Пилонидальная киста без абсцессов фото

Иногда человек может прожить половину жизни, даже не подозревая, что в его организме могут притаиться скрытые угрозы, например, тератома, аномалия развития почки или киста копчика. Последняя никак себя не проявляет до определенного времени, и врачи точно не могу сказать, с чем связано появление клинических симптомов. В какой-то момент это образование начинает воспаляться, образуется гной, расплавляющий мягкие ткани, и проблема становится очевидной.

Киста пилонидальная – это аномалия развития кожи в крестцово-копчиковой области. Синонимами этого диагноза являются пилонидальный синус или эпителиальный копчиковый ход. Навести на мысль об этом заболевании может наличие втяжений кожи в межъягодичной складке. После травматизации копчика или переохлаждения этой области свищевой ход воспаляется и нагнаивается. Спустя некоторое время он так или иначе вскрывается, образуя дополнительные свищевые ходы и отверстия. Если не прибегать к медицинской помощи, заболевание носит рецидивирующий характер.

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть раздел под буквой L, в котором, помимо прочего, собраны заболевания кожи и подкожной клетчатки. Киста пилонидальная закодирована под шифром L05, в него включены свищ копчиковый и пазуха пилонидальная. Выделяют две подгруппы:
— L05.0 – киста с абсцессом;
— L05.9 – киста без абсцесса.

В этот раздел еще входят буллы, дерматиты, экзема, крапивница, болезни придатков кожи и другие.

Как известно, эмбрион в процессе роста проходит стадии эволюции. У него большая голова, трехкамерное сердце, перепонки и даже хвост. Большинство врачей и патоморфологов считают, что пилонидальная киста копчика является врожденным дефектом наружного зародышевого листка. Это обусловлено не до конца редуцированными мышцами и связками этого самого хвоста, который появляется в первые недели гестации и должен пропасть после восьмой недели.

Есть и другое мнение по данному вопросу. Некоторые специалисты считают, что заболевание возникает из-за врастания волос в подкожно-жировую клетчатку. Приверженцы этой теории указывают на наличие эпителиальных ходов между пальцами у парикмахеров, в культе ампутированной конечности, в подмышечной области.

Больше ста лет назад неврологами была предложена теория, согласно которой эпителиальный копчиковый ход образуется в процессе инволюции концевых сегментов спинного мозга. Еще одно объяснение того, как образуется пилонидальная киста, созвучно с предыдущим: копчиковые позвонки, который у животных образуют хвост, рассасываются, а на их месте остается рудиментарная связка. Если этот процесс не закончен полностью, то на этом месте образуется слепой ход, который может воспаляться.

Основной возраст пациентов с диагнозом «киста пилонидальная» — от шестнадцати до двадцати пяти лет. Чаще всего поражаются представители южных национальностей. Заболевание практически не встречается у негроидной расы. Чаще всего болеют мужчины, которые много ездят на автомобиле или совершают длительные пешие прогулки, например солдаты или дальнобойщики.

Эпителиальный ход располагается по средней линии в межъягодичной складке, он слепо оканчивается в жировой клетчатке, а на коже открывается в виде ранки. В разрезе представляет собой узкую трубку длинной до трех-четырех сантиметров. Внутри ее выстилает эпителий, который выделяет слизь. Любая механическая травма или инфекция может привести к задержке оттока эпителиального секрета и воспалению. Пилонидальная киста есть не что иное, как воспалившийся свищ, который, с большой долей вероятности, может перейти в абсцесс. В запущенных случаях он достигает значительной величины и может самопроизвольно вскрываться, расплавляя кожу. Это весьма болезненный процесс, который может существенно усложнить жизнь.

Различают неосложненный и осложненный эпителиальный копчиковый ход. В первом случае, как правило, жалоб нет. Иногда присутствуют тупые боли в области копчика, но они не доставляют беспокойства пациенту и возникают только при длительном сидении или легких травмах. Редко киста пилонидальная сопровождается зудом и выделениями в межъягодичной складке.

Если течение болезни осложненное, то наблюдается острое или хроническое воспаление эпителиального хода, повышение температуры тела, сильная боль в области абсцесса, появляются рубцовые изменения на месте заживающих свищей. Это обычно настораживает пациентов и вынуждает их обратиться к хирургу.

Врачу важно грамотно и подробно собрать анамнез. Чаще всего больные обращаются после травмы или когда болевые ощущения ярко выражены. Наличие отверстий в межъягодичной области, воспаление на месте рубца, постоянное рецидивирующее течение абсцессов делает постановку диагноза достаточно легкой.

Для того чтобы узнать, сколько имеется отверстий и как далеко углубляется свищевой ход, врач нагнетает в него краситель, чаще всего метиленовый синий, а затем наблюдает за тем, откуда потечет жидкость. Этот метод позволяет визуализировать все затеки гноя и полностью удалить их во время операции.

Пилонидальная киста без абсцессов нуждается в плановом оперативном лечении, время и способ которого выбирается индивидуально для каждого пациента. Общее правило только одно: вмешательство должно проходить в период ремиссии заболевания. Радикальная операция необходима в том случае, если из наружного отверстия появились гнойные выделения. Хирург проводит иссечение кожного лоскута вместе с подкожной клетчаткой, вплоть до крестцово-копчиковой фасции. Для того чтобы облегчить доступ, эпителиальные ходы прокрашиваются йодом, фукорцином или метиленовым синим. Рану ушивают послойно наглухо или (при глубоком или обширном поражении), проводят подшивание краев раны к ее дну. Швы снимают через две недели, существенные косметических дефектов в месте разреза не наблюдается. При тщательном уходе заболевание вылечивается полностью.

Пилонидальная киста с абсцессом требует несколько иного подхода к лечению. Если воспаление не выходит за пределы межъягодичной складки, имеет в диаметре не более трех сантиметров и располагается строго походу канала, то можно провести одномоментное радикальное вмешательство и полностью удалить очаг воспаления. В случае же распространения инфильтрата перед операцией необходима противовоспалительная терапия.

При абсцедировании (то есть самопроизвольном прорыве содержимого абсцесса) тоже предпочтительно сначала провести противовоспалительную терапию, чтобы межъягодичная область стала доступна для операции, а также для того, чтобы уменьшить опасность послеоперационных осложнений. Отсроченный радикальный этап имеет ряд преимуществ:
— экономный разрез на коже;
— максимальное сближение краев раны.

Даже если инфильтрат распространяется в стороны, главным объектом остается пилонидальная киста копчика. Операция делается по средней линии абсцесса. После доступа хирург проводит ревизию раны, чтобы удалить все некротические массы и разорвать тканевые перемычки, если они имеются. Профилактика рецидивов заключается в тщательном осмотре операционного поля, удалению всего некротического детрита, иссечении ходов и затеков. Повторные воспаления возможны, если оперативное вмешательство было недостаточно радикальным, сохранились остатки эпителиального хода, волосы или заживление раны произошло не полностью.

Во время прохождения призывной комиссии хирург обнаруживает рядом с анальным отверстием точечное втяжение с торчащим из него волоском. У специалиста это вызывает определенные опасения, поэтому молодому человеку задаются наводящие вопросы: беспокоит ли его зуд, имеются ли гнойные выделения, были ли воспаления. Если ответы отрицательные, то врач дает рекомендации по гигиене и отмечает, что солдат к службе годен.

Но если хотя бы на один из вопросов ответ положительный, то требуется оперативное лечение, потому что консервативной терапии не существует. Вмешательство проводят в плановом порядке, если нет показаний для экстренных действий.

Киста пилонидальная требует деликатного послеоперационного ухода, поэтому больным желательно соблюдать приведенные ниже рекомендации:
— три недели после оперативного вмешательства сидеть и поднимать тяжести не разрешается;
— необходимо ежедневно принимать теплый гигиенический душ с промыванием межъягодичной области;
— в течение шести месяцев после операции каждые две недели нужно производить удаление волосков в зоне разреза;
— носить мягкое, не сдавливающее нижнее белье, без выступающих швов.

Правильный подход позволит избежать рецидивов заболевания и облегчит проведения ревизий в будущем.

Как правило, пилонидальная киста, лечение которой проводится только оперативно, имеет благоприятный прогноз, часто наступает полное излечение. К сожалению, иногда возможны осложнения, такие как:

— повторные абсцессы (если ревизия была проведена не полностью);
— рецидивы заболевания (если пациент не соблюдает рекомендации по ведению послеоперационного режима);
— сепсис и септикопиемия (когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция);
— перерождение тканей эпителиального хода в плоскоклеточный рак.

Последнее осложнение встречается крайне редко, но хирурги любят подстраховаться в этом случае и удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование, для того чтобы исключить онкологическую патологию.

источник

Кисты считаются доброкачественными образованиями, которые развиваются в тканях любых органов, к примеру в межъягодичной складке, приводящие к не очень приятным последствиям и тяжелым осложнениям. Пилонидальная киста копчика, это образующаяся в межъягодичной складке полость, которая еще имеет название эпителиальный ход или киста копчика.

Когда образовавшаяся киста неинфицированная, то она не несет никакой опасности человеческому здоровью и даже не доставляет неудобства. Но если возникает осложнение, спровоцированные наличием микробов или продукцией эпителия в копчиковый ход, происходит нагноение кисты. Прорывание гнойника ведет к образующемуся гнойному свищу. Данный процесс сопровождается жуткой болью и температурным повышением, приводя к тканевому рубцеванию.

Во избежание серьезных осложнений, таких, например, как сепсис, а так же для предупреждения перерождения в хроническую форму, нужно как можно раньше начинать лечение недуга. Исходя из практики, копчиковая киста при своевременно начатом лечении больше не появляется.

Если перевести с латыни, то пилонидальная кистома означает гнездо с волосами. Она считается аномалией, локализующейся в пространстве между ягодицами, имеет вид нескольких отверстий, с растущими из них волосами. Данный дефект имеет вид узкого канала, наружный конец которого выходит на межъягодичную поверхность, а внутренний идет слепо в гиподерму. Внутренние стенки кисты выстланы эпителием.

При закупорке отверстий кисты или попадании через них микробов развивается воспаление, приводящее к росту диаметра кисты, разрушению ее стенок, с вовлечением в процесс воспаления прилегающих тканей.

Излюбленной локализацией дефектно перерожденной кожи является часть межъягодичной складки, с втягиваемыми в процесс волосяными фолликулами, соединительной тканью, подкожно жировой клетчаткой.

Данная патология поражает зачастую мужскую половину человечества, возрастом 16-25 лет. Эпителиальный ход чаще всего появляется у людей с сидячим образом жизни, а также у военных и подверженных сильному оволосению людей.

Классифицируется копчиковая киста согласно клиническим симптомам и наличию гнойного осложнения. Киста копчика бывает:

бессимптомная, когда патология обнаруживается случайно, имеет вялое течение с отсутствием обострений;
необостренной абсцессами и воспалениями. Пилонидальная киста без абсцессов доставляет больному дискомфорт и беспокойство. Она достаточно болезненная при пальпации, но без признаков воспаления;
осложненной, с абсцессом и воспаленными прилегающими тканями. Пилонидальная киста с абсцессом имеет все симптомы воспаления в виде болезненности и гиперемии, с повышением местной температуры и последующим созреванием гнойника, который вскрываясь, образует новые ходы.

Для формы с осложнениями характерно течение острое и хроническое, с чередой обострений и ремиссий. Данная форма часто протекает, глубоко поражая ткани, изменяя размеры и форму хода, приводящих к повторяющимся воспалениям. Хроническое течение провоцирует появление абсцессов с рецидивами, инфильтратов, гнойных свищей.

Согласно основной версии, киста копчика относится врожденным образованиям, причиной возникновения которого считается неверно сформированная кожа в крестцово-копчиковой области плода в материнской утробе. Причинами образования кисты считаются:

врастание волос в подкожку;
предрасположенность по наследству;
аномалию развития позвоночника;
состояние структуру фолликула и волосяного стержня;
размер пор в области копчика;
долгое сидение и сдавление области складки;
травмы и хирургические вмешательства;
форму и глубину пространства между ягодицами;
кожные болезни, типа атопического дерматита и экземы;
избыточный вес;
густые нательные волосы;
наличие себорейных кист и угрей и пр.

Причинами воспаления может быть ослабленный иммунитет, активное состояние патогенных микробов в копчиковой зоне, попадающих в нее из прямой кишки, чему способствует близко расположенный анус.

Течение неосложненной кисты может быть практически незаметным. Обнаружить ее можно только на осмотре. А вот осложненная доставляет много проблем. Пациентов сопровождает болезненное ощущение, особенно в сидячем положении.

Характерными симптомами несложненной формы является наличие:

эпизодических болей в копчиковой области;
зуда и мацерации кожи;
из кисты незначительных выделений;
болезненных ощущений в сидячей позе.

К симптомам формы с осложнениями относятся:

общая слабость;
высокая температура тела;
пульсирующая боль;
появление вторичных свищей;
принятие вынужденной позы;
образование в складке рубцовых изменений.

Инфицирование кисты способствует выделению гноя из отверстий с присутствием в нем эпителиальных остатков и волос. При абсцедировании возникают напряженные, болезненные, мягкие на ощупь очаги флюктуации. Осложненная хроническая киста способствует образованию рецидивирующих гнойников с гнойным отделяемым.

Для проведения диагностики нужна консультация специалиста, который:

соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента;
произведет осмотр больного, при котором на коже видны точечные отверстия и обнаруживается тяж при пальпации. Если есть воспаление, то пальпация доставляет сильную боль. Визуально видна кожная гиперемия и выделяющийся гной. Вокруг образования прощупывается плотный инфильтрат;
осмотрит прямую кишку при помощи пальцевого обследования, необходимое для диференциальной диагностики;
сделает ректороманоскопию, которая позволит выявить глубокие абсцессы и рубцовые воспаления;
проведет фистулографию, способствующую выявлению распространенности образования кисты;
сделает УЗИ, способствующее выявлению абсцессов, их локализации и размеров.

Неквалифицированно оказанная медпомощь или ее отсутствие, приводят к ряду осложнений и последствий. Осложниться пилонидальная киста может:

пиодермией;
множественными свищами;
экземой;
актиномомикозом;
абсцессом в области копчика;
появлением вторичных ходов, идущих во внутренние органы;
онкологией.

При наличии небеспокоящей копчиковой кисты, проведения лечения не требуется.

В некоторых случаях, эпителиальный копчиковый ход можно лечить при помощи медикаментов, способствующих устранению беспокоящих симптомов. Применяемые медицинские препараты снимают болевой синдром и уменьшают воспаление. К основным медикаментам, назначаемым для лечения кисты, относятся:

диклофенак, применяемый в виде мазей, таблеток, инъекций, чтобы снять воспаления;
аспирин, способствующий снятию воспалений;
ибупрофен;
кетопрофен;
пироксикам, снимающий боль.

Так же назначаются миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру для снятия боли.

Когда происходит инфицирование и закупорка входного отверстия, требуется оперативное вмешательство. Хирургическая операция по поводу удаления гнойника основывается на его вскрытии, удалении его содержимого, состоящего из гноя, обработке антисептиками полости, ее дренированием для оттока, наложением стерильной повязки. Когда операция проведена, назначают антибиотики и противовосполительные.

Если гнойник небольшой, можно провести радикальную операцию. При наличии абсцессов, их не вскрывают, а подвергают иссечению, вместе с прилегающими пораженными тканями. Чтобы удалить всех разветвления, в выходное отверстие вводится красящее вещество, до его выделения из вторичных отверстий. Благодаря ему, пилонидальную кисту можно убрать полностью. Послеоперационную рану ушивают наглухо, а если тканевой дефект большой, то раневые края подшиваются ко дну.

Устранить воспаление можно с применением народных средств. Данные средства дают эффект при неосложненных кистах. Для лечения используется множество народных рецептов, к самым действенным из которых относят:

настой из зверобоя;
компресс из дегтя и масла, являющийся сильным антисептиком;
настойку календулы и прополиса;
хвойные экстракты;
подорожник;
компрессы из зверобоя;
полынь и пр.

В постоперационном периоде назначают средства для обезболивания и антисептические ванночки. На протяжении 21 дня после операции, сидеть больному нельзя, только стоять или лежать. Швы снимаются на 7-10 день, а для быстрого заживления назначаются гигиенические ванночки. В этот период не рекомендуется посещение сауны и прием горячей ванны, занятие спортом и поднятие тяжестей. Через месяц рана полностью заживает.

Соблюдение врачебных рекомендаций совместно с комплексным подходом при восстановлении после операции, дает хорошие отдаленные результаты, практически исключая осложнения и рецидивы. Прогноз после лечения благоприятный, с достижением полного выздоровления.

Профилактические мероприятия заключаются в:

исключении травмирования копчиковой зоны;
избежании тяжелых физнагрузок и езды по плохим дорогам;
соблюдении личной гигиены;
удалении волос при их чрезмерном росте;
повышении иммунитета;
при наличии сидячей работы почаще делать физупражнения.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к доктору.

источник

Пилонидальная киста (синоним – эпителиальный копчиковый ход) – относится к врожденным аномалиям развития кожи и подкожной жировой клетчатки. Локализуется в крестцово-копчиковой области (межъягодичная складка). Причина развития – неполное заращение рудиментарной каудальной связки.

Представляет собой узкий ход в подкожной жировой клетчатке. Не доходит до анального отверстия и не спаян с прямой кишкой (требуется дифференциальная диагностика с парапроктитом).
Наличие одного или нескольких входных отверстий (полость не изолирована от внешней среды).
В проекции кисты могут быть придатки кожи (волосы, потовые или сальные железы).
Корреляционная зависимость от пола (чаще возникает у мужчин).
Имеет тенденцию к воспалению и возникновению гнойного процесса.
Имеет склонность к частым рецидивам и переходу в хронический процесс.
Может иметь бессимптомное течение, но самостоятельной регрессии (рассасывания) не происходит.
Единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дренирования эпителиального хода (закупорка входных отверстий) с постепенным скоплением продуктов жизнедеятельности в его полости. Это приводит в последующем к нагноению и образованию абсцессов в крестцовой области.

Причины возникновения пилонидальной кисты копчика принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденная (основная теория возникновения в русскоязычной медицинской литературе).

В основе болезни лежат процессы дисэмбриогенеза (период внутриутробного развития):

1. Теория неполной редукции мышц и связок хвоста.

2. Теория эктодермальной инвагинации. Аномалия на уровне внедрения придатков кожи в подкожную жировую клетчатку (некорректное формирование эпидермальной ткани и дермы). Эта теория характерна и для других схожих патологий с другой локализацией (в подмышечной области, меду пальцами).

3. Нейрогенная теория. При этом предполагается, что киста имеет отношение к формированию концевого отдела спинного мозга (нарушение в регрессии концевого фрагмента).

4. Теория, которая связывает копчиковый ход с копчиковыми позвонками (нарушение их обратного развития).

Приобретенная (основная теория возникновения в англоязычной медицинской литературе).

В этом случае кистозное образование расценивают как гнойно-септический процесс. В основе его возникновения лежат внешние и внутренние факторы:

1. Механические травмы (ссадины, царапины, раны). В этом случае дефект кожи будет являться входными воротами инфекции. Появляются признаки нагноения не сразу после инфицирования (длительно имеет бессимптомное течение).

2. Несоблюдение правил гигиены. У новорожденных частой причиной нагноения являются опрелости.

3. Специфические типы профессии, которые связаны с длительным сидением (секретарь, менеджер, программист).

4. Воспалительные заболевания кожи (дерматиты). В этом случае действие оказывает и механическое раздражение кожи (формируются микродефекты), и действие возбудителя основного заболевания. Если в основе происхождения основной патологии лежит аллергический или аутоиммунный процесс, то на главное место выходит условно-патогенная флора (в норме локализуется на кожных покровах).

5. Снижение иммунитета. Кожа при этом теряет барьерную и защитную функцию (условно-патогенная флора приводит к развитию воспаления).

6. Травматические повреждения копчика. При этом может травмироваться и нормальная структура копчикового хода (изменение направления, раны, кровоподтеки), что служит базой для присоединения инфекции.

7. Воспалительные явления придатков кожи (потовые или сальные железы, волосяные фолликулы). При этом воспаление копчикового хода является вторичным (в основе лежит фурункул, карбункул и прочие гнойничковые заболевания кожи). При длительном отсутствии лечения гнойник может достигать значительных размеров и прорываться наружу с формированием вторичного свища либо внутрь (аноректальная клетчатка, спинной мозг с развитием менингита).

Каждая теория является лишь предположением относительно причин появления, поскольку точная причина не установлена.

На фото внешние проявления зависят от конкретного вида:

пилонидальная киста с абсцессом L05.0;
пилонидальная киста без абсцессов L05.9.

Внешние проявления при первом варианте:

гиперемия в области копчика (выраженность варьируется в широких пределах от незначительного покраснения до ярко-красного пятна);
отечность окружающих тканей;
контур ровный, четкий;
болезненность при пальпации (обычно боль очень локальный симптом, который не затрагивает большое количество тканей);
в некоторых случаях при надавливании из отверстий хода может выделяться незначительное количество гноя.

Внешние проявления при втором варианте:

кожа не измена;
припухлость незначительная (отека как такового нет);
практически безболезненная пальпация;
контурируется при помощи красителей;
отделяемого нет;
визуально обнаруживаются естественные отверстия кисты.

Приводится разная частота возникновения и соотношение этих двух форм в разных медицинских исследованиях.

Неосложненный вариант (без абсцесса)

Тупая ноющая боль в области копчика. Иногда пациент может предъявить жалобы на боль в пояснице без четкой локализации.

Общее состояние удовлетворительное.

Внешних изменений нет. Может возникнуть незначительный зуд в межъягодичном пространстве.

Осложненный вариант (абсцесс)

Острая боль (может иметь стреляющий характер сродни боли при радикулите). Ощущение пульсации и распирания в пораженном участке. В тяжелых случаях пациент не может находиться в сидячем положении.

Общее состояние средней тяжести. Проявляются все типичные симптомы интоксикации (повышение температуры, тахикардия, тошнота/рвота, слабость).

При прорыве гнойника наружу образуются свищи (заживают только вторичным натяжением и длительное время) и пациент ощущает облегчение. Симптомы постепенно исчезают, но болезнь не проходит окончательно.

Хронический вариант (рецидивы сменяются фазой ремиссии)

Общее состояние относительно удовлетворительное. Гнойный очаг не формируется в типичный абсцесс, а сразу прорывается наружу. Это объяснят основной симптом при таких кистах – длительно незаживающие свищи и выраженные рубцовые изменения в пораженной области.

В некоторых случаях абсцесс способен переходить во флегмону (разлитое гнойное воспаление). Это состояние относится к экстренным, требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства (вскрытие и дренирование гнойной полости).

Гнойник может прорываться и в сторону спинного мозга (бактерии попадают в синусы спинного мозга и далее по восходящему пути в головной мозг). Это приводит к развитию менингита и энцефалита с соответствующей клинической картиной (крайне грозное осложнение). При этом пациент чувствует облегчение в области пилонидальной кисты, поскольку она частично дренируется, но общее состояние резко ухудшается, возникает очаговая и общемозговая симптоматика.

Применяются следующие группы препаратов:

Антисептики (перекись водорода, хлоргексидин) для промывания и обработки пораженного участка.
Антибиотики (Метронидазол, Цефуроксим) местного (гель, мазь) и общего (таблетки, в/в, в/м инъекции) действия.
Анальгетики (Кетопрофен) для снятия болевого синдрома.
Противогрибковые средства (Флуканозол) при подозрении на присоединение грибковой инфекции.

Медикаментозная терапия дополняет хирургию, но не является основным вариантом лечения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Иногда применяется склеротерапия – введение в полость склерозирующих препаратов (азотнокислого серебра). Метод используют относительно редко вследствие низкой эффективности.

Существует несколько методов хирургического вмешательства (зависит от индивидуальных особенностей образования):

Иссечение хода с ушиванием раны наглухо (осложнения в послеоперационном периоде составляют не более 20%). Положение на животе с разведенными ногами. В отверстия хода вводят краситель для выявления структуры. Далее врач полукружным разрезом при помощи скальпеля или электроножа иссекает ход вместе с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Рану ушивают наглухо послойно. Допустимо использовать различные техники – отдельные узловые швы, П-образные.
Иссечение хода с подшиванием краев раны ко дну (оптимальнее делать в острой фазе болезни при наличии воспаления). Проводят такой же окаймляющий разрез, как и в предыдущем варианте, с выделением всех ответвлений эпителиального хода. Удаляется ход вместе с кожей и подкожной клетчаткой. Частично скальпелем иссекают ткани задней стенки и верхние участки на боковых стенках. Края раны подшивают к поверхности крестца и копчика в шахматном порядке. Крайне низкий риск рецидивов.
Двухэтапное оперативное вмешательство. В начале операции производят пункцию в месте наибольшей флуктуации при помощи шприца. После этого производят вскрытие гнойника продольным разрезом. На втором этапе частично иссекают копчиковый ход и его ответвления в пределах здоровых тканей. Второй этап производят на 5-7-й день, когда воспаление стихает. Рану не ушивают, а ведут открытым путем до образования грануляций и постепенного затягивания.
Удаление хода с пластикой раны кожным лоскутом. Используют при частых рецидивах и в запущенных случаях болезни. Производят иссечение кисты со всеми ее разветвлениями, свищами и измененной кожей единым блоком вплоть да крестцовой фасции. Кожные лоскуты выкраиваются под углом к краям раны, обеспечивая тем самым хорошее кровоснабжение и подвижность лоскута. Отслаивается кожа и подкожная жировая вплоть до фасции. Лоскут треугольной формы после перемещения фиксируют отдельными швами к фасции и ушивают с каудальной стороны. Аналогично поступают и с другими лоскутами.
Подкожное иссечение (синусэктомия). Используют чаще для хронических форм в стадии ремиссии (большое количество затеков, полостей, вторичных отверстий, вызванных свищами). Иссечение начинается под кожей и идет от первичных ходов к вторичным. Обязательное прокрашивание хода красителем с введением в его полость специального зонда. В последующем делают электрокоагуляцию хода на зонде. Ушивания не производят.

Ранее использовалась техника, связанная со вскрытием и дренирование гнойника (ведение аналогичное абсцессам), но этот способ чреват рецидивами в 80% случаев.

На данный момент все чаще используют высокотехнологические методы с использованием лазерной хирургии (является менее инвазивным вариантом и сокращает послеоперационное время ведения пациента).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Пилонидальная киста – это новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика. Она отличается от прочих уплотнений внешним видом и выглядит, как отверстие (одно или несколько), из которого растут волоски. Мужчины больше подвержены образованию патологии.

Новообразование формируется в области крестца в пространстве между ягодицами. Врачи предполагают, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, а также чрезмерный волосяной покров на теле. В группе риска мужчины – у них заболевание копчика диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Пилонидальная киста выглядит, как вдавленные полости, в которых растут волоски. Она может появляться в любой части крестцовой области, от самой нижней точки позвоночника, заканчивая анальным отверстием. Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

В некоторых случаях копчиковый абсцесс может нагноиться и будет причинять болезненные ощущения. Очаг воспаления иногда вскрывается самопроизвольно, но при этом неприятные симптомы исчезают ненадолго. Вскоре полость повторно наполняется содержимым, из-за чего требуется оперативное вмешательство.

Врачи не могут назвать точной причины появления патологии. Основная версия связана с тем, что пилонидальная киста является врожденной и проявляется из-за нарушений внутриутробного развития. Еще одна причина – врастание волосков в подкожную клетчатку и возникновение гнойных процессов.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие кистозного образования в районе копчика:

дефекты при формировании позвоночника;
специфическая структура волосяных фолликулов;
избыточный рост волосков в области копчика;
расширенные поры в зоне между ягодицами;
постоянное воздействие на крестцовую зону или трение (например, при длительном сидении);
механические повреждения;
угревая сыпь, кожные заболевания.

Разработаны несколько классификаций пилонидальной кисты копчика. Одна из них связана с характером патологии. Выделяют острую и хроническую форму. При остром течении воспаление развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Хроническая форма связана с периодическим обострением неприятных ощущений, но значительную часть времени пациент не испытывает дискомфорта.

Кроме этого, выделяют пилонидальную копчиковую кисту с абсцессом и без него. Если появление новообразования сопровождается нагноением, человек испытывает боль и общее ухудшение самочувствия. При пилонидальной кисте без абсцессов течение болезни вялое, явные признаки могут отсутствовать.

Существует еще одна классификация патологии копчика:

вялотекущая киста (при отсутствии симптомов);
в зависимости от течения болезни бывает неосложненной (если дополнительно не присоединилась инфекция);
осложненная пилонидальная полость (с наличием воспалительного процесса);
копчиковая киста в период ремиссии (характерно для хронической пилонидальной полости).

Появление симптомов зависит от хода течения болезни. При образовании гнойника пилонидальную кисту невозможно не заметить из-за болезненных ощущений. Однако при хронической форме признаки могут быть не настолько ярко выражены. К симптомам новообразования относят:

образование отверстий пилонидальной кисты (углубления на коже диаметром не более 2 мм);
наличие в отверстиях отдельных волосков или целых пучков;
болезненные ощущения в области копчика;
в зоне формирования кисты появляется отечность тканей.

При наличии воспалительного очага и нагноении повышается температура, боль становится сильнее. При самопроизвольном вскрытии пилонидальной полости гнойное содержимое выходит из отверстий.

Если к образованию не присоединилась инфекция, и нет гноя и воспаления, пилонидальная киста не опасна для человека. Иногда пациент может даже не подозревать о ее наличии. К тяжелым последствиям приводят острые формы, при которых в тканях присутствует воспалительный процесс.

При наличии гноя пострадавший испытывает сильную боль, которая усиливается в положении сидя. Воспалительный очаг вызывает общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошноту. Если гнойное содержимое не выходит наружу, а попадает во внутренние ткани, развивается сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть – плоскоклеточный рак. Однако он появляется в редких случаях.

Чтобы подтвердить наличие пилонидальной кисты копчика, врач проводит визуальный осмотр пациента. Поскольку она имеет характерные признаки, которые не появляются при других новообразованиях, постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако для уточнения размеров утолщения и дополнительных факторов назначают прочие обследования:

УЗИ или рентген копчика;
общий и биохимический анализ крови, мочи;
ректороманоскопия (обследуют кишечник, чтобы исключить развитие прочих патологий);
колоноскопия;
фистулография (обследование свищевых каналов).

Как и при прочих видах доброкачественных новообразований, в случае с пилонидальной кистой предпочтение отдается оперативному лечению.

Медикаментозные средства используются лишь при небольшом размере полости, а также при нагноении.

Препараты назначают в тех случаях, если утолщение в копчике не достигло больших размеров. Также они показаны при наличии воспалительного очага. В этом случае операцию нельзя проводить, поскольку высок риск попадания гнойного содержимого во внутренние ткани. Для лечения пилонидальной кисты применяют следующие средства:

антибиотики (обрабатывают пораженную область);
обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты;
инъекции нитратом серебра и проч.

Операция является основным способом удаления пилонидальной полости. Для ее проведения используют общий наркоз. Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны. Восстановительный период при удалении этой разновидности кисты копчика длится долго. Пациент сталкивается с многочисленными неприятными симптомами во время реабилитации.

Чтобы ткани заживали быстрее, необходимо соблюдать определенные правила:

нельзя садиться в течение нескольких недель, поскольку это может спровоцировать расхождение швов;
лежачее положение необходимо занимать с особой осторожностью;
запрещены любые физические нагрузки до заживления тканей, которое длится как минимум месяц;
только после снятия швов можно принимать душ;
если из раны растут новые волоски, их необходимо удалять.

В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления. Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами.

Даже при соблюдении всех послеоперационных правил нет гарантии того, что пилонидальная полость вновь не образуется. При этом типе новообразований копчика рецидивы появляются в 30 – 40% случаев.

При ранней постановке диагноза и небольшом размере пилонидальной полости можно использовать народные средства для того, чтобы лечить новообразование копчика. Лечение в домашних условиях включает использование лекарственных трав. Однако перед этим потребуется получить одобрение лечащего врача, поскольку самостоятельная терапия может навредить и усугубить проблему.

Уменьшить воспалительный процесс помогают следующие рецепты:

компрессы из зверобоя способствуют устранению гнойного содержимого. Для приготовления настоя используют сушеную траву. 2 столовых ложки кипятят в стакане воды. Затем жидкость сливают, а теплый зверобой прикладывают к копчику и фиксируют целлофаном. Компрессы используют несколько раз в день до полного рассасывания гноя;
средство на основе дегтя также обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления перемешивают 2 ложки сливочного масла и 1 ложку дегтя. Полученный настой также наносят в виде компресса и оставляют на всю ночь;
настойка прополиса обладает заживляющим действием. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого понадобится взять 6 частей прополиса и 1 часть спирта. Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты;
полынь и подорожник наносят на кожу для уменьшения воспалительного процесса. Для этого необходимо взять свежие растения, промыть их и измельчить для получения сока. Его наносят на пораженный участок;
хвойный экстракт добавляют в теплые (не горячие) ванны для вытягивания гнойного содержимого из копчика.

Предотвратить возникновение копчиковой кисты сложно, однако можно исключить некоторые факторы риска. Поскольку одной из причин ее появления является избыточный рост волос на теле, требуется соблюдать правила личной гигиены. Это в первую очередь относится к мужчинам, поскольку именно они сталкиваются с чрезмерно густым волосяным покровом.

Если вы входите в категорию людей, которые часто находятся на ногах, необходимо выбирать удобную обувь и одежду, не стесняющую движения. Напротив, при работе, которая связана с постоянным нахождением в сидячем положении, требуется чаще совершать небольшие разминки. Постарайтесь заниматься легкой гимнастикой каждые 2 часа.

При своевременном выявлении пилонидальной кисты прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако нужно быть готовым к возможному рецидиву, который может появиться в 30 – 40 % случаев.

При обнаружении пилонидальной кисты в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При этом типе новообразований копчика высока вероятность рецидива, поэтому нужен постоянный контроль лечащего врача на стадии заживления раны.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Многие врачи до сих пор рассказывают пациентам про остаток хвоста. Эпителиальный копчиковый ход: что, зачем и почему

Короткий ответ может звучать так: это довольно неприятный абсцесс, расположенный сзади, на задней поверхности крестца и сформированный инфицированными волосяными луковицами

При выраженном воспалении абсцесс может увеличиться до размера мяча для пинг-понга, вызывая мучительную боль. Может быть одна, а может быть несколько копчиковых ходов (синусов), соединяющих гнойную полость с внешней кожей. Из синусов может выделяться содержимое, раздражающее кожу и приводящее к зуду и неприятному запаху.

Входное отверстие копчикового хода (пилонидальный синус). Может быть как одно, так и несколько. Иногда отверстие выявить не удается

— Наследственность (наличие кого-то в семье с признаками копчикового хода
— Нарушение эмбрионального развития: spina bifida occulta — врожденная аномалия развития задней поверхности крестца
— Форма, размер и количество волос на теле (конкретно — в области межъягодичной складки)
— Размер пор кожи над копчиком
— Высокая степень трения и давления на копчик (например, сидение неподходящим образом)
— Травма копчика (падение или удар)
— Глубокая натальная расщелина (межъягодичная складка)
— Форма натальной расщелины
— Склонность к закупорке волосяных фолликулов (угри, гипертрофированные сальные железы)

Действительно, многие считают, что проблема достается по наследству и с ней нужно родиться. И да и нет. Болезнь можно и «заработать».

Одна из самых авторитетных на сегодня теорий появления пилонидальной кисты — синдром фолликулярной окклюзии. Растянутые поры в межъягодичной складке закупориваются чешуйками эпителия и сальным секретом. На большинстве других частей тела, таких как лицо, этот процесс приводит к появлению акне (обычные прыщи). Межъягодичная складка (натальная расщелина) — место особое. При достаточной ее глубине создаются условия для роста анаэробных бактерий, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса, изменяющего окружающие ткани.
К тому же, в межъягодичной складке кожа соединена довольно плотно с подлежащей надкостницей. При смене положения тела, ходьбе, неудобной позе и «ёрзании» на стуле происходит смещение кожи и растяжение пор. Они становятся шире и глубже. Когда поры вытянуты, это способствует скоплению в них мертвых клеток кожи, сального секрета, пота, волос. Когда этот мусор заполнит пору, она растягивается еще больше. При развитии воспаления нередко происходит ее самостоятельное вскрытие. Так формируется пилонидальная полость, где находят благоприятные условия для жизни анаэробные бактерии

До сих пор это спорный вопрос: может ли ушиб задней поверхности крестца вызвать формирование копчикового хода? Вероятнее всего, уже в момент травмы был воспаленный фолликул или пилонидальная полость. И если до повреждения иммунная система справлялась, то сам ушиб провоцирует воспалительный процесс. Поврежденные ткани отекают, повреждаются стенки полости.

Так переводится с латыни слово пилонидальная (лат. pilus — волосы и nidus — гнездо). Растущие в полости кисты волосы могут провоцировать воспалительный процесс. Но только в половине копчиковых абсцессов полость содержит волосяные фолликулы. Так что фактор важный, но не определяющий.

Это общепринятый факт, что пилонидальная болезнь может наблюдаться у родственников. Предполагают, что это связано с унаследованной формой натальной расщелины и наследственной склонностью к проблемам с кожей. Такой генетический подарок от мамы и папы.

Пилонидальная киста связана с тремя другими заболеваниями: Acne conglobata (шаровидные или нагроможденные угри), Dissecting cellulitis (рассекающий целлюлит или абсцедирующий перифолликулит головы) и Hidradenitis Supperativa (гидраденит)

Рассекающий целлюлит (dissectind cellulitis) у молодого чернокожего мужчины

Acne conglobata — одно из самых тяжелых проявлений угревой болезни. Шаровидные (или нагроможденные) угри. Встречается у мужчин на фоне густой себореи. Проявляется множественными узловать-кистозными элементами на коже конечностей, живота и спины.
Dissecting cellulitis. Болезнь довольно необычна. Встречается преимущественно у черных мужчин на втором-третьем десятке жизни. Развиваются перифолликулярные пустулы, узелки и абсцессы. Протекает хронически.
Hidradenitis Supperativa — хроническое кожное заболевание, характеризующееся появлением воспалительного процесса в потовых железах. Чаще поражаются подмышечные области, под грудью, паховой области.

У таких людей все шансы заболеть пилонидальной болезнью.

Действительно, у 4-5 % населения при рождении на задней поверхности крестца имеется сакральная ямка, или эпителиальное копчиковое втяжение. Важно отметить, что это не одно и тоже с пилонидальной кистой. Это воронкообразное углубление не всегда приводит к развитию абсцесса. Если соблюдать гигиену, то сакральная ямка редко приводит к проблемам.

Очевидный и реальный ответ: не напрягайтесь и обратитесь к врачу. Медицинским сообществом копчиковая киста классифицируется как заболевание толстой и прямой кишки, хотя и не влияет на них. То есть болезнь является областью колопроктологии, хотя по сути являющееся хирургический (и даже дерматологической!) проблемой.

Диагностируем кисту себе сами.
Как правило, абсцедирование копчикового хода происходит несколько левее или правее от средней линии (по средней линии распространению воспаления мешают соединительнотканные перегородки). Размер абсцесса может быть от горошины до мяча для гольфа. Пальпация будет сильно болезненна.
Если абсцесс дренируется, то будет наблюдаться выделение содержимого с неприятным запахом. Прозрачное, коричневатое, или с примесью крови. Но некоторые абсцессы находятся глубоко в тканях и снаружи не будет видно никаких изменений. Только сильная боль при пальпации. Сидеть будет тоже очень больно. Тут уж не до самодиагностики. К тому же такая же сильная боль может быть и при воспалении параректальной клетчатки (парапроктит).
Боль в пояснице. Довольно часто от пациентов можно услышать эту жалобу. Возможно, боль в спине связана с неправильным положением тела при сидении (из-за боли в области кисты).

Абсцедирование эпителиального копчикового хода. Нередко у пациентов может подниматься температура

Варианты лечения варьируют от небольших процедур в кабинете врача, до полного удаления в условиях стационара.
Не существует одной методики лечения, которая подходит всем пациентам. Выбор остается за вами и вашим доктором.
Какие могут быть варианты:

Представляю лица многих хирургов, прочитавших это (резать и только резать!). Как только пациент узнает о том, что у него есть копчиковый ход, у него всегда есть выбор: операция или попробовать жить с этим. Выбор всегда за вами! Хирургическое лечение не показано всем, поэтому нужно взвесить варианты.
У каждого из нас свой уровень терпимости к дискомфорту и разное отношение к хирургической операции, которая имеет свои риски.
Перевес в ту или иную сторону зависит от того, насколько активен воспалительный процесс. Если копчиковый ход воспаляется регулярно, то со временем становится все больше размером и формирует новые гнойные затеки. К тому же хронический воспалительный процесс снижает возможность иммунной системы бороться с другими инфекциями.

Для тех, кто предпочитает отказаться от операции (воспалительный процесс возникает очень редко и при этом малоактивен), есть три краеугольных камня: гигиена, осанка и удаление волос.

Чистота, чистота и еще раз чистота. Душ нужно принимать регулярно. Это поможет снизить количество бактерий и риск заражения. Рекомендуется удалять частички слущенного эпидермиса, применять для этого щетку с жесткой щетиной.

Большинство хирургов рекомендуют бритье и как профилактику воспаления, и как часть гигиенических мероприятий после операции. Хотя есть исследования, что в долгосрочной перспективе риск воспаления кисты копчика в таком случае будет увеличен (работа S. Petersen, 2009, не исключено что причина в нарушении направления роста состриженного волоса — он начинает врастать).
Бритье — это традиционный способ удаления волос. Брить волосы в межъягодичной складке также трудно, как и в области бикини. Разумнее попросить кого-то из близких. Очень хорошо зарекомендовали себя маленькие электробритвы (триммеры). Для межъягодичной складки подходят идеально.
Лучшая альтернатива бритью: лазерная эпиляция и электроэпиляция. Дорого, болезненно и эффективно. Может некоторое время сохраняться воспаление в области удаленных волосяных луковиц.

Стоит обратить на это особое внимание. Как предполагается, при сидении ссутулившись (сравните положение крестца с выпрямленной и сгорбленой спиной) возникает растяжение пор и повышается риск их воспаления.
Есть специальные подушки для сидения. Так называемые подушки для копчика (не путать с «бубликами» при геморрое) снимают давление в проблемной зоне

К проблемам современной хирургии копчикового хода можно отнести следующее: болевой синдром после операции, длительный период заживления раны и риск рецидива.

В экстренной ситуации для снятия воспалительного процесса проводится разрез и дренирование гнойной полости. Воспалительный процесс стихает, но такую операцию нельзя назвать радикальной, так как после нее наблюдается рецидив заболевания. Обычно вскрытие копчикового хода является первым этапом лечения (через небольшой период времени проводится радикальное вмешательство).

Ткани вокруг абсцесса и пилонидальные синусы полностью иссекаются. Рана не зашивается, остается открытой и постепенно заживает со дна. При этой операции самые длительные сроки заживления раны: около 8 недель, но самая низкая частота инфицирования и рецидивов (5-10%) по сравнению с методами с накладыванием швов. Проводится под местной или эпидуральной анестезией. Самая важная — первая неделя после операции. Нужно воздерживаться от продолжительных поездок, сидения. Повязки меняются ежедневно.

Что вам еще нужно знать? Используется также дополнительная техника, называемая марсупилизацией. Края раны прошиваются, чтобы уменьшить площадь раны. Это позволяет сократить сроки восстановления.

Во время этой операции хирург удаляет абсцесс и пилонидальные синусы. Затем рана зашивается. Швы при благоприятном исходе снимаются через 2 недели. Весь этот период нельзя сидеть и спать на спине. Закрытые раны очень часто нагнаиваются, поэтому многие хирурги при ушивании оставляют дренирующую дорожку (не полностью герметизируют шов: оставляют небольшой щелевидный просвет). Время восстановления короче: 1-1,5 месяца.

Попытки объяснить, почему рана межъягодичной складки так плохо заживает, привели к выводам, что рана находится в неблагоприятных для заживления условиях. Повышенная влажность, бактериальная обсемененность и постоянное трение и давление приводит к плохому результату. Тем более, что сама анатомия раны не позволяет полностью ликвидировать остаточную полость. Поэтому хирурги стали модифицировать методику, позволяя снять напряжение тканей.
Для этого использовались как различные варианты наложения швов (8-ми и П-образные швы), так и различные пластические методы ( Z-пластика и ромбовидная пластика).

Методика была предложена Лимбергом (A.Limberg) в 1946 году.

Хирург удаляет пилонидальный абсцесс с окружающей воспаленной жировой клетчаткой. Чтобы закрыть сформировавшуюся рану, врач расширяет разрез сбоку, мобилизует кожный лоскут с ягодицы. Восстановление занимает около 4 недель.

G.E.Karydakis в 1976 году предложил оригинальную технику операции. Суть заключалась в смещении доступа в сторону от средней линии. Целью операции является подъем межъягодичной складки, чем препятствуется дальнейшее углубление пилонидальных синусов.

Эта методика довольно популярна за рубежом. Процент рецидивов небольшой. Но есть существенный минус: очень видоизменяется анатомия межъягодичной области, заметный отрицательный косметический дефект.

Кто-нибудь обязательно бы попробовал.
В 2013 году итальянский хирург Пьеркало Майнеро предложил малотравматичный способ удаления копчикового хода. Endoscopic pilonidal sinus traitment (EPSit). В этой методике пилонидальная киста удаляется при помощи фистулоскопа. Электрокоагулятором разрушаются стенки полости хода. Из плюсов — фактически незаметная послеоперационная рана. Минусы: пока сообщается о единичных выполненных операциях. Нет никаких данных о рецидивах заболевания.

Остаются небольшие отверстия (фото P.Meinero)

Пока отечественные корифеи колопроктологии критически относятся к малоинвазивной методике (за рубежом, правда, тоже). Довольно высок (до 20%) риск рецидива даже при радикальных вмешательствах и как будет при малоинвазивных — неясно. Возможно, за этим будущее и малоинвазивная хирургия при копчиковой кисте будет «золотым стандартом»

По вопросам лечения пилонидальной болезни жмем сюда

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

✓ Статья проверена доктором

Киста – доброкачественное образование, которое может развиться в тканях любого органа. Существует множество видов данной патологии, причем каждый из них имеет свои признаки, клинические особенности и этиологию. Пилонидальной кистой (киста копчика, эпителиальный ход) называют полость, которая образуется в складке между ягодицами и может стать причиной серьезных осложнений и неприятных последствий для организма.

Пилонидальная киста (в переводе с латыни «гнездо с волосами») представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами, и выглядит как несколько отверстий, из которых растут отдельные волосы или пучки волос. Чаще всего заболевание диагностируется у людей от 16 до 25 лет, при этом мужчины подвержены его развитию в 4 раза чаще, чем женщины. Особенно часто пилонидальная киста образуется у больных, ведущих сидячий образ жизни или тех, чья профессиональная деятельность связана с регулярными пешими переходами (например, военные). Еще один фактор, способствующий развитию данного заболевания – густой волосяной покров на поверхности кожи (чем гуще растут волосы, тем выше вероятность развития кисты).

Пилонидальная киста с абсцессом

Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки данного заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван «болезнью джипа».

Точные причины развития пилонидальной кисты на сегодняшний день неизвестны, но существует несколько версий, способных объяснить ее происхождение. Согласно одной из них, патология является врожденной и обуславливается несовершенством рудиментарных связок и мышц в месте, где у человека когда-то находился хвост. Вторая, более вероятная причина появления пилонидальной кисты – врастание волос в толщу подкожно-жировой клетчатки в области крестца и копчика. Теория подтверждается тем, что пилонидальные ходы были обнаружены и в других частях человеческого тела – подмышкой, между пальцами и т. д.

На заметку! Некоторые ученые объясняют появление патологии обратным развитием копчиковых позвонков, которое наблюдается у современных людей вследствие эволюции.

Потовых и сальных желез у мужчин больше, это является причиной того, что копчиковой кистой мужчины страдают чаще, чем женщины

В некоторых случаях пилонидальная киста может протекать без каких-либо заметных признаков и обнаруживаться только при внешнем осмотре – в межъягодичной складке четко просматривается углубление или отверстие в коже (иногда несколько отверстий) диаметром 1-2 мм. Но при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей, нагноении или попадании инфекции начинается воспаление, которое приносит больному немало дискомфорта.

В число симптомов пилонидальной кисты входят:

боль тупого характера в нижней части позвоночника;
покраснение и гипертермия кожного покрова;
появление отечных участков в области крестца и копчика;
повышение температуры;
выход гнойного экссудата из отверстий в коже.

В редких случаях подобная патология может наблюдаться на других частях тела, в частности, на руках или подмышками.

Пилонидальная киста на других частях тела

В неинфицированном состоянии пилонидальная киста не представляет опасности для здоровья и практически не доставляет человеку неудобств. Но при осложнении заболевания (попадании в копчиковый ход бактерий или продуктов жизнедеятельности эпителия) на месте кисты образуется гнойник, который со временем прорывается и превращается в гнойный свищ. В данном случае у больных наблюдаются сильные боли, особенно в сидячем положении, рубцевание тканей, повышение температуры тела и другие неприятные симптомы.

При отсутствии лечения осложненная киста может вызвать сепсис, а в редких случаях на ее месте развивается плоскоклеточный рак. Кроме того, киста может перейти в хроническую форму и регулярно беспокоить больного обострениями.

Плоскоклеточный рак — пример

Постановка диагноза «пилонидальная киста» обычно не вызывает затруднений – для этого проводится внешний осмотр и сбор анамнеза. Существует несколько признаков, позволяющих отличить ее от других доброкачественных образований, которые развиваются в копчиково-крестцовой области.

Таблица. Доброкачественные образования, развивающиеся в копчиково-крестцовой области.

Дефект тканей выглядит как разрез длиной 4-7 мм, наблюдается гнойное содержимое и покраснение кожи рядом с образованием Отверстие, ведущее на поверхность кожного покрова, отсутствует, в месте развития кисты прощупывается небольшая опухоль

Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и полностью избавить пациента от проблемы.

Обычно лечение пилонидальной кисты проводится с помощью хирургического вмешательства, которое выполняется под общим наркозом. Хирург вырезает образование, после чего сшивает края раны или оставляет их открытыми – в зависимости от того, какой участок тканей был удален.

Если образование гноится, проводить операцию не рекомендуется, так как существует большой риск распространения инфекции в близлежащие области. В данном случае пациенту назначают курс антибиотиков широкого спектра и антибактериальных препаратов, после чего удаляют кисту вместе со всеми ходами. Чтобы терапия дала необходимые результаты, пациенту следует тщательно соблюдать ряд правил:

не принимать сидячее положение в первые 3 недели после операции (даже для того, чтобы справить естественную нужду), а ложится на спину нужно очень осторожно;
не заниматься спортом или тяжелым физическим трудом в течение месяца;
гигиенические процедуры проводить только после удаления нитей, используя для этого специальные средства, а также удалять волосы, которые выпадают из раны и растут вокруг нее;
после гигиенических процедур место проведения операции должно высохнуть естественным образом;
посещать врача раз в 7-14 дней для контроля над процессом регенерации тканей.

Важно! Полное выздоровление обычно наступает спустя 6 недель после операции, но в 10-40% случаев происходит рецидив заболевания, который требует повторного иссечения тканей.

Использовать народные рецепты при диагнозе «пилонидальная киста» рекомендуется только для того, чтобы устранить воспалительный процесс, причем после консультации со специалистом. Единственный способ полностью избавиться от проблемы – хирургическое вмешательство, а самолечение в данном случае способно привести к серьезным осложнениям.

Рецепт предназначен для терапии кист копчика на поздних стадиях, когда в пораженном месте образовался гнойный свищ. Взять 3 ст. л. травы зверобоя, залить ее 1,5 стакана воды и прокипятить на протяжении нескольких минут. Процедить полученное средство, выложить горячую травяную массу на целлофан, после чего приложить его к больному месту и хорошо замотать (компресс должен быть горячим, но не до такой степени, чтобы обжечь кожу). Когда трава остынет, необходимо принять душ и аккуратно обсушить кожу. Повторять процедуру до тех пор, пока из кисты полностью не выйдет гнойное содержимое.

Средство, которое хорошо вытягивает гной и обладает сильным антисептическим эффектом. Две ложки натурального сливочного масла смешать с одной столовой ложкой дегтя, перед сном нанести получившееся средство на пораженную область, зафиксировать и оставить до утра. Процедуру проводить до исчезновения симптомов.

Для лечения кисты подойдет настойка, в которой пропорции прополиса к спирту составляют 6 к 1 – в ином случае ее нужно разбавить водой. Нанести настойку на чистый лоскут марли, приложить его на 2-3 часа к больному месту. Терапевтический курс составляет 5-7 дней, причем процедуру рекомендуется выполнять ежедневно. Вместо настойки прополиса можно использовать спиртовую настойку календулы.

При воспаленных кистах копчика хорошо помогают ванны с хвойным экстрактом – вода должна быть комфортной температуры, не более 37-37,5 градусов. Можно приобрести обычную зубную пасту с эфирными маслами или экстрактом хвойных деревьев и наносить ее на кожный покров тонким слоем, оставлять до высыхания, после чего смывать. Выполнять процедуру до тех пор, воспалительный процесс не остановится.

Для лечения кисты взять свежую полынь или подорожник, хорошо промыть, измельчить, выдавить из растений сок и сделать из него компресс на пораженное место. Держать его рекомендуется около трех часов, после чего снять и аккуратно смыть остатки сока с кожи. Курс лечения составляет две недели.

Соцветья полыни обыкновенной

Чтобы предупредить развитие кисты копчика, необходимо избегать переохлаждений и травм крестцово-копчиковой области, а также уделять достаточно времени личной гигиене, причем особенно это касается мужчин с густым волосяным покровом в нижней части спины. Обувь для длинных пеших переходов следует подбирать максимально удобную, а водителям и людям, занимающимся сидячей работой, нужно раз в 2-3 часа вставать и делать легкую гимнастику. Так как во многих случаях определить точную причину заболевания невозможно, при первых симптомах его развития необходимо обратиться к врачу.

Если у вас сидячая работа, раз в несколько часов делайте легкую гимнастику

Пилонидальная киста – неприятный, но не смертельный недуг, который при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Оперативное вмешательство на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций врача раз и навсегда избавляет больных от проблемы.

источник