Признаки гиперплазии эндометрия кист левого яичника

Гиперплазия яичников — гинекологическая патология, при которой увеличивается строма и эндометрий, что в свою очередь провоцирует набухание яичника. Разрастание желез стромы происходит одновременно с лютеинизацией, пролиферацией или гиперпродукцией андрогенов. Существует несколько методов диагностики и лечения данного заболевания. Патология может быть врожденной или развиться вследствие нарушений гормонального фона. Бездействие при таком отклонении может запустить текоматоз — предопухолевый процесс. Основным признаком текоматоза является нарушение выделения определенных гормонов.

Гиперплазия проявляется в одной из нескольких гормональных желез. Часто такие патологические состояния сопровождаются наличием сопутствующих опухолей матки или яичников. Заболеванию подвержены женщины всех возрастов. Особенно болезнь опасна перед началом и после менопаузы. Она провоцирует сбои в работе эндокринной системы, нарушая функции эндометрия.

Ученные еще не установили точную причину развития рассматриваемого недуга. Но известно, что факторы, вызывающие патологию, делятся на 2 группы:

Прирожденная гиперплазия яичника — проявляется в виде генетически унаследованных отклонений. К ним можно причислить разнообразные опухоли половых органов или молочных желез, нарушения во время полового созревания или сбои гормонального фона.
Приобретенная гиперплазия может быть вызвана гинекологическими болезнями либо воспалительными процессами в половых органах. Различного рода хирургические вмешательства или процедуры, имеющие отношение к детородным органам, могут послужить возбудителями заболевания. Среди гинекологических заболеваний, которые провоцируют гиперплазию, выделяют эндометриоз, миому, мастопатию.

К дополнительным факторам риска, провоцирующим рассматриваемое заболевание, специалисты относят:

ретроградную менструацию — во время месячных сгустки крови проникают в брюшную полость, закрепляясь на стенках матки и образуя при этом новые ткани. «Нездоровая» кровь вызывает воспалительные процессы и кровоподтеки. Изменения, происходящие в организме при ретроградной менструации, создают благоприятные условия для развития гиперплазии;
метаплазия — во время месячных ткани не закрепляются внутри. Это провоцирует метаморфозы в строении эндометрия. Причиной тому могут служить сбои в работе иммунной системы (при поражениях маточных труб).

Признаки гиперплазии могут привести к бесплодию. Кислотные фолликулы — основной показатель при данном заболевании. Внешние симптомы патологии представлены в виде нерегулярных месячных, лишнего веса и усиленного роста волос. Выделение крови до или после менструального периода также относится к признакам гиперплазии.

Ткани, отвергаемые в период месячных, попадают в брюшную полость. Подобное явление может наблюдаться и в организме здоровой женщины. Но под влиянием вышеуказанных факторов оно может привести к развитию гиперплазии. При этом образуются очаги воспаления и кисты на железах.

Заболевание подразделяется на несколько типов в зависимости от симптомов и схемы лечения:

Железистокистозная гиперплазия эндометрия яичника — патология определяется наличием на поверхности желез тканей, подобных эндометрию. Они являются двухсторонними и сопровождаются воспалением и появлением спаек в малом тазу.
Кистозная гиперплазия эндометрия яичников — такое заболевание не является опухолью, но запускает опухолевый процесс. При таком отклонении образовавшиеся эндометрийные кисты могут достигать огромных размеров, что приводит к приросту желез. Специфическим признаком этой болезни является отсутствие симптомов. Обнаружить кистозную гиперплазию эндометрия яичников можно на приеме у гинеколога. Гистологическое исследование позволяет изучить ткани эндометрия.

Гиперплазия правого яичника — распространенное явление. Специалисты связывают данную патологию с чрезмерным притоком крови к правому яичнику. Болезнь может появиться вследствие продолжительного воспалительного процесса, отклонений в кровоснабжении малого таза или гормональных сбоев. Гиперплазии правого яичника подвержены представительницы слабого пола в возрасте после 40 лет.

Гиперплазия левого яичника — редкое отклонение, которое может быть свидетельством нарушения функций гормональных желез или малого таза. Основная причина проявления патологии в такой форме — нехватка или избыток определенных гормонов, что приводит к неестественному росту эндометрия и стромы. У пациентки возникает болевой синдром. Часто встречаются такие симптомы, как недомогания, болевые ощущения внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта. Грамотная диагностика позволит разработать подходящую схему терапии.

Стромальная гиперплазия яичников — патология, для которой характерно разрастание стромы желез, повышенная выработка андрогенов. Болезнь проявляется в предменопаузный период. Патология может быть эстрогенного или андрогенного происхождения. Она провоцирует гипертонию, лишний вес, нарушения в процессе переработки глюкозы.

Женщины часто не придают значения кровяным выделениям, появившимся до или после менструации. В периоды менопаузы симптоматика болезни более выраженная. Открываются сильные кровотечения, появляется сильная боль. Возможно развитие анемии.

Диагностика заболевания включает в себя:

УЗИ — подтверждает или опровергает наличие гиперплазии и обнаруживает сопутствующие патологии таза.
Гистологическое и цитологическое обследование — отслеживает морфологические изменения в железах и гиперплазированном эпителии.
Гормонное исследование — определяет уровень прогестерона и эстрогена

При диагностике важно определить наличие патологии и ее форму. Стромальная гиперплазия яичников редко провоцирует увеличение желез. Если они увеличиваются незначительно, появляются желтые сгустки. Микроскопическое обследование клеток стромы позволяет выявить наличие окислительных энзимов, отвечающих за репродукцию стереогенных гормонов.

Назначаются такие исследования, которые помогут определиться с методикой лечения:

Дифференциальное исследование — диагностирует стромальную гиперплазию, наличие саркомы и других онкологических заболеваний.
Лапароскопическая биопсия — определяет уровень тестостерона и состояние общего гормонального фона.
Гистологическое обследование гиперплазии в стромальной форме — определяет количество лютеинизированых липидов, выявляет наличие атретических фолликулов.

Методы терапии при гиперплазии яичников зависят от степени поражения и морфологического состояния тканей. На первом этапе применяется консервативное лечение (противовоспалительные препараты, процедуры по дегидратации). Фармацевтическое лечение включает в себя гормональные препараты — комбинированные оральные контрацептивы, действие которых направленно на корректировку гормонального фона.

Такие медикаменты показаны молодым бездетным женщинам при нерегулярных месячных. Терапия нормализует функции яичников, предотвращая последующее оперативное вмешательство. Синтетические заменители прогестерона показаны женщинам в любом возрасте вне зависимости от формы и сложности заболевания. Длительность курса лечения — 6 месяцев. Побочные действия — кровяные выделения и болевые ощущения в области поражения.

Лекарства Дюфастон и Норколут следует принимать по рекомендации специалиста. Чаще такие препараты используют в сочетании с внутриматочной гормональной спиралью Марена. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона приостанавливают выработку определенных гормонов, стабилизируя состояние гормонального фона. Такие препараты удобны в применении.

Если медикаментозная терапия не оказывает должного воздействия, применяется хирургическое вмешательство. Лапароскопическая электрокоагуляция — процедура, которая представляет собой прожиг яичника в нескольких точках при помощи электрода. Если такая манипуляция неэффективна, применяется овариэктомия — удаление желез, которое препятствует образованию злокачественных опухолей. Иногда назначается комбинированное лечение, которое включает в себя оперативную и восстановительную гормональную терапию.

Профилактика гиперплазии яичников подразумевает отслеживание равновесия гормонального фона. Следует избегать стрессовых ситуаций и контролировать вес. Необходимо обращать внимание на течение менструального цикла. При появлении отклонений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Когда заболевание обнаруживается на ранней стадии, его можно полностью излечить, а профилактика поможет предотвратить рецидив. Обнаружение гиперплазии на поздней стадии, когда она перетекает в кистозное либо злокачественное образование, может привести к ампутации желез. Гиперплазия без необходимого лечения может нанести серьезный вред женскому здоровью.

источник

Эндометриоидная киста яичника – патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты, оофориты, нарушение функции печени, ожирение, неблагоприятная экология.

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

источник

Железистая гиперплазия эндометрия — это специфический процесс, когда ткани эндометрия матки начинают патологически разрастаться. Подобный аномальный процесс происходит в связи с увеличением количества железистых клеток, чему предшествует изменение их структуры.

Во многих случаях, также происходит утолщение эндометрия, в клетках подверженных этому процессу. Итогом этого становиться гиперплазия, к тому же в некоторых случаях может образоваться эндометриоидная киста.

Развиться такое заболевание может в любом возрасте у любой представительницы слабого пола. Но больше такой патологии подвержены те женщины, которые находятся на этапах переходного развития. Причиной тому являются гормональные изменения, которые проходят в этот период.

Таковыми может быть половое созревание, а также климактерический период. В это время самый имеет место быть высокий шанс того, что разовьется эндометриоидная киста, вследствие закупорки протока железы.

К тому же гиперплазия может развиться еще и за счет наличия различных патологий половых органов у женщины, начиная от поликистоза яичников и заканчивая миомами матки.

Заболевания являются причинами, вызывающими нарушение гормонального баланса женского организма. Происходит увеличение выработки эстрогена, при том, что количество прогестерона начинает снижаться.

Основными признаками, которые имеет подобная патология, являются:

Нарушение менструальных функций, а также наличие отклонений в менструальном цикле. Это может проявляться в регулярных длительных кровотечениях;
Кровотечение появляющиеся между месячными;
Когда патология появляется в подростковом возрасте, это имеет вид прорывных кровотечений, которые проходят с выделением сгустков;
Частые кровотечения будут становиться причиной анемии и недомогания;
Гиперплазия может привести к ановуляторному циклу, из-за чего возникает бесплодие.

Существует несколько основных видов патологии:

Простая железистая гиперплазия эндометрия. Такое расстройство работы тканей слизистой матки зачастую является патологическим ростом количества самих клеток эндометрия. К тому же это приводит к стремительному росту размеров подобных клеток, но при этом не происходит негативных изменений их структуры. За счет этого клетки желез будут иметь различную форму. Подобный тип заболевания приведет к тому, что оно между некоторыми слоями эндометрия сотрет различия, существующие в нормальном состоянии.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Когда наблюдается появление простой железисто-кистозной гиперплазии эндометрия – это будет обозначать наличие следующего этапа происходящих аномальных изменений органа. Он будет обусловлено тем, что образуется эндометриоидная киста (или несколько), которая будет состоять из железистого слоя. Они будут иметь форму небольших полостей, внутри которых будет находиться жидкость. При этом такая эндометриоидная киста содержит внутри себя избыточное количество эстрогенов. Из-за этого нарушается норма маточных выделений и роста количества и толщины клеток.
Железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Наличие такой формы заболевания обусловлено началом разрастания самой клетки эндометрия матки до её максимального размера, однако, без происходящих изменений её структуры. Подобные клетки не будут иметь процессы пролиферации, когда происходит снижение стромальных элементов, а также образования выраженного полиморфизма ядер. В этом случае не осуществляется аденоматозная гиперплазия, которая является предраковой патологией.

Чтобы поставить диагноз железистая гиперплазия эндометрия, необходимо провести определенные диагностические процедуры. Это объясняется тем, что клиническая картина такого заболевания очень похожа на ту, которую имеют многие иные патологические процессы.

Чтобы выявить такую патологию, диагностика проводится следующим образом:

Проводится сбор данных во время анамнеза;
Осуществляется анализ акушерско-гинекологических данных;
Также применяется процедура микроскопии гинекологического мазка;
Проводится УЗИ с использование трансвагинального датчика;
Осуществляется МРТ и КТ;
Берут эндометриальные скобы, которые отправляют на гистологическое исследование.

Железистая гиперплазия эндометрия может лечиться большим количеством различных методов. Так, для лечения используются такие оперативные методы, как удаление деформированных участков слизистой.

Выскабливание

Такие же способы используются, если присутствует киста:

Выскабливание образования из матки;
Гистроскопическое хирургическое вмешательство.

Подобные методы устранения заболевания используются в случаях, когда:

Женщины находятся в репродуктивном возрасте;
У пациенток уже возраст предменопаузы;
В случае присутствия обильного кровотечения;
При выявлении на УЗИ полипов в матке.

После того, как пораженные ткани будут удалены из матки, их отправляют на гистологическое исследование. Исходя из полученных данных, а также состояния пациента и наличия иных заболеваний, назначается уже консервативная терапия. Она состоит из:

Гормональной терапии, которая заключается в приеме определенных гормональных контрацептивов, чистых гестагенов, агонистов гонадотропина, а также установки спирали «Мирена»;
Общеукрепляющая терапия. Она состоит в употреблении витаминных комплексов и препаратов, в составе которых есть железо. Также принимаются препараты седативного типа и назначаются физиотерапевтические процедуры.

К тому же, в случае наличия у пациентки избыточного веса, может назначаться еще и лечебная диета. Это необходимо для того, чтобы повысить эффективность консервативной лечебной терапии, а также улучшить её общее состояние. Для этого назначается проведение регулярных лечебных занятий физкультурой, имеющих небольшой уровень нагрузки.

источник

Среди гинекологических заболеваний, диагностируемых с высокой частотой, одними из особо распространенных являются гипертекоз яичников и разрастание эндометрия, являющиеся разновидностями гиперплазии. Женщина, получившая такой диагноз, первоочередно начинает волноваться, что не сможет забеременеть. Обоснованы ли такие опасения и чем чревата данная патология?

По Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10) гиперплазию яичника относят к группе Д27 – «Доброкачественное новообразование яичника». Данное гинекологическое заболевание характеризуется увеличением числа структурных элементов тканей через активное новообразование клеток и затрагивает:

строму (соединительную ткань);
эндометрий.

На фоне гиперплазии происходит увеличение размеров яичника (или обоих сразу), гормональный сбой и последующее нарушение функционирования пораженного органа. Патология может диагностироваться у лиц, имеющих в анамнезе опухоли матки или яичников, либо указывать на предопухолевый процесс. Основная группа риска – женщины, находящиеся в климактерическом или предклимактерическом возрасте. Одновременно с разрастанием стромы желез наблюдаются:

Лютеинизация – превращение остаточного фолликула в желтое тело яичника: временную железу внутренней секреции, которая синтезирует прогестерон (половой гормон).
Пролиферация – разрастание тканей через клеточное деление.
Гиперпродукция андрогенов – избыточная выработка мужских половых гормонов, что приводит к значительному гормональному дисбалансу.

Официальная медицина утверждает, что данное заболевание может развиться как результат врожденной патологии или под воздействием факторов, провоцирующих гормональный сбой. Приобретенное разрастание ткани яичника возникает на фоне:

наследственной предрасположенности (у родителей были опухоли яичников или молочных желез, такая же гиперплазия);
эмбриональных нарушений развития;
сбоев гормонального фона во время полового созревания.

Приобретенная патология развивается зачастую при заболеваниях половых органов, носящих как воспалительный, так и невоспалительный характер, или гормонозависимых (эндометриоз, мастопатия, миома матки), после операций на органы репродуктивной системы. Допускают врачи и влияние:

болезней эндокринной системы (ожирение, повышенный уровень сахара в крови, тиреотоксикоз);
сердечно-сосудистых заболеваний (особенно гипертонии);
нарушений работы печени.

Все перечисленные состояния приводят к избыточной выработке эстрогена, напрямую связанного с развитием и деятельностью женской репродуктивной системы. Дополнительно существует еще 2 провоцирующих фактора:

Ретроградная менструация – частицы крови оказываются в брюшной полости, где после закрепления начинают функционировать аналогично маточным тканям. Формируются очаги воспаления, наблюдаются локальные кровопотери и разрастание тканей яичников.
Метапластическая причина – случается на фоне нарушений в иммунной системе, патологий маточных труб: при менструации частицы ткани не закрепляются, а провоцируют изменения структуры яичника, вызывая его гиперплазию.

В основе патологии лежит гормональный сбой, поэтому специфической симптоматики у гиперплазии яичников не существует: некоторые женщины узнают о наличии проблем только после сдачи анализов или прохождения обследования для проверки иных гинекологических заболеваний. Клиническая картина – как у большинства нарушений функционирования репродуктивной системы:

нерегулярные менструации (особенно часто это наблюдается в период климакса);
кровянистые выделения в середине менструального цикла;
проблемы с менархе (первой менструацией) во время полового созревания – слишком рано или очень поздно;
акне (угревая сыпь);
огрубевший голос;
активный рост волос на теле;
появление избыточного веса (у женщин зачастую увеличивается объем груди, живота);
образование кистозных фолликулов в яичнике;
бесплодие;
гормональный дисбаланс (скачки андрогенов, прогестерона).

Классификация данного заболевания осуществляется по площади поражения – одностороннее или двухстороннее, либо по типу морфологических изменений в половых железах. Последний вариант подразумевает разрастание:

стромы (стромальный гипертекоз);
эндометрия (эдометриоидная гиперплазия яичника).

Разрастание ткани может наблюдаться в эндометрии, когда он не выходит из матки при менструации, а переходит в брюшную полость ввиду проблем с перистальтикой маточных труб. Патология может поразить абсолютно здоровую женщину. Итогом занесенного в брюшину эндометрия является образование очагов воспаления, что приводит к гиперплазии и увеличению органа, и зачастую появляются кисты. По клиническим проявлениям и механизму поражения эндометриоидная гиперплазия подразделяется на 2 типа:

Кистозный – преимущественно является бессимптомным, характеризуется появлением новообразований доброкачественного характера круглой или овальной формы и небольшого (до 12 см в диаметре) размера. В редких случаях возникают боли в пораженной железе, при длительном течении эндометриоз переходит к мочевому пузырю.
Железисто-кистозный – на придатках появляются очаги воспалительного процесса, постепенно усугубляющие течение патологии, провоцирующие образование спаек в малом тазу. Поражение зачастую носит двухсторонний характер.

Гиперпластические изменения без признаков лютеинизации – так обозначают гиперплазию клеток стромальной ткани (стромы). Большинство врачей склонны утверждать, что возникает патология в климактерическом периоде, когда утрачивается правильный ритм менструального цикла и нарушается баланс гормонов. Организм вырабатывает больше андрогенов или эстрогенов, чем требуется, и это приводит к проблемам в работе эндокринной системы:

увеличению массы тела;
нарушениям метаболизма глюкозы;
гипертонии.

Объем яичника при стромальной гиперплазии может увеличиваться, но наблюдается это преимущественно при выраженной патологии, где структура органа при обследовании определяется измененной, фолликулов нет. Более частый случай – когда корковый и мозговой слой яичника замещаются диффузными и узловыми структурами, которые сформированы из плотных бледно-желтых узелков. Здесь требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы отделить гиперплазию стромы от образования недоброкачественного характера.

По официальным медицинским данным разрастание ткани (стромы или эндометрия) зачастую диагностируется в правой железе, поскольку здесь увеличено кровоснабжение за счет отходящей от аорты артерии (к левой она идет от почек). У большинства женщин патология развивается после достижения возраста в 40 лет, что является периодом климакса. Среди ключевых причин, по которым разрастаются ткани правого яичника, врачи отмечают:

колебания гормонального фона;
изменения кровоснабжения органов малого таза;
продолжительный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.

Большинство врачей не исключают и влияние иных гормонозависимых заболеваний, которые приводят к уже упомянутому изменению уровня андрогенов и эстрогенов. Клиническая картина патологии характеризуется волнообразными болевыми ощущениями в нижней части живота с правой стороны. Если пациентка вошла в период менопаузы, со временем могут начаться кровотечения.

Нарушение работы органов малого таза или гормональных желез – самые распространенные причины разрастания ткани левого яичника, поскольку данное отклонение считается редким. Диагностировать его врач может у пациентки любого возраста, аномальный рост стромы или эндометрия возникает на фоне дефицита или избытка половых гормонов. Увеличившаяся железа доставляет дискомфорт, поэтому женщина сталкивается со следующими симптомами:

кровянистые выделения;
болевой синдром (или иной дискомфорт) во время полового акта;
общее ощущение недомогания, слабость;
боли в нижней части живота, со временем учащающиеся;
нерегулярность менструального цикла.

Ввиду отсутствия четкой клинической картины, по которой можно определить гипертекоз яичников или эндометриоидный тип разрастания тканей, женщине при появлении симптомов, описанных выше, требуется посетить врача. Первичная диагностика предполагает осмотр в гинекологическом кресле, во время которого проводится пальпация – она помогает определить, увеличены ли железы. При положительном результате требуется посетить еще несколько диагностических мероприятий, дополнительно уточняющих морфологические особенности патологии:

УЗИ органов малого таза – помогает подтвердить или опровергнуть диагноз, дифференцировать поликистоз, увидеть отсутствие или наличие сопутствующих патологий в органах малого таза.
Биопсия (забор биоматериала) с последующим гистологическим (изучение образца тканей) и цитологическим (изучение строения клеток под микроскопом) исследованием – с целью отслеживания морфологических (в строении тканей) изменений в железах и эпителии, выявления окислительных энзимов, если разрослась строма яичника, определения уровня лютеинизированых липидов. Дополнительно такое исследование помогает понять, какой характер у новообразования: доброкачественный или злокачественый.
Сдача анализов крови на уровень прогестерона, эстрогена, гонадотропинов (лютеинизирующий, фолликолостимулирующий гормон).
Рентгенография области гипофиза – назначается в редких случаях, когда требуется исключить появление опухоли.

Терапевтическая схема назначается врачом, учитывающим площадь поражения, характер морфологических изменений. Базируется лечение на консервативных методиках с использованием противовоспалительных препаратов. Основным способом борьбы с гиперплазией является гормональная терапия, снижающая уровень эстрогенов и регулирующая функцию яичников:

Комбинированные оральные контрацептивы – для нерожавших женщин и имеющих нерегулярные, болезненные месячные, чтобы восстановить цикл, работу половых желез, избежать операции.
Синтетические аналоги прогестерона – для длительного (полугодового) лечения женщинам с любой формой гиперплазии. В процессе приема возможны кровянистые выделения, боли в пораженных железах.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – блокируют синтез половых гормонов, угнетая пролиферацию тканей и клеток, восстанавливают гормональный фон.
Дюфастон, Норколут (зачастую в сочетании с внутриматочной спиралью Мирена) – гестагенные средства, положительно воздействующие на эндометрий (нейтрализация пролиферативного действия эстрогенов) и не снижающие способности женщины к зачатию при лечении. Спираль же оказывает контрацептивный эффект. Использовать только по назначению врача.

У пациенток старше 50-ти лет в постклимактерическом периоде новообразования в яичниках опасны перерождением в раковые опухоли, поэтому им рекомендована операция по удалению больного органа с последующей гормонозаместительной терапией. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения женщинам репродуктивного возраста тоже могут рекомендовать хирургическое вмешательство:

источник

Гиперплазия яичника – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием стромы и эндометрия, что приводит к увеличению яичника. Рассмотрим причины данной патологии, методы диагностики, виды лечения и профилактики.

Гиперплазия яичника представляет собой разрастание стромы желез одновременно с процессами лютеинизации, пролиферации или гиперпродукции андрогенов. Заболевание может появиться в результате врожденной патологии или перенесенного заболевания, ставшего причиной гормонально сбоя. Без должного лечения патологии приводит к текоматозу тканей, что указывает на предопухолевый процесс. Она свидетельствует об увеличении числа клеток, которое сопровождается нарушением секреции гормонов и появлением соответствующей клинической картины.

Гиперплазия может появляться как в одной из желез, так и в разных. Очень часто заболевание протекает на фоне других опухолевых процессов яичников или матки. Мжет появиться в любом возрасте, вызывая выраженные эндокринные нарушения и гиперпластические процессы эндометрия. Чаще всего заболевание появляется в пред и постменопаузальном периоде.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины гиперплазии яичника до конца не изучены, но их разделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденная гиперплазия яичника может появиться в результате наследственных гинекологических заболеваний. К таковым относят опухолевые образования половых органов или молочных желез. Сбой в период полового созревания и любые гормональные нарушения.
Приобретенная гиперплазия яичников возникает из-за таких провоцирующих факторов, как: заболевания половых органов воспалительного и невоспалительного характера, гинекологические хирургические вмешательства, наличие гормонозависимых заболеваний половых органов (эндометриоз, миома, мастопатия).

Гиперплазия яичников может возникнуть как осложнение из-за заболеваний эндокринных органов, печени и даже сердечно-сосудистой системы. Особое значение на течение заболевания оказывают такие признаки, как: ожирение, высокий уровень сахара в крови, гипергликемия или артериальная гипертензия. Причина заболевания – повышенное образование полового гормона эстрогена, который отвечает за нормальное развитие и функционирование женских половых органов.

Помимо вышеописанных причин, существует ряд предполагаемых провоцирующих факторов, которые могут привести к появлению заболевания, рассмотрим их детальнее:

Ретроградная менструация – частички крови извергаются в процессе менструации и попадают в брюшную полость, где закрепляются и функционируют как настоящие ткани матки. В итоге кровь не изливается наружу, что приводит к появлению очагов воспаления, локальным кровопотерям и гиперплазии яичников.
Метапластическая причина – в процессе менструации частички ткани не закрепляются внутри, а приводят к изменению структуры эндометрия. Это может случиться из-за изменений в иммунной системе и при патологии маточных труб.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы гиперплазии яичника зависят от причины, которая привела к заболеванию. Клиническая картина поражения желез характеризуется ранним или поздним менархе (первая менструация), нарушениями менструального цикла особенно в климактерическом периоде, бесплодием. Наличие кистозных фолликулов также может быть признаком гиперплазии яичников.

Основные симптомы: нерегулярные менструации, появление кровянистых выделений, которые не связаны с менструацией. Гормональные нарушения и гормональный дисбаланс, избыточный рост волос на теле, избыточный вес, также могут свидетельствовать о патологии в работе желез.

Гиперплазия эндометрия яичников – это заболевание гормонального происхождения. При гиперплазии эндометрия, ткань, которая отторгается в процессе менструации из-за нарушений перистальтики маточных труб, попадает в брюшину и железы. Данный процесс происходит и у здоровых женщин, но из-за гормональных нарушений и ряда других факторов, развивается гиперплазия яичников. На поверхности желез формируются эндометриоидными очаги и кисты, что приводит к увеличению яичников.

Гиперплазия эндометрия яичников имеет несколько видов, каждый из которых отличается симптоматикой, методами лечения и прогнозом.

Очень часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия яичника. Заболевание характеризуется наличием на стенках желез многочисленных желез, которые напоминают эндометрий. Такие яичниковые образования чаще всего двусторонние, сопровождаются эндометриоидными очагами и спаечным процессом в малом тазу. Для диагностики данного поражения используют ультразвуковое исследование.
Гиперплазия эндометрия яичников не является опухолью, но относится к опухолевым процессам. При кистозной форме патологии, эндометриоидные кисты достигают больших размеров, что приводит к существенному увеличению желез. Данный вид заболевания протекает практически бессимптомно с минимальными проявлениями. Выявляют гиперплазию при осмотре у гинеколога. Для более детальной диагностики используют УЗИ и гистологическое исследование для изучения ткани эндометрия.

Гиперплазия правого яичника встречается чаще, чем двустороннее поражение. На первый взгляд левый и правый яичники не отличаются, но врачи утверждают, что это не так. Данная патологии связана с повышенным кровоснабжением правого яичника, так как к нему отходит артерия от аорты, а к левому яичнику от почек. Как правило, гиперплазия правого яичника встречается у женщин после 40 лет, то есть в период климакса.

Существует множество причин, которые могут спровоцировать появления гиперплазии. В основном это гормональные изменения организма и изменения кровоснабжения малого таза. Она может возникнуть на фоне длительного течения воспалительного процесса в яичнике при других гормонозависимых заболеваниях.

Симптоматика проявляется как боли в области правого яичника, которые имеют волнообразный характер. Для диагностики женщине проводят ультразвуковое исследование и гистологический анализ, по результатам которого составляют план лечения. Для лечения могут использовать медикаментозную терапию, в особо сложных случаях – хирургическое вмешательство.

Гиперплазия левого яичника встречается редко и свидетельствует о нарушениях функционирования органов малого таза и желез в особенности. Гиперплазия может появиться у пациенток любого возраста. Основная причина заболевания – гормональные изменения в организме. Повышенная выработка гормонов или наоборот их недостаток, могут спровоцировать аномальный рост клеток эндометрия и стромы. Как результат, железа начинает плохо функционировать, увеличивается в размерах, доставляет болезненные ощущения.

Основная симптоматика, которая должна послужить поводом для беспокойства и последующего обращения к гинекологу, это частые боли в низу живота, независимо от цикла, дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта, нерегулярные менструации, появление кровянистых выделений, общие недомогания. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, по результатам которого составляется план эффективного лечения.

Стромальная гиперплазия яичников это заболевание, при котором разрастается стромы желез, протекает наряду с процессами гиперпродукции андрогенов. Как правило, стромальная форма наблюдается у женщин в период пременопаузы и постменопаузы. Поражение может иметь эстрогенную или андрогенную манифестацию, вызывать ожирение, гипертензию, нарушения метаболизма глюкозы и другое.

Стромальная гиперплазия не всегда приводит к увеличению желез. Если увеличение небольшое, то оно имеет нечеткие бледно-желтые узелки в строме. При проведении микроскопического исследования, в клетках стромы обнаруживают окислительные энзимы, которые отвечают за продукцию стероидных гормонов.

Чтобы подтвердить стромальную гиперплазию яичников, врачи проводят дифференциальную диагностику с фибромой, раковыми процессами или саркомой эндометрия стромы.
Обязательным является проведение ультразвукового исследования и лапароскопической биопсии. Гормональные исследования позволяют выявить нарушения, которые привели к высокому уровню тестостерона.
При проведении гистологического исследования, стромальная форма характеризуется наличием больших лютеинизированных клеток с высоким содержанием липидов при небольшом количестве атретических фолликулов.

Лечение стромальной формы и других гиперпластических процессов (текоматоз, гипертекоз) на первых порах, проводится с помощью медикаментозной терапии. Женщину ждет курс противовоспалительной и микроволной терапии, эндоназальный электрофорез с витаминами В1 и В6. Если данные методы не дают положительного результата, то пациентке проводят лапаротомию или лапароскопию. Резекция позволяет привести в норму менструальную функцию и общее состояние. Но после оперативного вмешательства восстановить репродуктивные функции очень сложно. Если стромальная форма возникает у пациенток пожилого возраста, то проводится удаление желез, так как существует высокий риск появления злокачественных новообразований.

Диагностика гиперплазии яичника проводится при наличии клинической симптоматики. Именно болезненные ощущения и дискомфорт, являются поводом сходить на осмотр к гинекологу, который и назначит дальнейшую диагностику. Гиперплазия яичника может долго не проявлять себя. И это не удивительно, так как далеко не все женщины беспокоятся по поводу кровянистых выделений после и между менструациями. К гинекологу обращаются, если данная патология стала причиной отсутствия менструации или месячные обильные и не могут прекратиться. При гиперплазии яичника в период пременопаузы и менопаузы, симптоматика более выражена. У женщины появляются длительные самопроизвольные кровотечения и боли, которые приводят к анемии.

Врач собирает анамнез заболевания и проводит гинекологический осмотр, в процессе которого могут заподозрить гиперплазию яичников. Для точной диагностики, используют более детальное обследование:

Ультразвуковая диагностика – позволяет подтвердить наличие данной патологии и выявить другие патологические процессы в области малого таза.
Гистологическое исследование и цитология – выявляют морфологические изменения в железх, гиперплазированном эпителии и строме.
Гормональное исследование – анализы на уровень прогестерона и эстрогенов.

В процессе диагностики очень важно не только подтвердить заболевание, но и определить его морфологические особенности.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечение гиперплазии яичников зависит от морфологии заболевания и того насколько велико поражение желез (оба яичника, левый или правый). Лечение начинается с применения консервативных методов. Больной назначают противовоспалительное лечение, дегидратационную терапию и другие процедуры. Основа медикаментозного лечения – это гормонотерапия с использованием комбинированных оральных контрацептивов. Цель такого лечения – привести в норму гормональный фон через снижение уровня эстрогенов и уменьшение очагов патологии.

Комбинированные оральные контрацептивы чаще всего назначают молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые имеют нерегулярный менструальный цикл. Такое лечение позволяет восстановить нормальную работу яичников и предотвратить хирургическое вмешательство. Схему и длительность приема таблеток, составляет врач.
Синтетические аналоги прогестерона назначают женщинам любого возраста с любой формой патологии. Терапия длительная, около 6 месяцев. В процессе приема препаратов возможны кровянистые выделения и боли в области пораженной железы.
Гиперплазию яичников лечат с помощью препаратов Дюфастон и Норколут. Длительность лечения и схему приемов препарата назначает врач. Гинеколог может посоветовать поставить внутриматочную спираль Марена. Спираль представляет собой гормональную терапию и противозачаточное средство.
Еще один метод консервативного лечения гиперплазии яичников – агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Препарат показывает эффективные результаты лечения и имеет удобный режим приема. Действующие вещества блокируют выработку половых гормонов, что приводит к угнетению пролиферации тканей и клеток. В результате восстанавливается гормональный фон и нормальная работа желез.

Для лечения могут использовать комбинированное лечение. Данный метод предполагает сочетание хирургического лечения и восстановительную гормональную терапию. Гормонотерапия может проводиться и до операции, для уменьшения ее объемов и воздействия на очаги, которые находятся вне досягаемости для операционного удаления.

При неэффективности медикаментозного лечения, пациентке проводят оперативную терапию. Для лечения используют клиновидную резекцию. Возможно проведение лапароскопической электрокоагуляции, то есть прижигание яичника в 4-8 точках с помощью электрода. Если не один из вышеописанных методов не помог в лечении, то женщине проводят удаление желез, то есть овариэктомию. Как правило, такое лечение проводят для пациенток в период постменопаузы. Удаление позволяет предотвратить появление злокачественных новообразований. После такого лечения пациентке назначают заместительную гормональную терапию, которая облегчит общее состояние после операции.

Профилактика гиперплазии яичника – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания. Поскольку основная причина патологии – это гормональные нарушения, необходимо соблюдать и поддерживать гормональный баланс. Для этого рекомендуется уменьшить стрессовые воздействия на организм. Еще один метод профилактики – это борьба с ожирением. Избыточный вес приводит к гормональным нарушениям, сбою менструального цикла, гиперплазии яичников и другим гинекологическим заболеваниям и эндокринным нарушениям.

Особое внимание необходимо уделить менструальному циклу. Если есть нарушения, то лучше обратиться к гинекологу и вылечить их. Не стоит забывать и про профилактические осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит вовремя выявить патологии в функционировании яичников и репродуктивной системы вцелом.

Для предупреждения гиперплазии у пациенток молодого возраста, врачи рекомендуют профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижают риск заболевания. При первых симптомах гиперплазии, которые могут проявляться как кровянистые выделения между менструациями, боли в низу живота, дискомфорт в области желез, обильные маточные кровотечения или отсутствие менструации, необходимо обращаться к врачу.

Прогноз гиперплазии яичника зависит от формы заболевания, степени его запущенности, возраста пациентки, состояния ее здоровья, наличия хронических заболеваний, в том числе гинекологического характера. Если патология была выявлена на ранней стадии, то медикаментозное лечение поможет купировать процесс, а методы профилактики предупредят его появление в будущем. В данном случае можно говорить о благоприятном прогнозе. Если гиперплазия яичников была обнаружена на поздней стадии и переросла в кистозный или раковый процесс, то прогноз неблагоприятный. Женщине проводят хирургическое удаление железы и последующую гормональную терапию для восстановления.

Гиперплазия яичника – это патологический процесс, который без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Бережное отношение к своему здоровью, регулярные осмотры у гинеколога, профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний – это идеальный метод предупреждения данной патологии и других гинекологических заболеваний.

источник

Гиперплазия яичников – это одно из самых частых диагностируемых заболеваний в гинекологической практике. Развиваться патология может в любом возрасте у женщины, однако, в большинстве случаев ее выявляют в период менопаузы. О том, что провоцирует гиперплазию яичника, в чем она проявляется и как ее лечить – далее в статье.

Гиперплазия яичников классифицируется по объему и площади поражения. При этом изменение в тканях может наблюдаться в одном или сразу двух яичниках.

По типу нарушений в половых железах может наблюдаться стромальная или эндометриоидная гиперплазия. Рассмотрим каждый из данных типов заболевания более детально.

Эндометриоз обычно диагностируется у женщин в возрасте 25-35 лет, однако, иногда он может развиваться и в период менопаузы. В таком состоянии наблюдается изменение в слизистой оболочке матки. Она выходит за пределы органов и распространяется на несвойственные для нее области.

Окончательные причины такого типа заболевания до конца не изучены, однако, предположительно, что больше всего на его развитие влияют иммунные и гормональные сбои.

Данный тип заболевания является самым распространенным. Обосновано это тем, то именно в правом яичнике увеличено кровообращение за счет близко расположенной артерии.

Больше всего такому поражению подвержены женщины после 40 лет. Связано это, прежде всего, со скачками гормонального фона, а также нарушением кровообращения в органах малого таза.

Характерной особенностью такой патологии является риск кровотечения в период менопаузы. Реже к патологии приводит затяжное воспаление в матке и других органах малого таза.

Разрастание тканей левого яичника обычно возникает вследствие нарушения функций гормональных желез. В таком состоянии у женщины могут прослеживаться сильные боли внизу живота, слабость, снижение веса, дискомфорт во время полового акта.

Диагностировать патологическое разрастание тканей при этом можно после полного обследования, включая анализы крови на уровень гормонов.

Гиперплазия стромы яичников характеризуется разрастанием тканей яичника. Данное состояние приводит к гиперпластическим изменениям в клетках. Многие медики при этом полагают, что болезнь может развиться только в период климакса у женщин, когда уровень гормонов нарушается резко и практически безвозвратно.

Из-за данной патологии в оргазме начинает продуцироваться больше эстрогенов, что приводит к сбою в работе эндокринной системы. Следствием такого процесса является увеличение массы тела, нарушение переваривания глюкозы, а также проблемы с артериальным давлением.

Следует отметить, что объем органа при стромальной гиперплазии может увеличиваться, однако, наблюдается это только в запущенных стадиях патологии. Во время первичной диагностики структура органа будет измененной, но фолликулы останутся неизменными.

Чтобы отличить такой тип заболевания от злокачественной опухоли, важно провести ряд дифференциальных исследований.

Наступление климакса для женского организма – это всегда большой стресс, так как в таком состоянии активизируются заболевания, ранее протекавшие бессимптомно. Гиперплазия яичника при этом развивается по таким причинам:

Гормональный дисбаланс. Во время менопаузы функции яичников снижаются, поэтому в организме наблюдается нарушение выработки ряда гормон.
Прием противозачаточных препаратов.
Заболевания эндокринной системы. Это может быть сахарный диабет или нарушение функций щитовидной железы, которые могут воздействовать на выработку гормонов.
Генетическая предрасположенность к болезни.
Аутоиммунные нарушения.
Частое травмирование матки, которое бывает при операциях, абортах. Подобные процедуры снижают восприятие организма к эффекту от прогестерона и вызывают ускоренное деления клеток.

Вследствие того, что в основе гиперплазии лежит сбой в гормональной системе, признаки патологии могут быть самыми разными. Чаще всего заболевание проявляется в виде следующих нарушений:

изменение голоса;
образование кисты в матке;
склонность к угревой сыпи;
обильные кровяные выделения;
снижение либидо;
дискомфорт во время секса;
нерегулярные менструации (особенно в период климакса).

Вследствие отсутствия ярко выраженной симптоматики, диагностика гиперплазии яичников требует проведения ряда дифференциальных исследований. Традиционно используются следующие мероприятия:

Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Анализ крови на гормоны.
Общие анализы крови.
Биопсия или цитологическое обследование.

Также в обязательном порядке стоит пройти осмотр и консультацию у гинеколога, хирурга, терапевта и эндокринолога.

Традиционное лечение данного заболевания медикаментозное. Оно направлено на устранение воспалительного процесса и нормализацию гормонально фона женщины. Для этого обычно используются следующие группы препаратов:

аналоги прогестерона;
препараты для восстановления гормонального фона;
средства для нормализации функций эндометрия (Дюфастон).

Конкретные препараты и их дозировка подбираются для каждой пациентки отдельно, в зависимости от типа, степени запущенности и причины заболевания.

Если медикаментозная терапия не приносит улучшений, женщине назначается оперативное вмешательство (прижигание тканей электродом или частичное удаление пораженной области органа).

Прогноз при гиперплазии устанавливать достаточно сложно, так как каждый случай индивидуален и зависит от вида, первопричины болезни и своевременности начала лечения.

Проще всего переносятся ранние стадии патологии, когда разрастание тканей не выражено и легко устраняется с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии.

Противоположный исход болезни будет наблюдаться в запущенных случаях, когда гиперплазия находится в хронической форме. Единственным выходом при этом будет оперативное вмешательство и длительное последующее лечение сильнодействующими препаратами.

Гиперплазия яичников требует быстрого начала лечения. Самое главное при этом − соблюдать все врачебные рекомендации и не запускать протекание болезни. Стабилизировать свое состояние можно уже через месяц после начала терапии.

источник

Гиперплазия яичников является довольно распространенной гинекологической патологией, которая характеризуется постепенным разрастанием эндометрия и увеличением строма. Как следствие, яичник набухает. Заболевание бывает как врожденным, так и развивающимся на фоне гормонального дисбаланса.

В соответствии с МКБ-10 гиперплазия яичника относится к группе D27. Характерными особенностями недуга является рост количества структурных частей тканей, в частности, затрагиваются эндометрий и строма.

Важно! Гиперплазия может приводить к увеличению как одного, так и двух яичников, нарушать их функционирование. Нередко патология сопровождается гормональным сбоем.

Нередко в анамнезе тех, у кого диагностируется недуг, присутствуют опухоль матки или яичников. В основную группу риска входят женщины, у которых либо вскоре наступил климакс, или они уже переживают период менопаузы. Одновременно с этим фиксируются следующие состояния:

гиперпродукция андрогенов – состояние, когда увеличивается производство половых гормонов мужского типа;
пролиферация – разрастание тканей путем клеточного деления;
лютеинизация – остаточный фолликул трансформируется в желтое тело, синтезирующее прогестерон.

Если говорить о других факторах риска, то к ним медики относят:

метаплазия. Ситуация, когда ткани закрепляются внутри во время кровяных выделений. Она провоцирует изменения строения маточной слизистой. Причиной патологии нередко служат сбои в функционировании иммунной системы;
ретроградная менструация. Кровь проникает преимущественно в брюшину, фиксируясь в маточных стенках и образуя новые ткани. Иногда возникают обильные кровоподтеки.

Различают прирожденную гиперплазию и приобретенную. Последняя может развиваться и, когда пациентка пребывает в детородном возрасте или в самом начале полового созревания, когда недостает некоторых ключевых гормонов.

Если говорить о наследственной форме, то она фиксируется у женщин, родственницы которых страдали от данной патологии.

Нередко гиперплазия может приводить к нарушению репродуктивной функции.

Основным показателем при этой болезни является наличие кислотных фолликулов.

Внешние симптомы дают о себе знать обильным ростом волос, появлением лишних килограммов и сбоем в менструальном цикле.

К признакам патологии относят выделение крови до и после месячных.

В брюшную полость попадают отвергаемые в период менструации ткани. Соответствующие явления порой фиксируются и в организме абсолютно здоровой женщине, однако воздействие вышеназванных параметров приводит к развитию заболевания. На яичниках порой образуются очаги воспаления и кистозные образования.

Выделяют несколько типов гиперплазии:

железистокистозная: она характеризуется присутствием тканей на поверхности желез, по структуре напоминающих эндометрий. Последние являются двухсторонними и сопровождаются сильным воспалительным процессом и образованием в малом тазу спаек;
кистозная: эндометриодные кисты порой достигают больших размеров, а это чревато приростом желез.

Справка! Отсутствие общей симптоматики считается специфическим признаком болезни. Обнаружить ее можно на приеме у гинеколога или после прохождения УЗИ.

Официальная статистка свидетельствует о том, что разрастание эндометрия происходит в правом яичнике, ведь именно здесь присутствует обильный кровоток за счет артерии, отходящей от аорты.

У большинства пациенток проблема дает о себе знать примерно в 40 лет, ее причины таковы:

нарушение кровотока в органах малого таза;
колебания в выработке гормонов;
непрекращающийся воспалительный процесс.

Доктора также склоняются к воздействию других заболеваний, развивающихся на фоне гормонального дисбаланса. Если говорить о клинической картине, то она характеризуется болями в нижней части живота с локализацией справа.

Ткань разрастается в левом яичнике из-за нарушения функционирования органов малого таза или гормональных желез. Это отклонение считается довольно редким. Патология может развиться абсолютно в любом возрасте, а рост стромы зависит от переизбытка или же дефицита ключевых гормонов.

Симптоматика здесь следующая:

кровяная секреция;
боли во время секса;
дискомфорт в нижней части живота;
слабость и общее недомогание;
нерегулярный менструальный цикл.

Внимание! При появлении одного из признаков стоит не затягивать с визитом к гинекологу.

Стромальная гиперплазия протекает вместе с процессами чрезмерного производства андрогенов. Она наблюдается у женщин старше 40 лет, у которых уже наступил климакс. Манифестация может быть как эстрогенной, так и андрогенной. Нередко такие нарушения приводят к инсулинорезистентности, ожирению, гипертензии и сбоям в работе эндокринной системы.

Не всегда при данном виде болезни увеличиваются яичники. Если небольшой рост и присутствует, то в строме наблюдаются нечеткие узелки бледно-желтого цвета.

Поскольку четкая клиническая картина отсутствует, женщине, заботящейся о своем здоровье, необходимо часто посещать кабинет врача.

Первичная диагностика предполагает беседу с пациенткой и осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого проводится пальпация, помогающая специалисту выявить, увеличены ли яичники.

Если результат положительный, женщина отправляется на более детальное обследование, которое включает в себя:

прохождение УЗИ. Результаты скрининга позволяют подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз. Порой выявляется СПКЯ;
биопсия. В ходе данный процедуры производится забор биоматериала с последующим его цитологическим и гистологическим изучением. Таким образом, медики отмечают, имеется ли опухоль, и определяют ее характер;
сдача анализов крови на гормоны. Сюда относится ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон, гонадотропины.

Важно! Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов провести эффективное лечение без серьезных последствий.

Врач назначает терапевтическую схему лечения, принимая во внимание характер изменений и общую площадь поражения. В основном терапия основывается на консервативных методиках, в ходе которых приписываются лекарства, снимающие воспаление.

Основным способом является прием гормонов.

Они призваны восстановить функцию яичников и снизить уровень эстрогенов.

ОК. Их принимают девушки, которые еще не стали мамами, однако у них нарушен менструальный цикл;
аналоги прогестерона. Порой лечение данными препаратами растягивается до шести месяцев. В ходе него не исключена кровяная секреция и боли в пораженной зоне;
установка спирали, оказывающей эффект контрацептивов. Она используется только по показаниям;
препараты, блокирующие производства половых гормонов.

Порой приходится прибегать к операции. Зачатую этот вид лечения предлагают пациенткам, возраст которых 50 и более лет. У них могут фиксироваться новообразования в яичнике, которые иногда дают метастазы. Чтобы предотвратить рак, пораженный яичник удаляется.

Операции бывают следующими:

лапароскопия. Ткани прижигаются посредством специального электрода одновременно в нескольких точках;
резекция клиновидного типа. Треугольная часть органа удаляется, после чего все края соединяются;
полное удаление. Этот вид операции проводиться под общим наркозом. Данная мера считается крайней, поскольку присутствует очень большой список противопоказаний и осложнений.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Терапию определяет только врач после анализа общей клинической картины.

Профилактические мероприятия направлены в основном на предупреждение развития недуга.

Поскольку гормональная дисфункция является основной причин его появления, то важно поддерживать баланс производимых веществ.

контролировать менструальный цикл;
соблюдать режим труда и отдыха;
уделить внимание умеренным спортивным нагрузкам и правильному питанию;
посещать кабинеты гинеколога и эндокринолога;
раз в год делать УЗИ.

Что касается общего прогноза, то он зависит, прежде всего, от формы выявленной болезни и степени ее развития. Немаловажное значение играет возраст больной, присутствие хронических заболеваний, в том числе и по части гинекологии.

Если гиперплазию удалось диагностировать на ранней стадии, то устранить ее можно с помощью медикаментов и соблюдения в будущем методов профилактики, так что прогноз здесь благоприятный. Поздняя стадия усложняет лечение и нередко сопровождается развивающейся онкологией. Тогда проводится операция, после которой принимаются гормоны.

Если лечение запустить, последствия могут быть самыми серьезными. Идеальным методом предупреждения патологии будет регулярная забота о женском здоровье, периодическое посещение гинекологов и сдача анализов.

Гиперплазия яичников может поражать один из парных органов, в частности, разрастается эндометрий, а это приводит к бесплодию или на поздней стадии к раку. Опасность болезни заключается в отсутствии четкой симптоматики, поэтому время от времени нужно проходить гинеколога и посещать кабинет узиста.

источник