Простые кисты обеих почек по bosniak

Почечная киста — одно из наиболее распространенных, доброкачественных новообразований. Представляет собой капсулу из соединительной ткани, наполненную жидкостью.

Существует несколько разновидностей данного кистозного новообразования. В основу классификации кист почек по Bosniak легло разделение их на категории в зависимости от риска превращения в злокачественную опухоль.

Диагностика рака на ранних стадиях улучшает и продлевает жизнь пациента, при своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Для обнаружения данной патологии применяются стандартные виды обследования с использованием инструментальных методов диагностики.

Успех терапии и дальнейший прогноз полностью зависят от своевременности обращения за медицинской помощью.

Это позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях и начать своевременное лечение, повышая вероятность выздоровления и снижая риск прогрессирования заболевания.

Поздняя диагностика и выявление рака на четвертой стадии не могут предотвратить летальный исход.

Обнаружение злокачественной почечной кисты является сложной диагностической проблемой, так как заболевание проявляется скудной симптоматикой или вообще может протекать бессимптомно.

Одним из признаков манифестации может быть беспричинное повышение АД или появление крови в моче. Для верификации почечной кисты применяются следующие диагностические процедуры:

УЗ-диагностика – информативный малоинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить кистозные образования малых размеров.

Так как кисты – это аэхогенные структуры, плотность и интенсивность сигнала при их обнаружении существенно меняется, что позволяет без труда их диагностировать. Применение УЗИ с доплером позволяет оценить степень влияния патологии на почечный кровоток;
компьютерная томография – метод рентгенодиагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать онкологические новообразования. Одиночные кисты имеют вид округлых объектов, их контуры сглаженные и ровные.

Внутри находится секрет, который отличается по плотности от окружающих тканей. Мультилокулярные кисты – это конгломерат кистозных образований разного размера.

Использование внутривенного введения контраста позволяет дифференцировать онкопатологию от кист. Это возможно из-за специфики кровоснабжения новообразований, что позволяет накапливать контраст;

Например, исследование проходимости мочеточников при проведении экскреторной урографии;
общие клинические анализы. Стандартная диагностическая процедура, позволяющая оценить функции органов и систем по лабораторным показателям. Метод малоинформативен при мелких кистозных образованиях.

Однако большие кисты могут проявляться изменениями в химическом составе мочи, которые выявляются при анализах. Нарушение функций почки может проявиться появлением крови и избытка белка в моче.

Компрессия, вызванная кистой, становится причиной снижения суточного диуреза, появления болевого синдрома, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

Кисты почек подразделяются на несколько категорий в зависимости от морфологии и риска злокачественной трансформации. Решающую роль в диагностике играют ультразвуковые и рентгенологические методы.

Классификация по Bosniak позволяет лечащему врачу принимать верные решения касательно терапевтического подхода. Классификация зависит от степени злокачественности процесса:

• Bosniak I, II – отсутствие необходимости в активной терапии;
• Bosniak II F – показано обследование и наблюдение в динамике;
• Bosniak III, IV – необходимо хирургическое вмешательство.

Полная классификация Босниак – это дифференцировка кист на 1, 2 и 3 категорию в зависимости от риска злокачественного перерождения:

• 1 категория – сюда относятся простые и неосложненные кисты почек. Они обладают всеми характеристиками доброкачественного образования по результатам КТ- и МРТ-диагностики;
• 2 категория – доброкачественные образования, для которых характерно изменение внутренней структуры. Они отличаются от кист 1-й категории появлением перегородок, отложение кальцификатов в стенках;
• 3 категория включает геморрагические кистозные образования или кисты, подвергшиеся инфицированию. Из-за своего содержимого они хорошо визуализируются стандартными диагностическими методами.

К кистам I категории по Bosniak относятся простые, неосложненные, тонкостенные образования, которые не требуют постоянного и пристального контроля.

Они легко диагностируются при использовании дополнительных методов обследования и не требуют специфического лечения.

Не вызывают клинической симптоматики. Зачастую случайно обнаруживаются при УЗИ или КТ почек. Морфологически имеют стенку, не имеют тонких перегородок, заполнены секретом. Риск злокачественной трансформации составляет 0-2%.

Кисты почки, для которых характерны минимальные изменения и низкий риск злокачественного перерождения, относятся, по классификации Босниак, ко 2-й категории.

Морфологически они включают в себя тонкие перегородки (до 1 мм), а их общие размеры не превышают 3 сантиметров в диаметре.

Стенки могут содержать инородные включения, например, отложения кальция. В эту группу входят образования однородной высокой плотности, хорошо визуализирующиеся при УЗИ.

Образования срочного лечения не требуют, однако необходимо динамическое наблюдение из-за риска озлокачествления, который составляет 4-5%.

Кисты этой группы характеризуются умеренным риском малигнизации (до 11%) и более выраженным утолщением стенок, что позволяет точнее провести дифференциальную диагностику.

Стенки могут содержать кальцинаты и другие отложения. Диаметр превышает 3 см. При визуализации можно обнаружить обилие перегородок и утолщение капсулы. Накапливают контраст.

Такие кисты не требуют оперативного вмешательства на ранних этапах. Однако в связи с риском трансформации в злокачественную опухоль необходимо тщательное и регулярное наблюдение у врача-онколога и профильного врача.

Разновидность кист почек 3-го типа по Bosniak характеризуется высоким риском злокачественного перерождения и обладает при визуализации свойствами, характерными для злокачественных образований (нечеткость контура, наличие утолщенных перегородок, кальцинатов и т. д.).

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в некоторых случая показано динамическое наблюдение (при возникновении сложностей, связанных с верификацией диагноза, или наличием у пациента противопоказаний для операции).

К данной категории относятся кистозные образования, обладающие высоким риском озлокачествления (около 90%). Образования четко видны при УЗИ, КТ-диагностике.

Обычно содержат некротический компонент. Контуры неровные, бугристые. При использовании рентгеноконтрастных методов четко видно накопление контраста новообразованиями.

Такие кисты требуют срочного оперативного вмешательства из-за большого риска перерождения и последующего метастазирования, что может привести к летальному исходу.

Кистозные образования могут формироваться у пациентов любого возраста, вызывая нарушение функций пораженного органа.

Огромную роль, в терапии данного заболевания играют фактор своевременной диагностики, использование разнообразных методов исследования почек, верная интерпретация полученных результатов с использованием классификации по Босняк.

Самолечение и откладывание визита к врачу лишь усугубляет патологический процесс, продлевая последующее лечение и восстановление.

Нужно понимать, что любые доброкачественные образования в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. Такой подход позволяет полностью излечить болезнь и избежать осложнений.

источник

Киста почек является наиболее распространенным образованием среди пациентов, по статистике это примерно составляет 70% ото всех больных. Это образование является достаточно серьезным заболеванием.

Чем раньше ее диагностировать, тем быстрее все силы будут направлены на ее лечение, и такое заболевание не приведет к негативному исходу. Киста почки (см. фото) — что это за напасть, узнаем далее.

Киста почек – это чаще всего доброкачественное новообразование округлой формы в виде мешка, который ограничен соединительной капсулой и накапливает в себе прозрачную жидкость, выделяемую оболочкой этого новообразования.

В медицинской практике обычно встречается одиночная киста, поражающая лишь одну почку (левую или правую), размеры такой кисты обычно составляют пределы от 1 до 10 см (но может и больше). Кистоз почек обычно приходится на верхние либо нижние полюса почек.

Разновидность кист довольно не маленькая. Так, киста может быть и одиночной, также множественной, поражать может как одну почку, так и сразу обе. Развитие кисты может носить два характера появления: врожденная или приобретенная. Причиной развития кисты обычно служат неблагоприятные условия, возникающие при оттоке мочи по выводящим каналам.

По международной классификации болезней МКБ-10 кистозные образования можно отнести к коду N28.1.

Босниак выделяет 5 видов кистозных образований I и II, IIF, III и IV Bosniak. Первая категория простая, а вот последующие чаще всего сложные. Разница между ними следующая:

• Простая киста возникает без каких-либо возрастных ограничений, то есть в любом возрасте. Характеризуется наличием только одной камеры, которая заполнена жидкостью, вероятность трансформации в раковое заболевание очень мала.
• Сложная киста схожа с простой по симптоматике, основное отличие в том, что сложная имеет очень высокий риск перехода в злокачественное образование.

Однокамерность такого вида кисты очень заметна при прохождение магнитно-резонансной томографии или компьютерной. Не представляет большую угрозу для человека, характеризуется наличием тонкой стенки без каких-либо утолщений этих перегородок и отложенных солей.

При наличии такого вида кисты отсутствует необходимость постоянного наблюдения или терапии, так как она не несет угрозы, потому что является доброкачественной.

К этой категории относятся несложные кисты, отличаются от предыдущей небольшим утолщением стенок, и наличием кальцификатов. В ходе обследования можно выявить несколько перегородок.

К этой группе относятся также плотные образования, имеющие четкие контуры и не превышающие размеры в 3 см. Такие образования являются также доброкачественными и не нуждаются в лечении.

Обследование на примере компьютерной томографии с вводом контрастного вещества. Характеризуются такие уплотнения: увеличением размера своей полости, а также утолщением стенок между перегородками и отложением на них кальция. При обследовании контрастного вещества не видно.

К такой категории относят также плотные однородные структуры, их размеры могут превышать 3 см. Такие новообразования уже требуют контроля и наблюдения, хоть и являются доброкачественными. Маленький процент таких кист числится как раковое заболевание.

Характеризуется такой вид неравномерностью: утолщением как стенок, так и перегородок, также неравномерно отложенным кальцием на стенках и перегородках. При проведении диагностики контраст немного начинает накапливаться.

Однозначно сказать являются ли подобные образования злокачественными или доброкачественными невозможно, поэтому необходимо наблюдение и скорее всего хирургическое вмешательство. Так по статистике половина таких образований – это раковые образования.

Со 100% уверенностью можно говорить о том, что образования этой группы являются раковыми.

Очевидно присутствие всех признаков злокачественности подобного образования: отчетливо заметно накопление контраста, слишком большое количество перегородок, которые имеют сильные утолщения, также отложения кальция в виде узелка достаточно крупного размера. Полости, которые заполнены жидкостью, имеют неровные контуры.

Требуется в таком случае срочное оперативное вмешательство, чтобы предотвратить возникновение кистозного рака.

Когда при диагностике у пациента обнаруживают наличие кисты, то однозначно невозможно сказать о причине ее возникновения. Но все квалифицированные специалисты склонны обычно к тому, что процесс образования и развития кисты носит приобретенный характер.

Возникновение кисты обычно бывает после различных травм или заболеваний инфекционного характера уретры, почек. Лишь 5% всех случаев киста считается аномальным врожденным образованием или последствием генетической наследственности.

Сложность определения причины развития и образования кисты зависит от того, что обычно это заболевание протекает совершенно бессимптомно, и на начальном этапе ее тяжело диагностировать. Нередко бывает такое, что кисту обнаруживают совершенно случайно: при плановом осмотре или УЗИ-обследовании внутренних органов.

Киста имеет свойство разрастаться, вот тогда пациент начинает ощущать симптомы, даже если о наличии кисты он изначально и не знал. Проявляются симптомы в виде: болей в области поясницы, трудности в процессе мочеиспускания, в моче можно заметить кровяные примеси.

Основным симптомом являются болевые ощущения в области поясницы, характер таких болей может быть: постоянный либо периодический. Еще одним симптомом является повышение уровня АД. Еще одним важным симптомом является наличие кровяных примесей в моче. Наличие крови определяется по-разному:

визуально (изменение цвета мочи, она становится красного цвета).

Почему моча красного цвета читайте в нашей статье.

При большой потере эритроцитов начинает развиваться анемия, возникает общее ослабевание организма и бледность кожных покровов. При обследовании больного для объективного диагноза врач при осмотре может выявить следующее:

1. боли при постукивании в области поясницы с одной из сторон;
2. боли, возникающие при ощупывании поясницы;
3. определение смещения или увеличения почки пальпацией.

к содержанию ↑

Самая наипростейшая классификация представлена в виде простой и сложной.

Представлена полостью в форме сферы, заполненной прозрачной жидкостью, либо желтой. Подобная киста в медицинской практике встречается намного чаще, чем остальные, и ее переход в раковую форму очень низок. Диагностируют этот вид кисты чаще всего случайно при обследовании какого-либо болезни, так как они протекают почти совсем бессимптомно.

С возрастом риск развития простой кисты резко увеличивается, а уже существующая начинает увеличиваться в размере. После этого могут появиться некоторые симптомы: болевые ощущения в пояснице, повышение АД, трудности в процессе испускания мочи.

Лечение кисты назначает только квалифицированный специалист и зависит оно напрямую от размера кисты. Обычно лечение представляет собой откачку жидкости из полости с последующим ее склерозированием. Редко проводится лапароскопия заболевания.

Отличие от простой — в количестве сегментов. Контуры чаще всего неровные и неравномерные. Полость кисты может иметь большое количество перегородок, которые утолщены.

Чаще всего это может свидетельствовать о сочетание кисты с раком.

Также заметно откладываются минералы кальция. Также полость кисты обычно содержит большое количество тканей, повышение эхогенности свидетельствует о кровоснабжении области кистозного поражения. Это может указывать на раковое заболевание. Хотя однозначно нельзя сказать об этом, как риск перехода в раковую форму зависит лишь от вида кисты.

Доброкачественное кистозное образование, локализованное под капсулой почки. Полость кисты заполнена прозрачной белковой жидкостью, и не имеет ни соединений с протоками, ни каких-либо перетяжек.

Если киста образовалась после механического повреждения, то в серозной жидкости можно обнаружить примеси крови или гноя. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. При диагностировании указывают локализацию этих образований.

Характеризуется нахождением в почке одной кист или более, заполненных жидкостью с минералами солей. Течение болезни протекает совершенно бессимптомно, тем самым не требуя никакой терапии.

При возникновении симптоматики такой как: повышение АД, увеличение лоханок при нарушении выведения мочи, наличие кровяных примесей в моче,
может потребоваться хирургическая операция.

Операция проходит по принципу удаления жидкости в кисте путем ее прокалывание. После этого проводят спиртовую фиксацию для предотвращения вторичного скопления жидкости.

Одна из видов простой кисты – это новообразование округлой формы, которое имеет соединительнотканную оболочку, заполненную жидкостью. Такая оболочка выстлана однослойным либо многослойным кубическим эпителием. Является редкой болезнью. По статистике появляется примерно у 1,25–1,5% случаев.

Парацервикальная киста появляется в воротах почки вблизи лоханок и больших чашек. Такую кисту нередко называют кистой почечного синуса, из-за расположения ее в районе почечного синуса. Такие кисты не имеют связи с ЧЛС почки.

Характеризуется нестандартной структурой, если сравнивать с другими видами кист. Для определения необходимости лечения такой кисты назначается КТ, для выявления природы возникновения кисты и определения метода ее лечения. Самым эффективным все же считается проведение операции.

Одиночное образование, которое имеет округлую либо овальную форму. Локализована обычно над поверхностью почки, но может и располагаться в различных отделах. Жидкость, которой заполнена полость обычно серозная, но может быть и геморрагической из-за кровоизлияния.

Встречается такой вид кист у пациентов довольно часто, в диаметре размер не превышает 10 см. Иногда и описывают довольные большие кисты, которые содержат больше 10 л внутриполостной жидкости. Чаще всего такая киста — это объект оперативного вмешательства.

Классификацию и значение такого вида кисты мы рассмотрели выше. Это классификация 2-4 категории кист по Босниаку.

На клинической практике чаще всего лечение кисты происходит с помощью хирургического удаления. В период беременности отсутствует такая возможность, так как наркоз и последующее применение препаратов в период после операции могут нанести немалый вред плоду.

В период беременности проводят симптоматическую терапию, а удаление в послеродовом периоде.

Для лечения обычно назначают лекарственные препараты, направленные на обезболивание, снижения показателей давления. Если кисты в почке не более одной, то беременность будет протекать достаточно благоприятно, а роды могут пройти даже естественным путем. Обычно для исключения осложнений проводят все-таки кесарево сечение.

Если же у беременных кистозное образование очень больших размеров, или же их большое количество, то это может спровоцировать серьезное возникновение некоторых симптомов. Такая симптоматика может послужить к появлению вопроса о медикаментозном прерывании беременности девушки, когда ее жизнь находится под угрозой.

Так как при беременности невозможно провести удаление кисты хирургическим способом, то это приводит к некоторым неприятным последствиям:

• нагноение кистозного новообразования;
• разрыв кисты;
• хроническое повышение АД;
• появление мочекаменной болезни мочеполовой системы;
• нарушение почками выполнения их прямых функций.

В период беременности кистозное образование может быстро развиваться, тем самым резко спровоцировать ухудшение самочувствия беременной девушки (осложнение беременности в виде гестоза, он может спровоцировать процесс отслаивания плаценты) и вероятность возникновения выкидыша.

Очень часто при кисте почек рождаются недоношенные дети или происходит смерть плода в утробе матери.

Рекомендуется на этапе планирования беременности обязательно проводить обследование почек, и в случае обнаружения кисты незамедлительно удалить ее, чтобы исключить угрозу жизни ребенка и его матери.

Разрыв кисты нетравматического характера встречается редко, тем самым осложняет проведение диагностики. Основные причины разрыва:

1. при увеличении в размере кисты, на нее начнут оказывать большое давление соседствующие органы, приведет к тому, что оболочка кисты не выдержит такого напора;
2. воспалительный процесс, возникающий в почках, приводит к истончению стенок;
3. различные физические непосильные нагрузки такие как: поднятие тяжестей, слишком активное напряженное занятие спортом;
4. внешние факторы, которые могут травмировать;
5. прогрессирующий рост кисты, который приведет к повышению давлению внутри полости и спровоцирует ее разрыв.

Если киста лопнула, то симптоматика связана с проникновением полостной жидкости кисты, выделенной при разрыве в брюшную полость. Это провоцирует различные инфекционные и воспалительные заболевания. Может возникнуть обильное кровотечение, инфицирование вторичного порядка и недостаточность почек в острой форме.

Инфекции вторичного порядка характеризуются: ознобом, сильной лихорадкой, болями в поясничной области, частыми позывами к процессу мочеиспускания или же нарушение этого процесса.

Мультикистоз – это довольно редкая патология, которая характеризуется заполнением почечной ткани полностью или большей ее части кистозными образованиями.

Мультикистоз вызывает необратимые последствия в почках.

Если в ходе обследования плода в период беременности обнаружена мультикистозная почка, то это служит поводом для медикаментозного аборта, так как такая почка уже не способна функционировать.

Если у плода одна почка подвержена мультикистозу, то сразу после его рождения требуется проведение операции для ее удаления.

Мультикистоз – это врожденная патология, характеризуется тем, что паренхима почки полностью замещается кистозными новообразованиями различных диаметров. Размеры почки в таком случае колеблются от нескольких сантиметров и гораздо крупнее, может занимать половину области живота.

Чаще всего заболевание одностороннее, но не исключено образование кист на обеих почках. Такая форма заболевания обычно считается несовместимой с жизнью. Формируется обычно из-за нарушения развития эмбриона и появляется на 4-6 неделе.

В пренатальном периоде при проведении УЗИ-диагностики можно обнаружить мультикистозную почку. Достаточно опытный врач может определить даже при обыкновенной пальпации. В младенчестве поражение почек выражается довольно явно.

В самых тяжелых случаях – это приведет к летальному исходу. Выживаемость в течение 2 лет составляет около 50% ото всех случаев. При поражении обоих почек мультикистозом не дает благоприятных прогнозов, так как почки не выполняют функции свои, что приведет в конечном итоге к летальной легочной гипоплазии.

Как происходит операция на почке по удалению кисты смотрите в видео:

источник

Урология Киста почки

Что такое киста почки

Киста это пузырек, мешок, состоящий из оболочки, и содержимого. Оболочка отделяет кисту от окружающих тканей. Содежимое может содержать воздух, жидкость или полужидкое содержимое. Если содержимым является гной, то такая киста называется абсцесс.

Однаждые сформировавшись, кисты могут существовать всю жизнь, могут самопроизвольно проходить или быть удалены хирургическим путем.

Кисты почки можно разделить на несколько типов в зависимости от их числа, положения в почке, поражению одной или двух почек и от возраста пациента.

Зачастую кисты почки не доставляют пациенту никакого беспокойства и не воздействуют на функцию почек. С другой стороны некоторые кисты могут озлокачествляться или быть проявлением онкологической патологии.

Ведущая роль в диагностике кисты почки принадлежит узи почек.

При помощи узи почек можно не только достоверно диагностировать наличие кисты, но и определить ее структуру и особенности кровоснабжения при использовании дуплексного сканирования сосудов почки.

Такие кисты делятся на простые и сложные кисты:

• Простые кортикальные кисты почки наиболее часто встрчечающаяся разновидность кист. Они возникают вследствие закупорки почечных канальцев или дефектов эмбрионального развития. При закупорки почечных канальцев в просвете накапливается содежимое, растягивает его и формирует полость. С возрастом количество простых кортикальных кист у людей увеличивается. Величина простых кортикальных кист почки может достигать 10 см, хотя чаще их размеры не выходят за пределы 4 см. При наличии нескольких кист в почке бывает затруднительно провести дифференциальный диагноз между ними и аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.
• Парапельвикальные кисты почки расположены в почечном синусе и в воротах почки. Давление внутри таких кист незначительное. Считается, что причина их развития – закупорка лимфатических сосудов почечного синуса. Поэтому такие кисты почки не имеют правильной формы. Зачастую, при большом количестве синусных кист бывает трудно дифференцировать это безобидное состояние от гидронефроза.

Такое разделение простых кист почки, основанное на их локализации, является чисто академическим. Данные кисты почки совершенно безобидны и не требуют лечения.

Простые кисты почки имеют тонкую стенку, четкие и ровные края и анэхогенное содержимое при узи почек. Любые кисты, которые отличаются по этим критериям, называются сложными. Сложные кисты почек могут вызываться многочисленными патологическими состояниями.

Хотя и не часто, но простые кисты все же могут подвергатьс я озлокачествлению. Для того, чтобы оценить онкогенный потенциал кист была создана классификация кист почек, в которой все кисты сгруппированы по степени предрасположенности к озлокачествлению.

Эта классификация была разработана впервые в 1986 году и была дополнена в 1997 году. Первоначально она создавалась для нужд КТ и МРТ, но в настоящее время ее широко используют и в узи почек.

Эта классификация удобна тем, что дает также руководство по дальнейшей тактике наблюдения и ведения пациентов с обнаруженными кистами почек.

• Неосложненные простые кисты. Не требуют лечения, только наблюдение.
• Доброкачественные, минимально осложненные кисты – появление дополнительных перегородок или очагов кальцинирования. Эти кисты никогда не озлокачествляются, но требуют динамического наблюдения – проведения узи почек.

2F. Кисты почки с множественными тонкими перегородками. Могут быть утолщения на стенках кисты и перегородках, а также отложения кальция.

Размеры могут быть больше или равные 3 см. Такие кисты почек нуждаются в динамическом наблюдении.

• Кисты почки, имеющие нечеткие контуры, утолщенные нечеткие перегородки и нечеткие неоднородные отложения кальция. Нет связи с травмой или инфекционным заболеваниям и молодой возраст пациентов. Такие кисты почек небоходимо лечить хирургически.
• Киста почки имеет большой жидкостный компонент. Стенки бугристые, с нечетким контуром. Перегородки бугристые. Эта категория всегда должна лечиться хирургически.

Сложные кисты почек могут наблюдаться при кистозной форме гипернефромы, эхинококковом поражении и при малакоплакии.

• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек. Это заболевание передается генетически по аутосомно-доминантному типу. После простых кортикальных кист это вторая по распространенности причина множественных кортикальных цист у взрослых. Характеризуется это заболевание также появлением кист не только в почках, но и в печени, поджелудочной железе и селезенке. Данное заболевание трудно диагностировать в молодом возрасте,когда количество кист невелико. Несмотря на то, что простые кортикальные кисты почки могут возникать не только в единственном числе, считается, что появление 3 и более кист почки в возрасте до 40 лет предполагает наличие аутосомно доминантной поликистозной болезни почек. Диагноз помогает установить наличие кист в других органах и подобные случаи в семье. Наиболее частые осложнения аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек это почечная недостаточность, кровотечения внутри кист почки, артериальная гипертензия. Диагноз уточняется при МРТ или КТ.
• Приобретенная кистозная болезнь почек (диализные кисты). Развиваются у пациентов, находящихся на длительном гемодиализе вследствие почечной недостаточности. Множественные мелкие кисты развиваются практически у 70% пациентов. Такие кисты почки могут озлокачествляться.
• Первичная поликистозная болезнь печени характеризуется наличием кист в печени и почках. Ее можно ошибочно принять за аутосомно доминантную поликистозную болезнь, но помогает правильному диагнозу превалирование поражений печени.

• Аутосомно рецессивная поликистозная болезнь почек – тяжелое заболевание, которое часто заканчивается почечной недостаточностью. Развивается вследствие расширения многочисленных почечных канальцев. Почка увеличивается в размерах и становится гиперэхогенной при ультразвуковом исследовании.
• Аутосомно доминантная поликистозная болезнь почек довольно редко встречается у новорожденных. В 50% случаев на узи можно увидеть кисты почек. Если количество кист невелико-несколько кист- наиболее вероятен диагноз аутосомно-доминантной, а не аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек. Помогает установить диагноз также сбор информации о наличии подобных заболеваний в семье.
• Гломерулокистозная болезнь почек. При проведении узи почек это заболевание похоже на аутосомно доминантную поликистозную болезнь, но кисты почек при этом заболевании меньше 1 см. Также гломерулокистозная болезнь часто ассоциирована с синдромом Зеллвегера, аденомами печени и кистами печени, орофациодигитальным синдромом.
• Медуллярная кистозная болезнь может иметь нормальную картину при узи почек. Иногда можно увидеть наличие кист в почке.

Односторонние кисты почек возникают при болезнях, отличающихся от тех,которые вызывают двусторонние поражения почек.

Исключения бывают тогда, когда, степень поражения почек при двустороннем процессе разная и при узи болезнь воспринимается как односторонняя.

Например при аутосомно-доминантной поликистозной болезни нередко бывают случаи более выраженного поражения одной из почек, в то время как вторая при узи выглядит неповрежденной.

• Простые кортикальные кисты почек у детей похожи на такие же у взрослых. Наличие более, чем одной кисты дает основание предполагать возможность другой кистозной болезни.
• Мультикистозная дисплазия почки это врожденная патология которая развивается на 10 неделе гестации вследствие закупорки почечных канальцев, что ведет к замещению почечной ткани мелкими кистами разного диаметра. Такое перерождение ведет к отсутсвию кровоснабжения и мочеточника. Часто такая почка становится невидимой при узи. На противоположной почке часто возникают такие нарушения как пузырно-мочеточниковый рефлюкс и стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента. Из оставшейся дисплазированной почки может возникать опухоль Вильмся, поэтому проводится тщательный узи-мониторинг пораженной почки.
• Мультилокулярная кистозная нефрома возникает чаще всего либо у мальчиков в возрасте до 5 лет, либо у женщин старше 40 лет. На узи почек визуализиуется как группа мелких цист отграниченная от окружающих тканей тонкой мембраной. Синонимы этого заболевания: доброкачественная кистозная нефрома,кистозная гамартома, кистозная опухоль Вильмса и частично поликистозная почка.

При всех кистах почки во время узи обязательно проводится дуплексное сканирование. Это дает возможность оценить кровоток в образованиях и дифференцировать доброкачественные и злокачественные заболевания.

Часто узи почек является только скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить болезнь, а иногда при помщи узи почек можно поставить совершенно четкий диагноз при кистах почки.

В сложных случаях и для верификации узи исследования назначают дополнительные методы визуализации КТ и МРТ.

Кисты почек — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу. Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов.

Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Киста почки представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием.

КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak):

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно.

Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

• пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
• лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
• лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).

Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов. Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Вопросы и ответы по теме «Кисты почек»

Здравствуйте доктор. Сегодня была на УЗИ почек.

При осмотре мне полный мочевой пузырь правая почка ЧЛС: множественные жидкостные включениями повислой формы диаметром до 7,5 мм-кисты ЧЛС, в верхней половине жидкостные образования 36×17 мм, 26×11мм- кисты ЧЛС, в нижней половине 33×15 мм,»после мочеиспускания 33×11мм — вероятной умеренно расширенная лоханка.

Левая почка мелкоочаговые уплотнения стенки мелких недифференцированных кист, расположенных преимущественно в пирамидках, в средней трети кисты 3мм, 9мм, в нижнем полюсе киста 7мм. В верхнем полюсе кисты 9мм, 8×4мм. Прокомментируйте пожалуйста эти показания. Что это значит и чем это грозит. Спасибо за ответ.

ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по описанию, это простые кисты. Необходим контроль в динамике (повторное УЗИ через 3-6 месяцев)

Маме назначили операцию. размеры почек правая 5,4х6,8х10,8 левая 5,9х4,6х11. Перенхима обоих почек не однородная, не истончена.

В нижнем сегменте обоих почек определяются субкапсульные с неоднородным содержимым жидкостные обр-ния. 1,3х1,6х1,7 справа и 1,8х1,8х1,7 слева.

При контрастном усилении определяется не выраженное изоинтенсивное паренхиме повышение мр сигнала утолщенной до 0,6 капсулой обоих кист-больше соответствует 3 категории по BOSNIAK

ОТВЕТ ДОКТОРА: Категория 3 по Bosniak означает высокий риск малигнизации кисты, требуется хирургическое лечение

Киста почки – это новообразование, которое имеет оболочку с жидкостью внутри. В основном носит доброкачественный характер, но при несвоевременном обращении за помощью, может образоваться злокачественная киста почки. Такие новообразования могут быть как врожденными, что встречается у малого процента людей, так и приобретенными.

Простая киста правой почки – это доброкачественное новообразование, которое проявляется в почечной паренхиме и внутри содержит жидкость. Несмотря на свое «простое» название, такая киста является довольно опасной для человека.

Основная опасность такой кисты заключается в том, что она может достигать больших размеров, тем самым воздействуя на другие органы, а также кровеносные системы. Это вызывает увеличенное почечное давление.

Также новообразование может частично или полностью перекрыть канал отвода мочи, что грозит заражением крови почечными токсинами.

В 10% случаев, такой вид кисты вызывает почечную недостаточность, которая негативным образом отражается не только на работе почек, но и других органов в организме человека.

Есть несколько объяснений тому, почему формируется доброкачественная киста почки такого вида:

• У малышей во время внутриутробного развития, а также при закупорке каналов отвода мочи.
• По причине большого количества пролиферации в эпителии органа. Это может привести к тому, что киста трансформируется в злокачественное новообразование.
• Нарушения соединений между метанефронами и фильтрационной частью органа.

Но какие бывают кисты почек помимо простой? Также выделяют сложную кисту. Она отличается определенными признаками, которые делают ее очень опасной для здоровья человека. Для того, чтобы было проще классифицировать такие новообразования, представлена классификация кист почек по Bosniak:

• Первая категория. Такие кисты почек 1 категории по Bosniak носят только доброкачественный характер и не требуют динамического наблюдения.
• Вторая категория. Такая киста также носит доброкачественный характер, но в отличие от первого категории отличается минимальными осложнениями на организм человека.
• Третья IIF. Доброкачественное образование, которое содержит больше перегородок, чем киста второй категории. Такое новообразование требует постоянно присмотра со стороны специалиста.
• Третья категория. Сложно определяемая категория кист, так как такие новообразования часто склонны к трансформации в злокачественные опухоли.
• Четвертая категория. Сюда относятся те новообразования, которые почти в 85% случаев всегда трансформируются в злокачественные кисты.

Классификация кисты почек по босняку выстраивает новообразования в почке согласно их вероятности перерождения в злокачественные новообразования. Таким образом, кисты почек по босниак можно представить в следующем виде:

• Первая и вторая категория – можно игнорировать.
• Категория IIF – обеспечить динамическое наблюдение.
• Третья и четвертая категория – удалять.

Стоит отметить, что любая простая киста, рано или поздно, даст о себе знать. Если не заниматься ее лечением, то это может спровоцировать более серьезные осложнения. Например, парацервикальные кисты почек, которые являются доброкачественными новообразованиями, без лечения начинают нагнивать, а потом трансформироваться в злокачественные опухоли.

Таким же свойством отличается и геморрагическая киста почки. Примечательно, что последнее время ее начали все чаще диагностировать не только у представителей преклонного возраста, но и у молодежи.

Термин «солитарная киста левой почки» говорит о том, что новообразование в органе отличается одиночным характером. Такие виды кист почек отличаются овальной или круглой формой и могут образоваться в различных местах почки.

Выделяют определенные виды простых почек:

• Интрапаренхиматозная. Такая киста локализууется в толще ткани органа.
• Кортикальная киста почки. Находится в кортикальном слое органа.
• Окололоханочная киста. Второе ее название — парапельвикальная киста правой почки или левого органа. Находится рядом с лоханкой, но все же не прикасается к ней.
• Мультилокулярная киста почки. Это многокамерное новообразование, которое диагностируется у пациентов крайне редко.
• Субкапсулярная киста правой почки. Она локализируется под капсулой почки.

Такое обозначение говорит о том, что у человека есть множество новообразований сразу в двух почках. Когда количество новообразований превышает пять, то принято считать, что это множественные кисты.

Стоит отметить, что такие новообразования встречаются довольно часто, но больше всего в зону риска попадают пациенты за 50.

Очень выраженных симптомов недуга нет, поэтому оно может протекать долгое время незаметно для самого носителя.

Если человек начинает испытывать дискомфорт, то это значит, что большинство кист достигло в своих размерах более 5 сантиметров. Можно отметить несколько из них, которые могут свидетельствовать о наличии новообразований в почках:

• Сильная боль в пояснице.
• Проблемное мочеиспускание.
• Кровь в моче.

Парапельвикальные кисты почек — что это такое? Парапельвикальная киста является одной из разновидности простых новообразований в почках. Такие кисты встречаются у пациентов очень редко, и как говорит статистика, обнаруживаются только у 1,5%пациентов.

Локализируется она в синусе почки или в области лоханки органа. Стоит отметить, что парапельвикальные кисты обеих почек диагностируются еще реже, чем новообразования в одном органе.

За счет того, что она проявляются в области почечного синуса, ее также называются кистой почечного синуса.

Если не заниматься лечением такого недуга, то оно может привести к серьезным осложнениям. Специалисты отмечают, что порой обнаружить такие новообразования довольно трудно. Как правило, об их наличии человек узнает при обследовании других органов или при проявлении следующих симптомов:

• Повышенное давление. Это происходит в результате избыточного количества ренина.
• Проблемы с мочеиспусканием. Чем больше новообразование, тем сильнее оно давит на мочеточник.
• Боль. Она может быть как кратковременной и резкой, так и тянущей. Проявляются болевые ощущения с той стороны, где находятся новообразования.

Новообразование, которое проявляется под капсулой почки, классифицируется, как субкапсулярная киста левой почки.

Чаще всего подкапсульная киста почки обнаруживается случайно, так как она долгое время может не проявлять никаких симптомов.

Основная ее опасность заключается в том, что она может трансформироваться в злокачественное новообразование. Чтобы избежать такого, необходимо обеспечить плановые медицинские обследования.

Многокамерная киста – это сложное проявление новообразование в органе. Однокамерные новообразования являются простыми кистами. Многокамерные кисты носят доброкачественный характер, но в любом случае требуют наблюдения со стороны специалиста.

Проявиться они могут в результате множества факторов. Например, эхинококковая киста почки возникает в результате поражения особого паразита. Изначально весь процесс сосредоточен вокруг личинки бактерии, но после своего развития, начинается формироваться новообразование. Растет такая киста довольно медленно, поэтому долго не дает о себе знать.

Анэхогенная киста почки возникает в результате воспалительного процесса, и в большинстве случаев, является не опасной для жизни человека. Если быстро обнаружить такого новообразование, то с помощью правильного лечения, можно легко устранить недуг.

Если человек перенес различные болезни почек, то могут возникнуть ретенционные кисты почек. Основная опасность заключается в том, что такая киста почки код по МКБ 10 может сдавливать ткани органа, тем самым спровоцировав почечную недостаточность. В тяжелых случаях, киста может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Сложная киста является многокамерной, а также отличается неправильной формой. Как правило, такие новообразования очень твердые и могут достигать больших размеров. В таком случае требуется оперативное медицинское вмешательство. В отличие от простой кисты, такие новообразования значительно увеличивают риск осложнений.

Как правило, сложная киста изначально носит доброкачественный характер, но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать ее перерождение в злокачественную:

• Неправильная форма кисты.
• Большое количество отложений в виде кальциевых солей.
• Неоднородность содержимого кисты.

Кисты почек встречаются при различных генетических заболеваниях у взрослых и детей, но существует такое понятие как «простые кисты почек», которые, как правило, встречаются у здоровых детей. Простые кисты почек являются настолько распространенными в популяции, что иногда трудно рассматривать их как заболевание.

В настоящее время все больше и больше диагностируются кисты почек у людей. Это связано с прогрессом диагностических методов исследования, используются ультразвуковое исследование, рентгеновские методы, КТ, МРТ.

В недавнем клиническом исследовании пациентам выполнялосьультразвуковое исследование почек с целью диагностики другого заболевания, и при этом у 15% мужчин и 7% женщин в возрасте от 50 до 69 лет были выявлены кисты почек, чем старше пациенты, тем выше был процент: у одной трети мужчин и 15% женщин старше 70 лет были обнаружены кисты почек.

При выявлении кист почек в большинстве случаев дальнейшее лечение не требуется, необходимо динамическое наблюдение за ростом и количеством кист почек. Целью врача является провести дифференциальную диагностику простых и сложных кист почки.

Простые кисты почки имеют округлую форму и тонкую стенку, напоминающие шар.

Простые кисты почки очень редко требуют лечения. Сложные кисты почки имеют многочисленные перегородки в полости самой кисты, или представляются в виде коллекции маленьких кист. Последние могут накапливать опухолевые массы.

Большинство врачей для определения тактики лечения кист почек используют классификацию по Bosniak, основанная на данных КТ почек. Классификация Bosniak определяет риск малигнизации кист почек.

По Босняковской классификации используются характеристики, полученные при выполнении КТ, такие как размер кист, акустическую плотность кисты, ее перфузию, замещение кистозных масс почки, и, таким образом, подразделяется на 5 категорий.

• К I и II категории, как правило, относятся простые кисты почек, которые не требуют лечения, а лишь динамического наблюдения. Через 6 – 12 месяцев после постановки диагноза рекомендовано выполнение УЗИ почек.
• Для категории IIF по классификации Bosniak чаще всего характерны сложные кисты почек, которые требуют динамического наблюдения. В случае если с течением времени не происходит изменения в кистах (сохраняется их количество, диаметр, акустическая плотность паренхимы), то кисты почек относятся к доброкачественному процессу, если же имеет место прогрессирование заболевания, то могут существовать предположения о наличии злокачественного процесса в почках.

В одном из клинических исследований, включающих 42 пациента с кистами почек категории IIF по классификации Bosniak, у двоих пациентов наблюдалось озлокачествление кист почек.

• Многие исследователи считают, что все пациенты с кистами почек, относящиеся к III категории по классификации Bosniak, должны подвергаться хирургическому лечению, так как существует риск возникновения рака почки в 40-50% случаев. Другие исследователи считают, что пациенты с III категорией по классификации Bosniak требуют наблюдения и выполнения МРТ почек во избежание раннего хирургического лечения кист почек.

МРТ почек является высокоспецифичным методом диагностики кист почек, особенно для определения содержимого кист почек. Пациентам рекомендуется выполнение МРТ почек в динамике через три, шесть, и двенадцать месяцев. Но, тем не менее, тактика ведения пациентов с кистами почек категории III по классификации Bosniak является индивидуальной.

• Существует мнение, что пациентам с кистами почек IV категории по классификации Bosniak необходимо полное удаление пораженной почки (нефрэктомия), так как существует риск развития рака в 85-100% случаев.

У людей с возрастом часто развиваются малого диаметра кисты, заполненные жидкостным содержимым, имеющих округлую форму. Данные кисты почек, как правило, не представляют риска для здоровья людей, а также в большинстве случаев кисты почек являются бессимптомными.

Однако большого диаметра киста почки может вызывать осложнения, связанные со сдавлением окружающих тканей.

Кроме того, необходимо помнить, что кисты почек могут осложняться инфицированием, а также кровотечением в полости кисты почки.

Кисты почек малого и среднего диаметра подвергаются лечению в амбулаторных условиях, кисты большого диаметра, особенно осложненные кисты почки, иногда требуют хирургического лечения.

Для лечения среднего диаметра кист почек урологи часто используют дренирование кист с последующим склерозированием кист почек. Используются длинная тонкая игла, которая вводится в полость кисты почки под ультразвуковым наведением.

Доктор при помощи датчика УЗИ определяет локализацию кисты в почке, и вводит тонкую иглу через кожу непосредственно в полость кисты почки.

После того как полость кисты почки дренирована (выкачивание жидкостного содержимого кисты почки), доктор при помощи той же иглу вводит в полость кисты почки склерозирующее вещество (как правило, используется этиловый спирт 96%), которое склерозирует стенку кисты почки предотвращает повторное ее образование (скапливание жидкости). Склерозирование кисты почки является минимально инвазивным методом лечения кисты почки, которое часто не требует пребывания пациента в стационаре.

Еще один метод лечения на амбулаторном этапе – это малоинвазивная интраренальная хирургия кисты почки. Малоинвазивная эндоскопическая хирургия – это метод выбора, при котором доступ к кисте осуществляется через собирательную систему почки.

Небольшой эндоскоп вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретру), затем в мочеточник и в почку.

При помощи лазера выполняют разрез и кисту опорожняют в собирательную систему почки (лоханка, чашечки).

В мочеточник вводят небольшую трубочку (стент), которую оставляют на две недели для профилактики рубцовых изменений. Стент также удаляют в кабинете уролога в поликлинике.

Кисты большого диаметра могут потребовать хирургического лечения. Тактика хирургического лечения кисты почек зависит от расположения кист почек. При локализации кист почек на задней поверхности почки, врач может рекомендовать чрескожное (перкутанное) удаление кист почек.

Чрескожное удаление кисты почек является минимально инвазивным методом лечения кисты почек. Чрескожное удаление кисты почек позволяет хирургу выполнить эндоскопическую операцию в пределах почки, используя небольшой канал.

Доктор выполняет небольшой разрез кожи и тканей в области пораженной почки, тем самым получая доступ непосредственно к почке. Через полученный доступ доктор вводит специальные эндоскопические инструменты и удаляет кисту почки.

Удаление кисты почки (большей части стенки кисты почки) выполняется под рентгеновским контролем. Чрескожное удаление кисты почек обычно требует пребывание пациента в стационаре в течение нескольких дней.

Методом выбора лечения кист почек в настоящее время является лапароскопическое удаление кисты почек. Лапароскопия кисты почки также является минимально инвазивным методом лечения кист почек. Лапароскопическое удаление кист почек выполняется при кистах почек большого диаметра или при поликистозе почек.

На передней брюшной стенке пациента врач выполняет 3-4 маленьких разреза, в которые вводятся специальные инструменты для последующего удаления кист почек. Лапароскопическое удаление кист почек требует пребывания пациента в стационаре на протяжении короткого времени.

После удаления кисты почек вне зависимости от метода лечения необходимо наблюдение за пациентом.

Самым коротким периодом наблюдения (как правило, на амбулаторном этапе) является после выполнения дренирования кисты со склерозированием кисты почки.

Выполнение чрескожного или лапароскопического удаления кист почек требует пребывания в больнице, наблюдения за общим самочувствием пациента, за температурой тела (для исключения присоединения инфекции в почках), за состоянием дренажей (в случае их установки), за актом мочеиспускания.

Существует множество форм первичных опухолевых новообразований почек. Одним из типов опухолей считаются кисты. Они наиболее распространены. Различные типы кист почек встречаются у мужчин и женщин в равной степени. Кисты почек ограничены капсулой и заполнены жидкостным компонентом.

По распространенности и вовлеченности почечной ткани в кистозный процесс, различают солитарные и множественные кисты. Кроме того, при определении формы кисты почек классификация босниак часто находит применение в урологической сфере. Она позволяет определить степень злокачественности кисты, вероятности превращения её в рак.

Чаще всего синусовые кисты почек находятся рядом с воротами почек. Это место называется синусом почки. Такие кисты не имеют сообщения с лоханкой почки. Бывают врожденные синусные кисты, они обнаруживаются в детском возрасте. Обычно такие кисты возникают при созревании плода в момент закладки его органов и структур.

Причиной их возникновения служат вредные привычки матери, употребление алкоголя, никотина, сопутствующие беременности заболевания. Еще одной причиной синусных кист является обструкция мочевыводящих протоков. В этом случае происходит закупорка микроканальцев почки.

Такие кисты считаются приобретенными и чаще встречаются у взрослых людей.

Её еще называют простой кистой почки. Чаще её рассматривают, как доброкачественное образование с тонкой стенкой и большим объемом. Источник её развития – почечная паренхима.

В полости содержится прозрачная серозная жидкость. Кисту такого типа находят, как правило, в верхнем или нижнем почечном сегменте. Нередко заболевание имеет врожденный генез.

Различают несколько причин возникновения такой кисты:

1. Теория воспаления. Киста образуется вследствие закупорки или воспаления микроканальцев и почечных протоков.
2. Пролиферативная теория. Согласно ей – в образовании кистозной структуры участвует эпителий уретры, который усиленно делится с образованием пузырька.
3. Теория эмбрионального роста. Эта теория говорит, что киста образуется в месте дефекта тканей, из которых у эмбриона в дальнейшем формируется почка и мочевыводящие протоки.

Следует отметить, что простая киста может длительно расти и достигать значительных размеров, при этом оставаться доброкачественной.

Киста паренхимы почки внешне выглядит как округлая полость, заполненная жидкостью. Полость окружена стенкой из соединительной ткани. Причина таких кист – в обструкции нефронов почки микрополипами, солевыми отложениями. Нередко кисты паренхимы являются осложнением других заболеваний, таких как туберкулез, аденома предстательной железы.

Чаще всего такие кисты не рассасываются самостоятельно, их пункция не эффективна и в таком случае операция является единственным эффективным способом лечения. Среди пациентов с паренхиматозной кистой преобладают люди пенсионного возраста.

Киста почки подкапсульная

Подкапсульная или субкапсульная киста почки встречается одинаково часто с обеих сторон. Обычно размеры таких кист до пяти сантиметров. Располагаются они под капсулой почки на значительном расстоянии от чашечек и лоханок почки, а также от почечных сосудов.

Патология может протекать длительно без симптомов, что крайне опасно, в виду того, что киста не вызывает сдавливание мочевыводящих каналов и не нарушает отток мочи.

Подозрения вызывают иные симптомы, такие как боль в пояснице – из-за растяжения капсулы почки при физических нагрузках.

Данная киста считается одной из немногих кист с достоверно доброкачественным характером развития. Они располагаются рядом с воротами почки – почечным синусом. На УЗИ обследовании врач видит картину овального мешочка, заполненного жидкостью. Парапельвикальная киста считается редкостью и характерна для пожилых людей.

Чаще она не беспокоит человека и не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Обычно киста такого типа обнаруживается в единичном экземпляре на одной почке. Множественный кистоз по данному типу кисты встречается крайне редко.

При диагнозе парапельвикальная киста почки лечение стараются начать с применения медикаментозной общеукрепляющей терапии, в крайних случаях прибегают к операции.

Множественные кисты почек

Множественные кисты почек – редкая патология, которая носит врожденный (генетический) характер. Считается, когда обнаруживается несколько кист на почке это поликистоз или кистозное перерождение ткани почки. Данное заболевание встречается достаточно редко.

Характерной особенностью наследственного кистоза является тот факт, что такая дисплазия с образованием множества полостей, наблюдается и в других органах пациента – печени, поджелудочной железе, селезенке. Лечение поликистоза – очень кропотливый и комплексный процесс, суть которого решает лечащий врач.

Основной принцип лечения поликистоза – сводится к устранению симптоматики и явлений почечной недостаточности.

Случаются варианты кистоза почек, когда патологическая структура находится удаленно от ворот почки, но сохраняет связь с тканью почки. Такая картина наблюдается в случае аваскулярной кисты. Образование не кровоснабжается, что можно видеть при тщательном ультразвуковом обследовании.

Питание кисты осуществляется за счет окружающих кисту тканей. Данная киста является очень опасной в плане озлокачествления, поэтому в случае её обнаружения, вопрос лечения не следует откладывать на долго.

Кисту почек лечит врач-нефролог. Нефролог — это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний почек.

Геморрагические кисты образуются в случае излияния крови в полость кисты. Это бывает при больших размерах кисты. В случае перенесенной больным с кистой какой-либо травмы. Геморрагическая киста является осложнением и подлежит неотложному лечению. Такие кисты бывают разных размеров.

Как правило, геморрагическими становятся солитарные кисты, расположенные рядом с синусами или крупными сосудами, сдавливающие их. Многие кисты, после инфицирования могут становиться геморрагическими, по причине того, что инфекционный агент частично повреждает ткань оболочки или капсулы кисты.

Эхинококковая киста, как заболевание, вызывается червем – эхинококковым цепнем, который находится в организме человека в стадии личинки. Заболевание протекает и у животных, от которых можно заразиться людям. Животные содержат взрослые формы червя, который продуцирует яйца. Яйца выделяются с фекалиями. Люди заражаются при поедании еды, загрязненной яйцами.

Основной профилактикой эхинококкоза является соблюдение личной гигиены при контакте с больными животным.

В теле человека личинки разносятся по организму и попадают, в том числе и в почки, где оседают, замирают и длительно растут, приобретая форму кисты, содержащей маленького червя, окруженного жидкостью.

Как правило, солитарные кисты склонны рассасываться, но в силу тех или иных причин некоторые простые кисты перерождаются в рак или многокамерные образования. В этом случае стенка кисты утолщается – за счет отложения в ней кальция.

На УЗИ мы видим оболочку, через которую плохо проходит ультразвук. Кальций содержится и в перегородках между камерами кисты.

Как правило, кальцифицированные кисты подлежат оперативному удалению, ввиду присутствующей вероятности перерождения её в рак.

источник