Подготовка к лапароскопии кисты яичника отзывы

Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника важно иметь представление о предстоящей операции. Так, она считается малоинвазивной. В то же время готовиться к ней необходимо. Как правило, требуется собрать немало результатов исследований.

Подготовка к лапароскопии яичников длится несколько месяцев в некоторых случаях, когда такое длительное ожидание допускается. Далеко не все показания к оперативному вмешательству терпят отлагательства. Информацию о причинах недуга, процессе предстоящей операции женщина узнает от своего лечащего врача. Он всегда информирует пациенток о возможных последствиях.

Нередко пациентка самостоятельно выбирает клинику, в которой операция будет проводиться. Если это будет происходить не на территории России, подготовка к удалению кисты яичника лапароскопией начнется с контакта с медицинским учреждением. Оно чаще всего отвечает приглашением с данными о стоимости процедуры, сроках ее выполнения. Благодаря получению такого письма будет гораздо проще оформить визу.

Рекомендуется вопросы о подготовке к операции по лапароскопии яичников задать при первом же контакте с представителями учреждения. Порой встречается ситуация, когда часть анализов необходимо сдать в РФ, а часть – непосредственно в иностранной клинике. Если процедура осуществляется в Германии, обычно анализы проводятся в этой стране. Все дело в том, что немцы проводят тщательные исследования, и их методы часто отличаются от российских. Диагностика в немецких клиниках очень важна. Вероятно, этим и обусловлено весьма незначительное количество претензий в этой стране после выполнения процедур.

Алгоритм действий будет аналогичным и при посещении Израиля, ряда других европейских государств, в то время как китайские медицинские учреждения признают некоторые российские методы исследования.

Подготовка к операции по лапароскопии кисты яичника требует нормализации веса. Ведь при наличии ожирения такую процедуру не проводят – это считается противопоказанием к ней. Сбрасывать вес нередко нужно несколько не дней, а недель. Лучше всего будет посоветоваться по поводу диеты с врачом. Также он может порекомендовать необходимый пациентке комплекс упражнений. Важно уделять много внимания этому этапу, ведь из-за избыточного жира в брюшной области лапароскопия может стать попросту невозможной. Кроме того, лишний вес приводит к увеличению риска столкнуться с осложнениями.

Важной частью подготовки к операции по лапароскопии кисты яичника является поступление в стационар с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Находясь в клинике, нужно выполнять гимнастические упражнения. А за 5 суток до процедуры понадобится принимать активированный уголь. На протяжении 3 дней до операции лучше всего питаться жидкими блюдами, которые не спровоцируют метеоризм. Благодаря этому операция станет безопаснее. За день до нее необходимо принять душ, избавиться от растительности на животе и лобке.

В вечернее время, за день до лапароскопии, понадобится очистить кишечник, используя клизму. Это особенно важно сделать перед операцией, поскольку полный кишечник ограничит обзор для врачей, а пространство для действий окажется слишком маленьким. Как правило, в вечер перед хирургическим вмешательством пациентке дают снотворное, также нередко врачи прописывают нейролептические средства.

Анализы для лапароскопии яичников требуются следующие: во-первых, необходимо обследовать мочу, во-вторых – кровь. Обязательно проверяют, страдает ли пациентка от ВИЧ, выявляют резус-фактор, группу крови. Как правило, требуется пройти консультации у нескольких специалистов – эндокринолога, терапевта. В случае, если женщина принимает препараты, ей необходимо сообщить об этом врачам. Обязательным считается ЭКГ-исследование сердца.

Важно предварительно произвести и гинекологические обследования организма. К примеру, требуется УЗИ малого таза. Необходимо, как правило, провести и кольпоскопию, исследовать флору выделений влагалища. Выявляя патологии в данных областях, врачи обычно откладывают проведение лапароскопии матки и яичников. После этого проводится обязательное восстановление организма. Благодаря этому обеспечивается качество оперативного вмешательства, исключается возможность неприятных последствий для женщины, осложнений.

Последним этапом подготовки к лапароскопии кисты яичника считается пребывание в клинике за 3-4 дня до процедуры. В это время уже необходимо находиться в медицинском учреждении или позаботиться о съеме жилья в непосредственной близости от него. Как правило, в европейских стационарах цены на пребывание достаточно высоки, и нередко российские клиенты стараются найти жилье поблизости от клиники. Нередко имеются больничные гостиницы, а также тут обычно сдаются в аренду квартиры.

Перед проведением данного хирургического вмешательства в обязательном порядке берут письменное согласие пациентки на него. Документ подписывается с уведомлением женщины о том, что будет включать восстановление при лапароскопии яичников, каковы могут быть последствия. Также в нем предоставляется информация об экстренных мерах, которые будут предприняты в случае необходимости.

Необходимо придерживаться особой системы питания в последние четыре дня до операции. Так, нельзя питаться продуктами, приводящими к повышенному газообразованию. Речь идет о бобовых, капусте, яйцах, яблоках. Ни в коем случае не пьют газированных напитков. Стоит потреблять мясо и молочную продукцию в весьма ограниченном объеме. Последний прием пищи до операции – не позже 19 часов. До 22 часов допускается питье, а уже после этого времени нельзя и этого.

Так как выполняется лапароскопия яичников с наркозом, обязательно до хирургического вмешательство пациентка проходит консультацию с анестезиологом. Он предоставляет женщине все необходимые сведения о том, через что она пройдет.

Нужно учитывать, что лапароскопия считается гораздо более легкой операцией, чем полостная. В то же время подготовка к лапароскопии кисты яичника должна быть тщательной. Инструкциям следовать необходимо, иначе остаются риски столкнуться с болезненными явлениями, осложнениями.

Процедура считается разновидностью радикальной терапии, и для ее проведения необходимы весьма конкретные показания. Количество дней больничного при лапароскопии кисты яичника определяется текущим состоянием пациентки. При проведении хирургического вмешательства берут в расчет размеры кисты, ее структуру.

Выбирая между традиционной полостной операцией и лапароскопией, медики учитывают множество факторов. К примеру, важнейшим из них является размер новообразования. Если оно совсем не большое, менее 10 см, лапароскопия возможна. Благодаря данному способу обеспечивается целостность тканей, не требуется делать большой разрез. Ввод инструментов осуществляют через маленький разрез, используется при этом видеоаппаратура. Все это позволяет в значительной мере снизить риск повреждения близлежащих органов.

Но данная разновидность вмешательства никогда не выполняется, если имеются в брюшной полости воспалительные процессы, сепсис, нарушения кровообращения. Нельзя проводить такую операцию при инфаркте миокарда, геморрагическом шоке.

Врачебная подготовка к лапароскопии кисты яичника заключается в проверке аппаратуры. Ведь хирург будет наблюдать происходящее через видеокамеру. И если здесь будут иметься неполадки, велик риск нанести повреждения близлежащим органам. Порой из-за технических неполадок врачам приходится прибегать к полостной операции, а восстановление пациентки после нее гораздо более длительное и тяжелое.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника заключается и в введении пациентке анестезии. Она общая, и женщина ничего не ощущает в процессе. Размечая область на теле, врач делает проколы, сюда он вводит лапароскоп. После осуществляют подачу углекислого газа. Благодаря этому брюшная полость распрямляется, и доступ к необходимой области открывается для врача. Требуется совершить три надреза – один для камеры и два – для инструментов.

Следя за ситуацией по видео, хирург удаляет образование. После проведения оперативного вмешательства углекислый газ выпускают, проколы зашивают, прикрыв повязками. Длительность операции порой составляет до трех часов. Но как правило, чаще она не превышает одного часа.

Восстановительный период после лапароскопии занимает не так много времени. Это главное преимущество подобной процедуры перед традиционным полостным оперативным вмешательством. Уже в вечернее время, в тот же день, пациентка после лапароскопии может вставать. К четвертому дню болевые ощущения в области надрезов сходят на нет. Швы снимают к девятому дню. До этого каждый день их обеззараживают, применяя специальную мазь.

На протяжении двух месяцев женщине, прошедшей через данную процедуру, запрещается заниматься интенсивными физическими нагрузками. Нельзя вступать в интимные отношения в течение двух недель, посещать баню, сауну, ванну. Водные процедуры ограничиваются душем.

Важно после проведенной лапароскопии придерживаться специальной диеты. Необходимо со всей внимательностью составлять свой рацион питания. Уже после операции, спустя несколько часов, допускается употребление небольшого количества воды. Она должна быть при этом негазированной. Спустя 8 часов пациентке дают жидкий бульон. На протяжении первых 24 часов допустимо употребление в пищу кисломолочной продукции.

На вторые сутки к такому меню добавляют овощные супы с котлетами, приготовленными на пару. Нельзя после оперативного вмешательства есть хлеб, каши, свежие фрукты. Все дело в том, что содержащиеся в этих продуктах растительные волокна способны привести к метеоризму. А это может быть опасно для только что наложенных швов. Врачебные рекомендации для женщин включают и полный запрет на кондитерские изделия, жирные продукты, острую пищу, кислые напитки.

Всегда при подготовке к лапароскопии яичника берут в расчет менструальный цикл пациентки. Операцию проводят лишь на 7-8 его день. Благодаря этому организм успевает пройти через реабилитацию до начала следующих месячных. На цикл оперативное вмешательство в данном случае не влияет.

Необходимо принимать в расчет, что после лапароскопии могут наблюдаться кровянистые явления, однако это считается нормой. Как правило, объем потери крови небольшой, это проходит спустя три дня. Важно отслеживать оттенок выделений: если они коричневые, зеленые – необходима консультация врача. Ведь это может стать признаком инфекционного поражения организма.

И при грамотном восстановлении при лапароскопии яичников порой наблюдаются осложнения. Впрочем, данные случаи встречаются редко – всего среди 2% всех проведенных операций данного рода. Как правило, вероятность их возникновения врачи оценивают еще до оперативного вмешательства. Этим и обусловлен большой объем требований к женщине, готовящейся к операции.

Осложнения могут быть такими. Женщина может страдать от ощущения тошноты, рвоты. Может наблюдаться высокая температура тела, болевые ощущения в брюшной полости.

Наиболее серьезные последствия возникают, когда хирургическое вмешательство осуществляет неопытный врач. Как правило, проявляются они в повреждениях органов малого таза, специфической реакции их на углекислый газ, аллергии на анестезию.

Фактически, только отойдя от наркоза, пациентка отмечает, что испытывает достаточно сильные болевые ощущения в области яичников после того, как кисту оттуда удалили. Это нормальное последствие перенесенного хирургического вмешательства. Как правило, в таком случае женщинам врачи дают обезболивающие средства. Но когда боль не проходит на протяжении двух суток, это говорит о том, что возникли осложнения после лапароскопии. Причиной болей могут являться травмы органов, находящихся рядом с яичником, а также воспалительные процессы.

Часто встречается ситуация, когда именно кистозное образование в яичниках приводит к бесплодию женщины. По этой причине многих пациенток волнует, возможно ли добиться беременности после того, как новообразование на яичниках было удалено. Врачи отвечают на этот вопрос, что шансы на зачатие после лапароскопии яичников повышаются многократно. Согласно отзывам пациенток, это действительно так.

Нередко женщинам в дополнение к операции прописывают гормональные лекарственные средства. Они приводят к тому, что деятельность половых желез восстанавливается. Полный курс лечения, как правило, длится около полугода, но может составлять и несколько месяцев. Отзывы о результатах такого лечения в большинстве своем положительные. Как только терапия пройдена, женщина готова к планированию беременности.

источник

Плюсы: Избавляет от бесплодия, маленькие, быстро заживающие швы, мягкий отход от наркоза, организм восстана

Минусы: Как ни крути операционное вмешательство, операция — всегда риск

Я много читала о лапароскопии на этом сайте, все отзывы такие правдивые и интересные. Хочу поделиться своим опытом,, надеюсь, он будет для вас полезным.

Сейчас мне 30 лет, хотя не выгляжу на столько. Вес уже наверное 45 , рост 155 см. Киста наблюдается в течение 5-6 лет. До этого не хотела лапароскопию, т.к. не была замужем и особо ничего не беспокоило, только адские боли во время месячных.

О лапароскопии задумалась весной этого года, мне даже назначили дату операции, но потом отпуск, море, работа, ещё какие-то дела. Год назад я вышла замуж, ребёнок не получался. Посещали всех врачей, вроде все хорошо, несколько раз на УЗИ у меня определялась овуляция, например, что она прошла полчаса назад. В левом яичнике, а правый как замер, плюс тяжеловато из-за кисты 3 см. это эндометриоидная киста. И вот в августе после отпуска я обратилась вновь к гинекологу. Операцию назначили на 18 августа, то есть вчера. До этого сдала все анализы: кровь из вены на группу крови и много других показателей, ОАМ, ЭКГ, мазок на флору, флюорография у меня уже была, мазок на онкоцитологию тоже был. Утром сдала, потом бегом на работу, вечером в18.00 в стационар. Я живу в Екатеринбурге и выбор огромный клиник. Я выбрала частнуюклинику Доктор Плюс. Здесь я наблюдаюсь и мне комфортно здесь. Теперь к делу. Как все началось.

Вечером 17 августа в 18.00 меня очень быстро оформили в стационар. В 18.30 мне предоставили двухместную палату с душевой кабиной, туалетом, шкафом, столиком, ТВ и кондиционером. Здесь очень комфортно и соседка хорошая, но её уже на след день выписали и сейчас я одна здесь. В этот вечер жали два литра фортранса , чтобы очистить кишечник вместо клизмы. Жидкость противнейшая, честное слово. Я миниатюрная, поэтому мне разрешили выпить полтора литра. После двух часов меня гоняло в туалет, кишки прочистились, на ночь мне поставили укол в живот, чтобы тромбы рассасывались после операции, дали фенозепам как снотворное и подготовка к наркозу. Спала хорошо, лето , за окном ветерок и очень тепло. Повезло нам в Екатеринбурге с летом!

Следующий день начался в 7 утра, медсестра проверила давление и температуру, принесла компрессионные чулки и костюмчик для операции. Конечно, я ничего не ела и не пила! Накануне вечером зашла моя заведующая и поговорила со мной , настроила позитивно! Сказала, ребёночек точно скоро будет. Дак вот. Утром я ждала долго своей операции голова кружилась от голода ( до этого накануне пообедала в 13.30 суп пюре и салатик из свёклы и конфетку.ю). Забыла сказать, в 8.50 ко мне зашёл анестезиолог, рассказал про наркоз, я подписала согласие.

Наступил час икс в 13.00 18 августа, за мной пришла заведующая, тоже дала бумажку подписать согласие. Я уже была голова, но плакала, когда зашла в операционную. Обычная операционная, все современное оборудование. Медсестра очень приветливая, поставила капельницу, прибор для давления. Я никак не могу уснуть, плачу. Анестезиолог поддерживает. Говорит, все хорошо будет. Ещё один укол и в голову ударит шампанское и ты уснёшь. Так и было! Я почувствовала головокружение и пыталась даже бороться с ним))) но не удержалась и лампы поплыли перед глазами. Все, девочки, больше ничего не помню!

Меня стали будить врачи уже в моей палате. Я сказала , что ещё спать хочу. Спросила время. Было 17.30. То есть я спала с часу до 17.30. Вечером зашёл анестезиолог, узнать как я. Мне стало лучше. Медсестра поставила кетонал. Вечером звонила мама и приехал муж, поговорил со мной , привёз любимые игрушки. Сказал, что через год я снова буду в стационаре, но уже с ребеночком в роддоме! Вечером медсестра принесла куриный бульончик, но я жутко хотела пить, до этого мёрзла от наркоза!пить много не разрешили, а я бы литра два выпила воды. Часов 21.00 медсестра сделала ещё один укол кетонал и в живот от образования тромбов. Хочу сказать, что компрессионные чулки я не снимаю до сих пор, то есть даже на второй день. Хотя никакого варикозная нет. Мочевой катетер убрали, я сама сходила в туалет. Под присмотром медсестры. Щенят умылась и почистила зубы) ну а как? Они же не виноваты, что у меня операция прошла))) я так рада, что все позади. Спала очень хорошо. Сегодня проснулась в 6 как на работу) выспалась. Чувствую себя хорошо. Спину и шею не ломит от наркоза, правда вчера гордо болело как при ангине, но анестезиолог предупреждал.

день второй. 19 августа, пятница. Слабое головокружение и все. Швы тоже чувствуются чуть-чуть. Сама встала в туалет и умылась! В 7 пришла медсестра, измерила давление и температуру. 90-50 давление и температура 36,7. В целом, неплохо. Я походила по просторной палате, потом сходила в коридор, набрала воды в кулере. Пришёл анестезиолог, поинтересовался, как я. Потом тв посмотрела, потом опять уснула. Представляете, сегодня даже завтрак у меня. Потрясающая овсянка с маслом и сахаром, вкусный чай, два кусочка хлеба и сыр президент. Я все не съела, конечно, но поклевала, чтобы были силы! В 10 пришла моя замечательная заведующая, которая меня оперировала. Сказала, что через мес два можно ребёнка планировать, трубы проходимы, яичники работают, хоть 20 родишь))) но нам бы хоть 1 или 2 здоровеньких детей. Сейчас я лежу с капельницей, глюкозу ставят. Моя врач сказала, сегодня в 20.00 меня выпишут. Муж заберёт меня домой. Ура! К моему коту и мужу! Родители меня поддерживают, персонал тоже. Да вообще я самая счастливая! Больничный в целом дней на 12-14.

дорогие девочки! Ничего не бойтесь! Все будет хорошо! Если это необходимо, то лапароскопию делать нужно! И выбирайте комфортную клинику и хороших специалистов.

Я правда очень надеюсь, что через год напишу здесь, что я уже мама! Всем желаю здоровеньких детей и, конечно, крепкого здоровья и семейного счастья!

P.S. Пишу с телефона и с капельницей, простите за ошибки если что.

мне тоже делали лапароскопию, диагностическую. было крайне неприятно, тоже общий наркоз. обнаружили кисту большую левого яйчника..выписали из больницы со словами-все равно удалять придется. прописали гармоны пить месяц. а я так боюсь удалять. все круги ада уже прошла. особенно эту лапароскопию никогда не забуду. а поликистоз по моему лечится гармонами.

Достоинства:

Быстро и относительно беэболезненно

Серьезные негативные последствия

В результате операции по удалеию варикоцеле лапароскопическим методом у меня была нарушена целостность брюшной стенки. Не получив указаний по дальнейшему лечению этого нарушения, я через год-два имел паховую грыжу. Грыжа вылезла через проделанное отверстие. Начиналось незаметно, я активно занимаюсь йогой, и долго не замечал причины. Результат- серьезная операция.

Достоинства:

точная диагностика,маленькие швы.

длительная боль по всему телу.

У меня очень страшные воспоминания об этой процедуре. С ней я познакомилась год назад когда меня привезли на скорой помощи с подозрением на внематочную беременность. Была сильная боль по всему животу и отдавала в прямую кишку. Врачи были уверенны, что это внематочная беременность и уже хотели везти меня в операционную, но тут решили перестраховаться и сделать мне лапароскопию. Узи сделать видимо было некому, так как был выходной день. Самое ужасное, что эту процедуру мне делали без наркоза, обкололи только место разреза новокаином. Привязали мне ноги, руки к столу. На мой вопрос для чего это нужно мне сказали, что бы я не упала, так как меня опустят вниз головой. Боль я терплю очень хорошо, но не в этом случае. Она была просто не стерпимой, орала на всю больницу. Вырваться было невозможно, я думала умру прямо там. После всего этого я пешком шла до соседнего корпуса гинекологии. Итог: разрыв кисты.+ беременность, но не внематочная. Рекомендую делать только по жизненным показаниям.

Мне никак не удавалось забеременеть, поэтому врачи хором отправили на диагностическую лапароскопию. Шла я с позитивом и верой в то, что найдут причины моих неудач. Из вариантов предполагался эндометриоз и проблемы с трубами после аднексита. Объём оперативного вмешательства – прижигание эндометриоза, удаление труб и диагностическое выскабливание. Итог операции – убитая репродуктивная система, климакс, бездетность, бесплодие, развод и тяжёлая депрессия. Стоимость операции 100 000(сто тысяч) рублей, 2011год, институт им.Кулакова на Опарина. Таких, как я – много. Рекомендую ли я лапароскопию?

Девочки, вы всё ещё переживаете из-за шрамов после операции?

Я таки дописываю свой отзыв, так как он вызвал вопросы. Текста много. Повторю и обобщу то, что писала ниже в комментариях. Суть моего отзыва в том, что ни крупный медицинский центр, ни именитый хирург, ни круглая сумма не являются гарантом того, что вас попросту не загубят и со словами – «так и было, это ваши проблемы» – не отправят на все четыре стороны. Отрицательную статистику вы не узнаете.

Ничего особенного в моей истории лечения не было – а вот результат ужасающий. Не хотелось обсуждать диагнозы, потому что суть не в этом, но придётся. Хирурга выбирала по рекомендациям. Денег не пожалела, была спокойна за результат. Сказали, мой случай – просто элементарный.

Лапароскопия: удаление маточных труб плюс прижигание очагов эндометриоза. Яичники не трогали (по словам врача).

После операции: три месяца медикаментозного климакса(ИК). Подавление яичников и прекращение месячных, c приливами и прочими прелестями. Стандартное назначение при эндометриозе. Читала, что некоторые врачи начинают отказываться от этой жестокости, как неоправданной.

После лечения — длинный протокол эко. Скакнувший вдруг ФСГ (маркёр проблем!!) списали на остатки искусственного климакса и не придали значения. Длинный протокол эко подразумевает, что яичники также полностью отключают, а затем гормональными препаратами запускают. Во время протокола яичники не заработали. Протокол закончился неудачей. На следующий мой месячный цикл яичники оказались полупусты, остаточные одиночные фолликулы.

Итог лечения – истощение яичников, ранний климакс. Развод. Жизнь на гормонально-заместительной терапии/ ЗГТ.

Разбор полётов с другими врачами.

1. Повреждение питающих кровеносных сосудов, нарушение кровотока, ишемия органов.

2. Повреждение системы гуморальной связи яичники/мозг. Как ни странно, именно эту причину назвали несколько репродуктологов. Исследования на данную тему есть. Рецепторные сокращения маточных труб участвуют в ежемесячном цикле женщины. Органы репродуктивной системы друг без друга не работают и быстро погибают, это лишь вопрос времени.

3. Яичники не смогли восстановиться после гормональной блокады(ИК), плюс длинный протокол эко, подавивший их окончательно.

4. Банально неудачно проведённая операция, механические повреждения. Меня оперировали в тот день после двух тяжёлых операций, и измотанный вид врача мне не понравился.

Вывод? Я не могу предостеречь никого от негативных последствий и не буду никого запугивать. Есть стандартные схемы лечения для всех. Если что-то пошло не так – ваши проблемы, увы. Операция – это операция. Не заблуждайтесь термином «диагностическая». Зная о последствиях, заморозила бы яйцеклетки. Если бы эко было удачным, остальное тоже можно как-то пережить. А так – очень трудно смириться. И вопрос к врачам — вот как так. Но все помалкивают. Кому охота терять пациентов.

источник

Доброкачественное новообразование яичника – это киста.

По сути, это полость, имеющая ножку и жидкое содержимое.

Увеличение количества секрета в кисте приводит к росту новообразования.

Киста часто протекает при отсутствии симптомов, однако, иногда она может проявляться характерной клинической картиной, особенно, если достигает больших размеров или осложняется.

Кисты – это очень распространенные образования, которые могут формироваться практически на любом органе человеческого тела.

Кистозные образования яичников, как правило, развиваются у женщин репродуктивного периода, но также могут диагностироваться и у других возрастных групп.

Причинами кистозного образования чаще всего являются гормональные сбои, в редких случаях диагностируются врожденные новообразования.

Под термином «киста яичника» скрывается обширная группа опухолевых образований, которые имеют разное строение, течение, а, следовательно, разные подходы к терапии.

Размеры новообразования могут быть как совсем незначительными, так и достигать 20 см в диаметре.

Классифицируются кисты на две большие группы – функциональные и органические.

К функциональным кистам относятся:

А органическими считаются:

Несмотря на то, что подавляющее большинство кист яичника – это новообразования доброкачественного порядка, некоторые из них могут иметь тенденцию к трансформации в онкологическое заболевание, поэтому любая киста должна тщательно диагностироваться и наблюдаться грамотным специалистом.

Лапароскопичсекое вмешательство – это малоинвазивная операция, которую современные медики используют для лечения большого количества недугов, в том числе и гинекологических.

Чтобы провести данную операцию, клиника должна быть оснащена специальным оборудованием.

Вмешательство проводится через небольшие проколы в брюшной полости, в которые хирург вводит микроинструменты и камеру. При помощи камеры и монитора компьютера врач наблюдает за ходом процесса.

Лапароскопия используется не только в терапевтических целях, но может быть и диагностической процедурой.

Такое исследование назначается при затруднительной постановке диагноза, когда другие методики не могут предоставить всю нужную для этого информацию.

Лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Плановая лапароскопия назначается в следующих случаях:

бесплодие, причину которого не удается определить;
наличие опухолей, кистозных новообразований или разрастания эндометрия;
длительные болевые ощущения в области малого таза, которые не поддаются консервативному лечению.

В экстренном порядке вмешательство проводят при:

перекруте ножки кистозного новообразования;
разрыве кисты;
возможной апоплексии яичника;
остром аднексите, консервативное лечение, которое проводилось в первые двое суток, но не дало положительных результатов.

Как уже было сказано, для проведения лапароскопии имеются и противопоказания, они следующие:

острые кардиологические патологии;
острые респираторные заболевания, включая грипп и ОРВИ, в этом случае вмешательство разрешается только через месяц после того, как острый процесс утихнет;
повышенное кровяное давление;
нарушения гомеостаза;
злокачественные новообразования;
спайки, которые существенно осложняют процедуру лапароскопии;
тяжелые формы ожирения.

В зависимости от вида новообразования, кисты могут достигать разных размеров:

киста желтого тела может вырастать до 8 см;
фолликулярная – до 10 см;
параовариальная и эндометриоидная – до 20 см;
дермоидная – до 15 см.

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если кистозное образование превышает в размере 8 см.

Операционное вмешательство назначается при наличии следующих кистозных образований:

Дермоидные –врожденные кисты, которые часто диагностируются у подростков и молодых девушек. Это узелковые образования, состоящее из плотной ткани, которые могут содержать различные включения – сальные железы, волосы и так далее. Примерно в 8% такие образования могут трансформироваться в злокачественные, а также дермоидные кисты могут вырастать до существенных размеров и затруднять работу соседних органов.
Параовариальные – развиваются в придатках яичника. Чаще всего диагностируются после 30 лет. Несмотря на то, что такие кисты растут медленно, их размер может достигать 20 см, что приводит к нарушениям функциональности других органов.
Эндометриоидные – часто развиваются на фоне эндометриоза. Как правило, такие кисты не причиняют особых беспокойств женщине, но, когда на их поверхности возникает отверстие, через которое жидкость из кисты начинает просачиваться наружу, возникают осложнения.
Кистоз диагностированныйпосле наступления менопаузы. В этом возрасте любое новообразование может иметь риск перерождения в злокачественное, поэтому предпочтительнее его удалять.

В некоторых случаях удаляют и функциональные кисты.

Как уже говорилось, лапароскопия – это щадящее вмешательство, которое позволяет удалить кисту яичника, не рассекая мышцы живота, не отодвигая соседние органы вручную, и минимально травмируя внутреннюю серозную оболочку.

Преимущества метода:

возможность провести одновременно и диагностику патологии, и ее терапию;
незначительные потери крови;
нет прямого контакта с перчатками хирурга, салфетками и так далее, что снижает риск формирования впоследствии спаек;
отсутствие риска формирования послеоперационной грыжи;
незначительные операционные раны, которые заживают в короткие сроки;
малое воздействие на соседние органы, что снижает риск последующей гипотонии кишечника;
более ранняя выписка из больницы;
небольшие ограничения в послеоперационный период;
отсутствие больших послеоперационных рубцов.

Что касается недостатков лапароскопии, то их практически нет, за исключением только того, что во время операции необходим наркоз, а, следовательно, не исключены возможные негативные последствия.

Однако, это минус не столько лапароскопии, сколько всей хирургии в целом.

Перед операционным вмешательством пациентка должна пройти ряд исследований, результаты которых позволят более корректно провести вмешательство.

Назначаются:

лабораторные исследования крови, мочи и кала;
флюорография и ЭГО;
тест на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
анализ крови на свертываемость;
определение группы крови;
мазок на наличие онкологических клеток.

Планировать операцию можно на любой день ежемесячного цикла, за исключением непосредственно дней менструации, поскольку в этом случае кровопотеря будет сильнее из-за сложности остановки кровотечений.

Вечером накануне вмешательства следует принимать пищу не позднее 18.00, после чего необходим абсолютный голод.

Пить разрешено только до 22.00. Такие ограничения необходимы для того, чтобы снизить риск вероятного заброса пищи и жидкости из ЖКТ в органы дыхания в период пребывания под наркозом.

Накануне операции необходимо удалить волосяной покров с лобковой части, а непосредственно перед вмешательством провести очистительную клизму.

В некоторых случаях может потребоваться прием слабительного препарат. Очищение кишечника необходимо для того, чтобы он уменьшился в размере, и не мешал ходу процедуры.

Сначала пациентке вводят общий наркоз, причем используется не маска, а интубационная трубка, таким образом женщина будет полностью расслаблена.

Затем пациентку укладывают на операционный стол, который наклонен с одной стороны таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища.

В этом случае кишечник немного смешается, и обзор пораженного участка улучшается.

В области живота производятся надрезы, через них вводят трубку, которая накачивает в брюшную полость углекислый газ, в результате чего другие органы отодвигаются.

Затем вводят эндоскоп, с камерой и фонариком, а также необходимые хирургические инструменты.

После чего осуществляются все нужные манипуляции – удаление, коагуляция, резекция и прочее, а также забирается материал, который впоследствии передается на биопсию.

После того, как операция завершена, кровеносные сосуды коагулируют, чтобы остановить кровотечение. Инструменты извлекаются, а надрезы обрабатываются антисептиком. Делается перевязка.

Что касается длительности процедуры, она зависит от сложности вмешательства, и составляет от 20 минут до полутора часов.

Обычно восстановительный период после лапароскопии не превышает 5 дней, в эти дни женщину может беспокоить небольшой дискомфорт.

Причем неприятные ощущения могут наблюдаться не только в оперируемой области, но и во всем теле. Это связано с тем, что газ, который непрерывно подается в брюшную полость во время операции, давит на диафрагму.

Какого-то особого ухода за швами не требуется, так как вероятности, что они разойдутся совершенно нет – они слишком маленькие.

Швы осматриваются хирургом на второй день.

Четких сроков удаления швов нет, это индивидуальный вопрос, но, как правило, это происходит через неделю, после чего пациентка выписывается домой.

Полное заживление проколов и раны происходит в течение месяца. В этот период запрещается поднимать тяжести, и всю физическую нагрузку наращивать постепенно.

Менструальный цикл чаще всего не нарушается, но в первый цикл менструация может быть болезненной и более обильной.

Также читайте, какой должна быть диета после лапароскопии.

Осложнения после операции возникают редко, но абсолютно исключить их конечно нельзя.

Самые распространенные последствия после лапароскопии заключаются в следующем:

кровотечение;
повреждения сосудов;
тромбофлебит;
инфекционное поражение;
повреждения органов, расположенных в непосредственной близости;
рецидив заболевания.

Отдельно нужно сказать о спаечном процессе. Спайки – это сокращения ткани в очагах воспаления, они часто становятся причиной бесплодия женщины.

Если после операции у женщины начинается воспалительный процесс, который не лечится своевременно и правильно, возникновение спаек вполне возможно.

При этом у женщины наблюдаются постоянные болевые ощущения в нижней части живота, которые не снимаются болеутоляющими препаратами, поскольку вызваны нарушениями анатомии.

источник

Девочки, очень нужны ваши рассказы, хочу представить, что и как со мной будет происходить. Меня волнуют такие вопросы:
1. Сколько по времени длиться операция примерно?
2. После наркоза я очнусь уже в палате? Я сразу буду в сознании и понимать где я и что со мной было?
3.Что будет с моим телом: будут торчать какие-то трубки, катетеры, капельницы?
4. Сколько по времени я буду беспомощная? Когда смогу встать, сходить в туалет самостоятельно?
Пишите, пожалуйста, по своему опыту.
Может еще какие-то нюансы вспомните, буду очень благодарна за любую информацию

Операция длится не более получаса.
После наркоза приходите в себя и все понимаете, где, кто и как)))
Около суток лежите в реанимационной палате под наблюдением и пьете 2-3 литра воды и больше ничего)))
Будет выведена трубка, что выходила жидкость с места операции и катетер мочевыводящий
Я встала на третий день, но у меня долго жидкость отходила, девочки раньше вставали.
Лежала в общей сложности дней 5-6.

Не переживайте, страшно только перед операцией))

Спасибо! Никогда не делала операций и общего наркоза, поэтому вообще не представляю как это. А пока я буду лежать в реанимационной палате, у меня не будет нужды вставать? В туалет мне не захочется потому что катетер, да? А сам катетер мочевыводящий это не больно? Он ощущается? Как его потом вынимают?

Мне тоже первый раз делали, на кушетку в операционной страшновато ложиться, но спасают веселые анестезиологи)))
Ну вставать нужды не будет, по маленькому будете через катетер ходить, вообще не больно с ним, когда вытаскивают — неприятно, может быть больно, но не смертельно.

С самого утра в день операции пить ничего нельзя. Поступаешь в больницу, переодеваешься в халат и под низ только футболка коротенькая из натуральной ткани (берете что-то попроще, потому что при обработке йодом она вымазаться может). Девочки-медсестры ставят катетор на вену в руку, но это не больно, не переживайте.

1. С момента когда вас забирают в операционную до момента когда Вас перевезут в палату- проходит от 20 до 35 минут.
Заходите в операционную в одной футболке,(халат оставляете у медсестры, вместе с простынкой, которой вас накроют потом, когда будут перевозить в палату) ложитесь на полустол-полукресло, анастезиолог и медсестра вас пристегивают слегка руки, чтобы под наркозом случайно непроизвольно не дернулись (если честно этого боялась очень, но это в считанные минуты происходит, не успеваете опомниться), параллельно живот и ноги(берденная часть) начинают обрабатывать йодом и тут же в катетор, что на вене вводят наркоз, начинаете отъезжать. Это буквально все в течение минуты делается.
2.После операции в самой операционной Вас приводят в сознание, спрашивают как зовут, еще что-то там, но Вы этого еще не очень будете помнить, потом девочки-медсестры отвозят Вас в палату, перекладывают на кровать и минут 30-40 нельзя спать, нужно чтобы кто-то с Вами был, разговаривал, периодически смачивал губы ваткой с водой.
От наркоза отходят по разному, у нас в палате было 6 девочек, со всем кто-то был, одна сильно кричала мужа звала, еще кого-то, а так большинство тихонько лежали, просто кого-то слегка мутит, кто-то постоянно разговаривает (душу изливает))) ), кто-то нормально вообще. Лично я часа 2 не могла открыть глаза, потому что если с открытыми-палата по-кругу ’бегала’, а с закрытыми все нормально было. Понимать будете, что в палате, но помнить операцию -нет , и по ощущениям, время, что были под наркозом, как будто его не было.
3.Из разреза в области яичника выводят прозрачную трубочку, из которой будет стекать сукровица и какая-то жидкость в баночку рядом с кроватью, это все будет заклеено пластырем и еще 2 дырочки — 1 возле пупка , одна над лобком.
4. вставать разрешают ближе к вечеру, даже заставляют ходить по коридору, чтобы эта сукровица вытекла вся. в вене оставляют катетор на всякий случай.
Но в туалет Вам не должно хотеться, т.к. с самого утра Вы не пьете и после операции тоже, это может и до 2 часов дня быть, зависит от того, когда будут оперировать.

Желательно чтобы с Вами кто-то был, потому что самой очень тяжело вставать и ходить. Там оказывается , когда делают операцию, брюшину ’накачивают’ воздухом, потом зашивают, а этот газ выходит через легкие и не сразу, а в течение где-то недели минимум. После операции, когда очухаетесь, около часа не дают спать, а потом очень хочется, когда выспитесь, просыпаетесь и понимаете, что у Вас очень болит под правой лопаткой (у нас одна девочка ТАК плакать начала, начали расспрашивать, оказалось она подумала, что кроме операции еще и плечо продуло, у нее почти истерика началась и тут все начали жаловаться, что это у всех). Просто нас никто не предупредил об этом. По коридору заставляли ходить много, чтобы не было застойных явлений, к вечеру у всех поднялась температура около 37, — 37,5 — сказали это нормально. К утру все должно пройти, вечером медсестра делает всем обезбаливающие укольчики, так что все нормально.
Утром обход делает врач, медсестра снимет катетор и трубочку из шва, заклеивает ваши шовчик и отправляют домой, через 5-7 дней снимать швы, а дома обрабатываете зеленкой.
Не переживайте, лапараскопия самая легкая из всех операций — подтверждение тому, что Вас на следующий день и выписывают ))) . Больничный открывают на 7 дней, а потом можно продлить еще на 14, по Вашему состоянию. Лично я собиралась через неделю на работу, но по своему состоянию пробыла на больничном месяц. Так что заранее ничего не планируйте. Удачи Вам и крепкого здоровья. главное, не переживайте.

источник

Лапароскопия яичников (удаление кисты, маточной трубы либо всего яичника и др.) — преимущества, описание видов лапароскопии, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета, отзывы, цена процедуры

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников. В данном примере слово «лапароскопическое» означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание «удаление кисты» означает, что было произведено удаление кистозного образования. А «яичника» означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову «лапароскопический» добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием «лапароскопия яичников», произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

Под термином «лапароскопия яичников» подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином, Хлоргексидином и др.) и зашивает рану. Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово «лапаротомия» образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это «разрезание живота».

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза, и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).

Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:

Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).

При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

Операция цистэктомии производится следующим образом:
1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.
2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.
3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.
4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.
5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.
6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.
7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения.
8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.
9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами. По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит, и сальпингит, и гидросальпинксы и т.д.

При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:

Бесплодие неясного генеза;
Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.

В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:

Подозрение на апоплексию яичников;
Подозрение на перекрут ножки кисты;
Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.

Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
Гемофилия;
Тяжелый геморрагический диатез;
Острая почечная или печеночная недостаточность;
Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности;
Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
III—IV степени чистоты влагалища.

В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:

Общие анализы мочи и крови;
Определение группы крови и резус-фактора;
Флюорография;
Электрокардиограмма;
Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы, общего белка, билирубина;
Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
Мазок из влагалища на микрофлору;
Анализ на свертываемость кровь (коагулограмма – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.).

Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать. Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты, чтобы тщательно очистить кишечник. Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o ) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.

В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии, который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.

Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов.

Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

День операции не считается первым днем менструального цикла, поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию, а также на профилактику рецидивов.

Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

Разделение спаек между яичником и петлей кишки.

Вылущивание кисты яичника (на фото видно содержимое кистозной полости).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник