Одной из возможных патологий женского интимного здоровья является появление кист во влагалище. Специалисты-гинекологи относят такой тип опухолевых образований к наиболее безобидным из всех опухолей, однако женщине они могут причинять значительный дискомфорт. Несмотря на то, что такие кисты обычно не имеют склонности к перерождению в злокачественные новообразования, не мешают зачатию ребёнка, беременности и родам, а также редко вырастают до размера более чем 10 сантиметров, в некоторых случаях лечащий врач порекомендует удалить кисту влагалища, так как, со временем, эта патология доставит женщине значительные неудобства в интимной жизни, а в некоторых случаях опухоль может подвергаться нагноению или инфицированию.
Киста во влагалище является ретенционным новообразованием, которое локализуется в стенках органа. Её размеры могут увеличиваться за счёт накопления в ней жидкости.
Опухоль такого характера может располагаться поверхностно на стенке, или проникать в её глубокие слои, достигая околовлагалищной клетчатки.
Хотя, в большинстве случаев, опухоль во влагалище не имеет больших размеров, иногда она может достигать величины грецкого ореха или куриного яйца. Структура образования может быть мягкой или тугоэластической.
Наружные стенки кисты представлены соединительной тканью, частично – мышечной, а внутренняя полость покрыта кубическим или цилиндрическим эпителием.
Внутри образования присутствует слизистое или серозное содержимое желтого или светло-коричневого оттенка.
В зависимости от того, как происходит появление кисты, они могут быть врождёнными или приобретёнными. Развитие первых происходит из эмбриональных частей парауретральных и мюллеровых протоков, а также гартнеровых ходов, причём последние локализуются в боковых стенках влагалища, на сводах, и могут переходить на параметральную клетчатку. Врождённые кисты нередко сочетаются с пороками развития влагалища.
Вторичные, или приобретённые кисты ещё называются имплантационными. Они могут развиваться на фоне проведённого хирургического аборта, полученных родовых травм, либо оперативных вмешательствах при свищах влагалища. Чаще всего они располагаются в задней стенке нижних отделов органа.
Как показывает медицинская статистика в сфере гинекологии, кисты влагалища, если они не имеют особенно крупных размеров, редко себя обнаруживают какими-либо специфическими проявлениями. Если женщина не имеет регулярной интимной жизни, определение наличия опухоли, вероятнее всего, произойдёт только при плановом гинекологическом осмотре.
Естественно, если размеры образования достигают более 10 сантиметров, женщина чувствует дискомфорт и присутствие инородного тела во влагалище. При половом акте возникают резкие боли. Кроме того, рост кисты может сопровождаться нарушением дефекации из-за сдавливания прямой кишки, а также дизурическими расстройствами.
Если покровы кисты подвергаются появлению язв, а её содержимое инфицируется патогенными микроорганизмами и начинает нагнаиваться, поражённая ощущает усиление болезненности, уже не только во время половых актов. Также у неё присутствуют признаки кольпита:
- жжение и зуд во влагалище;
- тяжесть в нижней части живота;
- кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
- покраснение слизистой органа;
- гнойные выделения.
Гинекологи, в большинстве своём, придерживаются точки зрения, что кисты небольшого размера с бессимптомным течением не требуют хирургического удаления – их необходимо только наблюдать в динамике, при необходимости используя возможности медикаментозной терапии.
Показанием к хирургическому удалению опухоли является:
- увеличение в размерах;
- появление неприятных или болезненных симптомов;
- диагностированные признаки гнойного поражения кисты;
- проявления кольпита.
Что касается противопоказаний к процедуре, хирургическое удаление опухоли не проводится, если у женщины присутствуют острые инфекционные процессы в половых органах. Для осуществления операции необходимо провести курс лечения, и только по достижению положительного результата разрешается приступать к удалению.
Хирурги-гинекологи, при обнаружении кисты, требующей проведения операции, могут рекомендовать один из таких способов избавления от опухоли:
- пункционную аспирацию, при которой в стенке кисты производится прокол, а далее через него специальным прибором отсасывается внутреннее её содержимое;
- марсупиализацию: рассечение стенки кисты, откачивание её содержимого, и подшивание её стенок к слизистым покровам влагалища;
- радикальное иссечение: в таком случае слизистая стенка образования подвергается продольному или овальному рассечению, после чего сама киста вылущивается из тканей стенки влагалища, а далее ложа кисты и слизистая зашиваются кетгутовым швом.
Первый способ используется только если пациентка беременна, а киста достигает больших размеров, так как его эффект является временным. Вскоре после такой операции кистозное содержимое вновь скапливается на прежнем месте. Способ радикального иссечения опасен возможным травмированием стенок прямой кишки или мочевого пузыря. Поэтому наиболее часто медики назначают проведение марсупиализации.
Если, в силу определённых причин, удаление кисты через влагалище неэффективно, операция может проводиться лапаротомическим или лапароскопическим методом.
В рамках подготовительных мероприятий лечащий врач должен установить отсутствие противопоказаний у поражённой. Для этого, за 2 недели до даты проведения, он направляет пациентку на сдачу анализов:
- общего анализа крови и мочи;
- мазка из влагалища на флору;
- ПЦР-мазка на наличие возбудителей венерических заболеваний;
- ПЦР крови на ВИЧ и гепатиты;
- анализа на наличие антител к возбудителю сифилиса.
За 3-5 дней до даты операции женщине рекомендуется избегать половых контактов. Удаление не назначается на период менструации.
Чаще всего, процедура проводится с применением местного обезболивания, поэтому за 8-10 часов до её начала запрещается употреблять пищу и жидкость. С вечера рекомендуется сделать очистительную клизму и принять слабительный препарат. Обо всех особенных требованиях к подготовке доктор сообщает пациентке заранее.
Методика проведения хирургических манипуляций отличается в зависимости от типа кистозного образования. Пациентка располагается на кушетке, ей вводят анестетик. После того, как наркоз начинает действовать, доктор приступает к манипуляциям.
Если опухоль происходит из гартнеровского хода и наполнена серозным содержимым, её разрезают, а кровоточащие края раны обшивают скорняжным швом. Если киста заходит далеко в близлежащие ткани, а её верхний полюс расположен слишком близко к мочевому пузырю, хирург, даже проводя вылущивание опухоли, оставляет в этом месте кусочек стенки кисты, чтобы избежать повреждения стенки пузыря.
Удаление опухоли преддверия влагалища считается наиболее простой процедурой такого характера. Разрез проделывается до капсулы, причём хирурги отдают предпочтение овальному способу разреза, чтобы киста не лопнула в процессе, а её содержимое не попало в полость влагалища. Участок ткани захватывают щипцами и подтягивают в сторону разреза, отделяя капсулу кисты. После этого, по необходимости, накладываются швы.
После того, как все манипуляции завершены, швы наложены, а область операции обработана в соответствии с требованиями асептики, пациентку перевозят в палату.
Следует отметить, что хирургическое удаление кист влагалища обычно не требует направления женщины в стационар, однако в течение нескольких часов после операции она должна находиться под наблюдением доктора.
Хирургическое удаление опухоли из влагалища, в большинстве случаев, проходит успешно и без негативных последствий. Общий период реабилитации не превышает нескольких недель.
В течение 10-14 дней следует избегать половых контактов. В первый месяц после удаления запрещено посещать бассейны, баню, сауну, купаться в открытых водоёмах, во избежание инфицирования заживающей ранки.
Удаление кисты никак не отражается на способности женщины к зачатию и вынашиванию плода, а также на её менструальном цикле. Пациентка после процедуры должна не реже, чем раз в 3-4 месяца, посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Крайне редко операция, проведённая некачественно или неаккуратно, может стать причиной травмирования стенок прямой кишки или мочевого пузыря. В некоторых случаях, если опухоль была удалена не полностью, происходит повторный рост кисты в том же месте.
Обычно осуществление удаления опухоли влагалища не требует открытия больничного после операции.
Хирургическая манипуляция по удалению новообразований во влагалище считается простой и безопасной для пациентки операцией. При условии тщательного соблюдения правил подготовки, и надлежащей квалификации доктора, уже через две-три недели женщина возвращается к привычному образу жизни без особенных ограничений. Следует лишь взять за правило периодическое посещение гинеколога с целью профилактики развития новых кист.
источник
Галина Савина На чтение: 12 мин 3,800 Просмотров
Киста шейки матки – это патологическое образование, которое могут вызвать различные проблемы – закупорка протоков, гормональный сбой, травматические повреждения, болезни органов репродуктивной системы. При выявлении данной патологии врач может назначить лечение – медикаментозное или хирургическое, все зависит от формы.
Но в любом случае нужно знать, какие симптомы могут возникать после удаления кисты, многие женщины отмечают появление выделений. Обычно данные признаки проходят самостоятельно. Однако иногда они могут затянуться, в этих ситуациях стоит обратить внимание на характер выделений и их количество. Для того чтобы разобраться, стоит рассмотреть особенности лечения кисты.
Кисты на шейке матки являются закупоркой слизистых протоков в области шейки матки. Данное состояние часто проявляется перед возникновением эрозийного поражения. При его выявлении стоит сразу же обратиться к врачу.
Онкологический процесс может обнаружить женщина и сама. Для этого стоит обратить внимание на характер выделений. Если они образуются регулярно в середине менструального цикла с примесями крови, то требуется сразу же посетить гинеколога.
При обнаружении большой кисты на шейке матки проводится ее удаление. Это простая операция, которая проводится в амбулаторных условиях. Длится она не долго, а после ее выполнения женщина практически сразу может идти домой отдыхать.
Обязательно стоит обратить внимание на длительность и характер выделений после операции:
- выделения могут наблюдаться на протяжении первых 2-3 дней после операции;
- в них могут быть примеси крови;
- если они обильные, то это не считается отклонением. Главное чтобы они не затягивались на долгий период;
- иногда выделения могут быть желтого цвета;
- максимальный период выделений составляет не больше 7 дней.
Если же после операции беспокоят обильные менструации со сгустками крови, то стоит обратиться к врачу. Он может прописать кровоостанавливающие препараты, которые снизят риск развития анемии.
Если при обследовании обнаружится, что вся шейка матки в кистах, то врач назначит их удаление. Конечно, есть другие терапевтические меры без оперативного вмешательства, но они не могут обеспечить 100 %-ный результат полного устранения всех образований.
Для начала врач назначит сдачу необходимых анализов:
- анализ на заболевания, которые передаются половым путем. Он поможет обнаружить наличие скрытых половых инфекций, а также позволит пройти курс лечения перед оперативным вмешательством;
- PAP-тест. Это мазок, который врач берет с поверхности шейки и с самой кисты. Он поможет определить наличие злокачественных опухолей;
- кольпоскопия. Это исследование кисты, которое врач выполняет при помощи микроскопа. Во время исследования киста окрашивается раствором Люголя, это требуется для обнаружения патологических процессов.
Удаление кисты часто производится при помощи хирургического метода. Терапевтическое лечение болезни обычно не дает такой эффект и зачастую удаляет кисту не полностью.
Операция по удалению кисты протекает легко и быстро, не стоит думать, что после нее могут возникнуть осложнения. Главное к ней требуется правильно подготовиться. О мерах и правилах подготовки должен рассказать лечащий врач. Часто оперативное вмешательство выполняется сразу же после критических дней.
Операция выполняется в несколько этапов:
- вначале проводится подготовка пациентки к оперативному вмешательству;
- далее выполняется прокалывание кисты. После этого вся слизь, которая скопилась в новообразовании, выходит наружу;
- после этого выполняется обработка области с образованием специальным средством, которое позволяет снизить риск его повторного возникновения.
Примерно через 2-3 часа после операции пациентка может уже идти домой. В течение недели допустимы выделения с примесями крови, они могут быть обильного характера. При усилении кровотечений и при их продолжительном периоде врач может назначить специальные вагинальные свечи для остановки крови. Через 31 день женщина должна прийти на прием к гинекологу для планового осмотра.
Удаление кист из шейки матки может выполнять при помощи других методов лечения:
- прижигание. Этот метод лечения является популярным. Прижигание образования может выполняться при помощи химических растворов, а также с помощью воздействия различных температур;
- радиоволновое лечение. Данная процедура используется для молодых пациенток, которые в дальнейшем планируют рожать. Во время него используется специальный новейший аппарат, который вырабатывает высокочастотные волны. Под воздействием радиоволн происходит разрушение структурной целостности новообразования;
- лазерное лечение. Генерирование лазерного луча происходит при помощи специального аппарата, который не касается слизистых покровов шейки матки. Этот метод лечения используется в редких случаях;
- криотерапия. Во время данной процедуры на область с образованием оказывается воздействие низких температур. Применяется азот в жидком виде, который у женщины не вызывает неприятных ощущений.
Наркоз может быть местным или общим все зависит от вида оперативного вмешательства. Если у женщины выявляется шейка матки с кистами большого размера, то тогда могут использоваться хирургические методы удаления, во время которых будет применяться общая анестезия.
При легких поражениях врач может применять местный наркоз, при котором женщине делается укол с обезболивающим препаратом. При этом будет обезболена только та часть, в которой будет выполняться оперирование.
Параовариальная киста – это гладкостенное образование с овальной или округлой формой. Оно имеет тугоэластическую структуру и располагается сбоку или над маткой.
К другим характеристикам параовариальной кисты можно отнести следующие:
- она имеет прозрачные и тонкие стенки с размером толщины не больше 2 мм;
- полностью состоит из прозрачной жидкости, в состав которой входит высокий уровень белка и немного муцина;
- размер диаметра кисты составляет от 5 мм до 2,5 см;
- показатель объема составляет от 5 и более сантиметров;
- параовариальная киста никогда не перерождается в онкологию.
К основным симптомам наличия данного патологического процесса относятся:
- болезненные чувства в нижней части живота с разной степенью выраженности;
- боль может переходить на область спины и крестца;
- появление запоров;
- увеличение размеров живота;
- в животе может наблюдаться чувство тяжести и распирания;
- проблемы с мочеиспусканием;
- увеличение или уменьшение кровянистых выделений в период менструаций;
- расстройство менструального цикла;
- бесплодие у женщин;
- появление посторонних выделений во время месячных.
При выявлении данных симптомов стоит сразу же обратиться к врачу. На приеме он сможет провести полное обследование с использованием современных методов. Также часто проводится УЗИ. Лечение может выполняться при помощи лапароскопии или прицельной пункции кисты с аспирацией ее содержимого.
Железистые или Наботовы кисты шейки матки являются патологическими образованиями во влагалищной области, которые возникают в результате закупорки протоков желез шейки матки. Часто данные образования возникают у женщин детородного возраста – от 20 до 45 лет, особенно у тех, кто уже рожал.
Данный патологический процесс обычно протекает бессимптомно. Многие женщины даже не догадываются, что у них имеется это заболевание. Железистые кисты часто обнаруживаются во время профилактического осмотра.
Для установления причин развития Наботовы кисты врач может назначить ряд аппаратных и лабораторных диагностик:
- проведение общего анализа крови;
- анализ мочи;
- выполняется исследование крови на болезни передающиеся половым путем;
- берется кровь на гормоны;
- биопсия крови на обнаружение онкологии;
- исследование микрофлоры шейки матки;
- цитологическое и гистологическое обследование;
- УЗИ органов малого таза.
Процесс лечения может производиться разными методами. Часто применяется электрокоагуляция, криокоагуляция (прижигание жидким азотом), иссечение лазером, удаление эндоскопом, радиоволновое лечение аппаратом сургитрон.
Женщины в пожилом возрасте редко уделяют внимание своему женскому здоровью. Дело в том, что в возрасте 50-60 лет у многих уже отсутствуют менструации, по этой причине они думают, что многие болезни их просто не коснуться. Но это не так.
Киста шейки матки, матки и яичников в этом возрасте является распространенным патологическим процессом. Особенно часто они возникают в период менопаузы, и если своевременно не начать лечение, то в большинстве случаев киста переходит в онкологию.
По этой причине обязательно женщины в любом возрасте должны проходить профилактические осмотры у гинеколога два раза в год. Это же относится и к представительницам в возрасте 60 лет. При выявлении у них кисты шейки матки врач также проводит ряд диагностических процедур, а уже после этого назначает лечение.
Коагуляция шейки матки – это малоинвазивное вмешательство, во время которого все манипуляции направлены на образование кровяного сгустка для остановки кровотечения или устранения патологических образований на внутренней поверхности шейки.
Данный метод лечения может производиться при помощи следующих способов:
- электрокоагуляция;
- радиоволновая вапоризация;
- криокоагуляция;
- химическая коагуляция;
- лазерная вапоризация.
К преимуществам данного метода лечения можно отнести следующие:
- во время нее удаляется только пораженная ткань, а здоровая остается нетронутой;
- при коагуляции не наблюдается осложненный этап рубцевания ткани, который обычно возникает при других методах лечения. И это значит, что шейки матки не травмируется. Это особенно важно для нерожавших пациенток;
- оказывается антисептическое действие, которое предотвращает попадание в прооперированную область инфекции;
- быстрое заживление;
- при терапии не возникают выделения с кровянистой структурой.
Киста шейки матки может быть разного размера – от 1 мм до 30 мм. Если параметры образования составляют не больше 1 см, то врач считает это нормой. Но в любом случае не стоит затягивать процесс дальше.
Если киста достигнет максимального размера (30 мм), то она может лопнуть. При достижении 10 мм может быть назначен ряд исследований, которые помогут установить область распространения и провоцирующие факторы развития. Лечение может проводиться при помощи стандартных методов.
Удаление кисты шейки матки происходит быстро и легко. Обычно данная процедура занимает не больше часа. Женщина после нее может сразу же идти домой. Но гинеколог обычно дает ряд рекомендаций, которые требуется соблюдать пару дней:
- в первые сутки следует обеспечить полный покой. Желательно после операции сразу же прилечь, это снизит напряжение на органы малого таза;
- не рекомендуется выполнять тяжелые физические работы и упражнения;
- нельзя поднимать тяжести;
- для ускорения восстановления нужно принимать гормональные препараты;
- коррекция рациона питания;
- после процедуры разрешается заниматься сексом не раньше, чем через 4 недели;
- первое время может потребоваться физиотерапия.
Лохии имеют в своем составе кровь, которая стекает с поверхности стенок матки, к которым была прикреплена плацента в период беременности. Также в ее состав входят участки эндометрия, измененные и утолщенные во время беременности, крови, слизи из шейки матки и мертвых клеток.
Лохии могут быть трех видов:
- красные после родов. Их продолжительность после родов составляет 4-5 дней. В их состав входит кровь, кусочки плодных оболочек, меконий, слизистая ткань шейки матки;
- серозные они появляются после красных. Постепенно в течение недели выделения меняют цвет до коричневого и затем становятся желтыми;
- лохии альба или белые. Примерно в течение 1-2 недель выделения становятся белыми. В их состав входят децидуальные клетки, слизь, лейкоциты и эпителиальные клетки, холестерин, жир.
Киста шейки матки является несерьезным патологическим процессом, но не стоит его оставлять без присмотра. При увеличении образование может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к серьезным последствиям со здоровьем. Лучше регулярно посещать гинеколога, который сможет своевременно выявить заболевание и провести эффективное лечение.
Понравилась статья? Поделитесь ей в соц.сетях!
источник
Киста яичника – это гинекологическое заболевание, характеризующееся доброкачественным новообразованием в полости придатков. Оно представляет собой полость, имеющую свойство стремительно увеличиваться в размерах. Последствия кистозного образования непредсказуемы.
Женщина может длительное время не замечать заболевание, но чаще оно проявляется характерными симптомами, к которым относятся выделения из половых путей.
В период созревания яйцеклетки в яичнике появляется киста желтого тела (фолликул). При нормальном течении, она лопается во время овуляции, позволяя созревшей яйцеклетке выйти наружу для оплодотворения. В некоторых случаях фолликул сохраняется и заполняется жидкостью. Эта полость и называется кистой. Она носит патологический характер, но имеет свойство саморассасывания в течение нескольких циклов.
При кисте желтого тела симптомы могут длительное время отсутствовать. Сохраняется цикличность менструации, удовлетворительное самочувствие. Но различные нагрузки, изменение гормонального фона, инфекции, воспаления и стрессы способствуют стремительному развитию патологии. Киста яичника быстро увеличивается в размерах, что проявляется следующей симптоматикой:
- нерегулярный менструальный цикл, задержки на 10 и более дней;
- сильные боли и обильные выделения при менструации;
- ощущение давления в области матки;
- выделения различного характера.
Увеличение фолликула в 3-4 раза делает симптоматику более выраженной. У женщины появляются дополнительные признаки кистозного образования:
- слабость организма, головокружение, недомогание;
- увеличение количества волос на теле, огрубение голоса;
- чрезмерная жажда;
- беспричинное похудание;
- уплотнение в животе, которое можно нащупать самостоятельно.
Перечисленные признаки патологии являются поводом для срочного обращения к врачу.
Если не удалить кисту, то с большей вероятностью она лопнет, вызвав серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Одним из признаков кистозного образования становятся выделения. Если фолликул не рассасывается, а увеличивается в размерах, то женщина отмечает:
- увеличение объема влагалищного секрета;
- коричневые или кровянистые выделения в середине цикла;
- увеличение объема выделяемой менструальной крови.
Чем больше времени прошло с момента появления фолликула, тем обильнее выделения. Они не сопровождаются зудом, жжением или дискомфортом. Но появляются сильные боли внизу живота. Ощущается вздутие, распирание, чувство инородного тела.
Чтобы киста яичника не вызвала осложнения, ее удаляют хирургическим путем. Для этого проводится лапароскопия – небольшие надрезы в полости живота, посредством которой удается очистить придатки от новообразований. Удалению подлежат любые кисты большого размера. Единственное исключение – функциональное образование. При фолликулярной кисте назначаются препараты для ее рассасывания. Как правило, грамотное лечение позволяет избежать операции.
Выделения после лапароскопии – нормальное явление, встречающее у всех женщин, перенесших удаление кисты. Они прозрачные, возможно вкрапление кровяных прожилок. Длительность влагалищного секрета составляет до 3 недель. Менструальный цикл восстанавливается через 3-4 месяца. В этот период кровотечения и коричневая мазня не допустимы. При отклонениях следует показаться врачу.
После лапароскопии кисты яичника выделения связаны с заживлением травмированных тканей. Если они не имеют тенденции к увеличению, то у женщины нет повода для беспокойства. Главное, соблюдать правила гигиены и воздерживаться от половых контактов. Также нельзя поднимать тяжести, переохлаждаться и использовать лекарства, не назначенные врачом.
После удаления кисты обильные выделения указывают на гормональный дисбаланс. Для восстановления нормального фона врач назначает женщине гормональные препараты, принимать которые потребуется в течение 2-3 месяцев. После нормализации репродуктивной функции выделения приходят в норму.
- прозрачные чистые или с вкрапления небольшого количества крови говорят о норме;
- белые, обильные, возможно с кровью – говорят о молочнице, если сопровождаются зудом, жжением;
- зеленые или серые, с неприятным запахом, обильные – свидетельствуют об инфекционном процессе, требующим дополнительного обследования и лечения.
Чтобы избежать осложнений после операции, необходимо соблюдать предписания наблюдающего гинеколога и принимать назначенные препараты.
Поликистоз – это патологическое состояние, при котором над поверхностью обоих яичников формируются кисты. Они становятся причиной бесплодия и ожирения у женщин. Болезнь представляет собой комплекс гормональных нарушений и имеет достаточно яркую клиническую картину:
- беспричинное увеличение веса;
- изменение кожных покровов: обильная угревая сыпь, увеличение количества и характера волос на теле (становятся темными и жесткими);
- увеличение клитора;
- отсутствие овуляции и трудности с зачатием.
Выделения при поликистозе яичников обильные, носят хронический характер. Чаще они прозрачные или белые, но возможны межменструальные кровотечения.
Киста яичника имеет свойство быстро увеличиваться в объеме. При определенных обстоятельствах происходит надрыв фолликулы и его содержимое выливается в брюшную полость. Причинами становится:
- половой акт;
- тяжелые физические нагрузки;
- травмы живота;
- активный спорт;
- воспалительные процессы в матке;
- запоры и нарушения нормального очищения кишечника.
Оставить без внимания разрыв кисты невозможно. Состояние имеет ярко выраженные симптомы:
- сильная боль в животе, отдающая в поясницу или внутреннюю часть бедер, локализующаяся в одной стороне;
- напряжение брюшной стенки;
- ухудшение перистальтики кишечника.
Выделения при разрыве отмечаются не всегда. У женщины может появиться мазня или небольшое кровотечение.
Заметив у себя хоть один из перечисленных симптомов, женщина должна вызвать бригаду скорой помощи. Отсутствие лечения приводит к перитониту – воспалению брюшной полости с возможным смертельным исходом.
У 10% женщин репродуктивного возраста встречается киста шейки матки. Это патологическое состояние, при котором происходит расширение или закупоривание желез шейки, что становится причиной воспаления. Заболевание может протекать бессимптомно, но чаще женщина отмечает кровянистые выделения между менструациями, увеличение объема белей. Слизь начинает вырабатываться активнее, доставляя дискомфорт.
После удаления кисты шейки матки выделения сохраняются в течение 2-3 недель. В норме они прозрачные, с вкраплениями крови. При значительном увеличении объема секреторной жидкости следует показаться врачу.
Коричневые выделения при кисте яичника не относятся к норме. Кровь выходит уже на стадии двукратного увеличения новообразования. В этом случае потребуется оперативное лечение. Если не удалить кисту, то вероятны последствия:
- бесплодие;
- увеличение мужских половых гормонов в организме;
- гормональный дисбаланс, отражающийся на функциональности всего организма;
- разрыв кисты с последующим перитонитом.
Выделения при кисте шейки или яичника встречаются не у всех женщин. Часто патология носит бессимптомный характер и диагностируется только на плановом осмотре у гинеколога или УЗИ. Если же беспокоят коричневые или кровяные выделения между менструациями, отмечается задержка и сильные боли в животе, то следует обратиться к врачу. Ранее устранение параовариальной или дермоидной кисты яичника препятствует развитию осложнений.
источник
Заболевания шейки матки негативно влияют на женскую репродуктивную функцию, число воспалительных и предраковых процессов неуклонно растет. В десяти процентах случаев развиваются такие осложнения, как ретенционная или Наботова киста — результат перекрытия отверстий желез. Какой современный метод лечения используют для удаления Наботовых кист, нужно ли их лечить?
Кисты шейки матки имеют небольшие размеры, возникают в результате закупорки желез, имеют тонкую стенку, светлое содержимое. Впервые были описаны в восемнадцатом веке немецким врачом Мартином Наботом, гинекологи называют их ovula Nabothii. Образование кист принято считать следствием хронического воспаления влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервицит).
Основные функции эпителия ШМ – защитная, секреторная. Он создает местный иммунитет и благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Возбудители инфекции (кишечная палочка, стрептококки, микоплазма, стафилококки, хламидии, трихомонады, гонококки и др.) внедряются в эпителиальные клетки, вызывают патологические изменения. Этому процессу способствуют:
- Травмы во время родов, абортов, диагностических выскабливаний.
- Беспорядочные половые связи без применения барьерных методов контрацепции.
- Нарушения эндокринной системы.
- Хронические заболевания внутренних женских половых органов.
- Период менопаузы (истончение и большая ранимость слизистых).
Болезнетворные микробы проникают внутрь эпителия шейки матки, приводя его к гибели и отторжению. Обнаженные, беззащитные железы начинают активно защищаться – выделять секрет, богатый лимфоцитами, макрофагами и другими иммунными клетками.
Остановив процесс повреждения, ткани восстанавливают утраченные элементы. Извитые железы, вырабатывающие слизь, имеют выход на поверхность в виде устьев. Наползающий на них эпителий перекрывает отверстия, слизь скапливается в протоках желез, приводя к образованию кист.
Специфические жалобы при развитии Наботовых кист отсутствуют, заболеванию предшествует длительный хронический воспалительный процесс на шейке матки. Женщину могут насторожить выделения из половых путей, характерные для любых воспалительных заболеваний половой сферы. Заболевание диагностируют при гинекологическом осмотре.
Переход заболевания в хроническую стадию приводит к вовлечению в воспалительный процесс мышечного слоя с гипертрофией и уплотнением шейки матки. При гинекологическом осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки определяются набольших размеров (0.3-20мм) округлой формы желтоватые образования в виде вишневой косточки, выступающие над уровнем эпителия.
С помощью расширенной кольпоскопии можно увидеть их белесоватую прозрачную стенку, слизистое содержимое голубовато-серого оттенка. При ультрасонографии Наботовы кисты выявляют в толще шейке матки, особенно четкая визуализация возможна с помощью вагинального датчика. Эти кисты невозможно увидеть при кольпоскопии, метод предусматривает осмотр эпителия влагалищной части шейки матки.
Лабораторные методы диагностики (анализ выделений на микробную флору, ПЦР, бактериологическое исследование влагалищных мазков, ПАП-тест) помогают выявить причину эндоцервицита, степень выраженности воспаления, наличие изменений строения клеток, состояние биоценоза влагалища.
В медицинской литературе нет однозначного ответа на вопрос об удалении кист шейки матки, преобладает индивидуальный подход — принимают во внимание возраст женщины, состояние здоровья на момент осмотра, наличие беременности, сопутствующей патологии женских половых органов, результаты лабораторных методов исследования, кольпоскопии, УЗИ.
Небольшие кисты на фоне полного здоровья предпочитают наблюдать, такую тактику используют и для беременных женщин. Наличие сопутствующих изменений эпителия шейки матки, большие размеры ретенционной кисты предполагают удаление образования.
Удаление кист проводят в амбулаторных условиях, в гинекологическом кабинете на 8-9 дни менструального цикла, после предварительного обследования, при наличии нормальных лабораторных показателей.
Проявления обострений или острые воспаления любой локализации являются противопоказанием для вмешательства. Для удаления Наботовых кист используют хирургический метод, радиоволновой, крио и лазеротерапию, электрокоагуляцию. Все манипуляции выполняют на гинекологическом кресле в положении женщины, как при гинекологическом осмотре под контролем кольпоскопа.
При помощи хирургических инструментов (пункционной иглы, пинцета, пулевых щипцов) проводят вскрытие капсулы кисты шейки матки в асептических условиях. После чего удаляют содержимое, прижигают ложе для предупреждения развития рецидивов. Проводят обработку антисептиками.
Радиоволновое удаление ретенционной кисты проводят на аппарате Сургитрон в течение нескольких секунд. Метод применяют для нерожавших женщин, он менее травматичен, заживление происходит быстро, окружающие ткани не травмируются. Оболочка кисты вскрывается, с помощью электрода малых размеров и токов высокой частоты коагулируется ложе.
Лазеротерапию проводят с помощью двухволновой диодноволоконной хирургической лазерной установки, воздействуя локально на кисту лучом лазера, выпаривающего ее капсулу (вапоризация), дозируя мощность лазера по глубине и площади. Процедура бесконтактна, безопасна, безболезненна, не вызывает образования рубцов.
Криотерапия отличается по механизму воздействия от предыдущих процедур использованием жидкого азота, подводимого к специальным насадкам. Прикасаясь к кисте, происходит замораживание клеток, выстилающих ее ложе. Оттаивая, они отторгаются, на этом месте в течение трех недель появляется новый здоровый эпителий.
После удаления кисты шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения желтого или коричневатого цвета в течение 2-3 дней, полное восстановление тканей ШМ происходит на протяжении двух недель. Этот промежуток времени женщинам не рекомендуют купаться в открытых водоемах, принимать ванну, посещать сауну, бассейн, пользоваться вагинальными тампонами для гигиены, жить половой жизнью.
Контрольный гинекологический осмотр проводят после следующих за процедурой месячных. Прогноз при данной патологии благоприятный, осложнений после удаления кисты шейки матки практически не бывает.
Противопоказаниями для выполнения манипуляций могут быть воспалительные заболевания (их нужно предварительно пролечить), новообразования, нарушения свертываемости крови, беременность, тяжелые состояния больных, для криотерапии – аллергия на холод, для воздействия лазером – васкулиты.
Удалять кисту шейки матки или не удалять – решение принимает гинеколог для каждой конкретной пациентки, взвесив все имеющиеся данные о состоянии женской половой сферы и организма в целом.
Выбор метода, который предлагает хирург-гинеколог, должен делаться после тщательного обследования, определения вида и причины появления кисты. Он должен быть:
- наименее травматичным из возможных для этого вида и состояния новообразования;
- учитывающим возраст и физическое состояние девушки или женщины, рожала ли она уже или нет;
- не препятствующим будущим беременностям, если женщина их планирует;
- по возможности исключающим повторный рост кисты.
Обследование перед удалением кисты матки должно включать:
- Кольпоскопию – зрительный осмотр шейки.
- УЗИ шейки матки;
- мазки флоры влагалища и на онкологическую цитологию;
- анализы общий и биохимический крови.
Метод и в чём заключается | Достоинства | Недостатки |
---|---|---|
Применяется при расположении кисты в труднодоступных местах, куда нельзя добраться через канал шейки матки. |