Периодонтит или киста есть разница

Периодонтит (киста, кистогранулёма корня) — воспаление костной и соединительной ткани в области верхушек корней зуба.

Основные формы периодонтита:

1. Первичный или острый периодонтит возникает в результате нелеченого пульпита, когда микрофлора через отверстия верхушек корней выходит из полости зуба в окружающие ткани периодонта и костную ткань (вместе с тем, процесс может быть и асептическим, не связанным с присутствием микрофлоры и развивающимся в результате асептического некроза пульпы в результате её отражённой травмы, например в результате препарирования тканей зуба). Это приводит к развитию воспаления тканей, окружающих корень зуба с образованием т. н. периодонтального абсцесса (нагноения тканей). Поскольку такой процесс может быть тесно связан с активным поведением микрофлоры, то течёт он достаточно быстро. Его апогей в виде периостита (флюса) наступает через 2-3 суток от начала заболевания.
2. Хронический периодонтит возникает, как правило, в результате неэффективного лечения глубокого кариеса, следующего за ним пульпита или периодонтита, когда каналы зуба запломбированы фрагментарно, без надёжной обтурации (закрытия) верхушек каналов. В таких случаях в периапекальных (окружающих корень зуба) тканях микрофлора практически отсутствует, или её рост значительно замедлен. Однако в связи с наличием депо в виде незакрытого канала зуба организм не в состоянии реабилитировать околоверхушечные ткани и, в ответ на раздражитель, начинает выстраивать вокруг данного участка защитный барьер, реализуемый в виде кисты или кистогранулёмы. В свою очередь киста (или кистогранулёма) представляет собой полость в кости, заполненную жидким воспалительным экссудатом. Стенки кисты выполнены грануляционной тканью, продуцирующую жидкость, имеющую кислую рН.

Основные жалобы у больных с периодонтитом следующие:

• В острой фазе: боли постоянного характера, усиливающиеся при нагрузке на зуб (т. н. симптом «выросшего зуба»), а также боли, усиливающиеся, как правило, при приёме горячей пищи или напитков.
• В фазе хронического воспаления: боли нерегулярного характера, возникающие периодически, самостоятельно или после приёма жёсткой пищи. В этой фазе боли могут и полностью отсутствовать, что больше характерно для кист.

Для периодонтита характерно:

• Наличие разрушенных и нелеченых зубов.
• Наличие скрытых полостей на участках контактов зубов, под пломбами, в поддесневой области и т. п.
• В анамнезе — ранее проведённое лечение глубокого кариеса.
• Ранее проведённое лечение пульпита или периодонтита с пломбированием каналов.
• Наличие свищевого хода с гнойным отделяемым, как правило, на вестибулярной (щёчной) поверхности альвеолярного отростка.

При пародонтите на рентгенограмме можно определить различного вида изменения у верхушек корней, говорящих о наличии в этих зонах воспалительного процесса.

Поскольку жидкость, содержащаяся в периодонтитной полости имеет кислую реакцию, корень зуба под её воздействием видоизменяется, резорбируясь до аморфного состояния. Это зачастую является серьёзным препятствием для закрытия такого дефекта даже в результате проводимого лечения.

Лечение периодонтита терапевтическими методами может быть одно- или многоэтапным и схоже с лечением пульпита. После вскрытия полости зуба каналы обрабатывают механически и медикоментозно с использованием антисептических средств. Если каналы ранее были пломбированы неэффективно и периапекальное отверстие оказалось незакрытым, проводят распломбировывание каналов с использованием специальных препаратов и инструментария. При наличии обильного отделяемого каналы оставляют на время открытыми (при условии закрытия полости при приёме пищи), назначают полоскания раствором соды ( ½ чайной ложки соды на стакан тёплой воды), антисептическими средствами (раствор хлоргекседина биглюконата 0,05%), обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь и пр. При стихании воспалительной реакции каналы пломбируют. При наличии анестезии и незначительном отделяемом из канала, а также практически во всех случаях лечения кист, каналы пломбируют за одно посещение, отдавая предпочтение веществам с антисептическими и прижигающими свойствами. На сегодня терапевтическими методами при определённых условиях можно проводить гарантированное лечение с закрытием кист до 20 мм в диаметре.

Если терапевтическими средствами не удаётся вызвать регресс деструкции костной ткани у верхушек корней, а также добиться самостоятельного закрытия полости кисты, проводят цистэктомию с хирургическим удалением кисты. Для этого с внешней стороны альвеолярного отростка в области проекции корней зуба, имеющего кисту, проводят вскрытие костной ткани с формированием тоннеля непосредственно до места залегания кисты. Через это отверстие проводят удаление кисты и изменённой в результате нахождения в кисте верхушки корня зуба. При необходимости сохранившийся корень зуба ретроградно пломбируют. Сформированный ранее тоннель заполняют подсадочным материалом, рану ушивают. Проведённая таким образом операция позволяет в ряде случаев гарантировать сохранность зуба на уровне зубов без периодонтита.

В случае невозможности или неэффективности терапевтического лечения периодонтита, а также вторичного роста кисты после ранее проведённой цистэктомии, как основное лечебное мероприятие проводится удаление зуба.

источник

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

источник

Киста, гранулема, периодонтит

Пермяков С.А. врач-стоматолог клиники «Алфей-2».

Очень часто на этом и других форумах я вижу темы, в которых пациенты просят помочь в вопросе лечения кист, гранулем и периодонтитов. Наиболее часто фигурирует термин «киста». В половине всех случаев пациенты задаются вопросом — лечить хирургически (резекция) или терапевтически (через корневой канал). Большинству пациентов предалагается или уже проводится лечение длительностью от 3 до 6 месяцев. В эти месяцы в каналах находится временная паста и на зубе временная пломба.

Я расскажу о том, что современная наука думает о кистах, гранулемах и периодонтитах. И о методах лечения, которые применяю я сам на протяжении 10 лет.

Итак — киста. Пугающее многих пациентов слово. Многие с «этим словом» знакомы — кисты популярны в гинекологии, гастроэнтелорогии, урологии и т.д. Раньше все темные кружки вокруг корней зубов именовались кистами. До появления серьезных статистических исследований диагноз киста ставился почти в 100% случаев обнаружения темных кружков вокруг корня. Только потом выяснилось (путем гистологического исследования удаленных по причине «кист» зубов), что киста присутствовала в 5-10% случаев. Данные статистики отличаются в зависимости от автора исследования.

Принимая во внимание, что большая часть темных кружков это не киста, стоматологи пришли к решению называть все эти заболевания периодонтитами. Периодонтиты имеют свою классификацию: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. Форму периодонтита подлинно можно определить также гистологически (т.е. после удаления зуба и его исследования). По этой причине форму периодонтита врачи также обычно не указывают.

Лечение периодонтита направлено на устранение причины его появления и развития. Заболевание воспалительное, а значит необходимо бороться с микробами. В некоторых случаях микробный очаг находится в десне или в гайморовой пазухе. В этом случае инфекция проникает в зуб снаружи и без устранения этого «наружного» очага вылечить зуб нельзя. В большинстве случаев инфекция живет в корневом канале. Корневой канал это как трубами с нечистотами, которые текут в озеро нашего организма. «Оздаравливать» организм антибиотиками без лечения каналов — занятие бесполезное. Необходимо закрыть ворота инфекции и темный кружок на верхушке зуба исчезнет через некоторое время сам.

Успех лечения зависит от полноценной очистки и пломбирования каналов в зубе. Часто периодонтит возникает по причине того, что врач не обнаружил один из каналов.

Паценты могут не иметь симптомов заболевания несколько лет после лечения. В этом случае лечение проводилось 7 лет назад. Основной жалобой пациентки была боль при накусывании на зуб.

После снятия пломбы запломбированные устья трех каналов.

После распломбировки каналов и осмотра под микроскопом обнаружено устье четвертого канала.

Пломбирование всех четырех каналов. Лечение выполнено в два посещения.

В моей практике я встречал до 6 корневых каналов в одном зубе.

Я не оставляю зуб на долгое время под временной пломбой с временной пастой в каналах. В зависимости от случая лечение в среднем занимает 4-14 дней. В первое посещение поиск и обработка всех корневых каналов с временным пломбированием пастой на основе гидроокиси кальция. Во второе посещение постоянное пломбирование каналов гуттаперчей с эпоксидным силером. Контрольная рентгенография через 1-2-6 месяцев (по показаниям).

В данном клиническом случае лечение проводилось в два посещения. Контрольная рентгенография через два месяца.

Снимок с измерительными инструментами в каналах.

Снимок через два месяца после лечения.

Темный кружок на верхушке зуба — это отсутствие костной ткани. Кость около зуба в ответ на воспаление рассасывается и заменяется другой тканью (той самой тканью, которую исследуют гистологически и ставят диагноз : киста, гранулема и т.п.). В корневой канал зуба не могут войти лейкоциты — наши клетки-защитники. Они борются с микробами за пределами каналов. И, как мы знаем, безуспешно. Также безуспешны попытки врачей без лечения каналов устранять болезнь хирургическим путем. Долгие годы резекция была самым популярным методом лечения периодонтита. Итог такой популярности — рецидив заболевания и невозможность дальнейшего лечения зуба. Резекция верхушки корня крайне непопулярная мера на сегодня. Многие врачи отказались от ее использования.

Отмечу, что каждый случай индивидуален. В ряде случаев приходится назначать полоскания или антибиотики, применять более длительное лечение по причине сложного доступа к корневым каналам. Бывают случаи, когда «спасение» зуба нецелесообразно (зуб стоит вне зубной дуги, зуб мудрости с трудным доступом, тяжелое физическое состояние общего здоровья пациента и т.д.). В ряде случаев у пациентов зуб разрушен полностью и имеет воспаление на верхушке корня. Цена лечения и восстановления зуба при этом сопоставима с ценой имплантации.

Предлагаю администраторам объединить все будущие темы кист, гранулем и периодонтитов в одну. Чтобы облегчить доступ пациентов к этой информации.

Пермяков Сергей Анатольевич.
Стоматологическая клиника Алфей-2
Лечение и протезирование под микроскопом.
г. Новосибирск, ул. Большевистская, 20.
тел. +7 (383) 269-50-21
www.alfey2.ru
http://vk.com/club39849187 — группа «ВКонтакте

Изменено 25 сентября, 2015 пользователем admin

источник

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения периодонтита рано или поздно приведет к развитию гранулемы (очага инфекции), которая в дальнейшем может преобразоваться в кисту. По сути своей подобные образования – это защитная реакция организма, пытающегося уберечь костную ткань от инфекции. Чтобы приостановить распространение бактерий, вокруг очага воспаления образуется мешочек из плотных соединительных тканей, который и называют кистой.

Воспалительные процессы в костных тканях часто протекает без каких-либо симптомов, постепенно превращаясь в гранулему и после этого в кисту. Исключением является обострение периодонтита, которое чаще всего возникает, когда уже есть сформированный очаг воспаления. Во время этого периода болезни трудно не обратиться к стоматологу из-за сильной ноющей боли, усиливающейся при нажатии на зуб.

Бывает также, что периодонтит дает о себе знать только на стадии кисты, которая может оказать негативное влияние на весь организм. При росте новообразования происходит истощение костной ткани. Воспаление в верхней челюсти часто сопровождается частыми отитами и синуситами. В запущенных случаях киста может выступать наружу, представляя собой опухоль, прикрытую только слизистой оболочкой. В период обострения возможно плохое самочувствие, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов и образование флюса.

До того как воспаление достигнет критической точки, самодиагностировать его практически невозможно, поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже, чем раз в шесть месяцев. только рентгеновский снимок позволяет безошибочно обнаружить периодонтит. Для того чтобы убедиться в отсутствии скрытых воспалительных процессов, в стоматологическом центре Stars Dental всегда делают рентген во время бесплатных консультаций.

Главной причиной развития периодонтита является проникновение инфекции в здоровые костные ткани. Чаще всего это происходит при следующих ситуациях:

• глубокий кариес – сильно поврежденная коронка зуба плохо выполняет защитные функции и делает нерв и костную ткань более уязвимой к инфекциям.
• пульпит – воспаление нерва может распространиться на костную ткань у корня зуба.
• некачественное лечение кариеса – нередки случаи, когда неопытный врач стоматолог не полностью очищает полость от кариозных клеток или плохо дезинфицирует ее перед установкой пломбы, в таком случае велик риск развития воспаления, которое будет поражать нерв зуба, а потом и костную ткань.
• некачественная чистка и пломбирование каналов.
• бытовые травмы – в редких случаях периодонтит может возникнуть из-за механических повреждений зуба.
• последствия тяжелых инфекционных заболеваний.
• врожденные дефекты.
• неправильное прорезывание зуба мудрости.

Для того чтобы предотвратить образование гранулемы необходимо следить за здоровьем полости рта и доверять лечение зубов профессионалам. Врачи стоматологического центра Stars Dental делают все возможное, чтобы видеть своих клиентов только во время профилактических осмотров.

Гранулемы различают между собой в зависимости от их расположения и особенностей течения воспаления, в современной стоматологии выделяют:

1. прикорневые гранулемы;
2. межкорневые;
3. апикальные;
4. гнойные.

Последние отличаются тем, что их образование сопровождается скоплением гноя, который может выходить через свищ.

Кисты же различают в зависимости от природы их возникновения:

• резидуальные – образовываются после удаления зуба, в случае некачественного проведения операции;
• радикулярная (прикорневая);
• фолликулярная – возникает возле зачатков нездоровых зубов;
• парадентальная (киста зуба мудрости);
• киста глазных зубов, возникает в следствие воспаления гайморовых пазух
• врожденная киста, связана с дефектами зубных зачатков.

Киста может развиться в любом месте челюсти, как у основания резцов, так и у моляров.

Для борьбы с гранулемой и кистой используют как терапевтические, так и хирургические методы. Курс терапии зависит от особенностей течения заболевания, обычно для достижения наилучшего эффекта консервативные методы комбинируются с хирургическими. В некоторых ситуациях единственным вариантом, позволяющим избавиться от новообразования, является удаление зуба, вот некоторые из них:

1. инфекция попадает в канал через пародонтальный карман;
2. зуб имеет вертикальную трещину или сильно разрушен;
3. нецелесообразность лечения из-за планирующегося протезирования;
4. закупорка зубных каналов.

Что касается последнего пункта, то справедливо отметить, что непроходимость каналов определяется субъективно каждым стоматологом. В центре стоматологии Stars Dental используют новейшие технологии, которые позволяют спасти зуб даже в самых трудных ситуациях. Благодаря высокой квалификации наших стоматологов, лечение в нашем центре эффективно и позволяет избежать многих осложнений.

Лечение кист и гранулем состоит в ликвидации очага инфекции из корневых каналов и предотвращении повторного заражения. Несмотря на кажущуюся простоту задачи, не всякий стоматолог способен выполнить ее качественно. К основным ошибкам можно отнести:

• недостаточное время антисептической обработки (в некоторых случаях она может занимать больше часа, минимум – 15-30 минут);
• лечение периодонтита требует нескольких визитов к стоматологу, между ними пациент должен ходить с временной пломбой;
• некачественное пломбирование каналов гуттаперчей, если в канале осталось свободное незапломбированное пространство, в нем может возникнуть воспаление;
• недостаточное знание врачом анатомии рабочей области.

К хирургическим методам лечения кист и гранулем (кроме полного удаления зуба) относят резекцию верхушки корня зуба и гемисекцию. Суть первого состоит в удалении кисты вместе с верхушкой корня поврежденного зуба. Такое оперативное вмешательство необходимы в случае отсутствия результатов терапевтического лечения в течение нескольких лет или фактическом закупоривании канала, при стратегической необходимости сохранения зуба.

Гемисекция зуба заключается в удалении всего корня зуба вместе с кистой. Данный метод менее щадящий и показан в ситуациях, когда один из корней никак не сохранить, тогда как у другого корня зуба может быть благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что кисты и гранулемы чаще всего образуются незаметно, при отсутствии адекватного лечения они могут вызвать серьезные осложнения:

1. острое воспаление кисты может спровоцировать развитие остеомиелита (некротический процесс в костной ткани);
2. разрушение корней зубов, что может привести к их потере;
3. формирование свища на десне или щеке;
4. обострения, которые негативно сказываются на самочувствии;
5. отсутствие или неправильное лечение может стать причиной развития онкологических опухолей.

Во избежание столь серьезных последствий необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога. В случае обнаружения очагов воспаления, их обработку следует доверить грамотному специалисту, так как часто неправильное лечение может вызвать такие же серьезные осложнения как его отсутствие. Стоматологи центра Stars Dental имеют большой опыт в эффективном лечении кист и гранулем, поэтому вы можете без опаски доверить им здоровье своих зубов.

Лечение кист и гранулем чаще всего занимает несколько сеансов, которые длятся не менее 1.5 часов. Благодаря современным обезболивающим препаратам, лечение проходит безболезненно. При применении хирургических методов, через некоторое время после операции могут возникнуть незначительные болевые ощущения. Со временем они должны утихнуть. Если же после лечения наблюдается сильный дискомфорт или интенсивная боль, необходимо обязательно посетить врача, чтобы исключить возможность осложнений или предотвратить их.

План лечения периодонтита в стоматологическом центре Stars Dental включает в себя и восстановления зуба, если в ходе лечения удаляется его часть. В зависимости от особенностей каждой конкретной ситуации наши специалисты подбирает наиболее оптимальный вариант реставрации зуба. Современные технологии позволяют восстановить зуб как полностью, так и частично (например, при гемисекции). При выборе способа реставрации учитываются так же и пожелания клиента. В стоматологическом центре Stars Dental вы можете получить качественное лечение периодонтита с последующим восстановлением зуба. Наша задача – ваша красивая и здоровая улыбка.

источник

Если на верхушках корней есть какие-либо периапикальные изменения (киста, гранулема), — это не повод удалять зуб. В нашей клинике проводят лечение таких зубов без хирургического вмешательства с получением положительного гарантированного результата.

Суть лечения периодонтита заключается в удаление инфекции из системы корневых каналов зуба. Тем самым мы убираем причину периапикальных изменений — гранулем, кист.

Периодонтит — заболевание, которое возникает вследствии кариеса. Глубокий кариес переходит в пульпит. Если не лечить пульпит, то он перейдет в периодонтит, т.е. инфекция выйдет за верхушку корня зуба.

Периодонтит инфекционный

Как раз возникает в тех случаях, когда вовремя не лечили кариес или пульпит.

Травматический периодонтит

Возникает в результате полученной травмы, когда повреждается сосудисто-нервный пучок, который питает зуб и вследствии этого возникают периапикальные изменения. В этом случае зуб будет выглядеть внешне здоровым, человек ничего не будет чувствовать.

Периапикальные изменения внутри зуба могут быть фиброзными, гранулирующими, гранулемотозными и выражаться в виде корневой кисты.
Кисты, в свою очередь, делятся на гранулемы (от 5 до 8 мм), и на корневые кисты — более 8 мм.

Периодонтит бывает острый и хронический.

Существует несколько факторов, которые приводят к образованию кисты.

Первый — механическая травма. Это может быть какой-либо внешний удар, которые приводит к повреждению сосудисто-нервного пучка, в простонародье — нерва, и, соответственно, его надрыву, нарушению питания зуба и образованию перепикальных изменений за зубом, т.е. кисты. Такой зуб может быть абсолютно не поражен кариесом, он будет целый, контактный, но на нем будет периодонтит за счет механического повреждения.

Второй фактор — кариозные полости, которые со временем начинают углубляться, доходят до нерва. Пульпа или нерв умирают и воспаление из корня переходят за верхушку и образуется киста.

Третий фактор — это первично неправильное проведенное лечение, т.е. когда-то удаляли нерв из зуба, плохо запломбировали каналы, не на всю длину, не удалили полностью нерв, плохо продезинфицировали каналы. Как следствие, остаточная инфекция вызвала воспаление за верхушкой корня и образование кисты.

Четвертый фактор — проникновение инфекции через парадонт зуба. Это, как правило, возникает у пациентов с заболеванием парадонта, т.е. с парадонтитом и как сопутствующая патология возникает образование кисты. Т.е. воспаление проникает не через нерв, а через парадонтальную связку.

Киста может перекидываться на здоровые рядом стоящие зубы. Это гнойный соединительно-тканный мешочек, который образуется на том месте, где была раньше здоровая кость. Соответственно, чем больше эта киста разрастается, тем больше она поражает костную ткань, которая будет иметь в дальнейшем большой дефект. В такую кость будет сложно установить имплантат без каких-либо костно-пластических предварительных операций. Это что касается нижней челюсти.

Если на верхней челюсти боковые зубы 5, 6, 7, 8 будут поражены периодонтитом, то киста может в дальнейшем прорастать в пазухи и инфекция будет передаваться в верхнечелюстные пазухи, гайморовы пазухи. Как следствие, будет возникать адентогенный гайморит.

Кисты могут нагнаиваться и будет возникать т.н. флюс — поднадкостничный абсцесс, что приведет к различным разрезам. Более осложненное течение этого флюса может передаться в какое-либо пространство, которое имеется под языком, под челюстью и тогда возникает флегмона либо абсцесс этой области, что может привести к наружному разрезу, образованию рубцов и нарушению эстетики лица. При ослабленном иммунитете процесс может перерасти в заражение крови — сепсис, который дальше распространяется в органы средостения, что приводит к медиастениту и как самое серьезное осложнение — проникновение инфекции в кавернозный синус головного мозга, что приводит к летальному исходу. Такие осложнения крайне редки и как правило возникают у людей с отягощенным соматическим статусом — у алкоголиков, наркоманов, например, у пожилых заброшенных людей.

Есть метод объективного обследования и дополнительные методы: рентген-диагностика, электродонтометрия — это такой тест, при котором можно определить выживаемость пульпы. При периодонтите пульпа мертва. Соответственно, показания электродонтометрии будут очень высокие, что будет свидетельствовать о мертвом нерве.

Изначально любая киста лечится терапевтически. Т.е. даже, если планируется резекция верхушки корня — РВК, ее нельзя делать не пролечив канал, если есть к нему доступ. Бывает, что лечению препятствуют вкладки, коронки или мосты. После того, как канал будет вылечен, врач принимает решение либо о дальнейшем терапевтическом лечении, либо об РВК — резекции верхушки корня.

Если киста имеет размер до 1 см, то врач пробует терапевтическое лечение. В случае отсутствия положительного течения через 6-9 месяцев и отсутствия заживления кисты, проводится РВК.

Если киста очень больших размеров — от 1 до 3 см, то терапевтическое лечение проводится совместно с операцией РВК.

Что такое вообще воспаление за верхушкой корня? С точки зрения медицины — это аллергическая реакция замедленного типа на бактерии, которые находятся в корневых каналах. Убрав бактерии, т.е. воспаление, киста должна рассосаться. Бывают такие огромные кисты, что вероятность их рассасывания очень низкая. Для того, чтобы предотвратить распространение инфекции проводят РВК.

Как правило, первично, в любом случае, приступают к терапии, а хирургическое вмешательство — это уже крайняя мера.

Самая главная профилактика — вовремя ходить к стоматологу и лечить кариесы. Не запускать заболевание, а стараться вылечить его на самой ранней стадии. Еще лучше — не допускать образования кариеса, вовремя проводить домашнюю и профессиональную гигиену зубов.

Не допускать травматизма — еще одна профилактика периодонтита.

1. Изолировав зуб с помощью роббердама (коффердама) мы создаем доступ к корневым каналам зуба , производим инструментальную обработку с помощью ручных и машинных инструментов, проводим антисептическую обработку раствором гипохлорита натрия.
2. После обработки мы проводим постоянное или временное пломбирование корневых каналов, в зависимости от клинической ситуации, кальций содержащими препаратами для создания щелочной среды в системе корневых каналов. Во второе посещение, если не планируется ортопедическое лечение, мы устанавливаем постоянную пломбу. Если же до этого проводилась временная пломбировка корневых каналов, то мы пломбируем корневые каналы и устанавливаем постоянную пломбу.

При сильном разрушении зуба и невозможности установки пломбы проводится восстановление зуба с помощью ортопедических конструкций. Сроки заживлении кисты на зубе при адекватном эндодонтическом лечении от 3-х до 12-ти месяцев. При этом существует незначительный процент, когда консервативное эндодонтическое лечение зубов с периапикальными изменениями не дает положительного результата. Тогда необходимо прибегнуть к апикальной хирургии с ретроградным доступом (то есть к операции РВК – резекции верхушки корня или механическому удалению кисты). Об этом можно почитать в разделе «Хирургия«.

В нашей клинике мы проводим удаления зубов по строгим показаниям, когда нет возможности сохранения зуба. Наличие кист, гранулем и других воспалительных очагов не является показанием к удалению зуба.

Пример лечения периодонтита в нашей клинике

Пациентка Н. обратилась в клинику жалобами на припухлость десны в области верхней челюсти слева, на боли при накусывании на зуб. После проведения компьютерной томографии на 25 зубе выявлен воспалительный очаг деструкции размером около 8мм (кистогранулёма), также на снимке отмечается наличие воспалительного инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

На снимке очаги воспаления отмечены стрелками.

До обращения в нашу клинику пациентка обращалась в несколько клиник, где ей было предложено удаление зуба. Наши врачи не нашли показаний для удаления зуба, было проведено его эндолечение, через 4 месяца был проведено повторное томографическое исследование, на котором отмечается полное заживление очага воспаления на верхушке корня 25 зуба, отсутствие воспалительного инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Если Вам сказали в другой клинике, что зуб не подлежит сохранению, обратитесь на консультацию к врачу в нашу клинику.

источник

Главный врач, Врач-Стоматолог хирург, имплантолог,

Статья проверена доктором

Несвоевременное обращение пациентов к врачу для лечения кариеса, к сожалению, до сих пор является острой проблемой. Одним из крайне неприятных осложнений кариеса считается периодонтит – стоматологическое заболевание, при котором инфекция из кариозного зуба полностью уничтожает пульпу (нерв в зубе) и выходит за границы корня в окружающие ткани (периодонт) и кость. Отличительным симптомом периодонтита часто служит появление округлого взбухающего образования на десне. Далеко не все пациенты понимают, что, если образовалась киста в десне зуба, последствия могут быть гораздо серьезнее, чем они могли предполагать.

Последствия кисты в десне зуба

На самом деле образование, именуемое в народе десневой кистой, является ни чем иным, как свищом, или фистулой. При развитии не леченого кариеса инфекция проникает через твердые ткани зуба в пульпу, разрушая и убивая ее, а далее в ткани, окружающие корень зуба. Иммунная система организма, реагируя на атаку патогенных микроорганизмов, мобилизует защитные кровяные клетки в участок хронической инфекции (причинный зуб). Таким образом, в корне зуба и вокруг него образуется гной, являющийся своеобразным полем боя между бактериями и защитными силами организма.

Впоследствии скопление гноя распространяется дальше, разрушая кость и образуя своеобразную полость, которую стоматолог видит на рентгене пораженного зуба. Образующийся гной постоянно стремится выйти наружу путем наименьшего сопротивления. При отсутствии лечения инфекция, постепенно рассасывая кость, сформирует ход от корня зуба в полость рта, проходя через кость и десну. На десне станет заметно выпуклое образование, часто заполненное красноватой или бело-желтой жидкостью. Затем стенка десны лопнет и гной изольется наружу.

Этапы формирования кисты зуба

В это время чаще всего болевые ощущения снижаются. Однако это далеко не является поводом успокоиться и отложить лечение на потом, так как болезнетворные бактерии по-прежнему находятся в инфицированном зубе и продолжают поражать окружающие ткани все сильнее. Впоследствии образуется новая порция гноя, которая снова будет истекать из образованного ранее свища.

Таблица. Киста в десне зуба — основные разновидности.

1. Несвоевременное лечение кариеса и его осложнений. Запускание болезней, разрушающих зуб, ведет к их прогрессированию и распространению бактерий в полости рта.

Предупреждение зубного налета и зубного камня

Чем может навредить человеческому организму курение

Как укрепить иммунитет с помощью питания

Признаки и внешние проявления будут по большей части зависеть от причины образования свища. Вот некоторые из симптомов:

• боль в зубе при кусании, жевании и постукивании;
• образование округлого элемента на десне, содержащего жидкость желтоватого или красного цвета;
• разбухание лица с одной стороны;
• припухание десны;
• боль в десне или в области, где образовался свищ;
• неприятный запах изо рта;

Неприятный запах изо рта — причина множества проблем

• раздраженность десны;
• чувствительность зубов к холодному или горячему;
• тошнота;
• жар;
• набухание гланд;
• появление болезненных округлых образований под челюстью (набухшие лимфоузлы);
• боль в ушах;
• плохое самочувствие.

Для постановки точного диагноза врач-стоматолог уточнит порядок появления симптомов, проведет внимательное исследование полости рта, определит наличие кариеса, пломб, налета на зубах. Предположив причинный зуб, доктор проведет рентгенологическое обследование, при котором для проверки направления хода свища он может ввести в него тонкий и эластичный штифт из гуттаперчи (тот самый, которым пломбируют корни зубов). Таким образом, станет сразу ясно, который из рядом стоящих зубов вызвал появление гноя.

В случае обнаружения воспаленных десневых карманов, врач также может сделать забор содержимого для посева бактерий

Более прогрессивным методом диагностики является компьютерная томография. Она позволит не только определить направление свища, но и оценить целостность кости, размер и форму изначального околокорневого гнойного очага, его близость относительно важных структур челюстей.

Лечение никогда не будет эффективно, пока не будет устранена первоначальная причина заболевания. Именно поэтому самый важный шаг при возникновении кисты в десне – обратиться к профессионалу. Никакие виды домашнего лечения и выжидательные тактики не очистят причинный зуб от инфекции, не удалят накопившийся над и под десной налет, зараженные ткани. При появлении гноя в любой части тела, а в полости рта в особенности, откладывание лечения может привести к непоправимым последствиям.

Итак, какие могут быть варианты лечения при обращении к врачу-стоматологу?

Если заболевание появилось в запущенном кариозном зубе, врач высверлит разрушенные эмаль и дентин, удалит погибшую пульпу, тщательно и в течение длительного времени вымоет инфекцию с помощью эффективных антисептиков и запломбирует канал, чтобы закрыть его просвет для бактерий.

При нагноении зуба с уже удаленным нервом и запломбированным каналом корня стоматолог удаляет имеющуюся пломбу, заново обрабатывает канал инструментами и антисептиками и пломбирует. Причин для воспаления вокруг корней таких зубов множество – от изначально некачественной обработки канала до особенностей анатомии зуба (скрытые, сильно разветвленные каналы) и способностей защитных систем организма.

Так, например, если зуб имеет слишком тонкие и кривые каналы в корне, его лечение может не представляться возможным, а попытки запломбировать приведут лишь к обострению. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому лечению свища в десне.

Пломбирование корневого канала

Если зуб сильно разрушен, а анатомия не позволяет его вылечить либо имеется перелом в стенке корня вследствие травмы, применяют хирургические способы лечения, с сохранением зуба или без него.

Методы сохранения зуба могут включать удаление одного из корней, отсекание одной из верхушек корней, отделение и извлечение причинного корня вместе с частью коронки. Эти операции стоят достаточно дорого, имеют свои риски и осложнения, и применимы далеко не во всех зубах. Эффективность их не всегда достаточна.

При выраженном воспалении и гноетечении, частых обострениях и неудачных попытках пломбирования чаще всего прибегают к удалению зуба целиком. К сожалению, в некоторых случаях это единственный метод избавления пациента от очага хронической инфекции, которая поражает не только челюстную кость, но и весь организм в целом.

Зуб с кистой после удаления

В том случае, когда гной возник по причине болезней десен, доктор проведет профессиональную гигиену полости рта, удалит налет над и под десной, вычистит инфицированные ткани в пародонтальных карманах.

При любом из перечисленных видов лечения обязательным этапом будет ревизия или иссечение свища. При этом удаляют новообразованные ткани, выстилающие ход, по которому совершался отток гноя, что предотвращает появление повторного воспаления и развитие осложнений.

Чрезвычайно важно понимать, что любые гнойные воспалительные заболевания нужно лечить безотлагательно. Что может произойти, если не обращаться к врачу?

Самый «безобидный» исход – потеря зуба. Она произойдет вследствие прогрессирующего разрушения кости гноем и бактериями. Он потеряет стабилизирующую опору в виде окружающей костной ткани и начнет расшатываться до полного выпадения из лунки.

Удаление радикулярной кисты верхней челюсти

источник

Киста зуба – это образование на корне зуба, заполненное грануляциями, экссудатом и гноем, как результат жизнедеятельности патогенных бактерий в корневых каналах.
Если вовремя не обратиться к врачу, то в воспалительный процесс будут вовлечены околокорневые и костные ткани.
Рентгенологическое обследование позволяет выявить проблему и определить способ лечения.

Терапевтическое лечение кисты возможно при её размере до 1 см, иначе потребуется хирургическое вмешательство.

Самая распространенная причина возникновения кисты – не леченный пульпит или некачественно запломбированные при лечении каналы.

Общее воспаление околокорневых тканей зуба (периодонта) называется периодонтит. Образование гранулем и кист (отличаются они друг от друга размерами и структурой) – этапы развития периодонтита..

Почему образуется киста на зубе?

• проникновение инфекция из периодонта (например при гингивите и пародонтите) ;
• некачественное лечение пульпита (корневых каналов);
  травма кости, перелом корня зуба;
• невылеченный кариес , а потом невылеченный пульпит (хроническое воспаление в корневых каналах).

Образование кисты на корне зуба – процесс довольно длительный, занимающий от 9 месяцев до нескольких лет. Симптоматика заболевания чаще всего смазана, боль может беспокоить периодически.
Обнаружить гранулему (кисту) на начальной стадии позволяют регулярные посещения врача и контрольные снимки зубов (1 раз в год желательно делать панорамный снимок челюсти).

На снимке Rg видно, что на верхушке (апексе) корня зуба в результате инфекции от некачественно пролеченого пульпита образовалась киста.

Симптомы острого процесса кисты зуба:

• боль при жевании, постукивании, чистке больного зуба (положительная перкуссия);​
• ощущения, что зуб выдвинулся и стал мешать в прикусе;
• покраснение десны, вздутие слизистой на уровне корней.

Если Вы у себя заметили похожие симптомы, то не откладывайте поход к врачу – так Вы сохраните зуб и обезопасите себя от более серьезных последствий.

Лечение направлено на консервативную борьбу с инфекцией на корне зуба, а также на восстановление костной ткани. По времени процесс может занимать от 2-х месяцев до года.

Основной принцип лечения кисты зуба – эндодонтическое лечение:

• корневые каналы очищаются от бактерий, профилактически расширяются стерильными инструментами,
• полость многократно промывается активными антисептиками,
• после чего в каналы закладывается лекарство с высокой щелочностью PH,
• зуб временно пломбируется.

Следующий прием назначается через 2-4 недели:

• проводится компьютерная диагностика для контроля изменений костной ткани в очаге воспаления.​
• в зубе заменяется лекарство, назначается повторный прием.

Многократные чистки и обработки делают до получения удовлетворительного результата. После чего проводят постоянное пломбирование и восстановление коронковой части зуба.

Обязательные условия качественного лечения кисты зуба – сохранение стерильности в корневых каналах. Для этого в клинике САВИОН используют:

• изоляцию коффердамом,
• одноразовые эндодонтические инструменты,
• различные активные антисептики,
• высококачественные лекарственные препараты,
• надежную временную пломбировку.

Стоимость зависит от выбранного плана лечения

Следует понимать, что терапевтическое лечение кисты зуба потребует финансовых и временных затрат от пациента.

Это иссечение пораженной верхушки корня с кистой, удаление корня зуба, а если кисты выросли на всех корнях и очаг воспаления обширен – в таком случае возможно только удаление зуба.

Главная опасность заключается в наличие хронического очага инфекции в организме, медленно, но верно подсаживающиего общий иммунитет.
Киста зуба постепенно «расплавляет» костную ткань челюсти, что может привезти к абсцессу, флюсу, флегмоне, перелому челюсти, сепсису.

Домашнее лечение теплом или холодом только усугубит ситуацию.
Записывайтесь на прием – не теряйте времени и здоровья!

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

источник

Наверняка каждый из нас, хотя бы один раз в жизни слышал о необходимости ежегодного посещения стоматологического кабинета для проведения профилактических работ, например, профессиональной чистки зубов от камня и выявления начальных очагов кариеса. Однако, многие в силу тех или иных причин: постоянной занятости, нехватки времени или банальной лени не придерживаются этого простого правила, соблюдение которого позволило бы уберечь свои зубы от множества проблем и надолго сохранить улыбку белоснежной, а дыхание свежим.

Обращение в стоматологию происходит уже, как правило, при выраженном наблюдении воспалительных процессов развития стоматологического заболевания и появлении болевых ощущений. Одним из распространенных и наиболее часто встречающихся в стоматологии заболеваний является периодонтит – характеризующийся воспалением периодонта (комплекса тканей окружающих верхушку корня зуба), приводящий со временем к рассасыванию костной ткани у верхушки корня. Одной из хронических форм этого заболевания является гранулематозный периодонтит, который как понятно из названия связан с образованием в тканях периодонта гранулемы – патологического образования из соединительной ткани с полостью, содержащей воспалительный инфильтрат, который при определенных иммунодефицитных факторах преобразуется в гной. Является своеобразной защитной реакцией организма на патогенные микроорганизмы, которые попадают в корневой канал, скапливаясь у верхушки корня зуба. Благодаря образованию прикрепленной к корню зуба плотной оболочки, предотвращается проникновение инфекции и гноя дальше в организм.

Развитие такого заболевания происходит в результате вовремя недиагностированной травмы зуба, неправильно запломбированного канала корня, отсутствия должного лечения кариеса, и как его следствие, образования глубокой кариозной полости, через которую инфекция проникает в дентин и пульпу, приводя к инфицированию корневой системы зуба.

В зависимости от степени развития воспалительного процесса, в стоматологии условно выделяют три типа образований гранулематозного периодонтита: до 5 мм – гранулема, от 5 до 10 мм – кистогранулема, более 10 мм – радикулярная киста. Так как их рост, за счет увеличения количества гноя, происходит в костной ткани, со временем происходит значительная атрофия (убывание) кости, со всеми вытекающим последствиями, которые приводят к потери одного или нескольких соседних зубов, поэтому такое заболевание требует обязательного лечения в стоматологическом кабинете.

Коварство такого заболевания заключается в том, что оно в преобладающем количестве случаев развивается без каких-либо симптомов или с незначительными болевыми ощущениями при надкусывании. Из-за гибели (некроза) пульпы прекращается питание зуба, активизируется процесс разрушения дентина и эмали изнутри зуба, в результате чего он меняет свой цвет (становится темнее, см. рис ниже), что обнаруживается врачом при посещении, зачастую совсем по другой причине, стоматологического кабинета. Кроме того в некоторых случаях может выпадать пломба.

Киста на десне появляется в результате образования свищевого хода, когда в процессе обострения заболевания гной из гранулемы, за счет увеличения давления, находит выход наружу, проникая через костную ткань и мягкие ткани десны, и образует под внешней слизистой оболочкой гнойную шишку (см. рис. ниже). В дальнейшем может произойти ее самостоятельное вскрытие (прорыв слизистой), с образованием свища и выходом гноя в полость рта. Это в некоторой степени принесет облегчение и снижение симптомов острого воспаления, однако следует помнить, что воспалительный процесс и гранулема возле корня зуба никуда не делись, поэтому необходимо обязательно обратится к стоматологу, чтобы избежать возникновения дальнейших проблем.

Основным методом выявления и четкого диагностирования гранулематозного периодонтита является проведение рентгенологического обследования. На снимке в верхней части зубного корня обнаруживается темная, обычно округлой формы область, говорящая о том, что в этом месте произошло рассасывание костной ткани и имеется патологическое образование.

Сегодня, наличие кист и гранулем на корнях зубов больше не является обязательным показанием к удалению зуба. Благодаря развитию эндодонтических технологий, использованию в стоматологических кабинетах передового оборудования, возможности лечения корневых каналов с применением дентальных микроскопов (детальнее см. в этом материале) и лазерной техники (подробнее в этой статье) удается осуществлять успешное лечение кист и гранулем, и сохранить естественные зубы в большинстве случаев. Наши специалисты стоматологической поликлиники DentalKraft в Мытищах сделают все возможное, чтобы сохранить зуб, даже в случаях обнаружения кисты больших размеров.

Лечение гранулематозного периодонтита в зависимости от результатов обследования, строения и месторасположения патологического образования и состояния пациента, может быть консервативным, хирургическим или комплексным, и назначается для каждого случая индивидуально стоматологом.

• при отсутствии пломбирования корневых каналов, производится тщательное удаление старых пломб, пораженной кариесом ткани зуба, под дентальным микроскопом осуществляется чистка и механическая обработка корневых каналов.

Затем проводится их антибактериальная санация путем введения антисептических средств. В корневые каналы вводится лечебный препарат с высоким значением щелочности среды (pH>12,5) на основе гидроксида кальция, например, такой как «Каласепт», «Ультракаль» или др., который действует пагубно на патогенные микроорганизмы, приводя к стерилизации корневых каналов, способствует рассасыванию кисты, восстановлению и укреплению костной ткани. На время действия лекарственного препарата (обычно 1-2 недели) каналы закрываются временной пломбой, после чего проводится постоянное пломбирование корневых каналов, а кариозная полость зуба закрывается постоянной пломбой. Через 12-18 месяцев проводится рентген для контроля восстановления после проведенного лечения.

• при запломбированных корневых каналах, вначале производится их распломбировка, после чего проводится лечение, как и в предыдущем пункте. В случае если для протезирования использовался винир или коронка, перед началом лечения зуба в некоторых случаях может потребоваться их снятие, что предполагает дополнительные затраты на их повторное изготовление и установку.

Хирургическое лечение применяется при большой гранулеме, частично недопломбированном участке корня зуба, когда консервативный способ лечения неэффективен, и в случае если пациент желает избежать затрат и времени, связанных с заменой коронки или винира, и с распломбированием корневых каналов. В этом варианте лечения гранулематозного периодонтита выполняется операция резекции (обрезания) верхушки корня с прикрепленной к нему гранулемой (кистой).

В процессе хирургической операции, которая проводится под местным наркозом, осуществляется надрез участка десны, удаление гранулемы, пораженной костной ткани и части корня зуба. После этого корневой канал окончательно пломбируется, в образовавшуюся костную полость помещается биосовместимый материал на основе коллагена или костной стружки, способствующий скорейшей регенерации костной ткани. В случае если патологические изменения затронули более трети корня зуба, рекомендуется его полное удаление. Следует отметить, что резекция верхушки корня зуба относится к зубосохраняющим методам лечения, что позволяет в будущем осуществлять любые реставрационные работы по восстановлению целостности зуба.

Современная эндодонтия относится к одной из самых сложных и требовательных по знаниям и мастерству дисциплинам стоматологии. А качественное лечение корневых каналов, даже с применением дентальных микроскопов и лазерной техники, является весьма сложной и ответственной задачей, ведь от этого зависит насколько долго будут служить отреставрированные зубы и сохраниться белоснежной улыбка.

Для своевременного обнаружения гранулематозного периодонтита специалисты стоматологической поликлиники DentalKraft в Мытищах рекомендуют два раза в год проходить профилактическое обследование органов ротовой полости, чтобы не доводить до случаев, когда для решения возникшей проблемы потребуется применение кардинальных мер.

источник