Признаки ретенционных кист шейки матки

Ретенционная киста шейки матки – это образование, возникающее из наботовых желез. Формируется у женщин любого возраста, чаще выявляется после родов. Отличается бессимптомным течением. При обострении сопутствующего цервицита ведет к появлению патологических выделений из половых путей.

В отношении ретенционных кист допускается выжидательная тактика. Лечение не требуется, если образование не беспокоит женщину. При развитии осложнений показано вскрытие кисты и прижигание ложа. Применение современных методов деструкции позволяет сохранить целостность шейки матки и избежать проблем при вынашивании ребенка.

Ретенционные кисты возникают при закупорке протока наботовых желез скопившейся слизью. Другое название патологии – наботовы кисты. В МКБ-10 кодируется шифром N88 – другие заболевания шейки матки.

Выделяют несколько стадий развития патологии:

1. Активизация воспалительного процесса на шейке матки;
2. Отслаивание чешуйчатого эпителия;
3. Заполнение эпителием выводных протоков наботовых желез;
4. Скопление секрета наботовых желез;
5. Увеличение железы в размерах;
6. Формирование кисты, заполненной вязким секретом.

Точные причины образования ретенционных кист неизвестны. Предполагается, что в основе их развития лежит хронический цервицит.

Одной из причин возникновения наботовых кист считается воспалительный процесс в шейке матки, в частности цервицит.

Воспаление шейки матки часто сопровождается поражением других половых органов – влагалища, уретры. Причиной развития цервицита становятся различные микроорганизмы:

• Патогенная флора: гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии;
• Условно-патогенная флора: кишечная палочка, протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы, уреаплазма, гарднерелла.

Симптоматика многих инфекционных заболеваний половых путей неспецифична. Выставить точный диагноз и подобрать лечение можно только после выявления возбудителя болезни лабораторными методами.

Факторы, провоцирующие инфицирование и развитие цервицита:

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Половые связи без использования барьерных средств контрацепции (презервативы);
• Снижение местного иммунитета в результате перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции и др.;
• Снижение иммунитета при хронической патологии (сахарный диабет и др.);
• Бесконтрольный прием антибиотиков и иных средств, влияющих на баланс микрофлоры в половых путях;

Спровоцировать воспалительные процессы эндоцервикса могут и антибиотики, которые всегда необходимо принимать с осторожностью, так как они влияют на микрофлору половых органов.

• Гормональный сбой. Заболевания, сопровождающиеся дисбалансом половых гормонов, меняют защитные свойства слизистой оболочки, ведут к дисбактериозу и формированию кисты;
• Аборты и выкидыши на любом сроке беременности. Причиной развития цервицита и кисты становится гормональный дисбаланс и снижение иммунитета;
• Инструментальные вмешательства, в том числе аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, выскабливание цервикального канала и др.;
• Травмы шейки матки после рождения ребенка;
• Другая патология шейки матки. Киста возникает на фоне эктопии – смещения цилиндрического эпителия наружу. После прижигания эрозии также появляется риск формирования кистозной полости.

Поиск причины развития патологии важен для подбора схемы терапии. Кисту можно удалить, но это не решит проблему. Если не была устранена причина ее появления, болезнь вернется, и терапию придется проводить заново.

Наботовы кисты выглядят как округлые образования, возвышающиеся над поверхностью шейки матки. Они окрашены в желтый или беловато-желтый цвет, достигают величины 2-10 мм. Некоторые кисты располагаются на влагалищной части шейки матки и видны при осмотре в зеркалах, другие прячутся внутри цервикального канала. Последние обнаруживаются при УЗИ.

Как выглядит ретенционная киста шейки матки, можно увидеть на фото. Хорошо просматривается округлое образование на нижней губе органа величиной 2-3 мм. Вокруг отверстия цервикального канала виден дефект – эрозия шейки матки:

Наботовы кисты бывают единичными и множественными. На клиническую картину это не влияет, но сказывается на риске развития осложнений. При большом числе кистозных полостей происходит деформация шейки матки.

Ретенционные кисты отличаются бессимптомным течением. Они долгое время не заявляют о себе и выявляются случайно при плановом осмотре. Признаки заболевания возникают при активизации воспалительного процесса – цервицита.

Симптоматика кист на фоне цервицита:

• Патологические вагинальные выделения. Характер секрета будет зависеть от возбудителя болезни. При кандидозе отмечается появление творожистых выделений, при бактериальном вагинозе – грязно-серых с запахом тухлой рыбы. Кишечная флора дает желтоватые выделения, гонококки – гнойные зеленые, трихомонада – водянистые. Уреаплазменная и микоплазменная инфекция не имеют специфической симптоматики;
• Кровянистые выделения. Повреждение воспаленной слизистой оболочки ведет к появлению прожилок крови или незначительных выделений из влагалища. Симптоматика возникает после гинекологического осмотра, спринцевания, введения тампонов, полового акта;
• Боль во время секса. Диспареуния – характерный признак воспалительного процесса в половых путях;
• Зуд, жжение и боль во влагалище. Выраженность симптоматики зависит от возбудителя болезни.

При распространении процесса на уретру появляется жжение при выделении мочи. Мочеиспускание становится частым. Воспаление может перейти на мочевой пузырь с развитием цистита.

Частые позывы помочиться являются первым признаком развития цистита, когда воспалительный процесс добрался и до уретры.

При появлении первых симптомов цервицита нужно обратиться к гинекологу. Без лечения воспалительный процесс может перейти на матку и придатки, стать причиной бесплодия.

Без лечения болезнь может привести к развитию осложнений:

• Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты не только возникают на фоне цервицита, но и сами поддерживают воспаление. В протоках желез скапливается слизь – благоприятная среда для развития микроорганизмов. Идет вялотекущий воспалительный процесс с постепенным поражением наружной и внутренней части шейки матки, влагалища, уретры. При снижении местного иммунитета воспаление может перейти в полость матки и привести к развитию эндометрита. Поражение маточных труб ведет к их непроходимости. При вовлечении в процесс яичников, говорят о сальпингоофорите;
• Сексуальные расстройства. Длительное воспаление, сопровождающееся патологическими выделениями, жжением во влагалище и болью во время полового акта – не лучший фон для интимной жизни. Отмечается также снижение либидо.

Кисты на шейке матки не опасны в плане развития рака. Они не малигнизируются и не приводят к тяжелым поражениям слизистой оболочки. Опасность заключается в другом. За множественными ретенционными кистами врач может не разглядеть иную патологию, в том числе и карциному. Даже при кольпоскопии не всегда удается определить дефект шейки матки. Точный диагноз выставляется только после удаления наботовых кист.

Наботовы кисты не озлокачествляются. Но за ними можно не заметить начальную стадию рака шейки матки.

• Ретенционные кисты не влияют на гормональный фон женщины. Они не меняют менструальный цикл и не ведут к задержке месячных;
• Наботовы кисты не могут стать причиной эндокринного бесплодия. Они не влияют на функционирование яичников, гипофиза и гипоталамуса;
• Кисты не ведут к развитию миомы, гиперплазии эндометрия или полипов, но могут выявляться одновременно с ними;
• Наботовы кисты часто сочетаются с эрозией шейки матки.

Избежать развития осложнений можно только при своевременном выявлении и лечении патологии.

Ретенционные кисты обычно не мешают зачатию и вынашиванию плода. Мелкие образования не препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не влияют на имплантацию, развитие хориона и плаценты. Роды при небольших неосложненных кистах идут через естественные родовые пути.

Проблемы возникают при развитии таких состояний:

• Деформация шейки матки и сужение цервикального канала. Множественные и крупные кисты изменяют структуру органа. Они перекрывают внутренний и наружный зев, сужают просвет цервикального канала и приводят к его деформации. Возникают препятствия для продвижения сперматозоидов и оттока менструальной крови. Это ведет не только к бесплодию, но и к развитию воспалительного процесса в полости матки;
• Хроническое воспаление. Нелеченый цервицит опасен переходом воспалительного процесса в полость матки. Эндометрит ведет к заражению плода. На ранних сроках это грозит пороками развития, гибелью эмбриона и выкидышем. На поздних сроках внутриутробная инфекция замедляет рост плода, приводит к патологии нервной системы и внутренних органов. Возможно рождение ребенка раньше срока;

Воспалительный процесс из цервикального канала может проникать и в полость матки, что при беременности негативно сказывается на развитии плода, вплоть до его гибели.

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Формируется на фоне крупных и множественных кист, деформирующих шейку матки. Орган не справляется со своей задачей, укорачивается, размягчается и раскрывается раньше срока. Это ведет к выкидышу (до 22 недель) и преждевременным родам (после 22 недель). Для коррекции ИЦН ставится акушерский пессарий или накладываются швы на шейку матки;
• Разрывы шейки матки в родах. Множественные кисты, особенно на фоне хронического цервицита, повышают риск травматизации половых путей, кровотечения и инфицирования.

Большие образования на шейке матки препятствуют течению естественных родов. Они перекрывают и деформируют наружный зев, и ребенок не может пройти родовые пути. В этой ситуации показано кесарево сечение.

Серьезные осложнения при ретенционной кисте шейки матки возникают редко. Тяжелые нарушения обычно связаны с сопутствующей патологией.

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах видны белые или желтоватые образования, выступающие на слизистой шейки матки – наботовы кисты. Можно также обнаружить эрозию, цервицит и другие сопутствующие заболевания;
• Исследование на инфекции половых путей. Выявить патогенную и условно-патогенную флору можно с помощью обзорного мазка, бактериологического посева, ИФА и ПЦР. Определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к лекарственным средствам;
• Мазок на онкоцитологию. Назначается для оценки состояния шейки матки и выявления ее дефектов;
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением – это возможность визуально оценить кисты и состояние слизистой оболочки, провести пробы, взять материал на анализ;
• Биопсия – забор тканей для гистологического исследования. Позволяет выяснить тип кисты, выявить иную патологию шейки матки;

Одним из методов диагностики является биопсия шейки матки. Она дает более точную информацию о структурных признаках патологий.

• Ультразвуковое исследование. Утолщение или уплотнение цервикального канала – характерный эхопризнак кисты, расположенной внутри шейки матки;
• Гистероскопия. Эндоскопическое исследование проводится при подозрении на сопутствующие заболевания и для диагностики проходимости цервикального канала.

Выжидательная тактика оправдана при величине ретенционной кисты до 5 мм и отсутствии сопутствующей патологии. В этой ситуации показано:

• Наблюдение у гинеколога. Профилактические осмотры проводятся каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб;
• Мазок на онкоцитологию – ежегодно;
• Кольпоскопия – при изменениях в мазке по Папаниколау или выявлении видимых патологических процессов на шейке матки.

Лечение наботовой кисты показано в таких ситуациях:

• Величина кисты более 5 мм;
• Хронический цервицит – воспаление шейки матки с появлением характерных симптомов;
• Эрозия шейки матки;
• Бесплодие, когда другие причины исключены;
• Планирование беременности;
• Подозрение на предраковые состояния шейки матки и рак. Ретенционные кисты мешают полноценной визуализации органа и проведению терапии.

Консервативная терапия предполагает применение медикаментозных средств:

• Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются с учетом выявленного возбудителя сопутствующего цервицита. Приоритет отдается местным средствам – суппозиториям, вагинальным таблеткам, гелям. Длительность лечения определяется характером заболевания;
• Противовоспалительные средства. Снимают симптоматику: зуд, жжение, дискомфорт во влагалище;
• Пробиотики. Назначаются на завершающем этапе. Восстанавливают микрофлору влагалища и шейки матки;

Пробиотики, восстанавливающие микрофлору мочеполовой системы женщины.

• Иммуномодуляторы. Активизируют защитные силы организма, придают сил для борьбы с инфекцией, ускоряют заживление слизистой оболочки.

Деструктивное лечение проводится при больших размерах очага и наличии сопутствующей патологии. Если киста мешает зачатию ребенка, ее также следует убрать.

• Радиоволновая терапия. Киста вскрывается радионожом. Ложе прижигается радиоволнами. Процедура проходит безболезненно, хорошо переносится и не оставляет рубцов. Регенерация слизистой оболочки проходит за 4 недели. Рекомендована женщинам, планирующим беременность;
• Лазерная коагуляция. Вскрытие и прижигание кисты лазером. Показана при небольших образованиях. После прижигания не остается рубцов, шейка матки заживает за 4-5 недель. Рекомендована нерожавшим женщинам;
• Аргоноплазменная абляция. Прижигание образования аргоном возможно перед планированием беременности. После процедуры не остается рубцов. Заживление шейки матки происходит за 4-6 недель;
• Криодеструкция. Прижигание жидким азотом предполагает контакт с поверхностью органа, что увеличивает риск инфицирования и кровотечения. После процедуры обычно не остается рубцов, поэтому криодеструкция может применяться у нерожавших женщин (с осторожностью). Шейка матки восстанавливается за 6-8 недель;
• Электрокоагуляция. Прижигание электротоком не практикуется у женщин, планирующих зачатие ребенка. После процедуры на шейке матки остаются рубцы. Восстановление длится до 8-12 недель.

Стоимость прижигания шейки матки зависит от применяемого оборудования. Цена электрокоагуляции и криодеструкции – 4-5 тысяч в клиниках Москвы. Стоимость радиоволнового лечения доходит до 10 тысяч.

Хирургическое лечение – конизация шейки матки – при кистах применяется редко. Радикальные меры показаны при значительной деформации органа. Проводится иссечение части шейки матки и прижигание пораженной зоны. Период восстановления длится 3-6 месяцев. После конизации возникают проблемы при зачатии и вынашивании плода. У женщин, планирующих беременность, процедура проводится только по строгим показаниям.

В лечении кист конизация шейки матки практически не проводится (используется лишь в случаях, когда наблюдается серьезная деформация органа).

Специфическая профилактика не разработана. Кисты шейки матки могут возникнуть у любой женщины даже при постоянном контроле состояния своего здоровья. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя выявить патологию и начать лечение до развития осложнений.

• Отказ от случайных половых связей;
• Использование презервативов – барьерной контрацепции для защиты от ИППП;
• Соблюдение личной гигиены;
• Отказ от абортов;
• Бережное ведение родов, проведение инструментальных вмешательств на шейке матки;
• Рациональный прием лекарственных средств.

Соблюдение этих правил снижает риск развития патологии и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

источник

Киста – это наличие образования в области шейки матки, являющегося патологическим. Представляет полостное образование, имеющее тело и заполненное жидким содержимым.

1. Строение стенки может быть различным, в некоторых случаях это гладкое плотное образование, но иногда может быть представлено изменённой выстилкой с внутренними наростами или имеющим несколько полостей.
2. Содержимое также различно, чаще всего это гомогенная жидкость, иногда она включает кровь или взвесь из клеточного состава.

Подобные характеристики будут индивидуальны для каждого образования и зависят они от фактора, который привёл к их формированию, а также от длительности существования.

Также индивидуален и размер кисты, в некоторых случаях он остаётся неизменным, но в большинстве случаев склонен к росту или наоборот уменьшению. Некоторые из кист склонны к злокачественному перерождению, что приводит к угрозе жизни.

Вопрос о том, откуда появляются кисты на шейке матки начинает волновать женщин после того, как врач сообщает ей о их наличии. При этом следует отметить, что встретиться образования могут почти у каждой женщины в течении жизни.

• Первоначальной причиной возникновения кист на шейке матки является воспалительный процесс. Он развивается в результате дисбактериоза во влагалище, инфицирования вирусом папилломы человека и т.д. Чаще всего кисты являются последствием сформированных эрозий.
• В некоторых случаях причиной развития кисты шейки матки является дисплазия, она возникает из-за нарушения архитектоники клеточного состава. В результате строение клеток, лежащих ниже цилиндрического или многослойного плоского существенно меняется.
• Подобный механизм происходит и при лейкоплакии шейки матки, когда роговые клетки препятствует полноценному опорожнению желёз.
• В некоторых случаях на начальных этапах злокачественного поражения могут встречаться кисты на шейке матки, но это достаточно редкий случай.
• Ретенционные кисты могут появляться после лечения эндометриоза или на месте бывших эндометриодных кист шейки матки.
• Наиболее частыми причинами формирования ретенционной кисты являются травматические воздействия на данный участок репродуктивных органов. Это может быть последствие внутриматочного вмешательства, например, выполнение медицинского аборта, а также диагностического выскабливания полости матки. В некоторых случаях причиной травматизации выступают повреждения шейки матки в процессе естественных родов. Иногда это бывают непосредственные разрывы или же неправильно сопоставленные и зашитые края.
• Воспалительные процессы, связанные с наличием специфической инфекции, такой как хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, сифилис и т.д. приводят в последствии к развитию ретенционных кист.
• В некоторых случаях они могут появляться при атрофических процессах слизистой оболочки, а также нарушении функционирования вырабатывающих секрет желёз.

Делятся на два вида:

• Наботова киста – это округлое образование в области шейки матки. Данное образование является результатом закупорки выводного протока наботовой железы. В норме данная железа является образованием, которое вырабатывает секрет в просвет цервикального канала или влагалища. Часто она имеет небольшие размеры и в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно. Преимущественно является случайной находкой гинеколога или врача ультразвуковой диагностики.
• Ретенционная киста – это образование, которое относится к истинным. Формируется в области шейки матки при нарушении оттока из экзокринных желёз. Одной из разновидностей данных образований является наботова киста. На шейке матки данные образования чаще всего формируются из-за наличия воспалительного процесса. В некоторых случаях они могут достигать достаточно больших размеров, что приводит к появлению патологических симптомов у женщины, и поэтому иногда требуют применения мер лечения.

В большинстве случаев женщины даже не догадываются о наличии кисты, следовательно, протекает она абсолютно бессимптомно. Это происходит больше чем у 90% всех женщин с наботовыми кистами.

В некоторых случаях можно выявить следующие симптомы:

• При большом размере кисты или же близком расположении сосудов может возникнуть незначительное кровотечение, которое женщина и врач начинают воспринимать за менструальные проявления, связанные с нарушением работы яичников.
• При наличии воспалительного процесса во влагалище и одновременном разрыве наботовой кисты на шейке матки иногда формируется воспалительный процесс. Проявляется он появлением тянущих болей в нижних отделах живота, усилении выделений, резкой болью при половом акте и т.д. Наиболее опасно повышение температуры тела. Это будет свидетельствовать о генерализации воспалительного процесса.
• При большом размере кисты и манипуляциях во влагалища женщина может самостоятельно почувствовать изменение строения шейки, появление объемного образования и т.д.

Ретенционная киста, в отличие от наботовой имеет большее количество симптомов. Во многом это связано с возможным достижением большого размера образования. Иногда подобные размеры препятствуют сохранению нормального строения шейки матки и способствуют нарушению оттока из цервикального канала.

При небольшом размере образования может не быть наличия симптомов, но по мере их увеличения они появляются:

• Начинаться все может с появления дискомфорта во влагалище, возникает он как в покое, так и в особенности при половой жизни или влагалищных манипуляциях.
• Постепенно появляется боль во время менструаций, это связано с тем, что цервикальный канал может быть закрыт и через просвет не проходит отделившаяся слизистая полости матки и кровь, матка увеличивается в объеме из-за растяжения и воздествует на болевые рецепторы. Также менструация может стать более длительной, причиной тому неполное опорожнение матки.
• Появляется дискомфорт или боль во время акта дефекации, а также мочеиспускания, или же императивные позывы. Возникают они из-за давления образовавшейся кисты на рядом расположенные органы вследствие тесного анатомического расположения.
• При нарушении ее целостности женщина обращается к специалисту с жалобами на боль и дискомфорт во влагалище. Характер боли может быть не столь выраженным, как например жжение из-за раздражения выделениями повреждённой слизистой оболочки.

Многих женщин интересует вопрос о том, как выявить кисты шейки матки и что для этого нужно сделать.

В действительности выявить кисты на шейке матки почти всегда достаточно просто:

• В основном для этого хватает осмотра гинеколога. После того, как он обнажит шейку матки в зеркалах, при хорошем освещении он выявит на ней округлые образования, в некоторых случаях множественные. Бывают ситуации, что визуально кажется, что киста одиночная, а это могут быть слившиеся между собой мелкие образования. Визуально они могут казаться прозрачными или с наполненным желтоватым содержимым. На стенке иногда видны сосуды, которые могут иметь ветвистый вид. Это не является вариантом патологии, просто идёт приспособление растянувшейся стенки к увеличению объема кисты. Дна образования визуально не видно, оно уходит вглубь шейки матки.
• Ещё одним способом диагностики кист на шейке матки является метод кольпоскопии. Именно он позволяет дифференцировать обычную наботову кисту шейки матки от эндометриоидных образований или опухолевидных разрастаний. Стенки ее тонкие, и при увеличении кольпоскопа хорошо просматриваются. В данном случае для диагностики не требуется применения расширенной кольпоскопии, так как окрашивание растворами не даёт представления о клинической картине. Иногда, именно с помощью кольпоскопии можно отдифференцировать наботову кисту шейки матки от полипа.
• Лабораторные методы диагностики не применяются, так как не несут в себе никакой информации о образовании.
• Но при этом существует метод, который может с легкостью определить образования, особенно в тех случаях, когда визуализация затруднена или не даёт точного представления о кистах шейки матки – это ультразвуковое исследование. Способ является не инвазивным и не представляет угрозы для здоровья женщины, так как считается достаточно безопасным. Он позволяет не только выявить кисты, но также указать преимущественное расположение, определить размеры и возможный сообщающийся кровоток, что играет большую роль в дифференциальной диагностике.

Несмотря на то, что данный вид образований не склонен к малигнизации следует тщательно относиться к сохранению своего здоровья. Женщинам, кому врач сообщил о наличии кисты на шейке матке необходимо уточнить о возможной причине ее формирования.

И при сохранении данного фактора постараться заняться лечением для того, чтобы избежать образования новых кист. И следует помнить, что при сохранении процесса, который воздействовал, может происходить рост уже сформированного образования.

Среди основных последствий сохранения кист следует выделить:

• Появление кровянистых выделений из половых путей, которые не будут зависеть от менструального цикла. Выделение прозрачного или желтоватого содержимого, иногда имеющего неприятный запах.
• Наличие дискомфорта, болевого симптома.
• Изменение характера менструального цикла, появление альгодисменореи или менометрорагии из-за недостаточно хорошего оттока крови или плохого сокращения полости матки.
• Развитие генерализованного воспаления из-за проникновения инфекции в разорвавшуюся кисту.
• При разрыве большого образования возможна деформация органа и в последствии формирование рубцовой ткани, что может вести к нарушению процесса естественных родов и т.д.
• В самых редких случаях возможна малигнизации кисты.

Лечение кист включает сразу несколько этапов обязательным из которых является и устранение первоначальной причины, которая повлияла на ее формирование:

• В большинстве случаев это противовоспалительная терапия с возможным исключением специфических инфекций.
• В случае наличия эрозии или дисплазии рекомендована терапия, направленная на удаление патологического очага.
• При лейкоплакии или дисгормональных нарушениях требуется коррекция гормонального фона.

В случае, если наличие кисты шейки матки сопровождается какими-либо симптомами, то врач в большинстве случаев предлагает использовать хирургический метод с целью удаления образования.

Многие специалисты практикуют возможность удаления образований посредством обычного прокола. В результате они опорожняют полость, которая может мешать женщине или вызывать другие симптомы и чаще назначают антибактериальные свечи с целью предотвращения присоединения воспаления в поражённую область.

Но, в большинстве случаев данный метод не позволяет пациентку полностью избавить от патологии, связано это с тем, что капсула кисты по-прежнему остаётся на шейке матки и существует высокая вероятность повторного развития патологии.

Именно поэтому многие врачи добиваются при хирургическом лечении полного высушивания капсулы, чтобы в данной железе и рядом расположенной не создавалось препятствия к оттоку образующегося секрета.

После лечения обязательно требуется применение антибактериальных средств, так как они предотвратят развитие в области оперативного вмешательства патогенных возбудителей.

Показаниями к хирургическому лечению кист в области шейки матки являются:

• Развитие болевого синдрома после нарушения ее целостности, а также наличие кровянистых выделений вне периода менструации из половых путей, при условии отсутствия патологии со стороны матки и яичников.
• Появление выраженного дискомфорта в области влагалища при половом контакте, акте дефекации и мочеиспускании, а также в состоянии покоя.
• Присоединение инфекции, клиника воспалительного процесса в кисте, ее нагноение.
• Выраженный болевой синдром во время менструации при перекрытии просвета цервикального канала.
• Диагноз бесплодия при большом размере кисты в области шейки матки.
• В некоторых случаях удаление специалист может провести при желании женщины избавиться от данного образования.

Это достаточно старый, но при этом эффективный метод:

1. Осуществляется несколькими способами, среди которых может быть медикаментозное прижигание посредством нанесения химических средств на патологический очаг. Это могут быть растворы кислот, которые также используют для лечения кондилом на слизистых оболочках. А также методом воздействия на область высокой температурой – диатермокоагуляция.
2. Подобные методы являются достаточно безопасными и при этом малотравматичными. Риск развития побочных эффектов минимален, и за счёт этого его рекомендуется использовать женщинам, которые планируют беременность.

Это один из самых современных способов удаления кист в области шейки матки.

Но при этом он получил широкую популярность за счёт того, что для пациентки нет никаких неприятных и болевых ощущений, а область вмешательства очень быстро становится незаметной.

Преимуществом радиоволнового лечения является отсутствие формирования рубцовой ткани, что особенно важно для женщин, у которых планируются роды через естественные родовые пути.

Метод заключается в воздействии на ткань высокочастотной волны, которая действует по типу ножа, но при этом не оставляет на поверхности кровотечений и изменений, так как одномоментно происходит и коагуляция.

Подобные операции в настоящее время возможны не во всех лечебных учреждениях из-за высокой стоимости данного аппарата, что делает метод в некоторых случаях труднодоступным. Осложнения встречаются крайне редко, и как правило, возникают из-за проведения процедуры при наличии противопоказаний.

Метод более распространённый по сравнению с радиоволнами, но при этом достаточно давно используемый и зарекомендовавший себя в гинекологической практике для лечения многих патологических состояний на шейке матки.

Суть заключается в воздействии на поражённую область жидким азотом, который в норме имеет очень низкую температуру.

Метод представляет удобство в том, что при проведении процедуры удаления женщина не испытывает болевого воздействия, а значит находится в спокойном психологическом состоянии. Это происходит из-за того, то данная низкая температура одномоментно уничтожает болевые рецепторы в области очага поражения.

Данная методика также подразумевает наличие специального аппарата, который также называется и лазерным ножом.

Метод заключается в том, что под воздействием специального излучения происходит отсечение ткани на необходимом участке.

Одномоментно удалением ткани происходит и остановка кровотечения, что в дальнейшем способствует более быстрому заживлению и минимальному риску развития послеоперационных осложнений.

В настоящее время большую популярность он получил за счёт отсутствия контакта аппарата с поверхностью кожи. Это существенно снижает риск возможного инфицирования, особенно тех случаях, когда дезинфекция не осуществляется должным образом.

Время проведения процедуры минимально, поэтому женщина переносит его достаточно спокойно. Также есть возможность точного удаления тканей, что позволяет не травмировать рядом расположенные здоровые.

Данный метод в настоящее время почти не применяется, осуществляется он в тех учреждениях, где нет необходимой аппаратуры или навыка ее владения специалистом.

Метод отличается высокой травматичностью тканей и высоким риском развития рубцовых изменений, а также воспалительного процесса.

Кроме того, для женщины процедура может оказаться крайне болезненной, что потребует использования способов местного обезболивания.

Заключается он в иссечении кисты с помощью скальпеля. При этом существует высокая вероятность возможного развития кровотечения из-за высокой степени кровоснабжения шейки матки. И подразумевает последующее наложение шовного материала.

Метод применяется как мера необходимости, поэтому по возможности следует воспользоваться другим более атравматичным способом удаления кисты шейки матки.

Способы народной медицины:

• Отвар боровой матки. Данное растительное средство широко применяется в лечении различных гинекологических патологий. Связано это с механизмом действия растения на репродуктивную систему. Основной из которых это оказание противовоспалительного эффекта, а также восстановление гормонального дисбаланса. Для того, чтобы приготовить полученный отвар требуется залить сухую траву боровой матки в горячей воды. Готовить его нужно из соотношения 15 грамм травы с 200 мл воды. Подобную смесь можно оставить в кружке или же убрать в термос и оставить либо до момента остывания, в случае сохранения в термосе нужно продержать ее 2-3 часа. Употреблять его следует по 30 мл трижды в день. Курс терапии должен быть длительным, в среднем он занимает 3-4 недели. Но приём боровой матки имеет свои особенности, так как за несколько дней до менструации и после неё следует прекратить приём. Противопоказаний к приёму почти нет.
• Настойка золотого уса. Данное растение широко распространена в качестве средств народной медицины, в том числе и гинекологии. Для приготовления следует взять ветки золотого уса и предварительно их очистить, нарезать на фрагменты длиной по 3-4 см. Стебли укладываются в банку различного объема, при этом лежать они должны не слишком плотно по отношению друг к другу. Далее их заливают спиртовым раствором, это может быть либо водка или же этиловый спирт в концентрации 70%. Смесь закрывают полиэтиленовой крышкой и оставляют в темном прохладном месте на протяжении трёх недель, для того, чтобы раствор мог настояться содержащимся в стеблях соком. По истечении положенного времени раствор можно употреблять. Перед началом приема ее обязательно процеживать смесь, можно оставить их для дальнейшего настаивания. В случае, если употребляется она не полностью, то можно добавлять небольшое количество спирта. Употребляется настойка в объеме 30 капель в течение двух раз в день. Курс терапии может быть 1-2 недели. Иногда, его можно повторить спустя некоторое время. Метод имеет ограничение к приёму из-за наличия спирта в составе. При настаивании на водной основе полезных веществ в ней содержаться будет гораздо меньше.
• Положительный эффект при лечении кисты шейки матки оказывает смесь из тысячелистника, ноготков, а также коры дуба. Из полученных ингредиентов готовят смесь. Для этого нужно смешать данные растительные компоненты в равных пропорциях, при этом в среднем это 15 грамм или одна столовая ложка каждого из них. Смесь заливают горячей водой и оставляют для настаивания. Объём воды должен составлять не менее одного литра. При необходимости смесь можно подогреть на огне доведя до кипения. После этого ее следует остудить и уже при комнатной температуре процедить. Употребляют полученный раствор в течение суток, можно разделить на несколько приемов пищи или же употреблять в течение всего дня в небольшом объеме. Курс терапии в среднем составляет 30 дней, при необходимости его можно повторить после месячного перерыва.

Меры, направленные на предотвращение развития кист шейки матки достаточно широки. Соблюдение основных правил позволит не только избежать появления кист на шейке матки, но и предотвратит появление опасных для жизни заболеваний, таких как рак шейки матки, дисплазии, лейкоплакии и т.д.

Для этого следует:

• Избегать появления воспалительных заболеваний в области шейки матки и влагалища. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены, следить за предохранением от инфекций, передающихся половым путём и т.д.
• При выявлении патологии со стороны шейки матки требуется немедленно начать лечение, чтобы предотвратить развитие необратимых изменений со стороны слизистых оболочек.
• Избегать нарушений гормонального фона.
• При выявлении признаков эндометриоза, который может перейти на шейку матки требуется как можно быстрее начать лечить патологию.
• Регулярно проходить осмотр у специалиста с целью забора цитологического материла для последующего исследования, а также осмотра шейки матки посредством кольпоскопии.

Следует сделать вывод, что кисты шейки матки требуют не только лечения, но и выяснения причины, из-за которых они формируются.

источник

Киста шейки матки – это новообразование в шеечном канале, заполненное кровянистой или слизистой жидкостью. На начальной стадии протекает почти без симптомов. При крупных опухолях в шейке отмечаются кровотечения вне менструаций, боли при половом акте, частые рецидивы цервицита. Для диагностики прибегают к гинекологическому осмотру, исследованию мазков, УЗИ тазовых органов и кольпоскопии.

Кисты цервикса – доброкачественные образования, состоящие из соединительнотканной оболочки и жидкого содержимого. Их провоцируют многие гинекологические болезни воспалительного происхождения. Чаще обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

В области цервикального канала и шейки матки формируются кисты двух типов:

• Наботовы (ретенционные) – патологически расширенные железы шейки с закупоренными протоками, которые содержат слизистый секрет с клетками эпителия. Бывают одиночными или множественными.
• Эндометриоидные – псевдоопухоли с кровянистым содержимым, которые возникают на фоне эндометриоза. Диагностируются у 10-15% женщин, имеющих в анамнезе роды.

В зависимости от локализации выделяют 2 вида кист:

• парацервикальные – находятся на влагалищной части цервикса;
• эндоцервикальные – располагаются внутри цервикального канала.

Парацервикальные псевдоопухоли часто формируются на шейке в области наружного зева. Поэтому они легко обнаруживаются при гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Диаметр кистозных пузырьков варьируется от 2-3 мм до 2.5-3 см. Но в 85% случаев в шейке обнаруживаются небольшие псевдоопухоли размером до 10 мм.

По происхождению и причинам формирования гинекологи выделяют несколько разновидностей кист:

• воспалительные;
• травматические;
• паразитарные;
• врожденные.

Чаще всего встречаются вторичные кисты, вызванные воспалительными болезнями, эндокринными нарушениями и травмами.

Ретенционные кисты появляются при закупорке выводных протоков наботовых желез в шейке матки. Они находятся в цилиндрическом эпителии шеечного канала. Железы вырабатывают секрет, который поддерживает оптимальную среду в половых органах. Если устье каналов сужается, в них начинает скапливаться жидкость, вследствие чего формируются кистозные пузырьки.

Причины возникновения эндометриоидных и наботовых кист:

• гормональный дисбаланс;
• эрозия шейки матки;
• частые роды;
• воспалительные болезни;
• эктопия эпителия;
• лазерное удаление полипов;
• искусственные аборты;
• операции на шейке матки;
• метаболические нарушения;
• диагностическое выскабливание.

Очень часто кисты осложняют течение цервицита. Отек слизистой шейки сужает устья протоков наботовых желез, что повышает риск скопления в них секрета.

Эндометриоидные псевоопухоли обнаруживаются при патологическом разрастании эндометрия. Его попадание в шейку нередко после гинекологических манипуляций – гистероскопии, биопсии, установки внутриматочных спиралей.

В группу риска входят женщины с хроническими гинекологическими болезнями, патологиями щитовидки и яичников.

Наботовы кисты диаметром до 10 мм не провоцируют у женщины никаких ощущений. В 9 из 10 случаев они выявляются случайно при посещении гинеколога. Характерные признаки возникают при увеличении новообразований, инфицировании их содержимого, прогрессировании фонового заболевания.

Клиническая картина при кистах шейки:

• сухость влагалища;
• болезненность при половом акте;
• тянущие боли в области матки;
• патологические выделения из половых органов.

При псевдоэрозии шейки женщины жалуются на увеличение объема слизистых выделений. На воспаление кисты указывают:

• неприятный запах из гениталий;
• гнойные выделения;
• повышенная температура;
• боли в надлобковой зоне.

При эндометриоидных образованиях шейки возможны межменструальные кровотечения. Кисты содержат клетки эндометрия, поэтому чувствительны к колебаниям гормонального фона. Выраженность симптомов возрастает за 7-8 суток до начала менструаций, что обусловлено циклическими трансформациями – увеличением уровня стероидных гормонов в крови и набуханием эндометрия. Дополнительно патология проявляется:

• длительными менструациями;
• обильными маточными кровотечениями;
• дискомфортом в тазу при половом акте.

Сами по себе кисты шейки никак не влияют на детородную функцию и течение беременности. Но их формирование свидетельствует о наличии фоновых болезней, которые могут представлять угрозу для будущей матери или плода.

Новообразования в шейке матки обнаруживаются при осмотре с использованием влагалищных зеркал. Эндометриоидные кисты имеют вид темно-красных, а ретенционные – желтоватых пузырьков. Для определения причины кистообразования применяются дополнительные методы диагностики:

• Трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам определяют локализацию, количество и размеры новообразований шейки матки. Врач выявляет эндометриоз, псевдоэрозию, кисты в яичниках и другие патологии половых органов.
• Кольпоскопия. Посредством специального оптического устройства врач осматривает под увеличением влагалищную часть шейки, выявляет патологические изменения слизистой.
• Гистероскопия. При малоинвазивном обследовании врач оценивает состояние слизистой. В случае необходимости совершает забор тканей для гистологического анализа. К процедуре прибегают при эндометриоидных псевдоопухолях, которые возникают на фоне эндометрита.

Для обнаружения урогенитальных инфекций женщинам назначают ПЦР-диагностику, бакпосев мазка из цервикального канала. В сомнительных случаях выполняется цитологическое исследование образцов тканей шейки. По результатам диагностики гинеколог выбирает оптимальную схему лечения, определяет необходимость оперативного вмешательства.

Оперативное лечение кист шейки матки требуется не во всех случаях. Если их диаметр не превышает 7-10 мм, рекомендовано динамическое наблюдение. Операция выполняется при:

• крупных кистах;
• межменструальных кровотечениях;
• тазовых болях;
• инфицировании новообразований.

Хирургическое лечение проводят при стремительном увеличении новообразований, высоком риске разрыва кистозной капсулы.

Крупные кисты в области наружного зева шейки иногда препятствуют зачатию. При таких осложнениях операция выполняется в обязательном порядке.

Современная гинекология предлагает на выбор более 5 разных способов удаления кистозных образований шейки матки. Их вскрытие осуществляется в несколько этапов:

• пунктирование (прокалывание);
• отсасывание жидкого содержимого;
• обработка ложа кисты (криодеструкция, вапоризация, химическая коагуляция и т.д.).

На выбор хирургической методики влияют размеры, локализация и причины формирования псевдоопухолей.

Диатермокоагуляция кисты – малоинвазивная процедура, в ходе которой ложе новообразования прижигают высокочастотным переменным током. Процедура выполняется за 2 недели до начала менструаций. Ее продолжительность не превышает 25-30 минут.

В зависимости от показаний применяют 2 способа удаления кистозной капсулы:

• контактное – выжигание новообразований электродом;
• бесконтактное – обработка тканей микродугой.

К недостаткам метода относят риск послеоперационных кровотечений. Поэтому диатермокоагуляция не выполняется при нарушенной свертываемости крови.

Суть процедура заключается в разрушении кистозной соединительнотканной капсулы агрессивными растворами. При новообразованиях в шейке применяются Солковагин и другие лекарства на основе уксусной или азотной кислоты. Химическое прижигание рекомендовано при небольших пузырьках цервикса.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, поэтому выполняется без анестезии. В случае необходимости ее повторяют 2-3 раза. Высокий риск рубцевания здоровой ткани – единственный недостаток применения химически активных препаратов.

Лазерная аблация (вапоризация) – золотой стандарт лечения доброкачественных образований в половых органах. Суть процедуры заключается в выпаривании патологических тканей лазером. Во время обработки ложа кисты происходит запаивание поврежденных кровеносных сосудов, что препятствует маточным кровотечениям.

В зависимости от размера и глубины залегания кисты врач подбирает оптимальную интенсивность лазерного излучения. За счет этого исключается возможность повреждения здоровых тканей.

Выпаривание кист лазером не назначается при:

• инфекционном воспалении влагалища или шейки;
• тяжелой форме артериальной гипертензии;
• раке матки;
• патологиях органов кроветворения.

После процедуры в слизистой не образуются рубцы. Поэтому лазерная вапоризация показана как рожавшим женщинам, так и будущим матерям.

Замораживание жидким азотом ведет к разрушению патологических наростов. Бескровная процедура рекомендована для удаления кистозных образований, вызванных:

• эндометриозом;
• хроническим цервицитом;
• эктопией шейки матки;
• лейкоплакией.

Криодеструкция крайне редко провоцирует осложнения. Поэтому назначается нерожавшим женщинам.

Радиохирургическое лечение предусматривает иссечение кистозных капсул в шейке радионожом. Принцип терапии заключается в бесконтактном выпаривании клеток соединительной ткани узконаправленным пучком радиоволн. Во время процедуры исключается риск повреждения здоровых участков слизистой. Заживление шейки занимает не более 5 суток.

При малоинвазивных вмешательствах осложнения возникают редко. В первые 2-3 дня после операции возможны:

• дискомфорт в тазовых органах;
• скудные выделения из влагалища;
• боли в нижней части живота.

Если шейка матки кровит более 4-5 суток, обратитесь к гинекологу. Нетипичные выделения иногда свидетельствуют о воспалении эндометрия.

Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, рекомендуется на месяц-полтора:

• ограничить физические нагрузки;
• не принимать кроверазжижающие лекарства;
• отказаться от посещения бани;
• исключить интимную жизнь.

В зависимости от причины кистообразования женщинам дополнительно назначаются антисептики для спринцевания, вагинальные свечи с противовоспалительным действием, иммуностимуляторы для приема внутрь. По рекомендации гинеколога их принимают в течение 7-10 суток.

Чтобы вылечить кисту, нужно устранить провоцирующие факторы. Медикаментозная терапия направлена на:

• стабилизацию гормонального фона;
• купирование симптоматики;
• устранение воспаления в половых органах;
• уничтожение урогенитальных инфекций.

По показаниям в схему лечения включают лекарства разных фармакологических групп:

• прогестины (Норэтистерон, Дидрогестерон) – синтетические заменители прогестерона, которые препятствуют трансформации эндометрия;
• комбинированные гормональные контрацептивы (Мидиана, Велмари) ­– противозачаточные средства с антиандрогенной активностью, которые нормализуют гормональный фон;
• вагинальные свечи (Гексикон, Полижинакс) – противовоспалительные и антисептические средства, которые устраняют болезнетворную флору и воспаление в шейке;
• антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерин депо, Гозерелин) – лекарства антиандрогенного действия, которые препятствуют прогрессированию эндометриоза.

При хронических инфекционных болезнях дополнительно назначаются иммуностимуляторы – Имудон, Виферон, Иммунорм.

Часто мелкие ретенционные кисты шейки рассасываются самостоятельно. Если они не вызывают болезненных ощущений, медикаментозную терапию не назначают.

Небольшая кисточка в цервиксе никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и качество жизни. Иногда она возникает на фоне гормональных и метаболических сбоев, из-за которых плотность секрета, выделяемого наботовыми железами, увеличивается. Такие новообразования нередко проходят без консервативного или хирургического лечения.

Во избежание осложнений рекомендуется:

• сбалансированно питаться;
• побольше двигаться;
• вовремя лечить гинекологические болезни;
• принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача.

Пациенткам с небольшими псевдоопухолями показано динамическое наблюдение. Поэтому они должны не реже 2 раз в год посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование.

В 90% случаев кистообразование происходит на фоне других патологий. Кисты очень редко достигают больших размеров, поэтому не влияют на фертильность. Но если они возникают вторично на фоне вялотекущего цервицита, эндометриоза, псевдоэрозии шейки или эндометрита, возможны осложнения:

• нагноение;
• маточные кровотечения;
• внематочная беременность;
• бесплодие;
• малокровие;
• деформация шейки матки;
• осложненные роды.

Не исключено злокачественное перерождение эндометриоидных кист. Поэтому гинекологи в 80% случаев рекомендуют пациенткам оперативное лечение.

Стоимость терапии зависит от многих факторов – выбранного метода, квалификации врача, типа медучреждения. Дешевле всего обходится фармакотерапия, но она не устраняет кисты, а только препятствует их увеличению и формированию новых пузырьков в шейке.

Примерная стоимость лечения кист шейки матки

Кисты шейки матки – врожденные или приобретенные доброкачественные образования с жидким содержимым. Они редко вызывают осложнения, но в 8-10% случаев возникают нагноения и маточные кровотечения. При устранении провоцирующих факторов псевдоопухоли не рецидивируют.

источник