Почему появляется функциональная киста яичника

Наиболее частым новообразованием малого таза является функциональная киста яичника, которая встречается у 8-20% женщин репродуктивного возраста и значительно реже — подросткового.

Несмотря на то, что функциональные кисты отнесены к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются и называются ложными. Эти кисты возникают в результате естественных физиологических процессов, сопровождающих нормальное функционирование яичников. Они несколько возвышаются над поверхностью последних и представляют собой капсулу, заполненную определенной жидкостью. В зависимости от источника формирования, различают виды функциональных кист яичников:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Фолликулярная киста.
Лютеиновая, или киста желтого тела.

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

I фаза — фолликулярная;
II — овуляторная;
III — лютеиновая.

В I фазу, длящуюся в среднем две недели, в яичнике происходит созревание яйцеклетки, находящейся в фолликуле. Зрелый фолликул представляет собой соединительнотканную капсулу диаметром около 18-25 мм, заполненную фолликулярной жидкостью (граафов пузырек). К внутренней стороне капсулы прилежит зернистый слой, состоящий из гранулезных клеток. Один его участок утолщен (яйценосный холмик). В этом месте прикреплена яйцеклетка.

По мере созревания граафова пузырька фолликулярная жидкость постепенно накапливается. По достижению его зрелости избыток жидкости разрывает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где захватывается ворсинами маточной трубы и по ней перемещается в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет около 24 часов.

С этого момента начинается так называемая лютеиновая фаза менструального цикла длительностью в среднем 14 дней. Она заключается в том, что на месте яйценосного холмика из гранулезных клеток начинается формирование лютеинового (желтого) тела, которое заканчивается к седьмому дню после овуляции. Желтое тело представляет собой железу, которая вырабатывает и продуцирует прогестерон (гормон беременности) и в незначительном количестве эстрогены.

Благодаря этому предотвращается созревание новой яйцеклетки, происходит подготовка эндометрия к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создаются необходимые условия для сохранения беременности. Если она не наступает, то лютеиновая фаза заканчивается отслойкой верхнего слоя эндометрия и наступлением менструации, а желтое тело в течение двух менструальных циклов подвергается обратному развитию (регрессу) до белого тела. Такой процесс в женском организме носит систематический циклический характер. Он повторяется ежемесячно от момента наступления полового созревания до периода менопаузы.

Если наступает беременность, активность лютеиновой железы сохраняется 10-12 недель. В течение этого срока формируется плацента, которая начинает самостоятельно продуцировать эстрогены и прогестерон. Постепенно функции желтого тела переходят к окончательно сформированной плаценте, а первое подвергается регрессу.

Регуляция всего менструального цикла осуществляется посредством нейро-эндокринной системы. Существует обратная связь между яичниками и отделами головного мозга, в частности, гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и со всеми эндокринными органами, в импульсном режиме постоянно вырабатывает гонадолиберин, или гонадотропи-рилизинг –гормон (ГнРГ), стимулирующий синтез и продукцию клетками передней доли гипофиза гонадотропных гормонов — фоликуллостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется с помощью ингибина, выделяемого яичниками при достаточном количестве половых гормонов в крови. Кроме того, на гормональную функцию яичников оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники.

Если по каким-либо причинам происходит нарушение овуляции, фолликулярная жидкость продолжает накапливаться, и фолликул увеличивается в размерах. Это и есть фолликулярная киста. Если не регрессирует желтое тело, а наоборот, оно продолжает расти, это приводит к формированию лютеиновой кисты, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Такие образования считаются кистами, если их размер — 25-30 мм. У многих женщин на протяжении всей жизни они образуются неоднократно и зачатию не мешают. Во время беременности они возникают очень редко. Кроме того, функциональная киста яичника и беременность могут сосуществовать, если первая имеет малые размеры. Чаще всего к 16-20-й неделе беременности происходит полный регресс кисты. Факторами риска ее образования могут быть:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Стрессовые состояния, психическое и физическое переутомление и острые инфекционные заболевания, смена климатических условий и нейроинфекция. Все это может быть причиной нарушения нормальной функции вегетативной нервной системы и стимуляции функции гипофиза или гипоталамуса.
Гормональные нарушения (опухоль в области гипоталамуса, гипофиза, нарушения функции щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз, опухоль коры надпочечников).
Избыточная масса тела и метаболический синдром: жировая ткань в настоящее время считается еще одним гормональным органом, продуцирующим эстрогены.
Нарушения питания при применении агрессивных диет для снижения веса тела.
Прием глюкокортикоидных препаратов или препаратов экстренной контрацепции, которые содержат высокие дозы эстрагенов или гестагенов.
Средства, применяемые для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению или для усиленной стимуляции овуляции при бесплодии.
Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно яичников, и расстройство обменных процессов в последних.
Наружный (за пределами матки) функционирующий эндометриоз половых органов, приводящий к нарушению состава жидкости и активации противовоспалительных цитокинов в полости малого таза.
Аборты, следствием которых являются гормональные нарушения и воспалительные процессы.
Нарушения кровообращения в органах малого таза и оттока от них лимфы.
Резекция яичника или односторонняя овариэктомия (удаление одного из яичников).
Спаечный процесс в малом тазу как результат воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств.

Функциональные кисты, как правило, протекают без каких-либо проявлений и могут быть случайно обнаружены при ручном влагалищном осмотре во время очередного профилактического гинекологического обследования, если они достигли определенных размеров. Также кисты выявляются при проведении ультразвукового исследования органов малого таза во время обследовании по поводу беременности или других заболеваний.

Однако иногда могут появляться клинические симптомы функциональной кисты яичника в виде:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Незначительной болезненности в нижних отделах живота преходящего характера. Это происходит в результате растяжения коркового слоя яичника в случае его увеличения. Иногда они приобретают постоянный характер разной интенсивности, в связи с формированием гиперпластических процессов в эндометрии на фоне избыточной концентрации эстрогенов. Лютеиновые кисты, по сравнению с фолликулярными, чаще сопровождаются болезненными ощущениями.
Аменореи, задержки наступления менструации, незначительных кровянистых выделений и даже кровотечений в дни между менструациями. Эти нарушения тоже чаще встречаются при кистах желтого тела.
Дизурические явления и нарушения функции кишечника, которые могут сопровождаться схваткообразными болями в животе и нарушением акта дефекации (редко). Эти симптомы обычно возникают при значительных размерах опухолевидного образования.
Определения при проведении УЗИ на эхограмме яичника анэхогенного (низкая плотность) тонкостенного (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенного (с высокой плотностью) образования с относительно толстой оболочкой в случае наличия лютеиновой кисты.

При наличии значительных размеров опухолевидного образования возможны такие осложнения, как разрыв функциональной кисты яичника, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением, или частичный или полный перекрут ножки кистозно измененного яичника.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Внезапное появление выраженных болей внизу живота, бледность, «холодный» липкий пот.
Тошнота, рвота, позывы на мочеотделение или акт дефекации, что связано с раздражением рецепторов брюшины содержимым кисты и кровью, излившимися в брюшную полость.
Гемодинамические нарушения, которые проявляются снижением, иногда значительным, артериального давления и резким увеличением числа сердечных сокращений.
Снижение лабораторных показателей уровня гемоглобина (в связи с кровопотерей), развитие обморочного состояния или геморрагического шока.

Лечение функциональной кисты яичника при ее разрыве — только экстренная хирургическая операция.

В состав ножки яичника входят фаллопиева труба, нервы и сосуды. В результате ее перекрута, особенно полного, происходит нарушение питания кровью яичника, что может приводить к его некрозу, а растяжение ножки сопровождается раздражением нервов.

Симптомы при перекруте те же, что и при разрыве кисты, но состояние не такое тяжелое, в связи с отсутствием кровопотери. Внезапные боли внизу живота носят менее выраженный, но более постоянный характер. Возникновение этого осложнения тоже требует оказания экстренной хирургической помощи.

При выборе лечения учитываются:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

клиническая симптоматика;
возраст пациенки;
наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза и нарушений общего характера;
степень гормональных и метаболических нарушений в организме;
противопоказания для использования того или иного препарата и его переносимость пациентом.

Если кисты имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой, то нет необходимости в использовании медикаментозной терапии. Следует лишь с помощью УЗИ наблюдать за их состоянием в динамике на протяжении 1-2-х менструальных циклов. Это необходимо в целях своевременной диагностики изменения структуры или величины кисты. Самостоятельное ее разрешение может произойти либо путем реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, либо в результате нарушения целостности капсулы, опорожнения ее полости и дальнейшего регресса. Во втором случае, несмотря на появление незначительной тазовой боли, хирургическое вмешательство, как правило, не требуется.

При отсутствии позитивных изменений в течение 2-3 менструальных циклов назначается лечение функциональной кисты яичника гормонами посредством применения оральных контрацептивов — Мерсилон или Марвелон, в состав которых входит дезогестрел, или ригевидон и других. Они способствуют ускорению регресса путем подавления гонадотропной стимуляции яичников гипофизом.

Кроме оральных, возможно назначение вагинальных гормональных контрацептивных средств. Гормональная терапия проводится 2-3 месяца. Более длительное их использование назначается женщинам репродуктивного возраста при наличии факторов риска (резекция яичника, удаление одного из них или другие хирургические вмешательства в прошлом по поводу заболеваний органов малого таза).

p, blockquote 34,0,0,0,0 —> p, blockquote 35,0,0,0,1 —>

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение.

источник

Функциональная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, полость которого заполняется жидкостным содержимым. Чаще всего они возникают у женщин репродуктивного возраста по причине различных нарушений менструальной функции.

В течение менструального цикла выделяют три фазы:

Фолликулярная. Начинается с первого дня менструации. В это время под действием фолликулотропина происходит рост и созревание одного или нескольких фолликулов, внутри которых находятся яйцеклетки.
Овуляция. Под влиянием выброса лютеинизирующего гормона доминантный фолликул (граафов пузырек) разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда затем проникает в просвет маточных труб.
Секреторная (пролиферативная). На месте лопнувшего фолликула начинает формироваться временная железа внутренней секреции – желтое тело. Ее главное функцией является синтез прогестерона – гормона, ответственного за подготовку организма женщины к возможной беременности. Если беременность не наступила, то через 10-12 дней желтое тело подвергается регрессу и у женщины происходит отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия), что и проявляется менструальным кровотечением.

Различные нарушения гормонального баланса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники сопровождаются менструальной дисфункцией и часто провоцируют образование функциональных кистозных образований, к которым относятся:

Возникают обычно у женщин молодого возраста в результате не произошедшей овуляции. Разрыва доминантного фолликула не происходит, и он продолжает свой рост. В его полости постепенно накапливается жидкость, что и приводит к формированию кистозного образования. В норме овуляция происходит на 11–14 день менструального цикла при размере доминантного фолликула 17–23 мм. Фолликулярная киста яичника может достигать в диаметре 8–15 см. Достаточно часто эта форма заболевания возникает под влиянием физического или психоэмоционального перенапряжения, аборта, воспалительных заболеваний половой сферы (неспецифических и специфических), гиперстимуляции яичников. Также причиной патологии может стать бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Образуется на месте желтого тела. Причины ее образования в настоящее время точно не установлены. Предполагается, что нарушения кровоснабжения желтого тела приводит к накоплению в его ткани жидкости геморрагического или серозного характера. Подобные новообразования достигают в диаметре 6–8 см (в норме размеры самого желтого тела составляют 17–25 мм). По данным статистики заболевание встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста

Симптоматика функциональных овариальных образований обычно выражена очень слабо или не выражена вовсе, поэтому их обычно обнаруживают только при проведении ультразвукового исследования органов малого таза.

Иногда заболевание сопровождается появлением небольшой болезненности в нижних отделах живота, больше выраженной со стороны локализации опухоли, то есть при функциональной кисте правого яичника болевые ощущения и дискомфорт будут сильнее выражены в правом нижнем квадранте живота, а при функциональной кисте левого яичника, соответственно, в левом.

У ряда пациенток могут возникать различные нарушения менструального цикла:

нерегулярность;
большая длительность и обильность менструальных кровотечений;
появление мажущих кровянистых выделений в межменструальном периоде.

Диагностика функциональных овариальных образований основывается на данных:

Влагалищно-брюшностеночного исследования. При его проведении гинеколог пальпирует небольшую малоболезненную подвижную округлую опухоль, расположенную с левой или правой стороны от тела матки. Она имеет гладкую поверхность и тугоэластическую консистенцию.
УЗИ органов малого таза. При проведении сканирования киста определяется как небольшое однокамерное образование с анэхогенным содержимым. Для получения наиболее четкой картины врач советует пациентке перед проведением исследования заполнить мочевой пузырь, выпив 3-4 стакана жидкости (при трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен).
Лапароскопии. Проводится для уточнения диагноза в неясных случаях.

Пациенткам с небольшими функциональными овариальными образованиями и в отсутствие клинических проявлений показано динамическое наблюдение, включающее в себя осмотры гинеколога и повторное проведение УЗИ.

В некоторых случаях врач может назначить консервативное лечение, включающее в себя следующие методы:

медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы);
бальнеотерапия (влагалищные орошения, лечебные ванны);
физиотерапия (магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия).

Лечить функциональные кисты яичников должен только врач, самолечение или лечение народными средствами в данном случае недопустимо.

На период лечения женщине рекомендуется избегать значительных физических нагрузок и ограничить половую жизнь, так как это позволяет снизить риск возникновения осложнений.

Показаниями к проведению операционного вмешательства являются:

отсутствие регресса кистозного образования в течение 2-3 менструальных циклов;
значительный размер кисты (свыше 8 см);
развитие осложнений.

Плановая операция обычно проводится лапароскопическим методом и заключается в вылущивании стенок кистозного образования с последующим ушиванием полости. При развитии осложнений проводится лапаротомия с резекцией или полным удалением яичника.

Прогноз при функциональных кистах яичника в целом благоприятный. В большинстве случаев функциональные кисты яичников сохраняются у пациенток на протяжении нескольких менструальных циклов, а затем самостоятельно регрессируют. Никогда не малигнизируются, то есть не перерождаются в злокачественную опухоль.

При значительном размере кистозного новообразования существует риск развития следующих осложнений:

разрыв капсулы;
перекрут ножки;
апоплексия яичника;
некроз овариальных тканей.

Любое из этих осложнений клинически проявляется развитием симптомокоплекса острого живота, признаками которого являются:

внезапное появление сильной боли в нижних отделах живота, которая быстро распространяется по всему животу;
тошнота, повторная рвота;
задержка отхождения газов и стула;
бледность кожных покровов;
тахикардия;
снижение артериального давления;
быстро нарастающая слабость;
головокружение.

При развитии осложнений фолликулярной кисты пациентка подлежит срочной госпитализации в отделение гинекологии или общей хирургии. Ей показано проведение экстренного хирургического вмешательства.

Для предупреждения возникновения функциональных кист яичника необходимо:

Проводить коррекцию любых нарушений гормонального фона в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
Своевременно выявлять и активно лечить воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Беременные женщины с функциональными кистами яичников должны находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога. Им регулярно проводят повторные ультразвуковые исследования с целью отслеживания роста и изменений имеющихся овариальных образований.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.

источник

Среди всех заболеваний репродуктивной системы женщин особое место занимает функциональная киста яичника – опухолевидное образование, возникающее во время овуляции, рост которого связан с менструальным циклом. Обычно эта патология не несет никакой опасности для здоровья пациентки, однако некоторые осложнения могут привести к тяжелому состоянию, требующему неотложных мер.

Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин молодого возраста. Связано это с тем, что формирование функциональной опухоли возможно только в репродуктивном периоде. Наиболее часто патология возникает с одной стороны, поражение обоих яичников одновременно встречается очень редко.

На данный момент врачи не могут дать точный ответ, объясняющий причины возникновения функционального новообразования яичника. Тем не менее, установлены факторы, которые повышают риск развития патологии.

Наибольшую роль в образовании кисты играет гормональный дисбаланс, связанный с повышением уровня эстрогенов. При высокой концентрации этого гормона в крови у женщины происходит нарушение менструального цикла, из-за чего процесс созревания фолликулов в яичниках останавливается, а на их месте постепенно образуется полость. С течением времени киста заполняется жидкостью из близлежащих тканей, постепенно увеличиваясь в размерах.

К гормональным сбоям может привести множество причин. Например, риск развития функциональной кисты яичника возрастает после прерывания беременности, при бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов. Также к факторам риска относят различные заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие патологии.

Кроме причин, связанных непосредственно с репродуктивной системой или с гормональными нарушениями, риск образования функциональной кисты зависит от образа жизни женщины. Длительные периоды переутомления, эмоционального напряжения, физические нагрузки могут спровоцировать рост опухоли.

Часто заболевание диагностируют у пациенток с заболеваниями внутренних органов, которые сопровождаются снижением защитных сил организма. Большую роль играют также острые или хронические инфекции мочеполовой системы. Поэтому в группе риска находятся женщины, часто меняющие половых партнеров.

В редких случаях функциональное кистозное образование обнаруживают у девочек раннего возраста. Такие патологии возникают в связи с действием материнских гормонов на организм плода в период вынашивания или при кормлении грудью. Кисты такой природы не несут угрозы здоровью ребенка и проходят самостоятельно после прекращения грудного вскармливания.

В зависимости от механизма развития функциональные кисты делятся на два вида:

фолликулярная – причина возникновения этого новообразования связана с тем, что после созревания образовавшийся фолликул остается целым. Поэтому в нем остается яйцеклетка, а полость фолликула со временем заполняется жидкостью;
функциональная киста желтого тела – возникает после разрыва фолликула, когда зрелая яйцеклетка вышла из яичника. В норме на его месте образуется желтое тело, которое затем регрессирует. Если этого не происходит, образуется полость, которая также заполняется жидким содержимым.

Наибольшего внимания заслуживает функциональная киста левого яичника. Обусловлено это несколькими причинами:

патология левого яичника встречается чаще, что связано с особенностями созревания яйцеклеток;
левостороннее поражение нередко сопровождается инфекционными осложнениями, так как расположенные поблизости петли кишечника могут стать источником заражения.

Для предотвращения развития функциональной кисты яичника рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога независимо от наличия симптомов. При нарушении менструального цикла нельзя откладывать визит к врачу, так как своевременное выявление новообразования даст возможность избежать многих осложнений.

Каждой женщине следует знать основные признаки новообразования яичника, чтобы при наличии заболевания вовремя выявить его у себя и обратиться к доктору. В большинстве случаев эта патология является случайной находкой при обследовании по поводу других болезней. Объясняется это практически бессимптомным течением данного заболевания. На ранних стадиях образования функциональная киста никак себя не проявляет, первые симптомы возникают, когда опухоль достигает внушительных размеров, когда есть предпосылки к развитию осложнений.

Функциональные кисты яичников характеризуются наличием следующих симптомов:

боль, распирающие ощущения в области живота с одной стороны;
чувство тяжести в паху;
изменение менструального цикла – у таких пациенток обычно отсутствуют менструации, либо возможно появление кровотечений в середине цикла.

Клиническая картина обусловлена тем, что увеличенный яичник сдавливает окружающие ткани, вследствие чего нарушается кровоток в них. Поэтому выраженность симптоматики напрямую связана с размерами образования.

Нарушение менструального цикла может быть связано не только с отсутствием менструальных кровотечений. В некоторых случаях возможно увеличение объема кровопотери, длительности «критических дней». Иногда менструации сопровождаются болью. Бывает и противоположная ситуация – менструальные выделения скудные, мажущие, без других симптомов. Поэтому к врачу следует обратиться при любых изменениях в цикле, даже если они не доставляют неудобств.

Можно точно сказать, что вероятность развития функционального новообразования яичника есть у любой женщины репродуктивного возраста. Поэтому всем девушкам рекомендуется внимательно относиться к состоянию своего здоровья, избегать воздействия на организм провоцирующих факторов.

Можно выделить несколько групп женщин, риск возникновения патологии у которых повышен. Сюда относятся:

пациентки с ранней менопаузой;
все женщины старше 40 лет;
пациентки, с нерегулярной половой жизнью в течение длительного периода времени;
женщины с периодическими кровотечениями, не связанными с менструальным циклом;
никогда не рожавшие и не бывшие беременными женщины;
пациентки с дисфункцией яичников.

Даже тем девушкам и женщинам, которые не относятся к указанным выше группам, не стоит забывать о том, что всегда есть вероятность образования функциональной кисты. Поэтому регулярными осмотрами у врача-гинеколога не следует пренебрегать никому.

Чтобы вылечить функциональную кисту яичника наиболее эффективным методом, следует провести полное обследование пациентки. Диагностические процедуры включают в себя осмотр врача, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также лабораторные тесты на определение количества половых гормонов в крови. Для проведения дифференциального диагноза со злокачественными новообразованиями выполняется лапароскопия с биопсией.

После выполнения этих диагностических манипуляций врач выбирает подходящий метод лечения – консервативный либо хирургический. Выбор способа лечения основывается на размерах новообразования, предполагаемых причинах, наличии или отсутствии осложнений.

Если размеры функциональной полости небольшие, выявлено единичной образование, то можно не применять специальных методов лечения. Терапия таких женщин начинается с изменения образа жизни и регулярных осмотров у гинеколога для контроля роста новообразования. Вместе с этим таким пациенткам показано лечение народными средствами, например, при помощи растительных успокоительных препаратов с целью снижения уровня стресса.

Для уменьшения размеров новообразования лечащий врач подбирает схему лечения, главное место в которой занимают препараты с гормонами. Их действие основано на блокировке фолликулостимулирующего гормона женщины и остановке процессов созревания яйцеклеток. В результате киста функционального характера не увеличивается в размерах, а пораженный яичник может самостоятельно восстановиться.
Такие препараты назначают также после излечения пациентки, так как они предотвращают возникновение новых кист. Наиболее эффективным и безопасным лекарственным средством, назначаемым при этом заболевании, считается «Дюфастон».

В случае осложнения новообразования воспалительным процессом, терапия функциональной кисты парной половой железы выбирается врачом на основании данных анамнеза. Если появляются симптомы инфекционных осложнений, например, повышение температуры тела, озноб, необходимо назначение антибактериальных препаратов вместе с иммуномодуляторами. Рекомендуется также постельный режим до тех пор, пока состояние женщины не улучшится.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия заболевания не дает положительного результата, показано удаление функциональной кисты оперативным путем. Существует несколько подходов к хирургическому лечению этого заболевания.

При небольших размерах возможно проведение пункции и аспирации кисты яичника. Для этого врач делает прокол передней брюшной стенки длинной иглой и выводит содержимое образования. Полученный материал далее отправляют на цитологическое исследование для уточнения характера опухоли.

Данный метод позволяет полностью избавиться от полости на яичнике, так как ее стенки после дренирования спадаются, восстанавливается целостность тканей органа. Несмотря на все преимущества такой операции (малая травматичность, отсутствие послеоперационного рубца), она сопряжена с риском развития некоторых осложнений. Например, можно повредить другие внутренние органы, вызвать кровотечение, к тому же велика вероятность рецидива заболевания. Поэтому пункцию функциональной кисты проводят пациенткам только в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению радикального хирургического вмешательства.

Более распространенным методом лечения является удаление придатка матки лапароскопическим методом. В отличие от лапаротомического способа он не требует наложения широкого разреза передней брюшной стенки, что снижает риск осложнений и других неприятных последствий операции.

Когда есть симптомы, позволяющие заподозрить разрыв или перекрут ножки кисты, необходимо проведение полноценной операции лапаротомическим доступом. Кроме того, выполнение широкого разреза требуется при подозрении на злокачественную природу новообразования – в таком случае после удаления материал отправляют на срочное гистологическое исследование. Дальнейшая тактика врачей зависит от полученного результата.

Лапаротомическое вмешательство также проводится при лопнувшей функциональной кисте яичника с последующим кровоизлиянием.

Если киста имеет значительные размеры, возможно развитие осложнений заболевания – разрыв, внутрибрюшное кровотечение, а также перекрут ножки новообразования.

Для разрыва функциональной кисты яичника характерны следующие симптомы:

внезапно возникшая резкая боль на стороне поражения, внизу живота, побледнение кожного покрова, липкий и холодный пот;
при раздражении рецепторов органов брюшной полости – тошнота, рвота, тенезмы (позывы к дефекации);
нарушение функции сердечно-сосудистой системы, проявляющее себя резким снижением артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений;
снижение уровня гемоглобина, связанное с кровопотерей, развитие острой анемии и геморрагического шока.

Перекрут ножки кисты яичника также возникает внезапно. Обычно это осложнение связывают с резким движением, но не исключено и беспричинное его развитие. Ножка яичника – это анатомическое образование, включающее в себя маточную трубу, питающие орган сосуды и нервы. При ее сдавливании нарушается кровообращение в пораженном органе, постепенно развивается некроз яичника. Также возможно раздражение нервных волокон.

Этот вариант осложнения проявляется теми же симптомами, что и разрыв функциональной кисты. Главным отличием является более легкое состояние пациентки, что связано с отсутствием внутреннего кровотечения и развития геморрагического шока. Тем не менее, при наличии любого осложнения заболевания требуется экстренное хирургическое лечение.

Функциональная киста яичника и беременность могут быть диагностированы у пациентки практически одновременно. Из-за того, что симптомы заболевания слабо выражены, в большинстве случаев оно выявляется при проведении плановой ультразвуковой диагностики в период вынашивания ребенка.

Наличие этой патологии – это не показание к прерыванию беременности. При малых размерах новообразования не требуется проведения специфической терапии. В период вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон, поэтому часто бывает так, что функциональная киста яичника рассасывается самостоятельно до родоразрешения.

Особого внимания требует образование больших размеров – это связано с вероятными осложнениями. Частой причиной неправильной постановки диагноза при беременности является осложненная функциональная киста правого яичника. Ее расположение обуславливает то, что симптоматика перекрута или разрыва напоминает клинические проявления острого аппендицита. Часто неопытные врачи путают эти патологии. Боли при функциональной кисте яичника схожи с неприятными ощущениями болезненного характера при воспалении аппендикса.

Поэтому таким пациенткам врачи должны уделять достаточно внимания, чтобы не допустить развития тяжелого состояния, угрожающего жизни плода и матери. При выявлении у беременных кисты яичника лечение подбирается таким, чтобы оно было максимально щадящим и эффективным.

Специфических мер, направленных на предотвращение образования функциональной кисты, не существует. Поэтому профилактика направлена на снижение риска развития этого заболевания. Прежде всего это касается женщин, которые ранее перенесли эту патологию.

Зная наиболее частые причины функциональной кисты яичника, можно выделить несколько мер, направленных на профилактику патологии:

правильное питание – следует ограничить употребление острой и жирной пищи, поддерживать массу тела в пределах нормальных значений;
при наличии выраженного ожирения необходимо к диете добавить регулярные аэробные нагрузки;
ограничение физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей, упражнений на пресс, прыжков;
уменьшение стресса и психоэмоционального напряжения, активный образ жизни, достаточный сон и отдых;
внимательное отношение к своему организму – при незначительных нарушениях менструального цикла следует незамедлительно обратиться к врачу.

При соблюдении перечисленных выше правил можно существенно снизить риск повторного развития заболевания.

Необходимо уяснить, что клинические рекомендации врачей при функциональной кисте яичника важны и обязательны к исполнению. Неукоснительное следование им должно быть соблюдено вне зависимости от тяжести перенесённой болезни, общего состояния организма и возраста пациентки.

Здоровье женской репродуктивной системы требует большого внимания. Игнорирование признаков различных патологий может нанести непоправимый урон женскому здоровью. Поэтому девушкам следует внимательно относиться к появлению тех или иных симптомов, даже в тех случаях, когда они не доставляют неудобств. Зная, что такое функциональная киста яичника, как она себя проявляет, можно вовремя распознать наличие заболевания и начать лечение на этапе, когда терапия окажется наиболее эффективной.

источник

Образование кисты яичника не всегда можно заметить, если она небольшая по размеру. Важно обращать внимание даже на незначительные, на первый взгляд, признаки, такие как появление тянущей боли в нижней части живота, нерегулярное наступление месячных. Новообразование может быть обнаружено совершенно случайно, когда женщина проходит обследование по поводу нарушений в работе органов малого таза или во время профилактического осмотра у гинеколога. Существует несколько типов подобных новообразований. Среди них наименее опасными являются функциональные кисты яичника.

Содержание:

Как возникают кисты. Их разновидности
Причины образования кистозных полостей
Симптомы
- Возможные осложнения
- При беременности
- После менопаузы
Диагностика
Методы лечения
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
- Применение народных средств

Функциональная киста – это патология, возникновение которой непосредственно связано с процессами, происходящими в яичниках в разных фазах менструального цикла. Полости появляются во временно существующих элементах яичника, поэтому, как правило, самостоятельно рассасываются в течение 2-3 менструальных циклов. Это является их характерным признаком и отличает от «органических» кист (эндометриоидной, дермоидной, параовариальной), которые самостоятельно исчезнуть не могут. Обнаруживаются функциональные новообразования у женщин репродуктивного возраста (в 16-45 лет). К подобным патологиям относятся фолликулярная и лютеиновая (желтого тела) кисты.

Механизм образования кист состоит в следующем:

Фолликулярная образуется в 1 фазе цикла, если возникает избыток эстрогенов. Это происходит из-за нарушения выработки гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), регулирующих функционирование яичников. При этом доминантный фолликул растет, но созревает слишком медленно. Овуляция (разрыв фолликула) не происходит, под давлением накапливающейся в фолликуле жидкости его оболочка растягивается, образуется кистозная полость.
Лютеиновая формируется во 2 фазе цикла. После овуляции в лопнувшем фолликуле на месте вышедшей зрелой яйцеклетки появляется временная железа (желтое тело), выделяющая прогестерон – гормон, создающий благоприятные условия для развития зародыша. Если происходит сбой, отмирание желтого тела задерживается, в нем также происходит образование полости, заполненной жидкостью.

Замечено, что такие новообразования появляются в правом яичнике чаще, чем в левом. Кровоснабжение правого яичника является более интенсивным, так как кровь в него поступает непосредственно из брюшной аорты, тогда как левый снабжается из более мелкого сосуда. С правой стороны процессы, связанные с созреванием яйцеклеток, за счет этого происходят чаще.

Функциональная киста яичника образуется не только в результате гормонального сдвига, но и вследствие нарушения оттока лимфы и венозной крови. Возникновению факторов, провоцирующих появление такого новообразования, могут способствовать перенесенные заболевания и стрессы.

Основной причиной является нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, приводящее к отклонению соотношения ФСГ/ЛГ от нормы в сторону его увеличения. Причиной временного сбоя могут быть физическое переутомление, сильные эмоциональные переживания, стрессы в связи с изменением образа жизни или попаданием в другие климатические условия. Гормональный сбой может возникнуть из-за неправильного питания, соблюдения вегетарианской диеты или голодания с целью снижения массы тела. Кроме того, нарушения проявляются, если женщина перенесла какое-либо острое инфекционное заболевание или травму.

Длительные нарушения работы гипофиза возникают при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников, а также из-за появления опухолей головного мозга. При таких патологиях возможно повторное образование функциональных кист яичников.

К другим причинам относят:

Употребление стероидных препаратов (например, при лечении бесплодия) и использование гормональной контрацепции.
Воспалительные заболевания яичников и других органов малого таза. Например, воспаление аппендикса способно спровоцировать возникновение кистозной полости с правой стороны, а воспаление тонкой кишки способствует ее образованию слева. При таких заболеваниях может произойти нарушение кровоснабжения органов и осуществление венозного и лимфатического оттока.
Нарушение обмена веществ, ожирение. Жировая ткань продуцирует эстрогены, что может способствовать образованию их избытка в организме.
Проведение абортов и других операций, приводящих к резкому изменению гормонального фона, дисфункции яичников.
Удаление одного из яичников, приводящее к избыточному продуцированию эстрогенов во втором органе.
Возрастные изменения, преобладание циклов без овуляций у подростков в начале периода полового созревания или у женщин перед наступлением менопаузы.

В группе риска находятся женщины, у которых наблюдается раннее наступление менопаузы, а также не имевшие половых связей, нерожавшие или родившие ребенка после 35 лет.

Примечание: Формирование зачатков функциональных кист может происходить у девочки еще при внутриутробном развитии или сразу после рождения, если в организме матери наблюдается избыток эстрогенов. Они попадают в кровь ребенка через плаценту или впоследствии – через грудное молоко. Развитие таких кистозных новообразований начинается в период полового созревания.

Если размеры новообразования невелики (диаметр меньше 2.5-3 см), то заметить какие-либо симптомы трудно. Кистозные полости можно обнаружить с помощью УЗИ. Проявления возникают при увеличении диаметра кисты до 6 см и больше.

Появляется слабая тянущая боль внизу живота со стороны образования функциональной кисты яичника. Причиной болезненных ощущений является растяжение его оболочки и воздействие на нервные окончания соседних органов.

При возникновении фолликулярной кистозной полости возможны задержки месячных из-за удлинения первой фазы цикла. Иногда появляются мажущие кровянистые выделения между месячными. Изменение гормонального соотношения может отразиться на состоянии эндометрия и привести к появлению межменструальных кровотечений.

Характерные симптомы появляются при осложнениях.

Одним из осложнений является образование так называемой «геморрагической кисты», то есть кровоизлияние в кистозную полость, происходящее из-за повреждения кровеносных сосудов, расположенных в ее оболочке. При этом она наполняется кровью. В момент кровоизлияния у женщины возникают боли в паху, впоследствии могут стать болезненными и обильными менструации, нарушается регулярность цикла.

Разрыв кисты ведет к внутреннему кровотечению, которое проявляется сильной болью в животе, слабостью, тошнотой, рвотой. Повреждение оболочки происходит из-за большой физической нагрузки на организм, повышения внутрибрюшного давления при занятиях спортом, во время полового акта. Симптомами разрыва являются резкая боль в области паха, повышение температуры тела, ускорение пульса, скачок артериального давления, головокружение, тошнота, появление холодного пота, бледности, обморочного состояния. При разрыве может произойти повреждение оболочки яичника (апоплексия).

Если киста имеет тонкое основание, то встречается его частичное или полное перекручивание. Для такого состояния также характерна резкая боль, признаки интоксикации и анемии. Некроз ткани кисты, который происходит из-за нарушения кровоснабжения, ведет к заражению крови или перитониту.

Такие осложнения возникают редко, так как функциональное новообразование чаще всего рассасывается самостоятельно, не достигнув большого размера. Но в редких случаях оно вырастает до 20 см в диаметре, и опасность последствий значительно возрастает. Киста размером 10 см и больше оказывает давление на кишечник или мочевой пузырь. В результате появляются ощущения тяжести и сдавливания в животе, затруднения при мочеиспускании и дефекации.

Функциональная киста яичника не создает препятствий на пути движения яйцеклеток и сперматозоидов, поэтому наступление беременности вполне возможно, если овуляция проходит нормально. Увеличение кисты происходит крайне медленно.

Если небольшое новообразование такого типа обнаружено уже после наступления беременности, то, как правило, никакого лечения не проводится. Однако требуется постоянный контроль и фиксирование изменений, способных вызвать осложнения. Нередко при беременности кистозные полости исчезают самостоятельно.

Если обнаружена большая киста, способная перекрутиться на ножке или лопнуть, производится ее удаление лапароскопическим методом. Операция проводится во 2 триместре, примерно на 18 неделе.

Образование новых функциональных образований в этот период невозможно, однако могут начать увеличиваться подобные новообразования, не замеченные ранее. При этом у женщины появляются кровянистые выделения, которых после исчезновения менструаций быть не должно.

Повышенная опасность ракового перерождения новообразований в яичниках и матке иногда вынуждает врачей прибегать к удалению этих органов у женщин старше 45-50 лет.

Целью диагностики является обнаружение кисты яичника, установление ее расположения и типа.

Нередко при осложнениях возникают симптомы, похожие на проявления аппендицита, воспаления кишечника, опухолевых заболеваний матки и придатков, внематочной беременности. Для уточнения диагноза используется такой метод, как трансвагинальное УЗИ (исследование яичников с помощью вагинального датчика). При этом выявляются эхопризнаки, указывающие на плотность тканей новообразования. По ним устанавливают наличие полости, заполненной жидкостью.

При обследовании используются КТ и МРТ, а также диагностическая лапароскопия, позволяющая провести отбор жидкости из кистозной полости для гистологического исследования.

Методика лечения выбирается в соответствии с размерами новообразования и степенью риска появления осложнений, а также с учетом проявляющихся симптомов.

При обнаружении кист размером менее 1 см лечение не производится. Вполне достаточно наблюдения за развитием новообразования. Если при наличии функциональной кисты яичника небольшого или среднего размера имеются нарушения цикла (задержки месячных, мажущие выделения между ними), то назначается консервативное лечение и периодическое проведение контрольного УЗИ.

Если киста не исчезает в течение нескольких месяцев, медикаментозное лечение не дает видимых результатов, имеется явная угроза осложнений, ее удаляют.

Для нормализации цикла проводится терапия препаратами прогестерона (утрожестан, дюфастон) для снижения уровня эстрогенов или комбинированными средствами гормональной контрацепции (например, регулоном).

Назначаются также противовоспалительные препараты и витамины (В9, С, Е) для укрепления сосудов и поддержания иммунитета. Такое лечение проводится в течение 3 месяцев. Если оно оказывается неэффективным, проводится хирургическое удаление кисты.

Если размеры кисты невелики, может быть проведено отсасывание ее содержимого (пункция) с помощью длинной иглы, после которого оболочка рассасывается. Проведение манипуляции контролируется с помощью УЗИ. Происходит быстрое заживление ранки. Недостатком метода является возможность рецидивов.

Более радикальным методом является вылущивание кисты с использованием метода лапароскопии (кистэктомия). После такой операции функциональность яичника сохраняется. При наличии опасности рака, а также при лечении женщин менопаузального возраста производится удаление яичника (оварэктомия).

Для ускорения рассасывания небольшой функциональной кисты яичника иногда допустимо применение народных средств. При этом обязательно должна быть проведена диагностика, ход лечения контролируется с помощью УЗИ.

Применяются такие средства, как сок лопуха (по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи в течение 30 дней), настойка цветков акации (принимается так же, готовится из 4 ст. л. цветков и 0.5 л водки).

Эффективно применение отвара из перегородок грецкого ореха. Для его приготовления берется 4 ст. л. перегородок, заливается кипятком (примерно 3 стаканами). После 20-минутного кипячения раствор процеживается и остужается. Необходимо принимать его 3 раза в день по половине стакана.

источник

Функциональная киста яичника — болезнь довольно распространенная. В современной гинекологической практике подобный недуг не считается редкостью. Более того, некоторые женщины часто даже не догадываются о наличии подобной проблемы.

И хотя чаще всего такое новообразование вполне безобидно, при определенных условиях оно может представлять угрозу здоровью пациентки. Именно поэтому сегодня многие интересуются дополнительной информацией о причинах, симптомах и методах лечения данного недуга. Так насколько опасной может быть киста в яичнике? Можно ли диагностировать болезнь самостоятельно?

Функциональная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое формируется после созревания яйцеклетки. В большинстве случаев подобная структура имеет округлую форму с гладкими стенками. Более того, она может быть расположена как на поверхности, так и внутри органа.

Размеры функциональной кисты яичника могут быть разными. В большинстве случаев её диаметр не превышает нескольких миллиметров. Тем не менее, нередко во время обследования обнаруживаются новообразования больших размеров — иногда их диаметр может достигать 15–20 сантиметров, что, естественно, влечет за собой опасные последствия.

Стоит отметить, что небольшая киста в яичнике редко представляет собой угрозу здоровью и жизни женщины. Довольно часто новообразования рассасываются и исчезают сами по себе спустя 2–4 полных менструальных цикла. Опасность представляет киста больших размеров, так как всегда существует риск ее разрыва. Более того, крупное новообразование сдавливает близлежащие ткани, вызывая дискомфорт и различные расстройства.

Почему образуется функциональная киста яичника? Причины и механизмы подобной патологии до конца все еще не изучены. С другой стороны, исследователям и медикам удалось выявить несколько факторов, которые могут способствовать развитию подобного новообразования.

Безусловно, одной из основных причин является гормональный сбой, а именно — повышение количества эстрогенов в организме. Соответственно, гиперэстрогения приводит к развитию ановуляторного цикла, что способствует появлению кисты.

Естественно, существует множество факторов риска, каждый из которых в той или иной мере влияет на уровень половых гормонов и сказывается на состоянии иммунной системы. В частности, функциональная киста яичника нередко возникает после недавно перенесенного аборта. Кроме того, к причинам можно отнести бесконтрольные прием гормональных средств (включая и препараты экстренной контрацепции). На работе репродуктивной системы сказываются и некоторые заболевания щитовидной железы.

С другой стороны, причины образования кисты могут быть более обыденными. Например, доказано, что риск появления подобных новообразований увеличивается при наличии острых и хронических инфекций в органах малого таза, включая и венерические заболевания. Следовательно, одним из факторов риска является частая смена половых партнеров.

На работе эндокринной системы также сказывается и образ жизни пациентки. В частности, тяжелые физические нагрузки, умственное перенапряжение, постоянные недосыпания, частые стрессы просто не могут не отразиться на работе всего женского организма.

Кстати, иногда функциональная киста обнаруживается даже у новорожденных девочек. Подобное явление связано с воздействием гормонов матери на организм ребенка во время беременности или грудного вскармливания.

Согласно статистике, подобному заболеванию наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста. Тем не менее, от образования кисты не застрахованы и пациентки с ранней менопаузой.

Согласно статистическим данным, функциональная киста левого яичника в гинекологической практике встречается намного чаще. Подобное явление связано с некоторыми физиологическими особенностями половой системы женщины. Дело в том, что созревание яйцеклетки и разрыв фолликула чаще происходит именно в левом придатке. Кроме того, рядом с яичником расположены петли кишечника, откуда сквозь тонкие стенки инфекция легко может переходить на ткани репродуктивных органов.

Функциональная киста правого яичника диагностируется реже. При этом ее образование также может быть связано с переходом кишечной инфекции. Более того, именно с этой стороны расположен аппендикс — различные заболевания правого придатка матки (включая и кистоз) нередко сопряжены именно с аппендицитом.

На сегодняшний день выделяют два основных вида кист в яичниках:

Фолликулярная киста формируется в том случае, если после созревания яйцеклетки фолликул не разрывается. Таким образом, клетка остается внутри, в то время как полость фолликула начинает накапливать жидкость.
Функциональная киста яичника (желтого тела) начинает формироваться уже после того, как яйцеклетка созрела и покинула фолликул. Кистозное новообразование расположено на месте желтого тела, которое по тем или иным причинам не регрессировало.

В большинстве случаев подобные новообразования не вызывают никаких видимых симптомов — диагностируют их во время планового ультразвукового исследования совершенно случайно. Признаки функциональной кисты яичника появляются в том случае, если данная структура достигает больших размеров. При этом дискомфорт связан в основном со сдавливанием тканей или органов.

Так какой клинической картиной сопровождается функциональная киста яичника? Симптомы в данном случае таковы:

Сначала, как правило, возникают боли внизу живота. Стоит отметить, что болезненность, как правило, локализируется со стороны пораженного яичника. Дискомфорт может иметь разную степень интенсивности — некоторые женщины страдают от постоянных болей, в то время как другие замечают их лишь изредка.
По мере увеличения кисты растет ощущение давления и тяжести внизу брюшной полости и в паховой области.
Какими еще симптомами сопровождается функциональная киста яичника? Задержка месячных в данном случае также возможна. Более того, меняется их характер. Например, у некоторых женщин менструации становятся болезненными и обильными. Другие же пациентки отмечают лишь нехарактерно скудные, мажущие влагалищные выделения.
Кстати, кровянистые выделения могут появляться и посредине менструального цикла — это еще один тревожный признак.

В любом случае при наличии подобных симптомов стоит обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем легче будет ее устранить.

Как уже упоминалось, киста маленьких размеров не является угрозой здоровью женщины. Но если диаметр новообразования достигает 5–7 сантиметров, оно становится опасным. С чем именно связаны риски? Существует несколько основных осложнений кистоза.

В частности, нередким результатом резкого увеличения является перекрут кисты. Такое состояние, как правило, сопровождается резкими болями, которые усиливаются во время ходьбы, бега, прыжков, полового акта и прочей физической активности. А вот если пациентку уложить на бок (на тот, где расположен пораженный яичник), состояние слегка улучшается.

С другой стороны, не стоит исключать и вероятность разрыва кисты. Подобное заболевание крайне опасно, ведь повреждение стенок кисты приводит к освобождению ее содержимого. К последствиям разрыва можно отнести быстро прогрессирующий перитонит. Пациентка в таком состоянии должна быть немедленно доставлена в хирургическое отделение. Без квалифицированной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Что представляют собой симптомы при разрыве кисты? В первую очередь появляется резкая, практически невыносимая «кинжальная» боль внизу живота, причем со стороны пораженного яичника интенсивность ее больше. Живот пациентки, как правило, сильно напряжен. В некоторых случаях наблюдается появление нехарактерных выделений из влагалища.

Кроме того, к симптомам можно отнести повышение температуры тела, которое не удается устранить с помощью обычных жаропонижающих лекарств. Женщина жалуется на слабость и вялость. Возможно появление тошноты и рвоты. Кожа пациентки бледнеет, пульс становится слабым, а артериальное давление резко снижается. В тяжелых случаях наблюдаются различные расстройства сознания.

Другим, не менее опасным проявлением патологии является кровотечение. В некоторых случаях оно небольшое — женщины даже не обращают внимания на слабые кровянистые выделения. С другой стороны, кистоз может вызвать действительно массивное, опасное для жизни кровотечение. Помимо обильных выделений к симптомам можно отнести слабость, сонливость, бледность кожных покровов, слабый пульс, спутанность сознания.

Существует и еще одно крайне неприятное осложнение — некроз тканей яичника. Подобная патология крайне опасна, так как сопровождается постепенной гибелью клеток, их распадом и выведением в кровь продуктов их обмена. Для некроза характерна клиническая картина сильной интоксикации — стойкая лихорадка, ломота и боли в теле, слабость, головокружения, спутанность сознания и т. д. В таких случаях хирургическое вмешательство просто необходимо, так как высока вероятность развития сепсиса и летального исхода.

Что делать, если некроз вызвала функциональная киста левого яичника? Лечение в данном случае проводится по общей схеме. Сначала понадобится полостная операция, во время которой врач удалит пораженные участки тканей (иногда проводится иссечение всего яичника). Реабилитационный период включает в себя прием антибактериальный препаратов.

Поставить окончательный диагноз может только лечащий гинеколог. Заметить крупную кисту врач может даже во время стандартного, планового гинекологического осмотра. Кисты меньших размеров можно увидеть при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Подобная процедура помогает установить количество новообразований, их размеры и точное место расположения.

В некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Ведь далеко не всегда можно определить, действительно ли обнаруженные структуры являются доброкачественными. Поэтому в спорных случаях проводится биопсия — во время лапароскопии врач извлекает образцы тканей, которые затем отправляются на лабораторное исследование.

Только после тщательно диагностики лечащий гинеколог сможет подобрать максимально подходящие средства. Какой терапии требует функциональная киста яичника? Лечение в данном случае напрямую зависит от размеров новообразования, темпов роста, а также наличия тех или иных осложнений.

Например, одиночные маленькие новообразования могут и вовсе не требовать специфической терапии. Таким пациенткам врач настоятельно рекомендует еще некоторое время регулярно проходить обследования — это даст возможность вовремя заметить изменения.

В других же случаях для лечения используются гормональные препараты, в частности, современные противозачаточные средства. Схема и график приема определяется лечащим врачом. Подобные средства блокируют активность фолликулостимулирующего гормона, в результате чего временно приостанавливается процесс созревания яйцеклеток. Таким образом, у пораженного яичника есть время на регенерацию собственных структур. Кроме того, прием противозачаточных является профилактикой, так как препятствует образованию новых кист. Кстати, на сегодняшний день довольно эффективным средством считается гормональный препарат «Дюфастон», который помогает выровнять гормональный фон и уменьшить размеры кисты.

При наличии воспалительного процесса в курс терапии могут дополнительно включить антибактериальные и иммуномодулирующие препараты. И, естественно, пациенткам рекомендуют соблюдать меры профилактики, в частности, позаботиться о правильном питании, здоровом режиме сна и отдыха, избегать стрессовых ситуаций и т. д.

К сожалению, далеко не в каждом случае консервативная терапия дает ожидаемый эффект. К счастью, хирургия предлагает сразу несколько процедур, позволяющих избавиться от новообразования.

При наличии небольшой кисты может быть проведена пункция. С помощью длинной иголки врач через прокол брюшной стенки извлекает жидкое содержимое новообразования. Жидкость в дальнейшем отправляется в лабораторию для исследований. Стенки кисты же склеиваются. Кстати, подобная процедура всегда сопряжена с некоторым риском, так что врачи прибегают к данному методу только в том случае, если уверены в благополучном исходе. С другой стороны, рецидив заболевания при подобном лечении довольно высок.

Удаление кисты больших размеров проводится путем лапароскопии. Эта методика имеет ряд преимуществ. В частности, для иссечения новообразования нет нужды вскрывать брюшную полость — достаточно будет двух небольших разрезов.

В наиболее тяжелых случаях требуется лапаротомия — полноценная полостная операция. Показаниями к такой процедуре является наличие крупных новообразований, подозрения на злокачественное перерождение тканей, а также разрыв кисты, сильное воспаление, сопровождаемое нагноением. Только такая разновидность хирургического вмешательства дает врачу полноценный обзор и позволяет решить основные проблемы (например, очистить ткани от гнойных масс).

Безусловно, сегодня многие будущие мамы интересуются вопросами о том, сочетается ли функциональная киста яичника и беременность. Ведь во многих случаях наличии кистозного образования обнаруживается при первом УЗИ беременной женщины.

Стоит сразу же отметить, что наличие подобного новообразования не является препятствием для нормального течения беременности. Функциональная киста яичника небольших размеров не требуется специфического лечения. Более того, нередко под воздействием измененного гормонального фона такое новообразование рассасывается само по себе к концу второго или третьего триместра.

Опасность представляет собой киста больших размеров, так как не исключен риск ее разрыва. Именно поэтому беременная женщина с подобным диагнозом должна находиться на учете у врача и не пропускать плановые обследования. При необходимости гинеколог обязательно подберет максимально эффективное, но щадящее лечение.

источник