Полосная операция удаление кисты яичника при беременности

Киста яичника может протекать бессимптомно, поэтому женщина зачастую обращается к гинекологу уже с имеющейся беременностью. Если при визите к врачу обнаруживается киста яичника, то назначается обязательное динамическое наблюдение. Кисты во время беременности очень часто бывают функциональными и проходят к 12-ой неделе беременности. Однако киста во время беременности требует особого внимания и наблюдения.

Киста яичника во время беременности также может проявляться болями внизу живота, нарушением стула, и даже приводить к угрозе выкидыша. При появлении угрожающего беременности состояния необходима срочная госпитализация в стационар для проведения симптоматической, спазмолитической терапии. Оперативное лечение кисты яичника во время беременности проводят после 14-той недели беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Соответственно оценивается риск оперативного вмешательства для плода и матери и риск наличия данного образования (например, при возникновении ситуации, когда происходит перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты яичника, нарушение питания кисты яичника, понадобится оперативное вмешательство в экстренном порядке).

Риск озлокачествления кисты яичника во время беременности составляет 3%. Для определения признаков злокачественнности образования проводится магнито-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование органов малого таза, которое должно быть дополнено МРТ органов малого таза в том случае, если обнаруженная ранее киста яичника сохраняется до срока беременности 12-ть недель (для исключения злокачественного характера процесса);
МРТ органов малого таза по показаниям;
анализ крови на онкомаркеры: СА-125, НЕ-4, индекс ROMA, однако во время беременности данные показатели могут быть недостоверными.

При беременности оперативное вмешательство проводится только после 14 недель, до 14 недель — по жизненным показаниям.

нарушение питания кисты с возникновением некупируемого болевого синдрома;
перекрут ножки кисты;
разрыв капсулы кисты;
высокий риск злокачественности по данным обследования;
большой (8 см в диаметре и более) размер кисты.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим доступом. Операция по удалению кисты яичника во время беременности также выполняется под общим обезболиванием.

Но давление газа, нагнетаемое в брюшную полость, как и при обычной лапароскопической операции, в данном случае ниже и равняется 12 мм рт ст.

В начале операции на коже живота выполняют 3 надреза, центральный троакар устанавливается на 2 см выше пупка, через него в брюшную полость вводится лапароскоп – оптический прибор. Через 2 других надреза вводятся троакары для операционных инструментов, как правило, справа и над лоном. Вылущивается капсула кисты в пределах здоровых тканей, на ложе кисты накладываются швы для остановки кровотечения, так как такие ткани довольно хорошо кровоснабжаются.

После наложения гемостатических швов на ложе кисты проиводится санация брюшной полости, препарат (капсула кисты) удаляется в специальном пакете через правый троакар. Операция закагчивается, как правило, без оставления дренажа.

Уже на следующий день пациентке разрешается вставать и возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии явлений угрозы женщина может быть выписана на 3-4-е сутки после операции. Назначается дата снятия швов, как правило, на 7-е сутки. Очень важным является наблюдение женщины в послеоперационный период. Обязательно назначается сохраняющая терапия, симптоматическая терапия, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, мониторинг развития плода.

Обязательно проводится гистологическое исследование полученного в ходе операции материала.

Киста яичника встречается, как правило, у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, то есть вероятность образования кисты у женщины после 50 лет очень низкая. Киста представляет собой образование с тонкими стенками, которое заполнено полужидким содержимым. Киста может прикрепляться как непосредственно на яичник, так и быть на ножке.

Различают несколько видов:

функциональная киста или фолликулярная – не требует хирургического вмешательства или патологическая, которую необходимо хирургически удалять.

Киста яичника образовывается из-за инфекций в мочеполовой системе или из-за гормонального нарушения. Из-за того, что во время беременности в организме женщины совершается гормональная перестройка, такого гормона, как прогестерон требуется значительно в значительно большем количестве, что вызывает значительную работоспособность яичников. Такая повышенная работа яичников часто приводит к образованию функциональной кисты, которая рассасывается после 12 недели беременности. В случая отсутствия желтого образования яичника в первом триместре наоборот угрозой прерывания беременности. Исчезновение желтой кисты обусловлено тем, что, начиная со второго триместра беременности, прогестерон вырабатывается в плаценте и из-за отсутствия данного гормона в яичнике, кисте нечем питаться, и происходит ее рассасывание. Поэтому функциональная киста считается нормальным явлением во время беременности и не требует хирургического вмешательства, однако необходимо провести повторное обследование вначале второго триместра, для подтверждения исчезновения кисты.

Всем известно, что лучше всего планировать беременность. Ведь, когда ты ждешь малыша, меняется весь гормональный фон, и то, что представляло опасность для тебя, может во время беременности оказаться губительным как для ребенка, и представлять большую угрозу твоему организму. Киста яичника, как правила, служит причиной бесплодия, но если же все-таки женщина с кистой забеременела, то до начала второго триместра ведется только наблюдение за образованием, так как существует вероятность ее рассасывания.

На сегодняшний день нет четкой определенности по срокам удаления кисты у беременных. В случае если образование не больших размеров, то проводят лапароскопию. Хирургическое вмешательство проводится специальными тупыми троакарами и инструментами, операции проводятся по принципу минимального воздействия, чтобы не возникли нарушения у матери и плода. Следует отметить, что,не смотря на риск, которой подвергается женщина во время операции, врачи настаивают на плановом удалении кисты. Это вызвано возможностью преобразования доброкачественного образования в злокачественное. Так же существует риск, что очень большое образование более 10 см может лопнуть, что приведет к более сложной операции и является очень опасной как для женщины, так и для ребенка. Наличие придатков у кисты может преградить путь для выхода ребенка. Все действия при хирургическом вмешательстве: выбор инструмента, угол наклона разреза, обезболивающие, направлены на сохранение беременности.

Врач может попросить вас взять с собой компрессионные колготки или чулки — они помогают предотвратить образование сгустков крови в венах ног после операции.

По вашей просьбе врач может рассказать о том, что обычно пациентки чувствуют после операции, нужны ли им анальгетики, как проходит процесс восстановления. Вы можете заранее приготовить интересующие вас вопросы — многие женщины предпочитают знать как можно больше о различных аспектах предстоящей им операции.

После того, как подействует анестетик, хирург сделает три небольших разреза (около 1 см длиной) рядом с пупком. В них он введет лапароскоп (телескопическая трубка с камерой) и хирургические инструменты. При помощи лапароскопа доктор осмотрит яичники, а затем удалит кисты. Разрезы зашьют растворимыми хирургическими нитями. В некоторых случаях, когда кисту невозможно удалить при помощи лапароскопии, хирургу приходится делать один большой разрез в нижней части живота. Период восстановления после такой операции может длиться несколько дольше, чем после лапароскопии.

Пациентка должна оставаться в больнице, по крайней мере, до тех пор, пока не пройдет действие анестетика. Часто женщинам требуются анальгетики, чтобы справиться с болью и дискомфортом после операции.

Не садитесь за руль в течение 24 часов после операции; общее состояние организма и остаточные эффекты наркоза в это время вызывают снижение концентрации внимания и замедление реакций. Отправляйтесь домой на такси, или попросите, чтобы вас подвезли друзья или родственники.

В первые 24 часа после операции также не следует употреблять алкоголь, выполнять работу с техникой, которая потенциально опасна для вас или для окружающих, и подписывать какие-либо документы, особенно, если вы не очень хорошо знакомы с их содержанием.

Перед тем, как вы покинете больницу, медсестра или врач дадут вам рекомендации относительно ухода за швами. Вам также будет назначена дата следующего обследования.

Продолжительность периода, за который исчезают швы, сделанные растворимыми нитями, может варьироваться, но обычно это происходит за две или три недели.

Обычно полное восстановление после операции по удалению кисты яичников занимает не больше двух или трех недель — это во многом зависит от типа операции и общего состояния здоровья пациентки. Очень важно в точности соблюдать все рекомендации врач, касающиеся периода восстановления.

Для облегчения боли используйте безрецептурные анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен. Если они вам не помогают, обратитесь к врачу с просьбой выписать вам более сильные анальгетики, но ни в коем случае не начинайте принимать их самостоятельно — даже если они есть в вашей домашней аптечке.

Обычными побочными эффектами удаления кисты яичников являются гематомы и боль в животе. У многих пациенток также появляются боли в плечах — это иррадиирующая боль, которая в большинстве случаев проходит в течение 48 часов.

С удалением кисты яичников, как и с любыми операциями, связан риск негативной реакции организма на анестетик; также возможно развитие инфекций, сильное кровотечение и образование тромбов — как правило, в венах ног (тромбоз глубоких вен).

Специфические осложнения этой операции встречаются редко; среди них могут быть повреждение внутренних органов в брюшной полости (например, мочевого пузыря, кишечника, матки, одного или обоих яичников или маточных труб, и крупных кровеносных сосудов). Немедленно обратитесь к врачу, если после операции у вас появился один или несколько из следующих симптомов:

Сильная боль или отечность в нижней части живота;
Повышение температуры тела;
Вагинальные выделения темного цвета и/или обладающие неприятным запахом;
Выделения с сильным неприятным запахом из швов, а также боль или отеки вокруг швов.

Эти признаки могут указывать на инфекцию, которую нужно лечить как можно скорее.

Можно ли удалять кисту яичников во время беременности

Если вы беременны, и у вас обнаружена киста яичников, врач в типичных случаях будет ждать до 14 недели беременности, прежде чем решать, необходимо ли удаление кисты. Удалять ее не требуется, если она не вызывает боли или дискомфорта, и ничто не указывает на то, что она может быть злокачественной. Врач будет следить за изменениями ее размера в ходе беременности — этой меры обычно бывает достаточно.

Если же киста вызывает боль, или имеются признаки того, что она может оказаться злокачественной опухолью, для ее удаления может быть рекомендована лапароскопия. Эта операция безопасна для беременных женщин, хотя, как и с любыми видами хирургического вмешательства, с ней связаны определенные риски.

Клиника ОН КЛИНИК → Статьи → Заболевания → Гинекология → Киста яичника во время беременности

Киста яичника – это образование в виде капсулы с полостью, наполненной жидкостью и расположенное на поверхности органа.

Различают несколько видов кист. Среди наиболее распространенных – функциональные (другое их название – нормальные ), так как они развиваются на фоне естественных процессов овуляции и со временем проходят самостоятельно.

Другие – аномальные кисты – могут стать причиной развития различных осложнений, вплоть до их перерождения в злокачественную опухоль .

Многие женщины не придают этой проблеме большого значения, но если Вы вдруг планируете беременность или уже находитесь в интересном положении , то стоит уделить данной проблеме более пристальное внимание. В этой связи будущих мам интересует несколько вопросов, перечислим их ниже.

Киста яичника сама по себе может вызвать трудности с зачатием, то есть стать причиной вторичного бесплодия.

При длительном существовании и отсутствии адекватного лечения киста яичника может давать осложнения: возникает перекрут ее ножки, кровоизлияния и разрывы, плохое самочувствие.

Если у Вас диагностирована киста яичника, и Вы задаетесь вопросом, можно ли забеременеть, то обязательно обращайтесь к опытному врачу-гинекологу ОН КЛИНИК, который поможет развеять все Ваши сомнения!

При правильном подходе, своевременной диагностике и лечении киста яичника – лишь временное явление. И даже если врачу пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству, благодаря современным органосохраняющим технологиям и оборудованию беременность после удаления кисты яичника успешно наступает.

Киста яичника во время беременности не представляет опасности, если женщина пребывает под пристальным врачебным контролем.

По отношению к беременной женщине врач, как правило, занимает выжидательную позицию, наблюдает за ее самочувствием и проводит контрольные УЗИ.

Опасность для беременной представляют кисты большого размера и кисты на ножках (потому что ножка может перекрутиться, в результате чего может развиться некроз кисты, проявляющийся сильными болями в области живота).

Также существует вероятность разрыва кисты, в результате чего ее содержимое (слизь, водянистая жидкость или кровяная субстанция) попадает в брюшную полость. Эта ситуация уже относится к категории неотложных и требует экстренного вмешательства врачей!

Операции по удалению кисты яичника во время беременности назначают по строгим показаниям.

Во время беременности женщина может столкнуться с различными проблемами, и появление кисты яичника – не исключение, от этого не застрахована ни одна будущая мама.

Для первого триместра беременности характерно появление кисты желтого тела. Желтое тело при беременности способствует выработке прогестерона и формированию плаценты. Зачастую желтое тело преобразуется в кисту, но примерно через 12 недель, когда плацента берет на себя функции по обеспечению организма прогестероном, она постепенно регрессирует (исчезает).

Другие разновидности кист, например, цистаденома и эндомертиоидная киста, могут достигать больших размеров и поэтому очень опасны, к тому же они вызывают сильные болевые ощущения.

Таким образом, киста левого или правого яичника при беременности, если она не беспокоит женщину, не требует специального лечения, а только нуждается в наблюдении врача!

В случае если киста длительно не рассасывается самостоятельно, назначаются препараты для ускорения этого процесса. В крайних случаях, если киста достигает больших размеров и отмечаются осложнения, может быть назначено вмешательство с сохранением беременности.

Многие женщины с диагнозом киста яичника успешно выносили и родили здоровых малышей. Главное – находиться под контролем высококвалифицированного врача-гинеколога и регулярно проходить необходимые диагностические исследования.

Опытнейшие врачи-гинекологи ОН КЛИНИК особенно внимательно относятся к беременным пациенткам с диагнозом киста яичника , проводят контрольные обследования, пристально следят за состоянием и самочувствием женщины.

Под наблюдением врачей-гинекологов ОН КЛИНИК каждая женщина в интересном положении может быть уверенной в успешном разрешении беременности. Обращайтесь к профессионалам и ощутите радость здорового материнства!

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Источники: http://correctdiagnosis.ru/kista/394-udalenie-kisty-pri-beremennosti.html, http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/6195.html, http://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/ginekologiya/kista_yaichnika_vo_vremya_beremennosti/

Доброкачественное образование правого или левого яичника, иногда одновременно кистозного происхождения. Так называется киста яичника. В гинекологии киста встречается у 30% женщин. Из них 1% приходиться на беременность. При диагностике заболевания не нужно впадать в панику. Киста излечима. Больше волнений возникает во время беременности, так как будущей маме страшно за не родившегося малыша.

Если во время беременности киста яичника не причиняет беспокойств, постепенно уменьшаясь, то волноваться не о чем. Но если киста правого или левого яичника начинает увеличиваться, последствия для здоровья матери и ребенка угрожающие. Последствия в виде злокачественной опухоли, перфорации, внутреннем кровотечении, выкидыша. У нерожавших девушек последствия грозят бесплодием.

Запущенная форма образования вызывает осложнения при родах. Частые, сильные схватки разрывают кистозное образование, вызывая сильное кровотечение. Незамедлительное кесарево сечение с удалением кисты исключает риск летального исхода роженицы.

Яйцеклетка созревает в фолликуле раз в месяц. Если беременность не наступает, у женщины идут месячные. С выходом из фолликулов яйцеклетки происходит развитие желтого тела. Вследствие действия внешних провоцирующих факторов внутри желтого тела накапливается прозрачная жидкость или кровь в результате задержки, избыточной секреции. Причины, по которым образуется киста правого яичка во время беременности:

воспалительные процессы в половых органах;
аборты;
операции, связанные с половыми органами;
раннее начало менструации у девушки (до одиннадцати лет);
заболевания эндокринных систем;
курение;
частое употребление алкогольных напитков;
лишний вес;
постоянные нервные расстройства.

Различают пять видов опухолевых образований яичника, наиболее часто встречаемых во время беременности.

Фолликулярная киста. Самая распространенная киста правого яичника. Способность рассасываться без вмешательств, проявления симптомов в течение двух месяцев. Кисту можно обнаружить на ранних сроках во время беременности. На УЗИ видны размеры до двенадцати сантиметров.
Функциональная киста. Размеры образований достигают восьмидесяти миллиметров. Киста правого яичника пропадает, не доставляя неудобств, опасности при беременности. Обычно образование можно обнаружить на ранних сроках беременности на плановом исследовании ультразвуком.
Киста желтого тела правого яичника. После процесса овуляции происходит нормальное развитие желтого тела. При нарушении желтое тело наполняется веществом желтого цвета, кровью. Стенки утолщаются. Патология желтого тела протекает без симптомов, иногда боли внизу живота. Как правило, кисту желтого тела правого яичника можно обнаружить на ранних сроках беременности на плановом исследовании ультразвуком. Образование желтого тела правого яичника несет опасность из-за разрыва стенки, перекрута ножки кисты. Киста желтого тела без увеличения проходит в течение трех месяцев. Величина желтого тела достигает девяносто миллиметров.
Параовариальная киста. В отличие от остальных видов параовариальная киста без лечения не проходит. Она быстро набирает рост. Размеры кисты разные, непредсказуемые из-за перепадов гормонального фона. Угроза образования состоит в перекруте ножек кисты, что влечет развитие некроза.
Дермоидная киста. Киста имеет толстую оболочку наполненной желеобразной прозрачной жидкостью. Киста может достигать пятнадцатисантиметровых размеров. При диагностике данного вида беременная наблюдается до второго триместра. Затем проводится операция.

Самостоятельно определить кисту невозможно, по наличию симптомов можно перепутать с аппендицитом. Ставить диагноз должен только врач. Любая киста правого яичника опасна внезапным, быстрым ростом. В этом положении при беременности женщина испытывает характерные симптомы:

сильная, резкая боль в области правого яичника;
постоянная тошнота, редко рвота;
частые запоры, задержка мочеиспускания;
коричневые выделения;
постоянная тяжесть в животе;
отеки тела (чаще в области ног);
наличие температуры тела от 38 С.

Наличие вышеперечисленных симптомов требует незамедлительной госпитализации, особенно во время беременности. Возможна опасность гибели женщины, выкидыша, ранних родов.

Определить образование можно уже на ранних сроках в кабинете гинеколога при помощи влагалищного осмотра. Неопытный врач может перепутать сторону яичника. Самым точным методом является УЗИ половых органов.

Вылечить образование возможно с применением гормональных препаратов с содержанием прогестерона на ранних сроках беременности. Гормон подавляет рост кисты. Быстрое развитие кисты требует хирургическое вмешательство. Удаление при помощи лапароскопии. Операция проводится на стационарном лечении на втором триместре беременности.

Лапароскоп уменьшает риск нанесения вреда плоду. Несмотря на меньший риск, процедура имеет недостатки. Операция не всегда проходит с полным удалением образования. Женщина может получить осложнения. Решение о проведении операции принимает только пациент, зная о возможных последствиях.

болезненность в месте проколов;
воспаление половых органов;
выкидыш;
аллергическая реакция на препараты.

Беременность — прекрасный период и самый уязвимый. При подозрении изменений состояния обязательно обращайтесь к врачу. Не откладывайте лечение, преодолейте страх. Не рискуйте здоровьем ребенка и себя.

источник

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

общее состояние пациентки;
причина появления кисты;
размер и вид новообразования;
риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

гипертоническую болезнь;
сахарный диабет;
острую сердечную недостаточность;
инфекции и хронические патологии органов дыхания;
онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:

Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

низкая степень травматизации тканей;
отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
короткий восстановительный период;
практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.
Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

источник

Если сказали есть киста то надо лечится пока маленький,я ходила ходила с кисьой пила горональные таблетки не помогло .Я узнала когда уже киста 7см была год лечилась ничего не было росло до 11 см еще беременность появилась в 15ой неделе делали лапароскопию плохо перенесла хочу вам сказать сразу лечитесь пока киста мленькая лапароскопия это не легко!

Настя, как ваши дела? У меня киста на правом яичнике 7 см. Болит бок и поясница,хочу сделать операцию, но врачи сказали, что не будет шансов сохранить беременность. Что мне делать посоветуйте пжл!

И как у вас прошла операция? Делали?

Девочки, привет! У меня тоже киста правого яичника, растет, долго думала, была у многих врачей, они поделились на 2 лагеря, кто советует убрать и те, кто советует не трогать. Я долго думала и решила её убрать, конечно, сомнения присутствуют, но я решила, что так будет всем лучше. Наркоз будет общий, ребенок поспит со мной сказали и ничего страшного в этом нет. Начнут операцию лапароскопически, если получится, потому что срок уже 20 недель, если не получится, то будет полостная. Очень много читала и пришла к выводу, что общий наркоз не вызывает патологий, больше процентов вероятности заболеть вирусной инфекцией, чем получиться вред от общего наркоза. Врачи мои уверенные, говорят, что ни я 1 и к сожалению не последняя. Операция моя завтра. Понимаю каждую мамочку в такой же ситуации, отвечу всем, если что пишите.

Приехала я в больницу с очень сильными болями в животе, сделали УЗИ и в этот же день мне назначили лапороскопию, врачи думали что у меня аппендицит или что киста лопнула, в итоге сделали операцию в больнице пролежала я дней 5, выписали сказали что у меня киста и удалять ее мне не стали, нужно лечится у гинеколога, после выписки я пришла в консультацию, мне выписали кучу таблеток, для лечения кисты, первый день я пропила все эти таблетки, месячных у меня не было врачи сказали что возможна задержка до 2-х недель, а потом мне приснился сон, что в животе у меня бьется сердце, как проснулась мужа отправила в аптеку за тестом, и что вы думаете, две явные полоски, я с этим тестом к своему гинекологу, она отменяет все лекарства раннее выписаные, и назначает мне йодомарин и фолиевую кислоту, через несколько дней я сходила на Узи у меня было 5 недель и 4 дня, вот спрашивается куда смотрели врачи когда делали мне лапароскопию ? Сейчас у меня уже 8,5 недель Моя УЗИСТка сказала что все развивается по сроку (т.т.т.) а киста эта рассасется к 12-13 неделям, буду надеятся что все будет хорошо

Я беременна 37 недель. Есть киста 7,7* 5 см на правом яичнике. Врачи ничего не сказали про операцию И о лечении тоже. Так и прошла почти всю беременность. Дальше что будет ещё не знаю, роду сама или кс.

кисту нужно убрать иначе она может лопнуть,наркоз сейчас дают щедящий и он не вредит ребенку,у меня киста 6 см,убирать ее можно только на 12-14 недели не раньше,но и не позже так как на таком сроке ее убирают лапороскопически а потом после 20 недели полостная операция

девочки а могло ли быть такое что во время удаления кисты я могла быть беременна на сроке 2 недели и после операции ребонок сохронилс?

Ромаха, а что это у вас была за киста, что не требовала удаления? и какой наркоз вам делали?мне предлагают лапору, но надо срочно решать, тк растет стремительно матка и возможность сделат лапару только на след. неделе. у меня похожа на дермоидную. анестезию хотят эпидуральную дать.вот диллема..1) удалить сейчас лапарой с минимальной анест.2) ждать — опнет или нет. если да , то разрежут как положено.3) в лучшем исходе нервных жиданий — удалить при кесарево.понимаю, что решать мне. но никак не могу решить. а решить надо до вторника. хоть к ворожке иди, хоть головой об стену.. боюсь жутко за ребенка.

у меня тоже похожая история. На сроке 5-6 недель, обнаружили кисту размером 55мм на 60мм. Врачи ничего вразумительного не говорят, на 5-6 неделе сдавала анализ са-125 уровень немного выше нормы, узи показало кисту многокамерную.Динамику уровня са-125 они не наблюдают, узи не делают. Основываются на данных 2-***** месячной давности, и настаивают на операции.Но я наотрез отказываюсь от операции во время беременности, мы с мужем очень хотим этого малыша. Да и врачам тоже не особо верю.

Добрый день,подскажите пожалуйста уровень СА125 насколько был выше нормы? У меня эндометриоидная киста небольшая около 4см,но вот анализ СА 125 показал результат намного выше нормы аж 127, послезавтра идти к врачу а я вся извелась,очень боюсь что заставят оперировать

Всем привет )
У меня киста желтого тела быстро растет в левом яичнике. Летом удаляли дермоидную кисту, все прошло хорошо. А сейчас я боюсь т.к я беременна срок 22 недель. И у меня ВПС ОАП боюсь наркоза. У всех операция проходит хорошо? Очень волнуюсь за ребенка:(

У меня 8 недель беременности. Вчера сделали операцыю, беременность сохранили. У меня киста была розмерами с головы новорожденного. Приехала в больницу по скорой, киста была два раза перекручена. Болела ужасно. Операцыя длилась 18 мин. Шов обычный.

Девочки, кто во время беременности планово оперировался по поводу кисты, проходили ли вы перед этим в обязательном порядке обследование ФГДС (ФГДС – это медицинская процедура, с помощью которой проводят обследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится она для оценки состояния этих органов, а также их сократительных свойств)?
Как перенесли эту процедуру?

На первом УЗИ, когда я только ходила устанавливать срок беременности, обнаружили кисту яичника 16 мм. В 12 недель она была уже 36×34 мм, в заключении значилась как пароовариальная. В 19 недель: 57×42 мм и уже была определена как многокамерная с активным кровотоком в стенках. Начались колящие боли внизу живота. В 21 неделю размеры кисты достигли 72×60 мм. Росла не по дням, а по часам. В итоге на 23 неделе беременности меня экстренно прооперировали. Операция была полосная. Наркоз общий. Кисту удалили вместе с частью яичника. На момент проведения операции она была 90×80 мм! Швы НЕ ОБЕЗБАЛИВАЛИ! (чтобы не вредить ребёнку) Девочки, это ад. Боли невыносимые. В реанимации мучилась: матка приходила в тонус, шов болел адски, а обезболить нельзя. Как стерпела — не знаю. Только ради ребёнка. На следующий день уже подняли. Боль невыносимая. На 9 день сняли швы и отправили на больничный.
Да, это больно. Это невыносимо больно. Устрашающий микс: беременность, полосная операция и невозможность обезболивания после. Но! Главное, ребёнка сохранили и удалили эту бяку, угрожающую и малышу, и мне. Восстанавливалась я долго. Больничный был больше месяца. Шов долго болел. Был страх: как отразились на ребёнке наркоз и все те препараты, которые вводили мне через капельницы/катетеры.
К счастью всё обошлось. Сын родился здоровый! Правда, было кесарево, но это не важно.
Девочки, если у вас такая же беда, не бойтесь. Врачи не враги. Ради малыша всё можно выдержать. Проверено на собственном опыте. Берегите своё женское здоровье.

здравствуйте, запланированная беременность, стал тянуть левый бок. Узи показало 2 кисты в левом яичнике, в итоге таблетки, свечи. Кисты стали пульсировать.Это нормально?
К врачу только через 10 дней.

Да , мне удалили кисту правого яичника на 18 неделе беременности, позавчера ( то есть ,15.03.2017)

У меня киста яичника с 14 лет обнаружили, но сказали что она не вредна. Так и жила с нею. Затем когда я решила родить обследовалась и мне сказали что она больших размеров и её нужно лечить. А когда-то была совсем маленькая и если бы её удалили вовремя всё было бы хорошо. Я прошла курс лечения, но киста не пропала. Сказали надо удалять. Я думала что это она мешает мне забеременеть, но нет. Я забеременела — мне сказали удалять, но я отказалась, т.к. при удалении есть риск выкидыша,а мы очень хотели ребёночка. Я родила здорового карапуза и она совершенно не мешала. Так что не спешите с удалением — подумайте, что вы хотите — риск или ребёнка! Сейчас мы ждём второго малыша и всё хорошо киста никуда не делась. Операцию буду делать после вторых родов.

У меня 24я неделя и киста огромная 20см*12см. Стою под наблюдением. Болей сильных нет и угроз на перекрут тоже. Поэтому хирург советует ждать до кс.

Добрый день девочки!
Хочу рассказать и свою историю. Мне 25 лет, по врачам никогда не ходила, беременность не запланированная, узнала о ней только на 9 неделе.
На УЗИ нашли киста левого яичника, 94×47×93см, прописали дюфастон ношпу и направили в монииаг. Пила таблетки надеялась рассосется само, она мне не мешала.
По неопытности незнания приехала в монниаг только на 19-20 неделе (таи запись на месяца вперед, не ждите езжайте без записи по живой очереди). Там сказали лапару делать поздно (хотя в местной ЖК уверяли что до 22 недель можно оперировать). Направили сделать анализы наблюдать киста по узи и приехать через месяц.
В 21-22 недели чуда не произошло киста не рассосалась и выросла до 12×62×82см. Хотя я пила все таблетки и потратила на них кучу денег. Решила больше не пить.
Сдала все анализы ( тоже половину платные), онкомаркеры в норме все в норме.
Приехала снова в монииаг, моя врач направила тут же на узи и к хирургу, на удивление киста стала чуть поменьше, 11см, но все равно большая(диагноз мукацидозная цистаденома) Они собрались, решали что делать, хотели класть на операцию! Но мест не было (апрель 2017) и мне совсем не хотелось, я ее не чувствовала, решили отпустить домой и назначили кучу узи, ктг, сказали приезжать опять через месяц.
Поначалу очень легкомысленно относилась ко всему, потом меня напугали и я так переживала за эту кисту, перерыла все форумы и сайты, молилась чтоб она рассосалась, боялась она лопнет и я умру)). Но в итоге нормально проходила, таскала тяжести, работала, на ребеночка она никак не влияет.
И вот сейчас 34 неделя, скоро снова ехать в монииаг, через месяц ставят кс, чтоб заодно и кисту удалить, посмотрим как пройдёт операция.
Девушки, главное настрой! Не переживайте, киста это не страшно, и даже с огромной кистой как у меня можно спокойно ходить и носить ребенка, хотя конечно все индивидуально. И помните, лапару делают только до 16 недели, пока матка не перекрыла своим размером яичники.
Удачи всем и верьте что все будет хорошо!)

источник

Киста яичника является одной из самых распространенных патологий у пациенток репродуктивного возраста. Едва ли не каждая третья женщина рано или поздно обращается к врачу с жалобой на объемное образование придатков. Некоторые кисты являются функциональными и проходят самостоятельно в течение 2-3 месяцев, другие требуют обязательного хирургического лечения. В последнем случае только вовремя проведенная операция позволяет гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений.

Удаление кисты яичника осуществляется несколькими способами: врач может убрать только патологическое образование, вылущив его в пределах здоровых тканей, провести резекцию яичника или же удалить весь орган. Выбор метода операции определяется типом и размером кисты. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем больше у доктора будет возможностей сохранить яичник и не помешать репродуктивным планам пациентки.

Рассмотрим подробнее, какие операции проводятся при кисте яичника и что влияет на выбор того или иного метода.

Операция – не единственный способ справиться с болезнью. Зачастую избавиться от кисты можно и иными методами:

Гормональная терапия. Для регресса патологического очага применяются гестагены и комбинированные оральные контрацептивы. Эффект ожидается спустя месяц, и наступает он после очередной менструации. Курс лечения может длиться до 3 месяцев;
Физиотерапия. Применяются средства, стимулирующие кровоток в органах таза и способствующие рассасыванию кисты.

Хирургическое удаление кисты яичника обычно происходит после неудовлетворительного лечения консервативными методами.

Все вышесказанное справедливо лишь в отношении функциональных кист – фолликулярных или лютеиновых. Такие образования склонны к самопроизвольному исчезновению и без медикаментозного лечения, поэтому врачи в подобных случаях не торопятся с операцией. Зачастую спустя 3 месяца наблюдения очаг рассасывается, и никакая терапия больше не требуется. Если киста не ушла в положенный срок, показано ее удаление.

Существуют попытки лечения патологии придатков с помощью пиявок, акупунктуры, лекарственные трав, однако их эффективность не доказана. Применение подобных средств возможно, но нетрадиционное лечение не должно идти вразрез с назначениями врача и тем более заменять их.

Несколько особняком стоят эндометриоидные кисты. Эта патология хорошо поддается гормональной терапии, и при ее лечении во многих случаях также можно обойтись без операции. В ход идут не только КОК и гестагены, но и более сильные средства – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и модуляторы прогестероновых рецепторов. Курс лечения может продолжаться до 6 месяцев.

Различные виды кист яичника.

Кисту яичника у женщин удаляют в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от консервативной терапии функциональных и эндометриоидных образований;
Выявление органических кист, не склонных к регрессу – дермоидных, параовариальных, серозных;
Подозрение на злокачественное перерождение опухоли;
Развитие осложнений, опасных для жизни: нагноение кисты, разрыв ее капсулы с кровоизлиянием или перекрут тонкой ножки;
Выявление кисты в менопаузе.

Операция по поводу патологии яичников проводится в плановом порядке. Врач назначает полное обследование, в ходе которого удается уточнить тип образования и выявить сопутствующие заболевания. После подготовки определяется день операции. Но если киста лопнула или перекрутилась, пациентку оперируют в экстренном порядке.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника, при котором требуется экстренная операция.

Абсолютных противопоказаний для хирургического вмешательства нет. Если киста должна быть удалена, врач проведет все необходимые манипуляции. Операция может быть только отложена в некоторых ситуациях:

Острая инфекция: грипп, кишечная инфекция, заболевания дыхательных путей и др.;
Обострение хронической патологии;
Нервно-психические нарушения;
Кожные заболевания в зоне проведения разреза.

Оперативное лечение проводится после выздоровления или стабилизации состояния женщины.

Особого внимания заслуживает проведение хирургического вмешательства во время беременности. Если выявленное образование не болит и не беспокоит, операция выполняется после родов. При гестации удаление кисты возможно только в таких ситуациях:

Разрыв капсулы кисты, кровоизлияние в яичник и брюшную полость;
Перекрут ножки образования;
Воспаление яичников на фоне патологического очага;
Выявление злокачественной опухоли;
Быстрый рост образования, приводящий к сдавлению тазовых органов и мешающий развитию плода.

Плановая операция проводится на сроке 16-20 недель беременности, экстренная – сразу после выявления патологии. Нельзя медлить при развитии осложнений, ухудшении состояния женщины и плода. В остальных случаях лучше дождаться удобного времени – второго триместра. В этот период внутренние органы плода уже сформировались, плацента начала свою работу и риск прерывания беременности после операции минимален.

Беременная женщина с кистой яичника требует более тщательного мониторинга.

На поздних сроках беременности при наличии экстренных показаний хирургическое вмешательство может проводиться в два этапа. Сначала выполняется кесарево сечение и извлекается плод, затем удаляется киста. Вопрос о сроках и выборе метода лечения решается индивидуально для каждой пациентки.

При выявлении патологии левого или правого яичника нужно определить тип образования и выяснить, есть ли показания к хирургическому вмешательству. Для этого женщина должна пройти полное обследование, которое включает:

Анализ крови на онкомаркеры CA-125, CA 19-9, HE4. Повышение уровня этих показателей говорит в пользу злокачественной опухоли и требует тщательной дифференциальной диагностики. В современной гинекологии для уточнения типа образования используется определение индекса ROMA;
Ультразвуковое исследование. При УЗИ доброкачественные кисты обычно гипоэхогенные, однокамерные, без включений (кроме дермоида). При раке отмечается появление большого числа камер, а также патологических включений;
Доплерометрия. Выявление атипичного кровотока указывает на вероятную злокачественную опухоль;
Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет разглядеть незаметные на УЗИ структуры и уточнить тип образования.

Если указанные методы не позволяют поставить диагноз, проводится диагностическая лапароскопия. В ходе операции врач может обнаружить дополнительные симптомы, указывающие на рак яичника (канцероматоз брюшины, изменение лимфоузлов). Эндоскопическое вмешательство также помогает отличить кисту яичника от сальпингоофорита, внематочной беременности и другой патологии.

Так выглядит киста яичника при диагностической лапароскопии.

Получив направление на операцию, женщина должна пройти обследование, в которое входят:

Анализы крови: общеклинический, биохимический, на свертываемость;
Определение резус-фактора и группы крови;
Проверка на опасные инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
Тесты на онкомаркеры;
Общий анализ мочи;
Обзорный мазок на флору и на онкоцитологию;
Кольпоскопия – исследование шейки матки;
ЭКГ;
ФОГ;
УЗИ малого таза;
Консультация гинеколога, терапевта и прочих специалистов по показаниям.

Все анализы нужно сдать в течение двух недель. Подготовка к операции не должна занимать длительное время. Некоторые анализы крови и мочи годны всего месяц.

Женщинам старше 40 лет дополнительно назначаются такие исследования:

Аспирационная биопсия эндометрия;
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки;
Маммография.

Все эти анализы позволяют дифференцировать первичную опухоль яичника от метастазов из кишечника, молочной железы, матки. Вероятность развития этой патологии повышается в предклимактерическом периоде и в менопаузе.

При сопутствующих заболеваниях матки врач может назначить гистероскопию с выскабливанием полости органа. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. В этом случае дополнительно брать аспирационную биопсию эндометрия не нужно.

При выявлении опухолей иных органов тактика лечения меняется и женщина направляется на консультацию к онкологу.

В медицине известны случаи семейного рака яичников, матки, молочных желез и кишечника. Если в роду женщины с кистой придатков были такие истории, ей следует особенно внимательно отнестись к своему здоровью и не затягивать с оперативным лечением.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях яичника у женщин репродуктивного возраста планируется на 5-7-й день цикла. Во время месячных операция не проводится. Если менструация длится более 7 дней, нужно дождаться ее завершения. В менопаузе операция может быть выполнена в любое время.

День менструального цикла имеет значение для проведения операции, так как в зависимости от фазы цикла меняется гормональный фон.

Удаление кисты яичника – это сложная операция, и она проводится под общим наркозом. Пациентка засыпает и приходит в себя только после завершения всех манипуляций. Во время хирургического вмешательства она ничего не чувствует. Не ощущает, как проводится разрез или прокол кожи, не видит, как хирург проникает в полость таза, находит яичник и иссекает кисту, не наблюдает за ушиванием раны и узнает о свершившейся операции постфактум. Такой подход позволяет врачу спокойно выполнять все манипуляции, а женщине – не испытывать непереносимой боли.

Удивительно, но многие женщины боятся не столько операции, сколько общего наркоза. Они ощущают вполне понятный страх перед неизвестностью и задают анестезиологу волнующие их вопросы:

Как долго будет длиться наркоз?

Продолжительность общей анестезии зависит от времени операции. Гинеколог начинает работу сразу после указания анестезиолога – врача, который дает наркоз и следит за состоянием пациентки. После наложения швов и обработки раны женщина сразу же выводится из наркоза и вскоре приходит в сознание. В среднем операция по удалению кисты яичника длится от 40 минут до 2 часов.

Больно ли во время наркоза?

Нет, при общей анестезии женщина ничего не чувствует.

Можно ли очнуться во время операции, ощутить нестерпимую боль и умереть от шока?

В современной анестезиологии такие ситуации исключены. Грамотный подбор препаратов для наркоза позволяет надежно отключить сознание и полностью управлять процессом.

Могут ли быть осложнения от наркоза? Вдруг не выдержит сердце, печень или почки?

Такие ситуации случаются, но опытный анестезиолог точно знает, как поступать в этом случае и что делать, чтобы сохранить жизнь пациентке. Грамотная подготовка к операции и наркозу позволяет свести возможные риски к минимуму.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог. Нужно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и аллергии на лекарственные препараты. Только так доктор сможет подобрать максимально безопасный наркоз.

Консультация анестезиолога нужна для правильного подбора метода обезболивания в конкретном случае с учетом всех особенностей пациентки.

Выход из наркоза – это всегда стресс для организма. В первые часы наблюдается некоторая спутанность сознания, сонливость и заторможенность, дезориентация в пространстве. Возможно появление умеренной головной боли, головокружения. По отзывам, многие женщины жалуются на тошноту, не исключена рвота. Все это штатные ситуации, возникающие даже после очень хороших препаратов. В течение нескольких часов состояние должно улучшиться. В иной ситуации будет назначена симптоматическая терапия.

После завершения действия наркоза отмечается появление боли в послеоперационной ране. Все неприятные ощущения в этом случае успешно купируются сильнодействующими анальгетиками. По отзывам женщин, после лапароскопии боль не такая сильная и длится гораздо меньше, чем при лапаротомии. После полостной операции требуется больше времени на восстановление.

В первую очередь врач определяется с операционным доступом. Вырезать кисту яичника можно следующими двумя способами:

Лапаротомия, или полостная операция. Это классический вариант, предполагающий разрез кожи и подлежащих тканей. Требует длительного восстановления после операции, чаще сопровождается осложнениями. В современной гинекологии применяется в том случае, если эндоскопическое вмешательство невозможно (при гигантских кистах, выраженном спаечном процессе, злокачественной опухоли и т. п.);
Лапароскопия – малоинвазивная щадящая операция. Все манипуляции врач производит через небольшие проколы. В брюшную полость нагнетается газ, благодаря чему появляется свободное пространство для выполнения операции. Все свои действия доктор видит на экране. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее, осложнения возникают реже.

Выбор доступа определяется показаниями к лечению, размерами кисты, наличием сопутствующей патологии и техническим оснащением клиники. Если в стационаре нет оборудования и врачей, владеющих методикой малоинвазивного эндоскопического вмешательства, полостная операция становится единственным вариантом лечения.

Виды хирургического вмешательства:

Вылущивание кисты в пределах здоровых тканей носит название цистэктомии (кистэктомии). Во время операции врач вырезает только образование, тогда как яичник остается на месте. Область разреза тщательно коагулируется. При цистэктомии важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. При повреждении этой зоны в яичнике не будет происходить овуляция и он утратит свою функцию.

Проведение лапароскопической цистэктомии.

Цистэктомия проводится только при однозначно доброкачественном характере образования. Для уточнения диагноза удаленный материал направляется на срочное гистологическое исследование. Ответ приходит спустя 10-20 минут. Если опухоль окажется злокачественной, объем хирургического вмешательства расширяется.

Срочное гистологическое исследование имеет один существенный недостаток – оно не слишком точное. Случаются диагностические ошибки, приводящие к серьезным последствиям. Поэтому при определении объема операции врач ориентируется не только на данные анализа, но и на результаты УЗИ и МРТ.

Лазерное удаление кисты яичника является альтернативой традиционному скальпелю. Разрез тканей проводится инструментом, прицельно испускающим луч лазера. В остальном ход операции не имеет существенных отличий от обычного хирургического вмешательства. Лазерная цистэктомия позволяет уменьшить объем кровопотери, поскольку сразу после рассечения тканей осуществляется их коагуляция (прижигание).

На фото видны этапы удаления кисты яичника:

Вырезание кисты вместе с частью яичника проводится при больших размерах образования, когда вылущить опухоль без повреждения окружающих тканей невозможно. Рекомендуется при рецидиве болезни, когда патологическое образование повторно возникает в том же яичнике. При этой операции врач также старается сохранить корковый слой яичника и не задеть первичные фолликулы.

Если планируется резекция яичника (особенно с двух сторон) у молодой женщины, рекомендуется заранее провести забор яйцеклеток и сделать их заморозку. Такие яйцеклетки могут храниться в криобанке несколько лет. Если после операции снизится овариальный резерв яичника и женщина не сможет забеременеть самостоятельно, у нее останутся шансы на зачатие ребенка путем ЭКО с использованием своих замороженных яйцеклеток.

Этапы проведения резекции яичника.

Удаление яичника вместе с кистой проводится в таких ситуациях:

Крупное образование, вытесняющее нормальную ткань яичника. При этом восстановить орган после операции не получится и показано его удаление;
Киста яичника в менопаузе. В этом случае оставлять орган нет смысла. Яичник уже не функционирует, а киста с большой долей вероятности может оказаться злокачественной опухолью.

По показаниям объем операции может быть расширен до удаления яичника вместе с маточной трубой. При злокачественных процессах может быть убрана матка, сальник, листки брюшины.

При малейшем подозрении на малигнизацию во время операции рекомендуется использовать специальные защитные контейнеры. Киста вместе с яичником помещается в контейнер, и содержимое опухоли не выходит за пределы очерченных границ. Даже если опухоль лопнет при выполнении манипуляций, ее клетки не покинут контейнер и распространения рака не произойдет.

Удаление и извлечение злокачественной кисты происходит в специальном контейнере.

Стоимость операции по удалению кисты яичника зависит от выбранного метода:

Лапароскопическая цистэктомия в клиниках Москвы обойдется в сумму от 20 до 45 тысяч рублей;
Цена на полостную операцию начинается от 30 тысяч рублей.

По полису ОМС хирургическое вмешательство проводится бесплатно при наличии показаний и возможностей клиники.

После полостной операции на коже остается рубец над лоном, после лапароскопии – несколько небольших следов от разрезов (2-8 мм). Обработка швов проводится ежедневно с использованием антисептических средств. Если швы несъемные, убирать их не нужно – они рассосутся самостоятельно на 7-10-й день после их наложения. В противном случае проводится удаление швов перед выпиской из стационара.

В первые сутки после операции женщина начинает вставать и ходить по палате. Ранний подъем считается хорошей профилактикой образования спаек и препятствует развитию осложнений.

Питание после операции щадящее. Рекомендуется принимать только отварные и запеченные блюда и на время отказаться от жареной пищи. В первые сутки разрешаются только жидкие супы. Далее пациентка постепенно возвращается к привычному режиму питания.

Выписка из стационара происходит на 3-5-й день после лапароскопии и на 7-10-й день после полостной операции. Для полного восстановления трудоспособности пациентки после хирургического вмешательства должно пройти 14-28 дней.

В зависимости от масштабов операционного вмешательства будет разным и время пребывания в стационаре.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

Половой покой в течение 2-4 недель;
Ограничение физической нагрузки;
Запрет на посещение сауны, бани, бассейна.

Контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев после операции. В случае рецидива показано дополнительное обследование и лечение. Объем хирургического вмешательства при повторной операции может быть расширен.

Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после операции. До зачатия ребенка рекомендуется принимать оральные контрацептивы. Эти средства не только позволят уберечься от нежелательной беременности, но и помогут восстановить гормональный фон после хирургического вмешательства.

Операция по удалению кисты яичника может приводить к нежелательным последствиям:

Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при разрыве кисты и значительном повреждении тканей. Целостность яичника восстанавливается в ходе операции;
Инфицирование. Развивается на фоне сопутствующей воспалительной патологии органов таза. Сопровождается повышением температуры тела и усилением болей в послеоперационном периоде. Показано назначение антибактериальных препаратов, по показаниям – повторная операция;
Спаечный процесс. Возникает чаще после полостной операции при значительном травмировании тканей. Грозит бесплодием и невынашиванием беременности.

Соблюдение всех рекомендаций врача, грамотная подготовка и рациональное ведение послеоперационного периода позволяют избежать развития осложнений.

Операция по удалению кисты яичника – не самая простая процедура, и вероятность развития осложнений во время и после нее не равна нулю. И все же при наличии показаний отказываться от хирургического вмешательства не стоит. Вовремя проведенная операция – это шанс сохранить репродуктивное здоровье, а в ряде случаев и жизнь. Не стоит пускать проблему на самотек – последствия могут быть непредсказуемыми.

источник