Перекрут ножки кисты правого яичника диагностика

Киста яичника – это полостное образование, заполненное жидкостью. Патология встречается в любом возрасте, нередко выявляется у молодых женщин и во время беременности. Точная причина формирования подобного образования неизвестна. Предполагается, что в развитии заболевания большую роль играет гормональный сбой, а также воспалительные процессы в органах малого таза. Для лечения применяются медикаментозные средства, но при отсутствии эффекта показана операция.

Перекрут ножки кисты яичника – это опасное осложнение, возникающее преимущественно в молодом возрасте. Характерные признаки перекрута позволяют вовремя заметить это состояние и принять необходимые меры. При своевременном оперативном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный.

Прежде чем говорить о столь грозном осложнении, нужно понять, что собой представляет киста яичника и откуда берется ее ножка.

Киста – это тонкостенное полостное образование, заполненное жидкостью. Содержимое ее может быть различным: серозным, гнойным, геморрагическим. Киста – это не истинная опухоль, а опухолевидное образование. Под видом кисты может скрываться другое опасное заболевание, требующее совсем иного подхода к лечению. Выяснить точную структуру опухоли можно только при гистологическом исследовании.

Киста, расположенная на придатках, имеет ножку. Оперирующие гинекологи выделяют ножку анатомическую и хирургическую. В состав анатомической ножки кисты входят все образования, имеющие непосредственный контакт с яичником: собственная и поддерживающая связки, брыжейка, нервные сплетения, кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Хирургическая ножка формируется в процессе перекрута и может содержать также маточную трубу, петли кишечника или сальник.

На схеме – хирургическая ножка кисты яичника, в состав которой входит маточная труба.

• Перекруту чаще подвержены подвижные кисты (дермоидные, параовариальные образования);
• Осложнение наиболее характерно для больших образований (от 6-7 см). Мелкие — перекручиваются крайне редко.

Перекручивание кисты начинается со сдавления вен, расположенных в ножке образования. Вены имеют тонкую стенку, и именно поэтому первыми страдают при начавшемся патологическом процессе (артерии при этом не задействованы). Сдавление венозных сосудов приводит к застою крови. В опухолевидном образовании нарушается кровоток. В дальнейшем в перекрут вовлекаются артерии, и развивается некроз. Асептическое воспаление может перейти на брюшину и соседние органы таза.

Перекрученная киста яичника с развитием застоя крови.

Кисты яичника в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) имеют код N83.0, N83.1 и N83.2 в зависимости от вида. Перекрут кисты идет под рубрикой N83.5.

Явную причину перекрута ножки образования определить сложно, поскольку далеко не всегда известно, какой именно фактор привел к развитию осложнения. Выделяют несколько состояний, провоцирующих патологию:

• Двигательная активность: резкие движения, повороты, тяжелая физическая работа, занятия спортом. По этой причине перекрученная киста яичника чаще выявляется у молодых женщин и подростков;
• Беременность. Растущая матка давит на придатки, смещает их и провоцирует нарушение кровотока в ножке опухолевидного образования. Перекрут чаще возникает во второй половине гестации;
• Послеродовый период. Инволюция матки приводит к возвращению органов таза на свое привычное место, и это также может привести к развитию осложнений;
• Заболевания кишечника. Активная перистальтика провоцирует смещение кисты и перекрут ее ножки.

При наличии кисты яичника не рекомендуется выполнять интенсивные физические нагрузки в связи с риском развития осложнений.

Выделяют два варианта перекрута ножки кисты:

• Неполный (частичный) – до 360 градусов;
• Полный – на 360 градусов и более.

Трудности в диагностике патологии возникают при частичном перекруте, когда клиника выражена не так ярко, и все изменения развиваются постепенно. Определенные сложности возникают при выявлении перекрута у девочек-подростков, беременных и пожилых женщин.

Фото кисты яичника представлено ниже. Крупное образование на ножке склонно к перекруту, поэтому медлить с оперативным лечением не рекомендуется:

На следующем фото схематически представлен перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние грозит быстрым развитием некроза и может стать показанием для удаления придатков матки:

Выраженность клинической симптоматики перекрута будет зависеть от его степени и скорости развития.

При полном перекруте симптомы болезни нарастают быстро. Характерна клиническая картина острого живота:

• Внезапные сильные боли внизу живота – с одной стороны (в зависимости от того, какой яичник поражен – правый или левый);
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Тошнота и рвота на высоте болей;
• Парез кишечника: отсутствие стула и газов (реже понос);
• Задержка мочи;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Холодный пот;
• Учащение сердцебиения;
• Падение артериального давления;
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• Потеря сознания;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Механизм развития перекрута кисты яичника и основные симптомы этой патологии.

Отличительные признаки перекрута возникают далеко не всегда, что существенно осложняет диагностику патологии. По отзывам, не все женщины сталкиваются с тошнотой и рвотой, нарушение мочеиспускания и дефекации также возникает не в каждом случае. Симптоматика может нарастать постепенно или же возникать внезапно посреди полного благополучия. По этому вопросу неоднократно проводились клинические исследования, и были получены весьма интересные данные:

• Постепенное нарастание болевого синдрома отмечается в 70% случаев;
• Кровянистые выделения из половых путей встречаются только у 20% женщин;
• Тошнота и рвота сопровождают перекручивание кисты яичника у каждой второй пациентки;.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации выявляется в 30% случаев.

При частичном перекруте симптомы отмечаются те же, но выраженность их будет не столь значительна. Диагностика неполного перекрута затруднена и требует привлечения смежных специалистов (хирургов, урологов).

При появлении первых симптомов острого живота женщина должна быть немедленно госпитализирована в гинекологическое отделение бригадой скорой помощи. Самолечение в этой ситуации не допустимо!

Схема обследования будет следующей:

При влагалищном исследовании обращает на себя внимание опухолевидное образование в проекции придатков (с одной стороны). Пальпация болезненная, попытки смещения опухоли вызывают усиление боли. Подобная картина выявляется у 90% пациенток, и только у малой части женщин при бимануальном исследовании не удается обнаружить кисту.

При осмотре гинеколог обращает внимание и на общее состояние женщины. Акцентируется внимание на бледности кожи, частом пульсе, напряжении мышц брюшной стенки и других признаках острого живота.

При гинекологическом осмотре можно определить наличие кисты.

В общем анализе крови определяются неспецифические признаки воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи также не слишком показателен.

УЗИ – ведущий метод диагностики кисты яичника и перекрута ее ножки. Несмотря на то, что во время осмотра врач уже может выставить предварительный диагноз по характерным симптомам, именно УЗИ позволяет отличить кисту от истинной опухоли или внематочной беременности. Во время ультразвукового исследования доктор выявляет образование, заполненное жидкостью. Контуры кисты при перекруте ее ножки размываются. У 90% женщин отмечается появление двойного контура капсулы образования, что указывает на ее отек в результате перекрута.

Так выглядит киста яичника на УЗИ.

Если с помощью УЗИ диагноз установить не удалось, проводится диагностическая лапароскопия – осмотр органов таза изнутри под увеличением. При выявлении перекрученной кисты показано ее удаление.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Острый сальпингоофорит дифференцируют с частичным перекрутом ножки кисты яичника. К общим симптомам относится появление болей внизу живота, лихорадка. Гинекологический осмотр и лабораторная диагностика не проясняют ситуацию. Для выяснения точной причины болей проводится УЗИ. При сальпингоофорите в процесс вовлечена воспаленная маточная труба вместе с яичником;
• Внематочная беременность. Разрыв трубы или начавшийся аборт при этой патологии также сопровождается клиникой острого живота. Выявление плодного яйца вне полости матки при УЗИ помогает развеять все сомнения;
• Острый аппендицит приводит к появлению болей в правых боковых отделах живота, иррадиирущих в паховую область. Дифференцируется с перекрутом кисты правого яичника. Диагноз выставляется после УЗИ.

Всем женщинам с клиникой острого живота показана обязательная консультация и хирурга, и гинеколога. Нередко отличить перекрут кисты яичника от острого аппендицита можно только в ходе лапароскопии.

Без адекватного лечения перекрученная киста грозит развитием таких состояний:

• Распространение воспалительного процесса, возникшего в результате некроза, на соседние органы таза с нарушением их функции;
• Разрыв кисты и внутрибрюшное кровотечение – состояние, угрожающее жизни;
• Формирование спаечного процесса в полости таза. В перспективе такое состояние может привести к бесплодию и появлению хронических тазовых болей. Спайки в маточных трубах также повышают риск эктопической беременности.

При своевременной диагностике патологии и грамотно проведенном лечении осложнений можно избежать.

Так выглядит разрыв эндометриоидной кисты яичника при лапароскопической операции.

Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает во второй половине гестации, что объясняется смещением придатков увеличенной маткой. Сдавление яичников приводит к перекруту ножки кисты и возникновению всех типичных признаков заболевания.

• • Во время беременности острая боль в животе и кровотечение зачастую принимаются за другое опасное осложнение – отслойку плаценты;
  • Диагностика новообразования яичника во время гинекологического осмотра затруднена из-за увеличившейся матки;
  • Чаще всего перекрут ножки кисты встречается при серозных и дермоидных образованиях (до 12% случаев;
  • В родах также возможен перекрут кисты или разрыв ее капсулы.

  Наличие кисты яичника при беременности требует тщательного наблюдения и контроля ее состояния.

  Тактика при перекруте кисты яичника у будущих мам существенно не отличается от таковой вне беременности. Показана срочная госпитализация в стационар и экстренная операция. Приоритет отдается лапароскопии. После операции назначается сохраняющая терапия – средства, снижающие тонус матки и улучшающие кровоснабжение плаценты.

  • Перекрут кисты яичника сопровождается сильным болевым синдромом, что провоцирует повышение тонуса матки, может привести к выкидышу или преждевременным родам;
  • Операция во время беременности также способна стать причиной ее прерывания, однако без хирургического вмешательства риск неблагоприятного исхода значительно выше.

  Хирургическое лечение – единственный метод при выявленном перекруте опухолевидного образования. Только оперативным путем можно избавиться от проблемы и не допустить развития осложнений, угрожающих жизни женщины.

  Консервативная терапия при перекруте кисты яичника не проводится. Самолечение недопустимо! Народные средства не эффективны.

  1. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в стационар;
  2. До приезда врача необходимо обеспечить женщине полный покой;
  3. Госпитализация проводится на носилках. До прибытия в приемный покой гинекологического отделения лечение не проводится, возможна только симптоматическая терапия (стабилизация артериального давления и пр.).

  Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше вероятность развития осложнений.

  Хирургическое вмешательство входит в обязательный протокол медицинской помощи при перекруте ножки кисты яичника. Выбор метода лечения будет зависеть от клинической ситуации. До недавнего времени единственным вариантом было удаление пораженного яичника – аднексэктомия. Отсечение хирургической ножки кисты при этом проводилось без предварительного раскручивания, поскольку такая тактика чревата попаданием тромбов в системный кровоток. Операция проводилась только открытым доступом путем лапаротомии (с разрезом брюшной стенки). С развитием лапароскопии появилась возможность проведения органосохраняющих операций.

  Лапароскопическое вмешательство – метод выбора при перекруте кисты яичника, особенно у молодых женщин. Во время операции можно аккуратно раскрутить ножку опухолевидного образования с помощью атравматических щипцов. Манипуляции проводятся после наполнения брюшной полости и таза изотоническим раствором хлорида натрия. Киста всплывает и может раскрутиться сама. Если этого не происходит, доктор осторожно раскручивает ножку.

  Так выглядит перекрут ножки кисты яичника при лапароскопической операции.

  При осмотре операционного поля перекрученная киста выглядит как образование синюшно-багрового цвета. После раскручивания ножки цианоз уходит, цвет яичника восстанавливается. Процесс длится не более 10-15 минут. Если за указанный период кровоток восстановится, удаление яичника не показано, и иссекается только киста. В противном случае проводится удаление пораженного яичника.

  При лапароскопии в 80% случаев удается сохранить яичник. В ходе полостной операции аднексэктомия проводится в три раза чаще.

  Единственным недостатком лапароскопии является невозможность оценить структуру кисты, не нарушив ее целостность. По этой причине во время операции рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику опухоли. При подозрении на малигнизацию переходят на лапаротомию, объем операции расширяется.

  Этапы удаления кисты яичника лапароскопическим доступом: раскручивание, иссечение образования, ушивание яичника.

  В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится в палате интенсивной терапии. Доктор оценивает жизненно важные параметры: артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру тела. В дальнейшем пациентка переводится в общую палату. При развитии осложнений показана повторная операция.

  Боль внизу живота сохраняется после хирургического вмешательства в течение 5-7 дней, но постепенно идет на убыль. В первые дни могут быть назначены спазмолитики и анальгетики, в дальнейшем необходимость в них отпадает. В послеоперационном периоде показан прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений курсом на 7 дней.

  Сроки нетрудоспособности зависят от вида проведенной вмешательства. После лапароскопии больничный лист дают на 7 дней, после полостной операции – на 12. При развитии осложнений сроки восстановления увеличиваются.

  После выписки из стационара женщина попадает под наблюдение участкового врача. Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога, проводить обязательный ультразвуковой контроль. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после лапароскопии и спустя 6-12 месяцев после полостной операции. Предварительно стоит получить консультацию гинеколога и убедиться в отсутствии осложнений.

  Специфическая профилактика перекрута кисты яичника не разработана. Рекомендуется при выявлении патологии соблюдать осторожность, отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Наблюдение за обнаруженной кистой не должно превышать более 3 месяцев. Если опухолевидное образование не исчезает за указанный период, показана плановая операция. Такая тактика позволяет избежать перекрута растущей кисты и других осложнений заболевания.

  источник

  Перекрут ножки кисты яичника – это острое состояние, сопровождающееся нарушение кровообращения яичника. Как правило, развивается в результате перегиба или заворота анатомических структур, составляющих подвижную ножку кистозного образования. Клиническая картина при перекрут ножки кисты яичника, как правило, ярко выражена и проявляется острыми болями внизу живота, рвотой, повышением температуры, положительными симптомами раздражения брюшины. Диагноз верифицируется на основании данных проведения объективного исследования, лабораторных тестов, УЗИ диагностики и лапароскопии. В структуре острых гинекологических заболеваний встречается в 8% случаев. Данная патология является ургентным осложнением, требующим немедленного хирургического вмешательства.

  Юсуповская больница является ведущим центром в России, предоставляющая специализированную помощь в различных областях медицины: неврологии, хирургии, онкологии и т.д. Профессионализм врачей клиники гарантирует качественное медицинское обслуживание каждому пациенту. Больница оснащена высокотехнологичным оборудованием европейского стандарта. Лечение больных проводится в рамках доказательной медицины по современным международным протоколам.

  Приблизительно в 80% основной причиной перекрута является наличие опухоли или опухолевидного образования яичника на ножке. Развитию данного осложнения подвержены опухоли яичника, обладающие выраженной подвижностью, например, функциональные кисты яичника. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Нередко перекрут кисты яичника происходит во время беременности или в послеродовом периоде.

  Согласно последнему международному пересмотру диагноз перекрут кисты яичника имеет код по МКБ-10 – N83.5, что соответствует перекручиванию яичника, ножки яичника и маточной трубы.

  Факторы, которые провоцируют развитие перекрута ножки опухоли яичник, до конца неясны. Среди самых частых причин возникновения данного осложнения следует отметить следующие:

  • Резко совершаемые движения;
  • Перемены положения тела;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Резкое изменение внутрибрюшного давления: усиление перистальтики, переполнение мочевого пузыря;
  • Беременность;
  • Недавние роды.

  В механизме развития перекрута ножки кисты яичника лежит остро возникшее нарушение кровоснабжения кистозного образования с развитием в нем ишемических и некротических изменений, венозного застоя. Все это влечет за собой более тяжелые последствия, среди которых перитонит и кровотечение в брюшную полость могут повлечь за собой смертельные осложнения.

  Согласно современным представлениям перекрут ножки кисты яичника, по степени поворота делят на полный (360° и более) и неполный (менее 360°), а по скорости развития – на острый и постепенный перекрут.

  Также, выделяют анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка кисты образована структурами, подходящими к яичнику: брыжейкой, воронко-тазовой и собственной связкой яичника, сосудами (яичниковой веной и артерией, маточной артерией), лимфатическими сосудами и нервными окончаниями. При перекруте анатомической ножки кисты яичника образуется хирургическая ножка, в которую вовлекается маточная труба, сам яичник, петли кишечника, сальник.

  Клиническая картина заболевания определяется степенью перекрута (полный или неполный), скоростью его развития и жесткости перегиба. При полном перекруте ножки развивается типичный симптомокомплекс острого акушерского живота. Пациентка предъявляет жалобы на:

  • Выраженный болевой синдром;
  • Тошноту и рвоту;
  • Парез кишечника;
  • Дизурические расстройства и задержку стула;
  • Повышение температуры тела;
  • Тахикардию и гипотензию;
  • Кровянистые выделения из половых путей.

  При объективном осмотре врач-гинеколог отмечает наличие положительных симптомов раздражения брюшины, напряжение передней стенки живота и бледность кожный покровов и видимых слизистых. После 2-3 часов от развития перегиба развивается некроз опухолевого узла, что сопровождается гибелью нервных клеток, и снижение интенсивности боли. Данное состояние «мнимого благополучия» обманчиво. Если не оказать квалифицированную помощь в первые часы заболевания может развиться перитонит.

  При бимануальном исследовании влагалища в области придатков матки определяется шаровидное образование, тугоэластической консистенции диаметром до 7-8 см, резко болезненное при пальпации и попытках смещения.

  Дифференциальную диагностику перекрута ножки яичника проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом и острым сальпингоофоритом. Учитывая характерную клинику острого живота, обязательна консультация общего хирурга.

  Диагноз перекрута опухолевидного образования яичника устанавливается на основании наличия характерных жалоб пациентки, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования и гинекологического осмотра женщины на кресле и дополнительных методов исследования.

  При УЗИ диагностике киста яичника определяется как образование округлой формы размером до 7-10 см в диаметре с размытыми контурами, утолщенной капсулой. Только проведение диагностической лапароскопии даст полнейшую информацию о характере патологии. Эндоскопический осмотр выявляет в полости малого таза узел багрово-синюшного цвета и наличие серозно-геморрагической жидкости в брюшной полости.

  В лечение перекрута ножки опухоли яичника показано только экстренное хирургическое вмешательство. Буквально, пару лет назад при перегибе ножки специалисты во всем мире применяли активную тактику лечения: выполняли аднексэктомию лапаротомным доступом. При этом ножку отсекали без предварительного раскручивания, боясь, что тромбы, образовавшиеся в ней, могут попасть в общий кровоток и вызвать тромбоэмболию.

  С развитием современных технологий все чаще и чаще стали применять органосберегающие операции с использованием лапароскопии. Поскольку при проведении лапароскопии невозможно оценить внутреннюю структуру новообразования, не нарушая его целостности, рекомендовано использование интраоперационного УЗИ. При малейшем подозрении на малигнизацию переходят на лапаротомию.

  Юсуповская больница обладает всеми наилучшими качествами европейской медицины. Только в клиники онкологии пациент проходит обследования и получает результаты в одни и тот же день, не тормозя начало лечения на многие дни или даже недели. Всегда больной может получить профессиональную психологическую помощь на любом этапе терапии. Уникальные программы реабилитации позволят в кратчайший период восстановить утраченные функции организма и вернутся пациентке к полноценной жизни. Для записи на прием и консультацию звоните по телефону.

  источник

  Одним из тяжелых осложнений при диагнозе киста или кистома яичника является перекрут ножки опухоли. Патология быстро возникает, симптомы молниеносно прогрессируют, состояние может носить жизнеугрожающий характер. По статистическим данным, перекрут яичника диагностируется преимущественно в молодом возрасте.

  Под словосочетанием перекрут яичника понимают патологическое изменение положения опухоли и/или придатка. Отмечается перегиб и заворот анатомических овариальных образований.

  При перекруте ножки опухоли яичника наиболее выраженным симптомом служит боль. Наблюдается тянущая, ноющая, периодическая болезненность при неполном перегибе структур овариума.Усиливается при физических нагрузках, прыжках, беге.

  Болевые ощущения могут быть настолько выражены, что имитируют перфорацию внутренних органов. Болезненность от тупой ноющей до острой кинжальной. Женщина принимает вынужденное положение на боку с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями и приведенными к животу.

  Боль интенсивного характера присуща при полном перекруте яичника у женщин. Болезненность односторонняя, напряжены мышцы брюшного пресса, отсутствует перистальтика кишечника и отхождение газов.

  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Дизурия;
  • Бледность кожи, выступает холодный липкий пот;
  • Повышение цифр частоты сердечного сокращение и снижение АД;
  • Гипертермия;
  • Кровомазание;
  • Синкопальное состояние.

  Не всегда признаки перекрута кисты яичника очевидны и диагностически значимы, клиническая картина может быть настолько стерта, что диктует длительное и тщательное обследование.

  В гинекологической практике патология может быть с вовлечением анатомической и хирургической ножки. Под анатомической ножкой понимают соединение кистозного образования с придатком посредством собственной и воронкотазовой (подвешивающей) связки, сосудов (артериальные, венозные, лимфатические), нервов, брыжейки.

  В структуру хирургической ножки могут входить непосредственно придаток, маточные трубы, петли кишки и брыжейка. Такая классификация заворота ножки опухоли на хирургическую и анатомическую удобна гинекологам для принятия решения о тактике оперативного вмешательства.

  Перекручиванию кисты или истинной опухоли способствует ряд факторов:

  1. Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, рывкообразные движения с резким повышением внутрибрюшного давления. Подобные нагрузки получают как в домашних условиях, так и при профессиональном занятии спортом.
  2. Склонность к запорам при органических (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) и функциональных (синдром раздраженного кишечника) изменениях. Патология возможна при натуживании в процессе акта дефекации.
  3. Гормональный дисбаланс, нарушение соотношения показателей.
  4. Продолжительные, приступообразные, надсадные кашлевые толчки с резким сокращением диафрагмы и брюшного пресса.
  5. Агрессивный половой акт.

  Перекрут яичника образуется не только при патологических состояниях, но и при физиологических, таких как беременность и активно растущая матка, а также при инволюции детородного органа после родоразрешения.

  Согласно международной классификации, не воспалительные поражения яичника, фаллопиевой трубы и широкой связки детородного органа шифруются как N83. Перекрут яичника, ножки кистозного изменения, фаллопиевой трубы имеет шифр — N83.5.

  Диагностика перекрута ножки опухоли яичника включает несколько этапов и обязательных исследований с целью установления локализации и размеров опухоли яичника. Первоочередные действия: Осмотр пациентки, сбор анамнеза заболевания и жизни. На основании первичных данных назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

  Больную укладывают на гинекологическое кресло.

  Вагинальное исследование может быть затруднено, ввиду интенсивной болезненности.

  При пальпации надлобковой зоны с правой или левой стороны обнаруживается туго-эластическое образование, при надавливании и попытке сдвинуть возникает болевой синдром. В процессе исследования живота отмечаются положительные перитонеальные симптомы разной степени выраженности.

  Специфических показателей при перекруте доброкачественной опухоли не наблюдается. Спустя несколько часов в анализе крови можно заметить незначительный лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево.

  Изменения в общем анализе мочи отмечаются при сопутствующей урогенитальной патологии: лейкоцитурия, цилиндрурия, белок в моче, бактерии.

  УЗД играет немаловажную роль в постановке диагноза перекрут яичника. Ультразвуковым датчиком можно рассмотреть и дифференцировать кисту.

  Определяется форма, размер, месторасположение и строение кисты на ножке. При перекруте доброкачественной полостной опухоли размыты контуры, капсула состоит как бы из двух слоев, что сигнализирует о ее отеке.

  Отказ от медицинской помощи или неоказание мероприятий по улучшению состояния при перекруте яичника приводят к грозным осложнениям как у детей, так и у женщин. Итогом может стать бесплодие, инвалидность и даже летальный исход.

  Осложнения и риски для репродуктивного здоровья :

  • Некроз ножки, отрыв и временное мнимое затишье. Состояние женщины улучшается на 10–24 часа, а затем ухудшается в разы;
  • Развитие перитонита;
  • Распространение воспаления на детородный орган и маточные трубы, что служит показанием к гистерэктомии;
  • Внутрибрюшная геморрагия, потеря крови опасна геморрагическим шоком;
  • Спаечный процесс после несвоевременно выполненной операции;
  • Апоплексия яичника и удаление придатка (оофорэктомия).

  На догоспитальном этапе помощь при перекруте кисты сводится к вызову кареты скорой помощи и принятию удобной позы с приведенными коленями к животу («поза эмбриона»).

  После госпитализации женщину экстренно обследуют и принимают решение об оперативном доступе, предпочтительнее лапароскопия, однако, в некоторых случаях выполняют лапаротомию.

  Как правило, консервативная терапия неэффективна, поэтому показана операция, время выполнения зависит от степени запущенности воспалительного процесса, в среднем длится от 40 минут до 3 часов.

  Для иссечения доброкачественного образования могут использовать такие методики:

  • Цистэктомия – отсечение ножки и кисты, сохраняется возможность дальнейшего зачатия ребенка;
  • Клиновидное иссечение овариума – частичное удаление придатка при его вовлечении в процесс;
  • Оофорэктомия – тотальное устранение придатка;
  • Аднексэктомия – ликвидация яичника и фаллопиевой трубы со стороны поражения.

  В послеоперационный период женщине назначают антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие и дезинтоксикационные средства. При необходимости подбирают индивидуальную дозу гормональных препаратов, иммуномодуляторов и кровезаменителей (свежезамороженная плазма, отмытая эритроцитарная масса, криопреципитат, альбумин).

  Первичная профилактика перекрута ножки опухоли яичника направлена на предупреждение формирования образований, воспалительных процессов и инфекций передающихся половым путем. Важен регулярный осмотр у гинеколога – не реже 1 раза в год.

  Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений доброкачественной опухоли яичника, такого как перекрут ножки, разрыв капсулы и прочее.

  Женщине стоит регулярно проходить УЗИ с целью наблюдения в динамике активности кисты.

  Женщинам с диагнозом кистозное образование стоит помнить о возможных осложнениях, требующих экстренной госпитализации. Своевременное лечение, нормированные физические нагрузки, неагрессивные виды коитуса, сбалансированное питание и регулярный стул способны снизить риск осложнения.

  источник

  Перекрут ножки опухоли яичника – осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. Клинически перекрут ножки опухоли яичника проявляется острыми болями в животе, рвотой, повышением температуры, симптомами напряжения передней брюшной стенки. Диагностика основывается на проведении гинекологического исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии. Перекрут ножки опухоли яичника требует срочной хирургической тактики; в зависимости от выраженности изменений может выполняться резекция яичника или аднексэктомия.

  Перекруту ножки подвержены опухоли яичника, обладающие высокой подвижностью: дермоидные кисты, кистомы, фибромы, параовариальные кисты и др. С перекрутом ножки опухоли яичника гинекология сталкивается примерно в 20% всех случаев острого живота. Перекрут ножки опухоли яичника вызывает острые нарушения кровоснабжения опухолевого образования с развитием в нем ишемических и некротических изменений, венозного застоя, что может повлечь за собой еще более грозные осложнения – перитонит, кровоизлияние в полость опухоли или ее разрыв с кровотечением в свободную брюшную полость.

  Анатомическая ножка опухоли образована морфологическими структурами, подходящими к яичнику: брыжейкой, воронкотазовой и собственной связкой яичника, сосудами (яичниковой веной и артерией, ее анастомозом с маточной артерией), лимфатическими и нервными стволами. При перекруте анатомической ножки опухоли яичника образуется хирургическая ножка, в которую могут вовлекаться маточная труба, неизмененный яичник, петли кишечника, сальник.

  Факторы, способствующие перекруту ножки опухоли яичника, до конца не выяснены. Часто осложнение развивается вследствие резко совершаемых движений, перемены положения тела, физического напряжения, спортивных упражнений. Кроме того, перекрут может произойти и в спокойном состоянии при резком изменении внутрибрюшного давления, вызванном натуживанием, усилением перистальтики кишечника или переполнением мочевого пузыря. Перекруту ножки опухоли яичника могут способствовать беременность (особенно у женщин со слабой брюшной стенкой) и недавние роды.

  По степени поворота различают полный перекрут ножки опухоли яичника (360° и более) и неполный (менее 360°); по скорости развития – острый и постепенный перекрут. При перекруте анатомической ножки происходит перегиб питающих яичник артерий, а также венозных, лимфатических и нервных структур.

  Если перекрут ножки опухоли яичника развивается постепенно и частично, то вначале отмечается нарушение оттока крови по легко сжимаемым тонкостенным венам, при этом артериальный кровоток остается относительно сохранным. Вследствие венозного застоя опухолевый узел резко увеличивается, становится синюшно-багровым; в нем возможны кровоизлияния, иногда случается разрыв капсулы и массивное кровотечение в брюшную полость.

  При быстром или более выраженном перекруте ножки опухоли яичника прекращается артериальное кровоснабжение, что сопровождается некротическими изменениями узла с высокой вероятностью присоединения септических осложнений (перитонита).

  Выраженность симптоматики при перекруте ножки опухоли яичника зависит от степени перекрута, скорости его развития и жесткости перегиба. При полном перекруте ножки яичника развивается типичная клиника острого живота. Состояние характеризуется внезапным возникновением резких, сильных, приступообразных болей внизу живота, иррадиирующих в крестец и нижнюю конечность. На этом фоне отмечается рвота, повышение температуры тела, тахикардия, дисфункция кишечника (метеоризм, задержка стула, понос), дизурические расстройства, побледнение кожных покровов, гипотония, холодный пот; могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

  Брюшная стенка становится напряженной и болезненной при пальпации. Пациентка принимает вынужденное положение с согнутыми и приведенными к животу нижними конечностями. Через 2-3 часа после прекращения кровоснабжения развивается некроз опухолевого узла, что сопровождается гибелью нервных клеток и уменьшением болей. Состояние пациентки несколько улучшается, однако такое «мнимое благополучие» крайне обманчиво: при неоказании помощи уже спустя 4-6 часов может развиться перитонит.

  Менее выраженная симптоматика и стертая картина наблюдается при неполном перекруте ножки опухоли яичника, а также у девочек, беременных и пожилых пациенток. В этих случаях боли могут быть нерезкими, периодически усиливающимися и исчезающими.

  При оценке анамнеза у данной категории пациенток, как правило, имеются указания на наличие опухоли или кисты яичника. При пальпации живота выявляются положительные перитонеальные симптомы, напряженность брюшной стенки, болезненность на стороне перекрута ножки опухоли яичника. Изменения в общем анализе крови характеризуются нарастанием лейкоцитоза и СОЭ.

  В ходе гинекологического исследования в зоне придатков обнаруживается одностороннее тугоэластическое овариальное образование, при попытке смещения которого возникает резкая боль. Проведение влагалищного исследования при перекруте ножки опухоли яичника может быть затруднено в связи с выраженной болезненностью и напряжением мышц, что требует осмотра на кресле под наркозом.

  При гинекологическом УЗИ на пораженной стороне определяется опухоль или киста яичника размером 7–10 см с размытыми конурами, утолщенной капсулой или двойными контурами, свидетельствующими об отеке стромы; выпот в малом тазу. Более точную информацию о характере патологии удается получить в процессе диагностической лапароскопии. Эндоскопический осмотр выявляет в полости малого таза опухолевый узел багрово-цианотичного цвета с перекрученной ножкой, наличие серозной или серозно-геморрагической жидкости. Большим диагностическим подспорьем служит проведение лапароскопической эхографии.

  При перекруте ножки опухоли яичника применяется только хирургическая тактика; промедление с проведением операции может осложниться присоединением вторичной инфекции, кровотечением, перитонитом, сращениями опухолевого узла с соседними органами. В отношении объема и методов лечения перекрута ножки опухоли яичника в оперативной гинекологии нет единого мнения. Во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.

  Общепринятым оперативным подходом и объемом вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника до недавнего времени служили лапаротомия с оофорэктомией или аднексэктомией. При этом хирургическую ножку опухоли отсекали без предварительного раскручивания из-за существующей опасности отрыва тромбов и их попадания в общий кровоток с развитием ТЭЛА.

  С широким внедрением лапароскопии стало возможным проведение органосохраняющего вмешательства – деторсии опухоли или яичника, т. е. раскручивания перекрученной ножки опухоли с восстановлением топографии яичника. Если в течение 10-20 минут появляются признаки восстановления кровоснабжения в придатках (исчезновение синюшности, восстановление физиологической окраски мезовария), возможно выполнение органосохраняющего вмешательства – удаления кисты (опухоли) яичника или резекции яичника.

  Показанием к удалению придатков при перекруте ножки опухоли яичника в настоящее время служат необратимые некротические изменения в органе, подозрение на малигнизированное образование. В последнем случае показано срочное проведение интраоперационного гистологического исследования и цитологического анализа мазков-отпечатков.

  Своевременное распознавание и хирургическое вмешательство существенно повышает шансы на благоприятный исход. Органосохраняющие вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника позволяют сохранить у молодых женщин нормальную детородную и менструальную функцию.

  Профилактика перекрута ножки опухоли яичника диктует необходимость проведения профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. В случае выявления опухоли яичника рекомендуется плановое хирургическое лечение; допускается динамическое наблюдение не более трех месяцев.

  источник

  

  Довольно часто женщинам ставят диагноз «киста яичника». Если новообразование является маленьким по размеру, то его наблюдают. Однако возникают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство. Болезнь может протекать нормально, но серьезным отклонением считается перекрут.

  Перекрут кисты яичника – осложнение хирургического характера, которое возникает из-за перекручивания ножки образования. В результате нарушается нормальный кровоток, а это чревато некрозом.

  Киста на ножке не всегда диагностируется в ходе обычного гинекологического осмотра. В основном этот процесс виден на УЗИ-обследовании.

  Справка! Согласно МКБ-10, эта болезнь относится к разделу N 83.

  Пока врачи не могут назвать точную причину, которая является провокатором перекрута.

  Киста образуется в течение одного месяца.

  В следующем она может как исчезнуть, так и продолжить развитие, это зависит от изменений гормонального фона.

  На фоне гормонального дисбаланса киста растет, смещается, тем самым пациентка чувствует боль. Иногда она и вовсе перекручивается. Причины данного процесса следующие:

  1. Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится не только регулярное поднятие тяжестей в виде пакетов с продуктами, но и тренировки в спортзале. Организм в обоих случаях может давать свою реакцию;
  2. Совершение резких движений. Иногда новообразование расположено очень неудачно, поэтому резкие прыжки, бег, рывок вперед и даже неаккуратное вставание с кровати после ночного сна могут привести к самым печальным последствиям;
  3. Наличие слабого пресса в области брюшины. О том, что у женщины должны быть мышцы в области живота часто говорят врачи. Если речь идет о молодых пациентках, то пресс поможет как можно быстрее прийти в форму после родов, а в процессе самого рождения малыша даст ему без проблем выйти. В случае с рожавшими мышцы помогут нормально работать органам брюшной полости;
  4. Постоянно наполненный мочевой пузырь. Нельзя длительное время терпеть, если возникает желание сходить в туалет. Это чревато, в том числе, и перекрутом кисты;
  5. Резкое снижение привычного веса. В этом случае органы начинают постепенно смещаться, потому что лишний жир рассасывается;
  6. Увеличение матки во время вынашивания плода. Происходит давление на другие органы;
  7. Увеличенные показатели давления в брюшной полости на фоне резких движений, физической нагрузки или же страха;
  8. Патологии кишечника. Сюда относятся запоры и метеоризм, повышенная перистальтика;
  9. Длинная ножка кисты. Эта причина относится к одним из самых распространенных. Именно длинная ножка приводит к патологическому состоянию. Здесь провокатором может служить даже незначительная смена положения тела.

  Внимание! Врачи отмечают, что перекрут может происходить с кистами средних размеров, поскольку маленькие новообразования рассасываются самостоятельно.

  Следует отдельно остановиться на формах перекрута, поскольку от этого зависят появляющиеся симптомы и назначение дальнейшего лечения.

  Выделяют две основные из них:

  1. полный. Киста перекручивается на 360 градусов. Тогда женщина почувствует сильную, практически нетерпимую боль. Иногда дискомфорт заставляет пациентку резко сесть, поскольку ноги перестают служить опорой;
  2. неполный. Перекрут происходит, примерно, на 180 градусов или даже меньше. Тогда симптомы будут появляться постепенно или и вовсе не давать о себе знать.

  Считается, что самой опасной является полная форма. Однако медики убеждены, что гораздо серьезнее неполный перекрут, поскольку на фоне ослабленной симптоматики женщины не обращают внимание на проблему, а ссылаются на временную усталость.

  Как было обозначено раннее, симптомы перекрута ножки образования могут быть как острыми и ярко выраженными, так и появляться у женщины постепенно.

  К основным относятся такие:

  1. боли в нижней части живота, где расположена киста. Дискомфорт появляется резко, отдельными приступами. Локализация – верхняя часть живота. Иногда боль отдает в конечности.
  2. Тошнота и частые позывы на рвоту. Все зависит от степени боли. Рвота появляется при самом остром приступе.
  3. Общая слабость. Женщина начинает испытывать недомогание, ей хочется прилечь, она жалуется на невозможность пройти даже небольшое расстояние.
  4. Проблемы с хождением в туалет. Здесь имеются в виду газы и запоры.
  5. Пульс учащается. Пациентку начинает бросать в холодный пот.
  6. Учащенное дыхание. Клетки требуют повышенного числа кислорода, проявляя реакцию на сильную боль.
  7. Побледнение кожных покровов.
  8. Повышение температуры тела как знак о развитии воспалительного процесса.
  9. Папряженный живот, который дает о себе знать при пальпации.
  10. Учащенное мочеиспускание. Обычно перекрут ножки произошел рядом с мочевым пузырем.
  11. Фиксируется сухость во рту. Как следствие человеку хочется пить.
  12. Кровотечение, развивающиеся на фоне повреждения тканей.

  Важно! Если произошел перекрут, пациентка всегда принимает неестественное для нее положение, чтобы легче перетерпеть боль. Самым выгодным считается подтягивание к животу согнутых ног.

  Когда речь идет о неполном перекруте, то интенсивность вышеназванных симптомов снижается. Бывает так, что сама киста деформируется медленно. Тогда стоит ждать постепенного нарастания боли, итогом которой является резкий приступ.

  Чтобы поставить точный диагноз, врач должен отправиться пациентку с подозрением на перекрут на более детальное обследование.

  Изначально он спрашивает о самочувствии.

  Важным моментом является время появления первых признаков их локализация.

  В ходе опроса врач обычно уточняет:

  • рожала ли пациентка;
  • какие диагнозы ей ранее ставились;
  • нет ли беременности на данный момент.

  Далее доктор приступает к осмотру на кресле, чтобы оценить, развиты ли внутренние органы и в правильных ли местах они находятся. Он пальпирует живот, за счет чего становится понятно, где наблюдается дискомфорт.

  Затем гинеколог выписывает направления на анализ крови и мочи. Информативным методом является УЗИ-диагностика. На экран становится видно, есть ли кисты, каких размеров она достигла и существует ли перекрут, также оценивается количество жидкости в позадиматочном пространстве.

  Справка! Иногда врачи прибегают к лапароскопии, чтобы более отчетливо увидеть, в каком состоянии находится грудная полость. Зачастую эта процедура перетекает в лечебную манипуляцию.

  Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо полностью придерживаться рекомендаций доктора. Именно он после постановки диагноза определяет терапию. Зачастую приходится делать операцию с целью распутывания ножки и полного удаления опухоли.

  Важно как можно раньше обратиться к гинекологу, поскольку от этого зависит дальнейший исход лечение. Особенно это касается женщин детородного возраста, которым еще предстоит беременность.

  Когда пациентка поздно отправляется в больницу, существует огромный риск патологии яичников. Порой их сохранить не удается, поэтому способность к продолжению рода утрачивается. После перекрута инфекции распространяются еще интенсивнее.

  В зависимости от состояния пациентки лечение может быть следующим:

  1. когда киста имеет маленькие размеры и не является злокачественной, то ее просто распутывают. Это должно привести к нормализации кровотока. Если здесь все прошло удачно, то новообразование будет удалено без всяческих опасений за соседние органы;
  2. когда кисту распутали, но кровообращение самостоятельно не восстанавливается, то приходится удалять яичники, чтобы предотвратить массовое распространение инфекции. Удастся ли сохранить хотя бы один из них, зависит от того, сколько имеется всего кист;
  3. если установлено, что опухоль относится к категории злокачественной, то будут удалены все яичники. Эта же участь ждут находящиеся рядом лимфатические узлы.

  Чаще всего врачи прибегают к лапароскопии. Этот метод служит не только диагностическим, но и лечебным. Последствия операция являются минимальными, а прогноз – положительным.

  Уже после хирургического вмешательства врачи переходят к консервативным методам лечения. В основном его цель – уменьшение боли. Для этого назначаются различные противовоспалительные и обезболивающие средства.

  Также рекомендуется следующие мероприятия:

  1. постельный режим после операции;
  2. диета, содержащая огромное количество питательных элементов;
  3. полное ограничение физических нагрузок.

  Частью лечения являются гормональные препараты. Операция устраняет само образование, но не его причину. Действующее вещество и дозировка будет разная в каждом случае. Когда делаются назначения, принимается во внимание возраст, наличие сопутствующих недугов, общее состояние репродуктивной системы.

  В случае перекрута кисты яичника и длительного не обращения к врачу, не исключены определенные осложнения.

  1. разрыв опухоли, а это чревато распространением бактерий и инфекций на иные ткани и органы;
  2. обильное кровотечение;
  3. Некроз тканей, в том числе и тех, которые окружают фаллопиевы трубы и яичники;
  4. Начало спаечного процесса, которые будут время от времени напоминать о себе болями в виде схваток;
  5. Внематочная беременность. Чаще всего у пациенток с перекрутом плодное яйцо не закрепляется в матке;
  6. Постоянные боли тянущего и ноющего характера;
  7. Бесплодие;
  8. Повреждение одного или двух яичников.

  Чтобы не допустить всего вышеназванного, нужно обращать внимание на первые симптомы и сразу же идти к врачу с описанием ситуации.

  Перекрут кисты яичника является опасным для женского здоровья, если вовремя не устранить его в ходе операции. Симптоматика чаще всего бывает острой, однако возможно и ее постепенное нарастание. Чтобы не допустить осложнений, нужно прислушиваться к себе и сразу же идти к врачу, а не заниматься самолечением.

  источник

  Выявив у пациентки кисту яичника, гинеколог предупреждает о важности ограничения от физических нагрузок и травм брюшной полости. Такая тактика направлена на предупреждение перекрута ножки кисты: у женщин с новообразованием яичника подобный исход актуален в 15% случаев. Состояние имеет размытую клиническую картину и требует незамедлительной госпитализации в отделение гинекологии.

  Различают анатомическую и хирургическую ножку кисты яичника. Анатомическая ножка опухоли яичника образована растянутой связкой, которая подвешивает непосредственно этот орган, его собственной связкой и брыжейкой. Хирургическую ножку, кроме перечисленных структур, дополняет маточная труба.

  Опасность перекрута заключается в нарушении кровообращения органа репродуктивной системы – яичник, лишенный полноценного снабжения, погибает. Также существует вероятность развития воспалительного процесса. Он способен распространяться не только на органы малого таза, но и поражать брюшную полость, что при отсутствии медицинской помощи завершается сепсисом и смертью.

  Перекрут ножки кисты яичника приводит к проблемам с зачатием, подвергает риску полноценность женщины. Заболевание имеет код по МКБ 10 – N83.5.

  Существует ряд обстоятельств, при которых перекручивается ножка кистозной опухоли:

  — изменение положения тела;
  — несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, допущение его переполнения и давления на яичник;
  — большое физическое напряжение (тяжелый труд, поднятие грузов);
  — чрезмерная двигательная активность;
  — интимная близость;
  — чрезмерно интенсивная кишечная моторика.

  Учитывая гормональные колебания в период вынашивания, новообразование имеет высокую вероятность развития у будущих матерей. Беременность создает благоприятные условия для перекручивания ножки кистозного изменения. Женщина испытывает усиленное мочеиспускание, возрастает нагрузка за счет увеличения размеров матки. Поэтому перекрут кисты яичника при беременности объясняется притоком амниотической жидкости, внутриутробной подвижностью плода (на поздних сроках вынашивания), физиологическим смещением соседних органов маткой.

  Признаки перекрута кисты яичника напоминают сразу несколько заболеваний – гастроэнтерологического, гинекологического и урологического профиля. Это значительно усложняет постановку диагноза, особенно, если ранее женщина не знала о наличии у нее кистозных изменений. Отмечаются следующие признаки:

  1. Выраженный болевой синдром. Пациентке сложно понять его локализацию, поскольку неприятное ощущение распространяется с нижней части живота на ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Попытка осмотреть проблемный участок сопровождается сначала тупой болью, но при надавливании на место локализации кисты, она становится острой. Это базовый признак, свойственный многим патологиям. Поэтому перекрут кисты левого яичника напоминает воспаление почек, мочевого пузыря, а правостороннее новообразование схоже с воспалением кишечника.

  2. Брюшная стенка излишне патологически напряжена, что говорит о воспалительном процессе и необходимости неотложного вмешательства. На основании этого признака, заболевание расценивают как перитонит или аппендицит, особенно, если произошел перекрут кисты правого яичника.

  3. Дискомфорт и нарушение функциональной деятельности кишечника (условный симптом, ориентироваться на который нужно в последнюю очередь).

  4. Повышение температуры тела на фоне болевого шока (до невысоких цифр) или при начавшемся воспалительном процессе (до 39 градусов и выше).

  5. Бледность кожного покрова: тело холодное на ощупь, покрыто потом.

  6. Для перекрута ножки кисты яичника характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание, но оно никак не связано с воспалением мочевого пузыря.

  На фоне перечисленных симптомов снижается уровень артериального давления, развивается слабость, возникает головокружение. Чтобы избежать падения и травматизма, женщине нужно соблюдать постельный режим до приезда скорой помощи.

  Состояние подлежит дифференциальной диагностике, поскольку напоминает трубную беременность, проявления воспалительного процесса придатков, приступ почечной колики, аппендицит, кишечную непроходимость.

  Потребуется проведение таких видов исследования:

  1. Лабораторное исследование предполагает анализ крови. Клиническое исследование позволяет определить повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Осмотр, который проводит гинеколог, приводит к обнаружению тугого, но эластичного одностороннего новообразования.

  2. УЗИ при перекруте кисты яичника – самый достоверный и быстрый способ подтверждения диагноза. Внимательно изучив состояние органов малого таза, специалист сможет в точности определить не только наличие новообразования, но и его размеры, вид, степень воздействия на соседние органы, структуру, перекручивание.

  3. Лапароскопия. Осмотр яичника при помощи специального аппарата, оснащенного микроскопической камерой. Трубку помещают в разрез, выполненный на коже пациентки. Манипуляция проводится под общим наркозом и позволяет выявить перекрученную ножку кисты максимально быстро.

  Остальные виды лабораторного и инструментального исследования назначают в зависимости от сопутствующих патологий и если у врача есть сомнения относительно точности предварительного диагноза.

  Не нужно рассчитывать на консервативное решение проблемы со здоровьем: если произошел перекрут кисты яичника у женщин, положение органа не нормализуется самостоятельно. Также отсутствуют шансы восстановления функции и кровообращения без врачебного вмешательства.
  Пациентке требуется неотложная помощь, поэтому проводится госпитализация. Затем в ускоренном темпе выполняют диагностику, принимают решение относительно варианта устранения опухоли. Самый эффективный метод – лапароскопия. Но проведению такой операции может быть несколько противопоказаний, но самое серьезное из них – рак.

  Частичный перекрут кисты яичника не предполагает иссечения пораженного органа. В предыдущие годы такое состояние было показанием для удаления новообразования или всего органа. Рассматривался риск тромбоэмболии, поэтому иного решения по устранению патологии не было.

  В нынешней практике гинекологов иная тактика. Существует шанс раскручивания в исходное положение, сохранение органа и репродуктивной способности женщины. Обязательное условие – отсутствие признаков омертвления тканей. Восстановив положение яичника, специалисты наблюдают, восстановилась ли циркуляция крови в нем.

  Во время открытой операции при перекруте кисты яичника проводят ревизию обоих яичников, полости матки, фаллопиевых труб. Цель осмотра – определить статус новообразования – не стало ли оно злокачественным. С целью диагностики происхождения кисты, берут ее содержимое на гистологический анализ.

  Разрыв кисты яичника предполагает сильное кровотечение. Поэтому во время оперативного вмешательства, кроме прижигания главных кровеносных сосудов проводится активная гемостатическая терапия. В большинстве случаев, орган удаляют полностью.

  Цель оказания помощи до приезда врача – приложить холод к низу живота, чтобы сократить объем кровопотери. На момент осмотра специалистом, важно сообщить обо всех обстоятельствах, предшествовавших ухудшению самочувствия.

  источник

  Доброкачественное новообразование репродуктивной системы у женщин может возникнуть в молодом возрасте, стать главной причиной осложнений со здоровьем, вызвать диагностированное бесплодие. Поскольку боли при кисте яичника носят рецидивирующий характер, должны стать тревожным «звоночком» для каждой пациентки.

  

  

  Это аномальное состояние, при котором формируется подвижная ножка овариального образования на фоне патологического перегиба или заворота анатомических структур яичника. Первый симптом – острый приступ боли, устранить который можно только хирургическим методом после предварительной госпитализации, полной диагностики. В гинекологии это нераспространенный диагноз, а, скорее, опасное осложнение. Предшествуют патологическому процессу наличие подвижных фибром, кистом, дермоидных новообразований, параовариального фиброза яичника, злокачественных опухолей.

  Степень патологии и ее симптоматика полностью зависят от формы поражения важной структуры репродуктивной системы. Чем раньше диагностировать перекрут ножки кисты яичника, тем больше шансов избежать обострения перитонита, внутреннего кровоизлияния в брюшную полость. Заболевание может быть полной и неполной формы, имеет разные симптомы и клинический исход для пациентки. Полный перекрут сопровождается появлением следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота;
  • перекрут связки на 360 градусов;
  • систематические приступы тахикардии;
  • нарушенный температурный режим;
  • затяжная рвота, общая слабость;
  • дисфункция кишечника, склонная к хроническому течению;
  • синюшность кожных покровов;
  • холодный пот, тремор.

  Неполный перекрут характеризует клиническую картину с облегченной симптоматикой, но боль в животе периодически напоминает о себе, при этом дополнена скудными кровяными выделениями из влагалища. Симптомы тревожные, а при отсутствии врачебного участия только усугубляются, склонны к осложнениям. Частичный перекрут ножки кисты яичника тоже требуется лечить с помощью операции, поскольку медикаментозная терапия малоэффективная.

  

  

  

  Если нарушение половой функции дополняется резкими приступами боли, не стоит исключать, что появилась киста на ножке. Исследование патогенного новообразования возможно исключительно в условиях стационара, причем одинаково для правой и левой структуры. При перекруте одной из форм наблюдаются ярко выраженные перитонеальные признаки, которые только усиливаются при пальпации. Дополнительные методы диагностики перед резекцией представлены ниже:

  • повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови женщины;
  • выявление одностороннего тугоэластического овариального новообразования при пальпации с левой либо правой стороны;
  • диагностика кисты диаметром 7-10 см с размытыми краями на аппарате УЗИ;
  • лапароскопический осмотр для более детального изучения перекрутов;
  • сбор данных анамнеза.

  При указанном диагнозе женщина остро нуждается в госпитализации, поскольку с каждым днем болевые ощущения усиливаются. Возникают острые приступы боли, которые не прекращаются ни днем, ни ночью. Чтобы перекрут не развивался дальше, требуется проведение реанимационных мер в срочном порядке. После госпитализации хирург полностью удаляет очаг патологии, также не исключено иссечение маточных труб.

  Такие радикальные меры показаны в тех клинических картинах, где по результатам обследования очевидно, что положительная динамика консервативной терапии полностью отсутствует. Среди возможных хирургических манипуляций уместны следующие процедуры, проводимые строго под общим наркозом:

  • цистэктомия – иссечение кисты с сохранением здоровых тканей, причем врачи оставляют шансы на сохранение репродуктивной функции пораженного правого или левого яичника;
  • аднексэктомия – полное удаление маточных придатков без сохранения функции очага патологии;
  • клиновидная резекция – операция, которая предусматривает частичное удаление поврежденного яичника;
  • овариоэктомия – полное удаление яичника.

  Любая операция опасна для здоровья женщины, чревата серьезными осложнениями в период реабилитации. Определяющими критериями выбора хирургических манипуляций является возраст пациентки, размеры и расположение кисты, вид кисты, степень распространения патологического процесса на вены и придатки. Клинический исход равносильно непредсказуемый при поражении правого или левого яичника.

  источник