Послеоперационный период после удаления кисты селезенки

Операция по удалению селезенки – это вынужденная мера в лечении воспаленного или травмированного органа. На течение жизни человека хирургическое вмешательство ни коем образом не влияет, но иногда вызывает тяжелые осложнения.

На начальном этапе наблюдаемые симптомы не говорят о серьезных изменениях, поэтому пациент едет на консультацию к доктору с небольшой болью в левой части живота, которые немного перемещаются в лопатку. Человек может списать неприятные ощущения на заболевания сердца или невралгию. Но изменения функциональности селезенки определяют после проведения необходимых анализов и обследований.

Заболевания органа страшны тем, что определить их трудно и можно только после диагностики. При нарушении деятельности селезенки может наблюдаться боль, синяки, внутреннее кровотечение при разрыве. Нужно своевременно бежать на консультацию к специалисту и помнить о последствиях самоврачевания.

В организме человека нет ненужных систем и их составляющих. Поэтому селезенку извлекают только по показаниям, которые вызывают угрозу жизни. Операцию по удалению проводят из-за наличия:

Повреждений органа, которые блокирует его дальнейшую функциональность.
Разрыв. Его вызывают как различные травмы, так и разной природы опухоли, интоксикации, сопутствующие заболевания и прием тяжелых медикаментозных препаратов.
Повреждение артерий, вен.
Внутреннее кровотечение.
ВИЧ-инфицирование.
Лейкемия, анемия.
Новообразования, возникшие в органе.
Осложнений, вызвавших увлечение размеров.

Можно прожить без селезенки? Несомненно, ведь многие люди рождаются без этого органа и их жизни полноценны. Конечно, последствия после проведения операции возникают совершенно неожиданно, трудно предугадать, что случится. Но не стоит думать, что летальный исход или вечную инвалидность не избежать, все будет намного лучше.

Живут без органа многие, но хирургическое вмешательство проводят только в индивидуальных случаях, когда нарушается деятельность систем в организме. Реабилитация после удаления селезенки продолжается довольно долго. Возникающие осложнения напрямую зависят от иммунной системы пациента, процесса восстановления и насколько длительно человек ведет здоровый образ жизни, формой поражения больного органа и признаков, из-за которых врачи прибегли к хирургическому вмешательству.

Главные функции селезенки после ее удаления компенсируют другие системы, распространение идет на близлежащие. Основные функции забирает на себя печень, костный мозг и лимфатическая система (ее узлы). Но полностью заменить орган невозможно, ведь удаление омертвелых тромбоцитов из кровотока не сможет провести ни один имеющийся орган. Но медицинские работники назначают пациентам медикаментозные препараты, которые предотвращают возникновение тромбов.

Возникшие в течение года патологии могут сохраняться всю жизнь. Все перечисленные осложнения считаются часто встречаемыми и особо опасными для восстанавливающегося организма. Вот что должно заставить переживать пациента:

Внутреннее кровоизлияние
Заражение поверхности швов
Повреждение близлежащих органов, тканей
Тромбообразование
Грыжи в брюшной области, из-за неправильной работы медперсонала
Изменения состава крови
Воспалительный процесс
Нарушение деятельности пищеварительной системы
Ощущение сильных болей на месте швов
Инфекционное заражение – рези, жжение, выделения гноя, гипертермия, повышение давления, дрожь
Различного характера выделения из места наложения хирургических швов
Кашель
Тошнотность, рвотные позывы, другие расстройства ЖКТ
Отдышка

Восстановление после удаления селезенки быстрее происходит у людей, имеющих хорошую иммунную систему. Он приходит в норму уже после недели. При сложной операции переход в нормальную жизнедеятельность может занять больше недели. Особенно, если были большие потери крови и проводили переливание.

Жизнь после удаления селезенки не останавливается, а лишь продолжается. В первое этапы реабилитации, чтобы не возникло осложнений нужно следовать рекомендациям специалиста:

Заменять повязки по мере необходимости;
В первые сутки не принимать душ, ванны;
Не отказываться от медикаментозного лечения, ставить капельницы с обезболивающими веществами;
Вести правильное питание, большее внимание уделять овощам;
Прекратить тяжелые упражнение и спорт. Можно заменить пешими прогулками на свежем воздухе;
Мыться только в душе;
Исключить алкоголизм, курение и другие вредные привычки;
Пить чистую воду;
Не употреблять фастфуд, а есть лишь продукты, которые в своем составе имеют железо (все овощи и фрукты);
Соблюдать гигиену тела;
Забыть о самолечении;
Пешей ходьбой заниматься не меньше одно раза в день;
Не переохлаждаться;
Не садиться за руль автомобиля 1,5 месяца;
Встать на учет у участкового врача.

Период реабилитации занимает от двух месяцев. На этом этапе доктор должен тщательно отслеживать состояние организма. Ведь иммунитет человека ослаблен и требует внешней поддержки.

Диета после удаления селезенки – популярный метод терапии и профилактики, помогающий быстро адаптироваться организму к новым условиям. Самое важное в диете – питаться продуктами, которые в обилие имеют железо, так как оно помогает восстановить кроветворение.

Все системы в теле главные, как и селезенка. Она выполняет такую значимую деятельность, как: иммунную, фильтрационную и кроветворную (стабилизирует метаболизм). Селезенка обеспечивает возникновение запаса крови, уничтожает ее травмированные и омертвелые элементы, следит за качеством. Питание после удаления селезенки заключается в том, чтобы системы получали требуемое количество необходимых микроэлементов. Но при терапии сокращают попадание в тело холестерина и тяжело воспринимаемых жиров. После удаления селезенки пациенты думают, что можно кушать всю еду, но это не так. Пищу готовят на пару, варят или запекают, но жарить ее строго запрещено.

В первые трое суток после вмешательства диетное питание должно быть строгим, затем пациента можно переводить на расширенное. Диета после удаления селезенки должна иметь меню, которое составляет врач, основываясь на перечень полезных продуктов. Он исключает вредную пищу, которая максимально должна убрана из рациона питания.

Энергетическая ценность меню должна рассчитываться индивидуально в пределах нормы. Нередко с болезнями селезенки сопутствуют заболевания печени, поэтому больным рекомендуют расширенный диетический стол №5.

Перечень запрещенных продуктов после удаления селезенки:

Жирное мясо и рыба.
Сало и тугоплавкие животные жиры.
Яйца.
Консервированное.
Копчености.
Маринованное.
Соль (до пяти грамм).
Жирные блюда.
Кислые продукты.
Хлеб, мучные изделия.
Сладкое.
Сало.
Энергетическое и газированное питье.
Алкоголь.
Острые специи.

Извлечение органа сказывается на деятельности всего организма, ведь она его составляющая. Восстановление после вмешательства — долгосрочный процесс, занимающий несколько месяцев, пока организм не перестроится и не компенсирует работу вырезанной селезенки. Иммунная система испытывает стресс, а организм не может бороться с инфекцией.

Хирургическое удаление нуждается в восстановительном периоде от двух месяцев, в течение которых тело пытается укрепить иммунитет и компенсировать утраченную селезенку. Когда пациента выписывают с больницы, то рекомендуют держаться установленного диетического питания и соблюдать врачебные предписания. Легкие физические упражнения разрешаются после восстановления организма от операции. Можно выполнять несложные элементы из гимнастики, организовывать прогулки пешком и заниматься плаванием. Через полгода больной должен полностью обследоваться, чтоб доктор вынес вердикт, можно ему возвращаться к привычной жизни или нет.

Также помогут телу реабилитироваться и не привлечь патологий следующие действия:

Устранение стрессов.
Питание пять раз в день.
Носка удобной, свободной одежды.
Ведение активного образа жизни, вялая деятельность только подвергает развитию инфекции.
Легкие массажи левой области живота.

источник

Организм человека – сложная система связанных между собой органов и тканей. В организме нет ничего лишнего: удаление селезенки будет иметь последствия.

Так как селезенка не относится к жизненно важным органам, принято считать, что от ее отсутствия существенно ничего не изменится. Разберемся, так ли это.

Селезенка – одиночный орган овальной формы, по сути, пузырь, расположенный в левом подреберье, чуть левее желудка.

Внутренняя ткань селезенки называется пульпой, делится на красную и белую: красная часть содержит в себе элементы крови, белая часть состоит из лимфоидной ткани, которая вырабатывает лимфоциты. Сверху орган покрыт плотной соединительной тканью, которая служит своеобразной капсулой.

Функции селезенки долгое время были непонятны врачам. Лекари прошлого окружали ее ореолом таинственности, считая, что именно она выделяет черную желчь, которая вгоняет человека в хандру, делает злым и желчным.

В наше время ее считали железой без выводных протоков, поэтому относили ее к эндокринным органам, считая, что она гормонально регулирует работу костного мозга. Последние исследования органа доказали, что селезенка – лимфоидный орган и относится к иммунной системе.

Подробнее о лимфе и ее токе можно почитать тут.

Этот орган очень важен для здоровья человека:

Формирует гуморальный (антитела могут отделяться от клетки, продвигаться по лимфатическому руслу и поражать чужеродные тела на любом расстоянии) и клеточный (лимфоциты создают рецепторы, которые зафиксированы строго на мембране клетки, убивают чужеродные клетки только при прямом контакте) иммунитет;
Является своеобразным фильтром крови: за минуту пропускает через себя около 200 мл крови, отделяя от кровотока дефектные или отжившие клетки, накапливает их, а потом уничтожает;
Накапливает в себе железо, необходимое для построения эритроцитов;
Сохраняет в себе моноциты, лимфоциты, тромбоциты и запас эритроцитов, которые при острой нехватке их в организме выбрасываются в кровяное русло.

к содержанию ↑

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
При чрезмерном увеличении органа;
При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
Абсцесс, который нельзя вскрыть;
Поражения печени (цирроз);
Лимфома;
При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
Киста;
Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
Инфаркт.

к содержанию ↑

Во время принятия решения об операции медики взвешивают, чего больше принесет пациенту удаление – пользы или вреда. Если по каким-то причинам возможны осложнения, угрожающие жизни пациента, от операции отказываются. Таких ситуаций немного, но все они крайне серьезны:

Если у пациента есть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердце может не перенести наркоза);
Легочные заболевания в тяжелой форме (невозможно применение анестезии);
Коагулопатия, которую невозможно контролировать (нельзя повысить свертываемость крови);
Склонность организма к образованию спаек (возникшие после операции спайки могут ограничить функции других органов);
Терминальная стадия онкозаболевания.

к содержанию ↑

Перед операцией больной проходит подготовку, которая включает в себя анализы и аппаратное обследование:

Различные анализы мочи и крови;
Электрокардиограмма;
Рентген брюшной полости;
УЗИ селезенки и органов-соседей;
КТ (по индивидуальным показаниям);
За две недели до операции обязательно проводится превентивная вакцинация;
Отменяются все препараты, которые могут разжижать кровь (аспирин, плавикс);
Выясняют наличие аллергической реакции на медпрепараты.

Есть два вида спленэктомии:

Полостная операция: Надрезают стенку брюшины и раздвигают мышцы. Связки, удерживающие селезенку, отрезают, а сосуды зажимают скобками. Селезенку извлекают и, если нет кровотечения, рану зашивают, сверху накладывают стерильную повязку;
Лапароскопия: В стенке брюшины делают несколько небольших разрезов. В полость закачивают газ, чтобы появилось свободное место для работы инструментами. В другое отверстие вводят лапароскоп, он передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят инструменты и начинается ампутация селезенки.

к содержанию ↑

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается, значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты, которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
Крупы варить на воде;
Супы из овощей;
Кефир, ряженка, творог;
Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
Фрукты;
Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
Хлеб только вчерашний;
Мед;
Орехи;
Молоко, чай.

Категорически не следует употреблять:

Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
Сало;
Яйца в любом виде;
Любые консервы;
Кислые фрукты и ягоды;
Свежеиспеченные булки и хлеб;
Сладости;
Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
Приправы, уксус, горчицу, перец;
Редиску, редьку, хрен, грибы;
Все маринованное и копченое;
Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц. Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Последствия после операции по удалению селезенки одинаковы и для мужчин, и для женщин.

Любое инвазивное вмешательство в организм может иметь негативные последствия, могут быть они и после спленэктомии:

В плазме крови снижается количество защитных белков, что приводит к нарушению фагоцитарной функции. Пациенты становятся восприимчивыми к гнойным инфекциям, и это может закончиться сепсисом. Это особенно опасно в первые два года после операции;
Увеличивается риск заболеть при переохлаждении;
Защитные силы организма очень снижены, поэтому больше «шансов» заболеть пневмонией, менингитом, гепатитом;
Может нарушиться работа печени или желчного пузыря.

После операции меняется состав крови:

Если увеличено количество тромбоцитов, то возможна тромбоэмболия сосудов мозга, тромбоз сердца. Чтобы этого не случилось, пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь, не позволяющие тромбоцитам склеиваться;
Возможен лейкоцитоз, то есть повышенное содержание в крови лейкоцитов.

Посмотрите видео о последствиях удаления селезенки:

Компенсаторные возможности человеческого организма огромны.

Жизнь без селезенки не заканчивается, ее функции принимают на себя другие органы.

Чтобы качество жизни не изменилось в худшую сторону, человек должен быть внимательным к своему здоровью: поднимать всемерно свой иммунитет, беречься инфекций, правильно питаться, не заниматься самолечением и время от времени проверяться у врача.

источник

Удаление селезенки (спленэктомия) – хирургическая процедура по удалению поврежденного или больного органа. Спленэктомия может вызывать серьезные долгосрочные осложнения, которые требуют медикаментозного лечения. Хирургическую процедуру чаще всего проводят пациентам с тяжелой спленомегалией. После удаления селезенки рекомендуется пройти реабилитационные процедуры. Перед оперативным вмешательством необходимо в обязательном порядке сообщить врачу о принятых накануне лекарственных средствах.

При разрыве селезенки возникают боли в левой верхней части живота (селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер)

Нормальная селезенка, помимо защитной функции, удаляет дефектные эритроциты (красные кровяные клетки) и тромбоциты. Она также хранит белые кровяные клетки и тромбоциты. При спленомегалии с гиперспленизмом (гиперфункция селезенки) разрушается больше клеток, нежели необходимо, что может привести к анемии и повышенной восприимчивости к инфекциям. В этих случаях спленэктомия может быть вариантом лечения.

Спленомегалия является вторым наиболее распространенным показанием к проведению спленэктомии, после разрыва селезенки. После выявления увеличенной селезеночной ткани врач ищет признаки гиперспленизма. Пациенты проходят тщательные исследования под наблюдением терапевта и гематолога. Часто лечение основного заболевания может привести к улучшению ситуации.

Наиболее распространенным доброкачественным гематологическим заболеванием, при котором удаляется селезенка, является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Лапароскопическая спленэктомия также проводится при наследственном сфероцитозе, талассемии со вторичным гиперспленизмом, серповидно-клеточной анемии и рефрактерной аутоиммунной гемолитической анемии.

Основные показания к удалению селезеночной ткани:

Сильный разрыв селезенки после несчастного случая.
Очень сильное увеличение селезенки.
Болезнь Ходжкина.
Инфаркт селезенки.
Синдром Фелти.
Гнойный абсцесс, киста, саркоидоз.

При разрыве селезенки часто возникают боли в левой верхней части живота. Нередко пациент теряет большое количество крови, поэтому возникают типичные симптомы кардиогенного шока: бледность, головокружение, спазмы в матке (у женщин), профузная потливость.

После стандартной операции по удалению селезенки, на теле остается длинный и хорошо заметный шрам

Противопоказаний к проведению традиционной или лапароскопической спленэктомии мало. При выборочной открытой спленэктомии единственными абсолютными противопоказаниями являются некорректируемая коагулопатия и тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, которые запрещают введение общих анестетиков.

Хотя были опубликованы сообщения о безопасности лапароскопической спленэктомии у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией, многие считают эти состояния абсолютным противопоказанием.

После спленэктомии пожизненно увеличивается риск развития бактериальных и грибковых инфекций. В первую очередь пациенты страдают от пневмококков, менингококков и гемофильной палочки. У некоторых больных развивается сепсис и другие опасные для жизни последствия в течение нескольких часов после удаления селезенки. Любая лихорадка может быть признаком инфекционного заболевания. В этом случае рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. После спленэктомии пациенту дают антибиотик в таблетках, который рекомендуется принимать при возникновении лихорадки.

Всем пациентам, прошедшим спленэктомию, необходима вакцинация против стрептококковой пневмонии, палочки Пфайффера и менингококков. Также нужно ежегодно вакцинироваться от вируса гриппа. При выборочной спленэктомии вакцинация должна начинаться до запланированной операции.

Удаление селезенки может привести к значительному увеличению количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз может увеличить вероятность возникновения тромбов (сгустков крови), которые способны закупорить воротную вену.

Чтобы предотвратить тромбоз, назначают антикоагулянт. Поскольку антикоагулянтная терапия может привести к усилению кровотечения, необходимо проконсультироваться с врачом. В первые недели или месяцы используется в профилактической дозе низкомолекулярный гепарин, а затем – ацетилсалициловая кислота.

Постспленэктомический синдром возникает через несколько дней или лет после операции на селезенке. Часто возникает синдром Уотерхауса-Фридериксена. Пациенты должны пожизненно принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные заболевания. Отличительными признаками синдрома являются симптомы сепсиса. Заболевание начинается с лихорадки или озноба, сопровождаемого болями в животе. Если антибиотикотерапия начинается слишком поздно, развивается состояние шока. У пациента нарушается сознание и возникают делириозные состояния. Дыхание ускоряется, кровяное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Без лечения пациент может погибнуть в течение нескольких часов. В организме нарушается процесс свертывания крови и возникает внутреннее кровотечение. Поскольку нарушается кровообращение, органы страдают от дефицита кислорода. В результате постепенно начинают отказывать различные органы. На коже возникают петехии – небольшие точечные кровоизлияния. Как только отказали органы, дальнейшее лечение не принесет пользы. Из-за необратимого повреждения тела пациент впадает в кому и умирает.

За день до операции анестезиолог объяснит пациенту, как правильно подготовиться.

Как открытая, так и лапароскопическая хирургия практически всегда выполняется под общей анестезией. При спленэктомии пациент теряет мало крови, поэтому только в особых случаях требуется переливание.

Спленэктомия длится от 45 минут до 1 часа под общей анестезией

Открытая спленэктомия выполняется под общим наркозом. Доступ к органу проводится через разрез передней брюшной стенки. Разрез зависит от размера селезенки и предпочтения хирурга.

Как правило, в чрезвычайной ситуации предпочтительнее разрез в верхней срединной линии, поскольку он обеспечивает хорошую видимость органов брюшной полости. Вначале хирург выполняет ревизию органов, а затем перерезает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью селезенку. На конечном этапе необходимо убрать сам орган.

Первая спленэктомия была выполнена Адирано Закарелло в 1549 году у молодой женщины со спленомегалией. Пациентка жила 6 лет после удаления селезенки. Традиционно хирургическое удаление осуществлялось открытым путем через разрез либо в верхней срединной линии, либо левой подреберной области. С появлением малоинвазивных методов лапароскопическая спленэктомия стала стандартной процедурой для выборочного удаления селезенки при большинстве показаний.

Пациента ставят в правое боковое положение. Используемый рабочий стол сконструирован таким образом, чтобы тело можно было слегка согнуть на высоте поясничного отдела. Процедура проводится под общей анестезией. Для проведения лапароскопической хирургии используется четыре троакара диаметром от 5 до 12 мм. Из-за правильного бокового положения соседние органы, такие как желудок и толстая кишка, отпадают от селезенки, поэтому область становится хорошо видимой.

После удаления селезенки обычно остается большая полость, в которую вставляют дренажную трубку.

При некоторых опухолях (например, болезнь Ходжкина) целесообразно удалять не только этот орган, но и некоторые лимфатические узлы. Нередко берется образец ткани из печени (биопсия) прямо во время операции. Затем может быть проведено гистологическое исследование, которое поможет определить возможную причину увеличения селезенки.

Средняя стоимость лапароскопической спленэктомии в Москве и Московской области – 70 000 российских рублей. Стоимость открытого хирургического вмешательства варьируется в широких пределах – от 80 000 до 150 000 российских рублей. Перед проведением хирургической процедуры нужно в обязательном порядке проконсультироваться о возможных постоперационных осложнениях.

Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение, полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев

Пациент остается в больнице на один день и ночь. Важно контролировать кровяное давление и пульс, а также концентрацию гемоглобина в крови. Удаление селезенки может вызвать анемию вследствие сильной кровопотери во время операции. Если вакцинация не была проведена до операции по полному удалению селезенки, рекомендуется провести ее через 10 дней. Пациенты в этом случае остаются в больнице около недели.

В зависимости от послеоперационного состояния и степени кровопотери пациенты быстро восстанавливаются после спленэктомии. Рекомендуется не заниматься спортом в течение примерно 2-3 недель после операции. При большой лапаротомии следует избегать тяжелых нагрузок в течение 4 недель. Регулярные анализы крови рекомендуется сдавать для контроля успеха лечения.

После спленэктомии, как упоминалось выше, повышается восприимчивость к некоторым бактериальным инфекциям. Основными формами воспаления являются пневмония и менингит. Поэтому пациент должен был быть вакцинирован против этих агентов уже за 2-3 недели до операции. Затем прививки следует повторять через 5 лет.

После выписки из больницы рекомендуется соблюдать постельный режим не менее 1-2 недель. Пациентам разрешено кушать легкоусвояемую пищу и выполнять умеренные упражнения. С другой стороны, следует избегать напряженной физической работы. Особая диета после полного или частичного удаления селезенки не требуется.

Диета при полном удалении селезенки должна состоять в основном из бобовых, различных видов орехов и красного мяса, поскольку высокое содержание железа и витамина В12 ускоряет гемопоэз – образование клеток крови. Рацион питания после полного удаления селезенки определяется диетологом.

У детей спленэктомию рекомендуется отложить до достижения 12-летнего возраста

После удаления селезенки при регулярной антибиотикопрофилактике продолжительность жизни не уменьшается. Хотя постспленэктомический синдром может предрасполагать пациентов к тромбоэмболическим осложнениям, основная опасность заключается в снижении иммунитета. Врачи стараются при хирургических процедурах сохранить как можно больше селезеночной ткани, однако заболеваемость и смертность от гипоспленизма или аспленизма по-прежнему очень высокая.

У детей спленэктомию рекомендуется отложить до достижения 12 лет. Во время спленэктомии из-за риска травмы хирурги должны работать как можно осторожней с селезеночной тканью. Профилактика против заражения бактериями и вирусами – неотъемлемая часть жизни пациентов. Клинические и экспериментальные исследования показывают, что конъюгированные вакцины более благоприятны, чем традиционные 23-валентные полисахаридные (ППВ-23) у детей младшего возраста, но пока имеется слишком мало данных, чтобы рекомендовать их для общего применения.

Пациенты, их родственники и практикующие врачи должны быть в курсе возможных последствий после удаления селезенки. Немедленная антибактериальная терапия необходима не только детям, но и пациентам с ослабленным иммунитетом. Иммунодефицит может грозить летальным исходом, особенно на фоне инфекции.

источник

Киста селезенки — растущее в паренхиме органа образование, которое изолировано от основных тканей капсулой и заполнено жидкостью. Причины и лечение этих новообразований довольно многообразны, рассмотрим их подробнее в этой статье.

Киста селезенки — очаговый процесс в паренхиме органа. В большинстве случаев круглой формы, заполнено жидкостным содержимым.

Экссудат полости может быть двух типов:

Отмечается достаточно редко, всего 1% от населения планеты.
Поражает работоспособное население, в среднем 35-55 лет.
Женщины более подвержены появлению кист.

Изначально симптомы болезни могут не проявляться. По мере увеличения новообразования, нарастает и соответствующая симптоматика, вплоть до развития серьезных патологий не только органа, но и организма в целом.

Код по МКБ 10 (международная классификация болезней) D 73.4 — это отдельный шифр в рубрике болезней селезенки.

Киста небольших размеров (до 1см), появившаяся в результате воспаления, может регрессировать самостоятельно (рассосаться), при его устранении.

Селезенка или lien (на латыни) — это лимфоидный орган, имеющий хорошо выраженную сеть кровоснабжения, участвующий в формировании иммунитета. Находится в левом подреберье (IX-XI ребра), между желудком и диафрагмой.

Размеры селезенки могут меняться у одного человека. Увеличение или уменьшения органа напрямую зависит от наполнения кровеносных сосудов.

Средние размеры селезенки взрослого человека:

длина 120 мм;
ширина 80 мм;
толщина 30-40 мм;
масса до 200г.

Истинные или врожденные.
— Закладываются у плода в период внутриутробного развития.
— Это аномалия в структурном развитии органа.
— После рождения ребенка может бесследно исчезнуть или увеличиться в объеме.
Приобретенные или ложные.
— Возникают как последствия перенесенных заболеваний селезенки.
— Это могут быть воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства и нарушение кровоснабжения органа.
— При таких процессах само новообразование состоит из пораженных тканей.
Паразитарные.
— Киста в селезенке образуется при заражении личинками паразита стенки органа.
— Наиболее встречающиеся эхинококковые кисты.

По количеству полостей (камер) новообразования:

По количеству кист в паренхиме органа:

Кисты селезенки могут формироваться по многим причинам:

Инфекционные заболевания.
— Чаще всего полости в паренхиме органа могут возникать после перенесенного туберкулеза, тифа, инфекционного мононуклеоза или малярии.
Нарушение кровоснабжения органа.
— Инфаркт.
Травматические повреждения.
— Тупая травма живота, кататравма, ушибы.
Заражение гельминтами.
Пороки развития.
— Появление аномалий в период закладки и формирования органа.
Хирургическое вмешательство.
— Удаление других новообразований, пункция абсцесса.

Симптоматика новообразования зависит от его размера. При небольших размерах, симптомы поражения органа у больного могут не наблюдаться.

Асимптомно протекают новообразования до 1-2см.

Разрастание и увеличение объема полости, как правило, сопровождается появлением симптоматики.

Изначально возникают неспецифические симптомы:

тошнота;
тяжесть и ощущение дискомфорта в левом подреберье;
слабость;
снижение работоспособности;
периодические боли в верхней половине живота.

По мере разрастания и увеличения объема, появляются новые признаки болезни.

Они связаны с растяжением связок, капсулы органа и сдавлением им атомических образований расположенных рядом:

Сдавление органов пищеварительной системы (желудка и части кишечника):
— рвота, нарушение пищеварения, схваткообразные боли, вздутие, жидкий стул и запоры.
Сдавление сердечной мышцы:
— боли в подложечной области и левом подреберье, иррадиирующие в ключицу, лопатку и плечо слева
Проблемы с диафрагмой:
— затруднение при дыхании, одышка, кашель, боли за грудиной.
Спленомегалия.
— При пальпации передней брюшной стенки можно прощупать увеличенную селезенку (в норме селезенка не определяется).

Киста селезенки у ребенка по своему строению не отличается от образования у взрослого человека. Проявление симптомов заболевания схожее как у детей, так и у взрослых.

Новообразования у новорожденных связаны с дефектами развития у плода в утробе матери.

Они могут быть спровоцированы тяжелым протеканием беременности:

наличием у матери сопутствующей патологии (артериальная гипертензия, заболевания почек);
воздействием токсических веществ (алкоголь, курение);
перенесенные заболевания (инфекции и вирусы) во время беременности.

В более старшем возрасте причиной могут стать и воздействия внешних факторов:

инфекции;
травмы;
оперативные вмешательства;
длительный прием лекарственных препаратов.

Новообразование, определяющееся у эмбриона на ранних сроках (по результатам УЗИ), еще не говорит об окончательном диагнозе. Во время проведения дальнейших скринингов она может и не выявляться.

У малышей до двух лет, маленькие кисты (до 20мм) могут рассосаться самостоятельно. При появлении осложнений (симптомов сдавления) и увеличении размеров новообразования (по данным визуальным методов исследования) требуется хирургическое вмешательство.

Состояние малыша при наличии у него образования, зависит от его размеров.

Небольшие новообразования ведут себя асимптомно.
— Прогрессирование процесса приводит к появлению болезненных ощущений в области левого подреберья.
— Боли имеют периодический характер, спонтанные, на фоне полного здоровья.
— Но чаще возникают после еды.
Достигая больших размеров, киста давит на соседние органы и возникают симптомы сдавливания.

У детей эти признаки выражены особенно сильно. Такой ребенок может сильно и быстро похудеть (из-за частых приступов тошноты и рвоты, расстройства процессов переваривания пищи).

Наиболее частым осложнением является абсцедирование (нагноения):

у детей появляется озноб;
повышение температуры тела.

При таких осложнениях экстренно выполняется хирургическое вмешательство.

Новообразования селезенки, на начальных этапах их развития, никак себя не проявляют или появляются неспецифические симптомы характерные для многих болезней органов пищеварения. Поэтому, зачастую они выявляются в момент прохождения плановых медицинских осмотров или при диагностики других болезней органов ЖКТ.

К таким методам относится:

Физикальный осмотр:
— пальпация живота помогает выявить болезненные зоны или спленомегалию.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП):
— помогает визуально увидеть кисту и оценить ее размеры.
Компьютерная томография органов брюшной полости.
— Выполняется с введение контрастного вещества: помогает детально рассмотреть стенки новообразования и ее содержимое.

Для дифференциального диагноза и выявления паразитарных кист применяются:

Аллергопроба Каццони (внутрикожная инъекция с содержащей эхинококк жидкостью), информативность 90%, положительна при эхинококковых кистах.
Общий анализ крови — выявляет увеличение числа эозинофилов.
Иммунологические пробы (реакция латексной агглютинации) – наиболее современная и информативная проба, положительна в 93.6% случаев.

Если эти боли беспокоят длительное время, имеют ноющий, постоянный характер, сопровождаются периодическими расстройствами пищеварения, то для начала нужно посетить терапевта.

Только врач общей практики сможет провести дифференциальный диагноз и направить на нужные лабораторные и инструментальные обследования.

При подтверждении диагноза следует обратиться к хирургу, для решения вопроса об оперативном удалении кисты.

Киста на селезенке требует лечения и динамического наблюдения за ее размерами.

При отсутствии симптоматики и маленьких размерах кисты хирургического вмешательства не требуется. В этом случае его можно обнаружить только как находку во время проведения диспансеризации.

После определения причины появления новообразования, назначается наблюдение в динамике. Проведение ультразвуковой диагностики пару раз в год.

Лечение без операции проводится только при наличии следующих факторов:

новообразование небольших размеров;
незначительное проявление симптоматики;
непаразитарная киста;
отсутствие осложнений.

За такой кистой необходимо постоянно наблюдать.

У ребенка, в возрасте до двух лет, новообразование может пройти самостоятельно и в таком случае не требует терапии.

Специфических лекарственных препаратов, направленных на рассасывания новообразования селезенки нет. Лекарственные средства применяются в основном в комплексе с хирургическим лечением.

Такими препаратами являются:

Анальгетики (болеутоляющие средства), для купирования болевого синдрома (при наличии болей в животе).
Антибиотики – в комплексной терапии абсцесса (нагноения новообразования), а также для профилактики послеоперационных осложнений.
Противогельминтные препараты – назначаются после хирургического удаления кисты, для минимизации риска рецидива.
Витаминные комплексы – для улучшения работы иммунитета.

После появления или усиления симптоматики, нужно решить вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к удалению новообразования:

разрыв стенки кисты и попадание жидкости в брюшную полость;
абсцедирование (нагноение) полости;
начавшееся кровотечение;
большие размеры;
множественные кисты селезенки.

Выбор тактики хирургического лечения обусловлен размером кисты:

При новообразовании малых размеров — производится пункция жидкости из его полости и введения в нее препаратов для склерозирования капсулы.
Средний размер кисты является показанием к резекции части органа.
Спленэктомия проводится при больших кистах и при появлении осложнений (кровотечение).

Лапароскопия, является приоритетным методом вмешательства, так как она менее инвазивна. При особой сложности ее выполнения, осуществляется открытое хирургическое вмешательство (лапаротомия).

Алгоритм проведения операции одинаков при различных видах патологии:

После оперативного доступа и выделения новообразования, сначала откачивается жидкость из полости, а затем вылущивается сама капсула кисты.
При паразитарных кистах, после удаления жидкости в полость вводятся специальные противогельминтные средства.

Возможные осложнения хирургического лечения:

кровотечение;
абсцедирование полости кисты;
рецидив новообразования.

При неправильно выполненном вмешательстве на паразитарной кисте может произойти разрыв. При этом эхинококк из жидкости обсеменит ближайшие органы, что приведет к повторному заражению.

Послеоперационный период сопровождается постельным режимом, диетой, введением лекарственных средств.

Диета требует исключения жирной и жаренной пищи, для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и печень.

Разрешенные продукты (отварные или пропаренные):

овощи;
нежирное мясо (курица, индейка);
рыба (нежирная);
каши;
кисломолочные продукты ( до 5% жирности);
супы на вторичном бульоне.

В послеоперационном периоде также важно проведение контрольного ультразвукового обследования для исключения рецидива процесса и своевременного обнаружения осложнений.

Профилактические мероприятия включают в себя:

соблюдение правил личной гигиены (для исключения заражения гельминтами);
прохождение диспансеризации (для своевременного обнаружения заболевания).

При своевременном обнаружении и лечении прогноз исхода благоприятный. Кисты больших размеров, при несвоевременной и неправильной тактики лечения могут привести к угрожающим здоровью состояниям.

Киста селезенки при правильном наблюдении и лечении может не беспокоить пациента. Важно правильно соблюдать профилактические меры и предупреждать развитие осложнений, что позволяет минимизировать риски.

источник

Работа иммунной системы человека в немалой степени зависит от селезенки, поэтому удаление органа проводится лишь в том случае, когда сохранить его невозможно.

Киста селезенки — образование одной или нескольких полостей, которые заполнены жидкостью. Диагностируется данная патология у 0,5-1% людей, у половины из них болезнь обнаруживается случайно. У женщин заболевание регистрируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Возраст большей части пациентов с этой патологией 35-55 лет.

Кисты селезенки можно разделить на одиночные и множественные, истинные и ложные. Кроме того, существует классификация, согласно которой образования разделяют на:

Солитарные, истинные кисты
Простые солитарные
Дермоидные
Ретенционные
Многокамерная цистаденома

Ложные кисты

Травматические
Воспалительные

Кисты связок селезенки

Солитарная киста — это одиночное образование. В том случае, если их больше двух, то речь идет о множественных кистах. Истинные, собственно кисты, берут начало от микрополостей, выстланных эпителием, и возникающих в результате нарушения эмбриогенеза во внутриутробном периоде. Ложные, стенки которых состоят из фиброзно-измененной ткани, появляются вследствие травмы, при которой произошел центральный или подкапсульный разрыв органа. Кроме того, данный вид может появляться после перенесенного абсцесса или удаленной кисты паразитарного происхождения.

Следует учитывать, что проявления заболевания зависят от величины, локализации и вида кисты. Как правило, об образовании, размер которого не превышает в диаметре 2 см, человек даже не догадывается. Хотя при наличии кисты большего размера какие-либо специфические признаки также отсутствуют, пациент нередко узнает о заболевании совершенно случайно. И только по мере роста образования человек начинает испытывать тупые боли. Постоянные или приступообразные, они локализуются в левом подреберье. Тем не менее, общее состояние больного не нарушено, может пройти не один год, прежде чем киста будет диагностирована.

Боль может отдавать в левое плечо, к тому же пациента беспокоит чувство тяжести или распирания после еды, возможна рвота. Иногда при глубоком вдохе в груди отмечается незначительное покалывание, кашель, одышка. У некоторых больных нарушается мочеиспускание.

В том случае, если диаметр одиночной кисты около 7-8 см, а также при множественных образованиях, когда их площадь занимает 20% объема селезенки, клиническая картина становится более яркой. Возникают тошнота, отрыжка, нарушение работы пищеварительной системы, селезенка увеличивается в размерах. В случае присоединения воспалительного процесса, помимо болевого синдрома, возможно повышение температуры тела, озноб, слабость.

Отсутствие лечения чревато развитием осложнений, среди которых чаще всего встречаются:

разрыв кисты, при этом содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту и интоксикации организма;
кровотечение в полость кисты, в результате чего происходит ее разрыв, открывается профузное кровотечение в полость брюшины;
нагноение кисты, что ведет к развитию тяжелой интоксикации.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время профилактических осмотров или при диагностическом обследовании по поводу патологии желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО: Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики. Кроме УЗИ, обнаружить кисту селезенки можно с помощью компьютерной томографии с использованием контрастного вещества.

Крайне важно при обследовании исключить паразитарный характер образования. Для этого проводится серологическое исследование на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция Каццони и гемагглютинации).

Истинная киста — врожденное заболевание, которое развивается в результате нарушения эмбриогенеза. У одиночных образований это может быть патология с аутосомальной доминантной наследственностью. Также возможно множественное поражение разных органов: селезенки, почек, печени, головного мозга — речь идет о едином генетическом дефекте.
Появление ложных кист обусловлено патологической реакцией ткани органа на генетическом уровне в ответ на травму, операцию, инфекционное заболевание или развивающееся вследствие инфаркта селезенки. В некоторых случаях спровоцировать болезнь может реакция на какой-либо лекарственный препарат. Лечение абсцесса селезенки или удаление кисты паразитарной этиологии также может привести к болезни.

ВАЖНО: при кистах любого происхождения, величины и локализации народные методы лечения неэффективны. В норме вследствие защитной реакции организма на воспалительный процесс вокруг кисты образуется фокальный фиброз. Но случаев его рассасывания на сегодняшний день не зарегистрировано.

Пациенты с кистой непаразитарного происхождения размерами не более 3 см в диаметре при отсутствии осложнений находятся под активным диспансерным наблюдением, при этом рекомендуется проведение контрольного УЗИ 1-2 раза в год. В дополнение с целью динамического наблюдения, а также для исключения озлокачествления рекомендовано проведение компьютерной томографии органов брюшной полости с использованием контрастного вещества. Оперативное лечение показано при развитии осложнений.

Хирургическое вмешательство методом лапароскопии проводится при состояниях, которые можно разделить на три группы:

абсолютные показания: нагноение, разрыв, кровотечение;
условно-абсолютные: разрыв, нагноение, кровотечение;
- киста более 10 см в диаметре (гигантская) любой локализации;
- наличие выраженных симптомов (постоянные боли, расстройства пищеварения, потеря веса и т.д.)
относительные:
кисты размером 3-10 см;
неэффективность консервативных методов и рецидивы

Вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности сегодня можно только с помощью оперативных методик, при этом избавившись от причин заболевания. Резекция или спленэктомия проводятся с помощью лапароскопии, при этом крайне важным являются технические возможности клиники и квалификация персонала. Надо заметить, что открытая операция традиционным способом, при которой разрез стенки брюшины выполняется от мечевидного отростка до пупка, сегодня практикуется довольно редко.

Основные виды хирургического вмешательства при лечении кисты селезенки, а также при опухолях доброкачественного характера:

вылущивание кисты и ее оболочек;
парциальная резекция части органа;
спленэктомия — удаление кисты и пораженных частей селезенки;
вскрытие и опорожнение кистозной полости с иссечением стенки кисты с помощью аргон-усиленной плазмой;

ВАЖНО: в обязательном порядке проводится гистологическое исследование всех удаленных стенок кисты.

Хирургическое вмешательство на селезенке с использованием лапароскопии считается одним из сложных. Возможность проведения подобной операции зависит не только от наличия специального высокотехнологического оборудования, но и от профессионализма и опыта хирурга. При неосложненных кистах (одиночных или множественных) непаразитарного характера, размер которых 5-10 см в диаметре, выполняется лапароскопический доступ. В нашей клинике при проведении цистэктомии проводится иссечение стенок кисты в пределах здоровых тканей, резекция селезенки при этом методе не выполняется — функция органа остается не нарушенной.

Хотелось бы подчеркнуть, что благодаря использованию ультразвуковых хирургических ножниц и аппарату дозированного электротермического лигирования тканей американского производства «LigaSure» в процессе операции исключена кровопотеря. При одиночных образованиях величиной более 5 см, расположенным поблизости от поверхности органа или субкапсулярно, наши специалисты иссекают верхнюю часть кисты, внутренняя при этом подвергается обработке аргон-усиленной плазмой «Force Triad», что минимизирует риск рецидива болезни в последующем.

Лапароскопический доступ имеет множество неоспоримых преимуществ, среди которых основным являются: незначительная травматичность, отличный косметический результат, короткий период восстановления. Доступ выполняется через небольшие разрезы: 3-4 прокола по 5-10 мм и один длиной 4-5 см — он необходим для извлечения органа. Кроме того, во время проведения операции можно избавиться от сопутствующих патологий органов брюшной полости, в том числе и требующих оперативного лечения гинекологических болезней.

Длительность нахождения в стационаре не превышает семи дней, что значительно меньше, чем при операциях традиционным методом. Уже в первые сутки больной начинает подниматься с постели, ему разрешается принимать жидкую пищу. Трудоспособность восстанавливается на 12-16 день после проведенного вмешательства. После выписки из клиники пациент наблюдается у гематолога.

Специалистами Швейцарской университетской клиники запатентован ряд методик органосохраняющих операций на селезенке методом лапароскопии, в том числе парциальная резекция селезенки, спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник. Кстати, профессором К.В. Пучковым впервые в мире была проведена уникальная операция по удалению селезенки у пациентки со сроком беременности 19 недель. Сложность ситуации заключалась в тромбоцитопении — резком снижении уровня тромбоцитов. Мало сказать, что операция прошла успешно; ребенку, жизнь которого врачам удалось сохранить, сегодня уже больше 10 лет.

Спленэктомия — удаление селезенки — при заболеваниях крови может быть назначена как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Как правило, при патологии крови, которая сопровождается увеличением селезенки, операция…

Показанием к удалению кисты селезенки и капсулы является паразитарный характер кисты, а также развитие осложнений. При неосложненных образованиях непаразитарного происхождения операция рекомендована при больших размерах кисты.…

При удалении кисты селезёнки (энуклеации кисты селезёнки) какие-либо нарушения работы органа отсутствуют, поскольку сохраняется здоровая ткань селезенки.

В тех случаях, когда провести резекцию не представляется технически возможным и требуется выполнить удаление селезенки (Если киста очень больших размеров — от 8 до 14 см, расположена в воротах селезенки), то наши специалисты проводят одновременную лапароскопическую аутотрансплантацию собственной селезеночной ткани пациента в большой сальник, что позволяет сохранить иммунологические свойства органа.

При наличии одиночных кист, диаметром до 3 см, располагающихся в толще селезенки, функция органа, как правило, не нарушается. При большом размере кист селезенки, при их быстром росте, при появлении множественных кист, при развитии осложнений кисты, работоспособность пациента может существенно ухудшиться.

В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ контроль на протяжении первых двух лет после операции.

источник

Киста селезенки представляет собой сформировавшуюся внутри данного органа полость, заполненную жидкостью, которая возникает как результат аномального эмбриогенеза, различных инфекций, травм и воспалений.

Как правило, небольшие кисты развиваются без особенных симптомов. При интенсивном росте кисты возникают боли в левом подреберье, тошнота, рвота, общая слабость.

Выбор способа лечения кисты селезенки определяется ее размерами, характером и местом расположения. Небольшие кисты подлежат динамическому наблюдению, более крупные – удаляются.

Все кисты селезенки делятся на паразитарные (вызванные наличием в селезенке какого-либо паразита) и непаразитарные.

Заразиться личинками паразита довольно легко, поскольку они живут на шерсти домашних животных и скота, в воде, на траве. Сначала они попадают в пищеварительный тракт, а, потом, продвигаясь по кровеносной системе, достигают внутренних органов, в том числе и селезенки.

В свою очередь, непаразитарные кисты селезенки делятся на: истинные и ложные.

Истинные кисты изнутри покрыты эндотелием. Они являются врожденными и обусловлены нарушениями, произошедшими в период эмбриогенеза. Такие кисты представляют собой болезни с аутосомной доминантной наследственностью или единый генетический дефект (при наличии множественного кистозного поражения различных органов, в том числе селезенки, печени, почек, головного мозга).

Ложные кисты эндотелиальной выстилки не имеют и являются приобретенными. Они развиваются вследствие оперативных вмешательств, травм, инфекций, кровоизлияний. Стенки ложных кист представлены фиброзно-изменённой тканью селезенки. К образованию ложных кист могут приводить: лечение абсцесса селезенки, операции по удалению паразитарной кисты данного органа.

Кисты могут быть множественными и одиночными. Объем их может достигать 5 и более литров. Содержимое кисты может быть серозным или геморрагическим.

Данный вид кисты может обнаруживаться, как у взрослого человека, так и у ребенка. Киста селезенки проявляет себя только при достижении значительных размеров. Небольшие кисты (до 2 см) обычно протекают без определенных симптомов.

По мере роста кисты у пациента могут возникать тупые приступообразные или постоянные боли в животе, начинающиеся из области левого подреберья. Боль может отдавать в левое плечо. В некоторых случаях больные могут предъявлять жалобы на ощущение распирания или тяжести в левом подреберье после приема пищи, тошноту, рвоту. Иногда могут возникать симптомы со стороны дыхательной системы – кашель, покалывание в груди при глубоком вдохе, одышка. Когда киста достигает размеров 7-8 см либо селезенка поражается множественными новообразованиями на 20% и более, то может наблюдаться увеличение этого органа, возникает отрыжка, тошнота, нарушается работа желудка.

Если в кисте возникает процесс воспаления и ее содержимое начинает нагнаиваться, то помимо болевого синдрома, возникает слабость, озноб, повышение температуры тела.

Киста селезенки у ребенка или взрослого может приводить к таким осложнениям, как:

нагноение при присоединении инфекции с последующей общей интоксикацией организма;
разрыв кисты с поступлением ее содержимого в брюшную полость и последующей тяжелой интоксикацией и перитонитом;
кровотечение в полость новообразования с последующим его разрывом и излитием крови в брюшную полость.

Чаще всего киста селезенки обнаруживается при проведении планового обследования, диспансерного осмотра или обследования по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта при выполнении компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

При постановке диагноза ключевым вопросом является установление характера кисты – паразитарная или непаразитарная. Для этого пациенту назначаются серологические исследования на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция гемагглютинации и реакция Каццони).

Дифференциальная диагностика кисты селезенки обычно проводится с опухолями этого органа, кистами поджелудочной железы, спленомегалией.

Если киста селезенки у ребенка или взрослого пациента непаразитарного характера, не осложнена и имеет диаметр менее 3 см, то в данном случае необходимо только активное ее наблюдение с выполнением 1-2 раза в течение года ультразвукового исследования.

В случае изменения структуры кисты или ее увеличения, необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием органов брюшной полости (чтобы исключить злокачественный рост в стенке новообразования). Операция при кисте селезенки в данном случае не показана.

Показаниями к удалению кисты селезенки являются следующие патологические состояния:

Кровотечение, разрыв, нагноение;
Размеры кисты от 3 до 10 см и более;
Выраженные симптомы новообразования (диспепсические явления, постоянные боли в подреберье);
Наличие рецидивных опухолей при неэффективности ранее применяемых методов лечения кисты селезенки.

Наиболее эффективным методом лечения кисты селезенки в настоящее время является оперативное вмешательство.

Применяются следующие виды хирургических операций при кисте селезенки:

удаление кисты селезенки с ее оболочками с последующей обработкой аргон-усиленной плазмой ее внутренней выстилки;
удаление пораженной части селезенки вместе с кистозным образованием;
удаление селезенки с новообразованием с последующей аутотрансплантацией в большой сальник селезеночной ткани;
проведение пункции кисты с введением в ее полость склерозирующего раствора.

При лечении одиночных неосложненных новообразований размерами до 3-5см чаще всего применяют пункцию. Проведение склерозирования в данном случае является обязательным условием проведения операции при кисте селезенки. В противном случае могут развиваться рецидивы заболевания, и потребуется новое оперативное вмешательство.

Удаление кисты селезенки в настоящее время, как правило, проводится лапароскопическим доступом. При этом стенки кисты иссекаются в пределах здоровых тканей. Все удаленные стенки кисты отправляются на гистологическое исследование.

Если по определенным причинам сохранить орган невозможно, то выполняется спленэктомия, то есть удаление всего органа. После чего проводится лапароскопическая аутотрансплантация селезеночной ткани пациента в большой сальник.

Применение метода лапароскопии в лечении данного вида кистозных образований способствует быстрому восстановлению пациента и имеет минимальную травматичность.

После проведения операции пациенту рекомендуется наблюдение у гематолога и хирурга, проведение УЗИ-контроля каждые полгода на протяжении двух лет, ограничение физических нагрузок.

Таким образом, киста селезенки – это серьезное заболевание, опасное своими последствиями. Поэтому лица, имеющие подобные новообразования, должны постоянно наблюдаться у врача либо прибегнуть к удалению кисты, чтобы обезопасить себя от ее осложнений.

источник