Проверить желудок при кисте яичника

Киста желудка — это доброкачественное образование. Место расположения такого образования зависит от той причины, которая вызвала его появление.

Киста желудка часто диагностируется в детском возрасте, но периодически выявляется и у взрослых. По строению и составу выделяют ложную кисту, в которой отсутствует выстилающий слой, и истинное образование, покрытое изнутри слоем клеток.

Киста желудка – редкая патология, которая относится к доброкачественным новообразованиям

Специалисты выделяют некоторые причины, которые способны вызвать появление кистозного образования в желудке:

аномалии врожденного характера в развитии системы пищеварения
любое воспаление, под воздействием которого появляется киста в очаге инфицирования
сбои секреторной функции желудка в виде закупорки желез, вырабатывающих желудочный сок
паразитарные инвазии

Причиной кистозного образования желудка может становиться размягчение мертвой ткани желудка. При злоупотреблении спиртными напитками возможен ожог слизистой и результатом этого может становиться омертвление тканей.

Кроме этого, киста нередко возникает как последствие повреждения мягких тканей и локализуется непосредственно в очаге поражения.

Такая полая опухоль может быть изолированным образованием либо появляться внутри полипов.

Выделяют некоторые факторы, которые могут вызывать разрастание кисты желудка:

сифилис является системным хроническим заболеванием, которое передается половым путем, и имеет большой очаг поражения
пневматоз – это заболевание, при прогрессировании которого на стенках желудка и кишечника появляются кисты, заполненные газом
цитомегаловирус считается патологией, которая развивается под воздействием вируса герпеса
синдром Золлингера-Эллисона является опухолью, которая локализуется в области желудка
болезнь Менетрие довольно редкая патология, которая обычно выявляется у мужчин

Медицинская практика показывает, что чаще всего признаки патологии начинают появляться уже тогда, когда опухоль существенно увеличивается в размерах.

Кисты маленьких размеров могут протекать бессимптомно

Такая патология может протекать вяло, то есть симптоматика проявляется довольно слабо. В том случае, если опухоль достигает внушительных размеров, то могут возникать следующие признаки:

колющие боли, возникающие в животе
внезапное и беспричинное снижение веса
периодическая изжога
отрыжка, которая имеет кисловатый привкус
изменения консистенции стула, то есть диарея
метеоризм, то есть усиленное газообразование
сильные отеки рук, ног и лица
снижение аппетита или его полное отсутствие
тошнота и даже рвота

Многие пациенты даже не подозревают наличия у них кисты желудка. Выявить такое образование удается совершенно случайно при проведении полного обследования.

В том случае, если пациента постоянно мучают болевые ощущения в желудке, то стоит обязательно проконсультироваться с врачом. Важно выявить патологию в самом начале ее развития, что существенно повышает шансы на полное выздоровление.

В зависимости от состава и особенностей строения выделяют следующие виды кистозных образований в желудке:

ложная киста характеризуется отсутствием эпителиального подстилающего слоя внутри полости
истинная киста содержит клеточный покров внутри полости, который покрывает стенки опухоли

Преимущественно у больных выявляется врожденная истинная киста, которая развивается по причине различных аномалий, возникших во время внутриутробного развития. Гораздо реже у пациентов диагностируются врожденные гетеротопические кистозные образования.

Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ

Для того чтобы подтвердить появление у пациента кисты, проводится ультразвуковое исследование желудка и гастроскопия. В ходе ультразвукового исследования киста выявляется как гипоэхогенное образование, внутри которой присутствует жидкость. Оно имеет четкие ровные контуры, а также овальную или круглую форму.

Благодаря гастроскопии удается оценить состояние органов, и сделать забор слизистой ткани для дальнейшего изучения. Такой метод диагностики называется «биопсия» и помогает определить доброкачественность или злокачественность кисты. При гастроскопии удается исследовать желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку с помощью такого инструмента, как гастроскоп.

Выбор того или иного метода лечения определяется размером и площадью тканевого поражения, а также с учетом причины появления образования. В том случае, если удается выявить болезнь в самом начале ее развития, то проводится медикаментозная терапия. Пациенту назначается прием иммуностимулирующих, и рассасывающих препаратов, под воздействием которых со временем уплотнение исчезает.

При отсутствии положительного эффекта после проведения консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Рецидив после резекции возникает крайне редко

На сегодняшний день проводится несколько видов операций, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки:

Резекция является оперативным вмешательством, в ходе которого частично удаляется желудок с одновременной реконструкцией системы пищеварения. В большинстве случаях выздоровление происходит без рецидивов, но после такого хирургического лечения на теле могут оставаться незначительные рубцы.
Дренирование — это удаление внутреннего содержимого опухоли с использованием специального медикаментозного оборудования. Такой метод лечение обычно применяется при единичном образовании кисты и характеризуется малой инвазивностью. После такого оперативного вмешательства высока опасность развития рецидива болезни.
Гастрэктомия — это операция, в ходе которой выполняется полное удаление желудка. Для того чтобы восстановить полноценное пищеварение, проводится соединение пищевода с прямой кишкой. После гастрэктомии реабилитационный период протекает тяжело и возможно развитие осложнений в районе повреждения желудочно-кишечной системы. Именно по этой причине такой метод хирургического лечения применяется крайне редко и лишь в тех случаях, когда иные методы терапии оказываются неэффективными.

Для лечения кисты желудка широко применяются средства народной медицины, например, настои из трав и целебных растений. Добиться хорошего результата удается с помощью настойки, приготовленной на основе иголок сосны или ели.

Для его приготовления в емкость засыпают 30-40 грамм сухого сырья и заливают их 1 литром кипятка. Образовавшуюся смесь оставляют для настаивания на некоторое время, после чего выпивают в течение суток.

Подробнее о гастроскопии можно узнать из видео:

источник

Диагностика кисты яичника

Киста яичника – это новообразование, которое в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Растет опухоль из тканей самого яичника. В переводе с греческого киста означает «пузырь, заполненный жидкостью». Киста начинает образовываться на месте не лопнувшего фолликула, а внутри себя содержит жидкость, которая вырабатывается стенками клеток самой опухоли. Размер кисты зависит от того, какое количество жидкости накапливается в самой кисте в результате работы клеток этого новообразования. Хотя киста сама не наносит вред организму, в 1% случаев клетки кисты могут перерастать в раковые опухоли, хотя сами по себе эти клетки не имеют возможности размножаться. Как проводится диагностика кисты яичника и какие методы таких обследования лучшие, давайте разберём в статье! Но перед этим необходимо узнать о симптомах этого заболевания, чтобы быть уверенной, что нужно обращаться за помощью.

На начальных стадиях киста не доставляет никакого дискомфорта и не подаёт никаких симптомов. Образование кисты на начальных стадиях не нарушает менструальный цикл, таким образом, обнаружить опухоль возможно, только благодаря гинекологическому обследованию и регулярной диагностике.

Даже опытный гинеколог на самых ранних стадиях образования кисты не всегда может точно определить новообразование, так как вначале опухоль имеет минимальные размеры, и жидкость в ней накапливается крайне медленно.

Главным симптомом, который указывает на наличие кисты в яичнике, является резкая боль в нижней части живота. Менструальный цикл при наличии кисты нарушается и проходит с неприятными болезненными ощущениями.

Возможны и следующие симптомы, свидетельствующие о наличии кисты яичника, а именно:

резкая и продолжительная боль в нижней части живота;
дискомфортные ощущения в животе во время полового акта;
учащённое мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями;
набор лишнего веса;
необоснованная рвота и тошнотворные позывы;
высокая температура тела (до 39 o С);
частое сердцебиение, иногда тахикардия.

Если кисту вовремя не диагностировать и не заняться её лечением, то она может вырасти до внушительных размеров и стать причиной нарушения работы внутренних органов. В некоторых случаях при отсутствии должной диагностики и лечения опухоль может оторваться от яичника и попасть в брюшную полость, вызывая тяжкие осложнения – перитонит. Поэтому при диагностике кисты нужно немедленно обратиться к доктору, чтобы вовремя начать лечение.

При малейших подозрениях на кисту яичника нужно незамедлительно провести диагностику. Во время обследования врач точно определяет, на какой стадии находится опухоль, насколько она подвижна и как близко располагается к другим внутренним органам таза.

Диагностика кисты яичников происходит по следующей схеме, которая включает в себя следующие этапы.

Анамнез. На этом этапе диагностики кисты яичника врач собирает информацию о болезнях пациента, узнаёт, на что он жалуется и какие у него есть симптомы. Важно знать и о наличии абортов, операций на матке, стабильности менструального цикла.
Осмотр гинеколога. Такая процедура предоставляет врачу информацию об общем состоянии репродуктивных органов женщины, их размерах, состоянии яичников. На ранних стадиях гинекологического осмотра гинеколог может выявить начинающуюся опухоль.
Анализы на онкомаркеры и гормоны. Данные анализы сдаются для того, чтобы исключить онкологические заболевания и неправильный уровень гормонов в организме женщины.
Анализы на беременность. Часто внематочная беременность на начальных этапах идентична с образованием кисты, имеет те же симптомы и ее можно перепутать с опухолью.
Ультразвуковая диагностика. При диагностике кисты яичников применяется два вида УЗИ: одно поверхностное, которое даёт общую картину состояния матки и яичников, а второе при вводе специального датчика во влагалище. Данное исследование позволяет максимально точно определить диагноз, понять, из-за чего произошла киста, определить её размер и тип.
Доплеровское цветовое картирование. Этот способ позволяет увидеть, есть ли в кисте кровотечение и насколько оно обильное. Также этим способом можно различить доброкачественную опухоль от раковой.
Компьютерная томография яичников. Крайне эффективный метод диагностики кисты яичников. Показывает достоверное изображение и точно определяет наличие кисты.
Лапароскопия. Данный метод является хирургическим, и позволяет увидеть кисту в непосредственной близости, и в случае необходимости удалить её.

УЗИ является самым эффективным и самым безопасным методом исследования органов малого таза, являясь незаменимым способом в получении информации о всей репродуктивной системе. Методом ультразвукового исследования врач быстро и качественно может обследовать яичники, их состояние и размер. Если у пациента есть подозрения на опухоль, то ему незамедлительно необходимо сделать диагностику кисты яичника.

Чтобы получить точные и информативные сведения от проводимого УЗИ, пациентка должна к нему подготовиться.

Диагностика кисты яичника проводится двумя методами:

трансвагинально (через введение специального датчика во влагалище);
трансабдоминально (через поверхность кожи живота).

Зачастую врачи делают трансабдоминальное УЗИ. Чтобы диагностика показала наиболее точную информацию, за несколько дней до процедуры пациентке нужно отказаться от пищи, которая способна вызвать увеличение газов в кишечнике. Утром, в день проведения ультразвукового исследования, пациентка должна выпить сорбент. Также при трансабдоминальном обследовании у пациентки должен быть наполненный мочевой пузырь. Для этого необходимо за час до УЗИ выпить литр любой жидкости без газов.

Перед трансвагинальным обследованием мочевой пузырь у пациентки, наоборот, должен быть пустым. Именно такой метод проведения УЗИ является наиболее точным. Эти два метода диагностики кисты яичника дополняют друг друга, однако, именно врач должен правильно выбрать, какой метод УЗИ нужен в конкретной ситуации.

Во время проведения трансабдоминального ультразвукового исследования пациентка располагается на кушетке. На низ живота наносится бесцветный гель и начинается процедура обследования. Благодаря специальному датчику, вся информация выводится на экран в виде монохромного видео с высокой частотой кадров, которое позволяет оценить состояние внутренних органов таза.

При трансвагинальном обследовании пациентка садится на специальное гинекологическое кресло, и ей вводят специальный датчик во влагалище. Вся информация также выводится на монитор. После завершения УЗИ врач записывает полученную информацию в специальный протокол.

Во время проведения УЗИ доктор внимательно осматривает все органы, принадлежащие репродуктивной системе. В нормальном состоянии яичники равномерно располагаются по обе стороны от матки, хорошо просматриваются на УЗИ и имеют эхогенную форму. Врач с лёгкостью может определить, есть ли у пациентки киста или нет. На мониторе опухоль отображается в качестве тёмного пятна с тонкими стенками.

Даже, если у женщины обнаружена киста яичника, это не всегда может свидетельствовать о наличии патологии. Есть несколько новообразований, которые необходимы женщине для нормальной работы всей репродуктивной системы. Такие образования абсолютно безопасны для здоровья и не нуждаются в лечении.

Если ультразвуковое исследование показывает наличие неактивных кист, то в таком случае рекомендуется сделать повторное обследование через определённое время. Такой подход помогает определить, как изменилась опухоль за время по структуре и размерам. Зачастую такие кисты удаляются методом хирургического вмешательства.

УЗИ – незаменимый источник информации о всей половой системе женщины. В наше время его можно сделать как в бесплатных муниципальных медицинских учреждениях, так и в различных клиниках. Проводить диагностику яичников нужно хотя бы раз в год, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Как правило, УЗИ — процедура не бесплатная, но в некоторых поликлиниках его можно сделать бесплатно, благодаря медицинскому полису, который и покрывает все расходы при обследовании. Также существует запись на бесплатное УЗИ в муниципальных поликлиниках, однако, в таком случае нужно выждать свою очередь и прийти в определенный день. Иногда свою очередь на обследование можно ждать более 1 месяца.

Средние цены на УЗИ яичников в частных клиниках: 1500 рублей (от 1100 до 2500 рублей в среднем по Москве, а в регионах, как правило, дешевле).

Компьютерная томография (КТ) яичников – эффективный дифференциальный метод при диагностике кисты яичников. Методика основывается на сканировании живота и малого таза радиационными волнами послойным методом. Волны проходят в трёх плоскостях живота с периодичностью в 1-2 мм. В итоге создаётся точная картинка органов малого таза.

Направление на компьютерную томографию яичников выписывает врач-гинеколог в следующих случаях:

первичное обследование указало на патологию в яичниках;
пациентка жалуется на длительные боли в нижней части живота;
присутствуют болевые ощущения во время полового акта.

Компьютерную томографию делают преимущественно женщинам в возрасте для предотвращения проблем и патологий в репродуктивной системе. В пожилом возрасте опухоли развиваются наиболее активно, не исключением является и киста. Молодым девушкам компьютерную томографию яичников назначают только в крайних случаях.

Во время диагностики врач определяет:

наличие или отсутствие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
врождённые аномалии;
последствия травм, гематомы, разрывы тканей в репродуктивной системе;
проблемы с сосудами;
наличие воспалительных процессов.

Компьютерная томография яичников категорически не рекомендуется при беременности, так как радиационное излучение даже при малейших дозах вредно для плода. Также не рекомендуется делать диагностику женщинам с почечной недостаточностью и любыми эндокринными заболеваниями.

Перед началом томографии яичников необходимо подготовиться, чтобы снизить любые риски. До процедуры пациентка должна исключить из рациона любые продукты, которые вызывают газообразование. Наиболее безопасными перед процедурой считается нежирное мясо, овощи, фрукты. Если у пациентки наблюдается проблемы со стулом, то рекомендуется за сутки до томографии выпить слабительное, иногда сделать клизму. Мочевой пузырь во время обследования должен быть заполненным.

Пациент ложится на специальный стол, который в дальнейшем отправляется в томограф. Томограф, быстро вращаясь вокруг, пропускает специальные лучи сквозь тело. Датчики принимают сигнал томографа и преобразуют его в изображение, создавая точную картину органов. Длительность процедуры – 25 минут.

При обследовании с помощью компьютерной томографии пациент не ощущает никакого дискомфорта, но в единичных случаях может возникнуть лёгкая тошнота. Если пациентке очень плохо, то обследование останавливается и человек принимает антигистаминные средства.

Данный метод точно выстраивает всю картину органов малого таза, давая врачам точную информацию о строении и всех отклонениях. Благодаря компьютерной томографии яичников можно выявить кисту размером в 2-3 мм. Процедура относительно безопасна и не вызывает болезненных ощущений.

Главным минусом компьютерной томографии является воздействие радиации на организм человека. Но так как дозировка при томографии крайне мала, вреда здоровью процедура нанести не может. Если требуется повторная диагностика методом компьютерной томографии, то рекомендуется делать перерыв в несколько месяцев или вовсе заменить данную процедуру на радиологически безопасную.

Как правило, делают компьютерную томографию только в областных городах в известных государственных и частных клиниках. На данную диагностику отправляют в тех случаях, когда нужно точно проконтролировать стадию лечения кисты, онкологии и прочие заболевания органов малого таза, а также в тех случаях, когда первичные обследования не смогли дать необходимой информации об органах малого таза. Бесплатно компьютерную томографию малого таза не делают.

Средние цены на КТ органов малого таза (отдельно томографию яичников не проводят) в частных клиниках: 5000 рублей (от 3200 до 8900 рублей) по Москве, в регионах немного дешевле.

источник

Киста яичника – патологическое доброкачественное образование, возникающее в тканях яичника и представляющая собой полость заполненную жидкостью. Наиболее часто киста образуется у женщин детородного возраста (около 30% женщин сталкиваются с этой гинекологической проблемой). Виды кист яичников. дермоидная, киста желтого тела, фолликулярная, эндометроидная и муцинозная. Причем эндометроидная и муцинозная могут со временем перерасти в злокачественные опухоли и распространиться на достаточно обширные области. Наиболее распространены так называемые функциональные кисты яичников, которые разрастаются из структуры, продуцируемой яичниками во время овуляции. Такие образования в большинстве случаев лечения не требуют, поскольку образуются и впоследствии рассасываются (за два – три менструальных цикла) бессимптомно

Киста #8211; причины возникновения

Основные причины возникновения кисты яичника: генетические и гормональные сбои, аборт, гипотиреоз. фолликулогенезные и эндокринные нарушения. У девочек и молодых женщин киста может развиться вследствие влияния как внешних факторов (тяжелые профессиональные и бытовые условия, отравление, облучении и пр.), так и внутренних (болезни надпочечников и щитовидной железы, хронические заболевания, различные инфекции и пр.). Достаточно часто женщины, у которых была обнаружена данное новообразование яичника, имели гормональную неустойчивость, спровоцированную стрессами, чрезмерными нагрузками, депрессиями и эмоциональной подавленностью. В связи с этим можно с полной уверенностью утверждать, что все болезни возникают от нервов

Симптомы кисты яичника

Появляются дискомфортные ощущения внизу живота, проявляющиеся ноющими тупыми болями, отдающими в поясницу и прямую кишку. Удлиняется или укорачивается межменструальный интервал, вследствие неправильной работы яичников возникает невозможность забеременеть. В случае разрыва капсулы кисты возникает сильная режущая боль в нижней части живота, а при ее нагноении температура тела поднимается до 39*С. В случаях, когда ножка кисты перекручивается (бывает достаточно часто), возникает болезненное давление на кишечник, сопровождающееся нарушением стула и тошнотой. В случаях значительного увеличения опухоли создается давление на мочевой пузырь, вследствие чего нарушается мочеиспускание.

Также необходимо знать, что в некоторых случаях это заболевание развивается бессимптомно, поэтому крайне важно регулярно выделять время на посещение гинеколога и делать ультразвуковое исследование малого таза

Диагностика и лечение кисты яичника

— Визуальный гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание и поверхностный осмотр половых органов

— Компьютерная томография и ультразвуковое исследование

— Общий анализ крови и мочи

— Анализ на выявление наличия опухолевых маркеров – антител

Лечение кисты яичника назначается сугубо индивидуально, основываясь на результаты, полученные после диагностики, и проводится как хирургически, так и медикаментозно.

В случае обнаружения бессимптомной небольшой кисты, лечение откладывают на 2 – 3 менструальных цикла, тем самым давая возможность новообразованию самостоятельно рассосаться.

При кисте желтого тела или фолликулярной кисте, назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием гормональных препаратов (контрацептивов), способствующих рассасыванию этих опухолей. В случае необходимости применения комплексной терапии, добавляется прием противовоспалительных препаратов. Если на протяжении 2 – 3 менструальных циклов рассасывание опухолей не произошло – назначается хирургическое лечение

Лапароскопия является наиболее распространенным методом хирургического лечения кисты яичника, который позволяет сохранить детородные органы (достигается благодаря использованию уникальных хирургических инструментов: капсула опухоли удаляется с минимальным травмированием здоровых тканей яичника). Благодаря этому у женщины сохраняется возможность забеременеть и в последствие родить ребенка

Своевременное лечение любых воспалительных процессов, развивающихся в органах малого таза. Поддержание регулярного менструального цикла. По возможности избегать отравлений, травм, никотина и алкоголя.

Переход на обычное питание должен быть постепенным.

Питание при кисте яичника – в чем его особенность?

Все, что мы едим, в той или иной мере участвует в обмене веществ: проходя через ряд биохимических процессов, питательные вещества превращаются в собственные ткани организма и биологически активные вещества, участвующие в обменных процессах, в том числе и в гормоны.

Диета при кисте яичника может оказывать существенное влияние на обмен стероидов – веществ, из которых в организме образуются затем мужские и женские половые гормоны – андрогены, эстрогены и прогестерон. Так, повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается повышением содержания эстрогенов в плазме крови.

Большое значение имеет достаточное содержание в пище необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, которые участвуют в клеточном обмене веществ в качестве коферментов.

Увеличению в размерах кисты яичника может способствовать употребление большого количества крепкого чая, кофе, какао, шоколада, пепси-колы – все эти продукты содержат метилксантины, которые способствуют образованию жидкости в кистах. Поэтому полный отказ от их употребления может существенно уменьшить риск роста кисты яичника.

Кисты яичников имеют связь с вялой деятельностью кишечника, которая сопровождается хроническими запорами, а также с изменением микрофлоры кишечника и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Постоянное присутствие в пище грубоволокнистой клетчатки способствует регулярному стулу и выведению из организма токсических веществ, подавляющих обменные процессы. Клетчатка также обладает противораковыми свойствами, то есть подавляет возможность трансформации кисты яичника в злокачественную опухоль. Препятствует развитию запоров и выводит токсины из организма также ежедневный прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 л в день).

Так как все токсические вещества, угнетающие обмен веществ, выводятся из организма через печень и желчные пути, любые продукты, способствующие нарушению функции этих органов (жирная, жареная, острая пища, алкоголь и другие вещества, оказывающие токсическое воздействие на печень) со временем могут оказывать влияние на состояние гормональной системы женщины.

Чем питаться при кисте яичника

Питание при кисте яичника предполагает исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также чая, кофе, какао и газированных напитков типа пепси-колы, которые содержат кофеин. Нельзя употреблять и алкоголь – он оказывает токсическое воздействие на клетки печени.

В рацион питания следует вводить нежирное мясо, морскую рыбу (как нежирные, так и жирные сорта) в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде, кисломолочные продукты, творог, жиры в виде сливочного и растительного масел. Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, содержащих грубую клетчатку. Это капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), картофель, кабачки, баклажаны, болгарский перец, морковь, огурцы и так далее. Эти овощи должны использоваться как в сыром, так и в приготовленном виде. Некоторые люди с трудом переносят сырые овощи, они вызывают у них вздутие кишечника, в таком случае нужно употреблять овощи после их кулинарной обработки.

Богаты полезными для кишечника клетчаткой и пектином также фрукты, особенно, яблоки, поэтому ежедневно стоит съедать не менее одного яблока. Много пектина содержится и в ягодах, поэтому они также полезны.

Питание при кисте яичника может существенно снизить риск увеличения размеров кисты. Оно также является профилактикой их развития.

Кистозные образования яичника могут иметь различное происхождение и строение. Различают доброкачественные и злокачественные кисты. В зависимости от вида, морфологии и других факторов киста яичника симптомы может иметь разные. Но имеются и такие признаки, которые характерны для большинства кистозных опухолей.

Также при быстром росте опухоли больные могут жаловаться на увеличение живота, ощущение тяжести или распирания. Гормонально-активные кисты яичников нередко проявляются бесплодием, повышенным оволосением по мужскому типу (гирсутизм), ожирением.

Важно: если у вас появились неопределенные боли или дискомфорт в низу живота, нарушения мочеиспускания, запоры или другие перечисленные симптомы, обязательно расскажите об этом на приеме у врача.

Как правило, боли при кисте яичника локализуются в нижнем отделе живота, паховых областях, могут распространяться на поясницу, крестец и нижние конечности. Обычно они носят ноющий или тупой характер, не связаны с менструальным циклом. При эндометриоидных кистах, напротив, боль усиливается перед очередными месячными. Если происходит разрыв капсулы цистаденомы или перекрут ножки, болевой синдром резко усиливается, боль становится приступообразной, острой, иррадиирует в прямую кишку. При этих осложнениях дополнительными признаками кисты яичника могут стать повышение или снижение кровяного давления, потливость, головокружение, тошнота и рвота.

Болевые ощущения при овариальных опухолях обусловлены раздражением и воспалением брюшины, спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других полых органов. Кроме того, опухоль может раздражать нервные окончания и сосудистые сплетения, расположенные в полости малого таза. При скоплении большого количества содержимого внутри кисты происходит растяжение ее стенок, нарушается кровоснабжение опухоли. В результате развивается болевой синдром различной степени выраженности. Ноющие боли иногда являются главным признаком кисты яичника: другие симптомы или совсем отсутствуют, или слабо выражены.

При папиллярных цистаденомах и злокачественных опухолях болевые ощущения возникают чаще и раньше. Это связано с более быстрым ростом, к тому же такие опухоли могут прорастать в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, поражать брюшину. Чувство тяжести, распирания внизу живота обычно наблюдается при муцинозных кистах, так как они достигают очень крупных размеров.

К частым симптомам кисты яичника у женщин относятся патологии менструального цикла и дисфункциональные маточные кровотечения. Цикл становится нерегулярным, менструации длятся дольше обычного. Часто возникают межменструальные кровотечения. Эти явления связаны с нарушением выработки в яичниках эстрогенов и гестагенов.

При некоторых овариальных опухолях и кистозных процессах может быть бесплодие. Синдром поликистоза яичников характеризуется следующими симптомами:

бесплодием,
повышенной массой тела,
вирилизацией.

Вирилизация (появление мужских признаков) проявляется в повышенном росте волос на теле и лице: на груди, животе, бедрах, спине, подбородке. Молочные железы уменьшаются, тело приобретает мужские черты, часто грубеет голос. Эти симптомы связаны с повышенной выработкой андрогенов в ответ на инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина в крови. Одновременно отмечается бесплодие, так как яйцеклетки не могут выйти из яичников, и на их месте образуются множественные кисты.

Выделения при кисте яичника в основном возникают в тех случаях, когда опухоль гормонально активна, или имеются нарушения синтеза гормонов в гипофизе. Если повышена выработка эстрогенов, то из половых путей появляются обильные слизистые выделения. Вне менструации возможно появление коричневатой мажущей или кровянистой жидкости.

Яичники: здоровый и с опухолью. Кисты яичника могут иметь различное строение

Иногда в содержимое цистаденомы попадают микроорганизмы, происходит нагноение. В этом случае температура при кисте яичника бывает очень высокой (до 39 и более градусов). Если воспаление переходит на брюшину и развивается перитонит, то отмечаются напряжение брюшных мышц, сильная болезненность при пальпации. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости в результате пареза или паралича кишечника:

задержка газов и стула,
рвота,
вздутие живота,
симптомы интоксикации.

Важно: необходимо знать, какие симптомы при кисте яичника указывают на появление осложнений. Если у вас возникли указанные выше признаки, следует срочно обратиться за помощью.

Основной вид лечения при цистаденомах яичника – операция. У молодых женщин главной целью лечения является сохранение репродуктивной функции или ее восстановление. Выполняют органосохраняющие операции (вылущивание небольших кист, резекция части яичника вместе с ножкой кисты, лапароскопическое удаление одного яичника). У женщин старше 50-летнего возраста удаляют пораженный яичник вместе с маточной трубой или все придатки. При злокачественных кистах приходится проводить ампутацию матки над влагалищем или экстирпацию с придатками. В конкретном случае хирургическая тактика определяется видом кисты, ее размерами и осложнениями. При небольших образованиях иногда ограничиваются гормональной терапией и регулярным наблюдением.

Таким образом, при кистах яичника симптомы и последующее лечение во многом определяются возрастом женщины.

источник

Привет всем. Уже давненько побаливает желудок, обследование, лечение, боли не стихают. Решила сделать узи малого таза,а там киста до 5 см и яичник увеличен. Беспокоят ноющие боли в яичнике, животе, правом боку и подреберье и в желудке. Таблетки от желудка не помогают и фгдс в норме и узи брюшной полости.Милые женщины,девушки, у кого была киста яичника,у вас болел желудок? Спасибо всем за отклики.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня сейчас тоже самое. Живот раздулся как у беременной, и постоянные боли в пояснице и абдоминальной области. Уже не знаю, что делать

Тоже киста яичника,живот раздутый, ощущения неприятные крайне.Доктор сказал только операция.

Самое обидное, что у меня уже была киста на другом яичнике-вырезали. Тогда просто болел низ живота и боль в ногу отдавала. А сейчас тошнота, распирание живота.

Здравствуйте, у меня тоже признали кисту яичника, перед диагнозом на протяжении недели и по сегодняшний день беспокоят боли в желудке в яичниках, низу живота

киста желтого тела
ужасно болит желудок, он даже болит больше чем все основное, я безпонятия как это пережить
лечу кисту, через три дня на узи, киста 6 см
в туалет «на долго» не сходить, после приема пизи боль в желудке. это все из-за кисты?

Автор, сочувствую, но боли могут куда угодно отдаваться. У меня тоже от правого яичника с постоянными кистами боли идут либо в желудок-печень (проверяла — всё хорошо тоже), либо в геморрой, пардон. И связано это, как правило, именно с периодом овуляции или с началом месячных, потом боль отступает, чтобы вернуться 🙁

Здравствуйте. У меня тоже киста яишников, боль ужасная, ночами не сплю, живот болит, яишники ночи, менструация несколько месяцев не идет. Прописали региональные пить, если месячные не вызовут, то на операцию. боюсь на операцию, но врач сказал иначе не забеременеть мне. больно правда. Вот сейчас время 4:30 ,я не сплю, не могу просто, боль распирает.

У меня была киста у меня уболела все вживоте

Здравствуйте у меня тоже киста на яичнике потягивает низ отдаёт в желудок и под ребро

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Кистой желудка называют полость с жидким содержимым, которая формируется в стенке органа. Происходит это из-за дупликатуры – удвоения тканей оболочки. В большинстве случаев патология врожденная. Когда образование имеет собственную слизистую на внутренней поверхности, то оно считается истинной кистой, если нет, то ложной. Настоящие кисты чаще диагностируют в детском возрасте.

Интересный факт! Такое состояние еще называют двойным желудком, как внешне оно и выглядит.

Причин и видов кисты в пищеварительном органе несколько:

Врожденная аномалия строения желудка, которая сформировалось в утробе;
Последствие инфекционного воспаления;
Образование может быть железой внутренней секреции, проток которой закупорился. Тогда содержимое является желудочным соком;
Эхинококковая киста в результате обосновавшегося в стенке паразита;
Травма из-за частого распития алкоголя;
Повреждения крупными и грубыми кусочками пищи;
Серьезные погрешности в питании, употребление продуктов, которые раздражают слизистую;
Долгосрочный прием медикаментов в больших дозах;
Отравление, длительная интоксикация на фоне угрожающей экологической обстановки;
Наследственная предрасположенность к подобным процессам.

К тому же, существует ряд второстепенных факторов, которые провоцируют формирование кисты:

Менетрие – патология слизистой оболочки желудка, которая проявляется в виде гиперплазии тканей. Гораздо чаще поражает мужчин, чем женщин;
Синдром Золлингера-Эллисона, при нем увеличивается количество вырабатываемого желудочного сока, а железы, которые продуцируют секрет, закупориваются;
Сифилис;
Локализация цитомегаловируса в органе пищеварения;
Пневматоз – патология, при которой киста заполнена газами;
Атрофический гастрит;
Аденома – опухоль желудка.

Интересный факт! Образование может локализоваться в любой части желудка и даже внутри полипа.

Разрастание образования обычно происходит в пределах 17-20 см, но в редких случаях наблюдается огромный размер, тогда существует риск того, что оно может лопнуть. В этом случае возникает мощное внутреннее кровотечение и обширный перитонит брюшной полости. Что предполагает неминуемую смерть пациента.

Кроме того, крупная киста может тянуть желудок на низ, передавливая другие органы и кровеносные сосуды. Это приводит к различным проблемам, болеть может все что угодно в области живота.

При возникновении образование в стенках желудка никак не дает о себе знать. Признаки патологии возникают, когда киста достигает больших объемов. Причем проявления, которые нельзя назвать характерными, часто связывают с незначительными проблемами органов ЖКТ, как недомогание или несварение:

Приступы коликов в животе;
Понос;
Тошнота;
Изжога;
Отеки всего тела, особенно ног;
Уменьшение выделяемой мочи;
Снижение веса в результате отсутствия аппетита;
Отрыжка с кислинкой;
Метеоризм.

У новорожденного ребенка наличие кисты характеризуется увеличенным животом, выпячивается пупок. Кроме того, малыш страдает от вздутия, частых срыгиваний, диареи.

Выявляют кисту с помощью ультразвука. УЗИ покажет анэхогенное темное пятно правильной овальной или круглой формы. После этого, назначают гастроскопию, во время которой не только детально изучают состояние слизистой, но и берут биопсийную пробу для гистологии. Анализ определит тип тканей: доброкачественное образование или нет. Как правило, этих исследований достаточно для постановки верного диагноза и дальнейшей терапии, но в индивидуальном случае, при сопутствующих патологиях могут быть назначены дополнительные анализы.

Для того чтобы избавиться от патологии необходимо сначала купировать причину ее появления:

Курсом антибиотиков при инфекции;
Антипаразитарными препаратами, если это эхинококковая киста;
Иммуномодулирующими и противовирусными при соответствующей патологии;
Противовоспалительными средствами;
Обволакивающими суспензиями для предотвращения травматизации;
Медикаментами, которые способствуют снижению кислотности желудочного сока;
Другими препаратами для снятия симптоматики;
Соблюдением диеты и прочих предписаний.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия не приносит результата, а киста продолжает расти. К сожалению, методы, которые допустимы для работы с образованием в полости желудка, имеют недостатки:

Дренирование или откачивание жидкости. Через прокол вводят оборудование, которым разрезают и опустошают кисту. Метод минимально травматичен, но остается довольно высокий риск повторного формирования образования в том же месте. Можно сказать, что рецидив гарантирован.
Для удаления всего тела кисты приходиться проводить частичную резекцию желудка. Такая операция возможна методом лапароскопии, когда все манипуляции осуществляют с помощью эндоскопической аппаратуры через небольшие проколы. Однако если место локализации кисты требует удаления сложных участков, например, на границе с 12-типерстной кишкой, тогда потребуется открытое вмешательство. После удаления кисты ушивают желудок так, чтобы восстановить его целостность. Риск рецидива при использовании методики не более 10 %. Заживление происходит в течение 1-3 месяцев.
Если образование имеет огромные размеры и желудок полностью поврежден, то прибегают к гастрэктомии – удалению всего органа. Такая необходимость возникает редко, но случается. После иссечения сшивают между собой пищевод и кишечник, которые в дальнейшем работают без желудка.

Ребенок также независимо от возраста подвергается удалению, если есть риск разрыва кисты.

Основу восстановления при любых патологиях желудка составляет особое питание. Диету назначает врач из разработанных лечебных столов. Первый месяц после операции это исключительно жидкая и полужидкая пища с исключением не только откровенно вредных продуктов, но и овощей, которые способствуют метеоризму. Примеры запрещенных видов пищи:

Кофе, крепкий чай, сладкая газировка, цитрусовые соки;
Капуста, бобовые, цельное молоко, свежий хлеб;
Маринады, консервы, полуфабрикаты, колбасы, копчености;
Жирные, острые, кислые, жареные, очень соленые блюда;
Грубая консистенция, температура, резко отличающаяся от температуры тела в ту или иную сторону.

Важно! Основой диетического питания является дробный способ потребления пищи. Перерывы не превышают 2,5-3 часа.

На начальной стадии патологии терапевтического эффекта можно достигнуть, сочетая диету с рецептами домашнего применения. Для избавления от кисты советуют следующие средства:

Заваривать хвою сосновую и еловую, как чай. Употреблять по столовой ложке каждый час;
Пить 20 мл свежего сока лопуха за полчаса до еды;
Настойку акации принимать дважды за сутки, размешивая чайную ложку в половине стакана воды. Делать это до приема пищи.

Препаратов народной медицины от кисты в области желудка много, каждый может подобрать себе доступное средство. Не стоит забывать о мерах предосторожности:

Следить за реакцией;
Не использовать спиртовые настойки в чистом виде;
Соблюдать дозировку;
Согласовать лечение с врачом.

Для того чтобы не получить серьезные последствия патологии достаточно проводить профилактическую диагностику желудка. Особенно это касается маленького ребенка, который не может рассказать о том, что его беспокоит. А лучшей профилактикой является правильное питание и здоровый образ жизни без алкоголя, наркотиков и курения.

источник

Обследование перед операцией всегда вызывает не меньше вопросов, чем сама операция. Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.

Довольно часто мне задают следующие вопросы по обследованию перед операцией:

Какие обследования необходимо пройти перед операцией? (скачать список)
Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
Почему разные сроки годности у анализов?
Почему я не требую всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию?

Для того, чтобы ответить на них, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ не должна противоречить приказу Минзрава России от 12 ноября 2012 года №572н («Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.

Обследование для операции в этом приказе разделено на 3 рубрики:

обязательный минимум обследований гинекологических больных
предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников

I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:

Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это саамы обычный мазок из влагалища)
Цитология мазков (РАР-тест)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
Коагулограмма.
Клинический анализ мочи
Определение группы крови и резус-фактора.
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
ЭКГ.

III. Ну и наконец, обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.

УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
- УЗИ+ЦДК;
- исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
- реоэнцефалография (по показаниям)
- колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
- эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).

Как видите, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.

На мой взгляд, для проведения гастроскопии и колоноскопии есть только одно показание. Это подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (т.н. метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?

Это тот минимум, на который указывает приказ Минздрава. Но некоторые важные исследования не были включены в перечень. В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.

В приказе 572н нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть актуальными.

Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях я исхожу из следующего принципа: если у меня нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, я их не повторяю.

Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать. Чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.

источник

Очередность IV

• Для временной стабилизации и продления жизни больного в запущенных стадиях заболевания;

1. двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;

опухоли стромы полового тяжа (гранулезоклеточные, тека-клеточные, андробластома);

Чтобы определить, имеется ли киста в желудке, больной должен пройти ультразвуковое обследование и гастроскопию. Во время ультразвукового исследования врач диагностирует наличие гипоэхогенного образования, которое имеет четкие, ровные контуры, овальную или круглую форму. С помощью гастроскопии можно более детально рассмотреть все внутренние органы и взять на анализ кусочек слизистой ткани (провести биопсию). Так определяется характер образования, то есть не имеет ли оно злокачественных клеток.

• адриамицин — 30 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день;

Лечение – хирургическое, операция в объеме односторонней аднексэктомии, обязательна химиотерапия по вышеуказанным схемам.

• Циклофосфан -120 мг/м 2 в/м с 1-го по 14-й день; метотрексат — 40 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день; 5-фторурацил -600 мг/м- в/в в 1-й и 8-й день. Повторные курсы через 4 нед.

• Циклофосфан — 200-400 мг в/м 5 раз в нед до суммарной курсовой дозы — 4г.

Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога .

Основные симптомы заболевания

Прогноз для больных, у которых возникает рецидив рака яичников после цисплатинсодержащей химиотерапии, неблагоприятен. Лечение носит сугубо паллиативный характер.

Большинство (75-87 %) больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания.

Следует сказать, что в настоящее время во всем мире идет интенсивный поиск новых лекарственных противораковых препаратов и количество их с каждым годом увеличивается.

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) составляют от 66,8 % до 80,3 % всех новообразований яичников, что в 4 раза превышает число злокачественных новообразований этих органов.

Потенциально всем больным с III – IV стадией рака яичников должна быть выполнена циторедуктивная операция. Опытный хирург в состоянии произвести такую операцию в оптимальном объеме более чем в 50 % случаев.

В тех случаях, когда прогрессирование опухолевого процесса началось уже в ходе первичного лечения или сразу после его окончания, показано изменение режима химиотерапии. Если на первом этапе не использовались таксаны, показано применение паклитаксела в режиме монотерапии.

Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.

• циклофосфан — 500 мг/м 2 в/в во 2-й день;

Показаниями к проведению лечения химиотерапевтическими препаратами являются:

Частота озлокачествления дермоидных кист не превышает 2 %, при этом в 75 % случаев это происходит в возрасте старше 40 лет. Риск перекрута ножки опухоли составляет 15 % из-за большой подвижности новообразования, которое обычно располагается кпереди от матки. Оба яичника поражаются в 10 % случаев. Рекомендуемый объем операции при дермоидных кистах – резекция яичника в пределах здоровых тканей.

• сарколизин — 30-40 мг в 100 мл 0,5% раствора новокаина;

В настоящее время причины злокачественных опухолей яичников достоверно не определены. Существуют 3 основные гипотезы. Опухоли яичников возникают в условиях гиперактивности гипоталамо-гипофизарной системы, результатом чего становится хроническая гиперэстрогения. Эстрогены непосредственно не приводят к опухолевой трансформации клетки, но создают условия, при которых повышается вероятность возникновения рака в эстрогенчувствительных тканях. Другая гипотеза основана на представлениях о «непрекращающейся овуляции» (раннее менархе, поздняя менопауза, малое число беременностей, укорочение лактации). Постоянные овуляции приводят к повреждению эпителия коркового слоя яичника, что в свою очередь увеличивает вероятность возникновения аберрантных повреждений ДНК с одновременной инактивацией опухольсупрессирующих генов. Согласно генетической гипотезе к категории лиц высокого риска относятся члены семей с аутосомально-доминантным раком молочной железы и яичников.

• Ликвидация оставшихся очагов опухоли и мелких диссеминатов после нерадикальной операции;

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз ). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Рутинным объемом оперативного вмешательства является гистерэктомия с придатками, а также удаление большого сальника.

Яичники покрыты так называемыми эпителиальными клетками, большинство опухолей – примерно 85 % — развивается именно из этих клеток.

Лечение больных доброкачественными опухолями яичников хирургическое. Широкое применение нашли лапароскопические операции.

лабораторные исследования (общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов; биохимический анализ крови, включающий определение общего белка, мочевины и креатинина, билирубина, ферментов печени, глюкозы крови; серологический анализ крови с определением RW, резус-фактора, группы крови, HbSAg; общий анализ мочи; ЭКГ; определение уровня СА-125);

Киста в желудке может образоваться из-за чрезмерного и регулярного употребления алкоголя. При этом происходит размягчение тканей желудка, алкоголь обжигает слизистую оболочку, вследствие чего происходит омертвение тканей. Киста при этом образуется в самом очаге поражения.

Параовариальная киста

• Профилактика метастазов и рецидивов, проводимая после радикальной операции;

Злокачественные новообразования яичников составляют лишь около четверти всех раковых заболеваний женских половых органов, в то время как смертность по причине данной патологии достигает половины всех летальных исходов от их числа.

Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и далеко зашедших стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

Фиброма яичника чаще всего встречается у женщин в возрасте близком к менопаузе или в менопаузе, но может возникать и у молодых женщин.

Лечение выпотов (асцит, плеврит)

8. рентгеноскопия органов грудной клетки;

Нарушения функций желудка, которые происходят из-за закупорки желез, выделяющих желудочный сок.

• Алкилирующие препараты-хлорэтиламины и этиленамины (циклофосфан, ТИО-ТЭФ, бензо-ТЭФ, сарколизин и др.). Лекарственные средства этой группы при введении в организм вступают в химические реакции с биологически активными компонентами клетки (НК, белки и т. д.) с помощью алкильной группы (СН 2-группы). В результате этой реакции обмен в клетке нарушается и она гибнет.

• В качестве предоперационной подготовки с целью создания более благоприятных условий для проведения операции.

По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка. Прогрессированию опухоли иногда сопутствует повышение температуры тела.

После нерадикальных операций при неоперабельных опухолях химиотерапия проводится больным ІІв, ІІс, III и IV стадий с остаточными опухолями и метастазами.

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.

Наиболее часто опухоли яичников протекают без симптомов.

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм ), увеличением клитора.

В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания пятилетняя выживаемость составляет 60-100 %, то при третьей и четвертой стадиях ее значение не превышает.

Лучевая терапия как самостоятельный метод малоэффективно, применяется в комбинации с оперативным и химиотерапевтическим. Гормональная терапия имеет вспомогательное значение. Больные в постменопаузе получают тестостерона пропионат по 50 мг в день внутримышечно в течение 2 месяцев, затем переходят на прием метилтестостерона под язык по 30 мг в день, постепенно снижая дозу до 10 мг в день.

Риск эпителиальных опухолей яичников повышается с возрастом. У женщин моложе 50 лет второе по частоте место занимают серозные цистаденомы яичников (66 и 20 % соответственно). Серозные цистаденомы обычно многокамерные, иногда с сосочковыми разрастаниями. Образующие опухоль эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость, заполняющую полости. Муцинозные опухоли яичников обычно многокамерные, с гладкой капсулой, в 10 % случаев двухсторонние и могут достигать значительных размеров. Содержимое кист слизистое.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени. молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

При запущенном раке яичников — 3 и 4 стадии 5-летняя выживаемость составляет 25-30 процентов. В отношении других злокачественных опухолей, например, рака желудка или рака поджелудочной железы, это достаточно высокая цифра. Основной причиной смерти при раке яичника является асцит, нарушение кишечной проходимости, истощении. Могут стать причиной смерти отдаленные метастазы в кости, легкие, печень и головной мозг.

В случаях неэффективности какого-либо препарата его заменяют или комбинируют с другим. Наилучшие результаты, по последним данным, дает комбинация препаратов платины с циклофосфаном или таксолом.

Во избежание кумулятивной кардиотоксичности суммарная общая доза за несколько курсов для адриамицина не должна превышать 500 мг/м 2.

• ТИО-ТЭФ-15-20 мг в/в 3 раза в нед до суммарных доз 150-250 мг; перерыв 1,5-3 мес.;

Повторный курс через 1-2 мес.

Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными из доброкачественных опухолей яичников.

Своевременная диагностика в значительной мере определяет успех современного лечения при раке яичника. К сожалению, до настоящего времени у 60-80% больных диагноз устанавливают в стадии диссеминации опухоли.

Целесообразность лучевой терапии тазово-абдоминальным полем либо локально на область определяемого рецидива, целесообразность повторных хирургических вмешательств определяется индивидуально консилиумом с участием хирурга, радиолога и химиотерапевта.

К доброкачественным опухолям яичников из стромы полового тяжа относятся фибромы яичников. Опухоль обычно небольших размеров и может иметь диффузную форму (поражается весь яичник) и ограниченную, когда частично сохраняется ткань яичника и опухоль имеет выраженную капсулу.

диагностической лапароскопии. позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

Следует постоянно иметь в виду, что именно размеры наибольшей из остаточных опухолей после исходной операции определяют прогноз лечения в целом, поскольку современная химиотерапия позволяет излечивать значительное число больных с диссеминированным опухолевым процессом, и доля излеченных больных тем выше, чем меньше размеры остаточной опухоли.

Стромальноклеточные опухоли составляют 5 % среди всех злокачественных опухолей яичников.

К эпидемиологическим факторам, определяющим распространение опухолей репродуктивной системы, можно отнести генетическую предрасположенность, особенности обмена веществ, вызванные структурой питания, включая потребление витаминов групп А, С, Е.

При стадиях I и II распространения после радикальных операций проводится профилактическая химиотерапия в течение 1 -1,5 лет.

На начальном этапе развития заболевания протекают бессимптомно. В дальнейшем появляются жалобы на тупые тянущие боли внизу живота, поясничной и паховых областях. Как правило, боли не связаны с менструацией. Они возникают вследствие раздражения и воспаления серозных покровов, раздражения нервных окончаний, натяжения капсулы опухоли, нарушения кровоснабжения стенки опухоли. При перекруте ножки опухоли и/или разрыве боль будет носить приступообразный характер.

Заболеваемость раком яичников высока в индустриально развитых странах. Даже при высоком уровне медицинской помощи рак яичников в 65 — 80 % случаев распознается в III — IV стадиях.

Дисгерминома развивается из первичных половых клеток. У 75 % больных дисгерминома не распространяется за пределы яичников. Это единственная их герминогенных опухолей, столь часто поражающая оба яичника. При одностороннем поражении в 5-10 % случаев в течение 2 лет развивается дисгерминома во втором яичнике.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

Больным, у которых не достигнута нормализация опухолевых маркеров, при рецидиве опухоли, при прогрессировании опухолевого процесса в ходе лечения проводится полихимиотерапия второй линии.

Метастазирование указанных форм рака яичника происходит в брюшной полости (по брюшине, в сальник), иногда в забрюшинные лимфатические узлы. Может развиваться метастатический асцит, плеврит. Относительно редко возникают метастазы в печень, легкие, другие органы. Рецидив рака яичника чаще локализуется в области малого таза. Возможно возникновение метастазов в забрюшинных лимфатических узлах и легких через много лет после операции.

отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Основной метод лечения пограничных опухолей — хирургический.

Рентгенография брюшной полости иногда позволяет предположить природу объемного образования малого таза: редкие рассеянные кальцификаты характерны для серозных опухолей, крупные тени для дермоидной кисты.

Метастазирование рака яичников.

Кроме того, к факторам риска по возникновению доброкачественных опухолей яичников можно отнести:

При подозрении на герминогенную опухоль яичников (как правило, после УЗИ) определяют уровень альфа-фетопротеина (АФП) и бета-хорионического гонадотропина, активность ферментов печени (АСТ и АЛТ), щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Обязательна рентгенография грудной клетки, так как эти опухоли метастазируют в легкие и средостение.

симптомами сдавления органов и сосудов

• Стадия IV — распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

При IV стадии заболевания наличие опухолевого плеврита не меняет тактику лечения.

Муцинозные опухоли составляют 8-10 % всех эпителиальных опухолей яичников. Эти опухоли имеют слизистое содержимое и могут достигать гигантских размеров, занимая всю брюшную полость. В 95 % наблюдений они не выходят за пределы яичников. Чтобы поставить правильный диагноз, следует изучить как можно большее количество срезов.

Лечение хирургическое, и желательно у молодых женщин ограничиться удалением только опухоли и сохранить детородную функцию. Прогноз благоприятный.

Пик заболеваемости эпителиальными злокачественными новообразованиями яичников приходится на возрастной интервал 40 — 70 лет, средний возраст заболевших составляет 54 года.

Эти опухоли встречаются гораздо реже РЯ, составляют примерно 10 % всех злокачественных опухолей яичников.

Причиной образования кист может быть неправильное питание, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, плохая наследственность проживание в экологически неблагоприятном регионе, травма желудка.

• Стадия II — опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза.

Наиболее часто среди ДОЯ встречаются: герминогенные (зрелая тератома) и эпителиальные опухоли.

КТ рекомендуется проводить при подозрении на злокачественную опухоль яичников или опухоль, исходящую из соседних органов.

• Для стабилизации роста опухоли с целью последующего проведения радикальных операций после паллиативных операций и диагностических лапаротомий;

заболевания щитовидной железы.

Обязательны следующие диагностические мероприятия:

Трубно-яичниковая воспалительная киста

нарушениями менструального цикла

По данным мировой литературы, наследственные формы рака яичников обнаруживают только у 5-10% больных. Успехи генной инженерии позволили выявить ряд онкогенов, экспрессия которых ассоциирована с семейными формами рака яичников.

воспалительные процессы в яичниках

Рак яичников IA и В стадий высокой и умеренной степени дифференцировки (G1 и G2), исключая светлоклеточный гистотип. После хирургического вмешательства, заключающегося в гистерэктомии с придатками, резекции большого сальника и тщательной ревизии брюшной полости для этой категории больных рекомендуется наблюдение.

4. компьютерная томография;

7. рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия;

В структуре эпителиальных злокачественных опухолей 42 % составляют серозные карциномы, 15 % – муцинозные, 15 % – эндометриоидные и 17 % – недифференцированные.

Пограничные опухоли яичников — это опухоли низкой степени злокачественности. В течение долгого времени они не выходят за пределы яичников. Пограничные опухоли в большинстве случаев встречаются у женщин в возрасте 30-50 лет.

Первым симптомом может быть увеличение живота или появление «затвердения» в нем.

Химиотерапевтические препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, и в брюшную полость. При асците наряду с внутривенным введением используется введение в брюшную полость, проводимое после откачки асцитической жидкости. В раннем послеоперационном периодепрепараты вводят в брюшную полость через микроирригатор ежедневно втечение 10-20 дней, после чего переходят к внутривенному или внутримышечному введению.

Причины возникновения кисты в желудке

Важнейшим моментом диагностики тератом является оценка степени их зрелости. В зависимости от степени дифференцировки и количества незрелых элементов различают высоко-, умеренно- и низкодифференцированную незрелую тератому.

Из доброкачественных опухолей яичников на I месте по частоте стоят дермоидные кисты. Для них характерны включения зрелых тканей, не имеющих отношения к тканям репродуктивной системы (кости, хрящ, кожа, зубы).

Киста может образоваться от избытка токсических веществ в организме.

Определенные симптомы кисты в желудке обычно проявляются, когда киста достигает значительных размеров либо если она появляется вследствие имеющихся заболеваний. В других случаях болезнь может протекать без каких-то симптомов.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

Классификация рака яичников

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Особая форма злокачественных опухолей — злокачественная папиллярная цистаденома очень близка по внешнему виду и распространению к раку, но обладает более благоприятным течением. Опухоль также состоит из кистозных образований с множеством папиллярных выростов, которые, прорастая яичник, распространяются по серозному покрову брюшины и в виде отдельных метастатических узлов поражают сальник и другие органы брюшной полости с характерным появлением асцита.

Фолликулярная киста

Пограничные опухоли Бреннера встречаются крайне редко, не описано ни одного случая микроинвазии и рецидива после радикального удаления этой опухоли.

Большинство стромальноклеточных опухолей яичников выявляется на I стадии заболевания.

гинекологическое вагинальное и ректовагинальное исследование;

Курсы повторяют через 3-4 нед. или

• ТИО-ТЭФ -20-30мг; бензо-ТЭФ -24 мг;

При поздних стадиях заболевания применение химиотерапии по указанным схемам позволило увеличить отдаленные результаты с 63 % до 85-90 %.

После полного хирургического удаления опухоли (чаще удаление пораженного яичника и биопсия второго яичника) больные при IA стадии могут наблюдаться. В остальных случаях показано проведение 3-4 курса полихимиотерапии.

Цисплатин необходимо применять с предварительной гипергидратацией, чтобы уменьшить его токсическое действие на почки.

При раке яичников применяются как хирургические, так и химиотерапевтические (включая гормонотерапию), и лучевые методы лечения.

Эпителиальные опухоли подразделяются на целиоэпителиальные (серозные) опухоли и псевдомуциозные опухоли.

Ранние формы болезни (рак яичников I-II стадии) диагностируется в 29,4 % случаев, запущенные (III-IV стадия) – 45,7 %, 19,6 % соответственно.

Один из препаратов вводят после эвакуации экссудата внутрибрюшинно или внутриплеврально.

• цис-платин — 30 мг/м 2 в/в инфузия в 1, 2 и 3-й день.

При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров (а-фетопротеин, хорионический гонадотропин), уровня эстрогенов и андрогенов.

Внутри каждого класса опухолей (кроме четвертого пункта) есть доброкачественные, пограничные и злокачественные формы.

В остальных случаях возможно применение доцетаксела, топотекана, гемцитабина, винорельбина, альтретамина, оксалиплатина, иринотекана, ифосфамида, липосомального доксорубицина, перорального этопозида, тамоксифена. Предпочтение отдается наименее токсичным препаратам, в первую очередь тем, введение или прием которых не требуют госпитализации.

трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики. дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием

При осмотре предположение о наличии рака яичника строят на следующих признаках: плотная консистенция опухоли, ее бугристая, узловатая поверхность, двусторонность поражения, быстрый рост, наличие метастатических узлов по брюшине малого таза, определяемых при влагалищном и ректальном исследовании, асцит.

болями в нижних отделах живота

Только при незрелой тератоме IA стадии GI (высокодифференцированной опухоли) хирургическое лечение проводится в объеме односторонней аднексэктомии. При наличии умеренно- и низкодифференцированной опухоли, а также при II, III стадии заболевания вне зависимости от дифференцировки на втором этапе проводят химиотерапию по вышеуказанным схемам.

Согласно данной классификации, учитывается поражение опухолью ткани яичников, распространения опухоли на соседние ткани, вовлечение в опухолевый процесс лимфоузлов и наличие метастазов в других органах и тканях.

Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. При более поздних стадиях болезни диагностическое значение имеет лапароскопия с биопсией для морфологического анализа, а также цитологическое изучение экссудата.

В тех случаях, когда при размерах опухоли в рамках I стадии желательно сохранение репродуктивной функции, возможна односторонняя сальпинго-оофорэктомия с клиновидной резекцией контрлатерального яичника и подободочной порции большого сальника.

• фторбензо-ТЭФ -40 мг в/в 3 раза в нед. Курсовая доза 400-600 мг.

5-летняя выживаемость при I стадии превышает 95 %.

Обычно доброкачественные новообразования яичников встречаются у женщин до 50 лет.

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

2. УЗИ органов малого таза с ЦДК;

• Стадия I — опухоль ограничена одним яичником.

увеличением и асимметрией живота

Параовариальная киста образуется из придатка яичника, располагающегося в мезосальпинксе. Параовариальная киста в основном развивается бессимптомно и только при больших размерах может вызывать несильную боль. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

хирургическое прерывание беременности. аборты и миниаборты

При хирургической операции экспресс-биопсия является обязательной и очень важной, так как дает достоверную информацию о характере и структуре опухоли. Если опухоли значительно распространена, сначала проводят курсы лечения химиотерапией и лишь после этого производят хирургическое вмешательство. Однако, нужно заметить, что метастатические опухоли нечувствительны к химиотерапии и лучевой терапии, так что их лечение заключается только в хирургическом удалении.

Псевдомуциозные опухоли — самые крупные опухоли яичников. Возникают обычно у женщин пожилого возраста, реже в репродуктивном возрасте. Женщины жалуются на боль тяжесть в животе и увеличение его объема. Лечение заключается в удалении опухоли.

• блеомицин- 15-30 мг внутриплеврально.

Стадируют пограничные опухоли по классификации FIGO (международная федерация онкогинекологов), принятой для рака яичников (РЯ).

При злокачественных опухолях яичников, так же как и при озлокачествлении доброкачественных опухолей, вначале выраженных особенностей злокачественного характера обычно нет.

первичное и вторичное бесплодие (после аборта);

метастатические;

Химиотерапия также играет важную роль в лечении рака яичников и применяется в комбинации с оперативным лечением. Чаще всего используют при раке яичников препараты платины, циклофосфан, таксол, метотрексат, лофенал, фторурацил и другие цитостатические препараты.

Частичная резекция желудка показана в более запущенных случаях. При этом производится удаление части желудка в месте локализации новообразования. Во время операции формируется соединение с кишечником или пищеводом, чтобы пища могла беспрепятственно продвигаться по желудочно-кишечному тракту.

Прогностическая значимость гистотипа опухоли в случаях распространенного рака яичников на сегодня остается предметом дискуссии. Для раннего рака яичников наименее благоприятным в плане прогноза является светлоклеточный гистотип. Низкая степень дифференцировки опухоли – неблагоприятный прогностический фактор. Однако и в данном случае речь идет в первую очередь о ранних стадиях рака яичников.

Чаще всего встречаются гранулезеклеточные опухоли. Необходимо помнить, что гранулезоклеточные опухоли могут сочетаться с гиперплазией эндометрия и раком эндометрия.

При наблюдении в дальнейшем за больными может быть использован опухолевый маркер-ингибин, хотя он не всегда строго специфичен в выявлении рецидивов. Изолированные рецидивные опухолевые узлы гранулезоклеточной опухоли могут быть удалены хирургическим путем с назначением последующей комбинированной химиотерапии с препаратами платины.

Фактор питания сказывается на изменении гормонального статуса женщин. Богатая жирами и белками пища приводит к стимуляции эндокринной системы, изменению гормонального баланса в сторону повышения содержания гонадотропных и стероидных гормонов яичника и в итоге к более частому появлению новообразований в гормонозависимых органах. У 36% больных отмечаются различные нарушения менструальной функции.

Киста желудка — это аномальное новообразование, состоящее из оболочки, которая наполнена содержимым. Размер этой патологии может варьироваться от 3 до 17 см. Причина образования кисты определяет ее содержимое и месторасположение в желудке. По строению и составу различают ложную кисту, которая не имеет выстилающего слоя, и истинную кисту, которая выстлана изнутри слоем клеток.

Клиника папиллярных опухолей характеризуется болями и тяжестью внизу живота, в некоторых случаях возможен асцит. Лечение хирургическое.

• Стадия III — распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах.

Алгоритм обследования пациенток с подозрением на рак яичника:

Диагностика рака яичника в раннем периоде представляет большие трудности. Даже во время операции по удалению опухоли не всегда можно решить вопрос о ее злокачественности. Необходимо помнить, что около 20% доброкачественных опухолей яичников таят в себе элементы злокачественности.

• Препараты растительного происхождения (колхамин, винбластин, винкристин и др.) являются митотическими ядами, блокирующими митозы клеток.

Среди разнообразных злокачественных опухолей яичника рак занимает первое по частоте место, поражая любой возраст, даже детей, но чаще всего женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. Смертность от рака яичников остается на 1-м месте.

Диагностика включает бимануальное гинекологическое исследование, УЗИ малого таза.

Фактором риска могут служить такие заболевания, как болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, пневматоз, аденома желудка, сифилис, хронический атрофический гастрит, цитомегаловирус.

• Гистологический тип опухоли и ее чувствительность к различным препаратам.

В настоящее время проводятся многоцентровые рандомизированные исследования с целью оценить эффективность неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии в лечении больных, которым оптимальная циторедукция на первом этапе лечения технически невыполнима. Тем не менее, до получения результатов этих исследований лечение всех больных распространенным раком яичников следует начинать с хирургического вмешательства во всех случаях, когда такое вмешательство возможно.

Факторы окружающей среды также влияют на заболеваемость раком яичников. Выявлено, что страны с высокоразвитой индустрией имеют наибольший уровень заболеваемости, хотя определенной прямой зависимости уровня заболеваемости от длительности контакта с промышленными онкогенными веществами не отмечено. Также не обнаружено существенной связи рака яичников с табакокурением или злоупотреблением кофе; при этом алкоголь немного повышает риск развития рака яичников. Протективными свойствами, по данным ряда исследований, являются прием микронутриентов (в частности, В-каротина или продуктов, богатых каротиноидами), а также такой элемент, как селен. Определенная роль отводится конституциональным факторам: ряд ученых сообщает, что риск развития рака яичников у женщин негроидной расы примерно в среднем в2,5 раза ниже, чем у европиоидов.

Поскольку рак яичников может иметь метастатическую природу, необходимо полное обследование больной для исключения первичного рака другого органа (в первую очередь рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и тщательное обследование молочных желез).

Хирургическое стадирование при гранулезоклеточных опухолях выполняется в том же объеме, что и при раке яичников.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты. формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

• хлорбутин-10 мг внутрь ежедневно до общей дозы 200 мг;

применение биогенных стимуляторов;

При первой стадии рака яичников 5-летняя выживаемость составляет 80 процентов, при самой начальной стадии (поражение одного яичника, не распространяющаяся на другие органы) этот показатель составляет 95 процентов.

Все больные, у которых предполагается рак яичников, подлежат лапаротомии, целью которой является точное установление диагноза и распространенности опухолевого процесса, а также максимально возможное удаление опухолевых масс.

В большинстве случаев клиническая симптоматика злокачественных опухолей яичников на ранних стадиях весьма сходна с картиной доброкачественных опухолей. Небольшие, подвижные опухоли обнаруживаются случайно, не вызывая никаких субъективных ощущений. Менструальный цикл обычно не нарушен даже при двустороннем поражении яичников. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на соседние органы, появляются жалобы па чувство полноты и давления в нижних отделах живота, запор, затрудненное мочеиспускание, а также на боли. Сдавление вен таза вызывает отеки ног и тромбозы.

Фиброма отличается медленным ростом и может развиваться в течение 10 и более лет. Фиброма протекает бессимптомно до тех пор, пока она не достигнет значительных размеров и не начинает давить на соседние органы. Часто фиброма сопровождается анемией и может возникать асцит.

• 5-фторурацил — 600 мг/м 2 в/в в 1-й и 8-й день.

Прогноз при раке яичников

Беременность понижает риск развития рака яичников, его значение находится в обратной зависимости от количества перенесенных беременностей. Считается, что это связано с пролиферацией эндометрия: чем больше беременностей, тем меньше количество пролифераций (во время беременности и кормления грудью нет менструаций,а следовательно и эндометрий не пролифирирует). Бесплодие, как доказано в ходе эпидемиологических исследований, повышает риск развития рака яичников. Лекарства, стимулирующие овуляцию (такие, как кломифен) также способствуют увеличению риска в два-три раза при приеме в течение более 12 менструальных циклов. Женщины, употребляющие оральные контрацептивы, имеют пониженный уровень заболеваемости раком яичников. В ходе исследования, проведенного ВОЗ, было установлено, что существует следующая связь между длительностью приема оральных контрацептивов и заболеваемостью раком яичников: 5 лет приема препаратов этой группы уменьшают риск возникновения заболевания на 25%. Перевязка маточных труб и гистерэктомия могут также понизить уровень заболеваемости раком яичников.

По гистогенетическому принципу опухоли яичников классифицируют следующим образом:

Герминогенные опухоли развиваются чаще всего из половых желез, наличие данного вида опухоли за пределами половых желез объясняется миграцией первичных половых клеток из желточного мешка в брыжейку прямой кишки, затем в половые тяжи. Только 3 % герминогенных опухолей является злокачественными. У азиаток и негритянок они более распространены (15 %). 70 % всех опухолей встречаются до 20 лет.

Повторные курсы через 3-4 нед.

Хирургический метод также используется, если заболевание прогрессирует. Удаление и дренирование кисты показано при одиночных кистах. При этом производится иссечение кисты и последующее дренирование, чтобы слизистые массы могли свободно отойти из желудочных желез.

Кроме возможного злокачественного перерождения, существуют опасность и других осложнений опухолей яичников:

В остальных случаях (рак яичников IА, В стадий низкой степени дифференцировки, светлоклеточный рак независимо от стадии, рак яичников IС, II А, В, С стадий) необходимо дополнительное лечение.

Опухоли стромы полового тяжа;

Муцинозные;

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия ). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

В клинической практике для лекарственной терапии злокачественных опухолей применяются препараты, которые по своей химической структуре могут быть распределены на шесть групп.

В структуре злокачественных новообразований яичников 80-90 % составляют эпителиальные опухоли, то есть собственно рак яичников. Общепринятой гистологической классификацией опухолей яичников является классификация ВОЗ (1992 г.).

Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

После хирургического вмешательства, включающего гистерэктомию с придатками, резекцию большого сальника, а при необходимости и комбинированных операций с целью максимальной циторедукции, обязательно проведение стандартных режимов комбинированной химиотерапии I линии, включающих производные платины.

Проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее трудных и нерешенных. Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира.

Химиотерапия по тем же схемам, что и исходная, оправдана в тех случаях, когда интервал между окончанием первичного лечения и рецидивом составил более 6 месяцев. Лечение тем эффективнее, чем больше этот интервал.

Объем операции зависит как от стадии заболевания, так и от возраста больной.

Целесообразно произвести рентгеноскопию органов грудной клетки для исключения метастазов.

Двустороннее удаление придатков матки обусловлено тем, что процесс чаще всего рано или поздно захватывает оба яичника. Резекция сальника обязательна, так как он является наиболее частым объектом метастазирования рака яичников.

Целиоэпителиальные серозные опухоли образуются преимущественно у женщин пожилого возраста и протекают без заметных симптомов. Лечение только хирургическое.

Больным с гранулезоклеточными опухолями в I стадии заболевания в пременархе (ювенильная форма) или в молодом репродуктивном возрасте обычно выполняется органосохраняющая операция в объеме односторонней аднексэктомии, биопсия контралатерального яичника при подозрении на его опухолевое поражение. Роль последующей полихимиотерапии у молодых пациенток не определена.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика. иглорефлексотерапия. лечение минеральными водами (бальнеотерапия ). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

разрыв оболочки кисты.

артифициальные аборты;

Эпителиальные опухоли;

Стадию злокачественного процесса, кроме перечисленных методов, позволяет уточнить хромоцистоскопия (особенно при больших неподвижных опухолях яичника). Больных с диагностированной или подозреваемой опухолью яичника (независимо от стадии) необходимо оперировать.

При распространенном процессе (II-III стадии) выполняется хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками, резекции большого сальника и циторедуктивные мероприятия, аналогичные тем, что проводятся при раке яичников. Проведение химиотерапии показано в тех случаях, когда в ходе хирургического вмешательства выявлены инвазивные имплантаты опухоли (даже в случае их полного иссечения). Используются те же схемы химиотерапии, что и при лечении рака яичников.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

Пациенткам с распространенным опухолевым процессом (II-IV стадии) показана полихимиотерапия после циторедуктивных операций, либо лучевая терапия (при локальном опухолевом процессе). Предпочтение отдается комбинированной химиотерапии с препаратами платины.

Резкое увеличение заболеваемости после 40 лет связывают главным образом с нарушением гормонального баланса, прежде всего, в системе гипофиз – яичники.

Позднее менархе увеличивает риск развития доброкачественных опухолей яичников. Малый риск возникновения доброкачественных опухолей яичников отмечается при гипоменструальном синдроме и использовании контрацептивов.

• Антиметаболиты (метотрексат, 5-фторурацил, фторафур, 6-меркаптопурин и др.). Эти препараты блокируют нормальные биохимические процессы в клетке и при введении в организм нарушают синтез ДНК в опухолевой клетке, что приводит к ее гибели.

В тех ситуациях, когда объем операции на первом этапе не был оптимальным, либо операция была ограничена биопсией, после трех курсов химиотерапии целесообразно решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве (интервальная операция) – в первую очередь в случае положительной динамики после химиотерапии.

Диагноз ставится, как правило, при срочном гистологическом исследовании удаленной опухоли.

Из всех доброкачественных опухолей яичников целиоэпителиальные папиллярные опухоли являются наиболее потенциально злокачественными. В основном эти опухоли встречаются у женщин от 20 до 40 лет, но встречаются и после 40.

компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам

Фолликулярная киста образуется из неовулировавшего фолликула, в котором накапливается фолликулярная жидкость и происходит атрофия клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Величина не превышает 10 см, а более крупный размер указывает на опухоль яичника. Фолликулярная киста имеет тенденцию к обратному развитию и при обнаружении фолликулярной кисты показано наблюдение за кистой в течение некоторого времени, до принятия решения об операции.

Если консервативный метод не помогает, лечение производится путем хирургического вмешательства.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

О наличии данной патологии многие даже не подозревают. Киста обнаруживается при регулярном обследовании совершенно случайно. Поэтому если вы регулярно испытываете боль в области желудка, то не тяните с обследованием. Любое заболевание быстрее вылечить, если оно обнаружено на начальных стадиях.

3. УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы;

Что такое опухолевидные процессы яичников? Каковы их особенности (как проявляются, особенности диагностики и лечения)?

Предупреждение рака яичника возможно путем регулярных профилактических осмотров женщин гинекологом. Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. В случаях обнаружения опухоли яичника, даже кажущейся вполне доброкачественной, надо немедленно удалить ее.

Среди более редких форм злокачественных опухолей яичника — гранулезоклеточный рак, аденобластома, светлоклеточный (мезонефроидный) рак, злокачественная опухоль Бреннера, стромальные опухоли (гранулели яичника возникают в молодом возрасте, характеризуются агрессивным течением), дисгерминома (имеет быстрый темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, другие органы, сопровождается нарушением менструального цикла), тератокарциномы и др.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Киста может иметь вид изолированного новообразования на слизистой желудка, а может появиться внутри полипов.

Другой жалобой может быть нарушение менструальной функции. Жалобы на запоры и дизурию, как правило, появляются при новообразованиях больших размеров. Чаще всего доброкачественные опухоли яичников обнаруживаются на профосмотрах, случайно.

После радикальных операций проводят 2-4 курса химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одновременно назначают мероприятия, восполняющие бреши в системе кроветворения: переливание эритроцитарной массы, лейкотромбоцитарной взвеси. Также применяют препараты серотонина; для стимуляции лейкопоэза назначают лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении эти препараты сочетают с преднизолоном и другими кортикостероидами. При склонности к кровотечениям назначают викасол, рутин, аминокапроновую кислоту.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности .

• ТИО-ТЭФ — 10 мг в/в или в/м 3 раза в нед; 20 мг в/в или в/м 2 раза в нед; 40 мг в/в 1 раз в под. Курсовая доза — 110 мг.

Очередность I

Киста желтого тела может образовываться в результате воспалительного процесса в яичниках. В клетках стенки кисты желтого тела наблюдаются те же изменения, что и в менструальном желтом теле. Чаще всего киста желтого тела подвергается самостоятельной резорбции, когда содержимое рассасывается и полость опадает. В редких случаях киста желтого тела превращается в кисту белого тела. Прогноз благоприятный.

• Циклофосфан — 400 мг в/м 2 раза в нед; 5-фторурацил -600 мг/м 2 в/в 1 раз в нед. Курс — 2 нед. Повторные курсы через 4 нед.

Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.

• циклофосфан — 150 мг/м 2 внутрь или в/м с 1-го по 14-й день;

Трубно-яичниковая воспалительная киста образуется в результате сращивания трубы и яичника, пораженных воспалительным процессом. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

При компьютерной томографии в пределах брюшной полости также могут быть выявлены признаки того, что выполнение циторедуктивной операции в оптимальном объеме сомнительно. Это вовлечение в опухолевый процесс ворот печени, необходимость супраренальной лимфаденэктомии. Наличие несмещаемых опухолевых масс в малом тазу не является признаком неоперабельности.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

У женщин — два яичника, расположенные по обеим сторонам таза. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны — эстроген и прогестерон.

Одним из частых осложнений при подвижных опухолях яичника является перекрут ее ножки, что вызывает картину острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, частый пульс, нередко коллапс). В случаях разрыва кистозной опухоли содержимое ее изливается в брюшную полость. При нагноившейся кисте это ведет к перитониту. Разрыв псевдомуцинозной кисты может повлечь за собой образование множественных, поражающих всю брюшную полость слизистых кист (псевдомиксоматоз брюшины), а разрыв злокачественной папиллярной цистаденомы приводит к диссеминации процесса по брюшине.

• Прочие противоопухолевые препараты (миелосан, L-acпарагиназа и др.) — вещества из различных химических классов.

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Различают первичный, вторичный и метастатический рак яичника.

Инфицирование вредными личинками паразитов. В данном случае киста представляет собой окруженное оболочкой тело личинки.

Для опухолей, не относящихся к эпителиальным, существуют существенные отличия как в плане тактики лечения, так и в отношении прогноза. Прогноз, как правило, более благоприятен, чем для собственно рака яичников.

при наличии кровянистых выделений из влагалища проводится раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием;

сахарный диабет;

(в качестве лечения после возникновения резистентности к первоначальной химиотерапии)

Существует зависимость между частотой опухолей различных морфологических типов и возрастом пациенток. Пик заболеваемости раком яичников отмечается между 60 и 70 годами. В последнее время этот пик сдвинулся на 10 лет назад.

компьютерная и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза выполняется по показаниям;

Клиническая картина, диагностическая и лечебная тактика при разных неэпителиальных опухолях во многом сходны.

Гастроскопию производят при помощи гибкого инструмента, который вводится через рот и имеет на конце лампочку (гастроскоп).

Консервативная тактика, направленная на сохранение детородной функции (односторонняя аднексэктомия с резекцией второго яичника, оментэктомия), в виде исключения возможна у молодых больных раком яичников IA стадии, желающих сохранить фертильность, при высокодифференцированных карциномах, когда реально тщательное диспансерное наблюдение. После рождения ребенка или окончания детородного возраста следует планировать удаление противоположных придатков и матки.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным. Многие врачи-онкологи считают, что любая больная с опухолью яичника должна быть подвергнута операции. Это связано с тем, что при опухолях яичников весьма вероятны ошибки не только в диагнозе, но и в стадии опухолевого процесса. При наличии злокачественной опухоли яичника производят надвлагалищную ампутацию или радикальное удаление матки с одновременным удалением придатков и большого сальника. Полное удаление матки осуществляется при сопутствующих патологических процессах во влагалищной части шейки матки.

• сарколизин -20 мг в/в 2 раза в нед до суммарных доз 200-240 мг;

• Состояние системы кроветворения.

Перед проведением химиотерапии больных должны тщательно обследовать: определить состояние почек, печени, крови (лейкоцитов и тромбоцитов). В процессе химиотерапии исследование крови будут проводиться регулярно, с частотой 1 раз в неделю. При назначении той или иной схемы лечения так же учитываются следующие факторы:

В тех случаях, когда выявляются большие нерезектабельные метастазы в печени, метастазы в паренхиме легких, массивное поражение средостения, значительных размеров метастазы в надключичных лимфоузлах, циторедуктивная операция в оптимальном объеме невозможна. В таких случаях нет необходимости в тяжелых комбинированных операциях в пределах брюшной полости и малого таза с целью резецировать все видимые опухолевые образования.

Воспалительный процесс вследствие инфицирования.

Диагностическая ценность СА-125 при доброкачественных опухолях яичников невысока, так как маркер может повышаться и при других заболеваниях у женщин детородного периода – миоме матки, беременности, воспалительных заболеваниях придатков матки, эндометриозе.

Затрудненность ранней диагностики, быстрый рост, раннее имплантационное метастазирование по серозным оболочкам малого таза и брюшной полости, неудовлетворительные результаты лечения распространенных форм – все это дает основание считать рак яичников одной из наиболее злокачественных опухолей с крайне неблагоприятным прогнозом.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Лечение кистозной патологии желудка зависит от площади поражения. Консервативный метод лечения заключается в медикаментозной терапии и направлен на устранение болезненных симптомов и повышение защитных сил организма. Болевой приступ можно купировать ненаркотическими анальгетиками. Иммунитет организма повышают за счет приема иммуностимулирующих препаратов. Параллельно назначается прием рассасывающих препаратов и антибактериальных средств.

В анамнезе у больных доброкачественными опухолями яичников отмечена высокая частота хронических воспалительных процессов гениталий, а также операций на органах малого таза и брюшной полости.

Серозные опухоли возникают в результате погружения поверхностного эпителия вглубь яичника. В серозных опухолях часто обнаруживают небольшие включения – псаммомные тельца. Если на капсуле есть сосочковые разрастания, опухоль называют папиллярной.

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;

В случаях полного удаления опухоли у больных с локальными формами заболевания и установления диагноза по результатам изучения удаленной опухоли повторная операция не требуется. Химиотерапия либо лучевая терапия не показаны.

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

Незрелая тератома содержит элементы опухоли, напоминающие ткани эмбриона.

обследование органов ЖКТ с целью исключить метастатический характер поражения яичников (ФГДС или рентгенологическое исследование желудка обязательны, колоноскопия или ирригоскопия по показаниям);

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

бимануального (двуручного) гинекологического осмотра. позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность

Эндометриоидные пограничные опухоли по строению напоминают эндометрий, их гистологическое строение очень разнообразно.

пункции заднего свода влагалища. позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)

При наличии ряда факторов: разрыв капсулы опухоли, низкая степень дифференцировки, размер опухоли более 10 см, больным может быть проведена лучевая терапия, либо цисплатин-содержащая химиотерапия.

При наличии кисты в желудке пациенты жалуются на боль в животе, потерю аппетита, резкое снижение веса, тошноту. Очень часто у больных наблюдаются отеки лица и тела, изжога и отрыжка, повышенное газообразование.Эти же симптомы наблюдаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Фолликулярная киста. Киста желтого тела. (Опухолевидные процессы).

Больным III — IV стадией рака яичников после хирургического вмешательства, включающего экстирпацию матки с придатками и резекцию большого сальника, а также хирургическую циторедукцию, проводится стандартная химиотерапия, включающая производные платины и таксаны.

заболевания ЖКТ, печени, почек.

Два вида злокачественных эпителиальных опухолей способны выделять половые гормоны. Это так называемая гранулезоклеточная опухоль, вызывающая феминизацию (преждевременное половое созревание у девочек и возобновление маточных кровотечений у женщин в менопаузе). Второй тип опухоли — аденобластома, наоборот, маскулинизирует организм, вызывая у больных рост бороды, изменение фигуры, сморщивание молочных желез, прекращение менструаций. После удаления этих гормонально активных опухолей восстанавливается нормальный облик женщины.

Среди новообразований яичников опухолевидные процессы составляют около 30-40 %, а истинные опухоли яичников соответственно 60-70 %.

Андробластомы (опухоли Сертоли — Лейдига) и малигнизированные текомы встречаются крайне редко и подлежат лечению по схеме терапии гранулезоклеточных опухолей.

Решение о тактике лечения принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от характера опухоли яичника, возраста женщины и результатов специального обследования.

Особенности метастазирования обусловили значительные отличия в подходах к стадированию процесса. Для данной патологии значительно большее распространение получила классификация, предложенная впервые в 1964 году Раковым комитетом Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO), основанная, прежде всего, на данных лапаротомии.

Общая пятилетняя выживаемость больных с гранулезоклеточными опухолями колеблется от 85 до 90 %, достигая при I стадии 95 %.

В тех случаях, когда у больных исходно был повышен уровень бета-хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина, систематическое определение этих маркеров показано как для оценки эффекта химиотерапии, так и для наблюдения в случаях достижения полной клинической регрессии.

Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)

Общая 5-летняя выживаемость при всех стадиях составляет 70-80 %.

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

ухудшение общего состояния;

Иногда имеется чувство тяжести внизу живота, постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье.

• циклофосфан — 500 мг/м 2 1 день;

Резекция желудка назначается при обширном поражении тканей или онкологическом заболевании пищеварительной системы. После того как желудок удален, хирург соединяет кишечник и пищевод. После данной операции следует длительный период реабилитации, при котором пациенту инъекционно вводятся витамины группы В. Если хирург назначил данную операцию, то это означает, что другие методы лечения уже не помогут. Не стоит от нее отказываться, ведь промедление может стоить вам жизни!

Вторичный рак яичника чаще развивается на почве так называемых кистом яичников. Эти доброкачественные кистозные опухоли имеют различные размеры вплоть до гигантских и содержат либо прозрачную водянистую жидкость (серозные кистомы), либо слизь (псевдомуцинозные кистомы), либо замазкоподобное вещество (тератоидные кистомы). Чаще всего озлокачествление наступает в серозных кистомах, в папиллярных разрастаниях, которые имеют вид цветной капусты и частично заполняют полости кист. Серозный рак встречается чаще в возрасте 40-60 лет, муцинозный — после 60 лет.

Первичный (эндометриоидный) рак яичника. как правило, проявляется двусторонним поражением. Опухоли бугристые, плотные, редко достигают больших размеров. По морфологической структуре является железистым раком с очагами плоского эпителия. Встречается чаще в возрасте — до 30 лет.

Многие авторы считают, что поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования, так и отсутствием, либо недостаточностью субъективных ощущений у больных и, следовательно, поздним обращением за медицинской помощью.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

• Противоопухолевые антибиотики (актиномицин Д, адриамицин, брунеомицин и др.). Механизм действия полностью не изучен, при введении в организм вызывают нарушение синтеза ДНК и РНК.

Найдено три отдельных генотипа, обуславливающих развитие рака яичников. Первый проявляется сочетанием рака яичников и легких, второй — изолированным раком яичников, а третий составляет семейный раковый синдром Линча второго типа и характеризуется неполипозным раком толстой и прямой кишки, раком эндометрия и яичников. В отличие от этих синдромов, которые проявляются в 50% случаев, женщина, у которой имеется в семье один случай рака яичников имеет риск заболевания 4-5%, а при двух случаях заболевания — около 7%.

Наиболее заметными симптомами, но уже не ранними являются:

У женщин, завершивших деторождение, объем операции должен быть расширен до двусторонней аднексэктомии с экстирпацией матки. У женщин старше 40 лет гранулезоклеточные опухоли более склонны к развитию рецидивов, часто отсроченных во времени. Это является одним из аргументов в назначении последующей полихимиотерапии части пациенток старшего возраста, хотя убедительных данных о ее преимуществах не получено.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

Болевые ощущения выражены ярче, чаще отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов, накоплением асцита (жидкости в брюшной полости).

Опухоль желточного мешка, или опухоль эндодермального синуса растет из элементов желточного мешка. Из особенностей диагностики – резко выражен уровень АФП.

• Гормональные препараты (андрогены, прогестины, эстрогены, кортикостероиды).

Пограничные опухоли составляют около 10 % всех серозных опухолей. Пограничные опухоли яичников могут быть серозными, муцинозными, эндометриоидными, опухолями Бреннера.

Из экстрагенитальной патологии, располагающей к возникновению опухолей яичников (муцинозных), можно отметить:

• адриамицин — 40 мг/м 2 в/в в 1-й день;

Все курсы однодневные. Проводится 6 курсов полихимиотерапии с интервалом 3 недели.

источник