После прохождения УЗИ беременные женщины иногда очень пугаются, получив заключение врача, гласящее, что обнаружена киста сосудистого сплетения головного мозга у плода. Это пугающее название созвучно другим, более серьезным проблемам, как, например, сосудистая киста. Такой результат УЗИ не несет угрозы и в 99,9% случаев киста не опасна плоду и его будущей жизни.
Название «киста» для этого образования, скорее даже явления, не совсем оправданно. В этом случае под кистой понимается скопление жидкости, продуцируемой самим сосудистым сплетением. Оно представляет собой особое образование, возникающее на ранних этапах формирования плода еще в стадии эмбриона. Сосудистое сплетение служит базой для формирования нервной системы будущего человека, оно вырабатывает специальную жидкость, называемую ликвором, которая питает будущий головной мозг ребенка.
По неизвестным до сих пор причинам у некоторых эмбрионов возникает так называемая киста сосудистого сплетения головного мозга у плода. По факту это скопление жидкости в самом сплетении, которое выглядит на УЗИ как киста. Оно встречается с частотой от 1 до 3% всех случаев обследования беременных, иногда киста может быть односторонней или двусторонней, единичной или множественной.
В крайне малых количествах случаев обнаружения кисты сосудистого сплетения она может быть свидетельством наличия у плода неких аномалий, связанных с мутационными процессами на генетическом уровне.
Однако нужно отметить, что сам по себе факт наличия такой кисты не связан напрямую с генетическими аномалиями, она может появляться и у совершенно нормального, здорового плода. Обнаружение кисты не говорит о том, что будущий ребенок имеет наследственные заболевания, но генетические нарушения могут сопровождаться образованием подобных образований в сосудистом сплетении.
Следует сразу успокоить обеспокоенную будущую маму и родственников. Несмотря на пугающее название, такая киста не несет никакой угрозы для будущего ребенка.
Возможные причины появления кисты
Полностью причины образования кисты неизвестны, но есть предположения, что она возникает просто как результат чрезмерного продуцирования ликвора самим же сосудистым сплетением. Так как эта киста не имеет тенденции ни к росту, ни к перерождению в другие опухолевые формы, она не считается заболеванием и не является диагнозом.
На самом деле и кистой в прямом смысле она тоже не является, поэтому она не может ни лопнуть, ни нагноиться, ни давить на окружающие органы. Более того, киста сосудистого сплетения чаще всего диагностируется у плода до 20 недели жизни, а затем бесследно исчезает, не оставляя никаких последствий. Лишь в редчайших случаях ребенок рождается с этой кистой, однако в подавляющем большинстве зарегистрированных фактов наличия новорожденных с кистой сосудистого сплетения она самостоятельно исчезает через 2 – месяца жизни малыша. Есть ничтожно малый процент взрослых людей, у которых можно обнаружить одно или несколько подобных образований, которые не оказывают никакого влияния на состояние здоровья человека.
Киста может быть одиночной или парной (левой и правой), а также сопровождаться появлением нескольких подобных образований.
Она никак не сказывается на развитии ребенка и не влияет на его будущие умственные и физические возможности и способности.
Опасность могут представлять кисты, носящие очень похожее название, но никак не связанные с рассматриваемым состоянием. Они называются сосудистые кисты, и не имеют ничего общего с рассматриваемым нами состоянием.
Даже если в момент рождения регистрируется киста, она никак себя не проявляет в дальнейшем и ребенок может считаться здоровым при отсутствии других заболеваний. Он развивается и растет точно так же, как и другие дети его возраста.
Сосудистые же кисты в основном связаны с инфекционными заболеваниями у матери и могут как самостоятельно исчезать, так и никак не проявлять себя до момента естественной смерти уже в пожилом возрасте. Однако кисты, появление которых спровоцировано вирусом, намного чаще дают негативные реакции – начинают расти, перерождаться или отрицательно влиять на состояние здоровья ребенка.
Но утверждать однозначно, что все вирусные кисты – сугубое зло и потенциальная опасность, неправильно. Большая их часть бесследно исчезает к году жизни ребенка. Но для полной безопасности такие кисты обязательно наблюдаются на УЗИ и при помощи других средств, при такой необходимости.
- Третий месяц после рождения
- Полгода
- Год жизни ребенка
Видео. УЗИ головного мозга в первый месяц жизни ребенка.
Киста – это своеобразная полость, внутри которой сосредоточена жидкость, жировые отложения и прочий экссудат. Классификация образования осуществляется с учетом его места сосредоточения, симптоматики и происхождения. Киста сосудистых сплетений головного мозга у плода – это не аномалия и не требует лечения. Патология способна пройти самостоятельно. При этом образование не оказывает пагубного влияния на здоровье и развитие ребенка. Опасность кистозная полость представляет, когда этой патологии предшествует инфекционное воспаление.
Головной мозг человека содержит особое образование. Это сплетение сосудов, основное предназначение которого – это производство внутримозговой жидкости. Образование этого сплетения происходит еще на ранней стадии развития плода. На фоне этого процесса внутримозговая жидкость может просочиться не в желудочки мозга, а в пространство между тканями. Результатом такого процесса становится образование округлых кист, которые и содержат внутримозговою жидкость. Оптимальным временем формирования образований остается срок 16-23 недели. Размер кисты не превышает 2-3 мм.
Расположение сосудистых сплетений
Представленный процесс не относится к патологиям. Кроме этого, это вполне нормальный процесс развития головного мозга человека. Встречаются такие кисты в 1-3% среди всех беременностей. Самостоятельно они рассасываются к сроку 25-27 недель. Но бывают ситуации, когда они остаются неизменными до самого рождения малыша.
Сосудистая киста головного мозга у плода – первая система организма, развитие которой происходит уже на 6 недели с момента зачатия. Сосудистые сплетения не содержат нервных клеток. Но на них возложена большая отнесенность, так как без них невозможно дальнейшее формирование нервных клеток мозга. Эти образования отличаются сложным строением. А если присутствует два сосудистых сплетения, то это указывает на то, что два полушария мозга будут полноценно развиваться.
У плода сосудистые кисты мелкие и круглые полости, внутри которых сосредоточена жидкость. Местом их локализации остается область мозга, где находятся сплетения сосудов. Обнаружить подобные образования можно у плода на 14-22 недели. Но уже к 28 недели кисты самостоятельно рассасываются и уходят. После этого мозг малыша переходит в стадию активного развития, а все его показатели функционирования приходят в норму.
У новорожденных подобные образования формируются еще в период внутриутробного развития. Как правило, они возникают на ранней стадии развития эмбриона, но уже ближе к 28 неделям беременности самостоятельно исчезают. А вот причиной развития более позднего образования кисты сосудистых сплетений у грудничка остается инфекция, которую перенес организм матери во время вынашивания ребенка.
Нередко повлиять на формирование патологического процесса может обычный герпес. Еще на образование кисты влияют условия, при которых протекали роды. Как правило, к первому году ребенка образование рассасывается. Чтобы не допустить развития других болезней на фоне данной патологии, родители должны находиться на учете у врача и посещать его каждые 3 месяца.
Если через год киста так и не рассосется, то доктор должен принять решение о том, что делать дальше, принимая во внимание результаты диагностики и индивидуального развития грудничка.
Представленная патология у взрослых диагностируется редко. Она может быть врожденной или приобретённой в результате микроинсульта. Для постановки диагноза пациента отправляют на КТ и МРТ двух полушарий. Терапия носит восстановительный характер. Для этого используют медикаменты, которые приводят в норму кровоток и обменные процессы.
Сосудистая киста может формироваться в разных долях головного мозга. Она может быть слева, справа, двухсторонняя или состоящая из нескольких шариков с внутримозговой жидкости.
Эти кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга могут нанести поражения слева или справа. Повлиять на развитие патологии может инфекционный процесс или нехватка кислорода, которая возникает у ребенка при родах. Беспокоят такие симптомы: боль в голове, нервное подергивание рук и ног, судороги.
Этот вид новообразования представлен в виде мелких пузырьков с внутримозговой жидкостью. Они сосредоточены под оболочкой головного мозга. Формируется киста в пустотах. Возникают пузырьки, когда кровь в незначительном количестве поступает под оболочку. Сформированную гематому обрабатывают клетки особого назначения. Таким образом, кровь заменяется внутримозговой жидкостью.
Такого рода патология не нуждается в медицинском вмешательстве. Она со временем проходит самостоятельно.
Этот вид кисты сосредоточен между твёрдой и мягкой оболочкой. Возникает новообразование по причине инфекционного заболевания или сложных родов. Если пузырь не растет, то пациент не испытывает никакого дискомфорта. Но когда киста начинает расти, то возникает следующая симптоматика: головные боли, потеря аппетита, плохой сон, вялость, рвота, тремор рук и ног.
Курс лечения заключается в использовании медикаментов, направленных на купирование клинической картины, нормализацию оттока церебральной жидкости и предупреждения отека.
У младенцев патологию можно обнаружить при помощи УЗИ головного мозга. Его проходят детки до года. Это позволяет предотвратить развитие кистозного образования и прочие патологии ЦНС. Назначают УЗИ недоношенным малышам, а также детям, которые перенесли родовую травму и гипоксию. Проводят диагностику через передний родничок.
Сосудистая киста не нуждается в терапии, так как организм способен самостоятельно с ней справиться. Но есть некоторые ситуации, когда врачи назначают пациентам курс терапии с использование фармакологических медикаментов. Благодаря им удается быстрые рассосать новообразование. Занимается этим вопросом врач-невропатолог.
Включает лечение прием таких лекарств, как Циннаризин и Кавинтон. Первый препарат оказывает положительное влияние на сосуды и сердечно-сосудистую систему. Благодаря ему нормализуется работа всего организма, а все нежелательные образования разрушаются. Кавинтон – это лекарственное средство, которое помогает справиться с различными нарушениями мозгового кровообращения. Эти медикаменты отлично переносятся организмом и не приводят к развитию побочных эффектов.
Перед тем как употреблять тот или иной препарат, необходимо получить консультацию у врача.
Если же сосудистая киста не мешает человеку жить полноценной, то принимать какие-либо препараты не нужно. Врач назначит только повторные УЗИ. Делать его приходится каждые 3 месяца. Это позволит следить за динамикой образования до полного его исчезновения.
Сама по себе сосудистая киста головного мозга у новорожденного не несет опасности для его будущего здоровья. Но их наличие повышает риск развития у малыша хромосомных аномалий, среди которых синдром Эдвардса и Дауна. При диагностике подобных патологий зачастую и обнаруживают кистозные новообразования.
Профилактические мероприятия довольно простые. Первым делом предстоит не допускать инфекционных болезней. Для этого нельзя долго находиться на холоде, а также в местах, где присутствуют очаги инфекции. Особое внимание нужно уделять иммунитету. Если он будет слабым, то даже при незначительном переохлаждении возникнет инфекционный процесс.
Еще профилактика предполагает следить за состоянием сосудов. Необходимо исключить негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Сюда стоит отнести отказ от алкогольных напитков, продуктов с высоким содержанием кофеина, курения. Огромное значение оказывает физическая нагрузка. Чтобы сосуды всегда находились в норме, допустима минимальная физическая активность. Никаких стрессов и выраженных аффективных состояний.
Как правило, сосудистая киста возникает по субъективным причинам, которые имеют отношение с развитием и ростом ребенка. Беременные женщины должны внимательно относится к состоянию своего здоровья. Недопустимым остается развитие инфекционного процесса в период вынашивания ребенка, ведь это прямой путь к развитию сосудистой кисты.
источник
Сосудистые сплетения являются одной из первых структур, появляющихся в голове, и могут быть замечены уже с шестой недели развития плода. Они концентрируют сахар и производят мозговую жидкость – ликвор, которая необходима для питания спинного и головного мозга. Сосудистое сплетение – это сложнейшая структура. Наличие обоих сосудистых сплетений говорит о развитии обеих половин. Если мозг не разделен на два полушария – это считается одним из самых серьезных пороков развития, и называют данный порок «голопрозэнцефалией». Сосудистые сплетения совершенно не содержат нервных клеток, но, в то же время, очень важны для развития нервных клеток мозга, так как содержащая сахар жидкость, которая производится ими, является первичной питательной жидкостью для развивающихся нервных клеток на первых этапах развития.
В некоторых случаях капли мозговой жидкости могут заманиваться в ловушку в пределах сосудистого сплетения. Так образуются сосудистые кисты. Они представляют собой полости, в которых содержится ликвор. Могут развиваться как кисты правого сосудистого сплетения, так и кисты левого сосудистого сплетения. Как правило, находят сосудистые кисты в обоих сплетениях во время ультразвукового исследования на 18-20 неделях беременности у 1-3 беременных из 100.
Кисты сосудистых сплетений у плода никак не влияют на мозг. Большинство сосудистых кист рассасываются к 24-28 неделям беременности. Возможно, это связано с тем, что мозг у зародыша развивается только с 24-й недели после зачатия.
Согласно исследованиям Американской Ассоциации АиГ, в 90% всех случаев кист сосудистых сплетений у плода они разрешались самостоятельно к 26-й неделе беременности, в 50% случаев сосудистые кисты были двусторонними.
Причиной появления сосудистых кист позднее, после рождения ребенка, могут быть поражение плода разными инфекциями, осложнения при беременности, небольшие кровоизлияния во время родов и герпес. В большинстве случаев сосудистые кисты со временем сами проходят без какого-либо лечения.
У младенцев сосудистые кисты выявляют с помощью ультразвукового исследования головного мозга – нейросонографии. Она рекомендована для прохождения всем детям в возрасте до года, чтобы исключить сосудистые кисты и любые другие пороки центральной нервной системы. Особенно она рекомендована недоношенным детям, новорожденным со слишком большим или слишком маленьким весом, малышам, имеющим неврологические симптомы, получившим родовую травму или перенесшим гипоксию. Иногда нейросонографию могут также назначать детям, имеющим необычную форму головы, строение лица, пороки, особенности или отклонения в строении любых других органов.
Нейросонография является простым и абсолютно безопасным методом для малыша. Исследование, как правило, проводят через большой (передний) родничок. Это важно сделать до закрытия родничка, так как ультразвуковые волны высокой и средней частотности не проходят через плотные черепные кости. Чтобы изучить задненижние и центральные отделы головного мозга, которые отдалены от большого родничка, используются переднебоковой (височный), затылочный и заднебоковой роднички.
Сами по себе кисты сосудистых сплетений у плода не опасны для его будущего здоровья. Но их присутствие повышает риск у будущего ребенка хромосомных аномалий, таких как синдром Эдвардса (трисомия 18) и синдром Дауна (трисомия 21). Как правило, именно при этих синдромах зачастую обнаруживаются сосудистые кисты у плода.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
источник
Киста сосудистого сплетения формируется у плода с частотой не более 1–3% случаев среди нормально проходящих беременностей. Аномалия образуется до 6–7 месяца развития эмбриона, как правило, потом самоликвидируется и больше не возникает никогда.
Хотя дисплазия является безопасной, будущие матери крайне волнительно воспринимают результаты ультразвуковой диагностики ребенка. В статье подробно освящается суть патологии, ее причины и последствия.
Киста сосудистого сплетения у плода (аналогичные названия: ворсинчатого, хориоидного) может быть левосторонней, правосторонней и двусторонней. Последняя регистрируется чаще.
Вне зависимости от вида образования они пропадают примерно к 28 неделе беременности, но даже если этого не случится, и они останутся у новорожденного, то на здоровье ребенка это никак не отобразится. Новообразования могут быть множественными, что корректирует прогнозы.
Важно. Кисты сосудистого сплетения не представляют абсолютно никакой опасности ни будущему ребенку, ни его матери. Крайне редко дисплазия остается на всю жизнь.
Сосудистая киста образуется за счет наполнения цереброспинальной жидкостью (ликвором) полости, сформированной сплетенными сосудами. Ликвор образуется этим же сплетением, для обеспечения трофических функций. Последние являются предшественниками будущей ЦНС, поэтому они парные: левое и правое, которые соответствуют мозговым полушариям.
Достоверные причины задержки цереброспинальной жидкости в сосудистых сплетениях не понятны. Чаще их связывают с аутоиммунными патологическими процессами, травмами и ненормальной гемоциркуляцией.
Обратите внимание. Аномалия на фото, сделанном при помощи ультразвука, визуализируется как киста. Наличие патологии никоим образом не проявляется и проходит бесследно, поэтому нельзя ее причислять к заболеваниям.
Врачи усматривают закономерность в формировании кист сосудистого сплетения и некоторыми отклонениями внутриутробного развития, например, мутированием генов (таблица). В данном случае важно понимать, что именно факторы ненормального течения беременности могут каким-то образом обуславливать скоплении жидкости в сплетении сосудов, влиять на их образование и количество.
Более детально о вероятных проблемах можно узнать из видео, размещенного в данной статье.
Таблица. Генетические дефекты, которые могут обуславливать появление кист сосудистого сплетения у развивающегося плода:
Особенность данного образования в том, что оно образуется в тканях головного мозга в четко определенных зонах:
- вблизи с боковыми углами передних роговых участков полушарий;
- области тел боковых желудочков полушарий.
- не меже зрительного бугра и головки хвостатого ядра;
Поскольку на УЗИ четко не визуализируются стенки и внутренняя полость, то и различить их невозможно, поскольку они могут иметь различную морфологию и разновидность. Следовательно, также любые жидкостные или кистозные новообразования головного мозга эмбриона, которые локализованы в указанных областях, являются псевдокистами.
Обратите внимание. У плода довольно часто эпителиальная выстилка не представлена ни в кистах, ни в псевдокистах, поэтому неверно пытаться дифференцировать их по этому признаку.
Основным фактором считают патологии гемоциркуляции в определенной мозговой зоне, кислородное голодание развивающегося зародыша или кровоизлияния.
Вероятность гипоксии ребенка возрастает если для беременной женщины свойственно:
- хронические болезни;
- острые инфекционные патологии;
- эмоциональные перегрузки и частые стрессы;
- значительные физические нагрузки.
Псевдокисты не мешают деятельность мозга и не дают осложнений впоследствии. Как правило, формирующиеся дисплазии на первых месяцах жизни исчезают в течение года. Важно показать ребенка невропатологу, который даст инструкции по поводу периодичности дальнейших осмотров, при надобности назначит медикаментозную терапию.
Важно дифференцировать псевдокисты и кисты сосудистого сплетения от истинных кист, которые формируются уже в развитых тканях мозга, как правило, это происходит в следствии патогенеза различного характера, например, аневризмы сосудов ГМ, инсульта и прочих.
Как уже говорилось выше – кисты сосудистого сплетения представляют собой безопасные для здоровья образования. Но если аномалия не исчезла к началу третьего триместра, то это сигнализирует о возможных врожденных заболеваниях.
- инфекции внутриутробного характера, чаще диагностируют заражение вирусом герпеса;
- мутации хромосом 18 и 21, т. е. развитие синдрома Эдварда и Дауна.
В этом случае беременная направляется на дополнительные обследования к невропатологу, генетику и ряду иных профильных специалистов. После определения истинной причины патогенеза подбирают соответствующую терапию.
Киста сосудистого сплетения – это неопасная аномалия, истинные причины ее формирования не ясны. В норме (без учета расположения: левая, правая, двусторонняя) они не принимают участие в формировании развития плода и, как правило, к концу 28 недели исчезают. Из-за отсутствия клинических признаков определить наличие аномалии возможно только при помощи нейросонографии. Специфического лечения не требуется.
источник
Кисты сосудистого сплетения головного мозга у плода выявляются менее чем в 1% случаев. Возможность их обнаружения возникает обычно в промежутке между 16-й и 20-й неделей внутриутробного развития. Как правило, большинство подобных новообразований самостоятельно регрессирует в III триместре беременности (ближе к 28 неделе).
Образование представляет собой изолированную полость, заполненную прозрачной жидкостью.
- Имеют небольшие размеры, склонны самостоятельно рассасываться.
- Чаще локализуются ближе к каудальной части гломуса хориоида.
- Имеет четкие, ровные контуры.
- Не демонстрирует тенденции к росту.
- Наличие признаков малигнизации не характерно. В связи с особенностями расположения, следует дифференцировать с хориоидкарциномой и хориоидпапилломой.
- Клинически значимых симптомов нет. Исключение составляет развитие окклюзионной гидроцефалии (нарушение нормального оттока ликвора и его скопление в голове). Встречается крайне редко.
- Расценивается как стигма дизэмбриогенеза (порок развития). У таких новорожденных высокий риск наличия хромосомные аномалии (трисомия 18-й хромосомы – синдром Эдвардса).
- Основной способ диагностики – УЗИ. Обнаруживают как случайную находку во время скрининга.
- Патология не имеет серьезных последствий и не сказывается на жизни и здоровье ребенка, потому лечения не требует.
- Прогноз благоприятный.
Сосудистые сплетения относятся к производным мягкой мозговой оболочки, которые локализуются в желудочках головного мозга. В ходе эмбриогенеза на 4 неделе из нервной трубки формируется 3 мозговых пузыря:
- передний;
- средний;
- ромбовидный с внутренними полостями.
Стенки их полостей выстилаются слоем эпендимальных клеток, а сами пузыри заполнены цереброспинальной жидкостью (содержимое будущей кисты). Через клетки эпендимы (будущая мягкая мозговая оболочка) растут кровеносные сосуды и обеспечивают ее выпячивание в полость мозговых пузырей, там образуются складки из клеток. Сосудистые сплетения формируются в следующем порядке:
- 4-5 неделя – сеть в четвертом желудочке;
- 6-7 неделя – сеть в третьем желудочке;
- 7-9 неделя – боковые желудочки.
Таким образом, исходя из особенностей формирования кист сосудистого сплетения, можно сделать вывод, что они не относятся к типичным кистозным образованиям (расцениваются как врожденный порок развития).
Точная причина развития кисты во внутриутробном состоянии не установлена, но этого и не требуется, с учетом ее безвредности и способности исчезать через малый промежуток времени.
К условным факторам относятся:
- Генетические мутации (трисомия 18 хромосомы, трисомия 21 хромосомы). В этом случае киста является лишь одним из симптомов основного заболевания. Важно понимать, что не киста приводит к возникновению мутации, а мутация вызывает образование патологий (например, вследствие расхождения или недоразвития костей черепа). Данные патологии выявляют при помощи кариотипирования.
- Внутриутробные инфекции. Особое значение имеют вирус герпеса и цитомегаловирус. В этом случае есть риск, что при ультразвуковом обследовании выявляется кистозное образование, сформированное уже непосредственно в тканях мозга (киста сосудистых сплетений образуется лишь на этапе формирования мозговых пузырей задолго до появления четко дифференцированной ткани органа, но различить эти два вида внутриутробно не представляется возможным). В этом случае кисты чаще будут множественными, и располагаться будут в лобных и височных долях. В основе патогенеза лежит некроз нервной ткани. Для уточнения характера новообразований требуется проведение ПЦР крови малыша после рождения (ДНК/РНК вируса).
- Травматические повреждения. Могут возникать либо во время внутриутробного развития, либо в ходе родов. Необходимо понимать, что при скрининговых УЗИ не всегда возможно просмотреть все ткани и структуры плода (из-за малого диаметра киста сосудистого сплетения не всегда видна). В случае обнаружения кистозной полости у ребенка в период новорожденности (обычно они не сохраняются до этого времени, но бывают исключения) необходимо проводить дифференциальную диагностику с гематомами и другими образованиями.
- Как последствие ишемического инсульта. Возникает крайне редко и обычно на фоне выражено кислородного голодания (частичная отслойка плаценты, сопутствующие заболевания матери).
- Как последствие геморрагического инсульта (разрыв аневризмы). Встречается крайне редко.
Приведены лишь общие факторы, которые предположительно могут вызвать кистозные новообразования.
Кисты сосудистого сплетения не имеют никаких последствий для здоровья. Ниже приведены предполагаемые варианты осложнений любого кистозного образования (нагноение, разрыв):
- длительный гипертонус у новорожденных;
- очаговая симптоматика при сдавлении мозговых структур (нарушение зрения, слуха, чувствительные или двигательные расстройства);
- парциальные эпилептические припадки.
Одно из самых грозных, но крайне редко встречающихся осложнений – гидроцефалия. Возникает вследствие закупорки кистозным образованием водопровода мозга. В этом случае показано проведение шунтирования и курс препаратов для нормализации работы мозга в послеоперационном периоде. Признаки патологии:
- расхождение костей черепа из-за повышенного внутричерепного давления;
- выбухание и пульсирование родничков;
- отставание в психическом и физическом развитии по причине длительной ишемии коры головного мозга.
Кисты сосудистых сплетений – далеко не первый и крайне нетипичный вариант образования, который приводит к формированию гидроцефалии (нет четкой доказательной базы).
Для диагностики используют следующие методы:
- Плановое УЗИ во втором триместре. Сразу следует отметить, что при обнаружении кисты врач-узист может ничего не сообщать будущей матери. Диагноз считается правомерным только при наличии кисты после 30 недели. В этом случае диагноз выносится в карту и после рождения ребенку показано проведение нейросонографии (повторяют в 3 месяца, 6 месяцев и год). В случае увеличения кисты, изменения ее форм требуется проведение более сложных диагностических мероприятий (дифференциальная диагностика со схожими заболеваниями и при необходимости коррекция диагноза).
- МРТ/КТ. Используются в случае сомнительного диагноза (появляются признаки, нетипичные для простых кист сосудистых сплетений).
- Лабораторные исследования не проводятся (за исключением ПЦР), поскольку не имеют информативности.
Диагностика беременных строится на критических или сенситивных периодах развития плода (наибольшая чувствительность к внешним воздействиям и наибольший риск развития патологий, в том числе и кистозных образований):
Предимплантационный или трубный период
Первая неделя беременности
Развитие внематочной беременности, нарушение процессов деления и возникновение мутаций (аномальные процессы митоза)
Начальный период органогенеза, когда происходит закладывание тканей (формирование плаценты идет 3 месяцев, но начинается в этом периоде).
Именно в этот период формируются зачатки коры головного мозга (костномозговое кроветворение). Начало образования кистозной полости
Этот период связан с формированием всех систем и структур организма из зачатков тканей (дифференцировка клеток). Приблизительное время обнаружение кистозной полости по УЗИ
Периоды выделяются условно, поскольку точно время формирования выделить проблематично.
Не требуется в 95-98% случаев. Показано только наблюдение за состоянием ребенка.
При возникновении клинических проявлений возможно назначение лекарственных препаратов:
- Противовирусные средства – при лабораторно подтвержденном вирусе герпеса (Ацикловир).
- Препараты, снижающие внутричерепное давление (мочегонные) – при возникновении признаков гидроцефалии (Спиронолактон).
- Противосудорожные препараты – их назначают не только при сформированном эпилептическом очаге в головном мозге, но и при выраженной активности нейронной сети (предэпилептическом состоянии).
- Слабые седативные препараты – при повышенной возбудимости (Глицин).
- Антиоксидантные комплексы и ноотропы – для восстановления обменных процессов в головном мозге и нормализации кровообращения.
Все эти группы препаратов используются только для устранения симптоматики.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Киста сосудистого сплетения выявляется у плода, обычно до 6-7 месяцев его развития, так как потом она, как правило, благополучно исчезает и больше никогда о себе не напоминает. Но беременные женщины, получив заключение УЗИ, волнуются и считают это диагнозом, хотя таковым это состояние не является. Образованная в процессе внутриутробного развития в сосудистом сплетении киста никакой опасности для здоровья и развития малыша не несет. Кроме того, ее следует отличать от кисты сосудистого происхождения, возникающей в веществе головного мозга как следствие некоторых патологических процессов (инсульт, аневризма, инфекции).
Киста сосудистого (хороидного, хориоидного, ворсинчатого) сплетения у плода встречается с частотой приблизительно 1-3 % случаев среди всех наблюдаемых нормально протекающих беременностей. Кисты, половина из которых двухсторонние, исчезают где-то к 28 неделе. Даже если этого не произойдет, и киста будет продолжать визуализироваться в более поздних сроках вплоть до родов, ее значимость от этого не вырастет.
Она не несет опасности ни плоду, ни новорожденному ребенку, ни взрослому человеку, если остается на всю жизнь (крайне редкое явление). Киста сосудистого сплетения может быть не одна, количество их часто варьируется, что также не меняет прогноз.
сосудистое сплетение в строении мозга
Сосудистая киста представляет собой скопление ликвора (хориоидная, цереброспинальная жидкость) внутри сплетения, продуцируемого им же и предназначенного для питания головного и спинного мозга будущего человека. Сами сосудистые сплетения относят к числу ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона, а то, что их два указывает на формирование правого и левого полушария. Почему жидкость скапливается в отдельных местах и что это все значит – никому неизвестно, да и смысла особого нет в этом разбираться, поскольку скопления все равно никакой роли не играют. На УЗИ они очень напоминают кисту, поэтому в заключении и обозначаются как киста, которая в дальнейшем никак не будет заявлять о себе.
В медицинских литературных источниках можно встретить сведения, что существует некая связь между наличием кист сосудистого сплетения с некоторой врожденной патологией, обусловленной генетической мутацией. Причем локализация кистозной полости справа, слева или с обеих сторон одновременно абсолютно никакого значения не имеет. Но здесь очень важно помнить, что НЕ киста провоцирует аномалии развития, а наоборот – нарушение внутриутробного развития способствует образованию сосудистых кист, поэтому связь между ними ограничивается лишь наличием или увеличением количества кист сосудистого сплетения и все. Ничего более. К таким генетическим дефектам, когда кистозная полость диагностируется чаще обычного, относится трисомия 18, известная как синдром Эдвардса (нерасхождение 18 пары и добавление к ней еще одной хромосомы 18, поэтому вместо двух по норме, их оказывается 3, а весь генотип такого эмбриона представлен 47 хромосомами). Кстати, считается, что трисомия 21 (болезнь Дауна) намного меньше влияет на увеличение частоты кист сосудистого сплетения, чем трисомия 18.
Кроме этого, важно заметить, что в случае другой патологии, первостепенная роль принадлежит отнюдь не кисте, а тем отклонениям, которые она сопровождает, например, тому же синдрому Эдвардса, поэтому значимость ее и здесь сводится к нулю.
Таким образом, киста сосудистого сплетения, неважно правого или левого, единичная или представленная несколькими мелкими образованиями:
- Одинаково безопасна;
- Не играет никакой роли;
- Ни в каких важных процессах не участвует;
- Не способна расти и перерождаться.
Беременные женщины должны знать о ней, чтобы не бояться и не путать с другими кистозными образованиями, имеющими похожие названия, но абсолютно другой генез и место расположения.
Двусторонние кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ
Внимания при беременности могут заслуживать сосудистые кисты, обнаруженные в более поздние сроки, чем киста сосудистого сплетения, выявленная где-то на 20 неделе, или диагностируемые при УЗИ головного мозга новорожденного малыша. Появление кистозных образований в данном случае может свидетельствовать о перенесенной или имеющейся инфекции у матери, в частности, это больше всего касается вируса герпеса и цитомегаловируса.
Более позднее формирование сосудистой и рамолиционной (локализующейся в веществе головного мозга) кисты связано с тем, что на фоне вирусного поражения, кистозные полости образуются при наличии самого головного мозга. Кроме этого, высока вероятность заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери, инфицированной вирусом. Этим объясняется появление подобных кистозных образований, довольно часто множественных и располагающихся преимущественно в лобных и височных областях, у новорожденного малыша. Киста головного мозга, произошедшая из очагов некроза, называется рамолиционной. В данном случае омертвение нервной ткани происходит вследствие поражения вирусом герпеса или ЦМВ.
Прогноз кистозных образований у ребенка зависит от причины, локализации и размера кисты, поэтому таким детям проводится ПЦР-диагностика для определения вируса, а при его наличии – необходимое лечение и дальнейшее наблюдение, которое предусматривает обязательное ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) в 3 месяца, полгода и год жизни малыша. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного киста сосудистого сплетения даже при наличии вируса имеет благоприятный прогноз , исчезает к году жизни и в дальнейшем не возобновляет свое развитие.
Рамолиционная киста тоже может закончить свое существование в грудном возрасте, а может повести себя как образование, которое возникает в силу других причин и сосудистой кистой называется с натяжкой, поскольку в его генезе лежит нарушение стенки сосудов, но само оно локализуется в тканях мозга (постфактум).
Таким образом, причины формирования патологической кисты головного мозга могут быть следующими:
- Инфекции;
- Родовые и другие травмы;
- Микроинсульт;
- Геморрагический инсульт (киста возникает на месте гематомы, образованной в результате повреждения сосудов);
- Ишемический инсульт (некроз ткани даст начало ремолиционной кисте сосудистого происхождения)
- Аневризма.
Следует заметить, что если речь идет о повреждении сосудистой стенки, то в данном случае имеется в виду стенка артериальная, поскольку вены в таких процессах, как правило, не участвуют.
Киста головного мозга, возникшая в результате гематомы, инсульта, аневризмы является одним из вариантов исхода, в целом, благоприятного и иногда обнаруживается только посмертно, однако, наряду с кистой, сформированной в результате вирусного поражения, иной раз может иметь нежелательные последствия, проявляющиеся:
- Признаками гипертонуса у новорожденных;
- Чувством сдавления головного мозга;
- Некоторым нарушением зрения и/или слуха;
- Незначительными расстройствами координации движений;
- Эпилептическими припадками, что, разумеется, можно считать самым серьезным осложнением.
Клинические проявления, указывающие на наличие кистозного образования, возникают в случаях, когда киста сдавливает соседние ткани и мешает их нормальному функционированию, то есть, если она имеет значительные размеры или «обосновалась» в недопустимой близости от важных центров высшей нервной деятельности.
В большинстве случаев киста головного мозга, как и киста сосудистого сплетения, специального лечения не требует, однако, если путем иммунологических исследований доказано присутствие герпетической, цитомегаловирусной или другой инфекции, то показано лечение, направленное на вирус. При наличии эпилептических припадков больному назначают противосудорожные препараты, а при необходимости – прибегают к оперативному вмешательству с целью ликвидации очага.
Если симптоматика выражена слабо, но больной изредка жалуется на сосудистые проявления кисты (головокружения, головные боли сдавливающего характера и др.), ему назначаются лекарственные средства типа циннаризина или кавинтона, которые хорошо переносятся пациентом, улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют нормализации самочувствия.
источник
Киста сосудистого сплетения или сосудистая киста представляет собой анэхогенное включение, располагающееся в оболочках желудочков мозга, обнаруживаемое в период беременности у плода или у новорожденного. Развиваются кисты между волокнами сосудистых сплетений при быстром росте мозга.
Киста сосудистого сплетения у плода развивается с 13 по 18 неделю беременности, когда в сосудистой оболочке возникает сетчатая структура, заполняемая жидкостью. К 26-28 неделе промежутки между сосудами становятся меньше и кисты исчезают.
Если кисты сосудистого сплетения у плода обнаруживаются в более поздние сроки, либо уже после рождения, то этот процесс связывается с осложненным течением беременности и родов, а также инфицированием плода вирусом герпеса.
Сосудистые кисты, как правило, никак не проявляются, не оказывают влияния на функционирование мозга и не нуждаются в специальном лечении. Со временем могут исчезать самопроизвольно.
Самыми первыми структурами головного мозга, которые появляются у плода, являются сосудистые сплетения. Они возникают на шестой неделе эмбриогенеза. В этот период они еще не содержат нервных клеток и отвечают за продукцию ликвора – жидкости, питающей головной мозг. Иногда капли этой жидкости могут попадать в сетчатые сплетения сосудов, образуя своего рода кисты, которые потом наблюдаются при проведении планового ультразвукового исследования на сроке 18-20 недель. Могут обнаруживаться кисты, как левого сосудистого сплетения, так и правого.
Большая часть кист к 24-28 неделям самопроизвольно рассасывается, что объясняется началом интенсивного роста и развития плода.
Но иногда подобного рода новообразования могут обнаруживаться уже после рождения. Это может быть связано с послеродовой инфекцией, осложнениями беременности, родов, либо инфицированием плода во время нахождения в утробе матери.
В некоторых случаях киста правого сосудистого сплетения или сосудистого сплетения левого может указывать на повышенную вероятность развития у плода синдрома Дауна или синдрома Эдварда.
В настоящее время сосудистая киста рассматривается как мягкий маркер (который сам по себе не является признаком заболевания, но может быть связан с повышенным риском другой патологии).
Сосудистая киста, вне зависимости от ее локализации (киста левого сосудистого сплетения или киста правого сосудистого сплетения) может указывать на повышенный риск хромосомных аномалий (например, трисомии 18). Поэтому при непредвиденном обнаружении кисты сосудистого сплетения требуется проведение дополнительных исследований. Большая часть кист к 24-28 неделе рассасывается. Поэтому на данном сроке проводят повторное ультразвуковое исследование.
Если в дополнение к сосудистой кисте у плода обнаруживаются: сжатые в кулаки руки, дефект нервной трубки, кистозная гигрома, микрогнатия, гидроцефалия, скрюченные пальцы на руках, омфалоцеле, ступни-молоты, ступни рокера, диафрагмальная грыжа, то вероятность трисомии 18 очень высока и беременной женщине рекомендуется проведение амниоцентеза или биопсии плаценты.
Амниоцентез диагностирует ненормальность хромосомы с точностью до 99%. Данная процедура выполняется в период с 15 по 22 неделю беременности и заключается в исследовании клеток кожи плода.
Для диагностики сосудистой кисты у детей до одного года проводят ультразвуковое исследование головного мозга или нейросонографию. Проведение данной процедуры особенно рекомендовано слишком крупным или маловесным новорожденным; детям, имеющим выраженную неврологическую симптоматику; младенцам, перенесшим гипоксию, родовую травму; детям, имеющим необычное строение лица, форму головы, прочие отклонения.
Нейросонография позволяет обнаружить кисту левого сосудистого сплетения и правого до того момента, как у ребенка закроется передний родничок, через который и проводится исследование. В некоторых случаях кисты могут обнаруживаться с обеих сторон одновременно. Данная процедура считается безопасной для ребенка и не требует какой-либо предварительной подготовки.
Помимо большого родничка врач в ходе исследования также может использовать доступы через переднебоковой родничок или тонкую чешую височной кости, заднебоковой родничок, большое затылочное отверстие. Это делается для изучения задненижних и центральных отделов головного мозга, которые удалены от большого родничка. У недоношенных новорожденных боковые роднички открыты, а у доношенных – закрыты тонкой костью, которая пропускает ультразвук.
Для диагностики сосудистой кисты в более взрослом возрасте применяют магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
Чаще всего наличие кисты правого сосудистого сплетения или левого у новорожденных не представляет собой патологически значимый показатель для развития ребенка и специфического лечения не требует. Естественно, что встречаются и исключения из общей практики. Поэтому для оценки развития неврологического здоровья ребенок должен проходить периодические динамические осмотры, особенно на первых годах жизни.
В некоторых случаях врач-невролог может назначить прием коррекционного курса лекарственных препаратов, способствующих ускорению рассасывания кисты. Обычно для этих целей используют кавинтон и циннаризин. Также могут быть рекомендованы повторные ультразвуковые исследования с периодичность один раз в три месяца с целью наблюдения за динамикой развития кист вплоть до полного их регрессирования.
Таким образом, наличие кисты сосудистого сплетения не оказывает влияния на здоровье и развитие ребенка, поэтому не требует какого-либо медицинского вмешательства. Она может иметь определенное значение для оценки риска развития у плода наследственных отклонений, если ее сопровождают другие патологические признаки.
источник
В перинатальной практике часто диагностируется киста сосудистого сплетения у новорожденного. Чаще всего не само кистозное образование оказывает негативное воздействие на организм ребенка, а заболевания, спровоцировавшие его появление. Поэтому важно вовремя пройти диагностику и установить причину возникновения патологии. С учетом локализации новообразований, их размеров и строения врач назначает лечение, которое поможет избавиться от кист или остановить их рост.
Киста – это пузырь, наполненный жидкостью (ликвором), с четко очерченными границами. Стенки пузыря могут состоять из арахноидальной ткани, глиальных или эпидермальных клеток. Чаще всего кистозные образования бывают доброкачественными, и не оказывают на головной мозг негативного влияния. Нарушение мозгового кровообращения и патологическая работа нервных клеток возможны в том случае, если кистозный мешок быстро растет, сдавливая близлежащие ткани.
Пузырь с жидкостью может образоваться в просветах сосудистых сплетений в головном мозге плода. Формирование новообразований в период от 14 до 22 недели беременности считается нормальным.
Кистозные образования могут формироваться у плода еще в утробе матери, а также возникать уже после рождения ребенка.
Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода выявляются до седьмого месяца беременности. Сосудистые сплетения – парная система, образующаяся в желудочках головного мозга плода. Она предваряет развитие нервной системы. Пара сосудистых сплетений указывает на то, что у ребенка в последующем сформируется левое и право полушарие головного мозга. Сами сосудистые сплетения не имеют нервных клеток, они только вырабатывают спинно-мозговую жидкость, питающую головной мозг.
Цереброспинальная жидкость может скапливаться между сплетениями, формируясь в пузырьки. Скопление ликвора не влияет на развитие плода, не оказывает негативного влияния на организм. Если кистозный мешок не спадает, а остается в полости головы, он никак симптоматически не проявляется, у взрослого человека новообразование может быть обнаружено только на снимках МРТ, КТ.
В 90% случае киста головного мозга у плода не наносит никакого вреда организму и рассасывается самостоятельно к 28 неделе беременности.
Некоторые генетики считают, что появление кистозного образования ворсинчатых сплетений указывает на то, что плод подвержен генетическим мутациям. Само новообразование не является причиной этих мутация, а лишь указывает на возможное развитие генетического дефекта. Специалисты выделяют наиболее распространенные патологии, которые могут быть диагностированы у младенца – синдром Эдвардса и болезнь Дауна.
Именно сбой деления хромосом (не расхождение 18 пары, наличие лишней хромосомы), приводит к тому, что в сосудистых сплетениях плода образуются пузырьки с ликвором.
Киста сосудистого сплетения у новорожденного, как правило, развивается под воздействием различных инфекционных заболеваний. Кистозные образования в ворсинчатых сплетениях могут образовываться и после 28 недели беременности под влиянием негативных факторов. К ним относят:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- Вирус герпеса, который поразил организм матери.
- Острые инфекционные заболевания.
- Нарушение кровотока.
- Длительная гипоксия плода.
- Травма в родах.
Часто такие кисты не влияют на работу головного мозга. Лечение назначается только в том случае, если кистозный пузырь растет, провоцируя нарушение работы мозга.
В организме ребенка могут диагностироваться следующие виды кист:
Хориоидальная киста не что иное, как один из видов новообразований сосудистого или хориоидного сплетения 3-4 желудочков у новорожденного ребенка. Развитие патологии провоцируется инфекционными заболеваниями, кислородным голоданием ребенка в родах.
При росте новообразования у новорожденного отмечаются головные боли, подергивания конечностей, судороги.
Характер развития патологии такой: под оболочкой, выстилающей полости головного мозга, могут образовываться маленькие пустоты, пузырьки, заполненные спинно-мозговой жидкостью. Возможная причина возникновения – повреждение стенок мелких сосудов, которое развивается при прохождении младенца по родовым путям. Чаще всего повреждается не более 2-3 капилляров. При этом в небольшом количестве под оболочку изливается кровь.
Гематомы перерабатываются специальными клетками, а кровь замещается ликвором. В результате появляются кистозные мешки, которые при нормальном развитии ребенка с течение времени спадают и рассасываются.
Считается, что субэпендимальная киста у новорожденного не требует специального лечения. Более того, учитывая почти 100% динамику самоизлечения, неврологи даже не считают необходимым таким пациентам повторно обследоваться.
Врожденная арахноидальная киста головного мозга – пузырь из паутинных оболочек, заполненный церебральной жидкостью. Новообразование возникает между верхней твердой и нижней мягкой оболочками. Провоцирующие факторы: инфекционные болезни у матери, осложненное течение беременности, травматичные роды.
Когда арахноидальный кистозный мешок не растет, его нахождение в полости головы не приносит ребенку неприятных ощущений. При увеличении новообразование начинает давить на мозговые оболочки. У больного отмечаются:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Головная боль.
- Срыгивания, рвота.
- Потеря аппетита.
- Вялость.
- Беспокойный сон.
- Судороги, подергивания конечностей.
Лечение при этом предусматривает устранение симптомов, а также предупреждение отека мозговых тканей, нормализацию оттока спинно-мозговой жидкости.
Возникновение кистозных образований возможно и на других органах младенца. Специалистами диагностируются следующие виды:
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
- Перивентикулярная киста головного мозга у плода.
- Семенного канатика.
- Почечная.
- Подъязычная а.
- Яичника.
Лечение, если оно необходимо, проводится только под контролем врача, так как только специалист может поставить точный диагноз и подобрать необходимые препараты.
Если в тканях головного мозга младенца есть кистозное образование сосудистых сплетений, ранее не рассосавшееся, чаще всего оно не проявляется никакими симптомами. У младенца могут появиться признаки поражения мозговых структур, если кистозный мешок появился позднее, и возникновение его спровоцировано инфекцией или травмой.
Большая киста давить на ткани мозга. Кроме того, из-за особенностей строения хориоидальное кистозное образование провоцирует повышенное продуцирование ликвора. Таким образом, у ребенка растет давление внутри головы, возникают признаки гидроцефалии.
Симптомы, которые провоцирует растущая сосудистая киста головного мозга у новорожденных:
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
- Гипертонус, гипотонус конечностей.
- Тошнота, обильное срыгивание, рвота.
- Неспособность координировать движения.
- Косоглазие.
- Судорожные припадки.
Больного малыша при этом мучает головная боль, он часто протяжно кричит. У младенца нарушается сон, он может быть капризным, плаксивым и вместе с тем вялым, апатичным.
Первичная диагностика проводится еще внутриутробно – при первых УЗИ. Врач может указать на появление кистозных образований в сосудистых сплетениях, продолжив дальнейшее наблюдение патологии только в том случае, если кистозный мешок не спадет самостоятельно после 28 недели беременности.
Новорожденным проводят нейросонографию – ультразвуковое исследование через не заросший родничок. Процедура во многих роддомах является обязательной, именно при этом исследовании специалист может отметить появление новообразования и порекомендовать пройти повторное обследование через 3, 6 месяцев, чтобы установить, растет ли киста или остается неизменной.
Врач может сообщиться, что у ребенка есть одностороннее образование – на правом или левом желудочке. Также на УЗИ можно увидеть двустороннее образование, когда кисты сосудистых сплетений головного мозга затрагивают и левый и правый желудочки.
Другие виды обследования, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, детям до года не проводятся, так как необходимость в них возникает только при возникновении ярко выраженных симптомов поражения головного мозга.
Так как прогноз при кистозном образовании сосудистых сплетений в основном положительный, чаще всего никакого лечения ребенку не назначают. Медикаментозная терапия показана маленьким пациентам только в том случае, если киста в полости черепа стремительно растет, провоцируя повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, передачу нервных импульсов.
Чаще всего причина патологического роста кистозного мешка в инфекционном заболевании, поэтому медикаментозно в первую очередь устраняется инфекция. Для этих целей показан прием противовирусных, антибактериальных препаратов.
Для лечения кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у плода прием противовирусных препаратов может быть показан беременной женщине для предотвращения роста кистозного образования. Перед этим обязательно проводится анализ, позволяющий определить, есть ли у беременной инфекционное заболевание.
Лечение новорожденному, у которого растет кистозное новообразование, назначает врач. Невропатолог при этом ориентируется на симптомы, данные анализов и УЗИ.
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- При сильных головных болях выписываются препараты, нормализующие мозговое кровообращение (Кавинтон, Магне В6).
- Для снижения внутричерепного давления – мочегонные средства.
- Если младенца мучают судорожные припадки, ему необходимо принимать противосудорожные препараты (Депакин Хроно).
- Если нарушен сон, отмечается повышенная возбудимость, ребенку могут выписать успокоительное (Глицин).
Хирургическое вмешательство проводится только при тяжелых патологиях – разрыве кисты, нагноении, прорастании в другие ткани.
В основном профилактические меры по предотвращению развития патологии зависят от беременной женщины. Ей необходимо не допускать общего переохлаждения организма, одеваться по погоде, отказаться от посещения мест большого скопления людей, где можно заразиться ветрянкой или другим инфекционным заболеванием.
p, blockquote 40,0,0,0,0 —> p, blockquote 41,0,0,0,1 —>
Чтобы избежать возникновения кисты сосудистых сплетений головного мозга у новорожденного, будущая мама должна придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и повышать иммунитет. Все остальное зависит от природы.
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
источник