания жидкости из кисты в брюшную полость и развития интоксикации организма);
кровянистые выделения из влагалища (наблюдаются тогда, когда кровь не скапливается в брюшной полости, а выходит наружу);
снижение давления и повышение ЧСС.

Фолликулярная киста яичника может длительное время никак не беспокоить женщину и обнаружиться случайно во время проведения УЗИ. Пальпация позволяет заподозрить ее наличие, однако для более детальной диагностики требуется проведение дополнительных обследований.

При разрыве фолликулярной кисты появляются соответствующие симптомы. Выявить патологию путем прощупывания довольно сложно. Обычно для качественной диагностики необходимо проведение следующих мероприятий:

осмотра на гинекологическом кресле;
исследования общего анализа крови (на воспаление укажет повышение лейкоцитов и СОЭ);
УЗИ;
лапароскопии;
пункции, позволяющей установить характер жидкости, находящейся в брюшной полости.

Если потеря крови не существенна, и она не скопилась в брюшной полости, то терапия проводится консервативным путем. В этом случае назначаются антибиотики. При ином раскладе осуществляется хирургическое лечение.

Чтобы остановить кровотечение, на пораженную область прикладывают холод, после чего выполняется обследование пациентки, целью которого является определение типа разорвавшейся кисты.

Иссечение образования проводится при неэффективности консервативной терапии, одним из следующих способов:

Лапароскопическим, если требуется удалить только кисту, причем все манипуляции выполняются через несколько небольших надрезов, а послеоперационный период длится недолго.
Лапаротомическим, который практикуется тогда, когда:

нужно сделать овариэктомию (например, при разрыве придатка);
требуется удалить часть яичника вместе с кистой;
необходимо ликвидировать исключительно новообразование. При лапаротомической операции делается один разрез. Ее проведение целесообразно при наличии внутреннего кровотечения.

Хирургическое вмешательство не проводится:

во время гестации, за исключением случаев, когда консервативное лечение ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентки:
при наличии у женщины некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, хронических патологий почек, а также железодефицитной анемии;
в острый период инфекционного недуга.

Если после того, как фолликулярное образование разрывается и женщина немедля вызывает «скорую помощь», то неприятных последствий зачастую удается избежать. В противном случае не исключено развитие следующих осложнений:

интоксикации организма, обусловленной проникновением жидкости из фолликулярной опухоли в брюшную полость;
снижения фертильности, в результате вынужденного удаления придатка;
инфекционного поражения органов тазовой области, вызванного попаданием в них вредоносных бактерий из-за повреждения кисты;
перитонита, спаечного процесса;
выраженной кровопотери.

источник

Симптомы того, что лопнула фолликулярная киста яичника, проявляются мгновенно. Женщина отмечает резкое ухудшение самочувствия, возможно – полную потерю работоспособности. Данная патология требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Легче всего лопнуть более крупным кистам. Это объясняется растяжением капсулы, и, как следствие, меньшей ее прочностью. Причиной того, что лопнула фолликулярная киста, являются некоторые внешние факторы:

травмирование малого таза – ушибы, удары и прочие травмы, локализующиеся в области пораженного придатка;
интимная близость – при некоторых позах и активных фрикциях яичник и его новообразование подвергаются механическому давлению, в результате чего киста может лопнуть прямо во время полового акта;
чрезмерная физическая нагрузка – при перенапряжении мышц брюшного пресса образование сдавливается, отчего способно лопнуть.

Фолликулярные кисты левого или правого яичника могут лопнуть чаще, чем другие виды новообразований из-за небольшой толщины стенок. Такая особенность позволяет им рассасываться самостоятельно, без лечения.

Косвенно на прочность кисты влияют воспалительные и инфекционные процессы в половых путях, гормональный сбой. Их наличие увеличивает риск того, что капсула может лопнуть.

Состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия. Симптомы, появляющиеся в том случае, если лопнула фолликулярная киста на яичнике:

острая боль слева или справа внизу живота;
повышение температуры тела;
слабость, холодный пот;
кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности – данный симптом может отсутствовать;
падение кровяного давления;
учащение ЧСС;
предобморочное состояние или обморок.

Болевой синдром постепенно теряет четкую локализацию, в результате чего определить границы его присутствия становится невозможно. Боль распространяется по всей брюшине, поэтому разрыв патологической капсулы необходимо дифференцировать с другими острыми патологиями – воспаление аппендикса, перитонит и т.п.

В то время, когда фолликулярная киста правого или левого яичника лопнула, ее содержимое попадает в брюшную полость. При повреждении кровеносных сосудов вероятно развитие кровотечения. При отсутствии медицинской помощи свободная жидкость в брюшине приводит к обширному воспалительному процессу, в результате которого ставится под угрозу жизнь пациентки. Поэтому при первых признаках патологии необходимо доставить женщину в больницу.

После помещения пациентки в стационар в срочном порядке выполняются все необходимые обследования. После того как лопнула фолликулярная киста, назначает следующее:

УЗИ малого таза – выявление свободной жидкости, увеличение яичника;
МРТ или КТ – необходимо при малой информативности ультразвуковой диагностики, определяет состояние придатка, наличие повреждения кровеносных сосудов, жидкости в брюшине;
лапароскопия – выполняется при отсутствии абсолютных противопоказаний к ее исполнению и тяжелом состоянии пациентки, необходима для подробного осмотра половых органов и выполнения всех необходимых манипуляций по устранению патологии.

При наличии ранее диагностированной кисты придатка необходимо уведомить об этом специалистов перед оказанием медицинской помощи.

Прочие стандартные виды обследования половых органов не проводятся в связи с экстренным состоянием женщины. Указанные виды диагностики являются информативными и позволяют определить точно, лопнула ли фолликулярная киста яичника.

Разрыв новообразования можно вылечить без применения операции. Это возможно в случае малого количества жидкости в брюшном пространстве, незначительном кровотечении или его отсутствии, удовлетворительном самочувствии пациентки без признаков его ухудшения.

После того, как лопнула фолликулярная киста яичника, назначается медикаментозное лечение. Совместно с его применением необходимо соблюдать постельный режим, прикладывать холодные компрессы на низ живота для предотвращения кровотечения. Препараты для лечения пациентки, у которой лопнула киста яичника:

спазмолитики – уменьшают болевые ощущения, при кровотечении следует принимать с осторожностью;
нестероидные противовоспалительные – снимают болевой синдром;
кровоостанавливающие – необходимы при повреждении кровеносных сосудов;
витамины группы В, магний.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры – электрофорез, СВЧ. Это ускорит заживление поврежденных тканей.

После того, как яичник восстановился, могут потребоваться другие препараты. Они используются в случае гормонального сбоя, дальнейшем присутствии фолликулярных кист, нарушении менструального цикла. Гинеколог назначает оральные контрацептивы, прогестеронсодержащие препараты, средства для стимуляции овуляции и прочие медикаменты, регулирующие работу яичника.

Применяется в большинстве случаев. Отличается минимальным риском возникновения осложнений в связи с полным и оперативным удалением патологии, ранним купированием кровотечения и предотвращением развития гнойного воспаления. После того, как лопнула фолликулярная киста, назначается лапароскопия или лапаротомия яичника. Последний тип вмешательства используется при тяжелом состоянии пациентки, обильной кровопотере и необходимости неотложной помощи.

В ходе операции происходит следующее:

удаление остатков фолликулярной кисты;
при наличии ран на яичнике – их зашивание;
остановка кровотечения;
откачка свободной жидкости из брюшины.

В послеоперационном периоде пациентке назначаются антибиотики, предотвращающие развитие гнойных воспалительных процессов и инфицирование ран. Дополнительно следует принимать обезболивающие, гормональные средства, витамины.

Осложнения способны возникнуть при отсутствии медицинской помощи в первые 12 часов после возникновения симптомов, отказе от назначенной хирургической операции, приема медикаментов. Вероятные негативные последствия для здоровья, развивающиеся после того, как лопнула фолликулярная киста яичника:

внутреннее кровотечение;
перитонит;
дисфункция яичника;
интоксикация организма;
инфекционное поражение половых органов;
спаечный процесс в малом тазу;
обильная кровопотеря.

Для снижения вероятности осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача. Некоторые из последствий способны возникать самостоятельно в виде индивидуальной реакции организма на разрыв фолликулярной кисты.

После того как лопнула фолликулярная киста яичника, организму требуется время на восстановление. Обычно нормализация менструального цикла происходит за 2-4 месяца, по истечении которых разрешена беременность. Перед планированием зачатия рекомендуется пройти полное обследование половых органов для исключения заболеваний.

Беременность не исключена даже после разрыва самого яичника и фолликулярной кисты, так как за репродуктивную функцию будет отвечать оставшийся придаток.

При дальнейшем возникновении фолликулярных кист или развитии патологий яичника требуется лечение. Обычно для этого назначаются гормоносодержащие препараты. В дальнейшем срок предполагаемого зачатия определяет врач: иногда беременность разрешена на фоне лечения, при условии появления улучшений в состоянии половой сферы.

Меры профилактики в основном заключаются в предотвращении появления фолликулярной кисты. Врачи рекомендуют следующее:

отказ от приема гормональных препаратов и оральных контрацептивов без консультации специалиста;
посещение гинеколога дважды в год;
использование барьерных методов контрацепции;
своевременное лечение патологий половых органов.

Чтобы появившаяся киста не лопнула, женщине следует избегать активных половых актов, сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей. Повышается риск апоплексии в период беременности, поэтому в течение данного срока обследования необходимо проводить чаще.

Основное правило, которые следует соблюдать, если лопнула фолликулярная киста яичника – женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Данная патология опасна при отсутствии лечения. При своевременной терапии риск негативных последствий для здоровья минимален.

источник

Фолликулярная киста — это функциональное доброкачественное новообразование овариальной ткани, которое формируется из фолликула, неовулировавшего в текущем менструальном цикле. Такая киста обычно односторонняя, может иметь размеры 2,5-10 см, и состоит из однокамерной полости, с жидкостью внутри, насыщенной эстрогенами. У большинства женщин при образовании фолликулярной кисты, симптомы никаким образом не проявляются, женщина даже не догадывается о ее развитии. Однако, при рецидивирующем характере, киста может провоцировать появление задержек менструаций, вызывать боли внизу живота, в комплексе с нарушением гормонального фона быть причиной бесплодия.

Для диагностики такой кисты яичника используется УЗИ, двуручная пальпация при гинекологическом осмотре, допплерография, экстренная диагностическая лапароскопия. При обнаружении такой кисты, лечение заключается в выжидательной тактике в течение 2 месяцев, а затем при отсутствии положительной динамики проводится противовоспалительная и гормональная терапия. В случае возникновения осложнений, таких как разрыв или перекрут кисты яичника, показана экстренная лапароскопия кисты яичника, с удалением и гистологическим исследованием патологических тканей.

На долю фолликулярных кист приходится 80% случаев всех кистозных новообразований у женщин. Причем, вне зависимости от возраста женщины, она может появиться и у девочек в период полового созревания, и у женщин в период пременопаузы, но наибольшее число случаев возникновения такой кисты регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Подобные новообразования могут рассасываться самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов, никогда не озлокачествляются (не приводят к онкологии), но могут вызывать осложнения в виде разрыва или перекрута ножки кисты.

Основной причиной развития фолликулярной кисты является — отсутствие овуляции у женщины в текущем менструальном цикле, что чаще всего вызвано гормональным нарушением. Однако, даже у здоровой женщины овуляция может происходить не каждый менструальный цикл. Поэтому причин развития функциональных кист, таких как киста желтого тела правого или левого яичника, фолликулярная киста — может быть помимо гормонального сбоя, еще несколько.

Еще в 19 веке у женщин после 40 лет, не имевших детей, кисты яичников называли водяной болезнью, которая считалась неизлечимой. В начале 20 века причинами появления функциональных кистозных новообразований считали только воспалительные инфекционные заболевания придатков матки и нарушения гормональной функции яичников.

В 1972 году появилась теория о самопрограммировании гибели клеток на генетическом уровне — апоптоз, и специалисты принялись изучать связь гормональных нарушений, нарушений функции яичников и апоптоза как основные причины роста новообразований у женщины. Так появилась еще одна теория причин возникновения кист яичников, объясняющая их развитие гормонально-генетическим нарушением.

На сегодняшний день в определении направления лечения фолликулярной кисты у женщины, а также для разработки тактики профилактической терапии, врачи должны учитывать следующие изученные причины их роста:

Исследование женщины на ИППП, поскольку скрытые инфекции могут протекать малосимптомно (хламидиоз у женщин, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.)
Естественные возрастные изменения гормонального фона — у девочек в пубертатном периоде, у женщин в климактерическом (см. негормональные препараты при климаксе,гормональные препараты при климаксе)
Воспалительные процессы в придатках матки — сальпингоофорит, оофорит, сальпингит. Эти заболевания иногда могут быть и туберкулезного характера, однако, диагностика туберкулеза женских половых органов в нашей стане затруднена и игнорируется большинством гинекологов, а также часто дает ложноотрицательные результаты при вялотекущем туберкулезном процессе в фаллопиевых трубах. А ведь много молодых женщин не могут забеременеть именно по причине непроходимости маточных труб, вызванных как туберкулезом, так и прочими инфекциями.
Гиперстимуляция овуляции перед ЭКО (см. негативные последствия ЭКО), а также длительное лечение бесплодия гормональными препаратами и стимуляторами овуляции (см. боровая матка для зачатия)
Патологические изменения эндокринной системы, нарушения нейроэндокринной регуляции, которые приводят к гиперэстрогении
Дисфункции яичников, которые также могут возникать после абортов (последствия)
Психоэмоциональный длительный стресс

Первичным в возникновении гормональных нарушений у женщины, как ни странно, является изменение функций коры головного мозга. При появление у молодой женщины, девушки важного чувства или мысли (доминантной темы), чаще всего тяжкой мысли, которая гложет и подавляет женщину, но она к ней постоянно возвращается, тем самым вызывая активность одного конкретного участка мозга.

Как известно, мозг человека имеет электрическую активность, и этот участок мозга при таком постоянном негативном чувстве или мысли вызывает активизацию или возбуждение расположенных рядом нервных центров, выполняющих совершенно иные функции, в том числе и функцию регулировки гормонального фона.

Эта доминантная мысль при длительном существовании, как говорится, при зацикливании, постепенно подавляет активность прочих нервных центров, это приводит к нарушению гормонального фона, нарушению сна, появлению агрессии, негативных неадекватных психоэмоциональных реакций и, как следствие, к функциональным кистам и прочим заболеваниям. Поэтому очень важно вовремя закрывать какие-то этапы своей жизни, удалять накопленный избыток отрицательных чувств, наслаждаться каждым днем существования, забывая о плохом из прошлого.

У здоровых женщин с нормальным функционированием репродуктивных органов, не отягощенным приемом гормональных препаратов или наличием провоцирующих факторов, каждый менструальный цикл сопровождается выработкой фолликулов. Самый созревший и самый активный служит базой для созревания яйцеклетки, после разрыва которого (период овуляции примерно 10-15 день цикла), яйцеклетка освобождается и продвигается по маточным трубам к матке.

На месте разорвавшегося фолликула остается лютеиновое тело или желтое тело — временная эндокринная железа. Это лютеиновое образование необходимо для выработки прогестерона и для зачатия вплоть до формирования плаценты, и если беременность не произошла — до времени наступления менструации.

В случае, если фолликул не лопается, яйцеклетка остается внутри, а фолликулярная жидкость накапливается в полости, образуя кисту. Увеличение размеров такой кисты яичника обусловлено просачиванием кровяной сыворотки в полость кисты через стенки кровеносных сосудов, а также за счет не прекращающейся секреции клетками гранулезного эпителия.

Симптомы кисты в первую очередь зависят от ее гормональной активности и сопутствующих заболеваний органов малого таза — аднексита (сальпингита, оофорита, см. симптомы и лечение воспаления придатков), эндометриоза, миомы матки и пр. При интенсивной выработке эстрогена гормональноактивной кистой, симптомы могут проявляться болями внизу живота, обильными кровотечений при месячных, у девочек ранним половым созреванием.

Однако, небольшие до 4 см гормонально неактивные кисты могут развиваться бессимптомно и в течение 2-3 менструальных циклов бесследно рассасываться, что женщина не замечает ни ее образование, ни исчезновение. А кисты большего размера 6-10 см могут сопровождаться следующими симптомами:

Длительные и обильные месячными
Кровянистыми выделениями между месячными, после полового акта
Нарушение цикла, задержки месячных, болезненные месячные
Болями внизу живота, ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области, справа или слева, в зависимости от локализации кисты
Боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)
Нарушение гормонального фона прослеживается по изменению базальной температуры (температура в заднем проходе утром), во 2 фазе цикла (с 14 дня) она должна быть выше 37,1 С, а при гормональных сдвигах и наличии кисты, может быть ниже 36,8С.

Фолликулярная киста левого яичника по симптомам и признакам ничем не отличается от кисты правого яичника. Существующее мнение, что развитие кистозных новообразований в правом яичнике встречается чаще, чем в левом — является мифом, поскольку не существует достоверных данных, подтверждающих это.

По статистике, регистрирующей случаи возникновения кист яичников, фолликулярная киста правого яичника формируется так же часто, что и левого яичника. Существует мнение, что правый яичник более активе, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, так как он более интенсивно обеспечен кровоснабжением по причине прямого соединения главной аорты и артерии, а левый яичник снабжается обходным путем от почечной артерии.

Это остается предметом дискуссий, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих большую вероятность развития кисты в правом яичнике. Действительно, апоплексия правого яичника встречается в 2-3 раза чаще, и это объясняется естественной причиной — ее близостью к аорте и более интенсивным кровоснабжением, а вот частота формирования кисты одинакова в обоих яичниках.

А вот типичная картина симптомов фолликулярной кисты правого яичника может иметь сходство с клиническими признаками воспаления аппендикса. Те же боли с правой стороны, а при разрыве кисты такие же симптомы острого живота — иногда вносят путаницу в установление истинного диагноза. Но современные методы диагностики производят дифференциацию диагноза, главное сделать это вовремя.

Такие кисты безопасны с точки зрения отсутствия риска озлокачествления и возможного рассасывания даже без лечения. Однако, в некоторых случаях могут возникать такие осложнения как разрыв кисты или перекрут ее ножки, это достаточно опасные состояния, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Если у женщины фолликулярная киста протекает с симптомами, имеет крупные размеры, то во время физической активности, полового акта, а также при беременности существует риск разрыва капсулы кисты, некроза овариальной ткани, перекрута ножки, и даже апоплексии (разрыва) яичника с внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется срочное хирургическое лечение фолликулярной кисты.

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника. Однако, если женщина не предохраняется, то многие симптомы разрыва или прекрута кисты очень похожи на прорвавшуюся внематочную трубную беременность. Какие симптомы могут быть при перекруте ножки фолликулярной кисты:

Учащенное сердцебиение — тахикардия, чувство страха
Головокружение, общая слабость
Падение артериального давления, холодный пот
Бледность кожных покровов
Тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается
Небольшое повышение температуры тела
Очень интенсивная боль с одной стороны — справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

При разрыве кисты возникает клиника острого живота:

Обморочное состояние, головокружение, слабость
Падение артериального давления, рвота, тошнота
Кинжальная, внезапная пронзительной боль, вызывающая шоковое состояние
Бледность кожных покровов или цианоз (синюшность)

Если разрыв кисты произошел возле сосуда, возможно возникновение кровотечения, тогда симптомы могут дополняться следующими:

Сонливость, заторможенность, слабость
Шоковое состояние
Учащенное сердцебиение на фоне низкого давления

Эти критические состояния очень опасны, и требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку промедление может привести к гнойному перитониту, сильной кровопотери, анемии на фоне кровопотери, спаечному процессу и дальнейшему бесплодию. Но, современные прогрессивные технологии снижают такие риски, если своевременно провести лапароскопию при разрыве или перекруте, осложнения минимизируются.

Если у женщины обнаруживается персистирующая (не рассасывающаяся в течение 2 месяцев) киста, то до тех пор, пока она не рассосется этот яичник не может участвовать в процессе зачатия, то есть этот период может сопровождаться бесплодием. Однако, при нормальной овуляции в другом яичнике, наступление беременности становиться вероятным. И если зачатие произошло во время беременности, киста должна регрессировать самопроизвольно, в редких случаях фолликулярная киста при беременности может вызвать осложнения, и являться угрозой прерывания беременности.

Сегодня кистозные новообразования при беременности не являются редкостью, и чаще всего не представляют угрозу, однако существует и такая точка зрения, что фолликулярная киста и беременность — это диагностическая погрешность или очевидный гинекологический феномен, так как они не могут соседствовать.

Объясняется это тем, что организму женщины во время беременности необходимо вырабатывать большее количество прогестерона, чем обычно, поскольку он поддерживает беременность и участвует в формировании «детского места». По этой причине желтое тело должно функционировать не 2 недели как во второй фазе менструального цикла, а все 3 месяца 1 триместра. Именно желтое тело может развиться в кисту, и в дальнейшем рассасывается.

Помимо этого, в период беременности у женщины усиленно вырабатывается пролактин, который сдерживает созревание новых фолликулов, предотвращая развитие новой беременности на фоне уже существующей. Поэтому, существует такое мнение, что во время беременности фолликулярная киста — это диагностическая погрешность, которую следует исключить и искать другое объяснение наличию новообразования, возможно потенциально опасного.

Чаще всего при диагностировании фолликулярной кисты, лечение ограничивается регулярным наблюдением и выжидательной тактикой в течение 2-3 циклов, при этом в динамике следует прослеживать изменение размеров новообразования с помощью УЗИ.

Гомеопатическое лечение, фитотерапия, народные средства

Если киста не более 6 см, она рассасывается за 2-3 месяца, по желанию женщины этот процесс обратного развития кисты, можно дополнить лечением гомеопатией, народными методами (см. лечение кисты яичника народными средствами, гомеопатией)

Прогрессивные современные физиопроцедуры

Чтобы стимулировать регрессию такой кисты, врач может направить пациентку на физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, магнитотерапию, электромагнитофорез, СМТ-форез. Эти современные прогрессивные физиопроцедуры позволяют безболезненно доставлять лекарственные средства в ткани гипофиза, надпочечников, яичников, нормализуя в них обменные процессы.

При лечении кисты яичника, рецидивирующей (повторяющейся через определенное время), персистирующей кисты очень важно восстановить гармонию мозговой деятельности, помочь женщине с формированием правильного образа мыслей. Такой метод лечения, как оксигенотерапия, то есть кислородотерапия может осуществляться с модуляцией ритмов мозга пациентки, что способствует нормализации в коре головного мозга таких процессов как возбуждение-торможение, а также обладает общим оздоравливающим эффектом. Кислород насыщает мозг, ткани и органы пациента на 30%, что равнозначно прогулке по лесу в течение 2 часов.

Гормонотерапия, витаминотерапия, противовоспалительное лечение

Гинекологи рекомендуют прием оральных контрацептивов в течение 2 месяцев, однако прием любых гормональных препаратов следует проводить после анализов крови на гормоны — ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстроген (см. вред оральных контрацептивов для здоровья женщины). Также врач может назначить противовоспалительную терапию, витаминотерапию.

Конечно, если новообразование будет прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

При озвучивании такого диагноза многие женщины расстраиваются и думают как лечить фолликулярную кисту. В этот период женщине не стоит впадать в панику, а наоборот, всеми способами необходимо попытаться успокоиться, привести душевное состояние в покой. Крылатая фраза «все болезни от нервов» в этом случае имеет прямое подтверждение.

Как только женщина успокоится, возможно смириться с каким-то неблагоприятным событием в жизни, обидами, внутренние переживания стихнут — уйдет и эта проблема. Для обретения внутреннего покоя очень хорошо помогает убеждение,что «Все идет так, как должно быть». Философия такого изречения в том, что если вам дается такое испытание, значит, вам сейчас это нужно, чтобы познать что-то важное и обрести то, что вам необходимо. Старайтесь находить позитив во всем, что вас окружает.

В суете повседневной жизни мало кто из нас задумывается о том, что все, что с нами происходит, это следствие негативных мыслей и пустой растраты нашей энергетической силы, нервной системы. Конечно, это легко говорить, но стоит попробовать изменить свое отношение к происходящему, меньше расстраиваться по мелочам, не злиться, прощать обиду.

Можно хотя бы просто постоянно проговаривать про себя простые фразы — аффирмации, позитивные настрои. К примеру «Я совершенно здорова, мой организм восстановился, я полна сил и энергии!» Можно придумать и другие подобные фразы для себя и повторять их несколько раз в день. Это дает удивительные результаты.

источник

Многие женщины знают о таком заболевании как киста, но не многие понимают насколько серьезным является оно. Главное вовремя его обнаружить.

Слово киста говорит само за себя – обозначает мешочек. Медики подразумевают некое новообразование, которое напоминает пузырек с жидкостью, возникающий на яичнике, увеличивая его размер в несколько раз. Возможно, это связано с перебоями в работе гормонов гонадотропных и апоптоза.

Выделяют следующие виды кист:

Функциональные или фолликулярные. Обычно появляются в фолликулах желтого тела в связи с переизбытком жидкости в нем. Чаще всего возникают после заключительного этапа овуляции. Может просуществовать на яичнике в продолжении 2-3 месяце, а потом рассосаться.
Эндометриоидные (эндометриомы). Такая киста «зарождается» в полости яичника и в течении наполняется кровью, которая становится гуще и по цвету напоминает шоколад, часто можно услышать, что такие кисты называют «шоколадными».

Кистозные, которые внешне очень похожи на кисты.

Существует несколько приемов лечения после того, как был поставлен диагноз – «лопнувшая киста»: хирургическое и лечение с помощью препаратов. Второй способ предполагает применение гормональных препаратов, противовоспалительных средств, а для восстановления сил организма, потребуются витамины. Но такой вариант лечения подходит только в том, случае если лопнувшая киста фолликулярная. Лечение занимает несколько месяцев. Во время этого нужно активно контролировать состояние организма: ходить на прием к врачу и делать УЗИ.

Интоксикация, вызванная попаданием жидкости, находящейся в кисте, в брюшную полость и отравлением ней тканей и внутренних органов. Справиться с подобным заражением можно исключительно с помощью квалифицированных специалистов.
Преобразование кисты в злокачественную опухоль. Возможно при запоздалом или некорректном лечении.
Бесплодие или полная резекция (удаление) яичника. В особенно сложных случаях, в частности, если болезнь очень запущена, единственный выход для предотвращения преодоления болезни – это удаление поврежденного органа. Часто это становится причиной возникновения трудностей при попытках зачатия или приводит к бесплодию.
Провокация других гинекологических заболеваний. Это объясняется тем, что во время ослабленности организма болезнью он становится более уязвимым к различным инфекциям.

Каждой женщине необходимо уметь распознавать симптомы разрыва кисты или яичника, а также регулярно проходить гинекологический осмотр для своевременного выявления и устранения возможных патологий.

Кистозные образования разрываются двумя методами: медикаментозным и оперативным. Медикаментозное, или консервативное лечение предусматривает прием пациенткой гормональных препаратов, поливитаминных комплексов и средств противовоспалительного действия. Этот метод наиболее эффективен при разрыве фолликулярной кисты. В случае возникновения подозрений на развитие злокачественной опухоли гормональная терапия противопоказана. Лечение проводится на протяжении двух-трех циклов, динамика его течения отслеживается с помощью регулярной ультразвуковой диагностики.

Удалить лопнувшую кисту можно лапароскопией. Эта операция выполняется под наркозом. Длится примерно полчаса. Применяется в то случае, если киста незначительная. Лапаротомия применяется в том случае, когда стало понятно, что яичник тоже придется удалять. Необходимо его использовать при возникновении осложнений. Как и в первом случае операция проводится под наркозом. Время ее проведения занимает от часа до трех. Она так же может быть проведена тремя способами: первый кистоэктомия, т.е. удаление кисты с яичников, второй, клиновидное иссечение вместе с кистой удаление ткани яичника. Третий, овариоэктомия, удаление вместе с яичником. Подобные операции проводятся, когда ждать уже просто нельзя – сильное кровотечение вызвано разрывом кисты. Важно обратиться вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Противопоказания к операции

Но, однако, есть случаи, когда женщине нельзя сделать операцию. Возможно, это бывает из-за болезни сосудов и сердца, заболевания почек, другие заболевания, во время которых противопоказано хирургическое вмешательство, острая анемия в тяжелой степени. В таком случае врач применит терапевтический метод, а затем проводится операция.

В большинстве случаев болезни половых органов имеют выраженные симптомы, однако подобное явление встречается не во всех случаях. Многие заболевание не проявляются симптомами до момента достижения ими определенной стадии. К такой категории болезней причисляется…

Патологии матки, которые могут быть как возрастными, так и врожденными, нередко становятся причиной невынашивания беременности или бесплодия. Необходимо отметить, что патология бывает двух типов – приобретенная и врожденная. При этом разные факторы способны…

Уже на протяжении длительного времени диагноз «миома матки» нельзя считать чем-то редким и необычным. Каждая пятая женщина слышит его достигнув примерно 35 лет. После того как ей сообщили о миоме, появляются определенные вопросы,…

источник