Киста яичника может образоваться у любой женщины и поначалу не проявлять каких-либо признаков, указывающих на её появление.
Киста представляет собой новообразование, которое которое выглядит как мешочек, заполненный жидкостью. По факту, киста яичника представляет собой именно доброкачественное новообразование, которое по ряду причин может принять патогенный характер. Выделяют два типа таких новообразований – это функциональные и органические:
Функциональные кисты можно подразделить на два вида:
Фолликулярная. Она возникает в результате сбоя овуляции, когда по каким-то причинам не произошел разрыв фолликула и выход с него яйцеклетки. Другими словами, она образуется на месте фолликула и наполняется однородной жидкостью. Такого вида киста имеет тонкие стенки, представляет собой однокамерное новообразование доброкачественного характера. В размере может достигать 6-8 сантиметров. Спустя время, если ее рост остановился на 8 сантиметрах, может включиться обратный процесс. При нем киста рассасывается сама. В противном случае назначается лечение, подразумевающее под собой прием гормональных контрацептивов, или же рекомендуется ее удаление. Особенно в том случае, если произошел частичный или полный перекрут ее ножки.
Лютеиновая или киста желтого тела. Образуется на том же месте, что и фолликулярная киста. Однако в отличие от нее процесс образования лютеиновой начинается после того, как яйцеклетка покинула фолликул после его разрыва. Киста желтого тела при беременности может образоваться из-за обострения определенных заболеваний и отклонений в гормональном фоне женщины. Довольно часто за ее развитием наблюдают, но и не исключено ее разрыв, при котором срочно потребуется хирургическое вмешательство.
2) Органические кисты яичника в отличие от функциональных не проходят сами по себе. И бывают таких видов:
-Серозная (киста представляет собой образование, которому характерно наличие достаточно плотных стенок (не эластичных) и с четкими контурами. Оно наполнено серозной жидкостью с характерным ей желтоватым оттеноком.)
-Дермоидная. (образование формируется с погибшего эмбрионального зачатка. В ее полости наблюдаются различные соединительные ткани и части эмбриона. Например, кости, зубы.)
-Эндометриоидная. (эндометриоидная киста при беременности состоит из клеток эндометрия. Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, который по определенным причинам вышел с ее полости. При каждой менструации данного вида киста увеличивается в размерах из-за повышения концентрации в ней менструальных выделений.)
-Паровариальная. (киста не приводит к патологическим изменениям в придатке, несмотря на то, что может достигать больших размеров. Она формируется не из тканей яичника, а с его связочного аппарата и представляет собой однокамерное образование с тонкими стенками и заполненное жидкостью.)
— Муциозная. (образование состоит довольно часто с нескольких камер. Оно наполнено желтоватого оттенка жидкостью и содержит в себе соединительные, желистые ткани. При этом может достигать большого размера.)
Расположение кист достаточно непредсказуемое и они могут находиться сразу в двух яичниках. В большинстве случаев удаляются хирургическим путём и проходят гистологические исследования на предмет наличия онкологии. По общим признакам образование кисты напоминает беременность, при этом есть риск их перепутать.
Причины возникновения кист
Указать все причины образования кист в организме женщины невозможно, но следует выделить основные:
— приём гормональных препаратов;
— нарушение полноценной работы половых органов;
— большое количество абортов.
Признаки возникновения кисты яичника очень схожи с беременностью на ранних сроках и поэтому эти два диагноза легко, перепутать. Выделяют следующие проявления заболевания:
Задержка месячных или нарушение менструального цикла. При появлении кисты наблюдается отсутствие менструации на протяжении длительного времени. Беременность также характеризуется отсутствием кровянистых выделений, так как оплодотворённая яйцеклетка активно начинает свой рост и развитие. В таком случае легко перепутать кисту яичника с беременностью.
Постоянные боли внизу живота. Имеют тянущий и спазматический характер. Возникают в месте локализации кисты. Этот симптом женщины обычно путают с физиологическими процессами, происходящими вначале беременности.
Появление характерных признаков беременности. При кисте яичников достаточно часто наблюдается тошнота, вялость, рвота, слабость, увеличение веса, груди, изменение вкусовых ощущений. Такие симптомы могут вызвать мысли о наступившей беременности.
Заметные изменения в организме. У женщины изменяется артериальное давление, сердечный ритм, существенно меняется я рабочий режим мочеполовой и выделительной системы. Симптоматика также имеет параллель с признаками беременности и позволяет перепутать кисту с оплодотворением.
Главные отличия кисты яичника от беременности
Чтобы не перепутать кисту яичника с наступившей беременностью стоит провести комплекс методов исследования и только при получении результатов квалифицированный специалист должен сделать соответствующие выводы. Способы исследования при соответствующих признаках:
— использование теста на беременность. Как известно, он показывает наличие возрастающего ХГЧ в моче и практически на 95% указывает на факт беременности. Но также бывают риски ложноположительных результатов, поэтому проведение теста не гарантирует точное подтверждение диагноза и здесь легко перепутать кисту яичника с беременностью;
— посещение гинекологического кабинета. Врач при осмотре более точно может установить беременность либо другие патологии. Для подтверждения предварительного диагноза требуются дополнительные исследования;
— исследование крови на уровень ХГЧ. При отсутствии оплодотворения уровень будет минимальным. Признаком наступления беременности является высокий показатель гормона;
— УЗИ органов малого таза. Наиболее точный способ для установления или опровержения предполагаемого диагноза. Квалифицированный специалист может точно установить наличие кисты или же начало беременности.
Лучшим методом предотвращения болезни является соблюдение профилактических мер, направленных на укрепление и восстановление женского здоровья.
— Своевременное посещение гинекологического кабинета. Каждая женщина обязательно должна посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Лучше пройти личный осмотр и сдать все нужные анализы. При появлении подозрительных признаков врач назначит нужное лечение;
— Умеренные физические нагрузки. Поднятие тяжестей особенно в период менструации может стать причиной образования кисты. Поэтому следует размеренно относиться к физической работе и не перетруждать организм;
— Активное лечение инфекций мочеполовой системы. Банальный цистит хранит в себе угрозу воспаления яичников и образования кисты. При возникновении любых инфекционных заболеваний рекомендована быстрая и эффективная терапия;
— Скорое наступление беременности. Возникают случаи, когда врач рекомендует пациентке забеременеть, для того чтобы предупредить возникновение кисты. Как известно, при наступлении оплодотворения гормональный фон женщины приходит в норму, и восстанавливаются все необходимые процессы.
Каждая женщина должна лично следить за собственным здоровьем и предпринимать все соответствующие меры. Будьте здоровы!
источник
Современные методы диагностики позволяют довольно точно поставить диагноз. Однако в гинекологической практике бывают случаи, когда врач может перепутать кисту и беременность. Это происходит в тех случаях, когда ультразвуковая аппаратура очень старая или находится в неисправном состоянии, а также при недостаточной компетенции и опыте врачей.
Далее рассмотрим самые очевидные признаки кисты и беременности, как отличить симптомы, а также можно ли перепутать кисту с беременностью и возможные причины неправильной постановки диагноза.
Киста яичника – доброкачественное образование, как правило, гормонального характера. Некоторые виды кист, например, функциональные, образуются перед овуляцией и с приходом менструации рассасываются сами собой. Некоторые же новообразования самостоятельно не проходят, требуют лечения, в основном гормонального, а в некоторых случаях – хирургического.
Какой бы вид кисты не был диагностирован, при этом новообразовании женщина ощущает следующие симптомы:
- Боли внизу живота с той стороны, где новообразование локализуется. Например, если болезненность справа свидетельствует и кисте правого яичника. Может присутствовать чувство вздутия живота, как после жирной и тяжелой пищи.
- Боли или дискомфорт во время полового акта. Может наблюдаться снижение или увеличение полового влечения (либидо).
- Если киста яичника достигает больших размеров, она начинает давить на соседние органы, поэтому может ощущаться потребность чаще мочиться (если происходит давление на мочевой пузырь), сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде запоров или диареи. Иногда появляется тошнота или даже рвота (редкий симптом).
- В некоторых случаях присутствует слабость, сонливость, общее недомогание.
- наличие акне, особенно в районе подбородка;
- увеличение массы тела;
- повышенная жирность кожи и сальность волос.
Казалось бы, как можно перепутать кисту яичника с беременностью, если новообразование локализуется на яичнике, а плод развивается в матке. Тем не менее, беременность имеет ряд схожих с кистой признаков, но есть и отличия.
Симптом
* Базальную температуру можно измерять во рту, прямой кишке или вагинально. Для более точного определения беременности лучше использовать последний способ.
По одним только внешним проявлениям и ощущениям пациентки диагноз ставить нельзя. Нужно провести комплексное обследование, которое в себя включает несколько этапов:
- Тест на беременность. При подозрении беременности первое, что можно предпринять самостоятельно – сделать экспресс-тест на наличие гормона ХГЧ.
В некоторых случаях тест может дать ложноположительный результат:
- при приеме некоторых гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию (если женщина проходит лечение от бесплодия);
- если тест проводится после выкидыша, аборта, хирургического удаления внематочной беременности, то гормон ХГЧ может сохраняться в крови еще пару месяцев.
Ложноотрицательный результат бывает, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, если срок уже более 12 недель, при внематочной беременности и угрозе прерывания. Также возможны ошибки при чрезмерном употреблении жидкости или мочегонных препаратов. Результаты теста могут оказаться ошибочными, если он просроченный, некачественный, каким-либо образом поврежден.
- Анализ крови на гормоны в целом и наличие ХГЧ в частности поможет составить более точную картину – при кисте ХГЧ не вырабатывается, а изменение соотношения других гормонов может быть.
- Осмотр у гинеколога может показать увеличение размеров матки, если наступила беременность, или увеличение яичника, если на нем образовалась киста. Яичник может быть увеличен и вследствие воспалительного процесса – оофорита, поэтому врач берет мазки на определение наличия патогенной микрофлоры.
- Обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), которое уже более точно помогает определить: киста или беременность у пациентки.
Случаи ошибочной постановки диагноза по УЗИ не так часты, но все же известны в врачебной практике. Причин этому может быть несколько:
- Неисправность аппаратуры – частый случай, при котором неисправным может быть как ультразвуковой датчик, так и экран. В обоих случаях картина органов малого таза будет смазанной.
- Недостаточная квалификация или невнимательность УЗИ-специалиста.
- Наличие воспалительного процесса в яичниках или матке. При воспалении эти органы будут увеличены, поэтому можно спутать несколько заболеваний.
- Некоторые виды кист, например, дермоидные, на УЗИ видны не всегда. Но при их наличии матка будет увеличена, а эндометриальный слой утолщен. В этом случае очень легко кисту принять за беременность.
- Обратная ситуация, когда беременность принимают за кисту – низкое содержание гормона ХГЧ. Это бывает в том случае, когда сроки беременности ранние, яйцеклетка только оплодотворилась, а яичник, из которого она вышла – увеличен. Плод в этом случае еще пока не видно, а увеличившийся яичник принимают за кисту.
- Матка может быть отечной почти во всех случаях наличия кист. Если при беременности процесс увеличения матки является физиологической нормой, подготовкой к вынашиванию и рождению ребенка, то при кисте это будет патологией.
Если врачи все-таки перепутали диагнозы или у самой пациентки есть какие-либо сомнения в достоверности анализов, ей следует пройти повторное обследование через неделю или две, в другой день цикла.
Если киста все же подтвердится, это не повод отчаиваться. В большинстве случаев такие новообразования лечатся без хирургического вмешательства, при помощи гормональной терапии, или даже проходят самостоятельно через несколько циклов. После полного излечения велика вероятность беременности.
Смотрите шокирующую историю о том, как врачи перепутали кисту яичника с двойней:
источник
Процессы, происходящие в женском организме, отражаются на самочувствии. При появлении подозрительных симптомов речь может идти не только о беременности, но и о кистах в яичнике и матке. Оба процесса сопровождаются схожими между собой признаками. Важно отличить одно от другого вовремя, поскольку от принятых мер зависит репродуктивное здоровье женщины.
Киста – это новообразование на половых органах доброкачественного характера. Она возникает при нарушении уровня гормонов в организме. Функциональные кисты яичников считаются самой безвредной патологией. Они развиваются на месте регрессирующего фолликула и имеют склонность к росту. Такие новообразования исчезают самостоятельно в конце менструального цикла.
Также встречаются кистомы и тератомы. Они требуют пристального внимания, а в некоторых случаях – удаления. Кисты желтого тела формируются на месте созревшего фолликула. Иногда их рассматривают в качестве признака состоявшегося оплодотворения. Кистозные образования имеют следующие симптомы:
- учащение позывов к мочеиспусканию в результате давления кисты на близлежащие органы;
- нарушение менструального цикла;
- дискомфорт во время полового контакта;
- вздутие живота;
- сосредоточение боли в месте расположения кисты;
- общее недомогание;
- болезненные ощущения в молочных железах;
- набор веса;
- ухудшение состояния кожи;
- появление кровянистых межменструальных выделений.
Снижение работоспособности – нормальная реакция организма на всплеск гормонов. Она характерна и для предменструального периода. При беременности этот симптом проявляется гораздо сильней. Он сопровождается сонливостью и плохим настроением. Также могут наблюдаться немотивированные приступы активности. При кистах усталость возникает нечасто.
Токсикоз – один из главных признаков беременности. Его появление вызвано гормональными изменениями. Первое время организм принимает плодное яйцо за чужеродный объект. По этой причине начинают активизироваться защитные силы. Это приводит к повышению температуры тела и появлению симптомов интоксикации, к которым относят тошноту. При кистозных образованиях тошнота считается тревожным сигналом. Она возникает при высоком риске разрыва кисты.
Учащенное мочеиспускание – результат давления на мочевой пузырь. На начальных сроках беременности частые походы в туалет провоцирует усиление кровообращения в области малого таза. Позывы к мочеиспусканию могут появляться каждый час. При кистах мочеиспускание учащается в запущенных случаях.
В начале беременности многие женщины не подозревают о своем положении по причине болезненных ощущений, характерных для месячных. Спазмы вызваны прикреплением эмбриона к матке. При патологических образованиях болевой синдром свидетельствует о необходимости обращения к врачу. Промедление грозит разрывом кисты.
При беременности тянущие ощущения в животе сопровождаются болью в пояснице. Это объясняется анатомическими особенностями организма. Незначительные боли патологией не являются. При кистозных образованиях они свидетельствуют о давлении на кишечник и прилегающие органы.
Гормональные изменения нередко сопровождаются головокружениями и головной болью. Причина заключается в перепадах артериального давления. Беременным женщинам в таком случае достаточно съесть что-то сладкое. При кистах скорректировать состояние поможет прием медикаментов.
При проведении диагностических манипуляций бывают случаи, когда беременность путают с кистой. Чаще всего это случается при неисправном оборудовании или недостаточной квалификации специалиста. Но иногда сомнения возникают даже у врача с многолетним стажем. Это обусловлено схожестью признаков кисты с беременностью.
Существуют процедуры, позволяющие отличить кисту от беременности. К ним относят следующее:
- Сдача крови на ХГЧ или использование теста на беременность. Положительный результат может быть как в случае с кистой, так и с беременностью. Сдача анализа в динамике помогает получить более точный ответ. При кистах ХГЧ не увеличивается.
- Ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить природу происхождения новообразования в матке по внешним признакам. Матка будет увеличенной в любом случае. Эндометрий при беременности больше, чем при кистах. Форма новообразования в области матки может различаться. Диагностировать кисту яичника гораздо проще, поскольку она размещается на одном из придатков.
Если у женщины возникли сомнения относительно поставленного диагноза, следует сходить на консультацию к другому специалисту. Не нужно упускать из вида субъективные ощущения. Они могут сыграть решающую роль.
В случае с беременностью желательно узнать о ее наличии на ранних сроках. Это позволит вовремя предпринять меры для обеспечения благоприятного течения беременности. Особенно актуальным это становится при высоком риске выкидыша. В этом случае необходим прием препаратов на ранних сроках положения.
источник
Если верить исследованиям, то киста яичника хотя бы раз в жизни возникает и, как правило, исчезает у каждой женщины. Большей частью это функциональные кисты. В последнее время отмечается тенденция к росту числа кист яичников, что связано не только с внешними факторами и распространенным приемом гормональных препаратов, но и с развитием диагностических методик (УЗИ органов малого таза, лапароскопия). Но женщины, и, к сожалению, врачи нередко путают кисту яичника с беременностью, несмотря на то, что диагностировать беременность не представляет сложностей даже на ранних сроках.
Киста яичника – это образование (мешочек), которое заполнено, как правило, жидким содержимым. Киста яичника чаще всего имеет доброкачественное происхождение. При длительном существовании кисты возможно ее перерождение в злокачественную опухоль.
Кисты яичника могут быть как единичными, так и множественными, и локализоваться могут и в одном, и в обоих яичниках.
Клинические проявления кисты яичника
Наиболее часто женщины путают с беременностью фолликулярную кисту или кисту желтого тела. И вправду, признаки подобных кист очень схожи с ранними симптомами беременности.
- Во-первых, отмечается задержка менструации, иногда на достаточно длительный срок (один – два месяца).
- Во-вторых, появляются ноющие или тянущие боли внизу живота или в пояснице, что многие женщины принимают за угрозу прерывания беременности.
- В-третьих, имеет немаловажное значение наличие в недавнем прошлом незащищенного полового акта, что на фоне задержки месячных приводит представительниц слабого пола к выводу о наступившей беременности.
Кроме того, появляются характерные «беременные» признаки: тошнота, иногда рвота, нагрубание и болезненность молочных желез, сонливость и даже изменения вкуса и обоняния.
Также при кисте яичника, как и при беременности, учащается сердцебиение, появляются запоры и частые позывы к мочеиспусканию, увеличивается масса тела. Безусловно, на фоне всех перечисленных признаков нетрудно принять образовавшуюся кисту яичника за беременность.
Как отличить кисту яичника от беременности?
Возникает закономерный вопрос: «А как же тогда отличить кисту яичника от беременности?». В этом нет ничего сложного. Достаточно сделать тест на беременность. Как утверждается в аннотации к тесту, он показывает наличие или отсутствие беременности уже в первые дни задержки менструации. Но и при проведении теста возможны ошибочные отрицательные результаты. Женщина может не правильно использовать тест-полоску, тест может оказаться просроченным или поврежденным (например, нарушена упаковка), и, кроме того, тест может показать отрицательный результат (то есть, одну красную линию) при угрозе прерывания беременности (уровень ХГЧ в крови в данном случае снижается).
Необходимо посетить гинеколога. Только во время гинекологического осмотра врач установит, увеличена ли матка, соответствует ли ее увеличение сроку задержки менструации, и определить наличие или отсутствие объемного образования в придатках.
Но даже если у специалиста и возникли сомнения в наличии беременности, то он обязательно отправить женщину на анализ крови ХГЧ и УЗИ органов малого таза. При проведении УЗИ органов малого таза опытный врач четко определит беременность (маточную или внематочную) и наличие кисты яичника (что не исключает друг друга).
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Как отличают внематочную беременность?
Внематочная беременность достаточно сложна для диагностики. При этом внематочную беременность необходимо отличать от следующих типов патологии:
- Заболевания, связанные с беременностью;
- Заболевания, не связанные с беременностью.
Во-первых, внематочную беременность необходимо отличать от следующих состояний – самопроизвольный аборт, аборт, вызванный инфекционным заболеванием, пузырный занос, киста желтого тела, угроза прерывания маточной беременности. Для того, чтобы отличить внематочную беременность, необходимо прибегнуть к определенным методам диагностики, которые может провести врач и сама женщина.
Так, женщина для различения внематочной беременности может сделать специальный мочевой тест INEXSCREEN. Данный тест недавно появился в России, но уже давно используется в Европе и США. Тест работает точно так же, как и обычный «домашний» тест на беременность. Для его проведения женщине понадобится только порция свежевыпущенной мочи, которая капается в специальное окошко кассеты теста. Результат теста INEXSCREEN следует интерпретировать строго через 5 минут. Для интерпретации теста важно проявление тест-полосок любой интенсивности окраски. То есть, наличие слабо окрашенной полоски необходимо учитывать. Итак, у теста может быть три варианта результатов:
1. В окошках А и Б проявились только контрольные полоски, а тест-полоски остались бесцветными (А и В = 0) – женщина не беременна;
2. В окошке В обязательно появилась тест-полоска, а в окошке А тест полоски нет, либо она слабая (имеет менее интенсивную окраску по сравнению с полоской с окошке В), либо такая же, как и у В. Данный результат условно обозначается А ≤ В и означает, что у женщины нормальная маточная беременность;
3. В окошке А обязательно проявилась тест полоска, а в окошке В полоски нет, либо она слабая (имеет менее интенсивную окраску по сравнению с полоской с окошке А). Данный результат условно обозначается А> В и означает, что у женщины внематочная беременность или угроза выкидыша.
При положительном результате теста, означающем наличие внематочной беременности, следует немедленно обратиться к врачу.
Кроме того, для диагностики внематочной беременности можно дважды провести определение концентрации ХГЧ с интервалом в двое суток между повторными анализами. Если беременность внематочная, то увеличение концентрации ХГЧ во втором анализе должно быть менее чем в два раза по сравнению с первым.
После 10 дня задержки менструации можно делать УЗИ, на котором можно будет рассмотреть внематочную беременность.
Кроме тестов, в диагностике внематочной беременности следует учитывать клиническую симптоматику – схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения со сгустками, анемия и др.
Помимо этого, внематочную беременность необходимо отличать от сальпингита, аппендицита, перекрута ножки кисты, разрыва кисты яичника, маточного кровотечения, почечной колики и инфекции мочевыводящих путей. При сальпингите и инфекциях мочевыводящих путей у женщины нет задержки менструации, как при внематочной беременности, поэтому данные патологии достаточно просто различать.
Апоплексия яичника также не связана с задержкой менструации, более того, данное состояние чаще всего развивается в середине цикла, максимально близко к овуляции. Перекрут ножки кисты, разрыв кисты яичника также происходят без задержки менструации.
При аппендиците женщину не беспокоят кровянистые выделения из половых путей и какие-либо иные признаки беременности.
источник
Здравствуйте, девочки.
Уже вторую неделю идёт голова кругом. ( Три недели назад был не защищённый половой акт (хотели ребёнка), а через неделю набухла грудь, возникли сильные боли внизу живота и сильная тяжесть в пояснице.. Подумала, или получилось или восполнение по гинекологии, и спустя две недели после п/а отправилась на узи, узи делали трансвагинально и трансабдоминально. никаких патологий врач не обнаружила.. единственное, увидела образование, и предположила, что это возможно киста жёлтого тела (но точный диагноз она может поставить лишь на 7 день м/цикла и назанчила повторное узи). Шесть дней назад должны были придти месячные.. но их так и нет.. извела 5 тестов на беременность различной чувствительности от разных производителей.. все тесты отрицательные.. Пошла к гинекологу, гинеколог предположил, что это может быть яичниковая внематочная беременность.. отправил сдавать ХГЧ.. Девочки, поделитесь, у кого возникали подобные ситуации? Почему узи не показало внематочную, если она действительно есть (слишком ранний срок) и почему тесты показывают отрицательный результат?(( Поделитесь советами, а то весь новый год, хожу как в трансе. ( на данный момент ХГЧ ещё не сдавала, лаборатория начинает работать только с завтрашнего дня..
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
очень и очень глупо бежать на таких сроках к врачу. ИМХО нельзя туда лазить, нарушать процессы и вообще нахрена себя накручивать? подождали б чуть чуть и тогда пошли по врачам бы.. хотя толку щас что-то говорить. единственно верный вариант это ХГЧ сдать в динамике. сама я пошла на 9 неделях первый раз. у подруги от начала 4-5 недели и до 8 недели врач не видел плодного яйца
источник
Внематочная или эктопическая беременность — это примерно 2% от всех беременностей. И хотя вероятность невелика, столкнуться с этой проблемой может любая женщина, ведь до конца точные причины такого развития событий неизвестны. Каковы признаки внематочной беременности, и на каком сроке ее можно распознать? Рассказывает врач акушер-гинеколог Виктория Гуковская.
При внематочной беременности зигота — клетка, образующаяся в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом — не достигает полости матки, как это происходит во время нормальной беременности, а остается в маточной трубе. Реже она выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Это чревато осложнениями и угрожает жизни женщины.
«Трубная внематочная беременность может закончиться или трубным абортом, когда происходит полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость, или разрывом маточной трубы. В обоих случаях возникает внутреннее кровотечение, и при несвоевременном оперативном лечении пациентка может погибнуть», — объясняет акушер-гинеколог.
Среди причин внематочной беременности врачи называют длительный хронический воспалительный процесс органов малого таза. Кроме того, такая беременность может наступить в результате спаечного процесса в малом тазу, вызванного ранее перенесенными инфекциями или операциями. В группе риска и те женщины, которым был сделан искусственный аборт, особенно первый. Также внематочная беременность может развиться при опухоли и при неправильном развитии половых органов, когда, например, маточные трубы неправильной формы.
Дифференцировать прогрессирующую внематочную беременность следует от воспалительного процесса придатков матки. Реакцию на хорионический гонадотропин в случае отрицательного результата следует повторять неоднократно. Ультразвуковое исследование позволяет определить плодное яйцо в трубе. Противовоспалительное лечение при воспалительном процессе в большинстве случаев дает положительные результаты, в то время как при внематочной беременности улучшения не наступает.
Для дифференциальной диагностики прогрессирующей внематочной беременности с воспалением придатков матки в условиях стационара с круглосуточной работой операционного блока можно применять прогестероновую пробу. Прогестерон (1 мл 1%-ного раствора) вводят внутримышечно ежедневно в течение 3-5 дней. Положительной считается проба, при которой в процессе введения прогестерона клинические признаки трубной беременности становятся более выраженными.
Для уточнения диагноза в отдельных случаях прибегают к реографическому исследованию. Кровообращение и функциональное состояние сосудов при воспалительном процессе и внематочной беременности отличаются друг от друга. При воспалительном процессе наблюдается повышенная интенсивность кровенаполнения и сравнительно большая скорость оттока венозной крови на фоне пониженного тонуса сосудов, а при внематочной беременности значительно снижается интенсивность кровенаполнения на фоне повышения тонуса сосудов. В затруднительных случаях прибегают к эндоскопическим методам исследования — кульдо- или лапароскопии.
Симптоматика разрыва трубы при внематочной беременности достаточно характерна. Однако причиной постгеморрагического или перитонеального шока могут быть и другие заболевания — апоплексия яичника, острый аппендицит и пр. Характерное отличие указанных заболеваний от разрыва тр
Если верить исследованиям, то киста яичника хотя бы раз в жизни возникает и, как правило, исчезает у каждой женщины. Большей частью это функциональные кисты. В последнее время отмечается тенденция к росту числа кист яичников, что связано не только с внешними факторами и распространенным приемом гормональных препаратов, но и с развитием диагностических методик (УЗИ органов малого таза, лапароскопия). Но женщины, и, к сожалению, врачи нередко путают кисту яичника с беременностью, несмотря на то, что диагностировать беременность не представляет сложностей даже на ранних сроках.
Киста яичника – это образование (мешочек), которое заполнено, как правило, жидким содержимым. Киста яичника чаще всего имеет доброкачественное происхождение. При длительном существовании кисты возможно ее перерождение в злокачественную опухоль.
Наиболее часто женщины путают с беременностью фолликулярную кисту или кисту желтого тела. И вправду, признаки подобных кист очень схожи с ранними симптомами беременности.
Во-вторых, появляются ноющие или тянущие боли внизу живота или в пояснице, что многие женщины принимают за угрозу прерывания беременности.
В-третьих, имеет немаловажное значение наличие в недавнем прошлом незащищенного полового акта, что на фоне задержки месячных приводит представительниц слабого пола к выводу о наступившей беременности.
Кроме того, появляются характерные «беременные» признаки: тошнота, иногда рвота, нагрубание и болезненность молочных желез, сонливость и даже изменения вкуса и обоняния.
Также при кисте яичника, как и при беременности, учащается сердцебиение, появляются запоры и частые позывы к мочеиспусканию, увеличивается масса тела. Безусловно, на фоне всех перечисленных признаков нетрудно принять образовавшуюся кисту яичника за беременность.
Возникает закономерный во
По статистике, почти четыре процента пациенток, которые обращались к гинекологу, страдают именно таким недугом. Почему растёт заболевание?
Возможно, это происходит с возрастанием случаев воспалений в половой сфере женщин. Кроме этого, оперативное вмешательство, связанное со стерилизацией также провоцирует недуг. И, конечно, аборты. Отдельные исследователи из области гинекологии аборты считают основными виновниками внематочной беременности.
Чтобы понять происхождение болезни, разберёмся в процессе оплодотворения. Многие, видимо, знают, что появлению плода способствует слияние половых клеток. Однако, наверное, не всем известно, где это случается. Встреча происходит в маточных трубах. Вскоре после слияния плодное яйцо передвигается в матку, где развивается все долгие девять месяцев. Когда яйцеклетка в матку не опускается, говорят об эктопической беременноси.
Плод может начать развитие в трубах или яичниках, а бывает – в брюшине. Хотя встречаются весьма экзотические места его локализации – например, шейка матки. Зародыш со временем растёт, разрушаются ткани приютившего его органа, небольшие сосудики. Как результат – кровотечение.
Все виды патологии, также трубная и яичниковая внематочные беременности, развиваясь, неизбежно повреждают окружающие ткани. Это может иметь печальные последствия!
Зародыш растёт в органах, которые не приспособлены растягиваться, как растягивается матка. Испытывая колоссальную нагрузку, они повреждаются. Много крови, слизи вместе с зародышем попадают в стерильную брюшину. Брюшная полость инфицируется – как следствие, начинается перитонит (воспаление). Вот тут-то время исчисляется секундами.
Если пациентку срочно не госпитализировать – неизбежен летальный исход. Помочь в таком положении могут лишь условия р
ЛЕКЦИЯ 6. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ1. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ВЛАГАЛИЩАВлагалище (vagina) является непарным органом, имеющим форму трубки, который располагается в полости малого таза от половой щели до матки. Влагалище имеет длину до 10 см, толщина стенки – от 2 до 3 мм.Снизу влагалище.
Вульва (лат. vulva) — собирательное наименование женских наружных половых органов. К женским наружным половым органам относят лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища, девственную плеву и промежность. Границей между наружными и внутренни.
Здравствуйте,15 марта был незащищенный секс, который продолжился защищенным (почти сразу).22 марта тоже был секс, но полностью защищенный, месячные должны были начаться 24 числа, но вместо них пришли темно-коричневые выделения, при этом грудь не болела и поясница тоже, через несколько дней после при.
Что такое вагинальные симптомы Группа симптомов, включающих в себя влагалищные выделения (vaginal bleeding), вульвовагинальную боль — вульводинию (vulvodynia), как ее вариант боль при половом акте — диспареунию (dyspareunia), вульвовагинальный зуд (vulvar pruritus) и изм.
воспалительные заболевания половых нарушают органов проходимость маточных труб, приводят к спаек образованию и перегибов, а также нарушают функции Болезни. тканей, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомоноз и прочие) являются причиной воспаления. риск Также инфекции возрастает из-за применения внутриматочной абортов, контрацепции.
обследование Ультразвуковое с вагинальным датчиком — наилучший способ внематочной выявления беременности на самых ранних стадиях. увеличение Обнар
Здравствуйте! У меня возник вопрос, на днях ходила к гинекологу, т.к. у меня были задержки 2 недели, цикл 21, тянул низ живота, болела пояница и все время тянула в туалет и все время хотелась спать! Гинеколог сказал беременности нет и дала направления на узи и на горманальные анализы. Узи сказал мультифалликуляр правых яичников и есть плодное яйцо маленького срока… сказал
При осмотре на кресле при сроке 2-3 недели гинеколог мог не определить увеличение матки и соответственно беременность маленького срока.Перепутать кисту и беременность невозможно.Но не всегда можно отличить-дифференцировать при УЗИ кисту желтого тела беременности и любую другую кисту.УЗИолог как бы «видит» плодное яйцо и при этом кисту неизвестной этиологии. Поэтому рекомендует повторить УЗИ в динамике.Ответ: беременность у вас возможна.
Добрый день. Меня заинтересовал ваш ответ «При осмотре на кресле при сроке 2-3 недели гинеколог мог не определить увеличение матки и соответств. » на вопрос http://www.liveexpert.ru/topic/view/665218-mozhet-li-uzi-oshibitsya-i-pereputat-kistu-s-beremennostyu. Можно с вами обсудить этот ответ?
Здравствуйте. «Ошибиться» на маленьком сроке может и специалист УЗИ и врач- гинеколог, все зависитотквалификации. А вот кровь на ХГЧ не ошибается, практически. Самое правильное в Вашей ситуации- сдать кровь, и повторить через 7- 10 дней УЗИ. Описанные Вами симптомы к признакам беременности не относятся (ну разве что задержка, да и то, её причиной может вполне быть гормональный сбой).
Да, это может быть беременность. 50/50! Увеличение матки на таком сроке настолько незначительное, что гинеколог вполне мог не определить это при осмотре. Но и врач УЗИ мог ошибиться. На таком крохотном срок
Внематочной беременностью называют патологию вынашивания плода, при которой прикрепление и развитие зародыша происходит вне маточной полости. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо развивается в маточных трубах. Иногда беременность может развиваться в брюшной полости, органах малого таза или в яичнике.
Диагноз «внематочная беременность» ставится в России одной женщине из сотни. Думать о возможности подобной патологии не хочется, однако необходимо знать причины, приводящие к этой проблеме и научиться избегать ее.
Основная причина внематочной беременности – хронические воспалительные процессы, возникающие в результате заболеваний половых органов, в частности маточного эпителия и маточных труб. Организм борется с инфекцией, в результате чего в трубах возникают спайки, препятствующие прохождению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Иногда может наблюдаться так называемое наружное передвижение яйца. При этом оплодотворенное яйцо из яичника попадает в противоположную от него трубу. К этому времени оно уже может прикрепляться к стенкам матки, но, не достигнув ее, оплодотворенное яйцо цепляется к маточной трубе. Предотвратить внематочную беременность можно, если своевременно диагностировать воспалительные процессы и провести соответствующее лечение, чтобы их устранить. Имеющиеся спайки можно вылечить только оперативным путем, поэтому женщинам, желающим забеременеть, необходимо подвергнуться хирургическому вмешательству, чтобы устранить эту проблему
В трети случаев внематочная беременность развивается после перенесенных абортов. Самый разумный способ предотвращения такой патологии – сведение к минимуму риска нежелательной беременности. Врач поможет женщине подобрать подходящие противозачаточные средства, а она обязана регулярно использовать их, чтобы не подвергаться опасностям абортов.
источник
пол года назад тоже была киста желтого тела, меня прооперировали, так как она лопнула внезапно а я и не подозревала о ее наличии. через месяц появилась на другом яичнике, медикаментами пролечили, та рассосалась. назначили противозачаточные гормональные… мне 21, неужели это выход? еще сказали, чем быстрее родишь, тем лучше будет. а мне простите не от кого, нет у меня партнера для этого, и что, теперь много лет пить эти гормоны, пока кандидат не появится? девочки, что делать, не хочу я все время на таблетках сидеть, опасаюсь что как перестану, может возобновиться появление кисты. дайте совет, буду благодарна
Раньше даже и не знала, что такое бывает. Никак себя эта киста не проявляла, всё как обычно. На результатах УЗИ врач, с которой беременела и у которой наблюдаюсь, увидела эту кисту желтого тела. Сказала, что ничего страшного, рассосется. Надеюсь, и правда рассосется ))
не смогла так как по всем показателям картина на узи была как будто овуляция была… вот сейчас скоро месики прийти должны и пойду на узи если киста ушла будим смотреть растет ли вообще что то если да то сказала укол хгч будет делать а если расти ни че не будит то в следующем цикле на стимуляцию. кисты вообще сами рассасываются вмешательство необходимо если разрыв кисты или киста больше 6см и еще продолжает свой рост
У меня был разрыв кисты желтого тела, увезли на скорой с острой болью и сразу на операцию. И однажды тоже киста чуть подвытекла, так же жуткая боль, но в следующем месяце на УЗИ её уже не обнаружили
У меня была киста желтого тела огромная, нашли когда пошла на узи по беременности, сама рассосалась, гинеколог аж удивилась!
У меня в январе была киста и болел яичник 2,5 месяца точно, сейчас уже все хорошо
На моё УЗИ похоже? только ЖТ 29 мм. Тут только время покажет, через неделю уж точно все понятно будет
У меня была беременность с кистой жёлтого тела. Не помню размеров, правда.
У меня наступила с большой до 7см, кистой жт
У меня ещё эндометриоз поэтому тонкий эндометрий 3-6 был всегда, а вот в этот цвкл 9.8 это чудо )
Ох вот моё Узи писец )), а результат беременность и овуля в день Узи
киста желтого тела яичника по простому называется кистой беременности. по крайней мере, мне так узист в пятницу сказал. это неопасно. у меня с первым тоже была. за обычную принимали. после родов прошла сама собой.
Заюш, видимо, совсем не подхолят тебе эти оки(((( мож спираль!?
мне тоже поставили такой диагноз, назначили анализы-и только потом лечение. так же тянет низ живота — но вот то ли это от кисты ЖТ или то, что время овуляции.
Тоже была киста желтого тела, но никто так и не объяснил от чего она… хотя тоже надеялась на Б
Да у меея было так.назначили пить какие-то таблы(уже не помню, утрожестан вроде)7 дней.потом резко бросила и по идее она должна была с м уйти.нл чуда не произошло, она стала 6,5 см.т.е огромное куринное яйцо.так же стало все тянуть уходило в поясницу.а потом в один прекрасный день резкая больше во всем животе.и ощущение как будто я хочу очень сильно в туалет и не могу.и все больнее и больнее.лопнула, кровоизлияние в брюшную полость, если бы скорая ехала дольше, то реанимация была бы обеспечена.не затягивайте с ней и контролируйте обязательно по узи.а так влипла на 2 недели в больничку, ходить только до туалета можно было и то тихонечко+8 уколов в день в мягкое место, как стращный сон вспоминаю… антибиотики, кровоостанавливающие, противоспалительные, и еще чего-то там +эта адская магнезия.
Привет, мне делали операцию в прошлом году, удаляли правую трубу и кисту с левого яичника, прошёл год и 3 месяца и у меня задержка, я в панике, так как болит левая сторона, думаю опять ВБ, ели прождала 12 дней, поехала на УЗИ, и ура плод в матке, и заработал мой правильный (без трубы) яичник, а левый в себя притянул, так что, может быть все, сдайте ХГЧ в динамике, может на УЗИ ещё не было видно или сходите на УЗИ в другое место
У меня тоже так было.К тому же есть и параовариальная киста.Жутко болит бок.А киста жёлтого тела, рассосались к 10 неделям
источник
Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки, прикрепляется к ее стенке — так начинает свое развитие нормальная беременность. Но оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб, иногда — довольно редко — беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике, возникает внематочная беременность.
Внематочная беременность (синоним эктопическая беременность) — это патологическая форма беременности, при которой имплантация (прикрепление) и развитие плодного яйца происходит за пределами матки.
Частота встречаемости внематочной беременности составляет приблизительно 2-3 % от общего числа беременностей. В последнее время отмечается тенденция роста данной патологии.
К возможным причинам, провоцирующим возникновение внематочной беременности относят:
— инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
— врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;
— оперативные вмешательства на маточных трубах;
— гормональные нарушения;
— частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;
— ношение внутриматочной спирали;
— длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;
— наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);
— спаечный процесс в малом тазу;
— опухоли маточных труб и яичников;
— туберкулез маточных труб.
Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность — залог ее повторения.
— трубная беременность — самый распространенный вид внематочной беременности (около 98 %). При этом плодное яйцо прикрепляется в слизистую маточной трубы. В зависимости от части маточной трубы, в которую имплантируется плодное яйцо- трубная беременность может быть: ампулярной, истмической, интерстициальной и фимбриальной;
— яичниковая беременность – имплантация плодного яйца в полость фолликула яичника;
— брюшная беременность — плодное яйцо закрепляется в брюшной полости;
— шеечная беременность — плодное яйцо прикрепляется и развивается в канале шейки матки.
Яичниковая, брюшная и шеечная беременность встречаются крайне редко.
Симптомы внематочной беременности прогрессируют постепенно по мере роста плодного яйца в неположенном месте.
Болевой симптом — один из главных симптомов внематочной беременности. В начале беременности боль носит терпимый характер — беспокоят тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в прямую кишку. Если незамедлительно не обратиться к врачу, то состояние быстро ухудшается — боль приобретает резкий колющий характер. Появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота.
Артериальное давление понижается, учащается пульс, возможен обморок. Обострение симптоматики происходит из-за разрыва маточной трубы и начавшегося внутреннего кровотечения. Чаще всего это происходит на 6-8 неделе беременности(если считать с первого дня последней менструации), когда эмбрион начинает расти. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты( типа Но-шпа), так как они могут временно снять боли и сгладить клиническую картину, но при этом состояние женщины будет стремительно ухудшаться.
Характерно появление темно-красных мажущих кровяных выделений, которые могут носить временный характер и соответствовать дню предполагаемой менструации. Но чаще выделения выделения появляются после задержки менструации. Возможны “контактные” кровотечения, т.е. появление выделений сразу после полового акта. Если болевой синдром при этом не выражен, то внематочную беременность можно легко спутать с нормальной маточной беременностью и кровяные выделения зачастую воспринимаются как угроза выкидыша, особенно если тест на беременность положительный. При любой выраженности подобных симптомов необходимо незамедлительное обращение к гинекологу и срочная госпитализация.
Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная беременность: задержка менструации, нагрубание молочных желез, появления молозива, тошноту, извращениe вкуса и т.д. Матка размягчается, в яичнике также образуется желтое тело беременности. То есть организм на первых этапах воспринимает это патологического состояние как норму и пытается его сохранить. Именно поэтому диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно сложна. Диагностические ошибки при наличии прервавшейся трубной беременности объясняются, прежде всего тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.
Прежде всего прервавшуюся трубную беременность необходимо дифференцировать с апоплексией яичника и острого аппендицита.
Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).
Поскольку прервавшаяся трубная беременность является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.
Диагностика внематочной беременности включает:
— осмотр гинеколога. При осмотре живот вздут и напряжен, осмотр врача вызывает болезненные ощущения. Справа или слева, в зависимости от расположения плодного яйца, при пальпации живота прощупывается опухолевидное образование. В отличие от нормальной беременности, размеры матки при внематочной беременности не соответствуют истинному сроку беременности- наблюдается отставание размеров. Шейка матки в зеркалах синюшней окраски, как и при нормальной беременности. При шеечной беременности шейка матки существенно увеличена в размерах;
— клинический анализ крови. Характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита; повышен уровень лейкоцитов и СОЭ;
— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком- выявляет аномальное расположение плодного яйца, кровь в брюшной полости при разрыве маточной трубы;
— определение уровня гормона ХГЧ(хорионического гонадотропина человека) в крови. Если беременность нормальная, то уровень ХГЧ в крови должен повышаться вдвое с каждым днем. При внематочной беременности – уровень ХГЧ существенно ниже, чем при нормальной беременности;
— диагностическая лапароскопия(микрохирургический метод осмотра органов малого таза под наркозом)- высокоинформативный метод, позволяющий достоверно поставить точный диагноз;
— пункция через задний свод влагалища — игла вводиться в прямокишечное-маточное углубление. Выделение темной крови со сгустками из иглы свидетельствует о внутреннем кровотечении;
— при спорных ситуациях- показана консультация хирурга с целью исключения острой хирургической патологии.
Даже если диагноз внематочная беременность вызывает сомнения, клинические проявления заболевания слабо выражены, а дополнительные методы исследования(УЗИ и пункция) неинформативны — показано строгое динамическое наблюдение пациентки в условиях стационара с контролем уровня ХГЧ в крови. Если наблюдается ухудшение состояния больной, уровень ХГЧ выше нормы, но при этом не соответствует уровню нормальной беременности — показана экстренная лапароскопия для подтверждения диагноза и лечения. Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать неприятных осложнений, поэтому ранняя диагностика крайне важна.
В экстренных ситуациях при выраженном болевом синдроме комплекс диагностических мероприятий сводится к гинекологическому осмотру, УЗИ и экспресс — диагностике крови, после чего пациентку оперируют в срочном порядке.
Прежде всего, если есть боли и кровотечение — немедленно вызвать «Скорую». До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм.
В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция.
Метод лечения внематочной беременности строго хирургический. Существует два вида оперативного лечения внематочной беременности — лапароскопия(микрохирургическая операция) и лапаротомия (операция с рассечением брюшной стенки).
Во время лапароскопии под общим наркозом (обезболивание с полной потерей чувствительности) делаются 3 небольших прокола на животе диаметром до 1 см. В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Вводятся троакары (рабочие инструменты) — специальные лапароскопические трубки и лапароскоп, благодаря которому можно визуализировать состояние органов малого таза на мониторе. В зависимости от состояния маточной трубы, размеров и месторасположения плодного яйца- хирург может произвести туботомию(разрез маточной трубы) либо тубэктомию ( удаление маточной трубы).
При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. Затем маточную трубу ушивают либо коагулируют. Туботомия позволяет сохранить “беременную” маточную трубу и это главное преимущество данного метода. Операцию проводят женщинам, которые хотят иметь ребенка в будущем, но при условии, если пораженная маточная труба в сохранном состоянии, т.е. нет существенных структурных изменений, в противном случае сохранение маточной трубы нецелесообразно.
Тубэктомию выполняют в тех случаях, когда изменения в маточной трубе необратимы( при нарушенной трубной беременности), а также в случае рецидива трубной беременности в той же маточной трубе после проведенной туботомии. При выраженном спаечном процессе в малом тазу также более целесообразно проведение тубэктомии. Во время тубэктомии последовательно коагулируют и иссякают участок широкой связки матки, прилегающий к маточной трубе(“мезосальпинкс”) и истмический отдел маточной трубы. Плодное яйцо вместе с удаленной маточной трубой извлекают из брюшной полости. Проводят тщательную санацию брюшной полости.
Принять решение в пользу туботомии или тубэктомии во время лапароскопии помогает сальпингоскопия -подробный осмотр другой неизмененной маточной трубы, которая позволяет оценить ее функциональность (проходимость трубы, наличие или отсутствие спаек и т.д.).
Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с лапаротомией: отсутствие рубцов после операции, незначительная кровопотеря во время операции, поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения внематочной беременности используют именно лапароскопию.
Лапаротомию применяют в исключительных случаях в тяжелых ситуациях. Основное показание к проведению лапаротомии при внематочной беременности — большая кровопотеря, которая может угрожать жизни больной. Во время лапаротомии под общим наркозом производится надрез по передней брюшной стенке. Хирург рукой выводит матку с беременной трубой и яичником в операционную рану. На маточный конец трубы накладывают зажим. Параллельно накладывают другой зажим на связку яичника. Далее в местах зажимов трубу пересекают и перевязывают. Мезосальпинкс, захваченный зажимом прошивают. Дефект брюшины закрывают путем наложения серо-серозных швов на мезосальпинкс и круглую связку матки. Беременную маточную трубу удаляют.
Если пациентка перенесла ранее лапаротомию и удаление одной маточной трубы, то ей должна быть рекомендована лапароскопия для оценки состояния оставшейся трубы, разделения спаек в малом тазу, что приведет к снижению риска развития повторной внематочной беременности в единственной маточной трубе.
Что касается редких форм внематочной беременности — подход индивидуален. Оперативные доступы те же самые, что и при трубной беременности. Исключение представляет шеечная беременность.
При яичниковой беременности удаляют ту часть яичника, в которое имплантировалось плодное яйцо. При брюшной беременности удаляют плодной яйцо и проводят гемостаз (остановку кровотечения).
При шеечной беременности ситуация обстоит сложнее. Операция проводится строго лапаротомическим доступом с последующим удалением матки. Отсрочка оперативного вмешательства может привести к профузному кровотечению с летальным исходом. К счастью, данный вид внематочной беременности является крайней редкостью.
В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами), но целесообразность этих методов пока не подтверждена.
Лечить внематочную беременность народными средствами ни в коем случае нельзя! Это не просто не полезно, но и опасно для жизни. Только своевременное обращение к гинекологу поможет избежать осложнений.
В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери( кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.
Для профилактики спаечных процессов применяют ферментные препараты (Лидаза) внутримышечно.
Реабилитационный период, как правило, проходит гладко. После операции пациентка должна придерживаться специальной диеты — рекомендуется дробное питание (каши, котлеты, бульоны). Для скорейшего выздоровления через неделю после операции показан курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия).
Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:
- переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
- низкочастотный ультразвук,
- токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
- низкоинтенсивную лазерную терапию,
- электростимуляцию маточных труб;
- УВЧ-терапия,
- электрофорез цинка, лидазы,
- ультразвук в импульсном режиме.
На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.
После лапароскопии выписывают приблизительно на 4- 5 сутки после операции, а после лапаротомии через 7-10 дней. Послеоперационные швы удаляют на 7-8 сутки после операции.
Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих шести месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.
После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.
— внутрибрюшное кровотечение вследствие разрыва маточной трубы — при больших кровопотерях приводит к геморрагическому шоку и возможен летальный исход;
— спаечный процесс в малом тазу;
— бесплодие;
— в послеоперационном периоде могут быть инфекционные осложнения и кишечная непроходимость;
— рецидив заболевания (чаще бывает после туботомии в прооперированной маточной трубе).
— своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза,в том числе половых инфекций. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер);
— отказ от абортов. В случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации;
— отказ от использования внутриматочных спиралей;
— прием гормональных контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности.
1. Можно ли лечить внематочную беременность таблетками?
Нет, нельзя. Это опасно для жизни.
2. Как быстро можно забеременеть после внематочной?
Сразу же, но желательно предохраняться в течение 6 месяцев для нормализации гормонального фона.
3. Насколько болезненна лапароскопия по поводу внематочной беременности?
Операция проводится исключительно под общим наркозом и пациентка при этом ничего не чувствует.
4. Когда можно заняться сексом после лапароскопии?
Через месяц после операции.
5. Можно ли ставить спираль после внематочной беременности?
Нежелательно, гормональная контрацепция предпочтительнее.
6. Можно ли по тесту на беременность определить внематочную беременность?
Нет, нельзя.Тест определяет только отсутсвие или наличие беременности.
7. Как по показателям ХГЧ отличить маточную беременность от внематочной?
Только по уровню ХГЧ нельзя поставить диагноз. Необходимо дополнительно сделать УЗИ.
8. У меня задержка месячных на 2 дня, тест положительный, а плодного яйца в матке на УЗИ не видно. Это значит у меня внематочная?
На таком маленьком сроке не всегда видно плодное яйцо при нормальной беременности. Вам надо проверить уровень ХГЧ.
источник