Последствия разрыва кисты левого яичника

Разрыв кисты яичника представляет собой тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. Киста яичника относится к доброкачественным образованиям брюшной полости и в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья пациентки. Появление новообразования зависит от фазы менструального цикла (период овуляции в частности). Существует несколько вариантов кистозных образований:

фолликулярная киста;
лютеиновые кисты;
эндометриоидная киста;
киста желтого тела;
дермоидная киста.

У каждой формы имеются свои характерные признаки и своя модель лечения, но любая из них может дать разрыв в качестве осложнения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Разрыв проявляется классическими симптомами острого живота. Это синдромокомплекс, относящийся к состояниям, угрожающим жизни, и в 80-90% требующий проведения операции (диагностическая лапароскопия либо лапаротомия).

Выраженная боль внизу живота. Возникает резко, без продромального периода, на фоне полного благополучия. Дифференциальное отличие от аппендицита в том, что женщина может назвать точный час возникновения симптома. Боль на начальных этапах часто локализуется в полости малого таза (проекция матки). По мере прогрессирования она поднимается, захватывая нижние отделы живота (проекция яичников – правая и левая подвздошные области). В этом случае при физикальном исследовании (пальпация) будут выявляться все классические перитонеальные симптомы (Щеткина – Блюмберга, Ситковского, Раздольского, Воскресенского).
Кровотечение. Интенсивность кровопотери будет зависеть от анатомического расположения фолликула, который лопнул, и количества питающих его сосудов. При выраженной сосудистой сети в месте разрыва кровь будет интенсивно поступать в брюшную полость и полость молотого таза, и вызывать раздражение нервных корешков брюшины.
Тошнота и рвота.
Диарея либо, наоборот, задержка стула.
При вовлечении мочевого пузыря – боль, учащение мочеиспускания. Возможны изменения в лабораторных данных, что может привести к затруднению диагностики.
Симптомы интоксикации – слабость, потеря сознания, повышенное потоотделение.
Повышение температуры до 38-39 °С. Чаще можно увидеть температурные кривые в виде пик (подъем до 39 и резкий спад до нормы).
Тахикардия и снижение артериального давления в ответ на нарастающую интоксикацию, централизацию кровообращения вследствие кровотечения и повышение температуры.

Одним из возможных симптомов может быть кровяные выделения из матки. Данный симптом не является типичным и требует дифференциальной диагностики с такими состояниями, как внематочная беременность, эндометриоз, плоскоклеточный рак.

В случае надрыва, а не полного разрыва кистозного образования клинические проявления сглажены, нет типичной картины болезни. Содержимое фолликула может не выходить в брюшную полость, то есть капсула кисты сохраняет целостность.

Необходимо экстренное УЗИ органов малого таза с целью исключения апоплексии яичника, и повторная консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики лечения.

При своевременной диагностике последствия могут быть сведены к минимуму. Среди серьезных осложнений самого разрыва можно выделить:

Перитонит. Тяжелый гнойный разлитой процесс в брюшной полости, связанный с поражением листков брюшины. Может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим в зависимости от экссудата (при разрыве яичника чаще геморрагический). Бывает отграниченным (на начальных этапах) и не отграниченным (на поздних стадиях). В случае, когда перитонит ограничивается полостью малого таза, т. е. одной анатомической областью, он имеет характер местного процесса, но по мере прогрессирования переходит сначала в распространенный (2-5 анатомических областей), а затем тотальный (вся брюшная полость). Проявляется всеми клиническими симптомами острого живота.
Нежизнеспособность и последующее удаление яичника. При расположении кисты непосредственно в полости яичника приходится удалять его полностью.
Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость. Этот вариант осложнений связан с возникновением перетяжек над петлями кишечника (причиной может послужить недостаточное промывание во время операции и остаточный фибрин на стенках кишки). Для предотвращения назначают физиотерапевтические процедуры каждые полгода на протяжении двух последующих лет. Разделяют по времени возникновения (раньше или позднее 2 недель после оперативного вмешательства). Клиническая картина представлена симптомами острого живота, более ярко выражена рвота и задержка стула.
Спайки в районе маточных труб, которые тянутся от пораженного яичника (прчиной может послужить недостаточная санация полости). Могут вызывать нарушения функции и проблемы с зачатием из-за нарушенной проходимости маточной трубы.
Тяжелые формы анемии, которые связанны с необходимостью гемотрансфузии. Только при выраженном кровотечении после оперативного ушивания лопнувшей кисты яичника показана гемотрансфузия. Лабораторные данные для переливания крови – гемоглобин ниже 80, эритроциты ниже 3*109 ммоль/л, низкие значения коагулограммы.
Выраженные сбои в менструальном цикле, приводящие к трудностям с зачатием либо бесплодию. Такой вариант развития возможет при наличии гормональной дисфункции. В других вариантах, поскольку яичник парный орган, выраженные нарушения встречаются редко.
Сепсис. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае происходит тотальное инфицирование крови с переходом в полиорганную недостаточность. Встречается крайне редко при разрыве яичника.

Последствия возникают у 5–10% всех женщин. Летальные исходы встречаются крайне редко (1: 10000).

Причины разрывов кисты яичника не всегда четко ясны. Имеется ряд предрасполагающих факторов:

Половой акт. В большинстве случаев речь идет о нетрадиционных (использование дополнительных приспособлений) либо криминальных (изнасилование) формах полового акта.
Интенсивная физическая активность. В данном случае женщина может сразу не определить именно разрыв яичника, списывая боль в животе на перенапряжение мышечного каркаса.
Тупая травма живота. Возникает при падении с высоты и может сопровождаться разрывами других внутренних органов (селезенка, печень, мочевой пузырь).
Нарушения гормональной регуляции. В данном случае в анамнезе у пациентки есть множественные данные о кистах яичников, которые появляются периодически и самопроизвольно исчезают. Основной диагноз имеет хронический характер.
Врожденные патологии. К таковым относится поликистоз яичников и, как правило, прибегают к оперативному вмешательству значительно раньше разрывов, проводя плановую операцию по факту выявления кист, имеющих риск разрыва.
Воспалительные процессы в брюшной полости. В частности, речь идет об атипичном расположенном аппендиците (тазовое расположение). При контакте воспаленного червеобразного отростка с яичником, в котором уже имелись признаки кисты, может возникнуть переход инфекции.

При наличии у пациентки кист в анамнезе следует избегать вышеприведенных факторов риска.

При разрывах кист пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, а затем подается в операционную. В отделении интенсивной терапии:

стабилизирует показания гемодинамики (артериальное давление, ЧСС);
при значительной кровопотере переливают эритроцитарную массу, плазму, тромбоцитарную массу;
стабилизируют оксигенацию крови (сатурация не ниже 90%);
осуществляют симптоматическую терапию (антибиотикотерапия);
вводят препараты для остановки кровотечения (Гепарин, Гамма-аминокапроновая кислота, Викасол).

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

Малоинвазивная техника операций, которая осуществляется через 3 прокола. Используется высокотехнологические приспособления (видеокамеры) для осмотра брюшной полости изнутри и возможного ушивания разрыва с наложением швов. Используется в относительно простых случаях (неосложненный разрыв, незначительное внутреннее кровотечение). Высокая косметичность операций.

Чаще используют срединную лапаротомию со значительным объемом вмешательства (большой разрез, широкий доступ). Это делается для тщательного промывания брюшной полости физиологическим раствором и предотвращения возникновения осложнений. Этот тип операций проводится при тотальных и обширных разрывах.

односторонняя овариоэктомия (удаление яичника с одной стороны);
резекция яичника (удаление части яичника с сохранением его функции);
односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника и маточных труб с одной стороны);
односторонняя тубоовариоэктомия с резекцией второго яичника (возникает при наличии кистозных изменений в двух яичниках и имеется подозрение относительно множественных разрывов).

По окончании операции вставляют дренаж на 2-4 дня для промывания и дренирования брюшной полости, который предотвращает скопление жидкости и повторных лапаротомий.

В большинстве случаев (90% и более) функция яичников полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Кисты яичников представляют собой полости с жидким содержимым, которые образуются либо из собственной оболочки яичника, либо из частиц тканей, попавших на его поверхность случайно вместе с менструальной кровью. Одним из опасных осложнений является разрыв капсулы кисты. Острая внезапная боль в животе, по какой бы причине она ни возникала, – это всегда повод для того, чтобы немедленно вызвать врача. Женщины должны знать, в чем опасность разрыва кисты. Попытка самостоятельного лечения с помощью грелки или обезболивающего средства иногда ведет к непоправимым последствиям.

Содержание:

Что представляет собой разрыв кисты
Последствия разрыва кисты
Причины разрыва кист
Симптомы при разрыве кисты
Степени тяжести состояния
Диагностика разрыва кисты
Лечение при разрыве кисты

Одним из осложнений, которые возникают из-за роста кисты и растягивания стенки капсулы, является разрыв кисты яичника. При этом содержимое лопнувшей кисты изливается наружу и попадает в брюшную полость, что ведет к серьезным последствиям.

Наиболее уязвимыми являются функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая), так как они имеют самые тонкие стенки. Их развитие непосредственно связано с процессами менструального цикла. Фолликулярная киста образуется при растяжении оболочки доминантного фолликула, когда из-за гормональных нарушений невозможно осуществление овуляции. А лютеиновая киста образуется во второй фазе цикла при растяжении оболочки желтого тела. По этой причине разрыв кисты чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется эта патология практически так же, как и апоплексия яичника.

Примечание: «Апоплексия» означает «разрыв». Отличие между этими двумя патологиями состоит в том, что в одном случае происходит разрыв только стенки кисты, а в другом – оболочки, тела и сосудов самого яичника. Апоплексия яичника происходит, например, во время овуляции, когда стенка доминантного фолликула разрывается сильнее, чем обычно, и вместе с ней повреждается оболочка самого органа. При этом возникает кровотечение, во время которого либо происходит внутреннее кровоизлияние и образуется гематома (болевая форма), либо кровь изливается в брюшную полость (геморрагическая форма).

В результате разрыва кисты возможно возникновение сильного кровотечения (объем кровопотери может составить от 50 мл до 2 л). Опасным осложнением является перитонит. Наиболее частым последствием воспалительного процесса, возникающего в полости малого таза, является образование спаек, перекрывающих маточные трубы. Поэтому после разрыва кисты яичника у 70% женщин наступает бесплодие. Повышается риск возникновения внематочной беременности.

Разрывы кист чаще происходят на правом яичнике, который снабжается кровью из более крупной артерии, отходящей от аорты (давление крови в ней больше, чем в почечной артерии, питающей левый яичник).

Причинами разрыва кист являются: изменение в структуре оболочек, повышение давления внутри полостей, нарушение кровообращения, свертываемости крови и состояния кровеносных сосудов в кистах. Факторы, способствующие возникновению такой патологии, подразделяют на внутренние и внешние.

К внешним факторам, которые могут стать причиной разрыва кисты, относятся:

повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжестей, а также при выполнении спортивных упражнений, связанных с резкими изменениями положения тела;
нарушение кровообращения в яичниках после травм живота;
механическое повреждение кист при половом акте, прерванный половой акт.

Внутренними причинами разрыва кисты яичника могут стать изменения структуры сосудов и тканей в результате протекания воспалительных процессов в яичнике или других органах мочеполовой системы. Возникновению патологии способствует также перекручивание ножки кисты, нарушение гормонального баланса, приводящего к росту новообразования и истончению его стенок.

Причинами разрушения кисты становятся:

эндокринные нарушения, возникающие в результате сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса, где вырабатываются гормоны, регулирующие выработку женских половых гормонов в яичниках;
гормональный дисбаланс, возникающий после искусственного прерывания беременности;
нарушения цикла, связанные с обильными месячными или маточными кровотечениями между ними, удлинением 1 фазы менструального цикла (при недостаточной выработке прогестерона или избыточной выработке эстрогенов в яичниках);
варикозное расширение вен;
нарушение кровообращения в органах малого таза из-за их опущения, загиба матки, образования спаек или рубцов;
применение гормональных контрацептивов, способствующих подавлению овуляции.

Усилению кровотечения при разрыве сосудов кисты яичника способствует прием антикоагулянтов (например, аспирина) или лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение свертываемости крови (некоторых антибиотиков, антидиабетических и других средств).

Если происходит разрыв кисты, женщина чувствует резкую боль в области пострадавшего яичника, которая возникает из-за рефлекторного спазма поврежденной артерии, раздражения кровью нервных окончаний, расположенных в брюшине. Боль отдает во внутреннюю область бедра, заднего прохода, в поясницу. Постепенно боль становится менее сильной, но разливается по всему животу.

Иногда уже накануне приступа женщина чувствует тупую боль в области паха с одной стороны, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв кисты яичника приводит к выбрасыванию из нее крови, поэтому у женщины появляются кровянистые выделения, которые по мере ослабления боли постепенно прекращаются. При этом продолжается внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее.

Во время приступа острой боли повышается артериальное давление, но затем оно падает вследствие нарастающей кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует головокружение, тошноту. Возникает рвота. Возможна потеря сознания и возникновение геморрагического шока (прекращения кровоснабжения мозга и легких).

При разрыве кисты правого яичника врач скорой помощи не всегда может отличить эту патологию от аппендицита, при котором также возникает боль в боку, отдающая в соседние области. Подобные проявления могут также возникать при внематочной беременности. К тому же при обеих патологиях происходит задержка месячных. Если с момента задержки женщина с помощью тестов установила, что она беременна, это может значительно ускорить процесс диагностирования и проведения лечения смертельно опасного состояния.

Если приступ возник после травмы живота, полового акта, поднятия тяжелого предмета, в середине менструального цикла, то, скорее всего, произошел именно разрыв кисты. Для установления точного диагноза, как правило, используется УЗИ.

При разрыве кисты возможно возникновение состояния различной степени тяжести.

Легкая степень. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не больше 150 мл.

Средняя степень. В брюшную полость попадает 150-500 мл крови.

Тяжелая степень. В полость малого таза вытекает больше 500 мл крови.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают несколько форм разрыва кисты:

Болевую, при которой происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, причем длина поврежденного участка составляет меньше 1 см. Кровь быстро сворачивается, образуется сгусток, препятствующий дальнейшему ее вытеканию. Давление сгустка на ткани яичника вызывает раздражение болевых рецепторов. Кровопотеря в область брюшины при повреждении стенки кисты минимальна.
Анемическую. Кровь в основном изливается в брюшную полость. Преобладают симптомы кровопотери.
Смешанную. Сочетаются обе формы.

Разрыв кисты яичника опытный гинеколог может приблизительно диагностировать по характеру симптомов и появлению сильной боли у женщины во время прикосновения к животу в месте расположения матки и яичников. Для подтверждения наличия кровотечения делается анализ крови на гемоглобин и свертываемость, а также лейкоциты и другие компоненты крови.

Проводится УЗИ органов малого таза абдоминальным (наружным) способом, через брюшину, а также применяется трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика. Последний способ позволяет изучить состояние самого яичника и структуру оставшейся жидкости.

Иногда делается пункция брюшной полости через заднюю стенку влагалища, что позволяет уточнить наличие в ней крови. При необходимости используется метод диагностической лапароскопии. С помощью специального прибора можно осмотреть брюшную полость и все органы малого таза, убедиться в том, что причиной симптомов не являются аппендицит, прободение толстой кишки или внематочная беременность.

При разрыве кисты яичника возможно осуществление консервативного и оперативного лечения.

Консервативное лечение возможно в случае, когда анализы крови свидетельствуют о том, что падение уровня гемоглобина незначительно, УЗИ показало отсутствие жидкости в полости малого таза, а состояние женщины удовлетворительное и стабильное. Пациентке предписывается постельный режим, прикладывание ледяной грелки на нижнюю часть живота, а также прием обезболивающих средств (анальгетиков) и препаратов, расслабляющих мускулатуру (но-шпа, спазмалгон). Назначаются также кровоостанавливающие препараты (викасол, аскорутин).

Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда приступ боли возникает повторно, в брюшной полости обнаруживается кровь, самочувствие женщины ухудшается. То есть наступает тяжелое или средней степени тяжести состояние. Операции проводятся различными методами:

Лапароскопия. Операцию по устранению разрыва кисты проводят через небольшие проколы в брюшине.
Лапаротомия. Применяется при сильном кровотечении или наличии спаек в брюшной полости. Вмешательство производят через разрез в брюшной стенке. В области разреза мелкие сосуды запаивают с помощью электрода, затем накладывают шов.

Важно: Для того чтобы помощь была оказана своевременно, последствия разрыва кисты были наименее тяжелыми, необходимо при возникновении симптомов срочно вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

При невозможности проведения щадящих операций проводят вылущивание кисты. Иногда приходится удалять часть яичника вместе с лопнувшей кистой или даже весь яичник.

источник

Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость. Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста. Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

Обменно-эндокринные нарушения;
Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
Множественные аборты;
Спаечные процессы в малом тазу;
Застойные явления в органах малого таза;
Поликистоз;
Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

Травмы живота;
Чрезмерная физическая активность;
Половой акт;
Оперативное вмешательство на органах малого таза;
Клизма;
Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
Анемическую форму — при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

Обильные кровянистые выделения из половых путей;
Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
Тошнота, рвота;
Слабость;
Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

Жалобы на боль в нижней части живота;
Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы. После госпитализации в стационар женщину консультируют не только гинекологи, но и другие смежные специалисты: хирург, кардиолог, эндокринолог, кардиолог и т.д. Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.

источник

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида, особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
неправильное, аномальное положение матки;
поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

источник

Разрыв кисты яичника — одно из опасных последствий кисты яичника, которое возникает при отсутствии лечения. Каждой женщине необходимо знать все симптомы апоплексии для своевременного обращения к врачу. В этой статье мы поговорим о самом разрыве и последствиях, которые могут возникнуть.

Большинство женщин с диагнозом «киста яичника» не придают значения всей серьезности заболевания. Часто бывает, что новообразования рассасываются без какого-либо содействия врачей. Однако может возникнуть такие последствия:

перекручивание ножки кисты;
нагноение;
апоплексия (разрыв кисты).

Для начала хотелось бы отметить, что апоплексия — медицинское название разрыва новообразования и является тяжелой патологией, причин для возникновения которой бывает несколько:

Повышенная физическая активность — занятия в спортивном зале, поднятия тяжестей и прочие физические нагрузки во время менструации или после нее. Если у кисты слишком тонкая оболочка, образование может лопаться в середине цикла.
Патологическое состояние сосудистой системы яичника. Стенки яичников становятся хрупкими и не выдерживают рост новообразования.
Воспалительный процесс в яичнике. Кровеносные сосуды перестают быть эластичными, неосторожное действие (активный половой акт, неграмотный гинекологический осмотр и т.д.) может спровоцировать разрыв.
Травмы брюшной полости.
Гормональный сбой. При дисбалансе гормонов в кисте начинает накапливаться жидкость и происходит разрыв стенок.
Долговременное применение лекарственных средств, которые влияют на свертываемость крови.

Основным признаком лопнувшей кисты является резкая боль в животе, промежности и заднем проходе, отдающая в поясничный отдел.

Существует ряд симптомов, при которых требуется экстренная помощь. А именно:

высокая температура, которую трудно сбить жаропонижающими препаратами;
общая слабость, головокружение;
потеря сознания;
побледнение кожных покровов;
тошнота, рвота;
низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
трудности со стулом и дефекацией;
приходящая тахикардия;
кровотечение или непривычные выделения.

Почти всегда апоплексия характеризуется резкой болью в правой или левой части живота, но некоторые симптомы могут отличаться в зависимости от вида образования. Например:

Киста желтого тела лопается довольно редко, так как имеет прочную оболочку. Если все-таки разрыв произошел, то внизу живота женщина почувствует жгучую боль, появится усиленное потоотделение, слабость, предобморочное состояние. Все содержимое новообразования попадает в брюшную полость и происходит интоксикация организма.
При разрыве фолликулярной кисты у женщины резко понижается артериальное давление, появляется острая боль внизу живота, может наблюдаться цианоз.
Эндометриоидное образование имеет свойство не только перерождаться из доброкачественного в злокачественное, но и лопаться. Для ее разрыва характерна острая боль, рвота, слабость.

Специалисты выделяют три типа болевых ощущений при апоплексии кисты:

легкий тип — характерна непродолжительная слабая боль в животе, легкая тошнота;
средний тип — появляются признаки внутреннего кровотечения, сильная боль в животе;
тяжелый тип — женщина испытывает болевой шок, теряет сознание.

Если лопнула киста на яичнике, то последствия могут быть самые разнообразные. Осложнения апоплексии можно разделить на ранние и поздние. Ранние наблюдаются во время оказания первой помощи и дальнейшего лечения. Чаще всего это большая кровопотеря, которая грозит геморрагическим шоком и летальным исходом. Во время операции врачам приходится удалять яичник, так как сохранить его в первоначальном виде невозможно. Ранних последствий можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

К поздним последствиям разрыва кисты относят:

Образование спаек. Сгустки крови, которые не были удалены во время операции, постепенно становятся причиной появления уплотнений;
Бесплодие. Беременность с одним яичником возможна лишь в том случае, если у женщины после операции нет нарушения менструального цикла и инфекционных осложнений;
Повторный разрыв кисты яичника. Если причинами заболевания являются сосудистые или гормональные нарушения, и они не были устранены во время первой операции, то вероятность повторного появления и разрыва кисты довольно высока;
Внематочная беременность. Образование спаек влияет на выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Если она не опустилась в матку, а осталась в фаллопиевой трубе, происходит внематочная беременность.

При первых же симптомах заболевания женщине следует немедленно обратиться к врачу. Если диагностирован разрыв, пациентку обязательно помещают в стационар, где она будет находиться под тщательным наблюдением врачей. Изначально специалисты облегчают болезненные симптомы, останавливают кровотечение и определяются с методом лечения, который будет подобран индивидуально для каждой женщины, учитывая степень тяжести болезни.

Если при разрыве кисты яичника последствия нетяжелые, можно вполне обойтись медикаментозным лечением. Консервативная терапия подразумевает:

физический покой;
наложение холодного компресса на живот;
лечение средствами, которые снимают воспаление;
прием гормональных препаратов.

Болеутоляющие средства врачи не рекомендуют, так как они могут смазать всю картину заболевания, и пациентка может не ощутить усиление боли. При развитии положительной динамики примерно через неделю женщину выписывают домой.

Второй способ лечения разрыва – хирургический. Оперативное вмешательство применяется в случае излития содержащегося секрета, что грозит перитонитом. Существует два вида операций при апоплексии кисты яичника:

Лапаротомия. Этот тип хирургического лечения назначается при экстренной ситуации, когда требуется срочная полостная операция. Больную погружают в сон и делают разрез в нижней части живота. Хирург осматривает воспаленный участок яичника, делает его резекцию и устраняет патологию. Затем происходит промывание брюшной полости от секрета, вылившегося из лопнувшей кисты. Далее брюшная стенка сшивается. После такой процедуры больная остается под наблюдением врачей от 14 до 21 дня. После выписки назначается полный покой, правильное питание, прием витаминов и соблюдение необходимых рекомендаций.
Лапароскопия. Операция проводится под общим наркозом при помощи специального оборудования. Во время лапароскопии хирург делает несколько небольших разрезов, через которые вводит манипуляторы. Через эти же надрезы в брюшную полость устанавливается маленькая камера с фонариком, которая передает изображение на монитор. Доктор видит все, что происходит в полости, и осторожно удаляет поврежденный участок. Этот вид операции занимает немного времени, пациентку уже через 7 дней отпускают домой.

После оперативного вмешательства пациентка должна строго выполнять предписания врача. Женщине назначается прием антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих препаратов, комплекс витаминов и иммуностимулирующих средств, полный покой, отказ от физических нагрузок.

источник

Образование и выход яйцеклетки из яичника – естественный физиологический процесс, проходящий у женщин в детородный период. На месте разрыва фолликула возможно образование кисты. Это не является патологией. Существуют аномальные разновидности, разрыв которых ведет ко многим проблемам и осложнениям в организме и на это есть весомые причины.

Разрыв кисты яичника может привести к серьезным последствиям для здоровья

Киста яичника – образование на яичнике. Она содержит серозное или муцинозное вещество.

После формирования яйцеклетки, происходит разрывание фолликула и она попадает в фаллопиеву трубу. На месте этого фолликула формируется желтое тело. Когда разрыв фолликула не произошел, вместо него образуется фолликулярная киста. Жидкое содержимое накапливается внутри фолликула. В течение нескольких месяцев фолликулярные образования исчезают без постороннего вмешательства.

На месте желтого тела, когда оно расширяется, формируется киста желтого тела. Эти разновидности выделяют в группу так называемых функциональных кист.

При наблюдении у женщины эндометриоза из эндометриозных клеток возможно формирование так называемой эндометриоидной кисты.

Еще одна разновидность – геморрагическая. В фолликуле или желтом теле лопаются кровеносные сосуды. Начинается болезненное кровотечение.

Дизонтогенитическая – образуется у девочек в пубертатном возрасте. Формируется она из-за сбоев в развитии и росте яичников.

Онкологические новообразования состоят из раковых клеток и нередко приводят к развитию онкологии в яичниках.

Разрыв кисты яичника случается не всегда. Функциональные, (фолликулярная), проходят сами по себе либо после назначения комбинированных гормональных препаратов.

При определенных факторах и несвоевременной консультации у гинеколога, она увеличивается в размерах.

Бывают ситуации, эндометриоидная, фолликулярная, желтого тела все же лопаются, что является серьезной проблемой для организма, имеющей определенные последствия. При таком диагнозе появляются неприятные симптомы и показано мгновенное обращение к врачу.

Причины, которые могут привести к разрыву:

сбои в гормональном фоне;

повышенные физические нагрузки (спорт, тяжести);

травмирование органов малого таза;

частые активные сексуальные контакты;

нарушение механизма свертываемости крови;

воспалительные гинекологические заболевания.

Регулярное поднятие тяжестей может привести к разрыву кисты

Основные симптомы при разрывах – неожиданные, резкие боли в области живота. Если произошел разрыв кисты правого яичника, то боли могут отдавать в печень или проявлять симптомы воспаления аппендикса. Разрыв кисты левого яичника сопровождают боли, которые могут быть симптомами заболевания поджелудочной железы. Исходя из типа, проявляются различные признаки боли. Также тип боли зависит от дня менструального цикла, когда произошел разрыв кисты яичника.

Симптомы и признаки, которые проявляются при разрывах.

Повышенная температура тела, которая не снижается применением жаропонижающих препаратов.
Резкие, сильные, длительные боли в области гениталий Открытие маточного кровотечения.
Нарушения при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Бледность кожи.
Слабость.
Иногда обмороки.
Выраженное снижение артериального давления.
Интоксикация организма (тошнота, рвота).

Внезапный обморок может быть симптомом разрыва кисты яичника

Если проявляются вышеизложенные симптомы, необходимо обращение за квалифицированной помощью к врачу. Гинеколог для постановки точного диагноза и последующего назначения рационального лечения, руководствуется этими признаками и результатами обследований:

УЗИ.
Пункция содержимого брюшной полости.
Лапароскопия.

По последним данным, нередки случаи образования их во время беременности. Существует два типа кист при беременности:

Цистаденома. Внутри себя содержит слизистое или жидкое вещество. Вырастает до 12 см. Этот вид сопровождают постоянные мучительные боли.

Эндометриоидная («шоколадная»). Содержит кровянистые коричневатые выделения. Она образуется при эндометриозе на фоне гормональных нарушений. При разрыве этой кисты кровью заполняется брюшная полость.

Консервативное лечение не предусмотрено. Их необходимо обязательно удалять, несмотря на недели беременности.

Эндометриоидную кисту необходимо удалять сразу же после обнаружения, т.к. разрыв кистозной капсулы может произойти в любое время. Другое лечение не проводят.

Разрыв данного вида характеризуется присутствием сильной, приступообразной боли с проявлением тошноты и рвоты, вздутием кишечника. Возможен обморок.

Эндометриоидные кисты образуются вблизи эндометриоза и их разрывы угрожают образованием спаек и пареза кишечника.

Схема эндометриоидной кисты яичника

Кистозное формирование желтого тела имеет плотную утолщенную капсулу. Боли при разрыве кисты желтого тела носят пронзительный, острый характер. Наблюдается слабость, холодный пот, обморок. Если лопнула киста яичника рядом с сосудами, заполнилась кровью и попала в область малого таза, то такое состояние называют апоплексией яичника. Самочувствие женщины будет изменяться от слабости, сонливости до ступора и шока. Апоплексия может возникнуть при резком изменении положения тела, ударе, активном занятии любовью.

Лечение зависит от выраженности кровотечения, свертываемости крови, состояния женщины в целом.

Лечение, нормализующее содержание половых гормонов, способствует избавлению от фолликулярных кист. Симптомы, которые сопровождают разрыв фолликулярного новообразования: боли кинжального типа, обморок, головокружение, рвота, цианоз или бледность.

Повышенные нагрузки, беременность, половой акт – причины, которые могут привести к разрыву фолликулярных образований.

Разрыв приводит к перитониту, большой кровопотери, развитию анемии, образованию спаек и проблемах при планировании беременности.

Разрыв кисты яичника, его степень определяет врач после проведенного обследования пациентки и получения результатов. От этого зависит дальнейший подход в лечении. Если лопнувшее новообразование диагностировано как можно раньше, можно назначить фармакотерапевтический подход в лечении. В более сложных ситуациях необходимы операции.

Сложные случаи разрыва кист требуют оперативного вмешательства

При обнаружении разрыва функционального новообразования (фолликулярного, желтого тела), чаще всего для лечения назначают курс лекарственных препаратов. Женщине показан постельный режим, холодный компресс на живот. Для устранения воспалительного процесса назначают прием противовоспалительных средств. Для нормализации уровня гормонов в крови прописывают схему приема пероральных контрацептивов. Лечение разрыва фолликулярных и кист желтого тела проводят в стационаре. И ежедневно наблюдают за динамикой процесса.

В случае разрыва эндометриоидной (нефункциональной) кисты, показана операция.

В современной хирургии используют два метода:

лапароскопическая операция;
лапаротомная операция.

При лапаротомической операции хирурги производят один надрез, через который удаляют яичник с признаками поражения и доброкачественное новообразование. После этого очищают брюшную полость от содержимого кисты, которая лопнула. Далее накладываются швы. Женщина остается для лечения в стационаре до трех недель.

При лапароскопической операции в животе делают несколько небольших надрезов. Благодаря эндоскопу с фонариком хирург видит патологические области и удаляет поврежденные участки.

Эти операции проводят при введении общей анестезии.

Операция на яичниках проходит под общей анестезией

Разрыв кисты яичника, как и любой другой подобный процесс, имеет свои негативные последствия. Если разрыв сопровождался обширным кровотечением, у женщины может развиться геморрагический шок. Поэтому очень важна быстрая госпитализация, которая поможет сохранить жизнь женщине. Также немаловажным осложнением является удаление яичника во время операции (особенно, если женщина планирует беременность).

Оставшаяся в полости матки кровь после операции, может спровоцировать образование спаек. Присутствие в теле матки спаечного процесса изменяет физиологическое положение фаллопиевых труб. Оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и развивается внематочная беременность.

Самым трагичным последствием для женщины детородного возраста является бесплодие. Невозможность наступления беременности появляется и из-за спаечного процесса, и из-за удаленного яичника.

Бесплодие — одно из возможных последствий разрыва кисты яичника

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Важно всем женщинам не реже раза в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и не забывать про своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней. В первую очередь, это касается женщин, планирующих беременность.

При поставленном диагнозе «киста яичника» ( фолликулярной, желтого тела, эндометриоидной и др. видов) нужно выполнять все прописанные врачом рекомендации. Если лечащий врач считает необходимым лечение гормональными препаратами, то следует их выполнять.

При целесообразности, по мнению врача, проведения операции, стоит прислушаться к советам доктора.

Наилучшей профилактикой образования и впоследствии разрыва, является планирование и наступление беременности.

Особенности операции по удалению кисты яичника

Лечение кисты яичника у беременных

Клинические проявления кисты яичника

VrachLady / Киста яичника / Осложнения и последствия разрыва кисты яичника

Популярные статьи раздела «Киста яичника»

Не вредно ли заниматься сексом при кисте яичников?
Клинические проявления кисты яичника
Размеры и особенности кисты яичника
Особенности операции по удалению кисты яичника
Причины появления кисты на поверхности яичника
Причины и симптомы папиллярной цистаденомы
Причины возникновения и лечение многокамерной кисты яичника

Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта

(с) 2017 Женские заболевания

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Вопросы и предложения: info@.vrachlady.ru

Консультация с врачом по применению любых препаратов и процедур размещенных на сайте — обязательна

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции. в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста ). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида. особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
нарушения менструального цикла (дисменорея ) и большое число искусственных прерываний беременности;
спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
неправильное, аномальное положение матки;
поликистоз. стимуляция функции яичников.

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью. перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Причиной её появления является «перезревание» фолликула – специального образования, в котором развивается женская половая клетка. Все дело в том, что каждый менструальный цикл один из двух яичников в норме производит одну яйцеклетку, которая, созрев, должна выйти из фолликула в маточную трубу, а разорванный фолликул становится желтым телом. производящим гормон прогестерон. В этом суть овуляции.

Киста образуется, если фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике. Иногда его размеры начинают создавать неудобство, заслоняя выход в маточную трубу и причиняя дискомфорт. Но чаще всего фолликулярная киста рассасывается уже во время следующей менструации, не оставляя каких-либо видимых следов.

Функциональная киста также может провоцироваться расширением желтого тела. Она имеет те же принципы образования, и называется кистой желтого тела.

Еще одной разновидностью функциональной кисты является геморрагическая киста, когда внутри фолликула или желтого тела разрываются кровеносные сосуды и происходит кровоизлияние, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Существуют также дизонтогенетическая киста, образующаяся в результате нарушений роста и развития яичников в период полового созревания, а также киста-опухоль. которая даёт начало раку яичников.

Обычно киста яичника не даёт о себе знать и уменьшается до полного исчезновения за несколько месячных циклов. Обнаружить её можно с помощью УЗИ органов малого таза. Лишь иногда появление кисты знаменуется одним или несколькими из следующих симптомов:

боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;

тяжесть, давление в области таза;

затяжные боли во время менструаций;

нерегулярный месячный цикл;

тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;

давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;

боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 градусов;

обильные выделения во время менструации;

рост волос на лице по мужскому типу;

сильная жажда с обильным мочеиспусканием;

неконтролируемая потеря веса;

прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Для диагностики данной патологии используют:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

2. Трансвагинальное обследование ультразвуком.

3. Лапароскопия, с попутным удалением кисты при обнаружении.

4. Анализ гормонов: ЛГ и ФСГ, эстроген и тестостерон.

5. Пункция дугласова кармана (заднего свода влагалища) при подозрении на внутренне кровотечение вследствие разрыва кисты.

6. Анализ на онкомаркер СА-125 для исключения рака яичника.

7. Также обязательным являются анализы на беременность, не только потому что лечение беременных и небеременных отличается, а ещё чтобы исключить внематочную беременность, симптомы которой сходны с симптомами кисты яичника.

К сожалению, физиологические механизмы появления кисты яичника ещё до конца не изучены. Большинство врачей склоняются к мнению, что патология имеет место при гормональных сбоях. воспалительных процессах и апоптозе (программируемой смерти клеток).

По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7 % половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние кисты на организм женщины по своему характеру различно и зависит от многих факторов. Например, кисты, появляющиеся из-за приёма препаратов, стимулирующих работу яичников, несмотря на большое количество, проходят за несколько менструальных циклов без последствий.

В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом. половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые процессы, снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия. невынашивание.

Поэтому можно сделать вывод, что риск появления кисты повышается вследствие:

нерегулярных менструальных циклов;

появления ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет)

гормональных нарушений (например, гипотиреоза);

появления кисты в прошлом

лечения рака груди с помощью препарата тамоксифен;

операций на органах репродуктивной системы;

О причинах возникновения кист вам расскажет профессор, доктор медицинских наук Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Вообще детородная функция не нарушается из-за появления функциональной кисты яичника. Более того, беременность способствует к быстрейшему исчезновению патологии. Собственно, в период беременности киста появляется чрезвычайно редко. так как в это время, обычно, не образуются фолликулы.

Если же киста находится в яичнике, и вы желаете забеременеть, необходимо учесть множество факторов. Вообще, как уже указывалось выше, киста яичника чаще всего является следствием остановки процесса овуляции. Фолликул, ставший кистой, не «выпускает» яйцеклетку в маточные трубы, загромождая яичник и не давая нормально развиваться другим, новым фолликулам. Поэтому если обнаруживаются неудачные попытки зачатия, обследование на наличие кист может установить их причину. В норме такая киста регрессирует за два-три менструальных цикла, и беременность становится осуществимой.

Тем не менее, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если у женщины в репродуктивном возрасте обнаруживается:

киста размером более 8 сантиметров в диаметре;

отсутствие признаков регрессии кисты;

повышенное содержание онкомаркера СА-125,

— то назначается лапароскопия, киста удаляется и отправляется на гистологический анализ.

Перед лапароскопией обязательно проводится гастроскопия, УЗИ брюшной полости, колоноскопия для дифференциации кисты яичника от других патологий ЖКТ и других органов брюшной полости.

Но вернемся к нормальной ситуации, когда беременность происходит на фоне кисты яичника (учтите при этом, что киста желтого тела во время беременности является физиологической нормой, так что всё нижесказанное не касается этой разновидности). Наблюдение за пациентками в таком состоянии (обычно, такое случается без планирования беременности и предварительного обследования) показывает, что примерно 4 % потребовалось срочное оперативное вмешательство. Проблема состоит в перекручивании ножки кисты и разрыв кисты яичника вследствие давления и роста плода. Чтобы избежать таких случаев, нужно обязательно проходить обследование у гинеколога перед тем, как забеременеть.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Кроме причин, описанных в разделе «причины кисты яичника». киста левого яичника часто является следствием колита (воспалительных процессов в сигмовидном и нисходящем отделах тонкого кишечника). Так как яичники и кишечник находятся рядом в брюшной полости, между ними имеется гистологическая связь, и происходит распространение различных патологий в обе стороны. Это обязательно нужно учитывать при дифференциальной диагностике кисты яичника.

В правом яичнике киста появляется по тем же причинам, что и в левом. В случае правого яичника, кроме уже описанных причин, киста появляется после аппендэктомии по той же причине операционного вмешательства в районе его расположения.

Симптомы разрыва кисты яичника. как было описано выше, негативно влияют на самочувствие женщины и провоцируют потерю работоспособности. К ним относятся:

повышенная температура, которая не «сбивается» обыкновенными жаропонижающими;

тошнота, провоцирующая рвоту;

кровотечение со слизистыми выделениями из матки;

головные боли. головокружение, потеря сознания;

Такие симптомы сами по себе, даже без знаний о кисте яичника, вызывают переживания и должны стать причиной похода к врачу, если не вызова скорой помощи.

Последствия разрыва кисты яичника после и во время проявления симптомов не заставляют себя ждать. Жидкость, которая находится внутри кисты и должна удаляться фильтрующей системой в процессе регрессии патологии, попадает в брюшную полость. Кроме дискомфорта и болевых ощущений существует реальная опасность воспаления (перитонита), которая может угрожать здоровью и жизни женщины. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах разрыва кисты яичника.

Чтобы не допустить разрыва кисты регулярно обследуйтесь у гинеколога, и при наличии кисты примите врачебные рекомендации. Специалист подскажет, когда киста не опасна и стоит подождать до начала регрессии, либо же назначит лапароскопию для сохранения здоровья женщины. Современные методы удаления кисты достаточно эффективны и просты, чтобы не бояться этой операции.

Те женщины, которые отказались от регулярных обследований, иногда попадают на хирургический стол в критический момент, когда киста прогрессирует до той степени, в которой приходится удалять и сам яичник. Забота о здоровье всецело зависит от самого человека, поэтому посещение гинеколога – личное дело каждого, но такие случаи заставляют задуматься женщин, планирующих зачатие ребенка.

Лапароскопия является современным методом хирургии, операция проводится через отверстие 0,5-1,5 см. Операция делается при помощи лапароскопа (телескопическая трубка с видеокамерой и холодным светом). Во время операции операционную полость могут наполнить углекислым газом. Степень использования лапароскопии широка, от холецистэктомии до операции на толстой и прямой кишке.

Последствия удаления кисты яичника ограничиваются двумя неделями реабилитации до работоспособного состояния и восстановления физической активности. Проблемы могут появиться с анестезией, так как у каждого может оказаться неспецифическая реакция на анестезирующий препарат, поэтому перед операцией желательно сдать анализы для определения оптимального анестетика.

Самыми вредными, но и редкими, после лапароскопии являются спаечные процессы. Без необходимого наблюдения спайки, развивающиеся бесконтрольно, могут привести к ряду заболеваний половых органов, и даже к бесплодию. Это довольно распространённая проблема после любых операций, что в который раз побуждает выполнять все указания врачей и пройти курс медикаментозного лечения во время реабилитации.

Секс и спорт после лапароскопии кисты яичника считается недопустимыми нагрузками. В отношении половых контактов и занятий спортом время полного воздержания длится один месяц. При восстановлении тренировок, конечно же, начинать нужно с наименьшей нагрузки, чтобы постепенно овладевать утраченными навыками и контролировать границу допустимого напряжения. В частности, врачи запрещают поднимать тяжести свыше трёх килограммов первые три месяца после операции, а в следующие три месяца – не больше пяти.

Полгода – это послеоперационный период, по окончании которого нужно вернуться к своему лечащему врачу на обследование на предмет осложнений. И если врач разрешит, можно будет вернуться к обычным нагрузкам – у большинства женщин такие требования, в принципе, не меняют образ жизни, хотя спортсменкам и труженицам различных производств или торговли придется ограничивать себя.

Беременность после лапароскопии кисты яичника является не только безопасным решением – сама операция зачастую производится для лечения бесплодия. Как уже говорилось выше, фолликулярная киста может спровоцировать бесплодие, так как постоянные кисты, несмотря на регрессию и отсутствие симптомов, мешают развиваться новым фолликулам с яйцеклетками внутри них.

После лапароскопии 85 % пациенток, лечащих таким образом бесплодие, беременеют в первый год после операции (20 % – в первый месяц, 20 % – в период от трёх до пяти месяцев, 30 % – через шесть месяцев, и оставшиеся 15 % ждут от девяти месяцев до года).

По тому, как равномерно распределены сроки, понятно, что период наступления беременности после лечения бесплодия сугубо индивидуален. Если лапароскопия делается, рассекая спаечные процессы, то у пациентки есть целый год для зачатия, безопасный в плане осложнений. Если же лапароскопия выявила другие нарушения кроме кисты, и был проведён курс лечения от гинекологических проблем, то в первые несколько месяцев, скорее всего, наступит долгожданная беременность.

Месячные после лапароскопии кисты яичника должны наступить по графику, так как целостность здоровой ткани при лапароскопии не нарушается. Тем не менее, любая операция на яичнике может сдвинуть менструальный цикл – это явление в пределах физиологической нормы.

После лапароскопии также могут появиться выделения, имеющие слизистый характер. Такие выделения иногда возникают даже сразу же после операции, и не о чем плохом не говорят. Повод для тревоги появится, если эти выделения приобретут жёлто-зеленый или коричнево-зеленый оттенок – это значит, что в организме появилась инфекция. Обычно этот симптом сопровождается характерной слабостью, сонливостью, повышенной температурой, дискомфортом.

Кроме того, также могут обнаруживаться выделения белого цвета, которые появляются вследствие проведения лапароскопии во время приема антибиотиков. Они могут говорить о появившейся молочнице, либо о другой инфекции, для выявления которой делают мазок. В любом случае, наблюдение врача и своевременная медицинская помощь помогают быстро излечить болезни на ранних стадиях.

Чем можно попробовать вылечить кисту в домашних условиях смотрите тут. Но не забывайте, что обследование у врача — прежде всего!

Диета после лапароскопии кисты яичника должна максимально облегчить процесс реабилитации для половой системы. В связи с тем, что яичники находятся в непосредственной близости с кишечником, от благополучия ЖКТ зависит и их состояние. Поэтому употребляемая в первые три месяца пища должна содержать больше клетчатки, которая улучшает перистальтику и нормализует уровень глюкозы. Соответственно, от употребления жирных, жареных, очень острых и солёных блюд следует воздержаться. Такая пища слишком трудно усваивается и, к тому же, сильно раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

Особым требованием к режиму питания после лапароскопии является запрет приёма алкогольных напитков любых видов на полтора месяца.

Диета состоит в том, чтобы употреблять легкие для пищеварительного тракта продукты (овощи, фрукты, варёное, тушеное диетическое мясо) маленькими порциями 10-12 раз в день. При заживлении внутренних ран организму очень помогут полные витаминов свежеотжатые соки, нежирные молокопродукты (кефир, молоко), злаковые продукты (каши). Напоминаем, что, в связи с вероятным назначением курса антибиотиков необходимо также забыть про употребление алкоголя первые полтора месяца.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

источник