Меню Рубрики

Паренхиматозные кисты почек код по мкб

Среди всех разновидностей новообразований в почечной системе киста почки код по мкб 10 удерживает лидирующие позиции по распространённости, иными словами данная патология диагностируется чаще остальных. Какие причины вызывают развитие болезни неизвестно, зато медики нашли эффективные способы диагностики и лечения. Сейчас определить наличие солитарной кисты у пациента не составит труда, а комплексная терапия эффективно и безболезненно позволит избавиться от недуга.

Солитарная киста образуется практически во всех системах организма. Исходя из названия можно определить, что киста представляет собой одиночное образование крупных размеров. Хотя в почках нечасто можно встретить наличие нескольких новообразований. В особо редких случаях на двух почках появляются практически полностью симметричные кисты. Когда доктор определяет заболевание, он обязательно указывает какая из почек поражена – левая или правая. Согласно статистике, новообразование чаще диагностируется в левой стороне, пациентами обычно становятся мужчины старше 50 лет.

Киста представляет собой полость в органе, она образована из его тканей, внутри содержит серозную жидкость прозрачного цвета или другое наполнение, например, лимфу. Солитарная киста считается простой, поскольку имеет тонкие стенки, а строение исключает наличие перегородок и камер. Традиционная форма – удлиненная или круглая.

МКБ-10 расшифровывается, как Международная классификация болезней. По данной классификации киста почек относится к заболеваниям мочеполовой системы. В МКБ-10 можно встретить шифр N28.1 – это значит, что киста имеет приобретенный характер, а одиночное врожденное образование обозначается – Q61.0.

Факторы, которые вызывают возникновение заболевания, определить не удалось. Есть несколько теорий от научных деятелей и авторитетных представителей медицинской сферы. Однако ни одна из них не получила подтверждение из-за многообразия кист, разного характера развития, признаков и т.д. Ввиду отсутствия единой системы развития болезни установить этимологию не удается.

Наибольшее обоснование и признание получила теория, по которой причиной возникновения новообразований является почечный канал, выполняющий функцию выделения мочи. Жидкость может накапливаться в этом канальце, происходит эффект застаивания, в результате чего стенка выпячивается и деформируется в кисту. Застой мочи появляется из-за различных патологий, связанных с дисфункцией выделительной системы:

Исследования показали, что в 95% случаев почечная киста имеет приобретенный характер, а оставшиеся 5% приходятся на врожденную форму. Последняя образуется еще при формировании плода, когда у ребенка неправильно развивается почечная система. В результате этого зачатки первичных канальцев могут неправильно соединяться с каналами отвода, что и становится причиной образования кисты.

Внутренняя полость кисты почек код по мкб 10 наполнена серым веществом, иногда в сочетании с кровью, в особо редких случаях появляется гной. Это представляет серьезную опасность для здоровья и жизни, особенно при отсутствии должного лечения. Образования могут появляться одновременно с развитием раковой опухоли, которая «поселяется» прямо на поверхности кисты.

В размерах солитарная киста достигает нескольких сантиметров, нередко вырастает до 10 см. Пациент может долгое время не подозревать о развитии новообразования до тех пора, пока не увеличиваются его размеры. Постепенно начинают проявляться первые симптомы заболевания. В первую очередь появляются болевые ощущения из-за того, что на соседние ткани оказывается серьезное давление.

Появляются такие признаки:

  • тяжесть и боль в боку;
  • моча застаивается, поэтому имеет мутный цвет;
  • редкое мочеиспускание либо его отсутствие;
  • повышенное давление;
  • самым опасным симптомом является наличие крови в урине.

Если солитарная киста сопровождается инфекцией, тогда боль увеличивается в несколько раз, а также увеличивается очаг её распространения, неприятные ощущения переходят на живот, спину, паховую зону и т.д. Температура тела увеличивается, чувствуется сильный озноб. Симптомы кисты на левой и правой почке не отличаются, значение имеет наличие инфекции, сопутствующих патологий, размер образования.

Киста вызывает почечную недостаточность, данное явление возникает крайне редко, но его признаки наблюдаются у больных с кистой больших размеров: сухость во рту, постоянная жажда, большие объемы выделяемой жидкости при мочеиспускании.

Как только появились боли в области почек, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Специалист после осмотра должен направить пациента на диагностику. Нужно учитывать, что анализ анамнеза и лабораторные исследования не помогут доктору точно определить причину болей. Хотя в особо запущенных случаях опухоль в области почки чувствуется даже на ощупь, но не обязательно это может быть кистой.

Именно поэтому назначаются более серьезные диагностические процедуры:

  1. Томографический анализ почки.
  2. Исследование ультразвуком.
  3. Экскреторная урография.

В большинстве случаев киста обнаруживается случайно, когда пациент проходит плановый осмотр либо обратился с жалобой на симптомы другого заболевания.

Киста почки мкб 10 – не представляет особой опасности при своевременном лечении. Главное вовремя обратить внимание на симптомы, и выбрать методы терапии. Причины, которые вызывают данное заболевание, неизвестны, поэтому профилактики тоже нет. Однако не лишним будет беречь себя от переохлаждений, рационально питаться, правильно лечить инфекции и стараться не допускать травм.

источник

Киста почки (МКБ 10 — 28.1) – это полостное образование в виде овала или круга, окруженное тонкой стенкой соединительных волокон и наполненное прозрачной жидкостью без мути. Чаще всего киста представляет собой доброкачественное образование. В урологии выделяют две основные категории кист: простые и сложные. Простые приобретенные кисты почки (МКБ 10-28.1) не представляют опасности для жизни пациента, являются наиболее распространенными и крайне редко перерождаются в раковые образования. Сложные кисты имеют другую структуру, контуры их нерегулярны и неровны. Утолщения перегородок такого рода новообразований могут сигнализировать о возможности перерождения заболевания в раковое. Систематизация кист почек, предложенная Босняком М., на день сегодняшний позволяет классифицировать кисты почек по их морфологическим проявлениям. Она носит название «классификация по Bosniak».

Очень важно своевременно диагностировать данную патологию для прохождения необходимого курса лечения и при первых симптомах незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам.

Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек и других заболеваний почечной системы.

Специалисты-урологи отмечают тот факт, что на день сегодняшний в почечной системе среди множества разновидностей новообразований киста почки МКБ (10 — 28.1) является наиболее распространенным заболеванием и данная патология диагностируется чаще остальных. До сих пор причины появления этого недуга являются предметом спора у медиков, однако специалисты нашли эффективные способы диагностики и лечения патологии. Солитарная киста (одиночное образование) является разновидностью простых кист, так как она имеет тонкие стенки, а в ее структуре отсутствуют перегородки и камеры. Солитарная киста почки у пациента практически всегда диагностируется без особых трудностей, а комплексное лечение эффективно и безболезненно позволит избавиться от патологии органа. Одним из таких способов удаления почки в современной медицине можно считать склерозирование кисты почки. Склерозирование кисты почки (вывод жидкости из полости кистового образования) осуществляют методом пункции в поясничной области и вводом иглы в кисту под КТ или УЗИ наблюдением. После полного отсасывания жидкости из кисты, в нее вводят склерозирующие препараты, которые после определенного времени выдерживания выводятся.

Существуют как единичные образования (киста правой почки, код по МКБ 10- 28.1 и киста левой почки, код по МКБ 10- 28.1), так и многочисленные новообразования на обеих почках, которые врачи именуют поликистозом почек. Нагноение кисты, которое может возникнуть в результате поликистоза, может привести к развитию онкологического заболевания. И именно принадлежность новообразования к тому или иному типу по классификации Босняка помогает понять, существует ли для больного риск преобразования кисты почки в рак. Степень по классификации Bosniak и определяет в дальнейшем тактику обследования и лечения кисты почки.

Классификация разделяет новообразования на следующие группы — парапельвикальные кисты, паренхиматозные и субкапсулярные кисты почки МКБ. Кисты принадлежат к той или иной группе согласно своего расположения и локализации. Для больных этим заболеванием крайне важно своевременно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Особое внимание стоит уделить такому явлению, как атипичная киста почки. Атипичная киста представляет собой образование с нарушенной и нестандартной структурой по сравнению с обычными кистами. Для медиков такое название кисты говорит о том, что новообразование почки имеет перегородки. К причинам появления такой аномалии относятся инфекционно-паразитарные заболевания и перенесенные травмы почек. Генетическая предрасположенность больного также может быть одной из причин недуга.

Если врачом поставлен неутешительный диагноз — атипичная киста почки, и рак представляет серьезную угрозу жизни больного, на помощь всегда придут ведущие специалисты Юсуповской больницы. Проведя качественную диагностику и назначив эффективный курс лечения, наши врачи помогут пациенту вернуться к полноценной жизни и забыть о заболевании. Более подробно консультацию можно получить у специалистов Юсуповской больницы по телефону +7(499)750-00-04 или онлайн на сайте клиники.

Парапельвикальная киста почки (код МБК 10-№28.1) – это вид кистозного образования, который является доброкачественным. Она чаще всего формируется у ворот (лоханки) почки, в районе почечного синуса. Визуально такая киста имеет вид небольшого мешочка, наполненного прозрачной или желтоватой жидкостью. Данная патология явление нечастое. В большинстве случаев специалисты ставят пациенту диагноз — «парапельвикальная киста левой почки», так как патология именно левой почки встречается на практике чаще всего. Гораздо реже наблюдается парапельвикальная киста правой почки, и еще более редкой патологией является двустороннее развитие заболевания почки.

Перипельвикальные кисты почек, что это такое? Так в медицине называют «истинные» перипельвикальные (лоханочные) кисты почек врожденного характера.

Лоханочные кисты почек (иначе — пельвикальные кисты, дивертикулы лоханки) разделяются на следующие типы:

  • внутрилоханочный тип. В этом случае солитарная (одиночная) киста располагается на внутренней поверхности лоханки и прорастет в ее полость;
  • внутристеночный тип. Киста расположена в мышечном слое стенки лоханки;
  • экстрапельвикальный тип. Киста расположена на наружной поверхности лоханки. Тенденция ее роста – наружу органа.

Отдельное внимание стоит уделить дивертикулу лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки чаще всего явление одиночное и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода. Киста, которая прорастает из самой стенки лоханки, обычно имеет небольшие размеры, солитарна, и легко может быть иссечена. Большой дивертикул лоханки с признаками пиелонефрита может быть удален только с применением метода нефрэктомии.

Паренхиматозная киста почки является перерождением частички ткани органа. Специалисты считают, что это новообразование чаще всего имеет характер приобретенный, так как киста почки образовывается после получения травмы, поражения инфекцией почек и мочевыделительных каналов. Однако не исключены случаи появления врожденной кисты паренхимы почки. Врожденная киста развивается из-за мутаций, и как следствие, сращивания почечных канальцев. Злоупотребление матерью во время беременности наркотическими препаратами, алкоголем и курением – все это отрицательно сказывается на развитие плода и приводит к опасности появления в будущем у пациента подобного рода заболевания. Паренхиматозные кисты почек делятся на одиночные, обычно поражающие левую почку, и множественные.

Одним из самых опасных видов кист специалисты считают субкапсулярную кисту почки. Она практически никак не сигнализирует о своем существовании и может преобразовываться в злокачественное образование. Субкапсулярная киста правой почки и субкапсулярная киста левой почки в медицине случаи не редкие, а вот симметричное поражение с двух сторон относится к довольно редкому типу патологического процесса. Субкапсулярная киста расположена под капсулой почки, факторы ее появления аналогичны известным современной медицине причинам возникновения прочих кистозных образований. Почка находится в оболочке, которая состоит из соединительной фиброзной ткани, имеющей свойство растягиваться. Между ней и паренхимой органа формируется подкапсульная киста почки. Это патологическое образование по своим размерам не более 5 сантиметров в диаметре. Содержимое кисты состоит из крови и гноя, если причиной образования кисты была нанесенная органу травма. Опасность этого заболевания заключается в том, что киста может переродится в онкологическое образование. Последствиями патологии органа в результате образования субкапсулярной кисты могут быть гнойные воспаления и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. При симметричном проявлении сдавливаются сосуды почки, что часто приводит к развитию уремии и отравлению организма.

К сожалению, на сегодняшний день, кистозные образования не редкость. Кисты могут поражать любой орган — яичники (параовариальная киста), почки (солитарные и сложные кисты). Многие новообразования почки и других органов человеческого организма при высоком уровне развития современной медицины не представляют угрозы для жизни и здоровья пациентов. При своевременном диагностировании и эффективном лечении у больного есть возможность вернуться к привычному образу жизни и позабыть о своем недуге.

К сожалению, и простые и сложные кисты могут быть подвержены малигнизации (озлокачествлению). Классификация кист почек, предложенная Босняк М. (Bosniak, Босниак), позволяет определить степень возможности развития раковых клеток кисты почки.

Кисты почек бывают простыми (I Bosniak) и сложными (II, IIF, III и IV Bosniak). Вероятность малигнизации простых кист почек довольно мала. Сложным кистам характерны те же симптомы, что и простым, однако они отличаются высоким риском преобразоваться в онкологическое заболевание.

Гистологические обследования позволяют точно определить наличие кист почек. Согласно системы классификации кист по Босняку, существуют дополнительные признаки, которые позволяют отличить злокачественные образования от доброкачественных, а именно:

  • визуально заметное повышение плотности стенок между перегородками.
  • плотность образования значительно выше нормы;
  • отложение кальция в узелках на стенках;
  • наличие множественных формаций в полости кисты;
  • накопление контрастных веществ;
  • увеличенное число камер в полости;

Новообразования почечной системы согласно классификации кисты почек по Босниак разделяются следующим образом на:

  • Bosniak-I. В эту категорию входят простые кисты, они часто встречаются на почках, однако не угрожают здоровью и жизни пациента. Для них характерны тонкая перегородка, их стенки без утолщений. Нет также и отложения солей. Являются доброкачественными, нельзя исключать наблюдения, но лечение не есть обязательным.
  • Bosniak-II. Сюда относят несложные кисты. В отличие от предыдущей группы здесь можно наблюдать небольшие утолщения стенок, а также незначительное накапливание кальция. Они могут состоять из тонкостенных перегородок. К этой категории относятся плотные образования с четкими контурами размером менее трех сантиметров. Поскольку эти кисты доброкачественные, лечения они не требуют, но тем не менее периодические посещения и наблюдения у специалиста обязательны.
  • Bosniak –IIF. Для этой группы кист характерно утолщение стен между перегородками и на них вероятны узелковые отложения кальция. Во время обследования вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности и размерами более трех сантиметров также относятся к этой категории. Они еще считаются доброкачественными, однако уже требуют наблюдения у врача. Незначительный процент таких образований считается онкологическим.
  • Bosniak-III. Вероятность малигнизации высока. Кистозным образованиям характерны утолщения стен и перегородок, накопление кальция неравномерно, отдельными участками. При обследовании может скапливаться контраст. Опасность ошибки при диагностировании заключается в том, что довольно сложно определить, к какому виду опухолей относится эта группа — к доброкачественным или злокачественным. Оперативное вмешательство необходимо, так как более 50 % образований – раковые.
  • Bosniak-IV. Присутствуют все признаки малигнизации. Кистозные образования имеют все характеристики третьей категории. Компоненты, накапливающие контраст, мягкотканные. Кисты почек имеют перегородки, с утолщенными стенками, крупными узелковыми отложениями кальция. Если новообразование диагностируется по типу — киста почки Bosniak 4 — немедленное хирургическое вмешательство является единственным верным решением для предотвращения возможности малигнизации.
Читайте также:  После операции кисты трубы яичника

Особое внимание в современной медицине на сегодняшний день уделено изучению эффективного воздействия на организм препаратов, содержащих гуминовые кислоты. Рак почек может получить серьезный отпор при использовании препаратов, содержащих комплекс гуминовой и фульвовой кислот. Гуминовые и фульвовые кислоты содержат полный спектр аминокислот, минеральных солей и других микроэлементов. Препараты, содержащие гуминовые кислоты, способствуют подавлению роста почечно-раковых клеток за счет мощного воздействия на способность поврежденных молекул атаковать здоровые молекулы и их соединения.

Чтобы избежать сложных операций и тяжелых последствий заболевания, пациенты должны прислушиваться к сигналам, которые подает организм и вовремя обращаться за консультацией и медицинской помощью к специалистам. А первая и главная задача врача – правильно определить, какова природа кисты: доброкачественное ли это новообразование или злокачественное. И, конечно же, назначить эффективное лечение этой патологии, будь то хирургическое вмешательство или применение соответствующих медикаментов.

источник

Кистой почки является доброкачественное образование, содержащее прозрачную жидкость, которая вырабатывается оболочкой данного органа.

Из-за изменения почечной паренхимы нарушается функция почек, вследствие чего нарушается работа всех систем организма и органов. У мужчин данное заболевание диагностируют в среднем и пожилом возрасте, чаще, чем у женщин.

По международной системе классификации болезней, киста почки по МКБ — 10 расшифровывается как:

  • N28.1 — киста имеет приобретенный характер;
  • Q61.0 — киста является врожденной.

При этом приобретенная киста, абсолютно не имеет никакой взаимосвязи с полом человека. Но несмотря на это с возрастом мужской пол более подвержен опухолям в почках вследствие гормональных сбоев.

Это объясняется тем, что после 40 лет в мужском организме снижается урологический метаболизм, работа почек становится слабее. Из-за таких изменений в организме на почке может развиться киста. Причины развития могут быть разные:

  1. Тянущая, ноющая боль в области поясницы
  2. Кожный зуд
  3. Нарушение стула
  4. Артериальная гипертензия и др.

Очень важно начать лечение вовремя. Вместе с приемом необходимых лекарств нужно соблюдать диету, питьевой режим, ограничить себя в тяжелых физических нагрузках.

Заболевание кисты фиксируется довольно часто, однако точные причины развития недуга пока изучены недостаточно. Неполные данные об опухолях в этом жизненно важном органе связано с тем, что это заболевание на первых порах практически остаётся незамеченным и не вызывает дискомфорт на протяжении долгого времени. Причинами могут выступать:

  • применение лечебных препаратов, в которых содержатся вредные химические вещества, неправильное питание;
  • следствие различных заболеваний;
  • наследственная патология.

Основная причина – это генная мутация, у которой есть такие способы расположения как:

  1. Мутационная деформация, расположенная в четвёртой паре хромосом. При таком заболевании терминальная стадия наступает только после в глубокой старости.
  2. Кистозные новообразования начинаются внутриутробно и продолжаются на протяжении жизни.
  3. Мутация, расположенная в коротком плече хромосомы шестнадцатой пары. В данном заболевании быстро развивается почечная недостаточность.

Более вероятной причиной возникновения кисты считается изменение почечных каналов. Из-за воспалений или патологий в почках протоки неудовлетворительно протекает моча, тем самым задерживая ее в некотором объёме. Эта накопившаяся жидкость может катализировать деформацию канала и вывернуть наружу его стенки. Данные участки почечных каналов почек с течением времени продуцируют избыток коллагена, что увеличивает риск развития заболевания. Это может развить:

Иначе говоря, кистозные образования появляются как проявление различных почечных патологий. Кроме этого, зачастую причинами возникновения заболевания могут стать сильные физические воздействия в районе спины.

Часто встречающиеся урологической патологией является киста правой почки. Заболевание отличает возникновение опухоли, которую обрамляет капсула. Возле кистозного образования находится соединительная субстанция, которая заполнена жидкостью. Обычно форма данного образования — это круг или овал. Лишь иногда фиксируется кистозное поражение обоих органов, выводящих мочу.

Такой недуг, как простая киста левой почки диагностируется врачами в большем количестве случаев по сравнению с правой. Патологию отличает доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Обычно этот диагноз не является критическим для пациента, поскольку не мешает жить полноценно. Главное отслеживать протекание патологии, чтобы не допустить трансформации в злокачественную опухоль.

Чаще всего киста почки не сопровождается симптомами. Однако по мере ее увеличения провоцирует режущую боль в районе спины и скачки давления.

Первые симптомы в основном проявляются в 40-55 летнем возрасте, иногда позже. У них не специфичный характер, поэтому требуется дополнительное обследование.

Общие симптомы, которые могут быть:

  1. Болевой синдром. Характеризуется ноющей, тянущей болью в пояснице с обеих сторон или в только области живота из-за увеличения почек.
  2. Астенический синдром. Характеризуется слабостью, плохим настроением, периодической тошнотой, пониженным аппетитом, сильной утомляемостью
  3. Гематурия. Без лабораторных исследований симптом можно не выявить.
  4. Полиурия. Моча со светлым оттенком, за 24 часа может достигать двух или трех литров.
  5. Кожный зуд. Данный симптом уместен, если нет аллергической реакции на что-либо.
  6. Нарушение стула. Возможна диарея или запор.
  7. Артериальная гипертензия. Пациент, возможно, не ощутит повышение давления, но при его измерении, обязательно обнаружит этот симптом.

Характерные особенности кисты в левой почке:

  • слабый вывод урины;
  • недостаточный приток крови к жизненно важному органу;
  • наличие крови и гноя в урине;
  • почечная гипертония.

Характерные особенности кисты в правой почке:

  • гипертонический недуг;
  • туберкулез;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на правой почке или органах мочеполового тракта;каменные образования.

Человек ощущает тот или иной дискомфорт только когда образование увеличивается до таких размеров, что начинает воздействовать на ближайшие органы и ткани. При этом в основном наблюдаются такие симптомы как:

  • режущие боли в районе поясницы, становящиеся нестерпимыми при значительных физических нагрузках;
  • почечная гипертония (скачки «нижнего» давления);
  • наблюдение крови в моче;
  • недостаточный приток крови к поражённой почке;
  • неудовлетворительный вывод мочи;
  • дискомфорт в области мочеточника, мочевого пузыря;
  • расширение органа.

Если иммунная система у человека функционирует слабо, то привнесённая инфекция может катализировать воспаление. При этом у больного будет наблюдаться симптоматика заражения инфекцией почки (пиелонефрита): общее недомогание, неудовлетворительный вывод мочи из организма, жар тела. Кроме того, при анализе мочи будет определено повышенное содержание лейкоцитов, не исключено обнаружение цилиндров и эритроцитов.

При ненадлежащем реагировании возможно образование хронической почечной недостаточности. Характеризуется этот недуг полиурией (частыми желанием опорожнить мочевой пузырь), недомоганием, жаждой, скачками давления. Когда величина кисты огромна, то воздействие будет оказываться не только на мочеточники и почечные лоханки, но и на жизнеобеспечивающие органы. Это, впоследствии негативно скажется на состоянии здоровья.

Киста почки подразделяется на простую и сложную. У простых есть одна камера, которая наполнена жидкостью, перерастание в злокачественную опухоль наблюдается редко. Сложная киста состоит из нескольких камер, наблюдается деформация стенок и перегородок, а также дополняется кальцификацией.

Еще одним видом является паразитарная киста. При данной болезни особыми гельминтами, обитающими в теле индивидуума, поражён в целом мочеполовой тракт. Почки больше всего страдают от этого негативного явления.

На начальном этапе киста в почке себя никоим образом не проявляет, только после увеличения нарушается функционирование органа, случается затор мочи и появляется дискомфорт в области поясницы. Болевые ощущения появляются из-за кистозной опухоли, которая давит как на нервы, так и на сосуды. Больных беспокоит переутомление, недомогание, высокая температура и озноб.

Когда лимфатические сосуды полностью закупориваются, провоцируя отек мошонки, который иррадирует на ноги. Когда паразиты попадают в органы половой системы, возникает воспаление.

Кортикальная киста почки образуется, если опухоль формируется в корковом слое парного органа. Такие новообразования считаются простыми и медицине наблюдаются наиболее часто. Опухоль образуется из-за возникновения заторов в почечных каналах, поскольку содержимое оседает в них, образовывая полость. Через некоторый промежуток времени количество этих образований увеличивается.

Кисты выделяются в следующие формы:

По месту возникновения опухоли подразделяются на:

По анализу образовавшейся жидкости:

Простая киста достаточно медленно расширяется и практически не затрагивает работу главных фильтров организма. При таком заболевании обращаться к хирургу не нужно, в данном случае проводится процедура ультразвука каждые 6 месяцев.
При запущенном недуге потребуется операция, поскольку опухоль давит в целом на мочеполовую систему.

При лечении простой кисты больших размеров в некоторых медицинских заведениях применяют лапароскопическое иссечение стенок опухоли. Преимуществом данного лечения является то, то благодаря нему операция проводится даже в труднодоступных местах, к примеру, за крупными почечными сосудами. Полная работоспособность после операции наступает через неделю.

Пункция кисты под ультразвуком является еще одним действенным методом. При хирургическом вмешательстве через небольшой надрез выводят жидкость, а при помощи склерозирующего средства скрепляются стенки кисты. Операцию проводят безболезненно под местным наркозом. К полноценной жизни пациент может приступить уже спустя сутки.

Целью лечебных процедур является недопущение возможных осложнений. Вместе с приемом необходимых медикаментов, больной должен перестроить свой рацион и привычки:

  1. Диета. Если в крови повысился показатель калия, рекомендуется реже его использовать с едой. Поступление в организм соли необходимо также ограничить. Когда образовалась киста левой почки или правой, требуется особенное питание. Что позволяет снижать нагрузку на мочеполовую систему, предотвращая всевозможные осложнения. Правила лечебного и правильного питания:
    • исключение алкоголя из рациона;
    • контроль за количеством выпитой воды (точную норму должен устанавливать врач);
    • ограниченное количество морепродуктов, копченого, а также жареного;
    • минимальное использование соли.
  2. Питьевой режим — если отсутствует отеки, то жидкость следует употреблять активно. В сутки желательно выпивать два-три литра воды.
  3. Необходимо контролировать артериальное давление, а при необходимости пройти гипотензивную терапию.
  4. Желательно отказаться от поднятия тяжестей.
  5. Регулярно проводить лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма.
  6. Ни в коем случае не должно быть переохлаждения.
  7. Также требуется контролировать электролитный состав крови и при необходимости корректировать его.

Эффективным методом отодвинуть на большее время терминальный этап недуга является постоянный контроль состояния больного, а главное нужно вовремя начать лечение.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

Читайте также:  Пункция кисты щитовидной железы для чего берут

[16], [17], [18], [19], [20]

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

  • Опухоль одной или обеих почек.
  • Камни или песок в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Туберкулез почек.
  • Венозный или ишемический инфаркт почки.
  • Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки.
  • Интоксикация, а том числе медикаментозная.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

  • Образование камней в почках.
  • При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может нагноиться.
  • Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела.
  • Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться.
  • Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность.

[29], [30]

Киста почки делится на такие виды:

  • Одиночная киста почки – солитарная (периферическое одиночное образование).
  • Редкий вид, который диагностируется у 1% всех пациентов, врожденный мультикистоз.
  • Кистозная трансформации паренхимы или поликистоз.
  • Дермоидное кистозное образование, наполненное соединительной тканью (зародышевой).

Киста почки может быть локализована таким образом:

  • Расположенная под фиброзным слоем почки – субкапсулярная (под капсулой).
  • Расположенная прямо в тканях почки – интрапаренхиматозная (в паренхиме).
  • Расположенная в вороте – в области синуса почки, парапельвикальная.
  • Расположенная в синусе почки – кортикальная.

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре:

  • Однополостное новообразование, кистозное образование однокамерное.
  • Кисты с перегородками, мультилокулярные или многокамерные.

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ:

  • Серозная, сывороточная жидкость, имеющая прозрачную консистенцию, желтоватый оттенок. Серозное вещество – это жидкость, которая проникает через стенки капилляров в полость кистозного образования.
  • Содержимое, в котором выявляются примеси крови – геморрагическое содержимое. Это характерно для новообразований, спровоцированных травмами или инфарктом.
  • Содержимое с гноем, которое может быть следствием инфекционного заболевания.
  • Содержимое может быть опухолевым, то есть помимо жидкости внутри развивается отдельная внутренняя опухоль.
  • В содержимом кист нередко выявляются камни (кальцинаты).

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

  • При сильном болевом синдроме.
  • При значительном нарушении функционировании почек.
  • При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией.
  • Если есть все признаки малигнизации кистозного образования.
  • Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров.
  • Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты:

  • Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов.
  • Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности.
  • Ограничение употребления белковой пищи.
  • Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов.
  • Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

источник

Киста почки по коду МКБ-10 — урологическое заболевание, при котором в органе формируется полое образование, содержащее жидкость. Имеет доброкачественный характер. Патология возникает из-за нарушений в работе функций почек, и является очень распространенным диагнозом. Разделяют приобретенную и врожденную кисты.

Основная группа риска — мужчины, страдающие повышенным артериальным давлением, имеющие лишний вес, перенесшие инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы. Существует определенная категория кист, которая образуется у детей внутриутробно и является врожденной.

В связи с тем, что патология на раннем этапе протекает практически бессимптомно и долгое время может никак не проявляться, причины ее возникновения до конца не выяснены.

Среди основных факторов, провоцирующих кистообразование, выделяют:

  • Образ жизни – злоупотребление алкоголем, погрешности в питании (чрезмерное употребление соленых, жирных блюд, малое количество водопотребления);
  • Избыточный вес;
  • Длительный прием лекарственных препаратов;
  • Чрезмерные физические перегрузки поясничной области;
  • Последствия перенесенных заболеваний;
  • Врожденные аномалии и наследственный фактор.

Одиночная киста левой почки по мкб 10 (№ 21.1- приобретенная, № 61.0 – врожденная) встречается значительно чаще, чем образование на правом органе. Небольшое новообразование простой структуры для пациента не представляет опасности, требует динамического наблюдения за течением патологии. Одиночная неосложненная киста не нарушает качество жизни человека.

Киста правой почки по мкб 10 представляет собой, как и новообразование на левом органе, представляет собой полостное образование доброкачественного характера, заполненное жидкостью.

Нечасто встречается кистозное поражение обеих почек.

Патология может спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний – простатит, туберкулез, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

В большинстве случаев, начальный этап патологии протекает неявно, скрыто. Симптомы кисты почки по мкб 10 схожи с рядом других заболеваний, что делает необходимым прохождение дополнительного обследования.

Среди основных симптомов выделяют:

  • Боль в области спины, тянущего, ноющего характера. В процессе роста образования, его размеры увеличиваются, и боль становится режущей. Болевые ощущения могут быть сосредоточены в пояснице как с обеих сторон, так и с одной стороны. Нередко боль ощущается только в области живота справа или слева от пупка, в зависимости от локализации новообразования;
  • Слабое, вялое состояние, сильная утомляемость, снижение работоспособности. Эмоциональные нарушения — смена настроения, нервозность, вспыльчивость, апатия;
  • Отсутствие аппетита, тошнота;
  • Расстройство стула, частое мочеиспускание с очень светлым цветом мочи;
  • Повышение показателей артериального давления.

Киста почки по мкб 10 у взрослых интенсивно проявляется при значительном разрастании новообразования, когда оно начинает оказывать давление на близлежащие органы, ущемлять сосуды и нервы. Пациенты быстро устают, присутствует общая слабость, может повыситься температура.

Могут наблюдаться интенсивные режущие боли в поясничном отделе, появляющиеся при физических нагрузках, колебания показателей артериального давления, наличие крови в моче. Присутствует ощущение тяжести и чувства распирания в области пораженного органа, болезненное, затрудненное мочеиспускание. При ослабленном иммунитете может начаться воспалительный процесс в почках – пиелонефрит.

При несвоевременном реагировании может развиться хроническая почечная недостаточность. Если величина новообразования достигает особо крупных размеров, ее воздействие распространяется не только на органы мочеполовой системы, но и на другие жизненно важные органы, что может привезти к серьезным проблемам со здоровьем.

Чтобы назначить адекватное лечение, необходима диагностика. Обследование при кисте почки по мкб 10 начинается с консультации специалиста. Врач проводит осмотр пациента, изучает историю болезни пациента. Учитываются факторы: возраст, образ жизни (наличие вредных привычек), хронические заболевания, генетическая предрасположенность. В большинстве случаев назначаются общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек (УЗИ).

В случае обнаружения подозрительных и сомнительных отклонений, выявленных в результате ультразвуковой диагностики, необходимо проведение обследования почек с помощью компьютерной томографии (КТ). КТ при диагностике кисты почек по МКБ 10 является самым информативным методом исследования, позволяющим выявить доброкачественные и злокачественные образования почек на ранней стадии. При обследовании точно определяется место локализации, размеры новообразования, степень влияния на близлежащие органы и ткани. Выявляются структурные изменения органа, определить характер новообразования.

При наличии у пациента нарушений функций почек или аллергии на контрастное вещество, используемое в компьютерной томографии (КТ), то пациенту назначается магнитно-резонансная томография (МРТ), которая по информативности не уступает обследованиям на компьютерном томографе в комплексе с ультразвуковой диагностикой почек (УЗИ).

источник

Полное собрание и описание: киста обеих почек код мкб и другая информация для лечения человека.

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

N28.1 Киста почки приобретенная

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

  • Опухоль одной или обеих почек.
  • Камни или песок в почках.
  • Пиелонефрит.
  • Туберкулез почек.
  • Венозный или ишемический инфаркт почки.
  • Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки.
  • Интоксикация, а том числе медикаментозная.

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Читайте также:  Стационар операция киста бартолиновой железы

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

  • Образование камней в почках.
  • При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может нагноиться.
  • Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела.
  • Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться.
  • Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность.

Киста почки делится на такие виды:

  • Одиночная киста почки – солитарная (периферическое одиночное образование).
  • Редкий вид, который диагностируется у 1% всех пациентов, врожденный мультикистоз.
  • Кистозная трансформации паренхимы или поликистоз.
  • Дермоидное кистозное образование, наполненное соединительной тканью (зародышевой).

Киста почки может быть локализована таким образом:

  • Расположенная под фиброзным слоем почки – субкапсулярная (под капсулой).
  • Расположенная прямо в тканях почки – интрапаренхиматозная (в паренхиме).
  • Расположенная в вороте – в области синуса почки, парапельвикальная.
  • Расположенная в синусе почки – кортикальная.

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре:

  • Однополостное новообразование, кистозное образование однокамерное.
  • Кисты с перегородками, мультилокулярные или многокамерные.

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ:

  • Серозная, сывороточная жидкость, имеющая прозрачную консистенцию, желтоватый оттенок. Серозное вещество – это жидкость, которая проникает через стенки капилляров в полость кистозного образования.
  • Содержимое, в котором выявляются примеси крови – геморрагическое содержимое. Это характерно для новообразований, спровоцированных травмами или инфарктом.
  • Содержимое с гноем, которое может быть следствием инфекционного заболевания.
  • Содержимое может быть опухолевым, то есть помимо жидкости внутри развивается отдельная внутренняя опухоль.
  • В содержимом кист нередко выявляются камни (кальцинаты).

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

Какие анализы необходимы? Лечение кисты почки

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

  • При сильном болевом синдроме.
  • При значительном нарушении функционировании почек.
  • При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией.
  • Если есть все признаки малигнизации кистозного образования.
  • Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров.
  • Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты:

  • Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов.
  • Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности.
  • Ограничение употребления белковой пищи.
  • Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов.
  • Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.
  • Если диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью.
  • Врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Киста почки, которая диагностируется как простая, имеет практически 100% положительный прогноз, независимо от способа ее лечения – амбулаторного (медикаментозного) или оперативного вмешательства.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – “Лечебное дело”

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Киста почки, приобретенная (N28.1)

Общая информация Краткое описание

Приобретенные кисты почек (ПКП) – это термин, который используется для описания развития кистозных дегенеративных изменений почек у больных, не имеющих генетической предрасположенности к формированию почечных кист. Обычно к моменту установления диагноза в процесс вовлечено более 25 % ткани одной или обеих почек, преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью.

Множественные кисты обычно находят в обеих почках, преимущественно в коре почки, однако кисты можно обнаружить и в мозговом слое, и в месте перехода коркового слоя в мозговой. При хронической почечной недостаточности почки, как правило, небольшие и сморщенные. Кисты приводят к увеличению размеров почек. Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.

Код протокола: H-S-010 “Киста почки у детей”

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10: N28.1 Киста почки приобретенная

Воспалительные, неопластические и другие процессы в почках (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические), гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз.

Диагностические критерии
В зависимости от относительного размера и положения в почке кисты могут привести к гематурии, образованию камней, развитию инфекции, повышению артериального давления, появлению боли и т. д. Несмотря на то, что подобные симптомы наблюдаются нечасто, они иногда сильно выражены и для их купирования может потребоваться нефрэктомия.

Жалобы и анамнез: боль ноющего характера в поясничной области, повышение артериального давления.

Физикальное обследование: боль в поясничной области, симптом поколачивания положительный.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, мочевины, остаточного азота, гипостенурия, никтурия, эритро-, лейкоцитурия.

Инструментальные исследования УЗИ почек: интрапаренхиматозный рост кисты, различной локализации.

Урограмма: в проекции почек расположения кисты оттеснение чашечек, снижение функции почек.

Показания для консультации специалистов: консультация нефролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

4. Гистологическое исследование ткани.

5. Определение времени свертываемости.

7. ИФА (иммуноферментный анализ).

8. Определение общего белка.

10. Определение остаточного азота.

12. АЛТ (аланинаминотрансфераза).

13. АСТ (аспартатаминотрансфераза).

15. Группа крови и резус-фактор.

16. Анализ мочи по Нечипоренко.

17. Анализ мочи по Зимницкому.

18. Определение белка в моче.

19. Определение креатинина.

20. Посев биологической жидкости.

21. Чувствительность к антибиотикам.

22. УЗИ органов брюшной полости.

24. Обзорная рентгенография почек.

25. Ретроградная пиелоцистография.

26. Экскреторная урография.

27. Компьютерная томография почек.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация кардиолога.

2. Консультация невропатолога.

Признаки Эхинококкоз Мультикистоз Поликистоз
Боль + + +
Лейкоцитурия
+
Эозинофиллез +
Гематурия +

Тактика лечения

Цели лечения: оперативное устранение приобретенной кисты почек, возможна пункция кисты под контролем УЗИ или КТ с введением тромбовара.

1. Операции иссечений приобретенной кисты почки. В лечении простой кисты почки применяются два метода:
– оперативное вмешательство (открытое или лапароскопическое) предполагающее иссечение свободной стенки кисты;
– чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты.
Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др.

2. Обезболивание в послеоперационном периоде – тримепиридина гидрохлорид.

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде. Назначается один курс антибактериальной терапии: либо аминогликозиды (гентамицин по 40-80 мг в/ м 2 р. в день, амикацин по 10 мг/кг 2 р. в сутки, в течение 7-10 дней), либо антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон по 20-10 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема, в течение 7-10 дней, цефазолин по 50-100 мг на кг веса ребенка в два приема в сутки, в течение 7-10 дней). Наряду с антибиотиком назначается нитроксолин по 50-100 мг 3 р. в сутки, в течение 10 дней, нистатин по 500 мг 3 р. в день, в течение 12 дней, лиофилизированные бактерии по 1-2 капсулы 3 р. в день, в течение 10-14 дней.

Показания к операции: наличие приобретенной кисты почек, с прогрессирующим ростом.

Перечень основных медикаментов:

1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл

2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл

3. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе

4. *Декстран-60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл

5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл

6. *Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий и инъекций

7. * Препараты, получаемые из крови (плазма свежезамороженная)

8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

9. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

10. *Азитромицин раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл

11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

12. Нитроксолин 200 мг табл.

13. *Нистатин 500 000 ЕД табл.

14. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

15. Лиофилизированные бактерии, капс.

16. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл

17. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

19. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

20. *Атропин раствор для инъекций 0,1 в ампуле 1 мл (сульфат)

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Препараты, получаемые из крови (эритроцитарная масса)

2. *Гепарин 2500 МЕ раствор для инъекций

3. *Инсулин растворимый раствор для инъекций 100 МЕ/мл

Индикаторы эффективности лечения: отсутствие приобретенной кисты почек и стойкая ремиссия пиелонефрита.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Сеть клиник “ACIBADEM” (“Аджибадем”) в Турции. Полное сопровождение пациентов: трансфер, проживание, услуги переводчика.

Представительство в РК: +7 778 638 22 00

Сеть клиник “ACIBADEM” (“Аджибадем”) – это 21 клиника в 4 странах мира. Самое современное оборудование и новейшие методики лечения. Мы оказываем полное сопровождение пациентов из Казахстана: трансфер, проживание, перевод документов, услуги переводчика.

Представительство в РК: Алматы, Кабанбай Батыра 96, + 778 638 22 00

Показания для госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почек.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), УЗИ почек.

Информация Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Балла А.А., Значение ультразвуковой томографии в диагностике и малоинвазивном лечении простой кисты почки; 2. R de Bruyn, I Gordon, Imaging in cystic renal disease. Arch Dis Child 2000;83: 401-407; 3. Renal Dysplasia and Cystic Disease; 4. Андреев Д.В., Баженов И.В., Зырянов А.В., Деминов Д.А., Гальперин А.М. Кисты почек

Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии МЗ РК

Мобильное приложение “Doctor.kz”

Бесплатное мобильное приложение “Doctor.kz” поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Прикреплённые файлы Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ , ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ

источник