После стимуляции овуляции появилась киста

Киста яичника после стимуляции овуляции является частым явлением. Все дело в том, что женщина начинает употреблять определенные гормональные препараты, которые приводят к быстрому росту фолликулов. Однако в итоге они не разрываются, а киста яичника продолжает свое развитие и после стимуляции овуляции.

Киста яичника представляет собой распространенное у женщин образование доброкачественного характера, которое похоже на полость из тонких стенок, заполненную прозрачной жидкостью. Она появляется как из-за деятельности яичника, так и вследствие патологических изменений.

Что касается возрастных ограничений, то они отсутствуют. Проблема является одной из широко известных, и часто диагностируется у дам детородного возраста.

Согласно статистике, большинство кист не нужно лечить. Все восстанавливается в течение максимум трех менструальных циклов. Несмотря на то, осуществляется ли выход яйцеклетки или нет, пациентка должна находиться под постоянным контролем профилирующего специалиста, чтобы избежать возможных осложнений.

Если заболевание не прошло через три месяца, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Причины заболевания:

1. воспалительные процессы в области органов малого таза;
2. гормональный дисбаланс;
3. ожирение;
4. наличие эндокринных патологий;
5. постоянные стрессы;
6. вирусные болезни;
7. операции, проводимые на половых органах;
8. аборт.

Фолликулярные кисты образуются из небольших пузырьков, в которых происходит развитие яйцеклетки. В стандартном состоянии жидкость накапливается самостоятельно. Его диаметр не должен превышать отметку в 30 мм, в противном случае можно говорить о наличии патологии.

Киста желтого тела формируется в том месте, когда лопнула фолликулярная капсула. В ней нередко содержатся сгустки крови. Соответствующий вид диагностируется у женщин возрастом от подросткового до 45-ти лет из-за нарушений кровоснабжения.

Параовариальная киста образуется, прежде всего, в области придатков. Она выявляется у молодых девушек на этапе полового созревания, поскольку активно развиваются маточные трубы.

Серозная киста – эпителиальная опухоль доброкачественного типа. Поверхность ее капсулы имеет серозный эпителий, внутри же содержится прозрачная жидкость.

Как связаны между собой стимуляция овуляции и киста яичника? Когда долгое время женщина не может забеременеть, гинеколог назначает ей гормональные препараты. Самыми распространенным являются следующие:

Поскольку происходит внешнее вмешательство в деятельность гормонов, формируется новообразование. Перед выходом яйцеклетки доминантный фолликул стремительно растет, но не разрывается. Новообразование имеет исключительно функциональный характер и является безопасным.

В медицинской практике встречалось много случаев, когда у пары получалось зачать ребенка после стимулирующих методов и наличия кисты. В основном эти способы нужны дамам в возрасте 35 лет, поскольку им на самостоятельную беременность отводится только шесть месяцев.

Кисты в яичниках после стимуляции овуляции диагностируются на УЗИ. Скрининг проводится при такой патологии довольно часто. Обычно новообразование хорошо видно на специальной аппаратуре.

В случае обнаружения кисты доктор может отменить ранее назначенные гормональные препараты, но нередко их нужно продолжить употреблять. Решение специалиста будет зависеть от диаметра кисты и от того, насколько сильно она доставляет женщине неудобство.

Патология также диагностируется посредством осмотра на гинекологическом кресле. Доктор может увидеть увеличившиеся придатки и определить степень болезненности в нижней части живота.

Точным методом диагностики кисты является лапароскопия. Она же выступает и способом лечения.

С помощью теста на беременность нужно исключить внематочное расположение плода. Медики называют определение уровня роста ХГЧ одним из методов диагностики.

Компьютерная томография или же МРТ. Здесь уточняется доброкачественность кисты, ее структура, размер, расположение, контуры.

Если говорить о лечении функционального новообразования, то в основном оно не проводится. Когда регресс не происходит, то гормональные лекарственные средства отменяются и назначаются другие.

К хирургическому вмешательству медики прибегают крайне редко. Пациентке предлагают сделать операцию, если размер новообразования очень большой, и оно продолжает расти в динамике. Тогда существует вариант разрыва кисты. Резекцию проводят с помощью:

• Лапароскопии. Более современным методом является лапароскопия. Она представляет собой щадящую для организма методику, которая даже не оставляет шва в области живота. Период реабилитации проходит довольно быстро и к тому же безболезненно.Делаются несколько проколов, а через один из них специалист вставляет специальный датчик, транслирующий на дисплей изображение внутренних органов. Брюшная полость наполняется СО2, далее медики приступают к ликвидации опухоли.
• Лапаротомия. Эту операцию относят к видам полостных. Хирург делает надрез, и через него происходит удаление. В этом случае процесс реабилитации может затянуться. Также возрастает риск появления некоторых осложнений. Однако есть и положительные стороны, ведь данный вид вмешательства назначается очень редко.Если патология диагностируется на стадии беременности, то лечение не проводится. За состоянием новообразования следят на УЗИ, а оно проводится очень часто.

Практика показывает, что киста рассасывается примерно на 15 неделе, а если этот момент не фиксируется, то меры по устранению проводится после появления малыша на свет. Врачи прибегают к использованию противовоспалительных и гормональных препаратов, а также витаминов.

Случаи диагностики кисты после процессов стимуляции являются нередкими. Как правило, новообразования считаются доброкачественными и не требуют последующего лечения. Однако лучше все равно обратиться к врачу, чтобы контролировать ход развития патологии. Киста яичника после стимуляции овуляции часто рассасывается самостоятельно, если ее нужно удалять, то самым безболезненным способом является лапароскопия.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, всем привет, у меня такая ситуация: в прошлом цикле проводили стимуляцию, в пя овуляция произошла, а в ля позже через дня выросли еще 3 фолликула до 20-22 мм, они не лопнули. В результате у меня образовалась фолликулярная киста в ля 69?52 мм, после месячных она не рассосалась. Помогите пожалуйста советом, у кого была подобная ситуация, мне гинеколог предложил подождать еще цикл, возможно рассосется. Я боюсь, киста не маленькая, что можно предпринять? Сейчас пью боровую матку, не хочется затягивать проблему, очень хотим ребенка…

У меня была такая ситуация тоже планировали проходили стимуляцию Гоналом, не получилось, а на следующий цикл киста 75 мм фолликулярная, наблюдали в больнице лежала больше недели, пила норколут и свечи ревмаксикам, но лекарства пусть врач сам подберет. С большой кистой опасно может лопнуть или перекрутится нужно вести себя аккуратно. Не принимать ванны особенно горячие, меньше ПА, резких движений не делать, а также когда лечили делали узи и проверяли уменьшается ли она.

Мне прописывали дюфастон во второй фазе, киста вышла.

добавлено спустя 2 минуты

А с ней и не сделаешь ничего, или сама выйдет или станет обычной кистой, которую оперируют. Но насколько я знаю, что если фолликулярная, то выходит сама.

Спасибо, боюсь именно перекрута или того, что она лопнет, записалась к врачу, может, какие лекарства назначит. Сегодня была на узи, в пя все ок зреют фолликулы 10 и 12 мм. Может ли быть овуляция во втором яичнике при фолликулярной кисте или она блокирует овуляцию?

добавлено спустя 4 минуты

В цикле со стимуляцией с 16 по 25 день пила дюфастон, после его отмены на 15 дпо пришли месячные (как я думала), но организм вел себя странно, бт держалась 36,8 37 (все списывала на простуду), также были чувствительны груд. Через 11 дней пришли настоящие месячные, сейчас 5 дц получается после них с 26.02, киста не рассосалась. Есть шанс, что она рассосется со следующими месячными?

Tasha30, если фолликулярная, то рассосется, но нужно беречься. И если киста большая, то лучше к врачу чтоб до начала следующего цикла уменьшить чтоб при месячных не было разрыва.

У меня тоже большая киста была, пила дюфастон вторую фазу цикла, никаких резких движений, тяжести не поднимала, с ПА надо быть осторожной
Через месяц все рассосалось. В норме до 3-х циклов уходит фооикулярная киста

Спасибо девочки, буду надеяться, что рассосется со следующими месячными, посмотрим, что врач в понедельник скажет… пока пью боровую матку, во вторую фазу буду пить дюфастон

Tasha30, я бы на вашем месте, при стимуляции, отказалась бы от боровой матки. Но это я.

Tasha30, прости, а какого размера киста?

У меня была такая же ситуация и через 3 месяца все прошло, только после этой стимуляции фолликул самостоятельно выпростан но не лопался даже с уколом

Tasha30, у меня была киста, рассосалась сама через два цикла, а так ходила на УЗИ смотрела нет ли динамики, она потихоньку регрессировала, в прошлом цикле
Вообще исчезла)

Yna, стимуляция была в прошлом месяце, сейчас этот месяц отдыхаю, киста образовалась на фоне стимуляции, читала хорошие отзывы по поводу боровой матки, спросила у врача, она сказала, пей, хуже не будет. Буду надеяться, что поможет рассосаться кисте.

добавлено спустя 4 минуты

Маришка42, киста большая 69×52 мм, врач на узи сказал, что за матку немного ушла, видимо места мало, поэтому беспокоюсь.

добавлено спустя 2 минуты

Странно, кисту особо не ощущаю, не болит… надеюсь, что пройдет

добавлено спустя 3 минуты

Всеполучится, спасибо, буду надеяться, что у меня тоже все благополучно пройдет,…

Может киста сама рассосаться, а может надо, чтоб Г назначил рассасывающие препараты.

Tasha30, здравствуйте. Читала, что киста у вас рассосалась. Скажите пожалуйста, вам что-нибудь назначали или она сама исчезла? А то мне назначили ок.

Marisza, привет, давай на ты))) киста увеличилась до 9 см, хотели уже на пункцию отправлять, пила достинекс по 0,5 таблетки каждый день в течение 5 дней, пила ношпу и свечи противовоспалительные, потом в другом яичнике произошла овуляция, начала прием дюфастона, видимо он и помог, киста пошла на убыль, рассосалась сама в следующем цикле. Ок тоже хотели назначить, но решили не назначать, чтобы не терять время после стимуляции. Надо наблюдать за кистой в динамике, в принципе сама должна рассосаться в течение 2-3 циклов. У меня киста сама сейсас в мае образовалась, небольшая 4 см, тоже сама со следующим циклом после овуляции рассосалась.

Tasha30, конечно можно на ты, без проблем)) А стимуляция была для ИИ или для обычных попыток?

Marisza, стимуляцию делали в естественном цикле для обычной попытки, я выпила всего 3 таблетки Клостилбегита, потом перестала, т.к. фолликул очень быстро вырос: на 8 день цикла был уже 18 мм, поэтому мне его отменили, овуляция произошла, но в левом яичнике после овуляции еще 3 фолликула доросло до 20 мм, вот там киста образовалась. Больше наверное стимулироваться не буду, только если придется делать эко и то страшно. Мне врач сказала, что у меня яичники очень бурно отреагировали, своя овуляция вроде есть, но как я поняла за этот год, бывают сбойные циклы, тогда появляется небольшая фолликулярная киста, т.к. фолликул не лопается, у меня так было в мае, киста прошла в следующем цикле, сейчас все ок, яичники без кист, своя овуляция прошла, но беременность пока не наступила.

Tasha30, если такие последствия от стимуляции, то лучше не рисковать здоровьем для простых попыток.
Есть мысли попробовать делать эко (если не секрет)?

Marisza, ой, случайно нажала, что фраза не понравилась, планшет завис. На эко пока не отправляют в этом цикле буду делать мсг, потом врач все анализы посмотрит и решит, возможно пойду на лапару, пока надеюсь на естественную беременность, но на эко пойду, если по-другому не получится. Единственное-гиперстимуляции боюсь.

источник

Девчонки. Всем Приветики. Не знаю помните меня или нет..я тут писала раньше. была у меня проблема с беременностью.3 года не могла забеременеть. напомню: диагноз:поликистоз яичников, недостаточно прогестерона, отсутствие овуляции. назначали 3 месяца стимуляция клостилбегитом. 1 месяц- овуляции не было, 2 месяц- овуляция была,но Б не наступила. 3 -месяц киста, потом 2 месяца кисту лечили. я уже отчаялась. ничего не помогало. после того,как вылечили кисту ничего не пила. и вот не поверите-я беременна. правда ставят угрозу,но я уверена,что все будет хорощо. Девчонки!! верьте. лечитесь и все будет хорошо. у вас тоже все обязательно получится. если есть какие-нить вопросы-пишите. с радостью отвечу!!

девочки, всем привет.
по поводу прогестерона во время беременности- да, если показатель гормонов в енорме, то принимать дюфаситон или утрожестан не обязательно, а если прогестерон ближе к нижней границе- то возможен выкидыш или отслойка плаценты, т.к. для «вживления» плодного яйца должен быть эндометрий необходимой толщины, а чем больше показатель прогестерона, тем толще эндометрий и тем «крепче» плодное яйцо вживится в матку.
и гормоны желательно проверять почаще, на 7 день задержки у меня прогестерон был в норме, а через 2 нед.- на нижней границе- и у меня начались коричневые выделения, сраху я тогда натерпелась. в итоге дюфастон/утрожестан принимала до 20 нед., то по 2, то по 3 таб. в день, в зависимости от показателей гормонов. все это я контролировала в платном мед. центре, а в ЖК сдала прогестерон всего 1 раз, и то после того , как сказала врачу, что у меня в 13 нед. было кровотечение (не выделения, а именно кровотечение).

Всем привет,скажите,пожалуйста,я у вас тут новенькая)))мне 21 год, забеременеть пытаюсь примерно 6 месяцев.У меня поликистоз яичников ставят после всех обследований с 15 лет.В этом месяце гинеколог решил стимулировать овуляцию клостилбегитом с 5 по 9 дц + дивигель.На 14 дц созрел ДФ 22 мм с двойным контуром.Была овуляция.Эндометрий на момент овуляции примерно 8,7 мм.Обнаружена свободная жидкость.Пью дюфастон с 15 ДЦ по 2 таблетки в день и продолжаю мазать дивигель.ПА за 2 дня до овуляции и в тот же день.Сейчас 18дц,начинает болеть грудь немного и тянет живот, но не сильно,а чуть- чуть совсем, иногда побаливает яичник.Очень хотелось бы узнать,какова вероятность забеременеть в этом цикле,как вы считаете?Заранее огромное спасибо)

по поводу проверки труб- я тоже считаю, что прежде, чем стимулироваться-желательно проверить их на проходимость, дабы не получилось так, что ты выжимаешь из них последние соки ( ведь во время стимуляции яичники работают на износ, могут образовыватья кисты и т.д.), все будет созревать, а результата нет.

Всем привет!Девочки я слышала о стимуляции настойкой на рогах сибирского оленя,кто нибудь знаком с этим?где ее можно достать?подруга забеременела после двух недель приема.

Спроси у подруги где она раздобыла?)))

Привет, девченки! у меня пока облом — сегодня пошли М, ну ничего, все равно все хорошо будет. Да, стимуляция настойкой на рогах сибирского оленя — это интересно, почему бы инет?! а, какой компонент в рогах является стимулятором. Девченки, я тут статейку недавно вычитала интересную, все о том же, так там очень хороший момент есть: «Учитывая, что чаще всего первый месяц беременности проходит незамеченным, особых психологических проблем у мамы в этом месяце не бывает. Сложнее приходится женщинам, длительно планирующим беременность. Тогда последняя неделя первого месяца связана с тяжелым стрессовым состоянием ожидания результата: ╚наступит или нет беременность╩. При этом в организме женщины вырабатывается множество стрессовых гормонов, которые препятствуют нормальной имплантации зародыша и функции желтого тела. Вот и получается, что чем сильнее мы ожидаем беременность, тем менее вероятно ее наступление. Вспомните, у Вас, наверное, найдутся знакомые, которые длительно безуспешно лечились от бесплодия, и, лишь отказавшись от всех надежд, получили внезапную долгожданную беременность.» Так вот, я думаю, что это проблема у большинства из нас, так что девченки, расслабьтесь морально и, как говорится, получайте удовольствие! займитесь еще чем нибудь, кроме походов к врачам, я например, хожу в студию восточных танцев, говорят, что это хорошо для женской половой системы, да и мужу нравится.

источник

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе.

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей. Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик. Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты. При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Эффективность ЭКО после удаления кисты во многом зависит от функционального резерва яичников. Сейчас проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с «недостаточным» ответом яичников.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

источник

Одним из популярных методов «лечения» у некоторый врачей, незнающих как ускорить процесс наступления беременности является стимуляция овуляции. Причем без предварительного лечения или наблюдения, без тщательного обследования, и часто без необходимости. Обычно — «Клостилбегитом».
Так что если ваш врач заговорил о стимуляции овуляции, имеет смысл разобраться, что такое стимуляция, зачем она нужна, можно ли без нее обойтись и как ее нужно правильно проводить.
Стимуляция овуляции производится гормональными препаратами, и проводится в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. Или в том случае, если целью лечения является получение нескольких фолликулов в одном цикле , для увеличения шанса наступления беременности. При этом важно помнить, что стимуляция овуляции не способствует восстановлению собственной овуляции у женщины. Гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причины ее отсутствия и устранив их. Далеко не всегда стимуляция овуляции будет эффективна, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, что диагноз «отсутствие овуляции» не может основываться на графиках базальной температуры (БТ) — ни за несколько циклов наблюдения, ни за один цикл исследования. Эта профанация не только тратит в пустую время и деньги пациентов, но наносит вред их здоровью, поскольку на основе такого липового диагноза назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести вред здоровью. Так что ни в коем случае не показывайте свои БТ-графики врачу — не дай Бог он начнет вас по ним «лечить».

Также нельзя начинать стимуляцию без проведения анализа гормонов (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы и, при необходимости, мужские гормоны (тестостерон, 17ОН и д.р). Гормональные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции и после их нормализации, возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно. При этом важно учитывать некоторые особенности сдачи анализов на гормоны.

«Минусы» стимуляции
Помните, что любое медикаментозное лечение может иметь различные негативные последствия: как кратковременные, так и долгосрочные. Проблемы с овуляцией говорят о нездоровье всего организма. И прежде всего необходимо позаботиться о здоровье естественными методами: отказ от вредных привычек, правильное разнообразное питание , здоровый сон , регулярный секс, активный образ жизни и , что особенно важно , позитивный образ мышления . Об этом все говорят , многие начинают , но к сожалению, мало кто действительно меняет свою жизнь хотя бы в таких мелочах.

Итак, Вы и ваш врач решили провести стимуляцию овуляции. У Вас уже есть хорошие результаты анализов на гормоны и УЗИ-диагностики. Что Что еще нужно проверить перед началом стимуляции ,что может помешать наступлению беременности ?

Первое, что необходимо — результаты свежей спермограммы мужа на руках (неважно, какие результаты у него были раньше или сколько было детей в предыдущем браке) . Анализ нужно сдать непосредственно перед началом стимуляции. Если врач предлагает вам обследовать мужа только после неудачной стимуляций — такому врачу нет никакого доверия . Без хорошей спермы, пригодной для естественного зачатия нет смысла проводить стимуляцию. В зависимости от результата спермограммы врач может/должен рекомендовать Вам проведение внутриматочной инсеменации (ВМИ) или ЭКО/ИКСИ. Второе, что необходимо перед началом стимуляции — результаты исследований маточных труб на проходимость — ГСГ (или лапароскопии — в некоторых случаях) . Поскольку в случает непроходимости маточных труб стимуляция овуляции бессмысленна. А в случае частичной проходимости или др. патологий маточных труб, хотя шанс наступления беременности есть, но повышается вероятность внематочной беременности.

Оба эти пункта должен учитывать и проверять врач, но если врач этого не знал, или забыл — напомните ему об этом. Врач, который «отмахнулся» это этих нюансов — неудачный выбор. Конечно, бывают ситуации, когда особо выбирать не приходится, тогда Вам придется позаботиться об этих нюансах самим.

Проведение стимуляцию

Любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача . Постоянное наблюдение (гормональные анализы и УЗИ-мониторинг) позволят судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, рост эндометрия, наступление овуляции и т.д., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция — это вторжение в отлаженный механизм функционирования организма, и халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.
Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

«Клостилбегит» — используется для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»).

«Меногон» — гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

«Пурегон» — оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Основные этапы стимуляции

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивают на 9-й), назначая по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 — это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первый УЗИ-мониторинг (Фолликулометрию) обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее фолликулометрия проводится через каждые два-три дня до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25мм.

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Прегнил, Профази, Хорагон, Гонакор ). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Через 24-36 часов после укола ХГЧ обычно происходит овуляция , которую подтверждают на фолликулометрии и только после этого назначают дополнительную «поддержку» желтого тела — прогестерон (дюфастон или утрожестан) , а не с 16-го дня, как это принято делать у некоторых врачей. Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ) , поскольку резкое прекращение приема препарата может стать причиной прерывания только что начавшейся беременности .

Сроки и частота половых актов или инсеменаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно — через день (в случае естественного зачатия) или каждый день (в случае внутриматочной инсеменации) начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (т.е. после подтвержденной овуляции).

источник

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

• патологии в работе яичников;
• аномалии строения матки или придатков;
• гормональные сбои.

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

• ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
• в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

• фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
• но образование придется удалить;
• часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
2. Не способны привести к выкидышу.
3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

• выясняют природу возникновения, если это возможно;
• удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
• дают время организму восстановиться;
• проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

источник

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

Хотела поинтересоваться, у кого и какие побочные явления присутствовали после стимуляции овуляции уколами, таблетками.
Я стимулировалась serophene в конце ноября, и вот в начале декабря наблюдаю повышение температуры тела к вечеру до 37-37,3, также приливы жара и духоты на протяжении дня, становится очень жарко и душно, буквально через минуты две «отпускает». Волнительно очень.

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

Хотела поинтересоваться, у кого и какие побочные явления присутствовали после стимуляции овуляции уколами, таблетками.
Я стимулировалась serophene в конце ноября, и вот в начале декабря наблюдаю повышение температуры тела к вечеру до 37-37,3, также приливы жара и духоты на протяжении дня, становится очень жарко и душно, буквально через минуты две «отпускает». Волнительно очень.

привет, о.ф.
у меня была стимуляcия кломифеном 3 cикла (сейчас 3).у меня тоже приливы жара, частое мочеиспускание и в первом cикле тошнота. но ето нормалные явления.

извини, не получилис´ русские буквы.

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

привет, о.ф.
у меня была стимуляcия кломифеном 3 cикла (сейчас 3).у меня тоже приливы жара, частое мочеиспускание и в первом cикле тошнота. но ето нормалные явления.

извини, не получилис´ русские буквы.

I poka bezrezuljtatno? 🙁 Bazaljnuju temperaturu izmerjaeshj? Ona nalichie ovuljacii pokazyvaet?

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

I poka bezrezuljtatno? 🙁 Bazaljnuju temperaturu izmerjaeshj? Ona nalichie ovuljacii pokazyvaet?

о.ф.
я планирую уже 15 месяцев, мерию базал´ную температуру и овуляция ест´. мне делали уже лапару — и все в порядке, гормоны в норме. у моего мужа тоже wсе хорошо. а стимуляция еще плохо повлияла на шейку матки, она во время овуляции была твердая и закрытая, т.е. спермики не могут попаст´куда надо. в начале года направляют на искусственную инсеминаcию.

я читала, что у многих при беременности температура тела поднимается, может у тебя от е´того? но боюс´обнадеживат´. у меня тоже поднималас´и ничего. но я была бы рада, если бы у тебя е´тот признак сработал.

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

о.ф.
я планирую уже 15 месяцев, мерию базал´ную температуру и овуляция ест´. мне делали уже лапару — и все в порядке, гормоны в норме. у моего мужа тоже wсе хорошо. а стимуляция еще плохо повлияла на шейку матки, она во время овуляции была твердая и закрытая, т.е. спермики не могут попаст´куда надо. в начале года направляют на искусственную инсеминаcию.

я читала, что у многих при беременности температура тела поднимается, может у тебя от е´того? но боюс´обнадеживат´. у меня тоже поднималас´и ничего. но я была бы рада, если бы у тебя е´тот признак сработал.

Эх, уже так много времени у тебя прошло. У меня пока полгода. Но ты должна быть ближе к цели, это точно :-))
Если б температура постоянно была 37, то надежд больше, она у меня под конец дня повышается после многочисленных приливов жара. Так что — думаю, что и на этот раз не то! Мне подождать 4-5 дней, тогда будет ясно. Так как ещё два дня принимать duphaston, а после него через день-два начинаются дела.

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

желаю тебе удачи!
а что врач говорит? у тебя нет овуляции?

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

Именно, ановуляторные циклы, но после стимуляции график уже ближе к истине.

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

активный участник

Группа: Пользователи
Сообщений: 244
Регистрация: 27.4.2006
Из: Ekaterinburg
Пользователь №: 6 105

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

Kseny,
[/translit] vozmozhno ya ne osobo mogu tebe pomoch´, t.k. u menya byla uzhe svoya ovulyatziya i stimulurovali, nedeyas´na chudo, vdrug stanet estche luchshe. Tzikl taki ostalsya 28 dnej, ovulyatziya proisxodit na 1-3 dnya ran´she.
Napishi, pozhalujsta, chto znachit FSG, t.k. ya znaju vse terminy po-nemetzki i problema s russkimi sokrastcheniyami. Mozhet smogu tebe otvetit´.[translit]

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

Нашла в нете:
«ФСГ — гормон, который вырабатывается в гипофизе. Он стимулирует рост фолликулов в яичнике и выработку эстрогена — женского полового гормона.»

Уровень ФСГ, к сожалению, не измеряли! А цикл стал более походить на то, что должно быть в оригинале, то есть заметная разница первой и второй фазы. Вы стимулировались? Как у Вас всё прошло?

активный участник

Группа: Пользователи
Сообщений: 244
Регистрация: 27.4.2006
Из: Ekaterinburg
Пользователь №: 6 105

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

Я не знаю, проверяли ли мне ФСГ, но знаю, что сам эстроген был в норме, а после стимуляции повышен. Но это так и должно быт´, т.к. стимулируют в первой половине, когда вырабатывается эстроген. А у вас врач хочет избежат´еще бол´шего повышения.

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 28
Регистрация: 17.12.2006
Пользователь №: 11 474

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

Пару лишних кг от одной стимуляции и я уже заметила на себе 🙁

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 36
Регистрация: 8.12.2006
Из: Germany
Пользователь №: 11 231
Реальное имя: Ewgenija

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 48
Регистрация: 9.7.2007
Из: Москва
Пользователь №: 16 958

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 44
Регистрация: 8.12.2006
Пользователь №: 11 229

да нет, аппетит такой же, просто видимо на гормональном уровне что-то чуть менялось. Если стройненькая, то вот эти пара кило и заметны, а так ничего страшного.. Но их ж потом можно согнать при желании 😉

новичок

Группа: Участники
Сообщений: 12
Регистрация: 3.2.2007
Пользователь №: 12 760

новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 38
Регистрация: 13.7.2007
Из:
Пользователь №: 17 071

источник

Большинство протоколов ЭКО предусматривают стимуляцию овуляции. Это дает возможность получить большее количество яйцеклеток, увеличивает шанс удачного зачатия и переноса эмбрионов. Но даже без такой процедуры, для получения яйцеклетки приходится делать пункцию яичников. Все эти манипуляции ведут к тому, что яичники после ЭКО подвергаются изменениям, не вполне соответствующих тем, которые наступают в процессе естественной беременности. В большинстве случаев изменения обратимы и не вызывают беспокойства женщины. Но есть ряд осложнений, непосредственно связанных с работой и состоянием яичников. Они требуют своевременной терапии.

Стимуляция яичников проводится с целью получения большего количества яйцеклеток. Делают это с целью повышения эффективности процедуры. Ведь не все яйцеклетки, полученные во время пункции, пригодны для оплодотворения. Часть из них повреждается во время манипуляции, некоторые имеют генетические или морфологические нарушения. Не все оплодотворенные эмбрионы развиваются правильно и пригодны для пересадки. Потому репродуктологи стараются получить как можно больше материала. Это дает гарантию успешного завершения ЭКО и наступления беременности.

Суперовуляцию вызывают гормональными препаратами. Ее принцип состоит в том, чтобы спровоцировать созревание тех фолликулов, которые в нормальном цикле подвергаются редукции. Это означает, что яичники после ЭКО не истощают своего фолликулярного резерва. Ведь яйцеклетки все равно начинают созревать, только не доходят до последней стадии и гибнут. Чаще всего для стимуляции назначают прямые индукторы функции яичников, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В зависимости от клинической ситуации, используют один препарат (ФСГ) или комбинацию двух. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вызывают рост фолликулов. Для окончательного созревания яйцеклеток (завершения мейоза), вводят препараты хорионического гонадотропина человека. По своей структуре они похожи на ЛГ и имитируют его пик в естественном цикле.

Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Приблизительно через 35-36 часов после введения препаратов на основе ХГЧ они достигают размера 18-22 мм. В этот момент проводится пункция, специальной иглой фолликул прокалывают и набирают в шприц его содержимое. Яичники после стимуляции и пункции проходят те же фазы, что и в естественном цикле. На месте фолликулов формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон и эстрогены. После суперовуляции процесс формирования желтого тела не совсем полноценный, потому его называют тека-лютеиновой кистой. Количество гормонов, которое она синтезирует недостаточное и требует коррекции.

Если наступила беременность, яичники после процедуры остаются функционально активными еще несколько недель или месяцев. В связи с их предварительной стимуляцией, активность эта несколько выше, чем при естественной беременности. В случае неудачной попытки ЭКО тека-лютеиновые кисты регрессируют, наступает реакция, похожая на менструацию с отторжением эндометрия и кровотечением. Кисты редуцируются медленнее, чем обычное желтое тело. Скорость процесса зависит от их количества, наличия осложнений. Для ускорения реабилитации пациенткам назначают гормональные контрацептивы.

Яичники после ЭКО не всегда реагируют нормально на манипуляции. У некоторых женщин возникают осложнения стимуляции и пункции. Вот основные из них:

• Синдром гиперстимуляции яичников
• Перекрут яичников
• Кровотечение из кист

Повышение риска возникновения рака яичников после ЭКО раньше считалось вполне реальным. На данный момент проведено тысячи процедур ЭКО, и наблюдения не подтвердили этих данных.

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО или СГЯ – наиболее частое и грозное осложнение. Возникает оно вследствие слишком активного ответа яичников на вводимые гормоны, когда созревает больше 10-15 фолликулов. После пункции они начинают активно продуцировать эстрогены, что ведет к ряду изменений в организме женщины. Яичники после экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в размерах, появляется дискомфорт и боли внизу живота. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к появлению выпота в брюшной полости, в тяжелых случаях к асциту и даже плевриту.

У некоторых пациенток возникает задержка мочи, нарушение работы почек. Появляются тошнота, рвота, повышается температура. В тяжелых случаях нарушается электролитный баланс, свертываемость крови, которая проявляется синдромом гиперкоагуляции. В сосудах периферических органов, легких образуются тромбы, возникает острая почечная и легочная недостаточность. Различают три степени СГЯ:

Легкая степень диагностируется у 30% пациенток, проявляется дискомфортом в животе, пастозностью, отеками на ногах. Лечится в амбулаторных условиях, рекомендуют ограничить потребление соли и жидкости, боли снимают анальгетиками. При средней степени яичники после ЭКО увеличиваются больше, накапливается жидкость в брюшной полости, усиливаются боли в животе, может появиться тошнота и даже рвота. Пациенток направляют в стационар для наблюдения, проводят коррекцию диеты, доз гормональных препаратов. Для выравнивания электролитного баланса назначают внутривенно солевые растворы, глюкозу, плазму, альбумины. Диуретики неэффективны, они могут лишь ухудшить состояние.

При тяжелой степени, которую диагностируют у 1-2% пациенток, в брюшной полости (иногда и в плевре) скапливается жидкость, возникает асцит, отеки на ногах. Боли в животе усиливаются, появляется одышка, тахикардия, задержка мочи. У некоторых пациенток возникает рвота и понос, головокружение, «мушки» перед глазами. В очень тяжелых ситуациях – спутанность и потеря сознания. Лечение проводят только в стационаре. Внутривенно назначают раствор альбумина, глюкозы, солей, плазму. При значительном асците делают пункцию брюшной полости и выпускают жидкость. То же самое показано при плеврите. Обязательно назначают антикоагулянты, если есть необходимость – стероидные гормоны, антигистаминные средства.

Прогноз при легкой и средней степени СКЯ благоприятный. Яичники после ЭКО постепенно приходят в норму. Своевременная диагностика и лечение позволяют откорректировать симптомы. При тяжелой степени СКЯ, требуется более серьезное лечение и наблюдение.

Яичники после процедуры экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в объеме, становятся подвижными. Связки могут перекрутиться, что ведет к нарушению поступления крови к органам и некрозу. Проявляется сильными резкими болями, интенсивность которых постоянно нарастает. Состояние требует немедленной хирургической помощи. Операцию проводят путем лапароскопии. По возможности стараются устранить перекрут, возобновить кровоснабжение. Если произошли необратимые некротические изменения, яичники удаляют.

Разрыв кисты – достаточно редкое осложнение. Оно приводит к возникновению кровотечения в полость малого таза. Пациентки сначала отмечают слабость, головокружение, тянущие боли в нижней части живота и промежности, затем падает давление, появляется тахикардия, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. Лечение хирургическое, проводят лапароскопическую операцию. При разрыве кисты яичники удаляют, либо делают их резекцию. В редких случаях удается остановить кровотечение при полном сохранении органа.

Предотвратить осложнения можно, если использовать индивидуальный подход к каждой пациентке. Именно таких принципов придерживается «Центр ЭКО» Калининград. Программу стимуляции и дозы препаратов следует выбирать с учетом состояния здоровья женщины, ответа на терапию при предыдущих попытках ЭКО. Особенно осторожными должны быть врачи, если у пациентки диагностирован поликистоз яичников. После ЭКО у них чаще наблюдается СКЯ. Будущие мамы должны четко придерживаться рекомендаций репродуктолога, при малейших симптомах обращаться в клинику. Лучше всего, если наблюдаться в первые месяцы они будут в том же центре, где проводилось ЭКО. Ведь врачи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, имеют больше опыта, чем обычные гинекологи в поликлиниках или в стационарах.

источник