Рассасывается ли киста лобной пазухи

Сегодня медицина все чаще сталкивается с различными патологиями придаточных пазух носа. Это и различные врожденные, генетические аномалии, и последствия травм, повреждений, и всевозможные осложнения перенесенных инфекционных и воспалительных процессов. Все чаще наблюдаются гиперпластические процессы, новообразования. У многих пациентов диагностируется киста лобной пазухи, представляющая собой доброкачественное новообразование.

[1], [2], [3], [4], [5]

Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 11 до 20 лет. На эту категорию приходится примерно 54% патологии. Реже всего кисту можно обнаружить у пациентов в средней возрастной группы (до 7%). У людей в возрасте от 55 до 65 лет киста встречается у 30% человек, а в старческом возрасте, у лиц старше 65 лет, подобные новообразования не встречаются. Во всех 100% случаев локализована строго в лобной пазухе. В 47% случаев киста наполнена слизистым содержимым, в 50% — гнойным экссудатом. В 3% случаев наблюдается пневмоцеле.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Часто причиной образования кисты является механическое повреждение лобной пазухи, или воспалительный процесс в области носоглотки, пазух, уха. Часто причиной служит длительный фронтит, который впоследствии перерастает в кисту. Как первичная инфекция, киста развивается крайне редко. Длительный насморк, фронтит, гайморит, тонзиллит часто заканчиваются воспалением лобной пазухи, а затем и образованием кисты.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

В группу риска попадают люди, которые подвержены частым и длительным простудным заболеваниям, воспалениям в области верхних дыхательных путей, а также те, у кого отмечается гайморит, и другие воспаления пазух. Существенно возрастает риск при травме головы, механическом повреждении головы, или пазух.

[19], [20], [21]

В норме лобная пазуха внутри покрыта слоем эпителиальных клеток. В нем содержатся железы, которые продуцируют секрет. Он направлен на защиту слизистой оболочки от пересыхания, бактериальной инфекции, увлажнения носовых ходов. Также эта жидкость смягчает, увлажняет поступающий воздух. В силу различных причин слизи может продуцироваться чрезмерное количество, или же происходит закупорка выводящих протоков, по которым жидкость должна выходить из пазух. Несмотря на невозможность выведения слизи, ее синтез продолжается. В результате образуется полость, заполненная слизистым содержимым. Со временем может присоединиться инфекция, в результате чего образуется новообразование (киста).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

При кисте, как правило, нарушается кровообращение, затрудняется лимфообмен. Это приводит к развитию отека, покраснения, уплотнению слизистой. Имеет негативные последствия для всей дыхательной системы, поскольку посредством многочисленных протоков, все пазухи соединены между собой и с носовой полостью. При простукивании и опускании головы часто прощупывается боль. Отек может усиливаться и распространяться на другие органы, глаза. Самым опасным является распространение отека или попадание образующегося экссудата в мозговые оболочки и головной мозг, поскольку при помощи глазницы лобная пазуха имеет прямую связь с мозгом.

У человека с кистой в области лобных пазух развивается боль в области самой пазухи и близлежащих участков. Часто боль возникает в области переносицы, глаз, отдает в голову. Боль может иррадиировать и в другие участки тела. Если не лечить кисту, случаи боли учащаются, они становится пульсирующей, ощущается сильная боль в висках. Такое состояние зачастую сопровождается головокружением, слабостью, тошнотой. Частым осложнением является фронтит – воспаление лобной пазухи. При передаче инфекции в глаз развивается конъюнктивит, существенно снижается зрение, появляется постоянное течение слез из глаз.

Опасны воспалительные процессы, которые возникают на фоне кисты, поскольку они могут вызвать воспаление и привести к образованию гноя, который закупоривает протоки между носовыми пазухами. Закупорка пазух гноем может привести к потребности в срочной операции. Опасность состоит и в том, что любая доброкачественная киста всегда может перерасти в злокачественную, раковую опухоль.

Выявляют зачастую случайным образом при обследовании. Если же киста протекает с выраженными симптомами, проявляется в виде головных болей, нарушении носового дыхания. Частые синуситы, гаймориты, фронтиты и другие воспалительные процессы в области пазух, могут указывать на развитие патологического процесса и образование кисты. Человек с кистой может часто болеть, выздоровление наступает медленно, болезнь носит затяжной характер. Человека могут беспокоить боли в области глазницы. При пальпации новообразование достаточно хорошо прощупывается. Кроме того, любое надавливание, или даже наклон, резкий поворот головы, может вызывать сильную боль. Также пальпация зачастую сопровождается специфическим звуком. Если надавить сильно, то содержимое может выйти наружу через образующийся свищ.

Также при тяжелых формах приобретает аномальное расположение, что приводит к нарушению зрения – может появляться диплопия, при которой изображение двоится, появляется слезотечение.

[28], [29], [30]

Нужно помнить, что киста часто бессимптомна, поэтому важно проходить профилактические осмотры, особенно, если человек попадает в группу риска. В остальном, распознать можно по таким признакам: заложенность носа, утрудненное дыхание, периодические или постоянные фронтиты, которые представляют собой воспалительный процесс. При пальпации может обнаруживаться болезненность. По мере увеличения размеров кисты, болезненность нарастает.

[31], [32], [33], [34]

Распознать кисту правой пазухи можно в первую очередь по болезненности в области правой лобной доли, заложенности носа, головной боли. Лечить нужно как можно быстрее. Если своевременно не вылечить патологию, может развиться фистула, которая представляет собой отверстие, через которые изливается гной, и серозное содержимое. Излитие может происходить в соседние участки. Наиболее опасными считают излитие в головной мозг, глазницу. Зачастую кисту можно вылечить консервативными методами (только если лечение начать своевременно).

В остальных случаях показано лечение хирургическими методами.

Зачастую диагностика основана на субъективных ощущениях. Не исключен и такой вариант, когда патология обнаруживается случайно, в ходе диагностирования другого заболевания. Основным методом диагностики является рентгенограмма. В ходе лечения приходится сталкиваться с офтальмологами и неврологами. Если информации, полученной в ходе рентгенологического исследования, недостаточно, проводится КТ и МРТ. Дополнительно применяются различные процедуры по восстановлению местного иммунитета. Удаляют отек и промывают лобные пазухи. Зачастую опорожнение кистозного содержимого осуществляется самопроизвольно через нос. Необходимо учитывать, что клинического выздоровления в такой ситуации не происходит. Часто наблюдаются рецидивы, киста продолжает заполняться новым содержимым. После самопроизвольного опорожнения обязательно нужно проводить дальнейшее лечение. Целью такого лечения должно стать сокращение гипертрофированной слизистой оболочки. Это позволяет устранить многочисленные симптомы заболевания. Ранее проводилась фронтотомия. Сегодня этот метод практически не применяется, поскольку он высокотравматичен. Часто возникают кровотечения, послеоперационные осложнения. Восстановительный период длится очень длительное время. Возникают случаи послеоперационного стеноза.

[35], [36]

Под кистой подразумевают небольшую полость шарообразной формы. Она имеет эластичные стенки и снаружи заполнена жидкостью. Слизистая набухает, образуется полость, которая заполняется образуемой жидкостью. Под давлением жидкости полость постоянно расширяется. Интерес представляет тот факт, что киста может протекать совершенно бессимптомно. Иногда она проявляет себя болью, давлением в области левой пазухи, которые усиливаются при наклоне, движении. В ходе обычного осмотра у отоларинголога патология не обнаруживается. Зачастую для ее выявления требуется специальная инструментальная диагностика. Часто применяют рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить патологию путем ее визуализации на снимке.

Лечение чаще всего консервативное. Только при его неэффективности применяют хирургическое лечение, в ходе которого кисту удаляют. Чаще применяются эндоскопические методы. Открытая операция в настоящее время практически не применяется.

В ходе консервативного лечения часто применяют дренирование кистозной полости, направленное на постепенное рассасывание кисты. Лечение проходит в несколько этапов. На первом этапе содержимое пазухи удаляют путем промывания с использованием различных дренажных средств. Многие специалисты предпочитают использовать фитопрепараты, гомеопатические средства.

На втором этапе проводится терапия, направленная на закрепление результата, окончательное удаление жидкости из полости. На этом этапе важно снять отек и гипертрофию слизистой оболочки. Это позволяет раскрыть естественные протоки пазух.

На третьем этапе проводят лечение, направленное на рассасывание кисты. При этом в нос закапывают специальные лекарственные капли, содержащие дубящие вещества. При попадании на кисту, происходит реакция, в ходе которой киста лобной пазухи постепенно рассасывается.

[37], [38]

источник

В период обострения простудных заболеваний, гриппа многие люди сталкиваются с различного рода патологическими состояниями. К ним относится киста лобной пазухи, о существовании которой можно даже не подозревать. Она образуется из-за того, что секрет, выделяемый железами, перестает выводиться и скапливается, распирает пазухи изнутри.

Обычно данное новообразование обнаруживают после диагностики органов дыхательной системы при подозрении на другие заболевания. Для этого пациент проходит рентгенологическое исследование и на снимке можно увидеть новообразование. Симптомы и лечение кисты зависят от индивидуальных особенностей.

Киста лобной части образуется во фронтальных пазухах из-за воздействия механических процессов, воспалений, травм, при ослабленном иммунитете. Довольно часто патологию диагностируют у пациентов с хроническим фронтитом. Новообразование отличается наличием плотной стенки со слизистой оболочкой и жидкостью внутри. Может формироваться без инфицирования или с заражением различными микроорганизмами.

Способ лечения определяет лечащий врач после диагностики. В зависимости от индивидуальных особенностей выбирают медикаментозное или хирургическое лечение. Операцию назначают только после сдачи определенных анализов, тщательного обследования.

Новообразования в лобной пазухе покрыты слизистым секретом, который вырабатывают железы для защиты носовых каналов от вредоносных бактерий. Выработка секрета происходит постоянно, и его нужно выводить из организма. Если происходит закупорка носовых каналов, жидкость начинает скапливаться, расширяя пазухи. Это и становится причиной образования кист. Внутри образование заполнено серозной, гнойной жидкостью, в редких случаях воздухом.

Диагностика кисты лобной пазухи происходит следующими способами:

рентгеновский снимок в двух ракурсах позволяет увидеть затемнения в области образования. Если полость не полностью заполненная жидкостью, увидеть новообразования крайне сложно;
высокую точность показывает диагностика КТ. Для определения размеров, глубины и точного расположения КТ дополняют МРТ;
использование эндоскопического инструмента с камерой. Его вводят в носовую полость;
зондирование и пункция жидкости из носовой полости позволяет определить наличие кистозного образования.

После диагностики и постановления точного диагноза врач может подобрать максимально эффективный способ лечения.

Симптомы кисты можно заметить по мерее ее увеличения, развития. Обычно на обостренной стадии заболевания отмечается следующая симптоматика:

головокружения, потеря сознания;
головная боль, усиливающаяся во время наклонов, физической активности;
боль в районе новообразования, отдающая в глаза;
структурные изменения, высыхание носовых каналов и слизистой;
осложняется дыхание;
выделения гнойного характера.

Во время осмотра врач может нащупать новообразование твердой, округлой формы, по консистенции похожего на пластилин. Проявления кисты отмечаются в виде выпирания глаза, поскольку новообразование начинает давить на него. Признаки кисты в таком случае проявляются в виде обильного слезотечения, ухудшению зрения, нарушениях функций слезного канала.

Если игнорировать новообразование, оно в скором времени может лопнуть, его содержимое выйдет наружу и способно проникнуть в головной мозг, спровоцировав развитие менингита и других воспалений. В запущенных формах медикаментозное лечение не показывает высокие результаты, поэтому пациенту назначают хирургические методы.

Если лечение кисты не происходит или подобран неправильный способ, у пациента развиваются серьезные осложнения. Из-за активного роста, образование сдавливает глазное яблоко, смещая его вниз, развивается экзофтальм. Пациент сталкивается с двоением в глазах, зрение становится хуже.

Увеличение новообразования становится причиной свища. Гнойное содержимое кисты может проникнуть в глазницу, черепную полость. Это приводит к тяжелым воспалительным процессам в ближайших тканях. Осложнения, вызванные кистозным образованием, не поддаются медикаментозному лечению. Для их устранения назначают хирургическую терапию. Обычно для лечения приходится удалять все поврежденные ткани.

Лечение кисты лобной пазухи происходит несколькими способами. Хирургическую терапию назначают на поздних формах заболевания, поскольку медикаментозное лечение уже неэффективно. Чтобы определиться с типом лечения нужно пройти полное обследование и сдать анализы.

Консервативное лечение эффективно лишь на начальных стадиях развития патологии. В комплекс медикаментозной терапии входят:

Синупрет – отличается выраженными противовоспалительными свойствами. Растительная основа способствует быстрому оттоку жидкости из лобных пазух, снижая риск осложнений;
для устранения инфекции используют Амоксициллин (полусинтетический антибиотик);
спрей Биопарокс справляется с воспалением слизистой оболочки. Средство также показывает хорошие результаты в борьбе с инфекциями;
для устранения отеков назначают Нафтизин;
муколитические средства применяются для разжижения скопившегося секрета;
физиопроцедуры (прогревания, промывания пазух) основа консервативного лечения.

Для усиления медикаментозной терапии можно прибегнуть к методам народной медицины. Перед использованием любых народных рецептов важно проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае есть вероятность спровоцировать осложнения. Обычно для лечения носовых каналов применяют:

капли из сока редьки;
ингаляции с ромашкой, эвкалиптом и мелиссой;
промывания растворами из лечебных трав;
прогревание пазух при помощи горячего песка, поваренной соли, сваренного вкрутую яйца.

Удаление кисты в лобной части называется фронтотомия. К ней прибегают на запущенных стадиях, когда существует вероятность высвобождения гнойной жидкости и ее распространения на соседние ткани. Пациенту делают прокол лобной пазухи, промывают ее специальным раствором. После проведения операции устанавливается дренаж, способствующий оттоку выделяемого секрета. Дренажную систему убирают в течение недели.

Данная операция считается несложной, для ее проведения требуется около двадцати минут. В течение трех дней после фронтотомии самочувствие пациента улучшается. Если процедура была проведена некачественно, риск развития воспаления значительно увеличивается. Во избежание рецидива пациенту назначают курс антибиотиков, промывание пазух физиологическими растворами.

Хирургические методы терапии имеют различные противопоказания, которые связаны с:

наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
болезнями крови;
возрастом.

Выбор методики операции подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, результатов анализов и особенностей кисты.

Кистозное образование в лобных пазухах является специфическим заболеванием, которое долгое время может не давать о себе знать. При игнорировании патологии у человека могут развиваться серьезные осложнения, которые требуют срочных хирургических методов лечения.

источник

Киста лобной (или фронтальной) пазухи – это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает из-за нарушения проходимости выводящих протоков. В результате скопления слизи пациент сталкивается с затруднением дыхания, головной болью, потерей сознания.

Нижняя область в лобной пазухе покрыта эпителиальными тканями. Железы вырабатывают секрецию, которая обеспечивает увлажнение пространства. Этот механизм задерживает патогенные микроорганизмы и защищает от инфекционных болезней. Жидкое содержимое проходит через эпителий, но иногда закупоривает имеющиеся проходы. Слизь скапливается в тканях, из-за чего в правой или левой части образуется полость.

Постепенно секрет скапливается, а уплотнение увеличивается в размерах, перекрывая носовые ходы. К особенностям кисты лобной пазухи относят то, что она не перерождается в злокачественную опухоль. Этот тип новообразований лишь в редких случаях рассасывается при использовании медикаментов. Часто его выявляют у детей и подростков или у пожилых людей.

Однозначного ответа на вопрос, почему появляется капсула в пазухе, нет. Эта патология связана с нарушением вывода секрета и закупоркой выводящих протоков. Врачи сходятся во мнении, что этому способствуют следующие факторы:

воспалительные процессы, которые долго не лечат, или патологии, перешедшие в разряд хронических. В первую очередь речь идет о фронтите и иных опасных состояниях;
заболевания носовых пазух, в том числе ринит, гайморит (вне зависимости от того, аллергическая у них форма либо нет);
нарушения анатомии (узкий выводящий канал, смещение неба или деформация перегородки);
отекание или расслоение эпителия;
прочие патологические изменения слизистых тканей.

Определить наличие доброкачественной опухоли в пазухе можно не сразу. По мере ее роста пациент заметит следующие признаки:

нос будет постоянно заложен, в результате чего станет тяжелее дышать. Состояние будет ухудшаться во сне;
появится боль в лобной части головы, которая будет сильнее при каких-либо нагрузках. Речь идет о перелетах, наклонах и прочих ситуациях, которые предполагают сильное изменение привычного положения тела или давления;

По мере того, как киста будет увеличиваться в размерах, появятся дополнительные симптомы. Уплотнение будет выступать в той части лба, где оно локализуется. Нажатие на шишку причиняет боль.

В дальнейшем неприятные ощущения могут распространяться на челюсть, глазницу, десна. Глазные яблоки могут смещаться и будут выпячиваться вперед. Если капсула самопроизвольно разрывается, через нос вытекает вязкий секрет. В дальнейшем развиваются нарушения зрения, постоянное слезотечение.

Чтобы определить наличие кистозных образований в лобной пазухе, используют разные методы диагностики. В большинстве случаев назначают рентген, который позволяет выявить патологию, но оказывается неэффективным при опухолях небольшого размера. Если киста занимает менее одной трети от общей площади эпителия, то ее практически невозможно разглядеть.

Дополнительные методы исследования – компьютерная и магниторезонансная томография. Они могут продемонстрировать более точные результаты. Кроме того, могут назначить следующие манипуляции:

диафаноскопия. Содержимое полости просвечивают, чтобы определить его структуру;
зондирование при помощи эндоскопа позволяет одновременно сделать забор материала, который направляют на исследование;
УЗИ.

Одновременно проверяют остроту зрения и то, нет ли нарушений в цветовом восприятии.

Медикаментозная терапия не избавит от утолщения, однако позволит облегчить состояние пациента. Главный же метод устранения кисты лобной пазухи – это хирургическое вмешательство.

Препараты назначают для того, чтобы немного замедлить развитие воспаления, а также улучшить состояние человека. Их использование позволяет уменьшить густоту секрета, справиться с воспалительными процессами и отеком тканей. Если при этом в организм попали патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы), то лечение устраняет их. Уменьшается головная боль.

Курс медикаментозной терапии включает следующие группы препаратов:

антибактериальные средства. Показаны при воспалительных процессах, связанных с бактериями. На ранней стадии поражения применяют капли, растворы или спреи. В дальнейшем требуются таблетки;
муколитики. Препараты уменьшают густоту секреции и ускоряют ее выведение;
сосудосуживающие капли помогают устранить отек и облегчают дыхание;
увлажняющие аэрозоли с морской солью промывают носовые ходы, разжижают густой секрет и удаляют потенциально опасные микроорганизмы. Кроме того, уменьшается отек.

Операцию назначают, чтобы исключить развитие осложнений. Она показана при больших размерах кисты. В современной медицинской практике используют метод фронтотомии или эндоскопический.

Фронтотомия – это классическое хирургическое иссечение тканей при помощи скальпеля. Вмешательство имеет много недостатков, в том числе длительный восстановительный период, риск кровотечения, инфицирования тканей. Кроме того, на месте надреза остается рубец.

После эндоскопии лобной пазухи не остается косметических дефектов, к тому же, эта процедура менее болезненна. Сводится к минимуму вероятность кровотечения, а период реабилитации занимает немного времени. Сама операция проводится под местным наркозом.

В обработанные антисептическими растворами носовые ходы вводят эндоскоп. На его конце зафиксирована камера, позволяющая контролировать ход манипуляции. При помощи эндоскопа прокалывают оболочку, а затем иссекают капсулу. Содержимое удаляют, образовавшуюся пустую полость промывают специальными растворами.

После операции пациенту дают рекомендации по уходу и направляют домой. Иногда требуется несколько дней провести в условиях стационара под присмотром медперсонала. В период реабилитации используют назначенные лечащим врачом медикаменты. Чаще всего нужно принимать антибиотики и противовоспалительные средства.

К тяжелым последствиям приводит наличие кисты лобной пазухи большого размера, которую не лечат. В этом случае оболочка может самопроизвольно лопаться при повышенных нагрузках, а содержимое капсулы проникнет в близлежащие ткани. Секрет попадает в глазницы, иногда – в мозг. Часто это провоцирует появление арахноидальных патологий височной доли.

К потенциальным осложнениям относят:

эндофтальмит, при котором воспалительный процесс развивается в глазном яблоке;
панофтальмит (гной поражает все глазные ткани);
тромбофлебит;
некроз тканей носовых пазух и глаза;
менингит и проч.

Киста фронтальной пазухи – опасное новообразование, которое иногда провоцирует нарушение зрения или поражения головного мозга. Важно выявить ее наличие на ранних стадиях развития. Основной способ удаления новообразования – операция. Медикаментозные средства используют лишь в комплексной терапии или для облегчения состояния человека.

источник

Можно ли жить с кистой лобной пазухи? Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии у них новообразования фронтальной пазухи. Оно обнаруживается во время диагностирования рядом находящихся органов и систем. При подозрении доктора о наличии у пациента кисты лобной пазухи, подтвердить догадки поможет рентгенологическое исследование.

Кистозное новообразование возникает во фронтальной пазухе при механическом повреждении, травме и воспалительном процессе ЛОР органов. Патология встречается у пациентов как осложнение хронической формы фронтита. Киста имеет плотную стенку, покрыта слизистой оболочкой, внутри содержится жидкость. Характер наполнения бывает пиогенный и мукоцеле. В первом случае без присоединения вторичной инфекции, во втором, при заражении бактериями и микроорганизмами.

Как лечить новообразования выбирает ЛОР врач. Во время полной диагностики специалист может назначить консервативное или оперативное лечение, в зависимости от симптоматических особенностей, жалоб пациента и стремительного роста новообразования. Оперативное вмешательство назначают в плановом порядке, после сдачи ряда клинических анализов и прохождения диагностик.

К каждому заболеванию в медицинских учреждениях и страховых компаниях применяется собственная аббревиатура.

Киста лобной пазухи обозначается «МКБ – 10» с 1995 года. Также эта аббревиатура подходит к заболеваниям ЛОР органов, которые подлежат диагностированию рентгеном.

Клинические особенности развиваются постепенно, в зависимости от темпа роста новообразования. Симптомами являются:

Частые головокружения и потемнение в глазах.
Головные боли, усиливающиеся при наклонах и занятии спортом.
Боль с иррадиацией в глаз, со стороны которого происходит рост новообразования.
Изменение слизистой оболочки, сухость в носовом ходе.
Затруднение дыхания.
Выделение гнойного содержимого из носового хода.

Симптом кисты лобной пазухи — смещение глазного яблока

Во время пальпации места локализации кисты врач может обнаружить твёрдый шарик, по консистенции напоминающий пластилин. При росте новообразования, оно может сместить глазное яблоко в сторону. В процессе давления у пациента возникает экзофтальмит, что означает выпирание глаза наружу. Это приводит к обильному слезотечению, нарушению работы слёзного канала и снижению зрения.

Фотогалерея:

При несвоевременном лечении кистозное новообразование может лопнуть и его содержимое может попасть к головному мозгу. Помимо воспаления глазницы, может образоваться менингит.

Важно! Если кисту фронтальной пазухи не вылечить вовремя, то медикаментозное лечение не даст положительных результатов в период осложнения болезни и поражения близлежащих органов и систем.

Закупорка протока после травмы или ЛОР заболевания

Фронтальная пазуха внутри покрыта слизистой оболочкой. В ней находятся железы, которые отвечают за вырабатывание слизи, которая выводится на стенки через протоки. Любое заболевание ЛОР органов, даже малейший насморк может перекрыть выход слизистой и затромбовать отверстия, через которые проходит секрет.

При скапливании, слизь начинает собираться, при этом образую патологическое новообразование в виде кисты. Закупоренные протоки являются основной причиной развития новообразований. Внутри кисты заполнены жидкостью. При присоединении бактерий и микроорганизмов, внутри них скапливается гнойное содержимое.

Кистозное новообразование во фронтальной пазухе может возникнуть при сильном ударе головой и другой травме. Симптоматика проявляется не сразу. Иногда кисты растут в лобной пазухе абсолютно бессимптомно и дают знать о себе при достижении большого размера.

Если новообразование диагностировали на ранней стадии развития, то его можно вылечить при помощи медикаментозной терапии. Лекарственные средства выведут из кистозного нароста жидкость, снимут воспалительный процесс в пазухе и нормализуют работу желёз.

После воздействия на новообразование препаратов, ЛОР врач проводит его промывание, удаляя при этом всю содержащуюся жидкость. Если киста раскроется самостоятельно, то её очищение проводится без механического воздействия инструментарием. Когда жидкость выйдет через носовые ходы, на этом лечение не заканчивается. Если пустой кистозный мешок останется в фронтальной пазухе, то со временем он снова наполнится экссудатом.

Как и любое другое заболевание, удалить кисту из лобной пазухи на ранней стадии развития можно при помощи лекарственных средств, приготовленных в домашних условиях.

Проверенные рецепты народной медицины:

При сильной мигрени, вызванной кистозным новообразованием в фронтальной пазухе поможет белая редька. Сок одного плода отжимают при помощи терки или соковыжималки через марлевую салфетку и закапывают в обе ноздри по 2 капли. Лечение проводится до трёх недель. Частота закапывания обеих ноздрей не менее двух раз в день. При продолжительных головных болях, в сок опускаются две марлевые турунды, полностью пропитываются консистенцией, отжимаются и помещаются в обе ноздри. В процессе лечения дыхание осуществляется через рот. Турунды вынимаются через час или после прекращения мигрени.
Чтобы снять воспалительный процесс со слизистой оболочки носовых ходов, при неэффективном воздействии назальных капель и спреев, достаточно заварить сухую ромашку. В процессе настаивания в непроцеженный раствор добавить пять капель эвкалиптового эфирного масла. Для более действенного эффекта можно накапать три капли мелисы. Над горячим паром дышать, укрывшись полотенцем. Ингаляции помогают снять воспаление и заложенность с носовых ходов. При отсутствии или аллергической реакции организма на сухую ромашку, её можно заменить пятью листами сухого лавра, крупного размера. Ингаляции необходимо проводить ежедневно, перед сном в течение двух недель.
Промывание носовых ходов осуществляется при помощи спиртового раствора ромашки или хлорофиллипта. Оба препарата оказывают противомикробное действие. Восстанавливают дыхание. При проникновении к месту локализации кисты приостанавливают её развитие, оказывая антисептическое действие. Для приготовления раствора для промывания достаточно одну чайную ложку лекарственного средства развести с двумя стаканами воды комнатной температуры. Промывание проводить при помощи грушевидного баллончика или шприца на 20 миллилитров. Процедура проводится по необходимости для облегчения дыхания и ежедневно с профилактической и лечебной целью.
Прогревание при помощи речного песка снимет болевой синдром и восстановит дыхание, нарушенные в связи с наличием кисты в лобной пазухе. Для проведения процедуры достаточно раскалить песок на сковороде, его можно заменить на поваренную соль. Поместить сыпучий материал в плотную ткань или полотенце. Прогревать лобную часть в течение тридцати минут с перерывом каждые десять минут.
Справится с болезненными ощущениями при наличии кисты в фронтальной пазухе поможет сваренное вкрутую вареное яйцо. Для проведения процедуры его необходимо в горячем виде поместить в плотную ткань или носовой платок. Приложить ко лбу до момента полного остывания. При неэффективности, процедуру повторить ещё один раз.

Важно! Чтобы не лечить кисты ЛОР органов, их появление можно предупредить. Для этого необходимо с большой ответственностью относиться к своему здоровью. Надевать шапку в холодное время года, лечить даже незначительные проявления простуды и повышать свою иммунную систему.

Если во время диагностирования киста превышает в размере полутора сантиметров, медикаментозное лечение не даст положительного результата.

Для того, чтобы предотвратить её дальнейший рост и поражение находящихся рядом органов и систем, необходимо провести хирургическое вмешательство при помощи современного оборудования – эндоскопа.

Удаление кисты в фронтальной пазухе при помощи эндоскопа проводится в плановом порядке. Для осмотра полной картины заболевания и определения точного места локализации новообразования, специалист назначает ряд клинических анализов и методов диагностирования.

К ним относятся: рентгенография лобной доли, ультразвуковое исследование, по необходимости КТ или МРТ, флюорографию. Клинические анализы включают в себя сдачу крови на общий анализ и на свёртываемость, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ.

Киста лобной пазухи на снимке

На вторичном приёме врач осматривает результаты исследований и проводит беседу об оперативном вмешательстве и возможных последствиях. Эндоскопическое удаление кисты в лобной пазухе относят к малоинвазивной процедуре. Она практически безболезненна и не требует большой подготовки. Также после процедуры снижен риск обильных носовых кровотечений и короткий реабилитационный период.

С вечера перед проведением операции пациент должен принять лёгкий ужин. Воздержаться от курения и применения алкоголя за одну неделю до хирургического вмешательства. Ему запрещено употреблять цитрусы и лекарственные средства, способствующие разжижению крови.

Эндоскопическое удаление кисты лобной пазухи

Ход операции по удалению кисты с использование эндоскопа:

Врач усаживает пациента в специальное кресло, в котором он принимает положение полулёжа.
Проводит беседу о предстоящей процедуре.
Вводит местную анестезию, которая включает в себя обработку слизистой оболочки антисептическим раствором и обкалывание мягких тканей анестетиком.
Через десять минут врач вставляет в носовой ход пациента эндоскоп. Аппарат представляет рукоятку с окуляром, к которой присоединена гибкая трубочка, шириной в четыре миллиметра, на конце которой расположена камера. Она передаёт изображение на монитор, через который специалист следит за ходом процедуры.
Врач осуществляет прокол пазухи и проникает в неё для удаления кисты.
Новообразование прокалывается и полностью иссекается при помощи хирургического инструментария. Материал отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию.
Пазуха промывается приготовленным антисептическим раствором.
В носовые ходы закладываются турунды.

При проведении удаления новообразования в частной клинике, после операции пациент возвращается домой, получив ряд рекомендаций. В государственной больнице ему предлагают полежать в условиях стационара несколько дней. В любом случае, после проведения эндоскопического удаления кисты пациенту открывается больничный лист на три недели. Он должен принимать медикаментозные средства, включающие в себя антибиотикотерапию.

Следуйте рекомендациям врача

Во время прокола кисты во фронтальной пазухе её содержимое может попасть к рядом находящемуся головному мозгу и привести к развитию менингита. Для того, чтобы этого избежать, необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые провели не одну операцию подобного характера.

Во время реабилитационного периода необходимо следовать всем указаниям оперировавшего специалиста. Посещать плановые консультации, сдавать повторные анализы и проводить своевременную диагностику. По статистике, встречаются случаи, когда после эндоскопического удаления новообразования вырастали с новой силой.

В послеоперационном периоде нельзя заниматься физическими нагрузками и спортом. Проводить наклоны вперёд и в стороны.

Посещать места с перепадами температур, сауны и бани. Необходимо относиться к своему организму с особым трепетом. Оберегать голову от травм, принимать препараты и иммуномодуляторы. Следить за своим здоровьем и лечить простуду с самого первого её симптома.

источник

Киста лобной пазухи является патологическим шаровидным новообразованием. Оно поражает фронтальный синус (придаточные носовые пазухи) и состоит из нескольких элементов – внешняя, внутренняя стенки, а также жидкость. Что касается жидкости, то она может быть стерильной (в таком случае речь идет о мукоцеле лобной пазухи) либо же бактериологической, то есть гнойной (пиоцеле). Характерные особенности жидкости определяются ключевой причиной патологии и ее сроком давности. Как правило, такой недуг поражает людей обоих полов в возрасте от десяти до двадцати лет.

Содержание статьи

Мукоцеле лобной пазухи (правой или левой) – заболевание опасное, при отсутствии правильного лечения оно приводит к формированию фистулы. Через отверстие жидкость кисты попадает в близлежащие органы, прежде всего – органы зрения. В результате этого может появиться ряд тяжелых осложнений:

панофтальмит;
энцефалит;
эндофтальмит;
флегмона глазницы и так далее.

Фронтальную пазуху плотно покрывает специальная ткань с железами. Они вырабатывают особый секрет для перманентного увлажнения полости носа, а также защищают организм от болезнетворных бактерий. Каждая железа снабжена собственным естественным каналом для оттока. При частых болезнях носа происходит утолщение стенок слизистой, вследствие чего формируется обструкция (блокировка железистых протоков).

Именно этот фактор является ключевым для образования кисты, ведь после блокировки каналов производство слизи продолжается, а стенки оболочек растягиваются. Стоит отметить, что подобные патологии носовой полости являются не таким уж редким явлением.

Вместе с тем большинство случаев появления кист фиксируются во фронтальной области. Это нетрудно объяснить тем, что именно лоб чаще других зон подвергается всевозможным воздействиям и травмам.

Кроме того, не стоит забывать о большой длине и запутанности лобно-носового канала. Кроме нейтральной и гнойной жидкости в пределах кисты могут формироваться другие типы жидкостей и пустоты. Речь идет о серозном секрете (гидроцеле), а также о воздушных скоплениях (пневмоцеле). Последний вариант диагностируется крайне редко.

Формирование ясной клинической картины осложняется тем, что киста в лобной пазухе не имеет ярко выраженных симптомов. Нередко именно случайные обстоятельства позволяют выявить подобную патологию. Поэтому часто бывает, что пациенты живут с таким новообразованием десятки лет, ни о чем не подозревая. Однако характерные проявления мукоцеле лобной пазухи все же имеются:

периодические головные боли;
фронтиты;
дискомфорт при резком перепаде давления;
нарушение дыхательной функции;
болевые ощущения над глазницей.

Если говорить о финальном этапе развития кисты, то он сопровождается появлением шаровидного образования (его можно выявить при ощупывании лобного синуса). Даже легкое надавливание влечет за собой острую боль и нехарактерные звуки в виде треска или хруста. В некоторых случаях (при слишком сильном давлении) на образовании появляется свищ. Через него содержимое кисты выходит наружу. Еще один заметный симптом – смещение вниз части лобного синуса (по этой причине глаз может изменить свое положение или немного вылезти наружу под давлением).

Мукоцеле лобной пазухи нередко сопровождается таким дефектом зрения, как раздвоенность видимого изображения. Кроме того, у некоторых пациентов нарушается нормальное восприятие цветов и снижается острота (качество) зрения. Еще одним возможным симптомом является постоянное слезотечение.

Теперь мы знаем, что мукоцеле лобной пазухи может никак себя не проявлять много лет и протекать бессимптомно. Поэтому в основе диагностики такой патологии лежат не только жалобы больного. Для обнаружения новообразования чаще всего используется рентгенограмма. Если появились дефекты зрения, и его качество ощутимо снизилось, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Если есть подозрение на менингит, обязательно следует посетить невролога.

Компьютерная томография обеспечивает более высокую диагностическую точность, чем рентгенологическое обследование. В качестве дополнительных методов диагностики выступают:

МРТ;
УЗИ;
анализ качества зрения (остроты, восприятия цветов);
пункция диагностическая;
диафаноскопия.

Если киста занимает не более одной трети от имеющегося объема лобной пазухи, то рентгенограмма может ее не обнаружить. Поэтому некоторые врачи предпочитают сразу воспользоваться компьютерной, а также магниторезонансной томографией.

Еще одним дополнительным методом диагностики (его назначает отоларинголог) является зондирование фронтальных пазух при помощи специального зонда. Таким образом можно узнать о степени проходимости лобно-носового канала. Если говорить о дифференциальной диагностике, то она проводится при обнаружении опухоли, дермоидной кисты или фронтита.

Консервативное лечение назначается при раннем выявлении патологического образования. Оно предполагает удаление из кисты скопившейся слизи. Кроме того, отоларинголог раскрывает закупоренные каналы, снимает воспаление и отечность, промывает пораженную полость.

Существует ряд медицинских препаратов, которые прописываются больным для разжижения содержимого воспаленной полости. После этого в нее вводят специальное средство, чтобы открыть пазуху и удалить ее содержимое. В некоторых случаях можно обойтись без искусственного раскрытия, так как нередко у пациентов кисты открываются самостоятельно. Если жидкость уходит через носовые отверстия, это вовсе не значит, что с новообразованием покончено. Со временем киста вновь наполняется слизью.

Дополнительно нужно сказать о средствах из арсенала народной медицины. Они не устраняют новообразование, но помогают избавиться от симптомов недуга.

Если пациента преследуют сильные головные боли, можно воспользоваться таким рецептом. Из редьки извлекают сок и закапывают его в нос. Кроме того, им можно пропитать небольшие марлевые тампоны (турунды) и поместить их в обе ноздри.
Дискомфорт эффективно устраняют ингаляциями. Перед ингаляторной терапией заварите цветы ромашки. Далее в полученный отвар следует добавить три-четыре капли эфирного эвкалиптового масла. Процедура ингаляции в данном случае проста: дышите носом над паром в течение 3-5 минут. Если нет ромашки, возьмите вместо нее лавровые листья (они оказывают аналогичное воздействие).
Полезны будут промывания носа, которые должны выполняться регулярно. Для данной цели вновь потребуется ромашковый отвар. Основное достоинство этого растения – невероятно сильный противомикробный и антисептический эффект. Но при желании вы можете легко заменить ромашку хлорофиллиптовым раствором (он также активно используется в терапии ЛОР-органов). Для промывания носа разведите столовую ложку лекарства 500 граммами воды.
Не забывайте о том, что и прогревания (сухие компрессы) оказывают целебное воздействие на организм. Можно подогреть на сковороде обычную соль. После этого поместите ее в мешочек или чистый носок, прикладывайте к пораженной лобной пазухе. Длительность процедуры не должна превышать 30 минут.
Чтобы избавиться от болевых ощущений, мы советуем прикладывать к лобной области обычное теплое куриное яйцо. Для этого сварите его, заверните в легкую прозрачную ткань (можно в марлю) и прикладывайте до тех пор, пока яйцо полностью не остынет.

Но чтобы раз и навсегда справиться с кистой, медикаментозной терапии и лечения народными средствами недостаточно. Требуется оперативное вмешательство. Раньше при такой патологии лобных пазух хирургия могла предложить только фронтотомию. Но данная операция была слишком опасной, так как удаление кисты происходило открытым способом. Да и реабилитационный период после хирургического воздействия длился достаточно долго.

Все изменилось при появлении неинвазивных методов, когда для устранения кисты стали применять эндоскопическую аппаратуру. Такой метод не предполагает открытое удаление новообразования в лобной пазухе. Доступ к кисте обеспечивается через носовые отверстия и естественные каналы пазух.

Не стоит забывать, что любой недуг всегда проще предупредить, чем потом лечить. Поэтому мы советуем своевременно и правильно устранять болезни носа и сезонные простуды. Помните о повышении иммунитета – питайтесь регулярно и сбалансировано, принимайте контрастные души и ванны, больше двигайтесь и гуляйте на свежем воздухе.

источник

В период эпидемий простуды и гриппа у многих пациентов обнаруживается киста лобной пазухи, о существовании которой они даже не подозревали. И это связано с тем, что секреты желез перестают выводиться, оставаясь внутри и распирая стенки пазух.

Кистой называют полость, формирующуюся в тканях и наполненную жидкостью. Недаром в переводе с греческого слово переводится как пузырь. Понятно, что от окружающих тканей киста отделяется оболочками или капсулой. Это новообразование может иметь разные размеры и возникает оно там, где происходит закупорка выводных протоков железистого секрета.

К причинам кистозных образований относят:

сниженную иммунную защиту;
инфицирование организма;
переохлаждение с последующим воспалением;
травмирование мягких тканей.

Если даже киста не мешает человеку, но ее рост приводит к сдавливанию близлежащих органов и возникновению серьезных патологий.

Фронтальные или лобные пазухи устланы слизистой тканью, клетки которой вырабатывают секрет. Эта жидкость служит для увлажнения полости носа и для защиты его от патогенных микроорганизмов. Так как секрет вырабатывается железистыми клетками постоянно, то ему нужен отток. Если же происходит утолщение стенок носовых протоков, то жидкость не уходит, а скапливается в полостях, расширяя их. Из-за этого в области лобных пазух образуются кисты. Такие новообразования нередки и появляются в результате обструкции, закупорки каналов. Внутри кисты находится скопившийся там серозный или гнойный секрет, реже воздух.

Признаки заболевания возникают не сразу, и человек долгое время не догадывается о наличии у него новообразования.

Определить развивающуюся кисту в лобных пазухах можно по:

затрудненности носового дыхания;
появлению болей в области лба и переносицы;
высокому давлению в глазницах;
частым синуситам.

Запущенные формы новообразования определяют по наличию припухлостей в зоне глазниц, лба. Если на выступивший шарик надавить, то пациент испытывает резкую боль. При этом слышен треск и хруст в месте надавливания. Расширенные стенки лобных пазух истончаются, и жидкость начинает занимать все новые пространства. Если опухоль давит на глазное яблоко, то оно опускается вниз или смещается наружу. Естественно, что пациент испытывает проблемы со зрением. Они выражается в снижении остроты видения и возникновения диплопии, двоения в глазах. Киста в лобной пазухе вызывает обильное вытекание слезы.

Заболевание опасно своими последствиями. Жидкость, находящаяся в опухоли, может прорвать стенки оболочки, попасть в органы, находящиеся поблизости – глаз, реже головной мозг. Отсюда и осложнения в виде флегмоны, панофтальмита и эндофтальмита. При поражении мозга – менингит, энцефалит.

Обнаружить кисту лобных пазух можно проведя ряд исследований:

Рентгеновская съемка лобных пазух в двух ракурсах не всегда выявляет новообразование, если жидкость заполнила полости на треть. В остальных случаях видны затемнения в зоне разрастания кисты.
Методом компьютерной томографии диагностируют кисту пазух с высокой точностью. А вместе с магнитно-резонансным исследованием диагностика пройдет эффективно, выявляя размеры образования и глубину их расположения.
Введение тонкого эндоскопического инструмента с микрокамерой в полость носа позволит обследовать состояние пазух, их размеры.
С помощью зондирования или пункции берут на анализ кистозную жидкость. По наличию в ней холестерина, альбумина, окиси железа ставят диагноз о наличии новообразования в лобной пазухе.

Важно определить тип кистозного заболевания, чтобы подобрать эффективные методы лечения.

Классическим методом удаления кисты в лобных пазухах является фронтотомия. Эта операция проводится при запущенных случаях патологии, когда скопившаяся гнойная жидкость может привести к образованию абсцессов в соседних тканях. После прокола лобные пазухи промываются медицинскими растворами. Проведенная процедура вмешательства заканчивается постановкой дренажа, который способствует свободному оттоку секрета. Дренирование лобных полостей заканчивается через пять-семь дней после фронтотомии.

Операция относится к типу несложных, проводится в течение двадцати минут, и спустя три дня после нее наступает улучшение в состоянии пациента. Если лобные пазухи были прочищены некачественно, то велик процент возврата воспаления. В этом случае у пациента диагностируют фронтиты.

Избежать рецидива, осложнений болезни, можно принимая в последующем антибиотики, промывая нос физиологическими растворами.

Фронтотомию проводят с использованием эндоскопической аппаратуры, контролируя ход операции электромагнитной навигационной системой. В задачи хирургического вмешательства входит:

расширение носолобного канала;
обеспечение адекватного дренажа для оттока секрета;
вентилирование лобных пазух;
уменьшение числа рецидивов и осложнений;
снижение объема травмы;
сокращение времени пребывания пациента в стационаре.

Показаниям к проведению эндоскопической операции являются данные томографического исследования.

Лечение радикальными методами имеет противопоказания, которые связаны с возрастом пациента, системными заболеваниями крови, сердечно-сосудистой недостаточностью. Но запреты считаются относительными, и выбор метода хирургического удаления кисты проходит в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия дает положительный эффект при начальных стадиях развития заболевания. В комплекс лечебных мероприятий входит:

Применение капель Синупрет, оказывающих противовоспалительное действие. Растительные компоненты раствора приводят к оттоку экссудата из лобных пазух, снижая риск развития осложнений.
Для борьбы с инфекцией используют Амоксициллин, относящийся к группе полусинтетических антибиотиков.
Снимает воспаление в слизистой носа спрей Биопарокс местного действия. В основе лекарства вещество фузафунгин, обладающее противомикробными свойствами.
Отечность тканей слизистой оболочки устраняют каплями типа Нафтизин.
Для разжижения выделяемого секрета используют муколитические средства – Ацетилцистеин, Флуимуцил.
Помогают увеличить эффект от лечения кисты физиопроцедуры, связанные с применением в терапии тепла, ультрафиолетовых и кварцевых лучей, промываний лекарственными растворами полостей лобных и носовых пазух.

Можно воспользоваться на первых этапах развития кисты методами народной медицины. Подбирают растительные средства так, чтобы симптомы и лечение были взаимосвязаны. Проверенными считают:

закапывание в нос сока белой редьки, снимающего приступы мигрени;
ингаляции с применением настоя из цветов ромашки, мелиссы с добавлением нескольких капель масла эвкалипта – эффективны при уменьшении воспаления;
для облегчения дыхания промывание носовых каналов спиртовым раствором ромашки;
прогревание с помощью речного песка или поваренной соли в течение получаса, снижающее боль, восстанавливающее дыхание;
прикладывание к воспаленным местам сваренного вкрутую горячего яйца.

Если киста лобной пазухи продолжает расти и традиционные методы не помогают, тогда возникает необходимость оперативного вмешательства.

источник

Киста в лобной пазухе — это патологическая полость, развивающаяся в лобной кости, за надбровными дугами. Доброкачественное новообразование может иметь различное содержимое – стерильный секрет, серозную жидкость, гнойные примеси. В подавляющем большинстве случаев причиной появления кисты является нарушение оттока слизи, выделяемой оболочкой пазухи.

Киста может не проявлять себя в течение нескольких лет, что часто затрудняет поиск причин ее развития. Диагностика требует дополнительных исследований – ежегодного осмотра отоларинголога недостаточно. Лечение кисты всегда хирургическое, сложность вмешательства и прогноз после операции зависит от наличия осложнений.

Киста лобной пазухи (фронтального синуса) – это шарообразная полость с тонкими, растянутыми стенками. Заполнять кисту может жидкость 3-х типов:

стерильный секрет слизистой оболочки пазух – характерен для кисты мукоцеле;
гнойное содержимое – пиоцеле;
серозная жидкость – гидроцеле.

В редких случаях развивается киста, заполненная воздухом, растягивающим пазухи (пневмосинус) или истончающим костные стенки пазух (пневмоцеле).

Все перечисленные новообразования (кроме пневмоцеле) – ретенционного характера. Такие кисты называют истинными – они содержат внутреннюю выстилку из эпителиальных клеток. Механизм их развития такой:

Перекрытие носового протока, через который секрет слизистой лобной пазухи выходит в полость носа (в норме слизь необходима для увлажнения носовых ходов и защиты от вдыхаемой болезнетворной флоры, токсических и аллергических агентов).
Выработка секрета продолжается, он скапливается в пазухе, его дополняют продукты распада – нарушается вентиляция и состав среды пазухи.
Скопившиеся токсины раздражают слизистую синуса, провоцируя повышение объема вырабатываемой слизи и ее дальнейшее накопление.
Слизистая и костные стенки пазухи не выдерживают давления, истончаются с образованием щелей, сквозь которые секрет выходит в соседние области, деформируя их.

Запустить процесс роста новообразования в лобной пазухе могут:

Бытовые, спортивные и прочие травмы слизистой носа или костей черепа – с момента повреждения до появления симптоматики могут пройти годы, поэтому пациент часто даже не связывает эти события.
Перекрытие лобно-носового канала костными разрастаниями, часто – остеомой (доброкачественной костной опухолью).
Хронические воспаления носовой полости или околоносовых пазух – непосредственно фронтальных синусов (фронтит), носовых ходов (ринит), гайморовых пазух (гайморит), гортани (ларингит), глотки (фарингит). Это справедливо также для аллергических воспалений и частых острых воспалений.
Спайки и рубцовые разрастания, являющиеся следствием синусита лобной пазухи.
Дегенеративные изменения внутренней оболочки лобных пазух.
Полипы в полости носа.
Инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути – склеромы или сифилис.
врожденные анатомические особенности – тонкий лобно-носовой канал, смещенное твердое небо или носовая перегородка – речь идет не о врожденной кисте, а о наличии фактора, способствующего ее появлению.

Пиоцеле (киста с гнойным содержимым) может:

развиться вследствие инфицирования мукоцеле;
стать результатом скрытого инфекционного процесса в лобной пазухе, не полностью купируемого выбранной дозой антибиотиков.

Причиной развития пневмоцеле является появление по ходу лобно-носового канал своеобразного «вентиля» (способного перекрывать воздушный поток) – им может стать полип, отечный участок или посттравматический рубец.

В редких случаях в лобной пазухе могут обнаружиться врожденные кисты, появившиеся в результате нарушения внутриутробного развития.

Мелкий кистозный «узелок» может не проявлять себя в течение нескольких лет – такая полость случайно обнаруживается в ходе проведения рентгена или компьютерной томограммы головы.

Однако когда размеры образования достигают 0,8 см, киста уже занимает внушительную часть объема пазухи, но не выходит за ее пределы. Это выражается в таких симптомах, как:

тяжесть и/или боль в области пораженной пазухи (синуса), усиливающаяся при наклонах, погружении в воду (при изменении давления);
затрудненное дыхание, ощущение заложенности носа – усугубляющееся при физической работе или во сне – симптом присутствует не у всех;
частые обострения воспалений фронтальных или гайморовых пазух, сопровождающиеся гнойным отделяемым;
нарушение восприятия запахов (гипосмия) либо полное его отсутствие (аносмия).

При достижении значительных размеров (полость может увеличиваться до 300 мл и более в объеме и оттеснять глазную орбиту), симптомы кисты, в лобной пазухе, следующие:

смещение и выпячивание глазного яблока, изменение формы глазной щели, в редких случаях опухание века – часто именно офтальмологические симптомы побуждают человека обратиться к врачу;
нарушение подвижности глазных мышц (если опухоль сдавливает глазодвигательный нерв), дискомфорт при моргании, слезотечение;
проявление двоения, снижение зрения (при сдавлении зрительного нерва), изменение восприятия цвета;
припухлость над пораженной пазухой умеренной плотности, не спаянная с кожным покровом (кожа над кистой неизменена);
характерна крепитация – явление, когда при пальпации новообразования слышен хруст бумаги;
при прощупывании киста может быть болезненной;
боль в нижней части лба, отдающая в глазницу, верхнюю челюсть и зубы.

Для проведения первичного осмотра следует обратиться к отоларингологу. Врачу потребуется исчерпывающая информация о факторах, которые могли провоцировать появление новообразования – если в прошлом имели место травмы или тяжелые воспаления, следует сказать об этом.

Риноскопия (осмотр ходов при помощи зеркала) эффективна не во всех случаях – она может не выявить каких-либо изменений. Среди более информативных исследований:

Диафаноскопия – просвечивание лобных пазух электрической лампочкой. Если анатомически фронтальные синусы симметричны, а один затемнен, это позволяет заподозрить наличие воспаления или новообразования.
Рентген – отражает увеличение размера пазухи (при условии, что киста заняла более 2/3 объема), снижение прозрачности содержимого. Перегородка между фронтальными синусами может выгибать в сторону здоровой пазухи. Исходя из исследования, можно предположить наличие внутреннего свища в задней стенке пазухи.
Зондирование носовых пазух – проводится для определения проходимости каналов, соединяющих лобные пазухи и полость носа. Процедура проводится под местной анестезией зондом-канюлей Лансберга.
УЗИ лобных пазух – доступное и информативное исследование, дающее возможность обнаружить наличие новообразования, изменение хрящевой ткани.
КТ – послойная рентгенография высокого разрешения, позволяет диагностировать степень воспалительного процесса, наличие кисты (уровень плотности ее содержимого), сопутствующие костные изменения, а также наличия аномалий строения или следы травм.
МРТ – назначается в случае расхождения симптоматики и результатов предыдущих исследований, дает возможность исключить общее воспаление головного мозга или орбиты.

Диагностическая пункция выполняется через носовые ходы, содержимое либо вытекает свободно, либо откачивается, а затем отправляется на гистологическое исследование.

Если имеются выраженные офтальмологические симптомы, проводится:

проверка остроты зрения и цветоразличения;
офтальмоскопия – осмотр глазного дна и оптических сред органа зрения;
биомикроскопия конъюнктивы, хрусталика и оболочек глаза при помощи щелевой лампы.

Целью диагностики является выявление и дифференциация кисты от воспаления фронтальных пазух, злокачественных новообразований, сифилиса.

Кисты лобной пазухи с костными изменениями, независимо от содержимого (стерильное или гнойное) и осложнений, требуют хирургического удаления. У пожилых и ослабленных больных возможно проведение упрощенного варианта вмешательства – лечебной пункции.

Медикаментозная терапия в послеоперационный период необходима для предотвращения осложнений. Как самостоятельная мера консервативное лечение кисты может производиться только на раннем этапе ее развития.

Применение препаратов как для приема внутрь, так и местных средств, разумно только на начальном этапе формирования кисты. Медикаменты в состоянии:

устранить фактор, создающий препятствия для оттока секрета;
уменьшить отечность и воспалительный процесс;
улучшить вентиляцию пазух, снизить концентрацию токсинов и бактериальной флоры;
замедлить дегенеративные процессы слизистых оболочек (после травм или воспалений);
снизить болевой синдром.

Консервативная терапия предполагает использование средств следующих групп:

Антибактериальные препараты местного применения (капли, аэрозоли) – эффективны на начальном этапе развития фронтита (Диоксидин, Биопарокс, Мупироцин, Полидекса).
Антибактериальные средства для приема внутрь – при тяжелом течении воспаления (Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепим).
Препараты, обладающие муколитическим эффектом – разжижающие вязкий секрет и способствующие его оттоку естественным путем (Ринуфлуимуцил, Синуфорте, Синупрет, Мукодин, Називин).
Сосудосуживающие капли и спреи – способствуют снятию отечности (в том числе аллергической природы), улучшая вентиляцию синусов. Если отек незначителен, назначают капли Галазолин, Отривин, Санорин. При выраженной, продолжительной гиперемии применяют более «тяжелые» капли Мидримакс, Називин, Назол, Ирифрин.
Спреи с увлажняющим эффектом – способствуют небольшому снижению отечности и вымыванию слизи, не допуская пересушивания слизистой носа, удаляя аллергены и болезнетворную флору (Долфин, Аквамарис, Отривин-море, Аквалор).

В дополнение к медикаментам назначают физиопроцедуры (Инфракрасная терапия, УВЧ).

Радикальные методики – единственный выход при наличии кист, вышедших за пределы пазухи, а также осложненных полостей.

Хирургическое удаление осуществляется с применением двух основных методик. Традиционная операция с открытым доступом (фронтотомия) предполагает выполнение разреза кожного покрова на длину брови. Затем следует санация полости от слизи и гноя с установкой внутреннего дренажа.

Дренаж снимают только через 14–21 день, когда сформированы рубцы. Это важно для создания стабильного сообщения между фронтальным синусом и носовой полостью. Среди недостатков вмешательства:

неизбежное травмирование кожи и мягких тканей;
в общем случае необходим эндотрахеальный наркоз:
длительная реабилитация;
риск инфицирования и кровотечения;
наличие послеоперационного рубца на коже.

Альтернативой является эндоскопическое удаление кисты через носовой ход (без разрезов). Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, среди основных преимуществ:

здоровые ткани практически не повреждаются;
минимальные кровопотери;
достаточно аппликационной (1-й этап) и местной (2-й этап) анестезии;
отсутствие постоперационного дефекта в виде шрама.

Недостатком эндоскопических операций считается большая (в сравнении с фронтотомией) вероятность рецидива.

Независимо от типа вмешательства, пациенту после операции требуется реабилитация (как правило, в течение 21 дня), ему предписывается:

прием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств;
посещение плановых консультаций с контрольной диагностикой;
отказ от физических нагрузок, посещения бани или сауны.

У ослабленных или пожилых пациентов может осуществляться лечебная пункция с аспирацией – отсасывание содержимого кисты и промывание полости. Однако методика применяется только при наличии противопоказаний к радикальным операциям, поскольку грозит рецидивами и образованием незаживающего свища.

При отсутствии диагностики и лечения кисты, рост полости приводит к образованию свища (фистулы), через которые содержимое проникает в смежные ткани и структуры. Если содержимое было инфицированным (гнойным), это провоцирует серьезнейшие последствия:

эндофтальмит – острый воспалительный процесс во внутренних структурах глаза с нагноением стекловидного тела;
панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек и элементов органа зрения, грозящее утратой глаза;
закупорка и воспаление вен глазницы;
гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг глаза – флегмона (орбитальный целлюлит);
нагноение костных тканей носа и орбиты;
воспаление мозговых оболочек (менингит) и головного мозга (энцефалит) – в редких случаях.

Осложненные кисты значительно осложняют хирургическое вмешательство (особенно это касается офтальмологических последствий), прогноз на выздоровление и последующее качество жизни у таких пациентов менее благоприятный.

Киста в лобной пазухе не может озлокачествляться, однако, близость к нервам, органам зрения и структурам головного мозга требует максимально внимательного отношения к характерным симптомам. Не стоит пренебрегать и профилактикой – нормализацией носового дыхания, укреплением иммунитета, адекватной терапией воспалений. Осложненная киста не только затрудняет хирургическое лечение, но и грозит опасными для зрения осложнениями.

источник