При удалении зуба как исчезает киста зуба

Киста челюсти — это патологическая полость в челюстной кости, которая содержит воспалительное содержимое. Ее часто называют киста зуба, однако это неверное определение. Киста челюсти возникает не в самом зубе, а вокруг него, в костной ткани, и является одним из проявлений воспаления.

Размером киста может быть от 1 см до 5-6 см и более в запущенных случаях. Иногда врачи и пациенты называют кистой некоторые формы периодонтита, когда размер воспалительного очага менее 1 см.

Встречаются разные кисты челюсти:

Одонтогенная киста. Связана с наличием инфекции в каналах зуба. Если своевременно не лечить кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), то микроорганизмы (бактерии, вирусы и т.д.), которые обитают в корневых каналах кариозных зубов, рано или поздно проникают в окружающую костную ткань. Организм здорового человека выстраивает барьер от микрофлоры, который представляет собой оболочку кисты. Таким образом он пытается локализовать и изолировать патогенных микробов, не позволяя им распространяться дальше. Зона кисты — это не что иное, как линия фронта, в которой организм воюет с инфекцией, а военные действия — это и есть инфекционный воспалительный процесс.
Пока сохраняется инфекция, то есть пока организму есть с кем воевать — киста будет существовать и расти.
Киста, связанная с неправильным положением зуба. В случае ретенции/дистопии зуб занимает неправильное положение и находится в том участке челюсти, где зубы не предполагаются, являясь своего рода «инородным телом». Вокруг такого зуба нередко образуется киста.
Ростовые кисты (не связанные с зубами). Возникают при патологии развития челюстных костей.

На рентгеновском снимке видна зона разрушения костной ткани (большая «темная полость», прилежащая к корню зуба). Это и есть киста.

На рентгеновском снимке видна зона разрушения костной ткани (округлая «темная полость», вокруг «лежащего» зуба, которая разрушила очень большую часть челюстной кости). Это и есть киста.

Киста склонна к росту, и по мере своего роста она разрушает окружающую кость и нарушает анатомические образования (например нижнюю стенку гайморовой пазухи и др.).
Киста может нагнаиваться, и воспалительный процесс распространяется в окружающие пространства, вызывая грозные осложнения, которые угрожают жизни пациента (абсцессы, флегмоны и т.д.).
По мере своего роста киста способна оттеснять соседние зубы и существенно изменять их положение.
Киста может приводить к патологическому перелому челюсти, в том случае, если она достигает очень больших размеров.

Существует 2 способа лечения кисты:

Терапевтический способ осуществляет стоматолог-терапевт, основная задача которого — убрать инфекцию из корневых каналов, то есть устранить фактор, поддерживающий кисту. После обработки корневых каналов в них оставляют временные лекарства, которые воздействуют на кисту и способствуют ее регрессу и полному исчезновению. По окончанию лечения корневые каналы пломбируют постоянными материалами и восстанавливают пострадавший зуб.

Хирургический способ — удаление кисты, применяется при неэффективности терапевтической методики. Его возможно проводить как путем удаления вместе с кистой самого «причинного» зуба, так и при попытке его сохранения. Сохранение зуба целесообразно только, если до операции удаления кисты полностью устранена инфекция, которая явилась причиной воспалительного процесса (качественно пролечены корневые каналы «причинного» зуба). Удаление кисты производится хирургом-стоматологом под местной анестезией.

И хирургический и терапевтический методы лечения дают прекрасные результаты при условии правильного и качественного их выполнения.

Выбор метода лечения кисты осуществляет врач-стоматолог, согласно конкретной клинической ситуации.

Нет, если возможно вылечить кисту терапевтическим способом (корневые каналы проходимы, а сохранность тканей зуба позволяет его восстановить).

Да, если киста является причиной воспаления в соседних органах и пространствах, а зуб не подлежит сохранению (слишком глубоко разрушен, не удается перелечить корневые каналы по каким-то причинам).

Да. При удалении зуба — источника патологической микрофлоры, воспалительный процесс прекращается, а разрушенная кистой костная ткань восстанавливается.

Крайне редко встречается так называемая резидуальная (остаточная) киста, которая остается в челюсти даже после удаления «причинного» зуба. Возникает она, как правило у пациентов со сниженным иммунитетом. Лечение остаточной кисты — хирургическое, которое заключается в ее удалении.

Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

источник

Даже при таком масштабном развитии стоматологии все еще не редки различные осложнения после удаления зуба. Киста зуба – пожалуй, самое распространенное из них. Вылечить ее довольно легко. Существует пять методик, каждая из которых используется в определенных целях. Однако, обнаружить кисту уже не так просто. Без рентгена поставить точный диагноз не может даже опытный специалист.

Слово киста имеет греческое происхождение. В переводе оно означает пузырь. Довольно часто такую формулировку используют стоматологи для того, чтобы объяснить своим пациентам, что же представляет собой их заболевание.
Если говорить более научно, то киста – это новообразование в мягких тканях, обычно вблизи корней зубов. Именно там и начинает развиваться инфекция. Киста имеет твердые стенки и полностью заполнена жидкостью из омертвевших клеток и бактерий.

Средний размер образования – 0,5 см. При более крупных или мелких размерах образование уже относят к другому типу заболевания.
В некотором роде кисту можно назвать последствием борьбы нашего организма с инфекцией, но это не значит, что нужно оставлять ее без внимания и надеется на иммунитет. Киста требуется грамотного и своевременного лечения.

Можно сказать, что после удаления зуба киста зуба появляется всего по одной причине, внутрь лунки попала инфекция. Различные вредоносные бактерии поражают мягкие ткани, а организм выпускает против них свои защитные клетки. Поле их боя – это и есть киста. Инфекция может попасть внутрь мягких тканей разными способами, их и можно считать причиной появления кисты:

После удаления зуба пациент должен строго соблюдать все предписания специалиста, даже те, которые с первого взгляда кажутся несерьезными. К примеру, несколько первых часов после удаления запрещено пить любые напитки. Необходимо это не из-за прихоти стоматолога, а из-за принципа заживления ран. Внутри лунки скапливается кровь, которая постепенно сворачивается и превращается в корочку. В том случае если эта корочка не появилась, образуется «сухая» лунка. Она полностью беззащитна перед различными инфекционными заболеваниями, которые могут возникнуть после операции.

После удаления зуба к лунке прикладывается ватный тампон, который впитывает в себя кровь до того момента, когда она начнет свертываться. Держать вату на лунке нужно в среднем 20 минут, дальше она не только не несет собой никакой пользы, но и может стать отличной средой развития бактерий. Так что внимательно следите за своевременной заменой. Если по истечении 20 минут кровь все равно не перестала идти, надо заменить впитывающую ткань. Если после еще 20 минут кровотечение все еще открыто, стоит обратиться к стоматологу.

Зачастую после удаления зуба, особенно сложного, врач предписывает пациенту антибиотики. Эти препараты недолюбливают многие пациенты, ввиду того, что они в большинстве своем убивают не только вредоносные, но и полезные бактерии. В результате этого может возникнуть несварение или обострение какой-либо хронической болезни. Особенно часто это проявляется у девушек. Запомните, специалист просто так не предписывает столь сильнодействующие препараты. Возможно, он опасается, что в рану уже попала инфекция, она может быстро развиться. Так что всегда следуйте предписаниям. Проблемы, которые могут вызвать антибиотики, лечатся намного легче, чем киста.

Несмотря на самые последние разработки в области традиционной медицины некоторые все еще прибегают к народной. Очень часто пациенты после удаления зуба поласкают полость рта различными отварами, настойками или просто раствором соли. Если врач сам не порекомендовал вам эти средства, пользоваться ими не стоит, в первую очередь из-за возможности появления сухой лунки. Также вместе с отварами в рот попадает масса бактерий, которые в будущем вызовут воспаление и образование кисты.

После удаления зуба киста часто говорит о том, что были недочеты во время операции. Хирурги – тоже люди и у них возможны ошибки, особенно во время сложных операций, как, например, при удалении ретинированного зуба. При процедуре специалист мог случайно задеть мягкую ткань вблизи соседнего зуба, что вскоре приведет к инфекции и кисте.

После удаления зуба вас еще долго необходимо посещать специалиста для того, чтобы он мог следить за процессом заживления. Если специалист вовремя не распознает проблему, не пропишет нужные лекарства или опять же допустит ошибку, велика вероятность последствий.

Обычно операция не заканчивается только удалением зуба. Его нужно и чем-то заменить. Чаще всего в этом качестве используют импланты и протезы. Во время их установки тоже могут быть допущены ошибки, которые приводят к попаданию инфекции в поврежденные мягкие ткани.
Несмотря на то, что ошибки врачей как во время операции, так и после нее, занимают целых три позиции в нашем списке, возникают они не так часто, как может показаться на первый взгляд. Конечно же, нельзя исключать человеческий фактор, но также нельзя и пренебрегать тем, что во время процедуры используется масса современных антисептических средств, которые предотвращают различные неприятные последствия. Гораздо чаще инфекция возникает по следующей причине.

Бактерии могут попасть внутрь мягких тканей не только по внешним причинам, но и по внутренним. Во время обострения острых инфекционных заболеваний при заживлении очень часто возникает киста зуба. Именно поэтому специалисты не проводят такие операции, если у пациента есть хоть малейшие признаки простуды или ей подобной болезни. Все же не всегда удается обнаружить недуг вовремя. Некоторое время он может протекать совершенно без симптомов.

Киста не образуется в одночасье. Это очень медленный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. Иногда пациенты обращаются к специалистам, даже не подозревая о том, что это киста десны после удаления зуба, ведь образоваться она могла и позже.
Изначально киста представляет собой гранулему. Это очень маленькое образование, меньше 0,5 см в диаметре. Обнаружить ее можно только при помощи рентгена и то, специалисту необходимо будет сделать сразу несколько снимком, чтобы убедиться, что это не просто пятно, а именно это заболеванием.

Кистой называют образование, диаметр которого уже больше 0,5 см. Она уже начинает немного себя проявлять. Вы можете почувствовать боль во время разжевывания пищи поврежденным зубом. Дальше киста растет все больше, пока не превратится в свищ.
Свищ – это канал, соединяющий кисту и окружающую среду. Он представляет собой пузырь разного размера на фронтальной стороне десен. Изредка такая проблема может образоваться и на лице с шеей, это говорит о том, что киста начала разрастаться не в самом привычном и простом для нее направлении, т.е. не в сторону зубов, а на много дальше. Такое образование необходимо немедленно удалить.

Понять, что у человека свищ можно и без специального оборудования, а вот в случае с первой и второй стадией развития полости в мягких тканях дела обстоят гораздо сложнее.
Обязательно посещайте все назначенные после удаления приемы у стоматолога. Во время них можно обнаружить кисту еще на стадии гранулемы. Однако даже при таком условии не всегда удается найти новообразование в той стадии, когда вылечить его еще можно даже медикаментозно.
Более точно определить, появился ли и где образовался пузырь, можно уже после того, как начала возникать боль. В таком случае вам нужно немедленно посетить специалиста. Для начала он проведет опрос, во время которого выяснит, были ли в ближайшее время факторы, способные повлиять на развитие инфекции.

Далее следует рентген всей зубочелюстной системы. Только так можно точно и полностью обнаружить гнойник в деснах и приступить к лечению.

Совсем недавно единственной методикой устранения кисты было полное удаление зуба. Сегодня же специалистам и пациентам доступно целых пять способов. Большая их часть позволяет полностью сохранить твердую ткань, в остальных — зуб удаляют частично, и его восстанавливают посредством протезирования или композитной реставрации.

Следующие методики самые легкие в исполнение и проходят наиболее комфортно для пациента. Сюда относится два типа процедур.
Цистотомия – это удаление части кисты. Во время такой процедуры сначала необходимо образовать проход, через который стоматолог может добрать до источника инфекции. Делают это посредством полного очищения корневого канала и удаления нервных окончаний.

Если киста возникала вблизи корня и еще не успела повредить область мягких тканей вокруг следующего, производится депульпация только одного. Когда проход освобожден, и часть кисты удалена, из полости выкачивается весь гной. Канал в твердых тканях и образованную пустоту обрабатывают антисептиком.
Внутрь поврежденной десны закладывается биостимулирующий препарат, который обеспечит более быстрое заживление. Далее канал закрывается временной пломбой, и пациент отправляется домой до следующего осмотра.
Прием назначается через неделю после проведения основной части процедуры. Во время осмотра специалист удаляет временную пломбу, проверяет, достаточно ли затянулась рана. Если все хорошо, то зуб закрывается постоянным композитом.
Депофорез – довольно сложная операция, но она дает больший эффект, чем цистотомия. Метод появился сравнительно недавно, а это значит, что далеко у всех стоматологических клиник есть нужное для него оборудование.

Начало процедуры не отличается от предыдущей методики. Корневой канал зачищается, а гной из кисты выкачивается. Далее вместо антисептика специалист использует гидроокись меди-кальция. Небольшое количество вещества помещается внутрь полости и подвергается слабому воздействию электрического тока, от которого она начинается двигать в разные стороны и удалять остатки бактерий в самых труднодоступных местах. Для наилучшего эффекта рекомендуется проводить очистку канала три раза, на каждый из которых назначается отдельный прием. После такой операции обычно не требуются заживляющие препараты, полость и сама отлично восстанавливается.
Обе методики можно использовать только при слабом развитии кисты. В более запущенных случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургические методики могут обеспечить стопроцентный результат и полностью исключить возможность повторного появления кисты, но в большинстве случаев сохранить зуб полностью не удается. Как и в прошлый раз, хирургические методики можно поделить на два типа операций.
Цистэктомия – это единственная операция, которая обеспечивает полное выздоровление. Во время нее корневой канал уже не затрагивается. К кисте добираются обходным путем, обычно через фронтальную часть десны. Вместе с образованием удаляется и поврежденная ткань, а также верхушка корня. Получается, что после операции совсем не остается тех участков, на которых все еще могла остаться инфекция. В заключение десна зашивается, и пациент отправляется домой до следующего приема.

Не многие специалисты решаются на такую процедуру ввиду сложности ее выполнения. Кроме того, операция совершенно невозможна, если киста образовалась вблизи моляров, т.е. жевательных зубов. В таком случае подобрать к ней очень сложно, мешает щека.
Гемисекция применяется только в том случае, когда шанса полностью сохранить зуб уже не осталось, и киста повредила один корень, но еще можно спасти другой. Как вы понимаете, процедура не подходит в том случае, если киста возникла возле зуба с одним корнем. В таком случае больше подходит первая методика.

При помощи бормашины или лазерного скальпеля зуб делится надвое. Та часть, со стороны которой образовалась киста, полностью удаляется вместе с корнем. Из полости выкачивается жидкость, и она обрабатывается антисептиком. Далее рассеченная десна зашивается таким образом, чтобы она полностью обхватывала оставшуюся часть зуба. После заживления и снятия швов можно приступать к восстановлению зуба при помощи композитной реставрации или коронки.

Использование лазера в стоматологии очень обширно. Свою лепту он вносит даже при лечении кисты. Такая операция называется транскальным лазерным диализом.
Процедура начинается как обычное терапевтическое лечение. Далее полость обрабатывается не антисептиком, а просвечивается лазером. Он действует сразу в двух направления. Во-первых, удаляет 99% вредоносных бактерий, не оказывая при этом влияния на здоровые мягкие ткани. Во-вторых, стимулирует регенерацию клеток, благодаря которой полость восстанавливается гораздо быстрее.

В большинстве случаев операция заканчивается за один день. Специалист ставит постоянную пломбу и отправляет пациент домой. Все же иногда может потребоваться и дополнительное биостимулирующее средство, которое позволит ране зажить еще быстрее.
Главный недостаток методики – это ее цена. Она не по карману многим. Кроме того, нужного оборудования у вашей клиники может и не оказаться.

Если не вылечить кисту вовремя, она постепенно разрастается. Сначала образуется свищ, но даже при виде его не многие спешат к специалисту, ссылаясь на то, что он может и сам пройти. Такое случается крайне редко. В большинстве случае киста начинает повреждать пародонт и альвеолярный отросток. Эти ткани держат зуб внутри лунки. При полном их разрушении он может попросту выпасть.
Кроме того, инфекция иногда проникает и дальше, и даже может попасть в кровь, которая будет разносить ее по всему телу. Так что к стоматологу нужно ходить вовремя, особенно в случае такой серьезной проблемы. Небольшое промедление может привести к серьезным последствиям.

источник

Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

Осложнения кариеса (периодонтит);
А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
Одонтогенный гайморит;
Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
«Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
Гемисекцию;
Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
Значительные потери коронковой части зуба;
Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

Длительного кровотечения из лунки;
Альвеолита;
Перфорации гайморовой пазухи;
Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

3 часа не принимать пищу;
Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник

Одним из сложных видов экстракции считается удаление зуба вместе с кистой. Если от нее не избавиться вовремя, возможно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, периостита, сепсиса. Операция проводится в крайних случаях, когда невозможно вылечить образование другими способами.

Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.

На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.

Развитию инфекции способствуют:

глубокие кариозные поражения;
пульпит;
периодонтит;
недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
переломы;
на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.

Патология часто протекает бессимптомно.

Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.

Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.

Удаление зуба с кистой на корне – крайняя мера. К ней прибегают, когда:

образование в диаметре превышает 1 см;
капсула проросла в носовую полость;
невозможно сохранить корневую систему;
есть существенные поражения костной ткани;
произошло срастание корня с кистой.

По ряду причин операцию откладывают на более благополучный период. К ним относят:

первый и последний триместр беременности;
менструацию;
острые респираторные заболевания;
аномалии свертываемости крови;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
онкологию.

Зуб удаляют, если консервативная терапия не дала результатов.

Это относительные противопоказания. Если существует риск проникновения инфекции в другие структуры и органы, процедуру проводят под наблюдением профильного специалиста.

Удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Однако у операции есть особенности. Процедура проводится в несколько этапов:

обезболивание участка инфильтрационной или проводниковой анестезией;
отслаивание десны от стенок распатором;
расшатывание и вывихивание единицы щипцами, элеватором;
извлечение резца, клыка или моляра из лунки.

Важно! При сложной экстракции жевательную единицу предварительно распиливают бормашиной на несколько частей, а затем последовательно извлекают каждую из них.

Перед удалением обязательно делается снимок.

После основных действий стоматолог должен провести ревизию удаленного зуба и лунки. Корень редко извлекается вместе с кистой, ее необходимо вылущивать. Из-за этого остается обширная рана. Она заживает дольше, чем при обычной экстракции.

Так как невозможно полностью избавиться от очага воспаления, отверстие обрабатывают антисептиками. Обязательно накладывают швы. Они предотвратят развитие осложнений и ускорят заживление.

Также делают контрольный рентген-снимок. Он нужен, чтобы исключить остатки капсулы, осколков, фрагментов зуба.

После экстракции зуба с кистой возможно появление отека, поднятие температуры до субфебрильных значений (37,5°), зубной и головной боли. Чтобы облегчить состояние и избежать осложнений, рекомендуют:

избегать физических нагрузок;
не принимать ванную и не посещать сауну;
следить, чтобы кровяной сгусток не вымылся из лунки: запрещено полоскать рот 2 – 3 дня, курить, употреблять алкоголь как минимум сутки;
пить назначенные стоматологом препараты: чаще всего выписывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Чтобы избежать осложнений, назначаются антибиотики.

Важно! Образование часто рецидивирует. Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Линкомицин».

Зубы с кистами должны удаляться, когда невозможно избавиться от образования другими методами. Современная стоматология может вылечить заболевание терапевтическими или оперативными способами.

Проводится на ранних стадиях заболевания, когда размер капсулы не превышает 0,8 мм. Чтобы обеспечить доступ к образованию, каналы распломбировывают. Из полости выкачивают гной, проводят антисептическую обработку и заполняют остеоиндуктивными материалами.

После устанавливают временную пломбу. Через несколько недель процедуру повторяют. Лекарства меняют до тех пор, пока образование не будет представлять угрозы.

Этот способ самый щадящий. Но лечение занимает несколько месяцев. Также часто возникают рецидивы.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко.

Важно! Альтернативный физиотерапевтический метод – введение медно-кальциевой суспензии и последующее воздействие электрическими импульсами.

Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.

Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.

Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

Удаление зуба с кистой -крайняя мера.

Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.

Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.

Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.

источник