Полип цервикального канала киста яичника

Женский организм – это сложная и четко продуманная природой система. Перед женщиной всегда стоит самая важная задача – рождение ребенка. Для этого репродуктивная система должна быть здорова и готова к вынашиванию и рождению малыша.

Чаще появление различных заболеваний половых органов проявляются довольно ярко. Но, например, кисты могут никак себя не проявлять. Поэтому очень важно проходить плановый осмотр у гинеколога для выявления скрытых патологий.

Киста цервикального кагала – это доброкачественное новообразование, которое состоит из капсулы с жидким содержанием

Для правильного понимания природы этого заболевания, узнаем, что такое цервикальный канал. Это небольшая по размерам часть шейки матки, которая соединяет полость матки с влагалищем. Длина этого канала составляет, как правило, 4 см. На ее поверхности имеются железы, которые вырабатывают слизь.

Когда они забиваются, появляются кисты – доброкачественные образования, в которых скапливается жидкость.

Закупорка желез эндоцервикса, слизистой оболочки, может произойти по разным причинам. В группу риска чаще попадают уже рожавшие женщины, но и молодые, не имеющие детей, также могут попасть в эту категорию.

Киста никак себя не проявляет и не вызывает проблем со здоровьем, поэтому выявить заболевание самостоятельно или хотя бы заподозрить его женщине трудно.

Часто подобные новообразования могут исчезнуть сами по себе. Если же они выявлены, женщина может спокойно планировать беременность, так как этот недуг не несет никакой опасности ни плоду, ни маме.

Боли внизу живота, нарушение менструального цикла, кровянистые выделения – признак кисты цервикального канала

Причин закупорки желез цервикального канала не так уж и много, но с ними сталкивается каждая третья женщина в детородном возрасте. Именно поэтому так важно постоянно наблюдаться у врача для своевременного выявления заболевания.

Выделяют следующий ряд причин:

• Кисты могут образоваться в послеоперационный период, например, после удаления эрозии.
• Вследствие гормональных нарушений. Клетки эндометрия слишком быстро разрастаются и попадают в полость матки.
• Воспалительные процессы репродуктивных органов – яичники, шейка матки.
• Инфицирование шейки матки. Это может произойти, например, при ношении спирали.

Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. При их выявлении медикаментозное или хирургическое лечение чаще не требуется. Женщину они не беспокоят и не несут никакой угрозы жизни или способности к зачатию. Однако бывают и сложные случаи, когда новообразование слишком большое и доставляет дискомфорт, болевые ощущения. Такое происходит очень редко и связано с особым расположением кисты.

Как уже отмечалось, симптомы при образовании кисты, могут вообще отсутствовать, либо они настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Но при определенном расположении кисты, могут возникнуть следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла. Часто меняется характер выделений – их становится либо больше, либо меньше.
• Тянущая и тупая боль внизу живота. Возникает чувство тяжести, ощущение вздутия.
• Может возникнуть воспаление придатков с соответствующей ноющей болью.
• Женщина может чувствовать присутствие инородного тела во влагалище. Такое происходит редко, но этот симптом явно свидетельствует о новообразовании.

Самыми частыми жалобами при обращении к врачу является нарушение менструального цикла.

Еще одним признаком считаются кровянистые выделения, которые происходят независимо от менструации.

Сукровица появляется при образовании кисты в области задней губы шейки матки. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта. Еще одним признаком может стать кровотечение при мочеиспускании. Это происходит во время менструального цикла. Симптоматика кисты цервикального канала неявная. Чаще заболевание выявляется уже у гинеколога при стандартном осмотре и сборе мазков.

Осложнений от такого заболевания как киста цервикального канала очень мало. Встречаются они довольно редко, но имеют место быть. В этих случаях часто показано хирургическое вмешательство или гормональная терапия.

К возможным осложнениям относят:

• Бесплодие, которое еще называют шеечным. Происходит это по причине разрастания кисты, она полностью перекрывает цервикальный канал. В результате желанная беременность не наступает.
• Инфицирование содержимого опухоли по причине попадания вирусов. В кисте происходит нагноение – это может стать причиной абсцесса.
• Под воздействием разрастания одной или нескольких опухолей происходит деформация шейки матки.

Все эти возможные осложнения вряд ли появятся у женщины, которая регулярно посещает кабинет гинеколога и заботится о своем здоровье. Если же осмотр проводится от случая к случаю, риск возникновения подобных ситуаций значительно повышается.

УЗИ органов малого таза – эффективная диагностика кисты цервикального канала

Заболевание очень часто выявляется на стадии стандартного осмотра у гинеколога с помощью зеркал или кольпоскопа – микроскоп, с помощью которого врач может тщательно изучить шейку матки.

Затем следуют остальные этапы исследования, а именно:

• Проведение УЗИ. На этом этапе выявляются размеры новообразования и другие возможные патологии малого таза.
• Сбор мазков на выявление природы новообразования – онкомаркеры.
• Сбор мазков на выявление инфекционных или грибковых заболеваний. Если в полости шейки матки имеются воспаления, лечение начинается именно с них. После этого проводят прокол или удаление кисты, если это требуется.
• Сбор мазка по Папаниколау. Этот анализ дает картину предраковых изменений в тканях. Исследование необходимо для исключения развития рака.

После проведения тщательного исследования и изучения полной картины заболевания, врач решает, нужно ли лечение кисты или нет. Как правило, ее не трогают, так как новообразование не несет опасности для здоровья женщины. Но в некоторых случаях потребуется либо медикаментозное, либо хирургическое лечение.

Удаление кисты цервикального канала назначается только тогда, когда она вызывает осложнения

Лечение потребуется не во всех случаях. Медикаментозное и хирургическое вмешательство потребуется только в следующих случаях:

• Киста располагается во влагалищной части и доставляет дискомфорт женщине.
• По данным результатов исследования выявлено перерождение доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование.
• Кисту удаляют, в случае если она доставляет дискомфорт, способствует нарушению менструального цикла и характеру его течения, является причиной постоянных болей.
• Содержимое кисты инфицировано и вызвало абсцесс.
• Новообразование является причиной бесплодия.

Если заболевание подлежит лечению, прибегают к нескольким методам – радиоволновая хирургия, криотерапия, лазерная хирургия и радиохирургический прокол. Рассмотрим каждый метод подробней:

1. Радиоволновая хирургия предназначена для полного удаления новообразования. Эта процедура проводится под местной анестезией. Чаще ее назначают, в случае если киста располагается у наружной части цервикального канала.
2. Радиохирургический прокол отличается тем, что ткани кисты остаются в полости канала. Жидкость отводят после прокола.
3. Криотерапия применяется при особом расположении кисты. Если она находится глубоко в тканях, удалить ее целесообразней с помощью жидкого азота. Процедура безболезненная. Главное условие проведения криотерапии – отсутствие инфекционных заболеваний.
4. Лазерная хирургия – к ней прибегают чаще, чем ко всем остальным методам. Процедура показана, в случае если киста располагается близко к влагалищной части. Операция безболезненная, проводится быстро. После требуется постоянное наблюдение у гинеколога.

Подробнее о патологиях шейки матки можно узнать из видео:

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

источник

Частая причина беспокойства пациентов – обнаруженные при обследовании полипы и кисты, в чем разница подобных образований, будем разбираться подробнее. Для этого рассмотрим строение, механизм развития, опасность, которую они несут, а также методы лечения патологий.

Полип – это нарост на слизистых оболочках полых органов и протоков. Он формируется в просвет, а не в ткани. Состоит в большинстве случаев из эпителиальных клеток, имеет собственное кровоснабжение. По форме круглый либо бугристый, основание может быть тонким, как ножка, либо широким.

Киста – это образование в виде полости на поверхности органа или в тканях, внутри жидкость, слизь, жир, и другие включения. В переводе с греческого – пузырь. Истинные имеют собственный внутренний слой, ложные нет. Форма круглая, ровная.

Как уже было сказано, полипы растут на слизистых оболочках органов, имеющих полость. Чаще всего это желудочно-кишечный тракт и женская репродуктивная система. Находят подобные образования в носу, ухе, уретре, протоках желчного пузыря.

В паренхиматозных органах наросты не формируются. Например, диагноз — полип поджелудочной железы часто является предположительным до выяснения истинной природы образования. В данном случае полип может вырасти только в протоках.

Кисты часто обнаруживают в матке, на яичниках, влагалище, молочных железах, почках. Но может быть и в любом другом месте – на коже, в мозге, печени, желчном, поджелудочной и прочих органах. Подобное образование неограниченно слизистыми, так как формируется в тканях.

Полипы вырастают до 5-6 см. Ветви диффузных структур могут достигать 10 см. Таких параметров оказывается достаточно, чтобы серьезно нарушить работу органа, в котором они локализуются. Но чаще находят образования в 20-30 мм. К стремительному росту предрасположены полипы, состоящие из железистой ткани.

Половина случаев патологии является полипозом – множественным скоплением образований. Наибольшую опасность представляют собой диффузные участки, которые покрыты тысячами полипов. Такое случается в кишечнике, реже в других органах.

Средний размер кисты составляет от 3 до 17 см в диаметре. Однако случается, что образование значительно превышает эти размеры. Зарегистрированы случаи удаления кист в 10, 15, 20 и даже 30 кг, которые в диаметре составляли десятки см и более метра.

Чаще всего капсулы с жидким содержимым формируются поодиночке, гораздо реже это двусторонняя патология парных органов, или множественные мелкие образования.

Внутри полипа нет полости, за исключением случаев, когда в тканях крупного образования есть кисты. Он полностью состоит из клеток слизистой оболочки, на которой вырос.

С кистой намного сложнее, в зависимости от вида образования, отличается содержимое:

1. Паразитарная или эхинококковая. Это полость с червями внутри организма. Формируется в желчных протоках, сердце, печени, селезенке. Жидкость, которая находиться в ней вырабатывается паразитом.
2. Ретенционная киста – это образование в результате закупорки различных желез. Перекрытие каналов, приводит к скапливанию постоянно продуцируемого секрета, за счет чего капсула постепенно растет. Формируется в груди, слюнных и сальных железах. Пример последнего места локализации – киста за ухом или на его мочке. Часто поражает эндоцервикс шейки матки.
3. Рамолиционная появляется в результате некроза тканей. Здоровое окружение запечатывает отмерший фрагмент в капсулу, внутри которой происходит процесс переработки клеток в жидкость. Часто является результатом инсульта мозга.
4. Травматическая киста – последствие удара, из чего возникает отек или кровоизлияние в тканях.
5. Дизонтогенетическая или дермоидная – это врожденное образование, которое локализуется в любом месте в организме, содержит в себе зачаточные фрагменты основных тканей – костной, эпителиальной, волос. Является результатом внутриутробной аномалии развития.
6. Эндометриоидная киста – это попадание эндометрия матки в трубы, придатки и яичники. В результате формируется образование, которое за цвет называют шоколадным с кровью внутри. Причина появления – эндометриоз.
7. Опухолевая. Иногда онкология зарождается с формирования полости с жидким содержимым.

Киста желтого тела (лютеиновая) и фолликулярная – это образования в яичниках женщины, которые являются следствием нормальных циклических процессов. Кроме некоторых случаев, когда по какой-то причине киста не пропадает в соответствии с менструальным циклом женщины.

источник

Полип цервикального канала – небольшой мясистый вырост доброкачественного характера, который формируется у девушек и женщин в просвете канала шейки матки на эндоцервиксе (слизистой оболочке).

Внешне цервикальный полип выглядит, как гладкий или бугристый вытянутый нарост размером 1 – 45 мм с бледной или ярко-розовой окраской. Белесым образование становится, когда покрывается ороговевшими чешуйками эпителия, бордовым – при нарушенном кровоснабжении.

К слизистой оболочке цервикального канала полип крепится на ножке. Если ножка слишком длинная, то узел может выпадать в вагинальный канал.

Встречаются как одиночные уплотнения, так и множественные полипы цервикального канала (иногда обильные разрастания распространяются на внутреннюю поверхность матки и влагалище). Множественная форма заболевания называется цервикальным полипозом. Раковое перерождение полипа в матке случается в 1 – 1,5% случаев, чаще всего при множественных образованиях.

Наибольший пик заболевания (около 85%) наблюдается у девушек в репродуктивном возрасте, чаще у рожавших женщин 35 – 45 лет, редко – у девушек и пациенток в предклимактерический период. Единичные случаи развития патологии диагностируют в постменопаузе.

Более чем в 70 – 80 историй болезни из ста при поражении шейки матки полипами, у пациентки проявляются и другие болезни репродуктивной системы.

В начале роста полип в цервикальном канале шейки матки не вызывает каких-либо заметных неприятных ощущений и признаков. Если опухолевидные образования формируются на короткой ножке, то их сложно заметить во время стандартного осмотра у гинеколога.

Основные симптомы формирования полипов цервикального канала матки у женщин:

• болезненные давящие ощущения внизу живота;
• тянущие распирающие боли во время менструаций. Их появление обусловлено тем, что наросты препятствуют свободному оттоку крови, которая скапливаясь в нижнем сегменте матки, растягивает ее стенки;
• «мажущие» сукровичные выделения между менструациями;
• боль при активной половой близости. После занятия сексом также возможны кровянистые выделения, если цервикальный полип поврежден и кровоточит;
• белесо-слизистые и желтовато-гнойные (при воспалении) выделения;
• нарушения месячного цикла;
• трудности с зачатием, если полипозные разрастания перекрывают доступ сперматозоидам в матку.

При прогрессировании болезни признаки полипа цервикального канала проявляются ярче, но не отличаются специфичностью и схожи с симптоматикой других заболеваний женской репродуктивной системы.

По разработанной классификации, в зависимости от морфологии — соотношения элементов разных тканей в структуре образования, обособлены следующие виды истинных аномальных выростов:

1. Железистый полип цервикального канала. Такое новообразование не разрастается более 10 мм и чаще врачи его обнаруживают у пациенток детородного возраста. Железистые элементы продуцируют слизь, что проявляется повышенными выделениями и усилением месячных кровотечений.
2. Фиброзный цервикальный полип. Благодаря большому количеству плотных волокон соединительной ткани такие выросты редко травмируются, кровоточат и воспаляются. Диагностируют такую форму болезни в предменопаузе.
3. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. В структуре данного уплотнения имеются как соединительные волокна, так и железы. Отличается более выраженными симптомами – болями, межменструальными кровотечениями, болезненными половыми актами и кровоточивостью. В период климакса железистый полип формируется у женщин в 2 раза реже, чем в период детородного возраста.
4. Аденоматозный полип. Это редкий вид цервикальной опухоли, который специалисты относят к атипичным образованиям. Для аденоматозных полипов цервикального канала матки характерно активное разрастание клеток эпителия, что делает их опасными с точки зрения злокачественного перерождения (малигнизации). Встречаются такие образования в любом возрасте, достигают большого размера и считаются предраковой патологией.
5. Эндометриозный полип цервикального канала. Такой вырост встречается только у молодых женщин, обычно при наличии аденомиоза – патологического разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) и распространения клеток эндометрия на область шеечного канала. Такой полип содержит функциональный слой клеток эндометрия, и при менструации может кровоточить. В основании опухолевидного выроста имеется сплетение кровеносных сосудов, которые легко повреждаются.

Кроме истинных полипов шеечного канала, выделяют ложный децидуальный полип. Такой псевдополип цервикального канала появляется во время вынашивания плода (беременности), не имеет ножки и состоит из клеток плаценты. У большинства пациенток такие образования самостоятельно рассасываются после родов. Но поскольку в псевдополипе содержится множество тонких сосудов, он кровоточит при физической нагрузке и малейшем повреждении, легко инфицируется.

Вопрос о причинах возникновения полипа цервикального канала до конца не решен. Установлено, что факторами-провокаторами его формирования могут являться:

• резкие изменения гормонального фона у подрастающих девочек, беременных и кормящих женщин, в период наступления менопаузы;
• возрастные изменения, поскольку выявлено, что часто опухоли эндоцервикса обнаруживаются после 40 лет;
• повреждения шеечного канала в ходе родоразрешения, абортов, медицинских процедур, неправильной постановке внутриматочной спирали;
• воспалительные процессы – эндоцервицит и эндометрит (воспаление слизистой оболочки шейки или матки);
• эрозия, псевдоэрозия.

В 70 – 80% случаев полипы цервикального канала обнаруживают на фоне таких болезней, как:

• эндометриоз, миома матки, полипоз, киста яичников, поликистоз, трофический кольпит, молочница;
• генитальный герпес, папилломавирус, хламидиоз, трихомониаз.

Также серьезными причинными факторами возникновения заболевания выступают:

• вагинальный дисбиоз (изменение соотношения между видами бактерий);
• расстройство функции яичников, избыток эстрогенов, провоцирующий рост эпителиальных клеток эндоцервикса;
• ослабление иммунной защиты, длительные стрессовые состояния;
• заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.

В результате микротравм, ослабления местной защиты, развития воспалений, дисбиоза микрофлоры и нарушения уровня кислотности, в шеечном канале формируется благоприятная среда для патологического разрастания эпителиального слоя.

Растущие цервикальные полипы способны привести к серьезным последствиям, если вовремя не провести операцию по удалению. Среди основных вероятных осложнений:

1. Повышение риска маточных межменструальных кровотечений.
2. Инфицирование половых путей.
3. Воспаление и нагноение тканей нароста с распространением процесса на матку.
4. Перекрут ножки полипа, сопровождаемое отмиранием (некрозом) опухоли и смежных тканей, заражением крови.
5. Трудности с зачатием ребенка.
6. Перерождение в злокачественное новообразование (рак).

Децидуальный псевдополип не представляет угрозы для беременной пациентки. Истинный крупный полип цервикального канала при беременности, способен спровоцировать такие тяжелые состояния, как:

• выкидыш на раннем сроке из-за того что возник полип шейки матки;
• низкое предлежание плаценты с перекрытием родовых путей;
• ранняя отслойка плаценты, сопровождаемая кровотечением;
• преждевременная родовая деятельность в результате истмико-цервикальной недостаточности – неспособности шейки удерживать растущий плод в матке до нормальной даты родов;
• недостаточное раскрытие шейки и затяжные роды.

Чтобы избежать серьезных осложнений, недопустимо игнорировать появление в цервикальном канале аномальных тканевых выростов и откладывать лечение.

Для постановки точного диагноза применяют следующие методы обнаружения и изучения:

1. Вагинальное исследование с помощью зеркал, при котором обнаруживается утолщение маточной шейки и выступающие из нее полипозные выросты.
2. Кольпоскопия (цервикоскопия) – безболезненное исследование шеечного канала с помощью кольпоскопа (микроскопа). Способ дает возможность врачу разглядеть мелкие узелки, уточнить их местоположение, определить строение, наличие изъязвлений, повреждений, очагов омертвения, воспаления, иных аномальных изменений детородного органа.
3. Гистероскопия полипа цервикального канала – обследование просвета маточной шейки посредством оптоволоконного аппарата (гистероскопа). Преимуществом гистероскопии является возможность в ходе осмотра срезать цервикальный полип и прижечь сосуды в месте иссечения (гистерорезектоскопия).
4. Ультразвуковое исследование. На УЗИ врач-диагност может увидеть как мелкие узлы в канале, так и выросты в полости самой матки, утолщение слизистой, очаги эндометриоза.

После диагностического аппаратного обследования проводится:

• биопсия — забор фрагмента ткани путем выскабливания слизистой оболочки цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования структуры биоматериала под микроскопом. На основании результата гистологии и цитологии (исследования структуры клеток) врач исключает злокачественный процесс;
• забор мазков на выявление мочеполовых инфекций, которые пролечивают с обязательными контрольными анализами, подтверждающими полное излечение;
• проведение всех необходимых анализов крови и мочи.

Дифференциальная диагностика на основе лабораторных и аппаратных исследований позволяет гинекологу исключить вероятные заболевания со схожими симптомами и внешними признаками (раковые образования в шейке, киста шейки матки (капсульное образование), полипы эндометрия, кондиломы цервикального канала) и поставить единственно верный диагноз.

Возможно ли вылечить полипы цервикального канала без операции? Долговременное лекарственное лечение, как и физиопроцедуры не приведут к рассасыванию патологических наростов. Но имеются исключения, и врачи допускают тактику выжидания и наблюдения, если:

1. Цервикальные полипы единичные и мелкие (размером до 2 – 3 мм).
2. Воспалительных явлений и аномальных изменений в органе не наблюдается.
3. Образование относится к децидуальному типу (и формируется у беременной женщины).
4. Пациентка не жалуется на неприятные симптомы.

Необходимо наблюдение за поведением тканевых наростов, развитием клинических проявлений и любыми изменениями тканей шейки.

Пациентке нужно осознавать, что полностью избавиться от заболевания можно только комбинируя методы удаления полипа и дальнейшей терапии, назначаемой с учетом болезни, вызвавшей его появление.

Способы лечения полипов цервикального канала предполагают использование хирургической тактики в сопровождении с лекарственной терапией, нацеленной на устранение сопутствующих патологий.

Следует четко понимать, что лечение истинного полипа цервикального канала без операции не даст ожидаемых результатов. Лекарства при этой патологии назначают только в качестве вспомогательной меры.

В план консервативной (медикаментозной) терапии цервикальных полипов включают:

• гормональные медицинские средства, если у пациентки диагностируют эндометриоз, гормональные отклонения, дисфункцию яичников;
• антибиотические средства (Азитромицин, Цефтриаксон), свечи Тержинан, Полижинакс при воспалительно-бактериальном, грибковом поражении слизистой (эндоцервицит, вагинит, аднексит, эндометрит);
• Трихопол, Метронидазол, Флагил при трихомониазе;
• противогрибковые препараты Пимафуцин, Флуконазол при молочнице.

Также специалистами могут быть назначены:

1. Противомикробные свечи Гексикон, применяемые, если полип цервикального канала возникает на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса, трихомониаза, а также перед оперативным лечением. Преимуществом этих суппозиториев является тот факт, что они не подавляют активность полезных лактобацилл и разрешены беременным и кормящим девушкам.
2. Иммунотропный препарат Кипферон (при выраженном снижении объема лактобактерий в вагинальной флоре, что часто выявляется при полипозе матки).
3. Вагинальные свечи для рассасывания с экстрактом чистотела или прополиса, для поддержания в норме микрофлоры влагалища, подавления слабых воспалительных явлений.
4. Ферментный препарат Вобэнзим с целью улучшения кровотока, что способствует рассасыванию очагов с аномальным делением клеток. Свечи Лонгидаза, растворяющие очаги некроза, подавляющие отек и воспаление.

При частых ноющих болях, особенно в период месячных, используют Ибупрофен, Кетопрофен, Дротаверин, Но-шпа, Спазган.

Лечение полипа в цервикальном канале народными средствами и методами не дает эффективных результатов и не приводит к самостоятельному рассасыванию образований. Травы, биовещества, применяемые в домашних условиях, имеют лишь вспомогательное значение. Их используют, если у женщины имеются инфекционно-воспалительные заболевания яичников, вагинального канала, матки. В этом случае, опираясь на историю болезни, наряду с лекарствами, гинеколог может посоветовать использование отваров, настоев с боровой маткой, красной щеткой, прополисом, чистотелом.

Операция по удалению полипа цервикального канала – единственное радикальное решение проблемы, если образование не мелкое и не относится к псевдоопухоли.

Подготовка к операции по удалению предусматривает:

• проведение полных диагностических мероприятий, определение и лечение мочеполовых инфекций и хронических патологий;
• отказ от приема противозачаточных таблеток и средств, разжижающих кровь за 7 дней до процедуры;
• отказ от приема пищи в течение 10 часов до операции.

Удаление полипа цервикального канала назначают, если:

• размер образования увеличивается более чем на 5 мм;
• наблюдается нарушение структуры шейки матки, появляются кровотечения и боли;
• имеется риск развития предраковых изменений в тканях;
• полипы в шеечном канале препятствуют зачатию, сопровождаются разрастанием эндометрия.

Хирурги используют следующие базовые методы удаления полипов цервикального канала шейки матки:

1. Гистерорезектоскопия. Процедура предполагает введение в шейку органа специального аппарата в виде трубочки с оптической системой, позволяющей визуально контролировать все манипуляции и прицельно ликвидировать новообразование. Под общим наркозом ножку опухоли срезают электрической петлей или откручивают щипцами. Чтобы не допустить повторного роста новообразования (рецидива), проводят выскабливание слоя слизистой в области среза. Участок обработки прижигается (проводится диатермокоагуляция) во избежание кровотечения. Гистерорезектоскопия полипа цервикального канала обеспечивает меньшее число повторных разрастаний. Полипэктомию (иссечение полипа) проводят на 2- 3 день после окончания месячных. Продолжительность такой операции по удалению, как гистерорезектоскопия, зависит от количества полипов, но обычно она длится около 15 минут. Период восстановления после удаления новообразования таким способом составляет 2 – 3 суток. При небольшом объеме операции (единичный полип на ножке) пациент покидает клинику на следующий день.
2. Криодеструкция или ликвидация тела полипа цервикального канала путем заморозки хладагентом (жидким азотом). В результате процедуры клетки опухоли отмирают после размораживания. Заживление ранки происходит в течение 4 – 6 недель, что зависит от величины ножки уплотнения. Процедура возможна только при наличии единичного и мелкого узла.
3. Удаление полипа цервикального канала лазерным методом. Современный результативный способ, применяемый при небольших размерах опухоли. Контроль глубины проникновения луча лазера обеспечивает сохранение целостности здоровых тканей – ликвидируются только аномальные клетки опухоли. Кровопотери при высокотемпературном выпаривании неоплазмы очень малы, поскольку сосуды в ранке сразу запаиваются лазером.
4. Радиоволновое удаление полипа цервикального канала с использованием аппарата Сургитрон. Данный метод удаления позволяет быстро избавиться от новообразования и одновременно обеззаразить операционное поле коагуляцией сосудов, без повреждения здоровой слизистой.
5. Лазер и радионож обеспечивают быстрое заживление, отсутствие спаек и рубцовых утолщений на цервикальном канале, что имеет значение при дальнейшем планировании зачатия и успешных родов. Поэтому оба способа рекомендуются девушкам и нерожавшим женщинам.
6. Хирургическое иссечение фрагмента маточной шейки вместе с полипозными разрастаниями (конирование). Требуется при диагнозе рецидивирующий полип цервикального канала (вторичное разрастание после проведенного ранее удаления), при множественных крупных новообразованиях, высоком риске перехода полипоза в злокачественную форму.

Лечение полипов цервикального канала при беременности предполагает откладывание всех способов удаления на послеродовой период. Тем более, что децидуальные полипы у беременных пациенток практически всегда рассасываются после родов.

Цервикальный полип у беременных удаляют, если:

• новообразование активно растет и увеличивается до 10 – 12 мм;
• узел постоянно кровоточит, покрывается язвами;
• уплотнение провоцирует спазмы мышечных волокон матки на фоне повышения ее тонуса, что угрожает выкидышем;
• образование резко воспаляется, в ткани опухоли выявлены очаги некроза, начального злокачественного процесса.

Все способы удаления имеют свои ограничения в зависимости от размера опухоли, объема разрастаний, сопутствующих заболеваний у пациентки.

В послеоперационный период физиологическими явлениями на протяжении 7 – 10 дней считаются:

1. Мажущие выделения после удаления любым способом.
2. Тянущие боли в нижней трети живота.
3. Слабость, незначительное снижение кровяного давления.

Следует экстренно обратиться к гинекологу, если:

• выделения стали обильными, изменили цвет с коричневатого на алый;
• появился непривычный запах, сгустки крови, гной;
• усилилась боль.

Менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев, а при удалении единичного маленького образования менструация может наступить без задержки.

Вне зависимости от техники удаления, требуется время на полное затягивание ранки, поэтому, чтобы не вызвать кровотечение, на 6 недель необходимо:

• соблюдать половой покой (возобновлять интимные отношения можно после контрольного обследования у гинеколога);
• не использовать тампоны, вагинальные свечи, спринцевания;
• не купаться в открытых водоемах и бассейнах;
• исключить горячие ванны, посещение бани, солярия, сауны, пляжа под открытым солнцем;
• ограничить до минимума физические нагрузки (ремонты, подъем тяжестей, тренировки, танцы, конный спорт, утомительные прогулки).

Можно ли забеременеть после оперативного лечения полипа в цервикальном канале? Операция никак не препятствует процессу зачатия и не влияет на способность к деторождению. Она наоборот, устраняет факторы, мешающие женщине забеременеть и выносить малыша. Точные сроки планирования беременности определяются врачом после контрольных обследований. Ориентировочно зачатие допускается спустя 4 – 6 месяцев после операции по удалению цервикального полипа.

Перед зачатием врач назначает конкретные средства контрацепции, при необходимости – гормональные препараты, активную витаминотерапию.

источник

Всё чаще при рутинном обследовании населения обнаруживаются различные новообразования. Плохая экология, напряжённый темп жизни, постоянные стрессы и отсутствие адекватных физических нагрузок отрицательно сказываются на здоровье женщины. В первую очередь страдает репродуктивная система. Патология детородных органов затрагивает не только непосредственно физическое состояние представительницы прекрасного пола, но и негативно воздействует на её эмоциональный статус. Поскольку матка является ответственной за вынашивание ребёнка, любые патологические процессы, происходящие в ней, настораживают женщину и побуждают обратиться к врачу.

Безусловно, в первую очередь вызывают беспокойство различные новообразования. Они могут быть доброкачественными (миоматозные узлы, полипы и кисты) и злокачественными (саркома, аденокарцинома и т.д.).

Часто объёмные процессы выявляются случайно при профилактическом осмотре. Иногда это могут быть сочетания патологий — миома и киста шейки матки или полип и миоматозный узел. Разобраться во всех нюансах и подобрать грамотное лечение поможет специалист.

Зная основные характеристики различных нозологий, для гинеколога не составит труда отличить одно новообразование от другого. Для этого следует провести комплексное обследование пациентки. Обязательно проводится:

• подробный сбор анамнеза;
• общий осмотр и гинекологический, со взятием мазков;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• УЗИ репродуктивных органов.

• кольпоскопию (осмотр влагалища и части шейки матки кольпоскопом);
• гистероскопию (эндоскопическое обследование полости матки, особенно информативно при наличии полипов и подслизистых миом);
• метрографию (рентгенологическое исследование с контрастом);
• диагностическое выскабливание с последующим гистологическим анализом полученного материала;
• МРТ или КТ органов малого таза;
• флюорографию, УЗИ органов брюшной полости и т.д. при субсерозных миоматозных узлах и полипах, подозрительных на наличие атипичных клеток.

Грамотно проведённый опрос, стандартный осмотр в зеркалах и УЗИ матки позволяют поставить точный диагноз. Доброкачественные образования матки имеют ряд схожих проявлений и отличительные особенности. Они могут соседствовать с патологией яичников и других органов, иметь яркую клиническую картину или протекать бессимптомно. В любом случае, все они должны быть диагностированы и взяты под врачебный контроль.

Полип — это нарост из слизистой ткани, т.е. гиперпластический процесс. Полип эндометрия представляет собой гиперплазию маточного эпителия. Он может быть одиночным или множественным, располагаться в любой части органа, иметь широкое основание или тонкую ножку, протекать бессимптомно, либо являться причиной маточных кровотечений, периодических болей и бесплодия. Принципиальное значение для прогноза и лечения имеет гистологическая принадлежность полипа.

Различают следующие морфологические виды:

• железистые;
• фиброзные;
• смешанные (железисто-фиброзные);
• аденоматозные;
• ангиоматозные (сосудистые);
• плацентарные.

Из названия следует, из какой именно ткани образовано конкретное полипозное образование. Плацентарные выросты возникают после родов (выкидышей, абортов) из клеток плаценты. Они замедляют послеродовую инволюцию матки, способствуют возникновению воспалительных процессов и сопровождаются кровотечениями. Фиброзные полипы, имеющие в составе практически неактивные соединительнотканные структуры, как правило, растут незаметно для женщины. Они могут достигать больших размеров и лишь тогда проявляться болезненными ощущениями внизу живота.

Железистые образования, напротив, часто заявляют о себе типичными признаками:

• постоянная слизистая секреция;
• дискомфорт и боли при половом акте, с последующими кровянисто-слизистыми выделениями;
• ацикличные кровянистые выделения (при травматизации полипа);
• нарушения во время месячных (обильные, болезненные и длительные);
• боли в надлобковой области, нередко схваткообразного характера;
• слабость и общее недомогание;
• проявления анемии.

Особой настороженности и активной тактики требует аденоматозный гистологический вариант, так как он склонен к перерождению в раковую опухоль.

Наибольшую опасность представляют образования на толстой ножке размером более 1 см. Такие полипы настоятельно рекомендуется удалять, даже если они не проявляют себя клинически.

Также подлежат удалению опухоли, располагающиеся так, что закрывают просвет маточной трубы или отверстие шейки матки.

После полипэктомии женщина должна минимум раз в 6 месяцев посещать гинеколога, чтобы исключить рецидив заболевания. Важно помнить, что динамического наблюдения требует любой вид полипозного образования.

Чтобы предотвратить разрастание слизистой и формирование полипов, следует знать о причинах их возникновения. Это:

• гормональные нарушения, особенно гиперэстрогенемия;
• различные воспалительные процессы женских репродуктивных органов и инфекции, передающиеся половым путём;
• механические повреждения (травмы после абортов, диагностических процедур, длительное использование ВМС и т.д.);
• наследственная предрасположенность;
• хронические системные заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, патология щитовидной железы и т.д.);
• длительный приём некоторых препаратов, в частности, Тамоксифена.

Естественно, если женщина придерживается канонов здорового образа жизни и имеет полноценную половую жизнь с надёжным партнёром, то шансы на развитие полипов существенно снижаются. Если же патология уже присутствует, врачи, как правило, рекомендуют оперативное лечение полипозных образований.

Все хирургические методики безопасны и малотравматичны. К ним относятся:

1. Гистероскопический метод. Процедура проводится на 2-3 день после месячных, под общим наркозом и длится в среднем 20 минут. С помощью гистероскопа доктор через естественные пути проникает в полость матки, осматривает её и удаляет имеющиеся разрастания. Если полип один и имеет крупные размеры, то его «выкручивают», прижигая его ложе. При многочисленных мелких очагах проводят выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
2. Удаление полипа лазером. Также, как при гистероскопии, через влагалище вводится камера, доктор изучает состояние органа. Использование лазера позволяет меньше травмировать слизистую и, благодаря послойному воздействию, снизить риск рецидивов и осложнений.
3. Классическая полипэктомия. Удаление происходит с помощью специальной электрической петли.
4. Выскабливание (кюретаж). Процедуру проводят за 3-5 дней до месячных, чаще под внутривенным наркозом. Сначала пациентке дают миорелаксант, чтобы расслабить стенки матки, затем вводят в полость органа зонд и кюреткой «снимают» верхний слой слизистой, содержащий полипозные образования.
5. Диатермокоагуляция. Метод заключается в иссечении и прижигании полипа специальным электроножом, на который подаётся ток высокой частоты.
6. Криодеструкция. Во время процедуры используют свойства низких температур и «вымораживают» патологические участки. Чаще применяют жидкий азот.
7. Радиоволновое лечение. Этот метод подразумевает выпаривание полипа под действием высокочастотных радиоволн. Проводится манипуляция с 5 по 10 день от начала месячных.
8. Ампутация шейки матки и всего органа производится при обнаружении в полипе атипичных (злокачественных) клеток.

Конечно, решение об оперативном лечении принимается совместно доктором и пациенткой. Если женщина отказывается от радикального вмешательства или есть вероятность вылечить полип консервативно, врач назначает соответствующую терапию.

Традиционно выделяют следующие методы лечения и их комбинации, в зависимости от причины возникновения образования:

• гормонотерапия;
• антибактериальное лечение;
• приём витаминов, адаптогенов и иммуномодуляторов;
• фитотерапия и гомеопатия.

Важно понимать, что любое лечение, особенно «народными средствами» должно быть согласовано с врачом.

Кисты в матке образуются в её шеечной части, что обусловлено наличием в ней железистых структур. В силу ряда причин (инфекционные заболевания, травмы, эрозии шейки матки и эндометриоз) возможна закупорка цервикальной железы, с накоплением в её протоке слизи и, как следствие, формированием полостного образования. Кисты бывают одиночные и многочисленные. Часто они протекают бессимптомно и не требуют активной тактики. Их методы лечения схожи с таковыми при полипах.

Основные жалобы при кистах:

• ощущение дискомфорта во влагалище, жжение или зуд;
• обильные серозные или серозно-гнойные выделения, либо бели с возможной примесью крови;
• болезненность при половом контакте и использовании тампонов;
• неприятные ощущения при мочеиспускании.

Большие кисты (более 1-2 см.) могут нагнаиваться. Необходимо также помнить, что крайне редко миоматозный узел способен регрессировать в кисту, что также приводит к инфицированию её содержимого.

Миома, киста шейки матки и полип матки во многом имеют схожие причины возникновения и ряд общих симптомов. Более того, они часто сочетаются друг с другом и с другими патологиями детородных органов (кистозные образования яичников, эндометриоз, воспалительные процессы и т.д.), что зачастую затрудняет диагностику на начальном этапе обследования. Но, при чётком выполнении медицинских алгоритмов, постановка окончательного диагноза не вызывает трудностей.

Мелкие кисты шейки матки, небольшие полипы эндометрия и межмышечные миоматозные узлы малых размеров схожи в своём бессимптомном течении. Диагностика субсерозных миом и крупных кист, как правило, не вызывает сомнений. Очень похожа клиника подслизистых миом и полипозных разрастаний, которая проявляется кровотечениями, болями внизу живота и прочими характерными симптомами. Именно эти две нозологии могут озадачить даже опытного врача, особенно если они составляют симбиоз.

Различия этих заболеваний условны и всё же выделяют следующие моменты:

• полипы редко бывают больше 1-2 см, в отличие от миом, которые достигают 10 см и более;
• полипозные образования способны развиваться уже с 11-летнего возраста, а миоматозные узлы чаще формируются после 35 лет;
• полипы могут изменяться в размерах и полностью исчезать, что крайне редко происходит с миоматозными узлами;
• миома редко локализуется в цервикальном канале, в отличие от гиперпластических процессов.

Часто онкологи называют полип эндометрия предраковым заболеванием, поэтому его необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Симптомы миомы матки и этиология во многом схожи и у кисты яичника. Часто эти два заболевания идут рука об руку. Миома опасна осложнениями и киста яичника тоже, так как она может прорваться в полость малого таза, а при наличии ножки — может случиться её перекрут. Эти ситуации требуют срочного хирургического вмешательства, так как опасны для жизни.

Важно понимать, что любая патология — киста, полип, эндометриоз, эндометрит или миома матки должны быть своевременно обнаружены и пролечены. Если женщину беспокоят боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища, нельзя игнорировать эти симптомы. Ведь полипы матки, кисты и миома способны вызывать ряд осложнений, которые угрожают здоровью и жизни пациентки. Часто они являются причиной бесплодия и фоном для развития злокачественных процессов. Женщине не следует самостоятельно искать ответ, какая именно «болячка» её беспокоит, чтобы не упустить время. Грамотный специалист поставит диагноз и назначит адекватное лечение, что поможет сохранить здоровье и предотвратить нежелательные последствия.

источник

Полипы цервикального канала – опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала обычно проявляют себя белями, контактными кровотечениями, тянущими болями. Диагностика полипов шейки матки включает проведение влагалищного осмотра, кольпоскопии, цервикоскопии, гистологический анализ соскоба шейки матки. Удаление полипа цервикального канала производится путем откручивания его ножки и прижигания ложа с последующим выскабливанием слизистой шейки матки.

Полипы цервикального канала образуются в результате очаговой пролиферации клеток эндоцервикса и представляют собой древовидные соединительнотканные выросты на тонкой или широкой ножке. Полипы цервикального канала могут расти в просвет шеечного канала или выступать за его пределы. Полипы вырастают в любом отделе шейки матки, но чаще локализуются в области смены зон эпителия или наружного зева. В случае множественных разрастаний говорят о полипозе цервикального канала.

В структуре доброкачественной патологии шейки матки полипы составляют около 20-25%. Наряду с лейкоплакией шейки матки, эритроплакией, остроконечными кондиломами, эпидермоидными папилломами, эрозиями и псевдоэрозиями полипы цервикального канала относят к фоновым процессам, повышающим риск развития рака шейки матки и требующим постоянного наблюдения гинеколога.

Клиническая гинекология использует несколько классификаций полипов цервикального канала. По гистологическому типу, в зависимости от соотношения железистого, стромального и сосудистого компонента, различают железистые, железисто-фиброзные, фиброзные, аденоматозные, ангиоматозные полипы.

По различиям в структуре эпителиального покрова выделяют полипы, покрытые цилиндрическим, плоским многослойным, а также высоким цилиндрическим либо незрелым эпителием с метапластическими изменениями. С учетом преобладания процессов пролиферации и эпидермизации дифференцируют простые, пролиферирующие и эпидермизирующиеся полипы цервикального канала.

Наряду с истинными полипами цервикального канала, выделяют децидуальные полипы, или псевдополипы, возникновение которых связано с беременностью. Псевдополипы лишены сосудистой ножки и представлены децидуальной тканью — трансформированным эндометрием. Если наличие децидуальных полипов цервикального канала сопряжено с угрозой прерывания беременности, то производится их удаление во время гестации.

Макроскопически истинные полипы цервикального канала представляют структуры диаметром от 2 до 40 мм, имеющие овальную или округлую форму, гладкую поверхность. Интенсивность васкуляризации и просвечивающие сквозь покровный эпителий сосуды обусловливают окраску полипов от бледно-розового до бордового цвета. По консистенции полипы цервикального канала могут быть мягкими или плотными, в зависимости от содержания в них фиброзной ткани.

По микроскопическому строению полипы эндоцервикса сходны со слизистой оболочкой шеечного канала. В основании или центральной части истинных полипов цервикального канала проходят питающие опухоль кровеносные сосуды.

Вопросы генезиса полипов цервикального канала недостаточно ясны. Чаще полипы эндоцервикса диагностируются у пациенток старше 40 лет. Считается, что в основе развития полипов шейки матки могут лежать гормональные расстройства, возрастные изменения в женском организме, иммунные нарушения, стрессовые факторы. Благоприятным фоном для возникновения полипов цервикального канала служит механическое травмирование шейки матки во время абортов, родов, диагностических выскабливаний, гистероскопии, а также хронические эндоцерцивиты — воспаление слизистой шеечного канала.

В 70-75% наблюдений полипы цервикального канала сочетаются с эрозией или псевдоэрозией шейки матки, миомой матки, кистами яичников, эндометриозом, дисфункцией яичников, полипами эндометрия, атрофическим кольпитом. Также отмечается корреляционная зависимость частоты встречаемости полипов шейки матки с нарушением микробиоценоза влагалища и ИППП: кандидозом, гарднереллезом, папилломавирусной инфекцией, генитальным герпесом, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, смешанными инфекциями.

Мелкие и одиночные полипы цервикального канала часто не вызывают симптоматики и выявляются случайно. Обычно манифестация клинических проявлений связана с вторичными изменениями в полипах — травмами, инфицированием, воспалением, изъязвлением. В этом случае отмечается появление дискомфортных и тянущих болевых ощущений внизу живота, патологических серозных или серозно-гнойных белей. При травматизации полипа цервикального канала возникают выделения сукровичного характера или контактные кровотечения.

Нарушение менструального цикла и бесплодие при полипах цервикального канала, как правило, связано с сопутствующей патологией либо причинами, обусловившими образование полипов. В относительно редких случаях отмечается малигнизация шеечных полипов.

источник