Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.
Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?
Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.
В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.
Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.
В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.
Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.
Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.
Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.
Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:
- форма кисты – округлая или овальная, тогда как пирамидка треугольной формы, а чашечка чаще всего – линейной;
- киста расположена обособлено от всех элементов почки, это трудно не заметить, так как пирамидки и чашечки, даже если они расширенные – это структуры почки, присутствующие в норме;
- четкие границы кисты – также один из отличительных факторов от других похожих элементов;
- кисты в отличие от чашечек не повторяют ход всей чашечно-лоханочной системы;
- кисты могут достигать огромных размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать об остальных похожих «пузырьках».
От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.
Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.
В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.
При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:
- размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
- склонность к озлокачествлению;
- состояние стенок;
- возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
- функция почечных структур.
к содержанию ↑
Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:
- Рост кисты свыше 5 сантиметров.
- Наличие красных элементов крови в моче.
- Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
- Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.
В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.
Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.
Противопоказания к пункции:
- диаметр более 10 сантиметров;
- повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
- перегородки в кисте;
- почечное кровотечение;
- возможно наличие паразитов в полости образования.
к содержанию ↑
Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.
Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.
Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.
В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.
Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.
В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.
Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
- Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
- Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
- Средства против воспаления и антимикробные препараты.
к содержанию ↑
Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.
В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:
- зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
- порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
- лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
- золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
- чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.
к содержанию ↑
В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.
При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.
Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.
Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.
Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.
Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.
Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.
Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.
Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:
- кофе, шоколад;
- морепродукты и морская рыба;
- курение активного и пассивного характера.
Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.
Примерное меню выглядит следующим образом:
- Несоленый и, желательно, овощной суп.
- Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
- Рыбные продукты нежирного вида.
- Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.
Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.
О кистах в почках смотрите передачу с доктором-нефрологом «Полезная консультация»:
источник
Расширение почечных чашечек выделено в отдельный диагноз – гидрокалиоз. При возникновении гидрокалиоза чашечки, расширяясь, сдавливают ткань почки, оттесняя ее. По мере расширения атрофируется сосочек почки, что создает для мочеиспускания препятствие, преграждая путь моче. Расширение чашечек почки имеет еще одно название — калиэктазия. В нашей статье мы разберемся, почему чашки в почках расширяются и какое существует на сегодняшний день лечение данного заболевания.
Почки – это уникальный фильтр человеческого организма, сохраняющий в нем баланс, как в системе, выводящий токсины. Почки производят мочу, которая потом выводится через мочевыводящие пути. Эти парные органы имеют довольно сложное строение, благодаря которому выполняются сложные функции, сохраняющие здоровье человека.
Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна). Здесь же располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и соединительная ткань, форникальный аппарат, выполняющий роль важного механизма, который позволяет выводить мочу из паренхимы в чашечки, препятствуя обратному ее возвращению. К поверхности сводов плотно примыкают кровеносные сосуды, что является главной причиной кровотечений (пиеловенозный рефлюкс). Это часто вызывает инфицирование почек.
Мышечные волокна расположены в стенках чашечек в разных частях по отношению их свода:
- Вдоль чашечки;
- Вокруг чашечки;
- Выше свода;
- Вокруг свода.
Те мышцы, которые располагаются вдоль чашки и выше свода, расширяя полость, позволяют накапливаться моче. А те, которые располагаются вокруг чашки и свода, сужая чашку, способствуют ее опорожнению. Моча поступает в лоханки, затем в мочеточник. Все это составляет основной экскреторный почечный путь.
Почечное экскреторное дерево подразделяется на три формы:
- Эмбриональная. Для нее характерна широкая лоханка, в которую впадают малые чашки напрямую. Большие чашки при этом не образованы;
- Фетальная. У этого типа есть и большие и малые чашечки, но отсутствуют лоханки;
- Зрелая. У этого типа правильное анатомическое строение. Малые чашечки образуют большие, которые переходят в лоханки, а она, в свою очередь, переходит в мочеточник.
Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом. Гидрокалиоз является серьезным нарушением, при котором страдают почечные чашечки. Причины того, что чашечки увеличатся могут быть приобретенными в процессе жизнедеятельности, а могут быть врожденными. Среди самых распространенных причин выделяют:
- Перегиб мочеточника;
- Блокирование нормального оттока мочи по различным причинам;
- Закупорка мочеточников;
- Инфекционное заражение;
- Рефлюкс;
- Патологии со стороны неврологии.
Сам по себе гидрокалиоз симптоматически никак не проявляется, и только после развития осложнений больной может почувствовать дискомфортные ощущения, указывающие на патологию. При гидрокалиозе сильно расширяются и растягиваются чашечки почки, при этом полностью атрофируется почечный сосочек. В результате этого процесса нормальный отток мочи нарушается, так как мочеточники в этом случае практически закрыты.
Гидрокалиозом может быть повреждена как одна из почек, так и обе сразу. По медицинской статистике, чаще всего поражается правая почка. При сильном увеличении лоханок (до 7 мм) и чашечек (до 4 мм) возникают сильные боли в области поясницы.
Обратите внимание! Не стоит путать гидрокалиоз с мегакалиозом. Эти заболевания ничего общего между собой не имеют. При мегакалиозе чашечки почек тоже увеличены, но отток мочи при этом нормальный.
Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь следующие симптомы:
- Боли в поясничной области или по всей спине;
- Ощущение холода носит постоянный характер;
- Повышение температуры тела;
- Усиление болевых ощущений при пальпации поясницы и прилегающих участков тела в районе почек;
- Тошнота, рвота;
- Помутнение мочи;
- Примесь крови в мочевой жидкости;
- Мочеиспускание становится частым, но скудным.
Внимание! Данные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, протекающих крайне тяжело. Поэтому, при возникновении хотя бы одного из приведенных выше симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для уточнения диагноза. Это позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать осложнений.
Эффективность лечения любого заболевания зависит от качественной диагностики. Чем на более ранних стадиях выявлена болезнь, тем лучше. Для выявления гидрокалиоза назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих каналов.
Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов. Сначала пациенту вводится в вену урографин, затем, спустя семь, пятнадцать и двадцать одна минута, делаются снимки. По результатам этих снимков лечащий врач может обнаружить имеющиеся нарушения: расширяется чашечка или мочеточник, нарушен ли отток мочи, увеличены ли лоханки и измен ли их контур, а также можно просмотреть нарушения в работе мускулатуры в мочевыводящих путях.
Обратите внимание! Кроме этого урографин вводится при помощи зонда через мочеиспускательный канал, после чего проводится серия снимков.
УЗИ назначается когда увеличение размеров чашечек было обнаружено, но при этом сохраняется нормальный отток мочи и общее состояние человека не ухудшается, а также когда требуется исследование в динамике всего процесса с целью контроля самых малейших изменений. В ходе УЗИ измеряется эхогенность чашек.
Оба этих способа инструментального исследования, ультразвуковой и рентгенологический, условно делят на прицельный и обзорный. Если данные о степени поражения и локализации патологии уже известны, то проводится прицельна урография. Это позволяет значительно сузить зону воздействия рентген-лучей.
Однако магнитно-резонансная и компьютерная томография дает более полную картину заболевания, так как в данном случае изучается внешняя структура почек. Это играет важную роль в том случае, если решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Если тенденция чашечек увеличиваться подтверждена различными исследованиями, то, в большинстве случаев, это является поводом для операции. Это также объясняется тем, что довольно часто гидрокалиоз сопровождается присоединением инфекции, что в свою очередь способствует накоплению аморфных фосфатов, которые в последствие перекрывают мочевыводящие протоки.
Обратите внимание! На сегодняшний день операции проводятся щадящим, малоинвазивным способом, при помощи эндоскопа. Это в значительной степени снижает уровень послеоперационных осложнений у пациента.
Медикаментозное лечение назначается в том случае, когда проведение операции, по мнению лечащего врача, нецелесообразно на данном этапе течения заболевания. В ходе данного лечения применяется антибактериальная терапия и обязательное инструментальное и лабораторное наблюдение в динамике процессов, происходящих в мочевыделительной системе.
Пациенту, вне зависимости от вида лечения, назначается специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона жирной, жареной, белковой пищи, соленых, кислых и пряных продуктов питания, а также колбасных изделий и фастфуда, кофе, крепкого чая и алкоголя. Допускается употребление кисломолочных продуктов питания и большого количества фруктов и овощей. Также полезны отвары листьев толокнянки, брусники. Применяются фитотерапевтические препараты, например, фитолизин и канефрон. Выполняя все рекомендации лечащего врача, осознанно подходя к своему здоровью, можно значительно ускорить процесс выздоровления.
источник
Самым коварным заболеванием мочевыводящей системы, у которого длительное время отсутствует какая-либо симптоматика, является киста почек.
Образование представляет собой полость в форме круга или овала, «строительным материалом» для которой служат соединительные ткани, заполненные как серозной жидкостью, так и кровью с гноем, это зависит от возможных осложнений заболевания, но, такое содержимое встречается только в 25% случаев.
Данное новообразование может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин, обычно старше сорока лет. Почти в 95% случаев она является доброкачественным новообразованием, размер может достигать 10 см. Кисты могут быть:
- врожденными;
- генетическими;
- приобретёнными;
- образовавшимися вследствие системных заболеваний;
- новообразования ставшие следствием рака почек.
Они могут образовываться из почечных канальцев, теряя взаимосвязь с другими структурами мочевыводящего органа.
Причины возникновения данной патологии в почках до конца не изучены, к тому же в большинстве случаев они являются врожденные.
Так же урологи не могут до сих пор ответить на вопрос, почему заболевание чаще возникает в левой почке, по одной из версий это обусловлено анатомическим строением организма человека, то есть тем фактором, что левый парный орган расположен выше, чем правый.
Обычно считается, что патология может возникать и как следствие травматических повреждений органа или перенесенных инфекционных заболеваний.
Риск возникновения доброкачественного новообразования почек возрастает в связи с некоторыми факторами:
- возраст старше 45 лет;
- гипертония;
- ВСД;
- травматические повреждения почек;
- туберкулез;
- инфаркт;
- оперативные вмешательства в органы мочеполовой системы;
- МКБ;
- инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
В процессе своего формирования новообразование проходит несколько этапов, вначале образуется полостное пространство, которое затем заполняется жидкостью.
Эти процессы запускают выработку близлежащими тканями коллагена, к тому же из-за биохимических реакций белок не растворяется, в результате чего образуется капсула, а ткани отделяются от образования.
В результате этого, новообразование, отделившись от тканей органа, становится самостоятельной полостью. Дальнейшая судьба новообразования зависит от причин ее появления, типа и сопутствующих заболеваний.
Прочными считаются кисты, которые расположены на поверхности левой почки, они называются Синусовые. Их стенки, представляющие собой разросшуюся соединительную ткань, могут иметь толщину 1-2 мм, внутри может быть как одна, так и несколько полостей – все зависит от причин вызвавших их появление.
Существует несколько разновидностей новообразования в зависимости от их расположения и симптоматики. Так выделяют:
- простые (однокамерные);
- многокамерные;
- осложненные;
- опухолевые псевдокисты.
Каждая из разновидностей данной патологии нуждается в отдельном методе лечения.
Подобное новообразования встречается чаще всего среди патологий левой почки. Ее размер не превышает 0,2 см и внешним видом она напоминает пузырек с жидкостью. Почти 75% таких образований локализируются в паренхиме почке, поэтому ее еще называют паренхиматозным образованием.
Иногда она может находиться в корковом слое, тогда ее называют корковой, такое новообразование не несет никакой угрозы для жизни человека
Своим внешним видом она напоминает однокамерную, однако имеется одно отличие – наличие сразу нескольких перегородок, в результате чего образовывается два и более независимых пространства внутри нее. Каждое из таких пространств обладает своими функциями и развивается независимо друг от друга.
В таких кистах может быть, как одна так сразу и несколько камер, однако главным отличием является ее содержимое, внутри полости находится не серозная жидкость, а гной или кровь. Она формируется из простой в результате попадания в ее полость крови, а гной появляется, если она инфицируется.
Определить природу такого новообразования может только биопсия, пока данная процедура не проведена, она классифицируется как простая и за ней осуществляется постоянный контроль врача.
Для нее характерно несколько свойств отличающих ее от других образований:
- капсула многослойна;
- она постоянно увеличивается в размере (иногда это происходит очень медленно);
- данное новообразование склонно к переходу в рак, и если ее не удалить то, она обязательно станет злокачественной.
Коварность кисты в левой почке в том, что она долгое время скрывается в полном отсутствии симптоматики. Долгое время больной не ощущает никаких специфических симптомов, а само образование случайно обнаруживается на УЗИ.
Симптомы проявляются уже в момент, когда новообразование разрослось настолько, что начинает сдавливать соседние органы или ткани. В таком случае могут возникать такие симптомы:
- боль в пояснице после поднятия тяжести или резкого телодвижения;
- почечная гипертония;
- гематурия;
- боль в районе мочевого пузыря и мочеточника;
- увеличение размера органа.
Кроме специфических симптомов у больного может возникать слабость, жажда, тошнота, повышенное артериальное давление, повышение температуры тела.
Если симптомы игнорируются длительное время, то развивается недостаточность и правой почки.
Если у пациента образуется сразу несколько кист, то симптоматика заболевания может проходить несколько стадий.
- Доклиническая. Симптомы отсутствуют, заболевание выявляется только во время клинических исследований.
- Компенсации. Проявляются общие симптомы – слабость, утомляемость, головные боли.
- Декомпенсации. Начинается интоксикация организма – сильные боли в поясничной области, бессонница, тошнота, скачки артериального давления.
- Терминальная. Эта стадия наступает в случае отсутствия терапии и свидетельствует о начале появления почечной недостаточности
Прогноз для пациента на последней стадии точно определить сложно.
При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту – врачу урологу или нефрологу. После сбора анамнеза пациенту будет назначено следующее обследование:
- лабораторные исследования мочи и крови;
- ультразвуковое исследование почек;
- обзорная и внутривенная урография.
Самым точным методом диагностики является КТ или МРТ почек, которые подтверждают или опровергают онкологическую природу патологии.
Лечение кисты левой почки проводится в том случае, если патология несет риск для жизни или снижает качество жизни пациента. Иногда врачом просто назначается регулярный контроль за новообразованием, размер до 5 см в лечении не нуждаются, но если начинается её рост или появляется неприятная симптоматика, принимается решение о выборе метода лечения.
Фармацевты еще не придумали препарата, под действием которого киста может «рассосаться», поэтому медикаментозная терапия направлена на устранения симптоматики и лечение вторичного заболевания (если оно есть). Пациенту назначаются обезболивающие препараты:
- Дротаверин – спазмолитик для расслабления гладких мышц.
- Темпалгин – снимает жар и купирует болевой синдром, однако если применять долго может окрашивать мочу в красный цвет.
- Баралгин, не только обезболивает, но снимает и воспалительный процесс.
Дротаверин – спазмолитик для расслабления гладких мышц.Обязательным назначением при данном заболевании являются и антибактериальные препараты, особенно если началось развитие воспалительного процесса или присоединилась какая-то инфекция. Могут назначаться такие препараты как:
- Антибиотики цефалоспориновой группы, так как они эффективны по отношению к широкой группе бактерий и обладают малой токсичностью. Однако у пациентов часто возникает индивидуальная непереносимость. Могут назначаться: Цефтриаксон, Терцеф, Цефаклор.
- Фторхинолоны – Норфлоксацин и Ципрофлоксацин, эффективно и быстро борются с патогенными бактериями.
Так же для терапии кисты назначаются диуретики, особенно если имеется нарушение мочеиспускания или МКБ. В том случае если в ходе медикаментозного лечения у пациента появилось ухудшение самочувствия, врач принимает решение об оперативном вмешательстве.
Операция это самый эффективный метод лечение. Она может проводиться несколькими методами:
Лапароскопическая операция проводится, если размер патологии не превышает 100 мм, плюс операции в том, что нет необходимости делать большой надрез в брюшной полости.
Пункция проводится в том случае, если есть необходимость выкачивать жидкость из полости новообразования.
Открытая операция относится к тяжелым хирургическим вмешательствам, так как хирург проводит разрез брюшной полости и удаляет новообразование, в сложных случаях проводится и удаление почки.
Противопоказаниями к проведению операции могут служить:
- заболевания крови, которые влекут нарушение ее свертываемости;
- наличие другие тяжелых заболеваний в анамнезе.
Народная медицина может стать помощником в лечении простых кист почек. Самым эффективным считается сок лопуха, который эффективно борется с простыми кистами благодаря инулину входящему в его состав. Рецепт прост:
- первые несколько дней утром и вечером выпивать по пять миллилитров сока из листьев растения;
- в дальнейшем та же дозировка, но трижды в день. Курс не менее 3 недель.
Хороший эффект достигается и с помощью мухомора. Необходимо три высушенных гриба настоять на 0,5 литра водки в течение 72 часов, далее употреблять натощак по 1 чайной ложке.
Можно попробовать побороться с кистой с помощью кедровых орехов. Рецепт прост: в 0,5 л воды добавить 0,5 ст. скорлупы от орехов и проварить на небольшом огне – принимать 3 раза в день по 70 мл натощак в течение 4 недель.
ВАЖНО! Использовать народные рецепты следует только под контролем врача, так как можно навредить своему организму.
Киста почки предполагает не только специфическое лечение, но и правильное питание. Основные правила питания:
- снижение употребления соли;
- контроль за выпиваемой жидкостью – не более 1500 мл в день;
- исключение из рациона острой, маринованной, соленой, копчёной и жареной пищи;
- контроль за употреблением белков.
На время лечения и реабилитации следует отказаться от курения и алкоголя, лучше не употреблять кофе и шоколад.
Симптомы заболевания как раз и служат сигналом об осложнениях и проявляются при увеличении кисты или появлении серьезных последствий. К ним относятся:
К сожалению, чем позже начато лечение, тем хуже прогноз для пациента.
Прогноз заболевания зависит от размера новообразования, если патология имеет размер до 5 см, то угрозу жизни человека она не представляет. Если же размер превысил 10 см, и возникли осложнения, то пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве, однако при своевременной операции и правильной реабилитации пациент полностью восстанавливается.
Уберечь себя от кисты почек практически невозможно, но уменьшить вероятность ее возникновения все же можно. Факторами, которые могут снизить вероятность ее возникновения:
- правильное питание;
- спорт;
- своевременное лечение мочеполовых инфекций;
- отказ от злоупотребления курения и алкоголя;
- прохождения профилактических осмотров раз в год;
- отказ от самолечения.
Грамотная профилактика в любом случае лучше, чем самое хорошее лечение.
источник
Гидрокаликоз — это заболевание, при котором расширены чашечки почек. Если возникает такое заболевание, то чашечки в почках начинают сдавливать ткань почки, оттесняют её, после чего происходит расширение чашечек. Сопровождается расширение чашечек атрофией сосочка почки. Такое явление создаёт препятствие для мочеиспускания, так как отчасти перекрывается проход к органу мочевого пузыря. Гидрокаликоз также широко известен под названием «калиэктазия».
Как правило, когда пациент проходит диагностику УЗИ, в справке с результатом всегда указаны размеры ЧЛС человека. Многие не знают, что такое ЧЛС, и это очевидно. Такая медицинская аббревиатура имеет расшифровку как чашечно-лоханочная система. ЧЛС предназначена для того, чтобы собирать мочевую жидкость.
Чтобы иметь понятие, из чего состоит почка, нужно рассмотреть её строение. Почка человека находится внутри жировой капсулы, и снизу имеет сосуды и перегородки. Данные перегородки вмещает в себе сосуды с кровью и разделяют почку на частицы. Под жировой капсулой располагается ткань почки, состав которой — мозговое и корковое вещество. Такие вещества расположены слоями. Паренхима почки вмещает в себе множество нефронов (клетки в миллионном количестве). Также, в почке имеется клубочек, который предусматривает процесс очищения плазмы крови от попадания вредных элементов распада различных веществ. Кроме того, в составе почки имеется система канальцев, через которую протекает мочевая жидкость, попадая в пирамиды, а затем достигает системы ЧЛС.
Первый отдел ЧЛС — это своеобразные чашечки почек, которые весьма точно напоминают бокалы по форме. Чашечка лоханки расположена так, чтобы охватывать сосочки пирамид, и принимать из них мочевую жидкость. Если почка пребывает в здоровом состоянии, то таких пирамид имеется 8-12. Полость лоханки соединена с чашечкой, что создаёт схожесть с воронкой, так как структура сужена в своей нижней части.
Строение стенки ЧЛС из внутреннего слоя слизистого эпителия, средней оболочки из гладкой мускулатуры, и из наружного слоя, выходящего из соединительной ткани.
Большинство патологий, которые могут быть в почках, оказывают отрицательное влияние на ЧЛС, и только считанные из них на ЧЛС не влияют. Патологии ч. лоханочной системы изначально выражает её расширение. Если ч. лоханочная система расширена, это будет заметно для врача, так как чашки и лоханки почек существенно увеличатся в размерах. Часто лоханочная система терпит нарушения вследствие возникновения мочекаменной болезни, когда в полости лоханки почки образуются конкременты.
Таким образом, гидрокаликоз левой почки и гидрокаликоз правой почки, не являются самостоятельной болезнью, а расширение ч. л. системы происходит как одно из проявлений уже имеющегося заболевания. Стоит отметить, что данное заболевание чаще происходит с правой почкой.
— болевые ощущения при пальпации поясницы и соседней области;
— возникновение тошноты и рвоты;
— мочевая жидкость становится мутной;
— возникает кровяная примесь в моче;
— наблюдается повышение температуры тела;
— позывы к мочеиспусканию становятся частыми, но выделяется малое количество мочи
Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как данные симптомы встречаются при большинстве заболеваний почек и мочеполовой системы. Если данные симптомы были замечены, то это повод срочно обратиться к врачу.
Стоит отметить, что иногда гидрокаликоз не представляет опасности и его симптомы могут отсутствовать. Это говорит о врождённом гидрокаликозе, либо же об индивидуальной особенности человеческого организма. В любом случае, обследование является необходимым. Но, если врачи не выявили развитие серьёзной патологии, то никакое лечение не назначается. Однако, пациент должен проходить обследование регулярно, чтобы, в случае необходимости, своевременно принять меры.
Обычно гидрокаликоз лечится методом хирургического вмешательства. Так, как гидрокаликоз может привести к инфекции мочевыводящих путей, нарушение исправляется операцией. Объём операции полностью зависит от состояния и уровня запущенности болезни, что определяет врач. Часто операции проходят даже без разрезов ткани, а производятся только лишь проколы в нужной области. Это идеальная альтернатива открытой операции, так как снижаются риски осложнений и восстановление пациента происходит гораздо быстрее.
После обнажения почки определяют расположение дивертикула (пальпаторно, а при интраренальном расположении — путем пункции и аспирации его содержимого тонкой иглой). При небольших дивертикулах, заполненных жидким содержимым или камнями, прибегают к интраоперационному УЗИ.
Б. При необходимости в лоханку вводят раствор метиленового синего, чтобы выявить истонченную шейку дивертикула. Окаймляющим разрезом шейку иссекают, затем накладывают вворачивающий шов синтетической рассасывающейся нитью 3-0. В полость дивертикула укладывают околопочечную жировую клетчатку, область вмешательства дренируют резиновой трубкой. При крупных, глубоко расположенных дивертикулах, занимающих весь полюс почки, производят резекцию последней.
Длительное подтекание мочи из раны свидетельствует о негерметичном ушивании шейки дивертикула. Другие осложнения такие же, как после резекции почки.
Комментарии Р. Брауна (R. Brown)
Основные причины послеоперационных осложнений: неполное закрытие шейки дивертикула, неполноценный гемостаз и неправильный выбор операции (удаление дивертикула вместо резекции почки).
ИССЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ
Если в содержимом кисты имеются злокачественные клетки, рану изолируют большими салфетками. Электрокоагулятором вскрывают полость кисты, содержимое эвакуируют и отправляют на цитологическе исследование. Если содержимое кисты геморрагическое, что обычно указывает на опухоль, выполняют нефрэктомию. Захватив кисту зажимом, иссекают ее, оставляя поясок стенки шириной 1-2 мм. Осматривают слизистую оболочку в поисках опухоли.
Химан Ф. «Оперативная урология: Атлас» (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому «ГЭОТАР-МЕД». Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.
А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. «Очерки по детской урологии»
Публикуется с сокращениями
Кистозные образования располагаются вблизи чашечно-лоханочной системы почки, непосредственно связаны с ней либо имеют постоянную или интермиттирующую связь. Киста может быть: 1) связана с малой чашечкой, представляя собой истинный дивертикул последней, (вследствие чего многие называют такую кисту чашечковым дивертикулом; 2) расположена дистальнее места сдавления или окклюзии шейки малой чашечки в результате рубцового процесса.
В терминологии изолированных кистозных образований почечных чашечек имеется много различных, противоречивых названий. К терминам, которыми пользуются для описания этого вида кист, относятся: «внутрипочечная киста», «перипельвикальная киста», «киста чашечки», «дивертикул чашечки», «гидрокаликс», «гидрокаликоз», «дивертикул лоханки», «пиелогенная киста» и др. Чаще всего применяют термины «чашечковая киста», «гидрокаликоз», «пиелогенная киста».
Чашечковая киста. В эмбриогенезе чашечно-лоханочной системы ветвления мочеточникового ростка в период деления малых чашечек в норме подвергаются дегенерации и постепенно исчезают. Если же этого не происходит, а сохраняется одно или несколько ветвлений малых чашечек третьего или четвертого порядка, то возникает чашечковая киста.
У детей врожденная чашечковая киста встречается редко. По данным Middleton и Pfister (1974), на экскреторных урограммах пиело-чашечковые кисты выявляют в 0,2% случаев.
Развитие чашечковых кист обусловлено стенозом шейки малой чашечки, что приводит к расширению и той ее части, которая расположена выше места стеноза. Связь такой кисты с чашечно-лоханочной системой сохраняется посредством узкого канала.
Чашечковая киста имеет круглую или слегка овоидную форму, гладкие стенки. Диаметр такой кисты от 0,5 до 2 см, редко больше. Канал, соединяющий кисту с чашечкой, 2—4 мм длины и 1 мм ширины. Кистозная полость выстлана уротелием, аналогичным уротелию чашечек и лоханки.
К 1963 г. В. Abeshouse и G. Abeshouse собрали сведения о 318 клинических и 11 секционных случаях чашечковых кист. К настоящему времени их описано более 800. Эта аномалия чаще всего односторонняя. В правой почке чашечковая киста встречается в 2 раза чаще, чем в левой. Одиночная (солитар-ная) чашечковая киста наблюдается в 92% случаев. В верхней чашечке киста встречается в 67%, в нижней — в 20%, в средней — в 13 % случаев. Содержимым кисты является жидкость соломенного цвета, в которой находят мочевые соли. Чашечковая киста может сочетаться с другой какой-либо почечной аномалией.
Часто в чашечковой кисте возникает инфекционный процесс — острый или хронический пиелонефрит, а в 38% случаев — камнеобразование. Количество камней чаще всего бывает небольшим (от 2 до 10); камни мелкие. Описаны случаи, когда в кисте находили до 2000 песчинок (Rudstrom, 1949).
До самого последнего времени не была выявлена связь чашечковой кисты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Amar (1975) из 32 детей с чашечковой кистой, дивертикулом чашечки у 23 наблюдал пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чашечковые кисты имели неодинаковые размеры и располагались в различных сегментах почки. Amar считает, что в генезе чашечковых кист значительное место занимает воспалительный процесс; 2/3 наблюдавшихся им больных детей имели признаки пиелонефрита. Учитывая большую частоту сочетания у детей чашечковой кисты с рефлюксом, необходимо во всех случаях чашечковой кисты помнить, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть причиной кистозного образования чашечек.
Чашечковая киста может возникнуть в результате сдавления шейки чашечки аномальным внутрипочечным сосудом, что наблюдается, например, при синдроме Фралея (Fraley, 1966). А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1974) показали, что в возникновении чашечковой кисты, гидрокаликоза, существенную роль играет сопутствующий педункулит. При нем происходит натяжение аномального сосуда, вследствие чего усиливается петлеобразная окклюзия шейки чашечки.
Весьма часто чашечковая киста ничем себя не проявляет. Лишь при инфицировании ее или камнеобразования в ней больных начинают беспокоить тупые боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики. У 15% больных наблюдается макрогематурия, у 1/3 — стойкая лейкоцитурия, не поддающаяся медикаментозной терапии. Известны случаи возникновения артериальной гипертонии у больных с чашечковой кистой, которая осложнилась пиелонефритом.
На экскреторной урограмме можно видеть скопление мелких камней в области малой чашечки. Экскреторная урография более надежна, чем ретроградная пиелография, поскольку при последней заполнить полость кисты контрастной жидкостью невозможно вследствие узости соединительного канала. На экскреторных урограммах, выполненных через 10, 20 и 30 мин от момента внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества, периферичнее малой чашечки обычно видна небольшая округлая тень, сообщающаяся с ней малым узким каналом. В любом случае данные поздних экскреторных урограмм могут оказаться полезными при диагностике этого вида кист.
Своеобразна обзорная рентгенограмма в том случае, когда в чашечковой кисте находятся так называемые молочно-кальциевые камни в виде мельчайших гранул — «milk of calcinum renal stone» (Garrett, Holland, 1973). Такая взвесь кальциевых мельчайших гранул в кисте выявляется на рентгенограмме плотной тенью, принимающей горизонтальный уровень при перемене положения тела пациента.
Дифференцировать чашечковую кисту следует с туберкулезной каверной, гидрокаликозом, сосочковым некрозом.
Термин «гидрокаликоз» применяют в том случае, когда большая чашечка шарообразно расширена вследствие какого-либо органического препятствия оттоку мочи в области перехода чашечки в лоханку (стриктура, конкремепт и др.). Наряду с этим нарушение иннервации спиральной мускулатуры большой чашечки может явиться причиной функциональной обструкции. Размеры гидрокаликоза намного превышают размеры чашечковой кисты.
Лечение зависит в основном от соответствующих симптомов, размеров и локализации кистозного образования, функционального состояния почки и осложняющих данную аномалию пиелонефрита и литиаза. Пациенты, не предъявляющие жалоб, не нуждаются в лечении, однако должны находиться под динамическим наблюдением.
При болях, частых обострениях пиелонефрита прибегают к различным оперативным пособиям: 1) иссечению чашечковой кисты с ушиванием чашечки; 2) рассечению и дренированию кисты с ушиванием капала; 3) резекции почки, которая показана в тех случаях, когда киста расположена в одном из полюсов органа и является местом камнеобразования и источником инфекции. Резекцию почки следует выполнять с иссечением очага обструкции шейки чашечки. Нефрэктомия показана весьма редко, лишь в тех случаях, когда в кисте возникают злокачественное новообразование, диффузный гнойный пиелонефрит, туберкулез.
Если при синдроме Фралея имеется чашечковая киста, производят инфундибулопластику или каликонеопиелостомию по Фралею (Fraley, 1967).
Пиелогенная киста. В отношении происхождения пиелогенной кисты имеются разноречивые мнения. Одни считают, что в основе такой кисты лежит нарушение эмбриогенеза, другие — дисфункция сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата, третьи — нарушение кровоснабжения на ограниченном участке, например, в случае возникновения кисты на месте инфаркта в корковом веществе почки.
Различают следующие варианты лоханочной кисты: а) киста, растущая з просвет лоханки; б) киста, имеющая интрамуральный рост; в) киста, растущая в сторону почечных ворот.
Пиелогенная киста имеет округлую или продолговатую форму, располагается в паренхиме почки и сообщается с просветом лоханки или с чашечкой. Обычно такая киста встречается у новорожденных и стариков. Она выстлана уротелием того же типа, что и лоханка или чашечка. Отсюда мнение, что это врожденная аномалия. Ряд исследователей считают, что лоханочная (пиелогенная) киста является следствием ахалазии чашечки — нарушения ее опорожнения. Пиелогенная киста чаще располагается в средней чашечке, реже — в одном из полюсов почки.
Дифференцировать следует с прорвавшейся в лоханку кистой и туберкулезной каверной. Клинически пиелогенная киста проявляется тогда, когда присоединяется инфекция или в ее просвете образуются камни. При безуспешности консервативной терапии осложнений показана резекция почки или иссечение кисты с заполнением ее полости околопочечным жиром.
Парапельвикальная киста. Греческая приставка «пери» — означает вокруг, в то время как приставка «пара» — около, рядом с чем-либо; отсюда название парапельвикальная киста. Парэпервнкальная киста, локализующаяся в области почечного синуса, ворот почки, встречается в 6% случаев почечных конгенитальных кист (Rometti e. а. 1973) и в отличие от пиелогенной кисты не сообщается с лоханкой.
В качестве этиологических причин указывают на остатки мезонефроса (вольфова протока), блокированные лимфатические сосуды и простую кисту, случайно развивающуюся рядом с лоханкой. Многие относят образование парапельвикальной кисты за счет атрезии лимфатических сосудов у новорожденных. Какова бы ни была этиология, такая киста вызывает эксцентричную деформацию лоханки, часто смещает чашечки и их шейки.
Парапельвикальная киста бывает различной величины и чаще в левой почке, редко двусторонняя. Размер ее от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста содержит прозрачную жидкость, иногда с капельками жира, иногда геморрагического характера. Весьма редко киста разделена перегородками на несколько камер.
В большинстве случаев парапельвикальная киста клинически себя не проявляет. Часто ее находят случайно при пато-логоанатомическом исследовании. Только киста большой величины, вызывая сдавление лоханки, чашечки или почечных сосудов, является причиной возникновения болей иногда типа колики, гипертонии, нарушения уродинамики. Описаны случаи, когда парапельвикальная киста, содержавшая жидкости, приводила к тотальной гематурии.
На экскреторной урограмме и ретроградной пиелопрамме картина деформации чашечно-лоханочпой системы, характерная как для кистозного, так и для бластоматозного процесса. При дифференциальной диагностике парапельвикальной кисты необходимо учитывать чрезмерное развитие жировой клетчатки или липоматоз в области почечного синуса, относительное развитие клетчатки в воротах почки при лиелонефритической атрофии, заместительный фибролипоматоз. При кисте большой величины показана нефротомография, а при сомнительных данных последней — селективная артериография. При большой парапельвикальной кисте на артериограммах сосуды в окружности ее оттеснены, ветви почечной артерии раздвинуты и видна бессосудистая зона соотзветственно месторасположению кистозного образования в области почечного синуса, ворот почки (В. С. Таронци, 1973; Е. Я. Немцова, 1974).
Некоторые урологи с успехом применяют чрескожную кистографию, при которой устанавливают доброкачественность парапельвикальной кисты, в связи с чем отпадает надобность в оперативном вмешательстве (Notley, 1970). Операцию (иссечение кисты) производят лишь в случаях, когда имеет место значительное сдавление кистой чашечек или лоханки, нарушающее уродинамику. Прогноз в основном благоприятный.
К этой группе относят кистозные образования в почке, возникшие вторично, т. е. приобретенные. Они возникают вследствие таких процессов, как туберкулез почки, пиелонефрит, хронический гломерулонефрит. Поскольку клиническая картина основного заболевания ясна, интерпретация небольших кистозных образований в почечной паренхиме особых трудностей не представляет. От диагностической ошибки избавляет то обстоятельство, что при упомянутых патологических процессах кистозные образования в почке являются вторичными.
УДАЛЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА ПОЧЕЧНОЙ ЧАШЕЧКИ
Возможны чрескожный эндоскопический доступ к дивертикулу и дилатация шейки чашечки. В полости дивертикула можно оставить толстый нефростомический дренаж с тем, чтобы произошла облитерация его полости. Возможно лапароскопическое иссечение дивертикула. При наличии камней в полости дивертикула можно выполнить дистанционную ударно-волновую литотрипсию, хотя дальнейшее отхождение фрагментов маловероятно. При неэффективности или невыполнимости этих вмешательств показана открытая операция.
Разрез. Производят короткий подреберный разрез или люмботомию.
А. Выполняют нефротомию до полости дивертикула, иссекают участок капсулы и истонченной почечной паренхимы. Производят марсупиализацию — на края дивертикула накладывают узловые швы синтетической рассасывающейся нитью 3-0. Иногда приходится клиновидно иссекать дивертикул. Необходимость в иссечении внутренней выстилки дивертикула, представленной переходным эпителием, возникает редко.
Считаю, что наиболее важный момент операции — иссечение шейки дивертикула окаймляющим разрезом и наложение на стенку дивертикула вворачивающего шва синтетической рассасывающейся нитью 3-0.
Кисты почки иссекают так же. как дивертикулы почечной чашечки, с той лишь особенностью, что у кисты стенка намного тоньше, чем у дивертикула. Положение больного и разрез при иссечении кисты почки и дивертикула чашечки не отличаются. Обычно киста почки обнажается сразу же после вскрытия фасции Героты.
Коагулируют оставшуюся полоску стенки кисты. Иногда накладывают непрерывный шов на оставшиеся края кисты. Нет необходимости заполнять полость кисты какой-либо тканью, например сальником.
По мнению специалистов, парапельвикальный кисты почек являются простыми кистами, которые располагаются у ворот почки, то есть, возле почечного синуса. Такие кисты собой представляют мешотчатое образование, которое заполнено жидкостью прозрачного цвета (так же жидкость может иметь желтоватый оттенок). Форма парапельвикальных кист округлая или овальная.
Этот вид кисты, как правило, носит одиночный характер и диагностируется чаще всего парапельвикальная киста левой почки. Двухстороннее или только правое поражение наблюдается весьма редко.
Причины возникновения данного заболевания до конца так и не изучены, но большинство ученых утверждает, что оно связано непосредственно с врожденной аномалией почечной ткани, или может развиваться после перенесенных ранее инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
Что касается клинической картины, то чаще всего парапельвикальные кисты почек абсолютно никак себя не проявляют. Свойственная этому заболеванию симптоматика наблюдается лишь тогда, когда новообразование приобретает большие размеры, и тем самым, начинает сдавливать лоханки, чашечки и почечные сосуды. В таком случае больной испытывает болезненные ощущения, которые носят приступообразный и несколько колющий характер.
Так же у больного может повышаться артериальное давление, и наблюдаться нарушения мочеиспускательной системы.
В связи с тем, что недуг может протекать на протяжении многих лет абсолютно бессимптомно, кисты обнаруживаются врачами при проведении ультразвукового исследования совершенно случайно.
В таком случае, причиной обращения человека к врачу могут послужить такие симптомы, как:
При подозрении на этот недуг — схему лечения прописывает врач после предварительной, тщательной диагностики и подтверждения диагноза.
Основными методами диагностики данного заболевания считаются:
Как уже было отмечено выше, кисты могут образовываться как в правой, так и в левой почке (редко). Но также возможен диагноз парапельвикальные кисты обеих почек. Лечение будет зависеть от места локализации кисты и ее размера на момент обнаружения.
Это важно! Возможны осложнения при наличии кист в почках !
Наиболее распространенной формой осложнения при наличии кисты считается одновременное развитие инфекционного какого-либо заболевания, болезни пиелонефрит. почечной недостаточности.
Так же к осложнениям можно отнести:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Методы, с помощью которых возможно лечение парапельвикальных кист:
Рассмотрим методы хирургического лечения парапельвикальных кист почек:
Какое лечение парапельвикальной кисты почки подходит тому или иному пациенту, может решать только врач.
Опубликовано 15 Сентябрь, 2011
Кажется, мы уже научились уделять должное внимание тому, что едим и чем запиваем. Однако пришло время повернуть вектор интереса и в обратном направлении. Насколько удачно съеденное-выпитое покидает наш организм? Вопрос как будто неудобный, но какой важный! А если важный — значит, не закрытый. Наша очередная «прямая линия» затронула вопросы естественного оправления, в частности, мочеиспускания. В центре внимания оказалась детская нефрология .
Пришло время поговорить с родителями о том, о чем до сегодняшнего дня они, скорее всего, думали в последнюю очередь. А напрасно: специалисты утверждают, что перед тем, как что-то, извините за прямоту, «запихнуть» в ребенка, следует поинтересоваться, какая судьба постигла «запихнутое» ранее. Не ждите, пока грянет гром и ребенок пожалуется на плохое самочувствие. Следите за тем, чтобы мочеиспускание у вашего чада было регулярным (около 8 раз в сутки — до 6-7 лет и не менее 4 раз — в старшем возрасте), чтобы ребенок не терпел (не тот случай), не переохлаждался. Приучайте к надлежащей гигиене, а также не забывайте о необходимости раз, а лучше два раза в год сдавать общий анализ мочи (его результат никакую проблему замалчивать не станет).
Запущенные патологии почек постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. а это уже большая беда не только для конкретного больного или его семьи, но вообще для общества, поскольку угрожает государственному бюджету огромными затратами. Содержание одного больного с хронической почечной недостаточностью на гемо— или перитонеальном диализе обходится здравоохранению примерно в 10 тысяч долларов в год. Трансплантация почки — бесплатная для гражданина страны, однако, опять же, не бесплатная для государства. Даже если оставить в стороне финансовый вопрос, останется не менее острый вопрос обеспечения качества жизни такого пациента.
А на ваши вопросы отвечал член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси, Заслуженный деятель наук Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 1-й кафедрой детских болезней Белорусского государственного медицинского университета Александр СУКАЛО .
— Минск, Анастасия. Я на четвертом месяце беременности. Ультразвуковое исследование выявило у плода расширение средней чашечки и лоханки левой почки. Врач сказала, что это плохо, но насколько плохо, чем это грозит ребенку в дальнейшем, не объяснила.
— Во-первых, здесь нужен дальнейший контроль ситуации. Все-таки плод растет, а значит, растет и почка. В целом возможны три варианта развития событий. Самый лучший вариант, когда за счет постепенного роста лоханка естественным образом растянется и чашечка станет нормальной. При втором, худшем, варианте, если предстоит какой-либо анатомический дефект, и это будет препятствовать оттоку мочи, то чашечка будет растягиваться. Средний вариант — если это умеренное расширение останется на прежнем уровне. Словом, если расширение не способствует атрофированию почки, то ничего страшного нет. Следует добавить, что даже в самом худшем случае нет ничего страшного, поскольку сегодня на базе Республиканского центра детской нефрологии и почечной заместительной терапии с первого дня жизни при необходимости выполняются соответствующие операции. Информация, которая у нас с вами есть на сегодня, свидетельствует о том, что волноваться преждевременно.
— Слоним, Алина. Ребенок — 1998 года рождения. Во время беременности выявлена пиелоэктазия слева, размер лоханки — 3 мм. Диагноз подтвердился в 3-летнем возрасте — в Гродно делали урографию. В 2001 году ультразвуковое исследование почек показало, что лоханки сравнялись. Анализ мочи делаем постоянно, раньше — ежеквартально, теперь — раз в полгода. Белка нет. Ультразвук за 2010 показал: правая почка — 99 х 45 мм, левая — 102 х 45 мм, контуры ровные, толщина паренхимы — 17, чашечки не расширены, отток не нарушен, размещение обычное. В сегменте 2 справа — киста 5 х 5 мм. Ультразвук за 2011 год: правая почка — 99 х 44, левая — 92 х 49, паренхимы — 16. Дело в верхнем сегменте — киста 8,7 х 9,5 мм. Как нам быть дальше?
— С учетом того, что анализы мочи в норме и ультразвуковое исследование также нормальное, можно жить спокойно. Единственное, что может настораживать, — наличие кисты, которую можно было бы пропунктировать, после чего исследовать ее содержимое. На месте удаленной кисты образуется шовчик, и о проблеме можно будет забыть. Что касается разницы в показателе толщины паренхимы, то разница до 5 мм считается допустимой, поскольку, как при любом ультразвуковом исследовании, здесь важно, как расположить датчик относительно органа.
— Борисов, Светлана Иосифовна. Скажите, пожалуйста, какие симптомы могут свидетельствовать о том, что у ребенка развивается паховая грыжа?
— Самый явный симптом — это выпуклость в паховой области. Когда грыжа попадает в так называемые грыжевые ворота, то выпячивается часть кишки. Потом могут появиться тянущие боли в паховой области с той стороны, с которой формируется грыжа, или с двух сторон, если грыжа двусторонняя. Когда появились самые незначительные подозрения на грыжу, обязательно нужно проконсультироваться у хирурга.
Сама по себе паховая грыжа не смертельна, а вот ее ущемление. когда торчит большой фрагмент кишки и потом защемляется в грыжевых воротах, требует экстренного хирургического вмешательства. Если вовремя не прооперировать пациента, придется удалять часть кишечника. Поэтому больным грыжей лучше наблюдаться и лечиться планово.
— Солигорск, Елена. Моей 11-летней дочери сделали ультразвуковое исследование почек и выяснили, что у нее опущена правая почка. Доктор порекомендовал нам набрать вес тела. Но девочка занимается в балетной студии, и вес набирать никак нельзя. Что делать в таком случае?
— Проще всего было бы сказать: или балет, или здоровье. Но так категорично я не буду отвечать на этот вопрос. Ведь все зависит от того, насколько опущена почка. В норме почки могут опускаться на один позвонок. Это можно видеть на снимке, который делают в лежачем, а потом в вертикальном состоянии. Если почка опустилась на один позвонок или чуть больше — это нефроптоз первой степени, на два позвонка — второй степени, на три — третьей, на четыре — это уже блуждающая почка. Так вот, нефроптоз 3-й и 4-й степени является очень частым показанием к операции, во время которой почка подшивается.
Если же у вашей дочери нефроптоз первой или второй степени, и она занимается в балетной студии, вполне вероятно, что занятия помогут хорошо укрепить мышцы брюшного пресса, и почка сама встанет на место. Поэтому вам нужно, во-первых, провести контроль анализов мочи, во-вторых, определить, какой степени у ребенка нефроптоз. И после этого, посоветовавшись с врачом, принять решение.
— Гомельская область, Галина Ивановна. Мой вопрос не совсем по теме, но, может, вы дадите какой-нибудь полезный совет. У внучки — ей 4 года — задержка речевого развития. Она живет с родителями в Минске. Куда им можно обратиться?
— Вы наблюдаетесь у невролога?
— Да, она находится под наблюдением невролога и психолога, но улучшения пока нет.
— Внучка выполняет команды, с которыми к ней обращаются родители?
— Да, но когда к ней обращается кто-то другой, то внимание исчезает.
— Если ребенок все же выполняет определенные команды родителей, то я лично посоветовал бы вам просто набраться терпения и ждать. Могу, кстати, напомнить, что Александр Сергеевич Пушкин стал говорить в 5 лет. Как врач, я считаю, что ваша ситуация постепенно должна становиться лучше.
— Витебская область, Ольга. У отца когда-то удалили одну почку. Какие болезни почек передаются по наследству?
— Важно, по какой причине была удалена почка. Одно дело, когда имела место травма. При разрыве почки, когда ее невозможно зашить или удалить, пациент погибает. Другая ситуация — наличие камня, который привел к гибели почки. Может быть удаление из-за опухоли почки, что встречается не так и редко. Опухоли почки встречаются даже у детей.
Если говорить о болезни почек, которые передаются по наследству, то их спектр довольно широк. Надо различать при этом наследственную болезнь от наследственной предрасположенности. Например, поликистоз — исключительно наследственное заболевание. Если мы говорим о взрослом типе, то он чаще передается аутосомно доминантным путем: другими словами, заболевание появляется, когда оно было у одного из родителей. Если же мы говорим о детском, юношеском поликистозе, то чаще он передается по аутосомно рецессивному типу, когда папа и мама — только носители болезни. Тогда ситуация может развиваться по нескольким сценариям, в результате чего ребенок может быть здоровым, просто носителем болезни или больным с вероятностью 25 процентов.
Наследственная предрасположенность имеет место в таком случае: если у родителей есть приобретенное заболевание почек, то шансы у их детей страдать той же патологией повышаются в 2 раза при прочих равных условиях. Так, если у родителей есть, например, гломерулонефрит, то их дети имеют очень высокую вероятность получить гломерулонефрит после перенесенной ангины.
— Какие продукты и медикаменты вредят почкам?
— Когда мы приобретаем тот или иной медпрепарат, следует внимательно прочитать инструкцию. Там указано, что сумамед, азикар на 90 процентов удаляются из организма с желчью. Почки здесь играют минимальную роль, повреждают их, так сказать, лишь на 10 процентов. Если же указано, что препарат в основном удаляется с мочой, то, разумеется, повреждение будет соответствующим. Есть нефротоксичные антибиотики, сульфаниламидные препараты. Идеальный вариант — контролировать ситуацию с помощью анализа мочи. Что касается продуктов, то почкам наиболее вредят острые, консервированные, соленые блюда, такие сочетания, как пиво с солью.
— Молодечно, Анна. Может ли фактор наследственности быть причиной энуреза у детей?
— Да, может. И достаточно часто. Во-первых, причины могут быть анатомическими, которые передаются по наследству, а во-вторых, имеет значение созревание нервной системы, которое также может быть наследственным. Однако списывать эту патологию только на наследственность нельзя.
— Минская область, Ирина. На ультразвуке у ребенка обнаружили кисты на левой почке. Насколько точен такой метод исследования? Может, лучше сделать томографию? Как часто нужно наблюдаться?
— Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы сегодня наиболее распространено во всем мире. Что касается компьютерной томографии, то здесь, шутливо говоря, надо держаться одного правила: вред от лечения не должен превышать ущерб от болезни. Так что следует учитывать и тот побочный эффект, который имеет компьютерная томография по сравнению с почти безвредным ультразвуковым исследованием. Тем более не стоит подвергать рентгеновскому облучению ребенка только для того, чтобы убедиться, что на почке есть кисты. Сегодня в областных центрах, в нашем Республиканском центре детской нефрологии и почечной заместительной терапии есть ультразвуковые аппараты экспертного класса, которые такую патологию способны обнаружить абсолютно точно.
Если кисты выявлены, то достаточно через 3-6 месяцев повторить это исследование и посмотреть, не увеличились они. Желательно повторить исследование в той же клинике, на том же аппарате — что называется, теми же глазами. Если выясняется, что кисты начали увеличиваться, их можно пропунктировать, лишить жидкости. Киста после этого исчезнет, а останется только шрамик. Если кисты образуются повторно, рассматриваются другие методы избавления от них. Следует иметь в виду, что кисты вообще считаются безопасными до тех пор, пока они не нарушают отток мочи.
— Ляховичи, Тамара Алексеевна. У моей трехмесячной внучки поликистоз обеих почек, кисты имеют размер 5 мм. Но анализы в норме. Какие могут быть последствия этой патологии?
— Выделяют несколько вариантов поликистоза почек. По всей вероятности, у вашей внучки взрослый тип, когда кисты большие. Это состояние может прогрессировать достаточно медленно, и долгое время почки справляются со своей функцией. Если это действительно поликистоз, даже взрослый тип, то такое состояние неизбежно приведет к развитию хронической почечной недостаточности. Просто она может возникнуть в 8 лет, а может в 18 или в 28. Все будет зависеть от того, будут ли у девочки сопутствующие заболевания.
— Несвижский район, Екатерина Анатольевна. Как лечится стеноз почечной артерии и каким образом при этом заболевании лечить артериальное давление?
— Стеноз может развиваться достаточно медленно и его можно обнаружить по повышенному артериальному давлению. Заподозрить патологию у молодого человека можно в ситуации, когда верхнее давление у него — 180, 200 мм рт. ст.. а пациент при этом говорит, что нормально себя чувствует. Это свидетельствует о том, что давление нарастало постепенно и человек к нему привыкал. Диагностируется подобное заболевание с помощью ангиографии, когда в почечную артерию вводится контрастное вещество .
До тех пор, пока стеноз — сужение — почечной артерии не удалишь, артериальное давление не вылечишь. Почечная артерия отходит непосредственно от брюшной аорты. Давление в этом участке очень сильное. И первичная моча образуется за счет разницы давления в почке. Если же имеет место сужение почечной артерии, то организму ничего не остается, как повышать общее давление, чтобы сюда попадало достаточное количество крови. Такие, вызванные стенозом почечной артерии, гипертензии медикаментозными средствами почти не лечатся. Выход один — оперировать такую патологию. Причиной сужения у взрослых чаще всего являются атеросклеротические бляшки или какая-то анатомическая перетяжка, или, скажем, опускание почки.
Светлана БОРИСЕНКО, Ольга ШЕВКО. 17-19 мая 2011 года.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке:
Тем не менее, на песок человек не обращает внимания до тех пор, пока не появится почечная колика. По статистике урологов – около 70% пациентов с мочекаменной болезнью обращается тогда, когда сильная боль в спине продолжается более 1 часа и повторяется с определенной периодичностью.
Своевременное лечение позволяет предотвратить образование камней. В этой статье рассмотрим принципы терапии и профилактики заболеваний почек. Симптомы патологии индивидуальны, но существуют некоторые общие принципы лечения заболевания, о которых подробнее поговорим ниже.
Терапия заболевания предполагает не только применение спазмолитических и мочегонных лекарств, народных средств и массажных процедур. Врачи часто забывают важность смены рациона питания в зависимости от видов камней.
Важные принципы терапии песка и камней в почках
Если бы население своевременно начало лечить песок в почках по вышеописанной схеме, то статистика по мочекаменной болезни у наших соотечественников не была бы такой печальной. Несмотря на простоту лечения диетой, люди, в постоянной работе забывают о важности удаления песка и почек. Только когда появится почечная колика, приходится обращаться к врачу.
Постепенно небольшие скопления солей в мочевом пузыре приводят образованию конкрементов. Клинически симптомы патологии проявляются почечной коликой – сильный болевой синдром в пояснице.
В народе заболевание «обросло» большим количеством мифов и легенд. Считается, что основной причиной патологии становится неочищенная питьевая вода. В ней содержатся тяжелые металлы, приводящие к образованию ядер минерализации. Правда, данный факт не получил научных обоснований, поэтому врачи считают процесс появления песка – многофакторной патологией. На нее влияет и качество питания, и образ жизни, и наличие сопутствующей патологии.
Подтверждением многочисленных причин мочекаменной болезни является возникновение заболевания даже в семьях, где водопроводная вода подвергается высокому качеству очистки. Научное название заболевание – мочекислый диатез. Его этиологические факторы:
Существуют и комбинированные причины болезни. При действии нескольких факторов одновременно лечение заболевания достаточно сложное и проводится на протяжении длительного промежутка времени.
Кроме обязательной терапии заболевания нужно проводить профилактические мероприятия даже во время приема фармацевтических препаратов.
Профилактика песка в почках предполагает в первую очередь нормализацию рациона питания. Нефрологи рекомендуют периодически изменять характер пищи, чтобы восстанавливать кислотно-щелочное состояние мочи. На данный принцип профилактики песка и камней в почках нужно обратить пристальное внимание, так как даже при устранении конкрементов фармацевтическими лекарствами при нарушении обмена веществ высока вероятность повторного возникновения конкрементов.
Вдобавок с нормализацией питания рекомендуем следующие процедуры:
К почкам нужно относиться внимательно. В холодную погоду следует следить за состоянием здоровья и тепло одеваться, чтобы под влиянием холодного воздуха не возникло спазматическое сокращение сосудов.
Нужно пересмотреть рацион питания и составить диету, содержащую полезные продукты. Отдельно нужно выделить дни на основе растительной и мясной еды. Мясо лучше употреблять в первой половине дня, чтобы повысить эффективность его усвоения желудком.
Во второй половине дня функциональность почек повышается. Они начинают фильтровать остатки, которые выделены желудком.
Для закисления мочи следует ограничить потребление мучной, жирной и сладкой пищи. Углеводный рацион не способствует улучшению самочувствия при наличии почечных болезней. На фоне заболеваний печени поджелудочной железы не рекомендована калорийная еда.
В общем, при песке и камнях в почках лечение должно тесно переплетаться с профилактикой.
Симптомы песка в почках редко вызывают дискомфорт. На начальных стадиях болезни единственным признаком патологии является резь при мочеиспускании с прожилками крови. В тот момент, когда песок выходит, возникает раздражение слизистых оболочек, поэтому у человека появляется жжение при выведении урины.
Отсутствие патологических симптомов заболевания не означает нормальное состояние мочевыделительной системы. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные анализы и ультразвуковые исследования.
Самые распространенные симптомы почечной патологии:
Вышеописанные признаки песка проявляются выраженной клинической симптоматикой редко.
Чтобы рассмотреть, как лечить песок в почках, нужно овладеть медицинскими знаниями. Для понимания процесса расскажем о сути терапии заболевания, но в любом случае при песке и камнях в левой или правой почке нужно обращаться к врачу.
Перед выбором тактики лечения песка нужно пройти диагностические процедуры:
Информативность лабораторных анализов в сочетании с внутривенной урографией достаточно высока. С помощью этих методов устанавливается диагноз камней и песка.
Внутривенная урограмма получается при выполнении рентгенографии почек на 7, 15 и 21 минуте после введения контрастного веществ в локтевую вену. Процедура позволяет определить не только конкременты, но и нарушение мочевыделительной функции почек.
Независимо от полученных результатов исследований, на любой стадии патологии следует соблюдать вышеуказанную диету. Из рациона при почечной патологии нужно исключить копченые и жареные продукты. Нельзя кушать мясо, кофе, алкоголь, бобовые культуры и перец.
При оксалатном песке следует исключить из рациона: салаты, кофе, цитрусовые, молоко, шоколад, клубнику.
Кальциевые и фосфорные камни требуют исключения из меню сыра, творога, рыбы, морепродуктов. Ежедневно контролируйте количество жидкости.
Описывая, как лечить песок в почках народными средствами, нужно сказать о том, что лекарственные травы для почек нужно принимать только с фармацевтическими препаратами. На практике урологи убедились, чтобы выгнать песок из почек народными средствами, нужно ежедневно и регулярно принимать отвары или настои.
Как лечить ураты народными способами:
Если в лабораторных анализах мочи выявляются оксалаты и фосфаты, для лечения используют следующие рецепты:
- Мятный лист, трава репешка, зверобоя, листья толокнянки измельчаются в кофемолке. Порошок заливается 500 мл кипятка и принимается по трети стакана 2 раза в день;
- Трава пустырника, цветки бессмертника, листья брусники, корень марены – в равных количествах травы смешиваются и измельчаются. В кипяток добавляется 2 ложки порошка;
- Трава укропа, зверобоя, укропа и мята приготавливаются по вышеописанной схеме;
- Трава грушанки, цветки василька, корень кровохлебки, листья бессмертника готовятся, как на предыдущих шагах, так и принимаются по схожей схеме.
Если применять вышеописанные рецепты, можно предотвратить образование камней в почках.
Чтобы узнать, как лечить песок в почках медикаментозно, следует выделить 3 основных способа избавления от заболевания:
- Лекарства и диета;
- Дробление камней с помощью литотрипсии (ультразвуковой или хирургической);
- Открытая операция с применением уретероскопии или нефролитотомии.
Самым распространенным способом того, как лечить камни в почках, является первый вариант. С помощью диетического питания и медикаментозных лекарств удается удалить песок из почек. При мочекаменной болезни справиться с патологией сложнее.
Какие лекарственные препараты применяются при болезнях почек:
Если вышеописанные препараты не приносят положительного эффекта, нужно проводить литотрипсию почек. Существует несколько вариантов дробления камней. Выбор метода определяется не столько клиническими симптомами заболеваний, сколько наличием оборудования, которое имеется в стенах медицинского заведения.
Когда другие способы лечения оказываются неэффективными, проводится оперативное удаление конкрементов.
Рассмотрим назначение популярных препаратов от камней в почках:
Лечение песка в почках требует выбора оптимального препарата, который будет помогать человеку индивидуально. Эффективность лекарства даже врач не может предположить заранее. Определенной категории пациентов помогает канефрон, а другой – цистон.
Для повышения эффективности лечения песка в почках следует потреблять диету, богатую аскорбиновой кислотой, белками, витаминами и минералами.
Таким образом, лечение песка в почках предполагает использование лекарственных препаратов, народных средств, а также различных процедур для закисления или защелачивания мочи.
источник