Появление боли в позвоночнике не говорит ни о чем хорошем, но в большинстве случаев симптом – это лишь незначительная перегрузка и необходимость полноценного отдыха. Но примерно у 7% подозревают патологический процесс. Поэтому, если дискомфорт появляется часто, плохо купируется обезболивающими, надо без промедления обратиться к врачу. Возможно, начала разрастаться периневральная киста на уровне s2 позвоночника. При отсутствии должного лечения заболевание приводит к серьезным осложнениям.
Периневральная киста позвоночника представляет собой полое образование в спинномозговом пространстве, заполненное специфической жидкостью. Оно оказывает давление на различные области, что и становится причиной дискомфорта и выраженной симптоматики. У большинства пациентов она появляется в районе s1, s2, s3 позвонков (крестцовый отел) или в пояснице. Основными особенностями ее выделяют:
- Киста представляет собой органическое образование с жидкостью внутри.
- Основным местом расположения является спинномозговой канал.
- Появляется в результате острого сбоя гомеостаза клеток.
- При малых размерах симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует.
- У женщин патология диагностируется чаще, чем у мужчин.
Периневральное образование (еще его называют киста Тарлова) бывает врожденной или приобретенной, в зависимости от характера происхождения, а также делится на истинную и ложную, исходя из внутреннего строения. Они могут появляться у плода еще в процессе внутриутробного развития, состоять из фиброзной или эпителиальной ткани.
Этиология заболевания имеет различную природу. Внутриутробно она появляется из-за негативных воздействий на организм беременной женщины, или генетических аномалий. Но такое происходит редко, в большинстве случаев у пациентов патология развивается в течение жизни в результате следующих факторов:
- Воспалительный процесс или инфекция в позвоночнике.
- Полученная травма хребта.
- Постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
- Острый дефицит регулярных занятий или упражнений.
- Дегенеративно-дистрофические процессы.
- Прогрессирующий остеохондроз, протузия или межпозвоночная грыжа.
- Кровоизлияния в тканях позвоночника.
- Заражение паразитами (свиной цепень, эхинококк).
- Развитие онкологического процесса.
Женский пол более подвержен заболеванию, так как мускулатура в поясничном или крестцовом отделе у них значительно слабее, и недостаточно хорошо справляется с повышенными нагрузками. Травмирование этой области также происходит часто в результате профессиональной деятельности или интенсивных занятий спортом. Вовремя не вылеченные воспалительные процессы постепенно перетекают в кисту, которая становится осложнением.
Периневральная киста на уровне s2 позвонка или по соседству в начале заболевания почти ничем себя не выдает. По мере роста нервные структуры сдавливаются, в результате компрессии появляется дискомфорт, резкая боль при нагрузке. Кроме этого, пациент может наблюдать следующие симптомы:
- Острая боль в месте расположения кисты.
- Онемение в нижних конечностях.
- Появление гиперчувствительности эпидермиса в районе локализации.
- Частые головные боли, потеря сознания или плоха концентрация.
- Сбои работы желудочно-кишечного тракта.
- Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Импотенция и другие половые дисфункции.
- «Мурашки» и покалывания в ногах.
Киста размером до 1,5 см обнаруживается у большинства совершенно случайно. Но если это произошло, пациенту назначается плановый осмотр и периодическое обследование с целью определения динамики роста и постепенной коррекции лечения для получения нужного результата.
Клиническая картина более выражена при росте кисты в районе s2 и s3 позвонка. Но признаки заболевания схожи с другими патологическими процессами, в том числе и при поражении внутренних органов. Поэтому для подтверждения диагноза или его опровержения назначается полное обследование. Она позволяет выявить проблему и выбрать адекватное лечение.
Ликворная киста не определяется по внешнему осмотру или жалобам пациента. Одного анамнеза недостаточно для получения врачом объективной картины заболевания. Поэтому после появления выраженной симптоматики или дискомфорта в спине в результате физическох нагрузок, пациенту выписывают направление на сдачу общих тестов и прохождения инструментальных методик исследования. При подозрении на кисту это:
- Рентген. Полое образование в позвоночнике заметно на снимке, поэтому первым делом пациента направляют на него.
- Ультразвуковое исследование. Спектральный анализ позволяет с высокой точностью определить наличие свободной жидкости и подвижность среды.
- МРТ. Методика позволяет выявить точную локализацию патологии, ее размеры, сопутствующие нарушения.
- Томография. Диффузно-взвешенное исследование применяется для обнаружения новообразований самого разного вида.
- Гистология. Анализу поддаются частички кисты, которые берутся в процессе забора специальным образом, назначается далеко не всегда.
- Миелография. Назначается для проверки функциональность нервных окончаний в спинномозговом канале.
- Электромиография. Основной ее задачей является определение общего состояния спинного мозга. Проводится часто с использованием контрастного вещества.
- Пункция. Делается под наркозом и использованием ультразвука с целью контроля процесса. С ее помощью выявляется характер образования, доброкачественное или нет.
Полученных результатов вполне достаточно чтобы выявить кисту, ее размеры и сопутствующие заболевания. Точное диагностирование важно для определения схемы терапии, курирует лечение врач-невролог.
Лечение периневральной кисты осуществляется путем консервативной терапии или оперативного вмешательства. В первом случае пациенту назначается прием препаратов, использование витаминных комплексов, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Подбирается схема индивидуально, в зависимости от общего состояния организма, места и размера кисты, возраста пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Применяется консервативное лечение в случае небольшого размера образования, обычно до 1,5 см. Врач принимает во внимание характер болей, продолжительность и интенсивность, чувствительность кожного покрова, функциональность тазовых органов. Для лечения кисты s1 позвонка или другой ее локализации назначаются следующие препараты:
- Обезболивающие средства («Анальгин», «Баралгин»). Необходимость в них возникает, когда боль резкая, продолжительность и мучает пациента. Если синдрома нет, то их принимать следует только в случае «прострела».
- Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак»). С их помощью снижается проявление отечности, боли.
- Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). С их помощью купируются болезненные спамы в мышцах, расположенных в спине. Часто из-за сдавливания нервов в хребте, образуются блоки, зажатости, не позволяющие человеку нормально жить и двигаться.
- Вазоактивные лекарства («Дипрфен», «Циннаризин») С их помощью усиливается приток крови к тканям, восстанавливается их структура, улучшается состояние всех сосудов, укрепляются их стенки.
- Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Необходимость в их приеме обусловлено тем, что киста сама может провоцировать осложнения, такие как развитие остеохондроза, различного вида патологий опорно-двигательного аппарата. С помощью лекарств дегенеративные процессы замедляются или полностью прекращаются. Поэтому позвонки будут надежно защищены от разрушения.
- Поливитамины («Мильгамма», «Нейрорубин», «Пентовит»). Пациентам назначаются таблетки с повышенным содержанием В и С. Это способствует укреплению костей и защите хрящевой ткани.
Применение медикаментов является важной частью лечения, так как они позволяют замедлить или полностью остановить патологический процесс, улучшить состояние пациента, купировать острую боль.
Неотъемлемая часть лечения кисты – исключение всех факторов, которые приводят к ее появлению или осложнению. Пациенту рекомендуется для усиления результата от назначенной терапии соблюдать следующие несложные правила:
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
- Исключить вредные привычки (курение, алкоголь или сократить употребление до минимума).
- Откорректировать рацион питания, добавить в меню больше полезных продуктов, исключить вредную пищу.
- Соблюдать постельный режим, больше отдыхать и не делать резких движений.
- Придерживаться всех рекомендаций врача, относительно курса приема препаратов.
- Регулярно делать лечебную гимнастику, назначается она после купирования болевого синдрома.
- Ходить на электрофорез, он улучшает усвояемость препаратов.
Возможность использования массажа определяется врачом, самостоятельно ходить на процедуры к мастеру с сомнительной квалификацией категорически запрещено. Выполняются лечебные манипуляции только медперсоналом с опытом и на основании результатов обследования, в той мере, которая рекомендована лечащим врачом.
Наиболее эффективным способом борьбы с кистой считается хирургическое лечение, но оно к нему прибегают в крайнем случае. Именно операция позволяет не только купировать болевой синдром навсегда, но и устранить причину неприятной симптоматики. Показана она пациентам в следующих случаях:
- Крупные размеры кисты.
- Образование появилось в хребте в результате инфекции.
- Заметна тенденция к слишком быстрому росту полости.
- Высок риск появления серьезных осложнений.
Проведение любых хирургических манипуляций всегда связано с определенным риском, поэтому перед назначением пациента осматривают, рекомендуют сдать все анализы, составляют план лечения. Операция представляет собой простой прокол, через который откачивается жидкость. Вместо нее осуществляется заполнение специальным раствором.
Проводится это под контролем УЗИ-аппаратуры. Хирургическое вмешательство допустимо, если консервативное лечение не дало результатов. Это обусловлено тем, что она может спровоцировать осложнения. Самыми серьезными выделяют:
- Потеря чувствительности полной или частичной конечностей.
- Паралич ног.
- Дисфункция органов малого таза.
- Нарушение движения ликвора в спинномозговом канале.
- Травма спинного мозга.
- Развитие менингита.
Такие риски озвучиваются пациенту, так как становятся причиной пожизненной инвалидности и о них ему необходимо знать. Но вероятность их появления в большинстве случаев меньше, чем осложнения в результате развития кисты и дальше. Доверять проведение лучше опытным хирургам. Подобрать специализированную клинику и доктора помогут отзывы пациентов, у которых операция прошла успешно.
Дополнить консервативное лечение можно приемом настоев и отваров из рецептов народной медицины. Самостоятельное их применение без консультации с врачом запрещено, так как некорректный подход может только усугубить проблему. Хорошо помогают в борьбе с кистой:
- Девясил. Это растение показывает высокую эффективность в борьбе с некрупными образованиями. Приготовить настой можно из мелко нарезанной травы. Для этого берут ее в количестве 200 г и заливают 3 л теплой воды, туда добавляются дрожжи. Удерживать раствор надо в темном месте примерно месяц. Принимать по половине стакана в течение 30 дней.
- Сбор трав. В равных количествах берут душицу, спорыш, лопух, крапиву, зверобой, щавель. Все это заливается половиной литра кипятка, и настаивается два часа. Принимать необходимо по 50г один раз в сутки в течение месяца.
- Сок калины+цветочный мед. Смешивают их в одинаковых количествах и принимают утром натощак в течение месяца. После чего делается перерыв в неделю и курс повторяется.
Существует также нетрадиционное лечение кисты пиявками. Проводят его под контролем специалиста. Но такой подход доступен не всем из-за большого количества противопоказаний и возможных последствий.
Многим пациентам с периневральной кистой помогают отзывы пациентов, которые уже прошли лечения. Некоторые методики оказались эффективными, другие – давали лишь временный результат.
Периневральная киста до 15 мм не представляет опасности, если не растет и постоянно находится под контролем врачей. Но при остром болевом синдроме, который мешает жить, спазмах и слабости в мышцах, жить нормально становится невозможно. Пациенту требуется медикаментозное, а порой и хирургическое лечение. Проводить его должны опытные неврологи и хирурги. Чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.
источник
Проблемы со спиной чаще всего вызываются остеохондрозом и другими дегенеративными заболеваниями позвоночника, но в некоторых случаях боли, ограничения подвижности и другие симптомы связаны с другими патологиями, включая опухоли. Одна из них носит название периневральная киста и обычно возникает в крестцовой области, на уровне позвонка, который имеет обозначение S2. Новообразование может вызывать болезненные ощущения и часто ведет к серьезным расстройствам работы опорно-двигательной системы, поэтому требует адекватного лечения.
Киста представляет собой полое новообразование доброкачественного характера с жидким содержимым внутри. Она может локализоваться в разных органах, в том числе в позвоночных структурах. Причины появления таких опухолей могут быть разными – повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ и т. д. Существует несколько разновидностей подобных новообразований, которые различают в зависимости от клинического течения, причин возникновения и других особенностей кисты.
Таблица. Разновидности кисты.
| Разновидность кисты | Особенности |
|---|---|
| Формируется в области суставов, расположенных между позвонками, вследствие механических повреждений или дегенеративных процессов в позвоночнике. Мелкие кисты не представляют опасности для здоровья, редко вызывают болезненные ощущения и не требуют серьезного лечения, но крупные новообразования могут вызывать неприятные последствия для здоровья | |
| Полость с венозной кровью внутри, которая образуется в костной ткани вследствие травмы. Заболевание чаще всего наблюдается у девочек подросткового возраста, вызывает болезненные симптомы и неприятные последствия для здоровья | |
| Новообразования окружены оболочкой спинного мозга, которую называют арахноидальной или паутинной, и заполнены ликвором (веществом, циркулирующем в позвоночном канале). Проявления заболевания наблюдаются только тогда, когда опухоли начинают давить на корешки спинного мозга и нарушают их функции | |
| Основная характеристика ликворной кисты заключается в том, что ее полость заполняет ликвор, или спинномозговая жидкость. Проявления зависят от местоположения опухоли – начиная легким дискомфортом, заканчивая серьезными двигательными нарушениями | |
| Чаще всего периневральная киста представляет собой врожденное заболевание с разными вариантами клинического течения – иногда оно не дает симптомов, или, наоборот, проявляется выраженными признаками, особенно если новообразование сдавливает нервные окончания |
Важно! Вне зависимости от клинического течения и симптомов заболевания, киста требует консультации с врачом, так как даже при отсутствии выраженных признаков она может привести к неприятным последствиям.
Периневральная (в переводе с латыни «около нерва») киста диагностируется в 7% из всех случаев новообразований позвоночника, причем женщины страдают от этой патологии чаще мужчин. Это округлая полость, изнутри наполненная спинномозговой жидкостью, циркулирующей в позвоночном канале. Обычно опухоль диагностируется в районе позвонка S2 конечного отдела позвоночного столба, который несет на себе наибольшую нагрузку и часто подвергается механическим травмам.
В зависимости от факторов, которые вызывают развитие периневральной кисты, новообразования делятся на врожденные и приобретенные. Первый вид возникает еще во внутриутробном периоде вследствие неправильного формирования нервных и хрящевых тканей, но проявляться может только во взрослом или даже пожилом возрасте. В число факторов, провоцирующих приобретенные кисты, входят:
- дегенеративные и воспалительные процессы в структурах опорно-двигательного аппарата;
- заболевания, которые вызывают патогенные микроорганизмы (чаще всего эхинококки);
- гиподинамия или, наоборот, физические перегрузки крестцового отдела;
- механические повреждения крестцово-поясничной области, вызывающие затруднения оттока спинномозговой жидкости;
- кровоизлияния в район позвоночного столба.
В группе риска по развитию периневральной кисты находятся люди, чья деятельность связана с неправильным распределением нагрузки на позвоночник (грузчики, офисные работники профессиональные спортсмены и т. д.), а также больные с врожденными патологиями опорно-двигательной системы.
Для справки! При неправильном наборе веса и нарушении питания периневральные кисты часто образуются у женщин во время беременности.
Проявления периневральной кисты зависят от ее местоположения в позвоночном столбе и размера новообразования. Многие опухоли протекают бессимптомно, и обнаруживаются только при проведении профилактических осмотров или развитии осложнений. Чаще всего симптомы наблюдаются в тех случаях, когда кисты достигают двух и более сантиметров в размере. Периневральные новообразования характеризуются следующими признаками:
- боли разной интенсивности и характера (тупые, простреливающие, тянущие и т. д.) в области пораженного участка позвоночного столба, отдающие в заднюю поверхность нижних конечностей и ягодицы, которые обычно возникают после двигательной активности или тяжелых нагрузок, но иногда могут наблюдаться при долгом сидении;
При прогрессировании опухолевого процесса человек начинает испытывать неприятные симптомы после любой, даже незначительной физической нагрузки. Кроме того, периневральная киста может спровоцировать сопутствующие заболевания – аднексит, аппендицит, кишечные колики, остеохондроз и т. д.
Важно! Признаки периневральной кисты напоминают проявления других патологий позвоночника, поэтому при появлении тревожных признаков следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти комплексное обследование опорно-двигательного аппарата.
Новообразования маленького размера протекают без симптомов и осложнений, но при ухудшении работы иммунной системы воспалительные процессы в организме активизируются, вследствие чего происходит увеличение полости. Кисты более 1,5 см в диаметре сдавливают нервные окончания и нарушают клеточный обмен в тканях, что приводит к изменениям в тканях и структурах позвоночника, болевому синдрому, онемению конечностей, нарушению работы опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможно серьезное ограничение двигательной функции и инвалидизация больного.
Для постановки диагноза при подозрении на периневральную кисту больному нужно получить консультацию вертебролога, хирурга, невролога или нейрохирурга, а также пройти назначенные диагностические процедуры:
- сбор жалоб и анамнеза, внешний осмотр, пальпация пораженной области;
- функциональные тесты для определения двигательных и неврологических нарушений;
- общие анализы мочи и крови, позволяющие выявить инфекции и воспаления в организме;
- УЗИ и рентген позвоночного столба для определения травм и механических повреждений;
- МРТ и КТ, позволяющие выявить любые патологии крестцового отдела позвоночного столба даже на начальных стадиях;
- миелография и электромиелография для оценки мышечных импульсов, передающихся в тканях, а также состояния позвоночного канала и нервных тканей.
Комплексная диагностика дает возможность определить локализацию, размер и особенности периневральной кисты, отличить ее от других видов новообразований и назначить соответствующее лечение.
Внимание! Несмотря на то, что кисты относятся к доброкачественным образованиям, они могут вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов, параличи, компрессию спинного мозга, а в запущенных случаях привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Если размеры перинервального образования не превышают 1,5 см, больному не требуется специального лечения, но нужно внимательно следить за своим весом, состоянием здоровья и ежегодно проходить обследование у невролога. При наличии неприятных ощущений, серьезных нарушений работы внутренних органов и других осложнений необходима консервативная или хирургическая терапия.
Консервативная терапия периневральной кисты проводится при умеренных болезненных ощущениях и отсутствии тяжелых осложнений. Больным показан постельный режим, сбалансированное, но не слишком калорийное питание (увеличение веса может привести к обострению патологии), а также использование лекарственных препаратов, которые уменьшают проявления патологии.
- Противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики для купирования болезненных ощущений и воспалительного процесса («Кетанов», «Мовалис», «Баралгин»).
В комплексе с консервативным лечением пациентам назначают физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УФО, электрофорез и т. д.), после чего проводится курс массажа, что позволяет замедлить рост кисты и снизить проявления симптомов болезни.
Совет! Консервативное лечение периневральной кисты требует точного и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, иначе терапевтические методики не дадут результата, а патологический процесс будет прогрессировать.
Народная медицина предлагает лечить кисту пояснично-крестцового отдела с помощью настоев лекарственных растений, обладающих противоопухолевыми, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
- Девясил. Измельчить высушенный корень растения, смешать его с дрожжами в пропорции 30 г растительного сырья на столовую ложку дрожжей, растворить получившуюся смесь в трехлитровой банке кипятка. Настоять средство 48 часов, после чего принимать средство по полстакана в день вне зависимости от приема пищи до тех пор, пока оно не закончится. После этого необходимо сделать перерыв в 20 дней, после чего повторить курс.
При периневральной кисте и других опухолевых заболеваниях позвоночника полезно пить отвары и чаи с добавлением бессмертника, валерианы, зверобоя, череды, спорыша.
Внимание! Самолечение при любых новообразованиях может быть крайне опасным, поэтому перед применением народных рецептов лучше проконсультироваться со специалистом.
Оперативное лечение – радикальный метод, который применяется в случаях, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта, киста увеличивается в размерах или вызывает тяжелые симптомы. Наиболее распространенный способ удаления новообразования заключается в следующем: из кистозной полости откачивают содержимое, после чего вводят туда специальный препарат, способствующий сращиванию стенок. Реже применяется методика полного удаления кисты вместе с окружающими ее твердыми тканями, после чего (при необходимости) на место иссеченного позвонка вставляют имплант.
Хирургическая операция – достаточно рискованный метод лечения периневральной кисты, так как она может вызвать серьезные последствия, включая кровотечения, повреждения нервных окончаний, потерю спинномозговой жидкости, инфицирование места операции и менингит. Постеоперационный менингит – наиболее распространенное осложнение терапии, развивающееся вследствие разрыва кисты и выхода наружу ее содержимого. Кроме того, после операции сохраняется достаточно высокий риск рецидива заболевания – появления новой опухоли на месте удаленной.
Периневральная киста в районе позвонка S2 – опасная патология, которая требует своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. При отсутствии терапии она может привести к серьезным осложнениям в работе опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.
Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём
источник
№ 44 807 Невропатолог 15.06.2017
Здравствуйте! Мне 28 лет. В 2013 году была обнаружена межпозвонковая грыжа в сегменте l4-l5. Было длительное консервативное лечение. Забыла о грыже на 4 года. В этом году произошло сильное обострение. Сделала повторное мрт. Заключение: мр-признаки нарушения статики: сглаженность лордоза, незначительный s-образный сколиоз. Остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез. Протрузия межпозвонкового диска в сегменте l4-l5. Дорсальная медианная грыжа межпозвонкового диска в сегменте l3-l4, l5-s1. Жировая дегенерация в области замыкательных пластин тел l4-l5. Грыжи Шморля l4, l5. На уровне s1.2 периневральные кисты размерами 14мм×19мм и 4мм×11мм. Скажите пожалуйста на сколько опасна периневральная киста? И возможно ли продолжать заниматься лфк? Или может лучше операция на кисту сделать?
| Дата | Вопрос | Статус | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 15.06.2017 | ||||||
| ||||||
|
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]