Пломбирование корневых каналов зуба при кисте

Кариес и пульпит, своевременно не вылеченные или не прошедшие завершающую стадию лечения.
Некачественное пломбирование корневых каналов.

Отсутствие лечения кариеса приводит к развитию пульпита. Если воспалённая пульпа не была вовремя удалена, то инфекция по корневым каналам переходит за границы зуба. То же самое происходит, когда выполняется некачественное пломбирование корневых каналов. Если запломбировано было не до верхушки корня, то в необработанной зоне начинает развиваться воспалительный процесс, который впоследствии приводит к появлению кисты. Некачественное пломбирование всего чревато развитием патологии.

Вывих зуба.
Ослабление иммунитета.
Хронические болезни носоглотки (тонзиллит, насморк, гайморит).
Курение.

Образование кисты после удаления зуба свидетельствует о попадании инфекции внутрь лунки.

При отсутствии необходимости проводить распломбировку корневых каналов.
При некачественном пломбировании корневых каналов на всей длине.
При размерах кисты больше 1 см и регулярных обострениях воспалительного процесса: появлении болевых ощущениях, набуханий десны и т.д.

Наличии штифтов в корневом канале и зубной коронки.

Качественном пломбировании корневых каналов (более чем на половину, при этом допускается незначительное недопломбирование каналов у верхушки корня зуба).
Образовании кисты с диаметром более 1 см, которая сопровождается постоянными болями и отёками десны.

Обработка корневых каналов: удаление пульпы (если они не запломбированы), распломбирование (если были запломбированы).
Антисептическая чистка корневого канала.
Введение антисептического средства непосредственно в полость кисты зуба.
Пломбирование каналов пастой с антисептическим эффектом.
Закладывание антисептика в полость кисты и антисептическая чистка корневых каналов выполняются в течение нескольких месяцев на каждом визите у стоматолога.
Если рентгеновский снимок показывает уменьшение диаметра кисты, значит, терапевтический подход получается эффективным.
Завершающее пломбирование корневых каналов.
Установка пломбы.

После проведённого лечения пациенту необходимо раз в несколько месяцев назначать рентген для оценки состояния кисты под зубом. Динамика должна быть такова: снижение размеров кисты и восстановление костной ткани. Статистика показывает, что терапевтическое лечение даёт положительны й результат у 70% пациентов.

Иной способ лечения применяется, если обработка корневых каналов не дала желаемого результата. Апикальная хирургия также актуальна для лечения кисты переднего зуба, поскольку во фронтальной зоне кости не такие толстые, как в области задних корней. Методика сводится к удалению содержимого кисты и инфицированного участка корня зуба. После этого специалист пломбирует зуб изнутри и зашивает разрез.

В случае, если апикальная хирургия не позволила пациенту забыть о проблеме, и после проведённого лечения образовалась ещё одна киста, зуб подлежит полному удалению, а затем на его место рекомендуется установить имплантат. Таким образом, современная стоматология нацелена на проведение зубосохраняющих процедур (даже при наличии кисты зуба мудрости), и только в случае их неэффективности назначается удаление патологичного корня и проведение дорогостоящей процедуры — имплантации.
Помните, средства народной медицины не способны остановить развитие воспалительного процесса — с этим не могут справиться даже сильнейшие препараты из группы антибиотиков и антисептиков. Поэтому единственный метод решения проблемы — это удаление всех поражённых участков, а также качественная обработка и пломбирование корневых каналов.

источник

Главная задача при лечении кисты корня зуба – устранить очаг инфекции. Если обратиться к врачу на ранней стадии воспаления, можно обойтись обычным пломбированием каналов. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству и удалять больной зуб.

Терапевтическое, или консервативное, лечение – единственный способ устранить кисту, сохранив «живые» ткани зуба. Такой метод целесообразен в том случае, когда размер капсулы не превышает 8 мм. Тогда врач прочищает каналы, через которые инфекция попадает в кость, а затем заполняет капсулу цементообразным составом.

Бывает, что для полного излечения требуется 2-3 визита к стоматологу.

К сожалению, позитивный результат терапевтического лечения достигается лишь в 70% случаев. Если воспаление возникает вторично, применяется более радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство. Такой метод также актуальный, если изначально диаметр капсулы превышает 8 мм.

Расширение корневых каналов или распломбировка.

Чистка каналов и многократное промывание антисептическим раствором.

Вывод лекарства за верхушку корня – антибиотик попадает внутрь капсулы и «вытравливает» инфицированные ткани.

Временное пломбирование каналов гидроксидом кальция.

Через 1-2 недели удаляют пломбировочный материал и повторно обрабатывают полость антисептиком.

Корневые каналы пломбируются гуттаперчей.

На завершающем этапе — рентгеноконтроль и установка постоянной пломбы.

Очень важно после лечения делать контрольные визиты через 3, 6 и 12 месяцев. По рентгеновскому снимку можно будет оценить, насколько восстановилась костная ткань челюсти.

Лечение депофорезом относится к физиотерапевтическим методам терапии. Это инновационный способ, который нуждается в специальном оборудовании. Гарантирует абсолютную стерилизацию корневых каналов.

после удаления пульпы канал зуба заполняют пастой гидроокиси меди-кальция;
затем в полость зуба помещают иголочный электрод;
в течение нескольких минут проводится воздействие слабым электрическим током, благодаря чему суспензия проникает в кисту, уничтожая бактерии;
процедуру проводят трижды с интервалом в 8-10 дней;
в конце последнего сеанса канал пломбируют гуттаперчей и реставрируют коронковую часть.

Положительный эффект депофореза наблюдается в 95% случаев. В качестве санации также может использоваться ультразвук. Однако ультразвуковая терапия применяется только как дополнительное укрепляющее средство.

Самый прогрессивный метод, гарантирующий 99% эффективность. Процедура длится примерно полтора часа, проходит абсолютно безболезненно и бескровно: лазерный луч убивает все бактерии в полости кисты и стерилизует соседние ткани. Эта методика, называемая трансканальным лазерным диализом, исключает возможность повторного заполнения полости гноем.

Чистка каналов.
Введение лазерного волокна с одноразовым наконечником.
Удаление кисты лазерным лучом.
Депофорез.
Установка временной пломбы.

Далее терапия проходит по такому же сценарию, как и лечение депофорезом.

Применение лазера эффективно только для зубов с хорошо проходимыми каналами, чьи коронки разрушены менее, чем на 50%. Еще одно противопоказание к трансканальному лазерному диализу – кистозные полости более 10 миллиметров в диаметре.

При лечении депофорезом нужно доплатить в среднем от 1000 до 3000 рублей: сеанс депофореза стоит 250-350 рублей за один канал.

Цена хирургического лечения кисты – от 20 000 рублей.

50 000 рублей за лечение кисты одноканального зуба;
55 000 рублей – двухканального;
60 000 рублей – трехканального.

Стоимость указана без учета постоянной пломбы. За нее придется заплатить в среднем 2-3 тысячи рублей.

На этом видео — подробный отзыв о хирургическом лечении зубной кисты.

В домашних условиях невозможно устранить радикулярную (корневую) кисту, но можно облегчить симптомы заболевания. Для этого проводится регулярное полоскание рта отваром ромашки, шалфея или календулы (комнатной температуры).

Ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы к больному месту, это только ускорит воспалительный процесс.

Помните, киста – серьезное заболевание, которое часто приводит к атрофии костной ткани, образованию опухоли или другим плачевным последствиям. Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить зуб и обойтись без хирургической операции. После удаления инфицированных тканей врач может назначить домашнюю антибиотикотерапию (от 5 до 10 дней) или же полоскания хлоргексидином.

Рекомендуем вам также прочесть материалы по удалению кисты зуба.

источник

Воспаление верхушечной части корня зуба связанные с кистой причины боли в зубах после удаления нервов и пломбирования каналов

Врачи стоматологи в Самаре регулярно сталкиваются с воспалительными процессами, причина которых осложнения кариозных поражений зубов. Такие острые заболевания зубов, как пульпит и острый периодонтит причиняют людям серьезнейшие страдания. Чаще всего это мучительные приступы, возникающие ночью или под утро. В этом случае требуется удаление нерва из канала зуба.

Симптомы воспаления зубных каналов постоянная острая или периодическая, но непериносимая боль. Если откладывать зуб лечение, инфекция быстро распространяется по каналам, боль усиливается и учащается, образуются припухлости и покраснение мягких тканей, а далее отеки.

Эндодонтия (руут) зуб каналов ставит своей целью удалить расплавленные гноем ткани пульпы из зубных каналов, нейтрализовать микрофлору в разветвленной сети каналов. Если зуб врач эндодонт начинает делать зуб каналы, то они сначала обрабатываются механически специальными инструментами, далее промываются растворами антисептиков и пломбируются различными материалами. В конечном итоге зуб канал должен быть полностью очищен от погибшей, распавшейся пульпы и монолитно заполнен пломбировочными материалами, на всем протяжении канала корня в ширину в боковые ответвления. Это предотвратит боль после пломбирования зуба навсегда. Сделать все это желательно по доступной невысокой цене и с высоким качеством.

Где недорого качественно лечат каналы стоматология низких цен самые доступные цены стоматология недорого лечить кисту и качественно.

Кариес развитие осложнений связанных с гибелью нервов и сосудов пульпы без их своевременного удаления может ли болеть зуб после удаления нерва

Поражение пульпы- ткани внутри зуба, где располагаются сосуды и нервы. Полость внутри зуба, заполненная нервной тканью, инфицируется со стороны кариозного дефекта. В этом случае зуб пульпа еще частично сохраняет свою жизнеспособность и развитие пульпита сопровождается сильной зубной болью. Ночью боль становится просто невыносимой, состояние воспаления пульпы (и ее нервных стволов) и называется пульпитом. Единственным методом лечения этого состояния является удаление нерва зуба с последующим пломбированием каналов. Стоматологи знают что и с удаленным нервом зуб способен функционировать всю жизнь человека, не причиняя ему никаких неудобств. Лечение должно быть проведено очень качественно, так же как и последующее пломбирование просвета канала, чаще требуется несколько посещений. Пломбирование канала зуба сложная медицинская и техническая проблема в силу трудности доступа к самому каналу и нерву в канале, анатомической вариабельности строения зубов, узости самих каналов и высокой агрессивности инфекции в полости рта. Именно поэтому стоимость лечения зубов довольно высока. В то же время, если удаление нерва из зуба проведено качественно, в последующем зуб уже никогда не заболит, не появится отек, свищ или флюс. Цена лечения зуба вещь довольно относительная. Качественно вылеченный зуб стоит намного дешевле самого недорогого имплантанта, а по надежности его превосходит. Пускай зарубежные сайты трубят об обратном- просто иностранные дантисты давно разучились недорого и качественно лечить зубной канал, ведь устанавливать имплантанты намного выгоднее.

Пломбирование каналов зубов и удаление нервов, после долгих научных поисков и споров наконец оформилось в стройную технологическую процедуру. Протокол работы в канале служит одной цели- устранить из канала мягкие ткани, тот самый зубной нерв и заполнить просвет канала нейтральной для организма нерассасывающейся субстанцией, способной находится в канале десятки лет. В настоящее время наука предоставила для этого все необходимое.

Сверхгибкие и сверхнонкие эндодонтические инструменты, способные проникнуть в самый изогнутый канал зуба
Эндодонтические микроскопы либо удобные бинокулярные очки, благодаря которым можно разглядеть и проникнуть с самые сложные устья каналов. Сегодня наши стоматологи даже не могут себе представить, как можно работать в пульпарной камере без значительного увеличения.
Наконечники эндодонтические с разнообразными функциями и контролем торка
Апекс локаторы для измерения длины корневых каналов
Ирригаторы
Гуттаперча в разнообразных формах как для горячего, так и для холодного введения в каналы.

Это значительно повышает качество удаления нерва и пломбирования канала зуба. Сегодня, при условии, что канал качественно обтурирован, маловероятно, что разовьется хронический периодонтит и будет болеть зуб без нерва.

Однако даже при самом тщательном удалении нервов из каналов зуба и самом точном пломбировании его каналов после пломбирования боль в зубе будет присутствовать до трех дней. Это терпимая боль, скорее зуд и она связана с попаданием в окружающие зуб ткани как самих инструментов, так и лекарственных средств. Умеренная боль после пломбирования зуба при пульпите фактор скорее положительный, она свидетельствует о том, что канал обработан и запломбирован на всю его длину.

Мы утверждаем, что недорого вылечить пульпит- это вылечить его надежно, чтобы не пришлось его перелечивать или больной зуб удалять с последующей заменой его на недорогой имплантант. Именно поэтому зуб при пульпите или периодонтите лечится в несколько посещений для контроля качества.

Если на рентгене стоматолог обнаруживает, что возле верхушки корня присутствуют НЕБОЛЬШИЕ следы пломбировочного материала, а зуб у пациента слегка чувствителен при накусывании, он может спать спокойно- через два три дня боль обязательно пройдет, а зуб никогда не станет периодонтитным. Остаточное облачко избытка материала благополучно рассосется за полгода, зуб будет служить десятилетия и в итоге обойдется очень недорого.

Если нерв удален качественно, обычно боль проходит через 2- 3 дня и снимается одной таблеткой анальгина в день. При кусании ощущения будут еще пару недель. Причиной боли является крайне незначительная травма и организм справляется с проблемой естественным путем. Инфекция в каналах отсутствует, а небольшие следы лечебных материалов сами рассасываются и организм их быстро выводит из тканей. Они безвредны и не опасны.

В то же время, если после пломбирования зуба болезненность полностью отсутствует, а на рентгене стоматолог видит недопломбировку корня 1- 2 мм, не стоит себя успокаивать, что это анатомическая особенность расположения апекса. Это банальная недопломбировка канала и через какое то время появится периодонтит.

Периодонтит главная причина сильной боли после некачественного пломбирования каналов в отдаленном периоде и причина удорожания лечения

При периодонтите происходит воспаление околокорневых тканей. Пульпа зуба полностью погибла, произошло ее гнойное расплавление и заполнение полости пульпарной камеры и каналов огромным количеством микроорганизмов.

Через апикальное отверстие корня микроорганизмы проникают в окружающие ткани, вызывая их реакцию. Это сопровождается болью, усиливающейся ночью. Если из канала ранее был некачественно удален нерв, скорее всего разовьется хронический периодонтит. В этом случае зуб без нерва, но чувствительность его повышена, особенно неприятно на него накусывать. Это связано с реакцией тканей, которые окружают зуб- периодонтальными связками, насыщенными нервами и сосудами. Из полупустых каналов зуба в кость постоянно вторгаются микроорганизмы и их токсины, организм реагирует на это болью. Пациенты с удивлением спрашивают- почему зуб без нерва, а болит? Казалось бы, зуб после пломбирования каналов болеть не должен. Но в случае острого и хронического периодонтита реагирует уже около корневой комплекс тканей. При ревизии корневого канала и рентгендиагностике стоматолог обнаруживает полупустой просвет корневого канала, в который без труда проникает эндодонтический инструмент. Просветы и пустоты в зуб канале говорят только об одном- там вовсю живут и размножаются микроорганизмы, отравляя все вокруг. На каком то этапе их количество превысит критический порог и они лавиной прорвутся в глубину макроорганизма, вызвав абсцесс либо флегмону. Больной нерв зуба без своевременного лечения неизбежно приводит в более тяжелой и грозной болезни. Так что недаром стоматологи предлагают зуб депульпировать- лучше иметь зуб без нерва и спокойно жить, чем однажды после обострения периодонтита оказаться на койке в челюстно лицевой хирургии.

Гранулема как итог наличия инфекции в плохо пролеченном канале и причина дополнительных расходов в стоматологии

Гранулема- тканевой мешочек, наполненный гноем, который появляется на верхушке корня зуба. Гранулема формируется в разные сроки как следующая стадия периодонтита и является попыткой организма ограничить очаг воспаления, создав вал грануляций на пути распространения микробов. Гранулема- следующая стадия периодонтита и одна из его форм. Даже если удаление нерва зуба и было проведено, где то остались очаги с инфекцией. Человек в недоумении- почему нерв после пломбирования болит все чаще? Увы, корневая гранулема увеличивается в размерах и этот процесс сопровождается болью. Организм не сдается без боя и слой за слоем возводит вал воспаления возле очага инфекции у корня. Гранулему не вылечишь недорого, требуется несколько посешений или операция резекции.

Травматический периодонтит причина сильных болей сразу после пломбирования канала как осложнение

При удалении нерва из зуба возможны осложнения, ведущие к боли непосредственно после пломбирования каналов. Чаще всего это погрешности в определении длины корня и избыточное введение пломбировочных материалов за просвет канала корня. В этом случае боли достигают значительной силы и не снимаются одной таблеткой анальгетика, более того, зачастую анальгетики мало помогают. Большой объем материала в периодонте это уже фактически инороднее тело, организм реагирует на него нарастающим отеком, ущемляются нервы и сосуды. Помощь в этом случае только одна- перелечивание канала с удалением избыточного материала. Это вполне выполнимая задача, хоть и жаль потраченного времени и нервов.

Раньше перепломбировка каналов было весьма частым осложнением. Техника пломбирования каналов в свое время предполагала использование только пломбировочных паст с введением их при помощи каналонаполнителя, гуттаперча использовалась реже. Это приводило к тому, что под давлением паста могла попасть либо в периодонт, либо, что вообще плохо, в просвет нижнечелюстного канала.

В наше время с появлением качественных апекслокаторов и благодаря использованию калиброванной гуттаперчи много пасты силера за канал не введешь. Если сам гуттаперчевый штифт и выходит за просвет корневого канала, при последующем перелечивании он без труда удаляется из тканей.

Безусловным осложнением является перфорация корня и попадание материалов в периодонтальную щель. Это серьезная и трудноустранимая неудача при лечении зуба путем удаления нерва, зуб будет после пломбирования постоянно болеть как при надавливании, так и самопроизвольно. Перфорация связана с использованием агрессивных эндодонтический инструментов, средств механизации типа эндодонтических наконечников и протейперов без предварительного ручного прохождения канала до ISO 20, отсутствием орошения и прочими нарушениями протокола. Сильно изогнутые каналы подобного не прощают. В месте перфорации образуется гранулема, далее киста. Лечение чаще оперативное- проводится операция резекции верхушки корня либо операция гемисекции. н

Перелом эндодонтического инструмента в корневом канале при удалении нерва и пломбировании зуба осложнение лечения канала

Это неприятное, но устранимое осложнение. Сам по себе отломок, если он лежит в просвете канала и не выходит в периодонтальную щель, не вызывает боль после пломбирования. Другое дело, что он очень хорошо виден на рентгеннограмме и это пугает.

Если отломок лежит в просвете канала, ничего трагичного нет. Эндодонтические инструменты делаются из высококачественных инертных сплавов, они не ржавеют. Сначала отломок можно попытаться удалить. Используется расширение каналов, ультразвук. Если удаление бузуспешно, лечение продолжается. Задача врача в этом случае- не торопясь, медленно и аккуратно вручную расширить канал парралельно лежащему в нем отломку инструмента и провести качественное пломбирование. Обычно стоматологи эндодонты дополнительно импрегнируют канал сильнодействующими составами типа резодент или форедент резорцин формалиновыми методом. Отломок инструмента навечно замуровывается в зубе не вызывая боли после пломбирования. На представленном фото этого сделано не было и результат налицо- пустой канал и хронический периодонтит.

Оболочка гранулемы становится толще и плотнее, появляется канал (свищ) между очагом инфекции и поверхностью (иногда он прорывается наружу гноем). Размеры корневой кисты могут быть очень значительны, на рентгене ее края четко ограничены. Сама кисто гранулема уже является продуцентом микрооганизмов и источником хронической инфекции. На верхней челюсти корневая киста прорастает в верхнечелюстную пазуху, провоцируя ее воспаление с развитием одонтогенного гайморита. На нижней челюсти инфекция из кисты может проникнуть в нижнечелюстной канал. Если раньше лечение корневого зуба можно было провести через его канал, то на этапе кистогранулемы лечение чаще хирургическое. Через разрез гнойный очаг удаляется, полость в кости заполняется искуственной костью и все ушивается. В противном случае наличие очага инфекции вызывает сенсибилизацию организма к микробам, в этом очаге присутствующим.

Реакция организма- развитие аллергической реакции организма на определенные вещества. В случае наличия в челюсти кистогранулемы аллергический ответ формируется на микробы, присутствующие в очаге инфекции годами. Сначала этот механизм проявляется смазанно и малозаметно в виде общих нарушений здоровья. Но на каком то этапе возможно развитие остеомиелита челюсти. В остеомиелитическом процессе именно аллергические реакции замедленного и немедленного типа являются одной из главных пусковых причин. Не смотря на все достижения фармакологии, одонтогенные остеомиелиты тяжело излечиваются и приводят не только к потери целых групп зубов, но и к обезображиванию лица, а часто к инвалидности. При диагнозе остеомиелит лечение очень длительное и недешевое, а последствия серьезнейшие.

Все люди в той или иной степени пациенты зуб врачей. Каждый житель Самары хоть раз посещал стоматолога, ему проводился осмотр, делались какие либо процедуры. Большинству людей хоть раз депульпировали какой нибуть зуб. Не надо думать, что это проводится просто из прихоти докторов. Если посмотреть на проблему широко, то именно первичное амбулаторное звено стоматологии проводит работу по предотвращению грозных осложнений кариеса. Все многочисленные государственные и частные зубные клиники Самары ставят пломбы, лечат зуб каналы, удаляют зубы для того, чтобы в госпиталях меньше было пациентов с такими диагнозами, как одонтогенный остеомиелит, абсцесс зуба, флегмона верхней или нижней челюсти. Эти заболевания совсем недавно были просто бичем человечества, калеча и унося в могилу множество людей. В каждом городе присутствуют стоматологические круглосуточные кабинеты, чтобы была возможность получить экстренную помощь в любое время суток.

Обеспечение доступа в пульпарную камеру и к устьям каналов; очищение корневого канала механическое, промывание антисептическими растворами. Эндодонтические инструменты очень разнообразны и сама эндодонтия давно выделилась в отдельную специальность в стоматологии. Связано это с тем, что зуб каналы имеют сложное строение, зачастую сильно искривлены. Инструменты непрерывно совершенствуются, для их изготовления применяются лучшие сплавы. Активно разрабатываются методы механической обработки каналов с использованием эндодонтических аппаратов, наконечников и микроскопов. Это ведет к некоторому удорожанию результатов лечения. Наше мнение, что при лечении кисты зуба необходимо чаще использовать операцию резекции верхушки корня.
В случае, если лечится зуб киста, количество посещений стоматолога увеличивается. Корневые каналы сначало пломбируются лечебными составами на определенные сроки. Медленно распадаясь и частично проникая в очаг инфекции, они оказывают лечебное действие, делая зуб каналы и пульпарную полость внутри зуба стерильными. Дополнительно на кисту воздействуют методом депофореза. Проводится лечение под местной анестезией. Врач очищает корневые каналы, используя микро инструменты различной формы и химические препараты. Часто возникает необходимость достать из каналов старые корневые пломбы, штифты. Между визитами к стоматологу зуб восстанавливается временной коронкой или пломбой.
Обтурация обработанных каналов. Чтобы зуб не болел после пломбирования каналов и прослужил много десятилетий, требуется провести заполнение каналов зуба соответствующим составом. Чаще всего основным элементом для заполнения каналов является гуттаперча в различных видах. Это могут быть штифты различной конусности, либо разогретая пластичная гуттаперчевая масса , благодаря которой заполняется основной просвет канала. Для того, чтобы заполнить мелкие ответвления, применяют силер- пластичную пасту. Ею смазывают стенки канала и как поршень вводят гуттаперчу, конденсируя ее. Паста проникает в ответвления канала.

Да нет, боже мой, это не боль, а сплошное удовольствие. Приходите к нам почаще.

Конечно, ничего приятного в удалении нерва из зуба при пульпите нет. Если рассматривать идеальный случай, когда пациент с первыми признаками пульпита на верхней челюсти, астеничный от природы придет на прием, то после инфильтрационной анестезии удаление нерва пройдет легко и непринужденно. Достаточно точечного попадания трети карпулы анестетика и 10 минут беседы, чтобы боль прошла. И в подавляющем большинстве случаев врач проводит анестезию и человек сразу вздыхает с облегчением.

Но если пациент в возрасте, крупен и могуч, а нижний жевательный зуб у него спрятался в складках щеки и подбородка, при этом зубная боль подавлялась 2 недели мегадозами анальгетиков типа кеторола, анестезия на нижней челюсти не всегда протекает гладко и боль при удалении нерва возможна.

Тут важно понимать, что сама по себе манипуляция удаления нерва после полноценной анестезии безболезненна. При проводниковой анестезии анестетик подводится к крупному нервному стволу и выключается целая область лица. Как бы это поточнее выразить. Если в городе отключают подстанцию в районе, то лампочки нигде не горят и в розетках электричество отсутствует. Так же и с мандибулярной анестезией- нижняя челюсть полностью выключается. Проблема в том, что иногда трудно провести анестезию при пульпите, длящимся не один день. Если зуб НАБОЛЕЛ, иногда ток все равно где то по фазе проходит. Формируется паралельная цепь иннервации. Остатки боли не позволяют ввести в канал эндодонтический инструмент, чтобы убрать наконец этот источник боли. Именно подобные случаи и формируют негативный образ злых стоматологов, что удаляют нервы НАЖИВУЮ».

Врач делает все от него зависящее, чтобы избавить человека от боли. Но зачастую болезнь оказывается сильнее- для этого много причин и боль все равно присутствует.

Тем не менее современная фармакология всегда оказывается сильнее. Анестетики на основе артикаина очень мощны и малотоксичны, они позволяют проводить введение значительных объемов препарата типа Септонест или Ультракаин. Это просто вопрос времени- последовательно проводится несколько введений анестетика и боль все равно уходит, врач может провести все необходимые процедуры удаления нерва в нужном объеме.

Мы предпочитаем в этом случае провести удаление основного нервно- сосудистого пучка, ввести болеутоляющий антисептический состав на турундах в каналы и на этом завершить посещение. Полноценную обработку и пломбировку каналов мы проведем, когда пациент успокоится, придет к нам с бодрой улыбкой и скажет- Больно ли? Нет, доктор. Ничего не болит. Где лечить кисту недорого и качественно стоматология недорого цены хорошо лечат каналы недорого город самара.

Сколько продолжается боль после пломбирования? Обычно зуб врач может спрогнозировать степень болезненности в зубе после лечебного пломбирования каналов и предупреждает пациента об этом, назначая обезболивающие препараты. Нормальной ситуацией можно назвать, если после пломбирования лечебной пастой каналов пациент принимает в течении двух дней по одной таблетке анальгетика в день для снижения чуства дискомфорта. Если боли в зубе стреляющего, распирающего характера и не снимаются одной порцией обезболивающего зуб препарата, нужно сделать компьютерную томографию, определить причину болей в зубе после пломбирования и вернуться к лечащему врачу чтобы повторно эндодонтически обработать зубные канал.

источник

Киста – так называется новообразование в верхней части корня зуба, возникающее по причине проникновения в зубной канал инфекции и развития воспалительного процесса. К лечению кисты следует приступать при проявлении первичных симптомов ее появления, в противном случае – возможны серьезные осложнения, которые способны привести к необходимости удаления зуба.

О том, что такое киста зуба, какими причинами вызывается ее появление в корневом канале – будем подробно говорить в следующих разделах статьи. Рассмотрим также симптоматику заболевания и способы его лечения.

Как уже кратко говорилось выше – киста зуба представляет собой полостное образование, которое плотно закрепляется в верхней части зубного корня и находится непосредственно в костной ткани. Изнутри полость кисты не пуста: в ней скапливается гной. Другое название рассматриваемой патологии – периодонтальный абсцесс. Если не начать лечение кисты при первых симптомах ее появления – постепенно образование будет разрастаться, а это чревато различными негативными осложнениями для здоровья человека.

Особенно быстрые темпы роста отмечаются у кист, возникших в зоне верхней челюсти. Каковы же причины, вызывающие кисту зуба?

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Единственной причиной по которой образуется киста зуба является проникновение болезнетворных микроорганизмов в корневые каналы, наблюдаемое при следующих обстоятельствах:

1. Отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита. Разъеденные кариозными поражениями ткани – благоприятная среда для размножения разнообразных патогенов. Если человек не обращается к стоматологу для лечения кариеса, то заболевание разрушает зуб до пульпы, бактерии попадают в нее и вызывают начало воспалительного процесса. Воспаление пульпы в стоматологии имеет свое терминологическое обозначение – пульпит.

Если пациент игнорирует и возникновение пульпита, то инфекция проникнет еще глубже – в корневые каналы зуба и дойдет до верхней части зубных корней. На этой стадии воспалительного процесса и образуется киста.

2. Низкое качество пломбирования корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита. Качественное пломбирование зубных каналов подразумевает тщательную обработку и закладку специального композитного материала в канал до самой верхушки корней. Если этого не сделать — то в корневом канале может начаться воспалительный процесс и его итогом будет формирование кисты.

Как показывает статистика – именно низкое качество обработки корневых каналов зуба чаще всего провоцирует появление кисты у верхушки корня. Поэтому-то так важно для лечения любых стоматологических заболеваний обращаться в профессиональные, хорошо оснащенные клиники и к грамотным специалистам. В нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом» услуги по лечению зубов оказываются на европейском уровне качества!

Характерной особенностью кисты зуба, как заболевания, является первичная бессимптомность. Долгое время киста может ничем не выдавать своего появления и тогда обнаружить новообразование возможно только одним способом – рентгенографией. Своевременное выявление кисты дает шанс на сохранение зубной единицы и потому-то так важно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Однако чаще всего минимальные симптомы кисты присутствуют. К признакам появления кисты зуба можно отнести: боль средней интенсивности при надкусывании зубом, в корне которого появилась гнойная полость, болезненные ощущения в области десны в месте расположения новообразования. Отметив у себя подобную симптоматику – не тяните с визитом в кабинет специалиста стоматологии «Вэнстом»!

Наиболее ярко киста проявляет себя в острой фазе развития, которая обычно наблюдается при сбоях в работе иммунной системы организма пациента (при гриппе, ОРВИ, ОРЗ). В острой фазе симптомы кисты будут выражаться в сильной, почти нестерпимой боли, отеке слизистой, повышении температуры тела.

Для эффективного лечения кисты зуба может быть выбран один из двух методов – терапевтический (консервативный) или же хирургический. Терапия кисты не предполагает оперативного вмешательства, и считается максимально щадящим способом лечения патологии. Выбор конкретной методики определяется исходя из индивидуальных особенностей конкретного случая. Узнаем, когда будет максимально целесообразным выбор в пользу терапевтической методики лечения.

Пломбирование корневых каналов ранее не проводилось, и нет необходимости в их распломбировании;
Размер кисты зуба не превышает одного сантиметра в диаметре.

Низкое качество пломбирования корневых каналов по всей их протяжённости;
Установленная в зубной канал штифтовая конструкция;
Наличие коронки на больном зубе;
Диаметр кисты зуба превышает показатель в 1 см;
Регулярное опухание десны, периодические боли.

Важное замечание: Хирургическое лечение при наличии штифта, коронки проводится при условии качественного пломбирования корневых каналов примерно на две трети от их длины. Недопломбированной может быть исключительно верхняя часть корня.

Консервативное лечение кисты зуба будет длительным: в среднем процесс терапии длится в течение 3-4 месяцев. Посещать стоматолога пациенту придется регулярно. Курс лечения разбивается на несколько этапов, которые ниже мы распишем подробно.

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Если корневые каналы больного зуба пациенту ранее не пломбировались, то первым шагом в лечении кисты будет удаление пульпы и тщательная обработка канальных полостей. Если же пломбирование каналов все же проводилось – их будет нужно распломбировать. Далее каналы обязательно санируются, поскольку в кисте содержится гнойная жидкость. Санация каналов производится методом их неоднократной промывки специальными антисептическими растворами.

Для того, чтобы прекратить воспалительный процесс и устранить инфекцию – в верхнюю часть корня, а точнее – непосредственно в полость кисты вводится сильнодействующий антисептик. Эти манипуляции проводятся специальным инструментом. После того, как лекарственный препарат будет введен – специалист выполняет временное пломбирование каналов антисептической пастой.

Полный курс лечения кисты зуба потребует регулярной замены антисептика и пломбировочной пасты, для осуществления этих процедур пациенту надлежит регулярно посещать лечащего стоматолога.

В ходе лечебного процесса регулярно проводятся мероприятия, которые позволяют произвести оценку эффективности терапии кисты зуба. В частности, делается рентгенография в области больного зуба. Если сделанный снимок показывает факт уменьшения кисты в диаметре – значит, ее лечение дает положительный результат.

Также важно, чтобы в момент прохождения терапевтического курса от пациента не поступали жалобы на боли или иные дискомфортные ощущения, общую слабость.

При сохранении стабильных положительных результатов лечения кисты зуба проводится постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевым композитным материалом, после чего с помощью пломбы восстанавливается и естественная коронковая часть зуба. Рассказывая о терапевтическом лечении кисты зуба, важно заметить, что 100% гарантии эффективности у этого метода нет. Проведение лечебных манипуляций может не помочь остановить рост кисты и тогда удалять образование будет нужно хирургическим путем.

Хирургический способ не всегда подразумевает удаление кисты и зуба, – в некоторых случаях возможно удалить образование с частью корня и сохранить зубную единицу. Подобное вмешательство проводится в условиях стационара, а после пациенту назначается курс антисептиков и антибиотиков. ВАЖНО! Выбор метода лечения кисты зуба всегда выбирается врачом-стоматологом, после проведения осмотра пациента и получения результатов рентгенографии.

Из-за боязни боли при посещении кабинета стоматолога некоторые люди пытаются вылечить кисту самостоятельно и ищут для этого рецепты всевозможных народных средств, узнавая их у знакомых или вычитывая в интернете. Делать это не только бесполезно, но и небезопасно. Важно понимать, что провоцируется образование кисты всегда инфицированием корневых каналов зуба и в некоторых случаях против инфекции оказываются бесполезными самые современные и сильнодействующие профессиональные фармацевтические средства. Кроме того, качественное лечение кисты зуба всегда подразумевает удаление пораженных тканей и капитальную промывку каналов. Без этих манипуляций киста никуда не исчезнет – наоборот будет только разрастаться.

При значительном разрастании кисты – удалить ее и сохранить зуб невозможно. Кроме того, на фоне прогрессии воспалительного процесса могут возникнуть и другие негативные для здоровья последствия. Поэтому, уже при первичных симптомах появления образования – не следует медлить. Звоните и записывайтесь на прием к специалистам нашей стоматологической клиники в Москве – «Вэнстом»!

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

По официальной статистике в 60-70% случаев пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита проводится некачественно, что приводит к развитию воспалительных осложнений и последующему удалению зубов.

Неправильное измерение длины корневых каналов –
корневые каналы в зубе должны пломбироваться строго до верхушки корня зуба. Чтобы это сделать – необходимо правильно определить длину каждого корневого канала. Ошибки на этом этапе приводят к тому, что каналы либо пломбируются не до верхушки корня, либо пломбировочный материал выводится уже за верхушку корня, прямо в кость.

В недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к формированию у верхушек корней зубов воспалительных очагов, например, апикальных гранулем или радикулярных кист, что сопровождается периодическим нагноением и появлением болей при накусывании на этот зуб. Перепломбировка каналов может также привести к длительным болям, невралгии, онемению губы и подбородка.

Некачественная механическая обработка каналов –
такая обработка необходима, чтобы расширить каналы и придать им немного конусообразную форму. Только при этом условии их можно будет потом запломбировать. Многочисленные ошибки стоматолога на этом этапе (недостаточное расширение каналов, формированию ступенек, перфораций корня) приводят к последующему некачественному пломбированию и опять же к развитию воспалительных осложнений, требующих нового дорогостоящего перелечивания.

Качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита является залогом отсутствия осложнений. Но для того, чтобы корневые каналы запломбировать, их нужно сначала подготовить к этому. Так как корневые каналы очень узкие – подготовка к пломбированию будет заключаться в расширении каналов и их прохождении на всю их длину до верхушки корня.

Давайте представим, что на жевательной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, а пульпа зуба воспалена.

Основные этапы пломбирования корневых каналов –

Удаление всех пораженных кариесом тканей (рис.2) –
при этом частично могут удаляться и здоровые ткани зуба для того, чтобы создать удобный доступ к устьям корневых каналов.
Удаление пульпы зуба –
пульпа удаляется как из коронковой части, так и из корневых каналов.
Определение длины каждого корневого канала –
у каждого канала она своя и зависит от длины корня и изгибов.
Механическая обработка корневых каналов (рис.3) –
необходимо специальными инструментами пройти корневые каналы на всю длину до верхушки корня, после чего расширить диаметр каналов до нужного размера. Если этого не сделать – не удастся качественно запломбировать канал на всем его протяжении (особенно его дальнюю треть у верхушки корня).
Пломбирование каналов гуттаперчей (рис.4) –
это заключительный этап работы с корневыми каналами. Качество выполнения этого этапа напрямую зависит в первую очередь от правильного измерения длины корневых каналов и от качества их механической обработки.

Качественное лечение каналов зуба предполагает, что корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки корня. Если длина канала определена неправильно, то возможно два варианта –

Корневой канал будет недопломбирован –
это приведет к воспалительным осложнениям, развитию периодонтита, кист, и при отсутствии перелечивания зуба – к его удалению.

Корневой канал будет перепломбирован –
пломбировочный материал будет выведен избыточно за верхушку корня, и это может привести к длительным болям, невралгии, развитию воспаления.

Поэтому необходимо тщательно измерить длину каждого канала в зубе. Делается это в хороших клиниках следующим образом: после удаления пульпы из корневых каналов, доктор, при помощи специальных тонких ручных инструментов (например, К-файлов – рис.7,10) – старается пройти каждый корневой канал до верхушки.

Продвижение инструмента в глубь канала проводится под контролем специального прибора Апекслокатора (рис.6), который при помощи электрода соединяется с К-файлом, находящимся в канале (рис.7-8). На дисплее апекслокатора отражается глубина погружения инструмента, а также момент достижения кончиком инструмента верхушки корня.

Важно : апекслокатор показывает только приблизительно точную картину. Поэтому после измерения длины канала апекслокатором – К-файл оставляют в корневом канале и пациента отправляют на рентгеновский снимок. Эти К-файлы являются рентгеноконтрастными, поэтому на рентгене прекрасно видно – дошел ли кончик инструмента до верхушки корня.

Цель механической обработки – расширить корневой канал, сделать его пригодным для пломбирования. Необработанные каналы в большинстве случаев очень узкие, имеют множество незаметных сужений и расширений, которые не позволят качественно заполнить канал пломбировочным веществом на всем его протяжении.

Таким образом, механическая обработка должна убрать все сужения и неровности на протяжении корневого канала, и расширить его до определенного размера.

Существует 2 способа механической обработки корневых каналов:

Ручными инструментами (рис.10) –
такие инструменты врач вращает в корневом канале кончиками пальцев. Ниже вы можете увидеть фото и видео этого метода.

С помощью эндодонтического наконечника (рис.11) –
в такие наконечники вставляются специальные Про-файлы, сделанные из никелида-титана (рис.12). Эндодонтический наконечник вращает профайл в корневом канале, в результате чего острые грани профайла снимают стружку со стенок канала, расширяя его. Благодаря тому, что металл профайлов обладает эффектом памяти формы – они не ломаются при вращении даже в сильно искривленных корневых каналов.

Преимущества обработки каналов такими машинными Про-файлами перед ручными инструментами:

Качество обработки канала во много раз выше –
поверхность стенок корневого канала после такой обработки – очень гладкая, словно полированная, и это облегчает введение гуттаперчевых штифтов для пломбирования канала. Кроме того, применение эндодонтического наконечника позволяет значительно уменьшить время обработки каналов (по сравнению с их ручной обработкой).

Безопасность –
в большинстве случаев эндодонтический наконечник идет в комплекте с умным микромотором (рис.11), который контролирует движение файла в канале. При превышении определенной нагрузки, угрожающей поломке профайла в канале – микромотор останавливает вращение профайла и включает автореверс.
Поэтому угроза отломов кончика инструмента в этом случае минимальна, чего не скажешь о ручных файлах. Ведь пальцы врача, которыми он вращает «ручной» файл, достаточно слабо чувствуют сопротивление движению инструмента, и, поэтому очень часто это заканчивается отломом инструмента и невозможностью потом качественно запломбировать корневой канал.

Если в вашей клинике механическую обработку каналов делают при помощи таких умных приборов — это большой плюс (кстати, стоит такая обработка дороже). Однако стоит помнить, что в любом случае такую обработку делает врач, и даже самый умный и хороший прибор в неумелых руках может нанести больше вреда, чем пользы.

Механическая обработка каналов ручными инструментами и эндодонтическим наконечником: видео

После того, как корневых каналы расширены, а также проведена медикаментозная обработка корневых каналов – необходимо их запломбировать.

Методы пломбирования корневых каналов, которые могут применяться в стоматологических клиниках:
- Метод одной пасты –
  просвет канала заполняется пластичным материалом, который потом твердеет. На данный момент не существует более ужасного метода пломбирования каналов, осложнения развиваются практически в 99% случаев. Если ваш врач пломбирует вам каналы подобным образом, то необходимо срочно бежать.
- Метод одного штифта –
  после заполнения корневого канала пастой (как в предыдущем варианте), в корневой канал вводится один гуттаперчевый штифт. Этот метод немного лучше первого, однако процент осложнений после такого лечения также непозволительно велик, и бежать тоже нужно.
- Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи –
  смысл этого метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать штифты холодной гуттаперчи на всем протяжении каждого из корневых каналов. Подробнее на этом методе мы остановимся ниже. Метод имеет доступную стоимость и высокую надежность.
- Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи –
  представляет из себя самый эффективный метод пломбирования каналов, который осуществляется разогретой до текучего состояния гуттаперчей. Последняя потом постепенно остывает и твердеет. Благодаря тому, что в начале она находится в текучем состоянии – гуттаперча затекает даже в боковые микроканалы.
  Существует много техник использования этого метода и материалов для него. Однако лучше всего система пломбирования каналов горячей гуттаперчей под названием «Termafil». Если вы готовы платить за качество и надежность, то это ваш метод. Но будьте готовы к тому, что стоимость пломбирования каналов «Termafil» – будет высокой.
В России этим методом пломбируются 95% всех корневых каналов. Метод летеральной конденсации заключается в выполнении врачом следующих этапов –
1. Подбор основного гуттаперчевого штифта –
  штифт выбирается в зависимости от того – на сколько был расширен корневой канал во время механической обработки)
2. Наполнение корневого канала силером –
  силер – это специальная паста. После введения силера в канал вводится основной штифт (рис.14а)
3. Уплотнение гуттаперчевого штифта спредером –
  процесс уплотнения заключается в совершении возвратно-поступательных движений инструментом «спредер», при его помощи гуттаперча оттесняется к стенке канала и освобождается пространство для введения новых гутаперчевых штифтов. Сам спредер изображен на рис.14(б), а процесс уплотнения на рис.14(в).
4. Введение штифтов меньшего размера и их уплотнение (рис.14 г,д,е) –
  только в одном корневом канале может быть «утрамбовано» до 8-12 гуттаперчевых штифтов. В результате, если посмотреть на увеличенный срез корня зуба, то мы должны увидеть вот такую картину – рис.17.
Рентгенологический контроль пломбирования –
если все Ок – приступаем к следующему этапу… Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все штифты и начать пломбирование каналов с начала.
Удаление излишков гуттаперчи и силера –
после того, как каналы плотно обтурированы гуттаперчей и силером, выступающие из устьев корневых каналов верхушки гуттаперчевых штифтов срезаются раскаленным инструментом (рис.14 ж,з). Как выглядят устья корневых каналов до пломбирования и после того, как были срезаны, выступающие над устьями каналов избытки гуттаперчи – вы можете увидеть на рис.15 и 16 соответственно.
Временная пломба –
после этого полость зуба закрывается временной пломбой. Пломбировать коронку зуба в одно посещение с пломбированием каналов не допускается. Реставрация коронки зуба должна проводиться в следующее посещение.

Сделать это можно не только оценивая негативные симптомы (боль, припухание) после лечения, но и путем анализа рентгеновского снимка. Прежде всего необходимо обращать внимание на следующие ключевые моменты:

1) Канал должен быть запломбирован до верхушки корня –
на рентгене пломбировочный материал в корневом канале имеет ярко белый цвет (вследствие рентгеноконтрастности). Корневой канал должен быть «заполнен этим белым цветом» на всем своем протяжении от устья и до верхушки корня. На рис.18 вы можете увидеть как выглядят незапломбированный и запломбированный корневые каналы.

2) Плотная обтурация канала гуттаперчей и силером –
хорошая обтурация (наполнение) означает, что канал должен быть очень плотно наполнен гуттаперчей и силером. Без пустот, без размазанных следов силера по стенкам канала, без 1-2 болтающихся гуттаперчин в просвете канала. Должна быть именно плотная глухая обтурация.

Пример качественного пломбирования корневых каналов (рис.18-20) –

О том, как выглядят на рентгеновских снимках некачественно запломбированные корневые каналы после лечения пульпита и периодонтита вы можете узнать из нашей статьи «Причины болей после лечения пульпита». Сравнивая свои рентгеновские снимки, которые возможно есть у вас на руках – с приведенными нами, и читая пояснения в тексте – вы вполне сможете определить большинство ошибок, допущенных стоматологом при пломбировании каналов ваших зубов.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

Пломбирование корневых каналов проводится при лечении пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественная процедура – залог отсутствия осложнений и, как следствие, сохранности зуба. К сожалению, свыше 50% стоматологов допускают ошибки. Наиболее часто они совершаются в бюджетных клиниках из-за нехватки времени, отсутствия необходимого оборудования и материалов.

Физиологически корневые каналы узкие, изогнуты, с многочисленными ответвлениями. Чтобы провести качественное пломбирование, их необходимо подготовить. Процедура проходит в несколько этапов:

очищение зуба от кариозных тканей;
удаление пульпы или распломбирование полости при повторном эндодонтическом лечении;
определение длины каждого канала;
механическая обработка: чистка и расширение;
дезинфекция: полость обрабатывается антисептическими растворами, чаще всего с содержанием натрия гипохлорита или дексаметазона;
заполнение каналов гуттаперчей;
восстановление коронковой части.

Подготовка корневых каналов к пломбированию проходит в несколько этапов.

Важно! Качественная пломбировка каналов проводится минимум за 3 этапа. Между ними обязательно делают перерыв в 1 – 3 дня. В первый визит удаляют пульпу и проводят механическую обработку, во второй – устанавливают гуттаперчу, в третий – восстанавливают коронковую часть.

Качественное пломбирование корневых каналов в большой степени зависит от двух подготовительных этапов.

Стоматолог должен определить точную длину корневого канала. Иначе он будет не полностью пройден, недопломбирован или перебломбирован.

Длина определяется 2-мя способами:

Ручным. В полость вводятся рентгенконтрастные файлы с делениями до предполагаемой верхушки. Делается снимок. На нем будет заметно, дошла игла до верхушки или вышла за ее пределы.
С помощью апекслокатора. Подобен предыдущему методу. Для определения длины также вводятся тонкие ручные инструменты, чаще всего К-файлы. Они соединены электродом с аппаратом. На экране отображается глубина погружения и выводится сигнал о достижении кончика иглы верхушки.

Стоматолог определяет длину канала.

Важно! Рентген обязателен в обоих случаях, так как апекслокатор показывает только приблизительные значения. Грубое нарушение правил, если каналы будут пломбироваться вслепую. В таком случае осложнения появятся неизбежно.

Механическая обработка расширяет канал зуба, убирает все неровности, шероховатости. По завершению процедуры он должен быть конусообразной формы. Только так в него можно качественно ввести пломбировочный материал.

Манипуляцию проводят 2-мя методами:

Ручным. Стоматолог вращает тонкие инструменты пальцами. О глубине прохождения догадывается по субъективным ощущениям. Иногда пациент может почувствовать незначительную болезненность, когда игла дойдет до верхушки корня.
С помощью эндодонтического инструмента. В наконечник прибора вставляются Про-файлы. Они вращаются в канале, расширяют и выравнивают его. Встроенный микромотор определяет, когда нагрузка превышает норму и включает режим автореверса, что предотвращает поломку инструмента.

Перед обработкой эндодонтическим инструментом все равно проводят первичную ручную чистку. Применение специальной аппаратуры желательно. Наконечник позволяет достичь большей гладкости стенок, сокращает время процедуры, облегчает введение гуттаперчевых штифтов.

Дополнительная информация! Эндодонтические аппараты бывают двух типов: вибрационные («Соник Эйр», «Эндостар») и ультразвуковые («Кави Эндо», «Енак»). Частота колебаний первых от 1500 до 6500 Гц, используются никелидо-титановые файлы. Вторые работают в ультразвуковом режиме, частота достигает 30 кГц, применяются стальные и алмазные файлы.

Сегодня используют два основных вида пломбирования: пастой и гуттаперчей. Материал должен отвечать нескольким требованиям:

не вызывать аллергии;
надежно герметизировать полость;
быть биосовместимым;
обладать минимальной усадкой;
четко проявляться на рентген-снимках;
не изменять цвет зубной эмали;
легко удаляться при необходимости.

Лучшим считается пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов. Они состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов – красителей, антиокислителей, пластификаторов.

У гуттаперчи есть ряд преимуществ:

биоинерта;
обладает антибактериальным эффектом;
нетоксична;
не раздражает ткани;
легко вводится и извлекается;
на нее не воздействует влага;
не изменяет цвет зуба.

Гуттаперчевые штифты состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов

Важно! У гуттаперчи есть и недостатки: плохая адгезия к тканям, необходимо использовать вспомогательное вещество для заполнения полости, высок риск выталкивания за апекс, растворяется в эвгеноле.

Каналы пломбируют пастами следующих разновидностей:

на основе цинка и эвгенола – могут раздражать ткани и со временем вымываются из полости;
резорцин-формалиновая – используется редко, так как окрашивает эмаль, провоцирует осложнения;
форфенан – при отвердевании нагревается и выделяет вещество, проникающее и герметизирующее просветы;
эндаметозон – не рассасывается, почти не вызывает раздражение.

В стоматологической практике применяются следующие методы пломбирования корневых каналов.

Метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи наиболее эффективный.

В пломбируемый просвет вводят пластичный материал – пасту. Этот метод считается устаревшим. В 99% случаев приводит к осложнениям. Сегодня его практически не используют.

Дополнительная информация! Пломбирование корневых каналов пастой допускается только в качестве временной меры при длительном эндодонтическом лечении: консервативной терапии гранулем, кист, периодонтита. Просвет заполняется специальным раствором с лекарствами (гидроксидом кальция, на основе антибиотиков). После он легко удаляется.

Подобен предыдущему способу. После заполнения полости пастой, в нее вводят один гуттаперчевый штифт. По качеству превосходит первый вариант, однако риск осложнений также высок.

Применяется в 95% из-за относительно низкой цены и высокой надежности. Суть метода заключается в том, чтобы как можно плотнее утрамбовать просветы холодной гуттаперчей. Проводится в несколько этапов:

подбирается подходящий по длине и ширине гуттаперчевый штифт;
полость заполняется специальной пастой – силером;
вводится штифт и уплотняется особым инструментом – спредером, с его помощью гуттаперчу оттесняют к стенке и освобождают место для других материалов;
последовательно вводятся дополнительные штифты – их количество может достигать 12 штук;
делается рентгеновский снимок – если канал недопломбирован или материал выходит за верхушку, штифты удаляют и проводят повторную процедуру;
излишки удаляют раскаленным инструментом – пациент почувствует запах дыма;
устанавливается временная пломба, через 1 – 2 дня меняется на постоянную.

Гуттаперча находится в пластичном состоянии, поэтому равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления.

Самый эффективный способ. Однако редко применяется из-за дороговизны, отсутствия необходимого оборудования и квалифицированных специалистов.

Важно! Этот метод требует высокого профессионализма. Иначе высок риск выхода гуттаперчи за пределы апекса.

Корневой канал заполняется горячим штифтом. Он разогревается предварительно или прямо в полости. Благодаря тому, что гуттаперча находится в пластичном состоянии, она равномерно распределяется, заполняет даже мелкие ответвления. После остывания штифт затвердевает.

Существует несколько разновидностей вертикальной конденсации:

СистемаTermafil. Штифт вводят вместе с гуттаперчей, которая под давлением заполняет полость;
СистемаE&QPlus. Материал вводится специальным инъекционным инструментом посредством наконечника с различными насадками. Аппарат разогревает гуттаперчу прямо в полости.
Установка предварительно размягченного штифта. Расплавление проводят механическим или химическим способом. После гуттаперчу уплотняют плаггером – инструментом для вертикальной конденсации.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита.

Запломбированный зуб может незначительно болеть 2 – 3 дня. Если неприятные ощущения не проходят, усиливаются, появляются дополнительные симптомы – это указывает на одну из ошибок:

Неполное заполнение полости. Если не запломбировали или не прошли каналы по всей длине, в пустом пространстве будут размножаться патогенные микроорганизмы. Со временем инфекционный процесс приведет к периодонтиту, кисте, гранулеме.
Вывод материалов за корень. В этом случае появятся боли, воспаление, невралгия.
Некачественная обработка. Недостаточная очистка, плохая антисептическая обработка, образование ступенек и ложных каналов из-за случайного ухода инструмента в сторону приводят к некачественному лечению и осложнению.
Перфорация. Происходит при избыточном давлении на инструмент. Образуется сообщающаяся полость между каналами и окружающими тканями.
Отлом инструмента. Случается при чрезмерном надавливании. Лечить зуб нужно сразу: врач должен извлечь осколок и назначить медикаментозную терапию.

Важно! Любая ошибка стоматолога требует немедленного устранения. Перелечивание зуба спустя определенное время малоуспешно. Нередко такие единицы приходится удалять.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита, периодонтита, кисты, гранулемы. В передовых стоматологиях используют специальные эндодонтические инструменты: апекслокаторы, дентальные микроскопы, вибрационные и ультразвуковые аппараты для механической чистки. Они в несколько раз увеличивают успешность терапии.

источник