Радионож удаление кисты шейки матки

Некоторые заболевания матки могут протекать почти без симптомов. Обычно об их наличии узнают только на гинекологическом осмотре при помощи зеркал. Пример такой болезни – это киста, которая появляется из-за закупоривания желез. Размером образование может быть совсем маленьким, а иногда оно достигает 2 см. Врачи обычно рекомендуют удаление кисты шейки матки, потому что из-за нее могут появиться воспалительные болезни или деформация цервикального канала. Такая патология может привести к разрывам при родах.

Наботовы кисты шейки матки – это клеточные образования, которые являются видами ретенционных кист. Они имеют маленький размер, поэтому не нуждаются в срочном лечении. Однако нужно периодически посещать врача и контролировать их рост. Если они имеют тенденцию к развитию, их нужно удалить.

Рассмотрим причины и симптомы образования кисты. Новообразования могут появиться не только из-за воспалительного процесса, но и следующего ряда факторов:

• Механические повреждения шейки матки. Могут возникнуть после абортов, беременности, взятий соскобов в целях диагностики, появлений рубцовых скоплений после хирургического вмешательства, рубцы после колоноскопии;
• Появление кисты из-за инфекционных болезней матки с различными осложнениями. Из-за инфекций железы начинают усиленно работать, реагируя на внешний раздражитель чрезмерным выбросом слизи. Потоки не справляются и закупоривают каналы выхода слизи, что провоцирует появление кист;
• Климакс. Из-за уязвимости желез шейки матки и понижения плотности эпителия выделяется лишняя слизь через протоки. Она их закупоривает, вследствие чего протоки становятся больше.

Киста на шейке матки обычно никак не проявляет себя. Симптомы появления кисты могут начать беспокоить женщину на поздних стадиях, когда новообразование превышает 3 см. Они бывают следующими:

• Тянущая боль внизу живота;
• Кровянистые выделения не во время менструаций;
• Обильные менструальные выделения;
• Дискомфорт при половых отношениях.

В случае если вы обнаружили эти симптомы, следует обращаться к врачу. Симптомы не всегда могут говорить об этой патологии, но есть большой риск.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть при этом диагнозе. Временные образования несильно вредят организму, при своевременном посещении врача и предупреждении развития осложнений проблем с беременностью возникнуть не должно.

Специалист проводит комплексную диагностику, включающую:

• Гинекологический осмотр. Гинеколог легко заметит патологию. Киста имеет четкие контуры, полупрозрачные стенки с хорошо видимым жидким секретом;
• Ультразвуковое исследование. С помощью него картина болезни видна четко, заметны контуры и локализация кисты;
• Общий анализ крови. Помогает определить уровень лейкоцитов в крови;
• Исследование крови на уровень гормонов и онкомаркеры;
• Цитологическое исследование.

Киста появляется из-за закупорки желез, поэтому нередко внутри нее имеются лейкоциты, образующие гнойные скопления. Хирург вскрывает новообразование инструментом, проводит очищение, подготавливая ее к дальнейшему шагу операционного вмешательства. Рассмотрим, какие операции бывают:

• Прижигание кисты шейки матки. Этот вид операции применяют уже давно, он является одним из самых популярных. Может использоваться химический (применение лекарств в качестве компонентов) и термический метод. Прижигают кисту обычно девушкам, которые еще не рожали. Способ лечения не оставляет спаев и рубцов в тканях. Представляет собой воздействие низких температур;
• Радиоволновой метод. Начал использоваться недавно, он практически безболезнен. Рекомендуется пациенткам, планирующим беременность. Происходит обработка области, где локализуется образование специальным аппаратом. С помощью высокочастотных волн происходит удаление кисты матки. После такой операции не остается рубцов, обычно нет осложнений;
• Криотерапия заключается в применении жидкого азота низких температур с целью устранения кисты. Во время операции отсутствуют болевые ощущения, так как нервные окончания поврежденных тканей сразу разрушаются под воздействием холода. Киста замораживается и спустя некоторое время отмирает. Через несколько месяцев омертвевшие клетки выходят из организма, их заменяют новые клетки, у которых отсутствуют патологии;
• Лечение лазером. Аппарат не соприкасается непосредственно со слизистыми шейки матки, что снижает риск инфекций. Ткань выпаривается на глубину, которая необходима для операции. Процедуру можно провести очень быстро, во время проведения отсутствуют кровотечения. Здоровые ткани шейки матки не задеваются.

Врачи могут подсказать, какой метод подойдет конкретному пациенту. Операцию нельзя проводить при менструации и за несколько дней перед ее началом. Рекомендуемый срок удаления кисты – 9-15 день цикла.

Лазерное удаление кисты имеет ряд противопоказаний:

• Опухоли злокачественного характера в цервикальном канале;
• Дисплазия шейки органа в запущенной стадии;
• Острые воспаления в половых органах.

При наличии полипов в цервикальном канале шейки матки также не стоит прибегать к лазерной терапии.

Криотерапию не стоит проводить в следующих случаях:

• Развитие миом и эндометриоз;
• Образование рубцов, из-за которых деформировался орган;
• Болезни половых органов, вызывающие воспаления;
• Злокачественные опухоли на шейке матки.

Пациентка ложится на кресло, происходит обезболивание шейки матки с помощью введения лидокаина. При нагноении киста вскрывается хирургом.

Чтобы удалить образование на шейке матки, специалист вводит инструменты и разрушает его ткани. Операция проводится обычно несколько минут. Иногда у пациенток возникает небольшая боль. Основной принцип действия схож во всех методиках – разрушение структурных белков стенок кисты.

В определенных случаях специалист прибегает к видеокольпоскопии. Обычно это нужно, когда кисту плохо видно или она локализуется глубоко. Происходит введение врачом в шейку матки трубку-эндоскоп с присоединенной камерой. На экране появляется изображение.

Изъятые ткани дополнительно исследуются. Их можно проанализировать только при применении радиоволнового метода, так как в других случаях происходит разрушение. За результатами пациентка может обратиться спустя несколько дней или при следующем посещении гинеколога.

Пациентка обычно возвращается домой спустя несколько минут после хирургического вмешательства. Ее обычно не нужно госпитализировать. В первое время после удаления кисты будут замечаться кровянистые выделения, и чувствоваться боль внизу живота.

В следующий раз пациентка должна посетить спустя четыре недели. В этот период не нужно вступать в половые отношения, посещать бассейн и баню. Также не рекомендуется заниматься физическими нагрузками. Иногда прописывают противовоспалительные или обезболивающие препараты, витаминный курс для укрепления иммунной системы.

Чтобы не допустить возврата заболевания, пациенткам нужно периодически посещать врача. Впоследствии важно соблюдать правила интимной гигиены, вести здоровый образ жизни, следовать общим принципам правильного питания.

После операции могут быть следующие последствия:

• Кровотечения. Иногда чтобы их остановить, необходима повторная операция;
• Появление рубцов. Очень редко это в дальнейшем мешает зачатию. Рубцовая ткань неэластична, потому что в ней нет мышечных волокон. При родах шейка матки может недостаточно раскрыться и растянуться, что повышает риск разрывов;
• Задержка месячных. Если задержка из-за влияния операции превышает 2 недели, нужно посетить гинеколога;
• Повторное появление кисты или образование эрозии. В основном это происходит, когда не была устранена причина появления кисты или есть инфекция хронического характера.

В РФ кисту можно убрать по страховому полису, все диагностические исследования также проводят на бесплатных условиях. Иногда в медицинских учреждениях отсутствует новейшее оборудование, позволяющее удалить кисту на высшем уровне.

При желании эту процедуру можно провести в платной клинике. Радиоволновой метод удаления кисты обойдется от 2 до 4 тыс. руб. Стоимость прижигания начинается от 3 тыс. руб. Цена остальных методов примерно такая же. В стоимость входит консультация гинеколога и операция.

Все процедуры и сдача анализов перед операцией обойдутся примерно в 10-12 тыс. руб. Применение видеоэндоскопа входит в стоимость.

Положительные результаты достигаются не только после хирургического вмешательства, но и при правильной реабилитации. Внимание к здоровью помогает предотвратить повторное появление кисты и развитие осложнений. Новообразование на шейке матки – не приговор. Благодаря разнообразию медицинских методов, болезнь можно вылечить без труда.

Плановые осмотры не нужно пропускать. Если вы заметили тревожные симптомы, нужно сразу идти к врачу. От своевременности лечения кисты шейки матки зависит его успех.

источник

Киста шейки матки встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Что это за болезнь? Это проблема с железами шейки матки. В основном это закупорка либо разрастание данных желез. В них скапливается жидкость и происходит увеличение размера. Так и образовывается киста на шейке. Что может послужить причиной данного заболевания?

• Роды, если во время них произошло механическое повреждение шейки матки.
• Аборт станет причиной кисты, если его провели непрофессионалы.
• Климакс. В этот период железы более уязвимы. Они реагируют на любое изменение и очень быстро подвергаются закупорке.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Неправильное ношение спирали.
• Гормональный сбой и проблемы с обменными процессами организма.

Как женщина может понять, что у нее киста в шейке матки? При помощи признаков:

• межменструальные кровотечения;
• боли в нижней части живота;
• боли во время секса с постоянным партером;
• слизь из влагалища.

Заметив данные симптомы, женщина обратиться к доктору, а он, установив диагноз, назначит лечение. Обычно кисту удаляют. Делают это разными способами, например:

• прижигание;
• радиоволнами удаление;
• лазерное удаление;
• криотерапия.

Ниже будет подробным образом рассмотрен метод радиоволнового удаления кист шейки матки.

Удаление кисты радиоволнами: как это? Очень много пациенток задают своему лечащему врачу данный вопрос, не понимая сути процедуры. А суть довольно проста.

Операция производится при помощи радиоволнового ножа. Научное название данного аппарата – сургитрон. Его еще называют «холодный радионож». Данный аппарат за последние десять лет приобрел необычайную популярность в удалении кист, папиллом, родинок и других образований. Суть работы заключается в особом действии высокочастотных радиоволн на ткани. Во время операции ток преобразуется в радиоволны высокой частоты, и происходит «выпаривание» ткани.

Сургитрон (аппарат для радиоволновой хирургии)

Проще говоря, радиоволновым ножом делается надрез в пораженной железе, то есть кисте на шейке. Через надрез происходит высасывание вакуумом содержимого кисты. Ткани сразу запаиваются из-за воздействия на них радиоволн. Таким образом, операция займет всего несколько минут, а последствия от нее будут минимальными. Радиоволновое удаление – это бескровная операция с минимальными потерями.

Несмотря на безопасность радиоволновой операции, она, как и любое вмешательство, требует подготовки. Ее можно разделить на несколько этапов:

• Гинекологическая консультация. Перед направлением на удаление кисты доктор проводит анамнез. Он собирает информацию о родах, абортах и других хирургических вмешательствах.
• Анализы перед операцией показывают, есть ли у женщины инфекция либо воспаление в организме. Если да, то операция не состоится, пока инфекция не будет устранена.
• Если имеет место задержка, происходит забор крови на ХГЧ. Если женщина беременна, то удалять будут только крупную кисту. Если кисты мелкие, то операция переноситься на послеродовой период.
• УЗИ. На этом исследовании особое внимание уделяют осмотру матки, шейки и придатков.
• Как дополнительный метод могут назначить рентген, компьютерную томографию и гистологическое исследование на наличие онкологии.
• Если все в порядке, обсуждается время операции и цена.
• Перед самой операцией женщина должна:
• не ужинать (либо поесть совсем чуть-чуть);
• в сам день операции ничего не есть и не пить;
• полностью опорожнить кишечник.
• В палате будут взяты некоторые анализы, выдадут специальную одежду для операционной.

После такой тщательной подготовки проходит радиоволновое удаление кисты.

На 5-7 день менструального цикла, когда регенеративный процессы в организме особенно высоки, назначается проведение радиоволнового удаления. Киста шейки матки будет удалена при помощи аппарата «Сургитрон». Как?

Хирургический электрод передает мощный импульс, который оказывает воздействие точно на кисту. Почти за секунду происходит нагревание ткани, что вызывает испарение внутриклеточной жидкости. Это разрушает клетки. Таким образом, как говорится, «убивают двух зайцев». Одновременно происходит, и разрез, и прижигание места разреза.

Длится операция всего несколько минут. После у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения. Это нормальный процесс. Женщину отвозят в палату для отдыха. После, если все в порядке, могут в этот же день отпустить домой, назначив амбулаторное лечение.

Противопоказаниями для проведения удаления кисты радиоволнами:

• острые воспаления половых органов;
• кардиостимулятор;
• хронические заболевания в стадии обострения.

к содержанию ↑

Начнем с преимуществ. На стороне удаления кист радиоволнами стоит огромное множество плюсов:

• абсолютная безболезненность, что влечет отсутствие необходимости в наркозе;
• полная бескровность в проведении операции;
• скорость операции;
• почти полное отсутствие рубцов;
• возможность амбулаторного лечения кисты шейки матки;
• получение неповреждённой ткани для дальнейшего исследования на гистологии;
• минимальный послеоперационный период;
• легкость проведения самой операции (плюс для доктора);
• отсутствие рецидива;
• стерилизация;
• подходит для нерожавших женщин, так как не оставляет рубец;
• мягкое воздействие на слизистую шейки.

Минусов у радиоволновой хирургии почти не обнаружено. Некоторые считают минусом то, что если в организме есть инфекция, то операцию делать не будут, так как не произойдет заживления. Поэтому перед удалением кисты данным образом нужно пройти множество исследований и полное устранение инфекции. Но разве это минус? Ведь инфекцию нужно лечить в любом случае во избежание образования новых кист. Помимо этого момента недостатков, по мнению доктором и пациенток, не обнаружено.

После удаления кисты у женщины наблюдаются выделения в течение 6-10 дней. Если свыше этого, то нужно обратиться к доктору. Перед тем, как отпустить женщину домой, доктор даст точные рекомендации. Чего делать нельзя после прохождения радиоволновой хирургии?

• ходить в сауну и баню;
• посещать солярии;
• принимать ванны дома (ограничьтесь душем);
• заниматься сексом;
• делать спринцевания;
• заниматься тяжеловесным спортом.

Сколько будут длиться данные ограничения, решит только доктор. Он будет опираться на состояние женщины и на ее личные ощущения. Кроме этих запретов женщине назначат курс медикаментозного лечения.

• Гормональные контрацептивы после удаления кисты нужны для нормального функционирования цикла. Они восстанавливают баланс гормонов, который сбился во время болезни, и налаживают менструальный цикл. Например, Жанин, Джес.
• Противовирусные препараты после удаления кисты шейки матки назначают, если образование вызвала инфекция. Среди популярных: Ацикловир, Эпиген, Фарматекс.

Доктор может порекомендовать так же физиотерапию:

• Гальванотерапия – лечение при помощи целебной грязи и воздействия тока маленькой силы. Эта процедура улучшает кровообращение, служит быстрому заживлению, положительно влияет на ЦНС. Отлично подходит для лечения женских болезней, в том числе и после удаления кисты на шейке матки.
• Индуктотермия – лечение при помощи магнитного поля. На место оперативного вмешательства воздействуют магнитным теплом. Данный вид физиотерапии способствует рассасыванию и противовоспалительному процессу на месте операции.
• Магнитотерарпия незаменима при операциях любого рода. При радиоволновой хирургии так же применяется. При помощи воздействия магнитного поля организм начинает быстрее оправляться от заболеваний и операций.
• Озонотерапия – метод физиотерапии, при котором используется озон. Этот газ обладает противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Озон вводят в кровь для восстановления поврежденных участков.

Любой вид данной нетрадиционной медицины можно использовать только с разрешения лечащего врача. Не занимайтесь самолечением!

источник

Радиоволновая хирургия – самый современный, нетравматичный, бесконтактный метод лечения, применяемый в гинекологии. В клинике Диана, в качестве инструмента для выполнения гинекологических операций и диагностики онкологических опухолей методом биопсии, используется радиоволновой нож «Фотек».

Малотравматичными операциями, называют хирургические вмешательства, осуществляемые с помощью современных методик, позволяющих сохранять органы и проводить процедуру с минимальными травмами. К таким процедурам нельзя отнести операции, при которых используется скальпель, так как глубокие разрезы, кровотечения и постоперационные рубцы ухудшают функции органа, а порой и вовсе делают его «нерабочим». Особенно это важно, когда речь идет о гинекологических операциях, ведь травмы на репродуктивных органах приводят к женскому бесплодию.

При этом, говоря об устаревших методах проведения гинекологических лечебных и диагностических манипуляций, стоит упомянуть не только скальпель. Нельзя отнести к малотравматичным методики, связанные с прижиганием кислотами, щелочами, электрическим током. Такие процедуры травмируют окружающие ткани, а самой женщине наносят моральную травму, ведь ей приходится терпеть боль и несколько месяцев задумываться над тем, не осталось ли последствий. Все это приводит к патологическому страху посещения гинекологического кабинета, а следовательно, и к запущенным патологиям, в том числе и онкологическим.

Малотравматичные операции в гинекологии, которые допускается делать в частных клиниках без стационара, включают всего две методики — лазерную и радиоволновую. Радиоволновой бесконтактный метод — самый современный из всех разрешенных к использованию в России. Медики в шутку называют его методом «холодной резки», хотя это определение максимально соответствует тому, что происходит при использовании радиоволнового ножа. Это действительно удивительная методика, о которой мечтали гинекологи во всем мире, позволяет рассекать ткани, не прикасаясь к ним, не нагревая их и не используя при этом никаких химических веществ.

Высокочастотный радиоволновый аппарат «Фотек» — эффективный инструмент борьбы с патологиями шейки матки и новообразованиями во влагалище. Мы приобрели самую последнюю модель этого аппарата, так как считаем, что наши пациентки должны лечиться без боли и осложнений. Оборудование одобрено российскими учеными и прошло все испытания, что подтверждают сертификаты качества и регистрационное удостоверение, выданное для Российской Федерации.

Целесообразность применения радиоволнового ножа определяется гинекологом индивидуально для каждой женщины. Как правило, аппарат Фотек применяется при значительной деформации шейки матки, так как его использование не приводит к образованию рубцов. Такие последствия бывают, например, при электрокоагуляции и химическом прижигании. Благодаря низкой травматичности, радиоволновое лечение подходит даже для нерожавших пациенток.

Электрохирургический высокочастотный радиоволновой нож применяется в косметологии, дерматологии, гинекологии, урологии и других областях медицины. Модель ЭХВЧ-80-03 ФОТЕК предназначена для точечных вмешательств, каждый вид операции производится специальной насадкой, идущей в комплекте:

Область использования ФОТЕК — ЭХВЧ-80:

• малотравматичные эндоскопические операции;
• офтальмологические и ЛОР вмешательства;
• лапароскопические процедуры;
• пластическая хирургия в дерматологии;
• стоматология;
• эстетическая косметология.

Электрохирургический радиоволновой аппарат функционирует в следующих режимах:

• Бесконтактный радио нож . Выполняется монополярный разрез. Идеален для забора тканей методом биопсии для дальнейших исследований. Ткани не перегреваются и не травмируются.
• М-полярное разрезание с прижиганием (запаиванием, коагулированием) тканей. Уменьшает кровопотерю и послеоперационные боли.
• Моно коагуляция. Медленное м-полярное прижигание. Мягкое воздействие, снижающее вероятность отторжения коагулянта и, соответственно, кровопотери. Гинеколог может регулировать время и глубину воздействия.
• Внеконтактная м-полярная коагуляция. Применяется для запаивания капиллярных сосудов и удаления жира.
• Б-полярная коагуляция . С ограничением пятна воздействия, что особенно важно при операциях на нежных тканях в ЛОР практике, при воздействии в области спинномозгового отдела и т.д..
• Би-полярное разрезание с коагуляцией . Врач получает аккуратный разрез благодаря минимальной площади соприкосновения (тончайший пинцет или нож). Радиоимпульс проникает в ограниченную область, не затрагивая здоровую ткань.

Киста шейки матки — заболевание, связанное с дисфункциями (закупоркой или, наоборот, разрастанием) желёз, которых достаточно много в этой области. Скапливающаяся в железах жидкость провоцирует увеличение их размеров, за счет чего и образуется киста. Причиной этого процесса могут послужить механические повреждения слизистой шейки матки (во время родов или из-за неправильного ношения спирали), аборт, ЗППП, гормональные сбои различного характера (в том числе климакс).

Кисту сложно диагностировать самостоятельно, чаще всего ее обнаруживают во время гинекологического осмотра, однако существует ряд симптомов, на которые следует обратить особое внимание и при их возникновению как можно скорее проконсультироваться с врачом:

При обнаружении кисты шейки матки обычно назначается ее удаление. Лечащий врач предлагает пациентке ряд разнообразных методов, включающих прижигание, криотерапию, удаление лазерным или радиоволновым излучением.

Принцип действия радиоволнового аппарата, называемого также «Сургитроном», заключается в преобразовании тока в высокочастотные радиоволны, под действием которых жидкость в клетках испаряется, и клетки погибают. При этом окружающие клетки не подвергаются воздействию и не травмируются, поэтому действие аппарата обладает высокой точностью. Благодаря воздействию образуемого пара, этот процесс сопровождается коагуляцией (свертыванием крови) в ближайших сосудах, поэтому кровотечения при процедуре не происходит, а частота образования рубцов гораздо меньше, чем при аналогичной процедуре с использованием лазера.

Процедура имеет несколько противопоказаний, среди которых основное — это наличие воспаления любого рода (в особенности — инфекционного). При его обнаружении процедуру удаления переносят до полного излечения. То же самое касается хронических заболеваний, находящихся в стадии обострения. Это обусловлено тем, что при наличии

воспалительного процесса заживление тканей после процедуры может непредсказуемо осложниться.

Также противопоказанием к проведению процедуры является наличие кардиостимулятора, поскольку воздействие радиоволнового аппарата способно вывести его из строя.

С особой осторожностью операцию проводят беременным пациенткам — чаще всего врач назначает удаление только самых крупных кист, которые могут дать осложнения, а удаление мелких переносится до окончания родов.

После постановки диагноза пациентке необходимо сдать анализы для того, чтобы удостовериться в отсутствии воспалительных процессов.

Процедура проводится натощак в период между пятым и седьмым днями менструального цикла (в это время в организме наиболее ускорены регеративные процессы).

Операция занимает несколько минут и проводится под местным обезболиванием (сначала обезболивают место укола, а потом обкалывают шейку матки анестетиком). Многочисленные отзывы пациенток подтверждают, что процедура не вызывает сильных болевых ощущений.

После окончания процедуры показан отдых в течение нескольких часов. Оставаться в больнице впоследствии нет необходимости, и после пояснения дальнейших действий и назначения медикаментозного лечения можно отправляться домой.

В последующие дни наблюдаются скудные прозрачные или кровянистые слизистые выделения, что является абсолютно нормальным следствием процедуры. Длительность выделений индивидуальна и может занять до двух недель. В случае усиления их обильности или появления посторонних запахов следует обратиться к лечащему врачу.

Реабилитационный период занимает разное время у всех пациенток, поэтому рекомендации врача в каждом случае уникальны. Однако, ряд ограничений является общим, и всем пациенткам после радиоволнового удаления кисты строго противопоказано:

• принятие ванны, посещение сауны и бани (разрешен только душ);
• внутривагинальный секс;
• спринцевания;
• физические нагрузки.

В случае, если киста шейки матки сопровождалась дисбалансом гормонального фона, лечащий врач назначает курс гормональных контрацептивов. Также могут быть назначены антисептические свечи.

источник

По статистическим данным половина женского населения имеет ту или иную патологию шейки матки. Среди болезней шейки матки наботовы кисты диагностируются в 10 – 20%, и, как правило, у рожавших женщин (25 – 45 лет). Данная патология не угрожает жизни и редко озлокачествляется, но в некоторых случаях может доставить ряд неприятностей. В связи с этим женщин, имеющих подобные образования, необходимо ставить на диспансерный учет и наблюдать.

Матка относится к внутренним половым органам и расположена в глубине малого таза. Основной задачей матки является вынашивание и рождение ребенка. Чтобы произошло зачатие необходимо проникновение в маточную полость сперматозоидов. Сперматозоиды попадают в матку через ее шейку (цервикс), которая связывает влагалище и маточную полость. В свою очередь, шейка матки имеет видимую глазом влагалищную часть и скрытую в малом тазу надвлагалищную часть. В глубине цервикса располагается шеечный или цервикальный канал, который и обеспечивает выход менструальной крови из матки наружу и внедрение в ее полость спермиев.

Видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (такой же выстилает влагалище). Цервикальный канал выстилает цилиндрический (кубический) эпителий. Место стыка обоих видов эпителиев называется переходной зоной (зона трансформации). В норме эта зона находится в районе наружного зева и цервикальный эпителий не выходит на влагалищную часть шейки.

В цилиндрическом эпителии шеечного канала содержится большое количество желез, которые называются эндо- или парацервикальными. Но гораздо чаще их называют наботовыми железами в честь автора, описавших их.

Главной задачей наботовых желез является продукция слизи. Слизь необходима для механического удаления патогенных микроорганизмов из шеечного канала, а также обладает антимикробными свойствами, что негативно влияет на патологическую микрофлору.

Наботовы железы располагаются в нижней трети шеечного канала и выглядят как трубочки, наполненные слизью.

Наботовыми кистами называют мешотчатые образования, которые локализуются на шейке матки и сформировались в результате закупорки эндоцервикальных желез. В полости таких кист содержится слизь, продуцируемая железами. Скапливающаяся слизь, которая не имеет возможности покинуть железу, перерастягивает ее и формирует кисту. Наботовы кисты это всегда доброкачественное образование, но в крайне редких случаях возможна их малигнизация (озлокачествление). Кисты наботовых желез относятся к ретенционным, то есть функциональным образованиям.

Чем отличается наботова (ретенционная) киста от истинных кист:

Если истинные кисты увеличиваются в размерах вследствие разрастания капсулы, в которой находится секрет, то наботова киста за счет растяжения стенок железы скопившимся секретом.

Наботова киста не имеет собственной капсулы, ее заменяют стенки пораженной железы, которая за счет перерастяжения истончается. Истинные кисты имеют толстые капсулы, состоящие из нескольких слоев клеток, которые делятся и еще больше утолщают капсулу.

В диаметре наботова киста шейки матки не больше 10 мм (очень редко достигает 20 мм). Это объясняется невозможностью дальнейшего растяжения стенок железы. Истинные кисты могут достигать гигантских размеров за счет постоянного деления клеток капсулы.

В редких случаях наботовы кисты самостоятельно рассасываются, а истинные кисты никогда.

Редко встречается одиночная наботова киста, как правило, это множественные образования (три и больше).

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.

Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез. В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается. Разрастающийся эпителий влагалищной части шейки перекрывает протоки желез, в которых еще бушует воспалительный процесс, что и приводит к образованию наботовых кист.

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

1. Механическая травма шейки матки:
   • искусственное прерывание беременности;
   • разрывы шейки в родах;
   • диагностические выскабливания полости матки;
   • установка/удаление ВМС;
   • гистероскопия;
   • оперативные вмешательства на шейке.
2. Гормональные нарушения:
   • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
   • эндокринная патология;
   • беременность;
   • прием гормональных препаратов;
   • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
   • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
3. Воспалительные процессы:
   • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
   • цервициты (эндо- и экзо-);
   • кольпиты;
   • частая смена половых партнеров;
   • пренебрежение правилами интимной гигиены;
   • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
   • дисплазия шейки (предрак);
   • эндометриоз шейки матки.

Данные образования, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра или в процессе проведения УЗИ. Наботовы кисты чаще множественные и имеют размеры, не превышающие 10 мм. Характерные клинические проявления связаны с причиной образования кист наботовых желез. Например, в случае воспаления шейки (цервицит) и влагалища (вагинит) пациентку беспокоят жалобы на патологические выделения из половых путей (обильные или умеренные, зеленоватого или желтоватого цвета, с не приятным запахом). Возможно возникновение зуда и жжения во влагалище, болезненное и частое мочеиспускание при вовлечении в процесс уретры. Также появляется дискомфорт во время полового акта. Для наботовых кист характерно:

• не передаются в процессе полового контакта (безопасны для полового партнера);
• не нарушают половую жизнь;
• не провоцируют нетрудоспособность;
• не изменяют качество жизни;
• не вызывают гормональный дисбаланс;
• не имеют генетической предрасположенности.

В период гестации происходят значительные гормональные изменения, которые могут спровоцировать рост наботовых кист. Возможно нагноение подобных образований в процессе беременности, что чревато внутриутробным инфицированием плода. Кроме того, значительные размеры кист могут нарушать процесс открытия шейки матки в родах, что приведет к аномалиям родовых сил и потребует выполнения кесарева сечения. В период изгнания возможно повреждение кист с последующими разрывами шейки матки, что утяжеляет течение послеродового периода. Разрыв кист в родах не грозит возникновением кровотечения, но чреват развитием воспалительного процесса.

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Из инструментальных методов применяются:

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

• УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

• Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

При обнаружении наботовых кист лечение проводится не всегда, поскольку это чаще всего случайная находка и патология не беспокоит женщину. Если кисты имеют небольшие размеры или единичные пациентке рекомендуют регулярно посещать гинеколога (каждые полгода) и проходить кольпоскопическое исследование. В остальных случаях назначается хирургическое лечение, задачей которого является удаление наботовых кист.

Показания для хирургического лечения:

• отмечается увеличение размеров кист/кисты;
• произошло нагноение кисты;
• наблюдается обструкция (закупорка) цервикального канала, что вызывает боли при менструациях и/или механическое бесплодие;
• беспокоят боли внизу живота при физической нагрузке или во время коитуса;
• пациентка желает избавиться от патологии.

При наличии сопутствующего инфекционного процесса шейки матки или выявлении скрытых половых инфекций лечение начинается с консервативных методов. Назначаются антибиотики перорально (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) в зависимости от высеянной микрофлоры, свечи интравагинально (гексикон, бетадин, депантол, полижинакс, диклоберл), которые оказывают местное противомикробное действие, снимают отек и раздражение шейки и купируют боль. После проведения консервативной терапии производится повторный забор мазков на микрофлору влагалища и цервикального канала и повторяется кольпоскопия. В случае нормализации влагалищной и шеечной микрофлоры, ликвидации воспаления в шейке приступают к оперативному лечению, которое может проводится различными способами в зависимости от оснащения клиники.

Суть оперативного вмешательства заключается в проколе кисты и эвакуации ее содержимого, а затем в прижигании капсулы тем или иным способом. Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются кисты, проводится так же, как и хирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки:

Достаточно старый метод и в последнее время редко используются при лечении заболеваний шейки. Разрушенные кисты точечно прижигают электрическим коагулятором. Способ достаточно болезненный и рекомендован для лечения только рожавшим женщинам (вызывает рубцовую деформацию шейки матки, что может привести к осложнениям в родах).

• Прижигание химическими препаратами

После прокола и опорожнения кисты ее ложе (капсулу) прижигают химическими препаратами (спиртом или солковагином – смесь органических кислот).

Эффективный метод лечения, практически исключающий рецидивирование.

Ложе кисты замораживается жидким азотом очень низкой температуры.

Разрушение патологических клеток радиоволнами (аппарат «Сургитрон»). Метод получил популярность в последнее время ввиду высокой эффективности.

Подобная операция проводится в случае выраженной деформации шейки и наличии множества крупных кист (10 – 20 мм). Как правило, выполняется конусовидная эксцизия (иссечение) шейки матки и удаляются все кисты. В запущенных ситуациях предлагается провести влагалищную ампутацию шейки, а при подозрении на рак шейки – экстирпацию матки (удаление и матки и шейки).

Тактика хирургического вмешательства определяется клинической ситуацией, возрастом женщины, сопутствующей гинекологической патологией и желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию.

После хирургического удаления наботовых кист пациентке рекомендуют:

• соблюдение полового покоя на протяжении месяца чтобы не травмировать струп, образовавшийся после лечения;
• ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг);
• исключение спринцеваний;
• контрольная проверка у врач через 2 недели, затем через 6;
• введение вагинальных свечей для профилактики инфекционных осложнений и уменьшения воспаления и отека шейки (супорон, тержинан, депантол);
• прием нестероидных противовоспалительных анальгетиков при болях и для ускорения заживления послеоперационной раны (найз, кетонал, индометацин, пенталгин);
• отказ от посещения бань, саун и приема ванны в течение 6 недель.

Многие женщины интересуется, можно ли применять народное лечение наботовых кист? Да, не исключается использование народных средств при данной патологии, но лишь как дополнение к основной терапии, так как избавиться от кист только народными способами невозможно. Народные средства можно применять в до- и послеоперационном периодах. Они помогают уменьшить признаки воспаления и отек, ликвидировать раздражение и нагноение кист. Из рекомендованных способов допускается применение:

• Перегородки грецких орехов

Четыре столовых ложек перегородок измельчить и залить тремя стаканами кипятка. Затем смесь кипятят на медленном огне в течение 20 минут. Полученный отвар следует процедить и остудить. Принимать по половине стакана трижды в день.

Залить 2 столовые ложки свежесорванных цветков акации стаканом водки. Смесь настаивать в течение двух недель в темном месте, перед началом приема настойку следует процедить. Принимать по столовой ложке настойке, разведенной двумя столовыми ложками кипяченной воды трижды в день. Курс лечения составляет 30 дней.

Обладает ранозаживляющими свойствами, рекомендуется принимать в послеоперационном периоде. Из свежих листьев лопуха отжимают сок. Первые 2 дня отжатый сок принимают по столовой ложке дважды в день, следующие 2 дня прием увеличивается до трех раз в сутки и продолжается в течение месяца.

Введение интравагинальных тампонов с различными растениями (например, чеснок) и травами для избавления от наботовых кист нецелесообразно и даже вредно.

Перед лечением народными способами следует проконсультироваться с врачом.

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

• соблюдение интимной гигиены;
• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
• планирование беременности;
• отказ от абортов;
• своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.

Да, нагноение наботовых кист это одно из осложнений данной патологии. Воспалительный процесс в образовании развивается в случае его больших размеров (10 – 20 мм) и при инфицировании (молочница, трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз и прочее). В случае выраженного воспаления кроме местных симптомов (боли внизу живота и при половом акте, гнойные выделения из половых путей) появляются общие признаки интоксикации (повышенная температура, снижение аппетита, слабость). В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит общее и местное противовоспалительное лечение, а затем Хиругическое удаление кисты.

Да, скорее всего в болях при менструации повинны разросшиеся кисты шейки, которые частично перекрывают цервикальный канал, что затрудняет отток менструальной крови. Вам необходимо обследоваться (кольпоскопия, УЗИ с трансвагинальным датчиком и кровь на половые гормоны) и провести хирургическое лечение образований.

Да. При значительных размерах шеечных кист происходит перекрытие цервикального канала, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полость матки и последующее зачатие.

Если кисты маленькие и никак себя не проявляли до беременности, то риск отрицательного воздействия их на течение настоящей беременности минимален. Но в некоторых случаях (крайне редко) возможно увеличение размеров образований и их нагноение, что может стать причиной выкидыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и меры профилактики для предупреждения нагноения кист.

Образования на шейке матке крайне редко переходят в рак, поэтому прогноз благоприятный.

источник

Кисты в матке являются распространенным заболеванием женщины. Они возникают в результате воспалительных процессов в железистой ткани или эндометрии и локализуются в шейке органа. Проток забивается и не происходит оттока слизи. Формируется пузырек с жидким содержимым это и есть киста. Способствует ее образованию наличие псевдоэрозий, поскольку они стимулируют разрастание железистой ткани. Иногда причиной может быть гормональный дисбаланс и избыточное образование слизи.

Удаление кисты матки показано при тенденции пузырька к росту, при наличии таких неприятных симптомов, как боль, кровотечения не в период менструации, периодические выделения из влагалища. Чаще всего кисты не требуют какого-либо лечения и рассасываются самостоятельно.

Перед тем как окончательно решить действительно ли необходимо удаление, врач назначает следующие виды исследований:

• Выявление патогенных бактерий – микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и др. Для этого может быть использован мазок из влагалища или кровь. Самой точной является ПЦР-диагностика.
• Кольпоскопия. Это подробное исследование шейки матки под микроскопом. Врач тщательно изучит структуру эпителия, выявит наличие атипичных клеток, степень поражения.
• Бактериальный посев мазка. Он служит для определения наличия и количества типичных представителей влагалищной микрофлоры.
• Гистология – при кольпоскопическом осмотре проводится биопсия (захват и извлечения кусочка ткани). Ее исследуют под микроскопом для точного определения доброкачественной природы новообразования.
• Определение присутствия в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Некоторые разновидности этого патогена способны вызывать рак шейки матки. При его выявлении необходимо проведение дополнительно терапии (кроме оперативного вмешательства). Женщина в обязательном порядке должна получать иммуностимуляторы для повышения резистентности (невосприимчивости) организма к инфекции.

В некоторых случаях может быть показано УЗИ для построения полной клинической картины. В отдельных работах указывается, что именно ультразвуковое исследование должно быть главным диагностическим методом. Причина в том, что оно позволяет “выявить в толще шейки матки наботовы и эндометриоидные кисты, в цервикальном канале – полипы” (кандидат медицинских наук Лугуева А. Ю.), т.е. те новообразования, которые не видны на поверхности.

Непосредственно перед операцией женщина должна принять гигиенический душ, удалить с половых органов волосы. Вмешательство обычно назначают на первую неделю цикла, хотя теоретически его можно проводить в любой день, вплоть до начала менструации. Такая предосторожность снижает риск разрастания эпителия во время заживления.

Удаление кисты на шейке матки может произведено при помощи одной из следующих малоинвазивных методик:

1. Прижигание петлей, по которой пропущен электрический ток. Этот метод стал использоваться одним из первых. Сегодня его рекомендуют при нескольких патологиях шейки матки – сочетание кисты с эндометриозом, гиперплазией, эктопией.
2. Деструкция ткани кисты лазером. Этот вид операции показан в первую очередь лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, больным сахарным диабетом. При помощи лазера происходит коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому операция практически бескровна.
3. Криодеструкция – разрушения ткани за счет отрицательных температур. Метод применяют при глубоко залегающих кистах, а также при новообразованиях большого размера, существующих менее 5 лет.
4. Химическое удаление. Кисту смачивают препаратом Солковагин (смесь кислот), которые разрушает ее стенки. Такой метод наиболее эффективен при выявлении поверхностных наботовых (железистых) кист.
5. Прокол кисты для эвакуации жидкого содержимого и остановка кровотечения путем запаивания сосудов при помощи радиоволн. Также возможно полное удаление образования. Такой метод рекомендуют при неэффективности предыдущих способов разрушения кисты.

Женщина находится на гинекологическом кресле. Ей обнажают и обезболивают шейку матки. Обычно используют инъекции лидокаина. Если в кисте началось нагноение сначала показано дренирование. Она прокалывается, а содержимое удаляется. После этого иногда можно ограничиться асептической обработкой.

Если целесообразным является именно удаление, врач вводит инструменты и воздействует на ткани кисты, разрушая их. Процесс редко превышает несколько минут. Возможны незначительные болезненные ощущения. Принцип действия различных методик практически идентичен – разрушаются структурные белки стенок кисты.

Иногда врач рекомендует использование видеокольпоскопии. Это необходимо, когда киста видна не очень хорошо и/или расположена глубоко. Тогда хирург вводит в шейку матки гибкую трубку-эндоскоп, к которой присоединена камера. Изображение видно на экране.

Удаленные ткани в обязательном порядке подвергают дополнительному исследованию. Они доступны для анализа только при использовании радиоволновой методики, при других способах они просто разрушаются. Результаты женщина может узнать через несколько дней или получить у своего гинеколога при следующем визите.

Женщина может покинуть больницу уже через несколько минут после операции по удалению кисты на шейке матки. В госпитализации, как правило, нет необходимости. В первые дни возможны болезненные ощущения внизу живота, кровяные выделения.

Следующий визит к гинекологу назначается через 4 недели. Важно! До этого времени нужно воздержаться от половой жизни, сильных физических нагрузок, посещения бани, бассейна. Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Иногда он рекомендует пропить курс мультивитаминов для поддержания иммунитета.

Больные, перенесшие операцию по поводу кисты шейки матки, должны подвергаться динамическому наблюдению для профилактики рецидивов. Также с такими пациентками гинеколог должен проводить беседы, объясняя важность интимной гигиены, защищенных половых контактов для предупреждения инфекций, здорового образа жизни и питания.

После удаления кисты цервикального канала (внутренней поверхности шейки матки) возможны:

1. Длительные кровотечения. Иногда для их остановки требуется повторное вмешательство.
2. Образование рубцов. В редких случаях это может стать препятствием для зачатия. Также рубцовая ткань не является эластичной, поскольку не содержит в себе мышечных волокон, поэтому при родах шейка матки может плохо раскрываться и тянуться. Это повышает вероятность разрывов.
3. Рецидив – повторное возникновение кисты в матке или формирование эрозии. Это обычно возникает, когда не выяснена и не устранена основная причина заболевания или имеется не вылеченная хроническая инфекция.
4. Задержка месячных. Незначительная задержка не является патологией, при превышении срока в 2 недели необходима консультация специалиста.

Среди женщин, у которых обнаружена киста, большинство сознательно отказывается от операции. Причин для этого несколько:

• Процедура часто бывает болезненна;
• Заболевание обычно протекает без каких-либо неприятных симптомов;
• Многих пугает сама мысль об оперативном вмешательстве;
• Женщины, планирующие иметь детей, переживают, что удаление может снизить эластичность шейки матки и вызвать сложности с родоразрешением.
• Несмотря на это пациенты, прошедшие через операцию, отставляют положительные отзывы о результате. Эти женщины советуют не затягивать визит к врачу и при возможности проконсультироваться с несколькими специалистами.

Обращение в частную клинику является решением пациентки. Использование радиоволнового метода будет стоить 2 000 – 4 000 рублей. Аналогична стоимость прижигания при помощи электрохирургических инструментов – от 3 000 рублей. Цена включает прием и консультацию врача, и саму процедуру. Приблизительно в этих же диапазонах находится использование лазера или химических агентов.

10 000 – 12 000 рублей придется отдать за весь комплекс процедур и необходимых анализов, назначенных перед удалением кисты. Также в эту цену входит использование в ходе операции видеоэндоскопа.

Необходимость удаления кисты – спорный вопрос, не до конца решенный врачами. Каждый гинеколог имеет свою индивидуальную позицию по поводу методов ее терапии. Но в любом случае стоит пройти диагностические тесты и исследования для того, чтобы точно знать, на какой стадии развития находится новообразование и каковы прогнозы его роста.

источник