Размер кисты печени для операции

Одно из наиболее частых доброкачественных новообразований печени – это киста печени. Она представляет собой полость с плотной оболочкой, заполненную жидкостью. Состав этой жидкости зависит от типа кисты. Как правило, киста не содержит патогенных соединений или микроорганизмов. При разрыве оболочки и кровоизлиянии в полость кисты возможно инфицирование с формированием гноя в полости. Киста может содержать различные клеточные элементы, а также органические молекулы.

Сама по себе киста не представляет серьезной угрозы для жизни. Кисты могут располагаться в любой части печени: в долях, связках, на поверхности или в глубине. Размер варьирует, как и скорость роста – это индивидуальные показатели. По статистике, заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин, и в большинстве случаев диагностируется у пациентов в возрасте старше 40 лет.

Киста – это общее понятие для нескольких разных форм новообразования. В первую очередь кисты делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные образования также называют «истинными», их стенки выстланы эпителиальными клетками. Они бывают разного размера, иногда многокамерные. Могут никак не проявляться, нередко их диагностируют случайно при обследовании. Приобретенные кисты называют «ложными».

Кисты бывают множественные и одиночные. Отличают не по количеству одиночных образований, а по количеству ограниченных стенкой полостей. Состояние, при котором наблюдается множество одиночных кист в одном сегменте печени, называется поликистозом.

В связи с тем, что при паразитарных инвазиях формируются кисты, важно дифференцировать патологию, вызванную эхинококком или простейшими. Дифференциация проводится только по наличию или отсутствию признаков эхинококкоза. Лечение паразитарного заболевания специфическое и направлено в первую очередь на устранение заражения и на предотвращение размножения паразита.

Причины образования кист печени различны. Истинные кисты образуются при внутриутробном развитии, на данный момент нет достоверных данных о том, что может повлиять на этот процесс. Приобретенная киста может образоваться в результате травмирования печени, воспалительного заболевания (особенно часто диагноз связывают с воспалительной гиперплазией желчевыводящих путей), инфекции. В последнее время принято считать, что длительный прием гормональных препаратов также связан с развитием заболевания. Киста может сформироваться в результате некроза опухоли. Отдельно рассматривают новообразования, вызванные деятельностью паразитов – амебы или эхинококка.

В любом случае при выявлении кисты в печени следует обратиться к врачу-хирургу для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике.

Симптомы выражены слабо – очень часто заболевание обнаруживают случайно и только после того, как киста достигнет значительного размера. Небольшие новообразования (0.5-2 см) могут никак не проявлять себя. Статистика обращений к врачам свидетельствует, что симптомы могут появляться при увеличении размеров кисты до 5 см и более в диаметре. Более тяжело протекает поликистоз.

Симптомы кисты печени, как правило, неспецифические, могут быть симптомами других заболеваний не позволяют врачам сразу заподозрить кисту:

• Тошнота, рвота, частая отрыжка.
• Метеоризм.
• Тяжесть или боли в области печени, в правом подреберье при физической нагрузке.
• Повышенное потоотделение.
• Нарушение аппетита.
• Появление одышки при нагрузках.
• Субфебрильная температура.
• Пожелтение кожи, склер.
• Сильное похудение без причин.
• Увеличение правой половины живота.

Проявления могут быть и более серьезными, если киста развивается с осложнениями. Самое опасное осложнение – это разрыв кисты. Нарушение целостности образования может привести к нагноению и развитию перитонита. Злокачественное перерождение случается редко.

Проявления осложнений: интенсивная боль в животе. Если развивается кровотечение в брюшную полость или перитонит, то наблюдаются слабость, побледнение, холодный пот, падение давления. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь. При поликистозе может развиваться печеночная недостаточность в связи с уменьшением объема нормальной печеночной ткани.

Чаще всего патологию выявляют случайным образом – при проведении УЗИ органов брюшной полости легко обнаруживаются новообразования в печени. Если необходима диагностика для подтверждения диагноза, то иногда назначают такие обследования:

• Компьютерная томография (КТ) – для уточнения локализации, структуры и размеров кист.
• Пункция кисты с последующим лабораторным исследованием содержимого.
• Ангиография – исследование сосудов печени с контрастным веществом.
• Сцинтиграфия печени.

Диагностика позволяет не просто подтвердить диагноз (кисты заметны и на УЗИ), но и определить ее тип. Большое значение имеет и дифференциация доброкачественного новообразования от злокачественного, а также от опухолей кишечника и других внутренних органов.

Если имеются подозрения на паразитарное происхождение кисты, то назначают серологическое исследование крови. Если потребуются дополнительные данные, может быть назначена диагностическая лапароскопия – исследование, которое выполняется через прокол. Оно может сочетаться с операцией по удалению кисты.

источник

Киста печени – это новообразовавшаяся патологическая полость в печени, имеющая стенку и содержимое в виде прозрачной жидкости или желеобразной массы желто-зелёного цвета. Размер кисты в печени и строение её стенки бывают разными и зависят от давности и механизма образования и локации.

Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2% всего населения. У мужчин кистообразования в печени встречаются гораздо реже, нежели у женщин, как правило, выявляют их в возрасте от 30 до 50 лет.

Кисты могут локализоваться в разных сегментах и долях печени, находиться как на поверхности, так и на глубине. Наиболее часто встречаются кисты левой доли печени. Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, а в редких случаях новообразования могут быть и больших размеров.

Киста печени может быть одиночной и множественной. При одиночной форме заболевания новообразование формируется в одной из долей органа. При множественной форме кисты могут располагаться в одной части печени и охватывать треть всей области.

Классифицируются кисты печени на паразитарные и непаразитарные.

Непаразитарные кисты, в свою очередь, подразделяются на ложные и истинные. Ложные имеют этиологию травматического или воспалительного характера, зачастую обусловлены оперативным лечением эхинококка или абсцесса печени.

Данный вид кисты в большинстве случаев не имеет явной симптоматики, в связи с чем, обнаружение зачастую происходит при ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. К истинным кистам относят опухоли, возникшие ещё при внутриутробном развитии. Они бывают:

солитарными (киста с локацией в правой доле печени, обладает округлым образованием с ножкой, спадающей в брюшную полость);

в виде поликистоза – (кисты левой и правой доли печени, вызванные мутацией генов);

в виде кистофиброза (врожденная патология печени).

Паразитарные кисты печени возникают при заражении человека паразитами от животного. Они бывают двух разновидностей:

эхинококковые (образуются при попадании в организм ленточных червей);

альвеококковые (обусловлены поражающей деятельностью гельминтов).

Клинически мелкие кисты, как одиночные, так и множественные, особенно при расположении в разных долях органа не выражают яркой симптоматики. Как правило, пациенты не предъявляются каких-либо специфических жалоб.

Признаки появляются в тех случаях, когда кисты достигают крупных размеров или их численность значительно увеличивается. Основными симптомами в подобных случаях выступают:

ноющие и тупые боли в правом боку, около пупка и эпигастрии;

чувство тяжести и давления в области правого подреберья и подложечной области;

появление тошноты, рвоты (зачастую после приема пищи);

К неспецифическим симптомам можно отнести:

субфебрилитет (в тех случаях, когда начинается процесс нагноения содержимого кисты);

желтуху, гепатомегалию, резкое похудание, асимметрию живота (если киста достигает огромных размеров).

В редких случаях выявить наличие кисты можно при помощи пальпации, однако, основным способом её диагностирования выступают УЗИ и компьютерная томография.

Для диагностирования паразитарной кисты необходимо проводить достаточно специфическую серологию, так как будет нужен анализ на эхинококкоз кист.

Если в вопросе этиологии паразитарных кист печени давно уже определена основная причина их появления – заражение организма паразитами, то образование непаразитарных кист до сих пор вызывает массу споров. Причины, как утверждают ученые, могут быть разнообразные:

гиперплазия печеночных желчных путей в период эмбриогенеза и их дальнейшая обструкция;

патологии в междольковых желчных ходах;

употребление гормональных препаратов;

различные травматические повреждения, заболевания печени, оперативное вмешательство;

воспалительные процессы, прогрессирующие в печени.

Схема лечения кисты печени назначается после определения типа новообразования и постановки точного диагноза при помощи ультразвукового исследования, результатов КТ брюшной полости и МРТ.

При кисте печени и после её удаления лечащий врач может порекомендовать приём различных лекарственных средств, поддерживающих работу печени и укрепляющих иммунную систему организма. Важно осуществлять приём подобных препаратов строго по указанным схемам, так как несоблюдение дозировки и прочих нюансов может серьезно усугубить не только работу печени, но и всего организма.

В большинстве случаев лечение кист подразумевает хирургическое вмешательство, так как при наличии непаразитарной кисты больших размеров существует риск её разрыва, а значит, кровоизлияния и инфицирования. Кроме того, прогрессирующие кисты могут привести к разнообразным нарушениям работы печени, её атрофии и замещению печеночной паренхимы кистозными образованиями.

Когда диаметр кисты не превышает трех сантиметров, оперативное вмешательство не рассматривается, единственным исключением может стать тот случай, когда фиксируется развитие механической желтухи. Если операцию не назначают, пациент подлежит диспансерному наблюдению.

Во всех других ситуациях, при наличии новообразовании более 5 сантиметров рекомендуется хирургическое удаление кисты.

Специалисты медицины подразделяют все виды оперативного лечения и удаления кист в печени на радикальные, паллиативные и условно-радикальные.

Радикальной операцией при кистах печени считается трансплантация печени.

К паллиативным операциям относят:

вскрытие и полное опорожнение кистозного образования;

марсупиализация кисты (пришивание краев опорожненной кисты к стенкам операционной раны);

Условно-радикальными операциями при кистах печени принято считать:

ликвидацию пораженной части органа;

вылущивание кисты с её оболочками;

иссечение стенки кистообразования.

Также существует и градация самих показаний к оперативному вмешательству при кистах печени. Они делятся на относительные, абсолютные и условно-абсолютные.

К относительным показаниям причисляют:

кистообразования больших размеров (диаметр от 5 до 10 см);

изолированную кисту 3-4 сегментов;

рецидивные кистообразования печени в тех случаях, когда пункционные методы лечения неэффективны.

Абсолютные показания включают в себя наличие нагноения, разрыва, кровотечения.

К условно-абсолютным относят:

гигантскую кисту любой локализации (не менее 10 см в диаметре);

кистообразование с центральной локацией в воротах печени;

кисту с ярко выраженной симптоматикой (нарушения пищеварения, постоянные боли и прочее).

После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. В этот период врачи рекомендуют соблюдать специальную диету и уделять внимание иммунной системе организма.

При диагностировании кисты печени и после её хирургического удаления необходимо соблюдать строгую диету, при которой из рациона в обязательном порядке исключается жирная, жареная, соленая, копченая и консервированная пища. Также противопоказано употреблять газированные напитки, кофе, острые соусы, пряности и приправы, сладкое.

Так как на печень оказывает неблагоприятное воздействие нехватка витаминов и различных микроэлементов, важно ежедневно потреблять: продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи (морковь, пастернак, клубника, свекла, топинамбур и др.), зелень, облепиху, шиповник, рыбу, кисломолочную продукцию.

Основные принципы диеты при кисте печени:

рацион должен содержать достаточное количество полноценного легкоусвояемого белка (около 120 гр. чистого белка);

качество и количество потребляемых жиров (около 80 гр.) и углеводов (не более 450 гр.) необходимо определять с учетом состояния больного и его физиологических особенностей;

продукты питания необходимо подвергать тщательной кулинарной обработке;

приемы пищи должны быть частыми и осуществляться небольшими порциями;

средняя энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять около 3000 ккал.

Вышеуказанные нормы и принципы диеты носят обобщенный характер, поэтому при составлении индивидуального рациона питания необходимо обращаться к врачу-диетологу.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Самые первые признаки шизофрении

Лечение народными средствами должно проводиться с соблюдением инструкции и под строгим контролем специалиста. Не рискуйте, занимаясь самолечением, многие лекарственные травы могут быть противопоказаны в вашем случае. Лучше посоветуйтесь с.

Киста молочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в.

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ. Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста.

Киста почки достаточно часто лишь незначительно ухудшает качество жизни пациента. Если нет показаний для оперативного вмешательства, то допустимо применение народных средств для лечения кисты почек. Действие народных рецептов проявляется не так быстро, как действие традиционных лекарственных препаратов, но.

Эта болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента боль и неприятное ощущение давления. В случае установления точного диагноза больной обязательно должен соблюдать все рекомендации врача, а при необходимости согласиться на хирургическую операцию.

Как правило, киста шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов. Отсутствуют любые изменения во время менструального цикла, нет боли или дискомфорта. Подавляющее большинство пациенток узнали о том, что у них образовалась киста только.

Наиболее явственно коленная киста визуализируется при разгибании ноги, в момент сгибания обнаружить её сложнее. Кожный покров в месте локализации образования не меняет своего окраса, спайки отсутствуют. Страдают от данного заболевания в основном те люди, чья трудовая деятельность связана с высокой физической.

Киста щитовидной железы – это полости в виде узлов, наполняющиеся жидким содержимым. Это очаговые образования, похожие на капсулу. Их определяют несколькими методами, среди них пальпаторный, основанный на ощупывании. Также распространен метод осмотра визуального характера. Внешне киста щитовидной железы схожа с.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста печени считается доброкачественным заболеванием органа, который по праву называется «защитником» человеческого организма. Влияние работы печени на нормальную жизнедеятельность человека неоценимо, а поражения, такие как гепатоз, аденома, цирроз или киста печени, могут привести к серьезным последствиям, в числе которых следующие:

• Поскольку печень принимает участие в выработке «bilis» или желчи, любая ее патология, например, киста печени, приводит к застою в желчном пузыре, дальше возможен панкреатит и проблемы в пищеварительной системе.
• Патологии печени снижают активность синтеза лецитина, кверцетина и других необходимых веществ для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Стенки сосудов теряют эластичность, возможны проблемы с артериальным давлением и варикоз.
• Пораженная печень провоцирует нарушение общего метаболизма, меняется работа гормональной системы, возможен риск онкопроцессов.

Печень отвечает за биологическую детоксикацию организма, обеспечивает органы и системы глюкозой, то есть поддерживает энергетическое равновесие, также печень частично контролирует гормональный баланс и вырабатывает желчные кислоты, поддерживает уровень гемостаза в норме. Несмотря на такую многофункциональность и способность к саморегенерации, печень является очень уязвимым для болезней органом. Среди прочих патологий встречается и киста печени, к счастью, она не так распространена, как другие заболевания. Чаще всего причиной образований кист являются врожденные аномалии желчных ходов, которые не развиваются полноценно и со временем преобразуются в полости. Киста формируется долгие годы и можно сказать, что растет вместе с печенью. Киста печени – это доброкачественное заболевание, довольно редко перерастающее в опухоль. У женщин кистозное образование диагностируется чаще, чем у мужчин, в основном в возрасте до 50-55 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Чаще всего простые, небольшие образования не проявляются дискомфортом или болями. Если кистозные образования множественные и расположены близко к porta hepatis — воротной вене, может чувствоваться тяжесть в правой области живота, тянущие, ноющие боли, реже в области пупка или слева. Если киста печени развивается до размеров в 7-9 сантиметров, или же кисты множественные и покрывают более 15-20 % органа, может появиться тошнота, постоянная боль в правом подреберье. При нагноении киста печени проявляется гипертермией, лихорадкой, слабостью. Если кистозное образование локализовано ближе к желчевыводящим путям, протоку, нередко проявляются симптомы, схожие с механической желтухой.

Паразитарная киста печени характерна специфическими симптомами, чрезвычайно схожими с признаками классической аллергии – крапивница, сыпь, отеки, слезоточивость. Большие эхинококковые кисты провоцируют повышение температуры, постоянные правосторонние боли, гнойная киста печени порой способна проявляться в виде клинической картины «острого живота». Часто паразитарная киста печени, особенно альвеококковая, расположенная вблизи желчных протоков, проявляется клиникой механической желтухи. Разрыв паразитарного кистозного образования может закончиться перитонитом, клиника разрыва очень явная, в точности повторяющая картину «острого живота» — острая боль, падение пульса, давления, холодный пот, бледность кожный покровов.

Кисты непаразитарной этиологии (непаразитарные).

• Монокиста – одиночное новообразование.
• Множественные образования – множественные кисты.

• Кисты паразитарной этиологии (паразитарные).
• Эхинококковые.
• Альвеококковые кисты.

Также киста печени подразделяется на такие подвиды:

1. Истинные или солитарные новообразования.
   • Простые.
   • Цистаденома многокамерная.
   • Дермоиды.
   • Ретенционные.
2. Ложные новообразования:
   • Травматические.
   • Воспалительные.
3. Околопеченочные новообразования.
4. Новообразования связок печени.

Киста печени, которая относится к категории непаразитарных новообразований, включает в себя солитарный и ложный вид. Истинное новообразование развивается внутриутробно, когда отдельные, как правило, боковые желчные ходы не подсоединяются к общей желчевыводящей системе. Эпителиальная ткань боковых неразвитых желчных ходов продолжает вырабатывать секреторную жидкость, которая накапливается, так и образуется кистозное образование. Солитарные кистозные образования по строению очень схожи с внутрипеченочными ходами и имеют капсулу. Ложный подвид кист образуется в результате травмирования печени, медикаментозной интоксикации, после оперативного вмешательства или из-за абсцесса. Стенки таких новообразований состоит из тканей печени, которая трансформируется в фиброзную. Ложная киста печени чаще всего локализуется в левой доле.

Паразитарная категория разделена на эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Это своеобразная глистная инвазия печени, которая появляется в результате употребления грязных продуктов и воды, а также при тесном контакте с животными, больными этими видами заболеваний. Возбудитель проникает в органы и системы вместе с кровотоком и задерживается в печени. Паразит, называемый Echinococcus granulosus, в виде личинки развивается в тканях печени и капсулируется в кисту, альвеококк — Echinococcus multilocularis преобразовывается в патологический узел, способный прорастать в близлежащие ткани. Эхинококкоз приводит к смещению и сдавливанию желчных протоков и окружающих печень органов. Киста печени, которая относится к эхинококкоковому виду, может быть однокамерной одиночной, а также и множественной, многопузырчатой. Альвеококкоз похож на опухолевый процесс, так как не смещает ткань печени, а врастает в нее. Опасность альвеококкового заражения заключается в том, что возбудитель способен проникать даже в легкие.

Другие кисты печени включают гидатидные; аутосомно-рецессивную болезнь Кароли (редко), характеризующуюся сегментарным кистозным расширением внутрипеченочных желчных протоков (часто проявляется клинически у взрослых образованием конкрементов, холангитом и иногда холангиокарциномой) и истинные кистозные опухоли (редко).

К сожалению, киста печени, к какому виду она бы не относилась, чаще всего выявляется случайным образом, во время плановых диспансерных обследований. Нередко больного обследует на предмет выявления желудочно-кишечной патологии, а попутно диагностируют и кисту. Чаще всего, киста печени выявляется при ультразвуковом сканировании или компьютерной контрастной томографии органов брюшной полости. Основной диагностической задачей является дифференциация кистозного образования по виду – паразитарному или солитарному, непаразитарному. Также важно исключить риск малигнизации кисты (преобразования ее в злокачественную опухоль).

Для определения паразитарной природы кисты проводят исследования, называемые реакцией Каццони или реакцией Гедина-Вейнберга. Метод Каццони заключается в том, что пациенту внутрикожно вводят жидкость, содержащую ослабленные эхинококки. Положительным считается ответ, если спустя 10 минут на коже появляется инфильтрат. РСК – реакция связывания комплемента по методу Гедина-Вейнберга заключается в том, что кровь больного соединяют с жидкостью эхинококкового пузырька и выявляют активность ответа на введение антигена. Онкопроцесс подтверждают или исключают с помощью анализа крови на онкомаркеры (альфа-фетопротеины). Полная развернутая диагностика помогает точно установить категорию и вид кисты, определить ее размеры, структуру, локализацию. Диагностическая информация нужна для разработки стратегии и тактики лечения.

Изолированная киста печени обычно диагностируется случайно при УЗИ или КТ брюшной полости. Эти кистозные образования протекают обычно бессимптомно и не имеют никаких клинических признаков. Врожденный поликистоз печени встречается редко и обычно ассоциируется с поликистозной болезнью почек и других органов. У взрослых это проявляется прогрессирующей бугристой гепатомегалией (иногда массивной). В то же время гепатоцеллюлярная функция печени сохранена, и портальная гипертензия не развивается.

Киста печени, диагностирующаяся как непаразитарная и не имеющая осложнения, не оперируется. Лечащий врач определяет контрольные дни для мониторинга состояния кистозного образования. Каждые полгода проводится ультразвуковое абдоминальное исследование, если кистозное образование не превышает 2-3 сантиметра, за ней просто наблюдают и следят, чтобы она не увеличивалась в размерах.

Кисты больших или гигантских размеров, особенно осложненные кистозные образования, подлежат оперативному удалению. Виды хирургического вмешательства:

• Вылущивание содержимого кисты и ее оболочек.
• Резекция определенного сектора печени вместе с новообразованием.
• Иссечение кистозных стенок или всего новообразования.

Частичное или паллиативное хирургическое вмешательство показано в редких случаях, когда радикальная операция невозможна из-за сопутствующих тяжелых патологий. В таких случаях накладывается стома (специально созданное отверстие), которая соединяет кисту с кишечником или желудком (цистогастроанастозмоз). Исключительно редко проводится операция по рассечению, удалению содержимого кисты и подшиванию ее стенок к тканям печени. Этот метод назван марсупиализацией, от marsupium – сумка. Искусственно созданная «сумка» постепенно заполняется гранулятами и со временем зарастает в виде рубца. Подобный «карман» создается, когда киста печени располагается в центре ворот печени и сильно сдавливает желчевыводящие протоки, то есть провоцирует портальную гипертензию. Марсупиализация помогает уменьшить давление в области воротной вены и давление нормализуется. Когда кистозное образование рубцуется, возможно повторное реконструктивное оперативное вмешательство.

С помощью радикального метода или лапароскопии, щадящего, малоинвазивного метода, проводятся операции, если имеют место следующие показания:

1. Радикальные операции, марсупиалитивные операции.
2. Разрыв, внутреннее кровотечение.
3. Нагноение кисты.
4. Киста печени, размеры которой превышают 7-9 сантиметров (гигантские новообразования).
5. Кистозное образование, локализирующееся в области воротной вены печени, сдавливающая билиарный тракт.
6. Кистозное образование, которое проявляется критичной симптоматикой — диспепсия, сильные боли, кахексия.

• Изолированные новообразования, непаразитарной этиологии.
• Кисты, размерами до 8-10 сантиметров.
• Киста печени, которая рецидивировала после пунктирования.

Киста печени, удаленная лапароскопическим способом, чаще всего не рецидивирует. Сама операция малотравматична, пациент после нее достаточно быстро восстанавливается, а пребывание в стационаре , как правило, не превышает недельного срока.

[9], [10], [11], [12], [13]

Всем пациентам, которым проводилась операция, независимо от того была ли она полноценная, полостная или малая – лапароскопическая, необходимо соблюдать строгую диету на протяжение 6 месяцев и щадящую диету в течение жизни. Исключены из рациона жареные, острые, копченые и жирные блюда, нужно контролировать содержание холестерина в продуктах. Также в течение года после операции необходимо осуществлять мониторинг состояния печени и проходить плановое ультразвуковое обследование.

Киста печени довольно редко малигнизируется, количество пациентов, у которых диагностирован онкопроцесс, не превышает 10% от всех больных, имеющих осложненную кисту. В любом случае, кисту легче лечить или оперировать в начальной стадии, когда она не достигает больших размеров, поэтому так важны мероприятия по регулярной диспансеризации, а также ответственное отношение к собственному здоровью со стороны самих пациентов.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

источник

а) Показания к операции при кисте печени:
— Плановые: дизонтогенетические кисты, сопровождающиеся симптомами смещения; диагностированные эхинококковые кисты; кисты периферических желчных протоков.
— Противопоказания: распространенный альвеолярный эхинококк.
— Альтернативные операции: лапароскопическая операция; антибиотикотерапия; формальная резекция печени.

б) Предоперационная подготовка:
— Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, ЭРХПГ, компьютерная томография, серологические исследования при эхинококкозе.
— Подготовка пациента: периоперационная антибиотикотерапия эхинококкоза.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Анафилактический шок (менее 1% случаев)
— Внутрибрюшное обсеменение (менее 1% случаев)
— Повреждение желчных протоков
— Желчеистечение, желчный свищ (менее 5% случаев)
— Перитонит
— Кровотечение

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при кисте печени. Подреберный разрез с продолжением влево [правая поперечная верхняя лапаротомия, возможно продление по средней линии к мечевидному отростку (разрез типа «Мерседес»)].

ж) Этапы операции при кисте печени:
— Разрез кожи и локализация
— Хирургическое выделение
— Мобилизация печени
— Пункция кисты
— Удаление свода кисты
— Цистэктомия
— Гемостаз, вмешательство на желчных протоках
— Тампонада сальником

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— При дизонтогенетических кистах целенаправленно ищите и перевязывайте с прошиванием приводящий желчный проток. Рассмотрите возможность наложения билиодиге-стивного анастомоза.
— Рассмотрите возможность соединения полостей нескольких дизонтогенетических кист друг с другом.
— Для выявления кист, лежащих в глубине паренхимы печени, используйте интраоперационное ультразвуковое сканирование.

и) Меры при специфических осложнениях. Послеоперационная задержка жидкости под печенью («билома») первоначально требует чрескожного дренирования под ультра-звуковым/компьютерно-томографическим наведением.

к) Послеоперационные мероприятия:
— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-2 день, удалите дренажи на 2-3 день (при выделении желчи их можно оставить на более длительный срок). Проведите послеоперационное ультразвуковое и серологическое исследования.
— Возобновление питания: позвольте маленькие глотки жидкости с 1-го дня, если это хорошо переносится, быстро расширяйте диету.
— Активизация: сразу же.
— Физиотерапия: дыхательные упражнения.
— Период нетрудоспособности: 2-3 недели.

л) Этапы и техника операции при кисте печени:
1. Разрез кожи и локализация
2. Хирургическое выделение
3. Мобилизация печени
4. Пункция кисты
5. Удаление свода кисты
6. Цистэктомия
7. Гемостаз, вмешательство на желчных протоках
8. Тампонада сальником

1. Разрез кожи и локализация. Выполняется подреберный разрез, идущий через среднюю линию до левой реберной дуги. При очень больших кистах может потребоваться разрез типа «Мерседес», который обеспечивает лучшую визуализацию.

2. Хирургическое выделение. После вскрытия брюшной полости печень обнажается путем введения грудинного ретрактора Рошара. Это позволяет удерживать печень в центре операционного поля в течение всей операции.

3. Мобилизации печени. Мобилизация печени начинается с разделения серповидной связки у места ее соединения с диафрагмой. Умеренная тракция в каудальном направлении натягивает связку, обеспечивая хорошую визуализацию во время ее постепенного пересечения диатермией между указательным и средним пальцем левой руки хирурга.

Крупные сосуды следует коагулировать отдельно, может потребоваться перевязка с прошиванием. Серповидная связка рассекается до слияния печеночных вен с надлежащим вниманием к тому, чтобы предохранить их вместе со смежными правой и левой диафрагмальными венами. После полного разделения серповидной связки печень может быть смещена еще каудальнее.

Если киста все еще не визуализируется, то необходимо освободить печень от забрюшинной фиксации (то есть, пересечь треугольную связку). Это позволит мобилизовать правую долю печени до полой вены. Если киста расположена в левой доле, мобилизация может продолжиться до объема мобилизации при левой лобэктомии.

4. Пункция кисты. Печень должна быть мобилизована достаточно для выведения кисты в середину операционного поля. Это облегчается путем тампонирования поддиафрагмального пространства для оттеснения печени книзу, чтобы киста свободно разместилась в операционном поле. Затем киста пунктируется в стерильных условиях.

Содержимое кисты может быть послано для бактериологического исследования. Если дооперационные обследования и интраоперационные данные указывают на эхинококковую кисту, то полость кисты со сколексами внутри должны стерилизоваться введением гипертонического раствора (например, 20% глюкоза или 20% физиологический раствор). Если это идиопатическая или лимфатическая киста, то ее содержимое аспирируется, и киста спадается.

5. Удаление свода кисты. Иссечение передней стенки кисты производится вдоль здорового края печеночной паренхимы. Во время этого содержимое кисты аспирируется, и полость кисты осматривается после полного удаления свода. На протяжении всего процесса удаления свода кисты необходимо путем тампонирования препятствовать тому, чтобы содержимое кисты проникало в брюшную полость. Риск загрязнения никогда полностью не исключается, несмотря на предварительную дезинфекцию гипертоническим раствором.

6. Цистэктомия. После вскрытия эхинококковой кисты нужно полностью удалить зародышевый слой. Это может быть достигнуто тупым отделением кисты или перицистэктомией, которая включает отсечение всей (псевдо-) капсулы от печеночной ткани. Если полная цистэктомия невозможна, необходимо тщательно разрушить остаточный зародышевый эпителий. Для лимфатических кист, кист желчного протока или идиопатических кист, обычно достаточно удаления свода вместе со всеми, возможно кавернозными, камерами кисты.

7. Гемостаз, вмешательство на желчных протоках. После удаления стенок кисты ее дно тщательно осматривается. Кровоточащие сосуды и поврежденные желчные протоки раздельно перевязываются с прошиванием. Хирург должен потратить достаточно времени, чтобы распознать и соответственно перекрыть все добавочные протоки и желчные каналы, которые, возможно, были сжаты кистой.

8. Тампонада сальником. Когда содержимое кисты полностью удалено, рекомендуется закрыть остаточную полость прядью сальника. С этой целью часть большого сальника мобилизуется настолько, насколько требуется для его сворачивания в полости кисты. Это должно быть сделано таким образом, чтобы предотвратить дальнейшее формирование кистозных камер. Сальник фиксируется к краю остаточной полости отдельными швами.

источник

Киста в печени – это новообразование доброкачественного характера, представляющее собой полость, заполненную жидким содержимым. В большинстве случаев жидкость внутри кистозной капсулы не имеет цвета и запаха. Реже содержимое полости представляет собой желеобразную субстанцию, которая состоит из билирубина, фибрина, муцина, холестерина, клеток эпителия.

В случаях кровоизлияния в капсулу содержимое включает кровяные вкрапления, если в опухоль попадает инфекция, внутри полости скапливается гной.

Полостное образование может располагаться в любом участке органа, поражать доли, связки, размещаться как на поверхности, так и внутри. Размеры новообразования могут варьироваться от нескольких мм, до 25см.

Этиология и механизм развития патологии выяснены не до конца. Специалисты считают, что основными причинами возникновения новообразований являются различные поражения органа, вследствие бесконтрольного приема лекарственных препаратов, наследственного фактора.

Патология не имеет характерных особенностей, проявления схожи с рядом других заболеваний: болевой синдром, локализованный в правом подреберье, диспепсические явления, дискомфорт и неприятные проявления в правом боку. К основным методам лечения относятся поддерживающая и радикальная терапия, консервативное направление.

Патология нередко поражает пациентов среднего и старшего возраста. Опасность кисты в печени заключается в разрастании новообразования, провоцирующем серьезные нарушения работы органа, в результате чего может возникнуть интоксикация, приводящая к летальному исходу.

Развитие новообразования может спровоцировать:

• Нарушение оттока желчи, за счет передавливания протоков;
• Структурные изменения органа, развитие печеночной недостаточности.

В случаях нагноения образования, при ее разрыве, может возникнуть:

• Внутреннее кровотечение;
• Воспаление брюшной стенки (перитонит);
• Анафилактический шок.

к содержанию ↑

По международной классификации заболеваний, печеночные новообразования не имеют отдельного значения. Киста печени код по мкб 10 может быть отнесена к категории «Другие уточненные болезни печени» — код К76.8.

Выделяют несколько разновидностей образований. В зависимости от этиологии новообразований разделяются на:

Новообразование данного типа может быть:

• Истинным или врожденным. Подобный вид непаразитарных формирований выявляется наиболее часто. Врожденное новообразование правой части органа, как и киста левой доли печени – это патологическое полостное образование, развивающееся по причине аномального строения желчных протоков. Истинное новообразование не представляет опасности для человека, если не наблюдается его рост;
• Ложным или приобретенным. В большинстве случаев, данный вид развивается на почве травмы органа.

Истинные новообразования могут быть:

• Солитарным. Нередко данный вид образований поражает правую часть органа. Солитарная киста правой доли печени – это полостное новообразование, развивающееся в нижней части правой части органа. Подобный тип формирований имеет ножку, по причине чего новообразование может свисать в брюшную полость. Опасность этого вида заключается в озлокачествлении, перекручивании, нагноении, разрыве, кровоизлиянии в брюшную полость;
• Поликистоз печени, который имеет врожденное происхождение и развивается в результате мутации генов. Данный вид новообразований представляет собой множественные образования, рассредоточенные по всей поверхности печени. Новообразования могут иметь различные размеры, расти в течение всей жизни пациента. В большинстве случаев, при поликистозе печени, наблюдается кистообразование в легких, почках, поджелудочной железы. В ряде случаев, патология может спровоцировать печеночную недостаточность, варикозное расширение вен пищевода;
• Кистофиброз печени в большинстве случаев развивается у новорожденных. Данный вид кист печени у ребенка является наиболее тяжелой формой поражения, представляющую опасность для жизни малыша. Это происходит в результате формирования образований не только в печени, но и поражения воротной вены, развития желчных микрообразований. Основными осложнениями является печеночная недостаточность, цирроз.

к содержанию ↑

Данный тип имеет следующие подвиды:

• Эхинококковый вид образований. Новообразования формируются за счет проникновения ленточных паразитов в печень и размножаются в нем. В большинстве случаев поражается правая доля органа. Эхинококковое формирование развивается в связи с развитием личинки ленточного глиста Echinococcus granulosus;
• Альвеококковый вид, который возникает при проникновении цестоды, вследствие появления личинки (Echinococcus multilocularis).

По количеству, могут формироваться одиночные или множественные кисты в печени. По развитию осложнений – простые и осложненные.

По размеру новообразования могут быть:

• Маленькими – размеры образования не превышают 10мм;
• Образования среднего размера – от 10 до 30мм;
• Большие формирования – до 100мм;
• Особо крупные – от 250мм и больше.

Видио об опасности кисты в печени и ее размера:

Основная причина возникновения кисты печени остается не выясненной. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие новообразований:

• Наследственность;
• Бактериальные и паразитарные инфекции;
• Патологии эндокринной системы;
• Прием гормональных препаратов длительное время;
• Травмирование, обширные повреждения органа.

В большинстве случаев заболеванию подвержены лица в возрасте от 30 до 50 лет. Наиболее распространена патология у женщин (болезнь развивается в 5 раз чаще, чем у мужчин).

Развитие в печени единичных новообразований протекает бессимптомно и не оказывает влияния на самочувствие человека. В такой ситуации патология чаще всего обнаруживается во время планового обследования, во время диагностики другого заболевания.

Симптомы кисты в печени проявляются по достижении новообразованием средних и крупных размеров:

• Общая слабость, быстрая утомляемость без видимых причин;
• Неприятные ощущения, дискомфорт, тяжесть, в районе правого подреберья;
• Нарушения пищеварения;
• Плохое самочувствие;
• Постоянно присутствующая тошнота, изжога;
• Невыраженный болевой синдром;
• Вздутие кишечника.

В случаях, когда новообразование сформировалось по причине проникновения паразитарной инфекции (альвеококкозная, эхинококкозная), к общей симптоматике присоединяются следующие признаки кисты в печени:

• Высыпания на кожных покровах;
• Изменение цвета кожи (пожелтение), возникновение зуда;
• Увеличение размеров органа;
• Усиление болевых ощущений, их распространение в область груди.

При развитии воспаления, кровоточивости новообразования, возникают следующие проявления:

• Возникновение резкого интенсивного болевого синдрома в области живота;
• Бледность кожных покровов;
• Чрезмерное потоотделение;
• Озноб, лихорадочное состояние;
• Повышенный тонус мышц живота;
• Возникновение запоров;
• Учащенный пульс и пониженное АД.

к содержанию ↑

Для выявления новообразований применяются следующие методы:

1. Тщательный осмотр и изучение истории болезни гастроэнтерологом. Учитываются следующие факторы: возраст, пол, образ жизни (вредные привычки), наличие хронических патологий;
2. Анализы крови: общий, биохимия;
3. Общий и биохимический анализ мочи;
4. Исследования кала под микроскопом;
5. Обследование брюшины при помощи ультразвука, компьютерной, магнитно-резонансной томографии;
6. Серологические исследования;
7. Лапароскопия;
8. Пункция;
9. Сцинтиграфия, ангиография.

На основе обследования определяется причина новообразования, размеры, детальная локализация, структурные изменения, влияние кисты на функционирование органа.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения ряда патологий:

• Новообразования различного характера (доброкачественные, злокачественные), локализованные в поджелудочной железе и тонком кишечнике;
• Метастазирование;
• Водянка желчного пузыря.

к содержанию ↑

Лечение кисты печени заключается в динамическом наблюдении, когда подтверждено ее непаразитарное происхождение, объем не превышает 5см.

В случаях, когда подтверждена паразитарная природа новообразования, даже при отсутствии выраженной симптоматики динамического наблюдения не достаточно, требуется лечение.

В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство. При обнаружении новообразования, не превышающего 3см, образование можно вылечить при помощи лекарственных препаратов.

Лечение кисты печени лекарствами обосновано, когда подтверждена паразитарная природа новообразования, для уничтожения личинки. Назначаются препараты:

• Противопаразитарного действия;
• Противовоспалительной направленности;
• Препараты, поддерживающие нормальное функционирование органа.

Медикаментозная терапия оправдана, когда новообразование небольших размеров и на стенках кистозной капсулы нет отложений кальция. В любой другой ситуации показано хирургическое вмешательство.

Распространенной операцией является проведение малотравматичной лапароскопии. Метод эффективен для устранения одиночных новообразований, лечения множественных кист печени. Показаниями к проведению данной операции являются формирования непаразитарной природы, превышающие 50мм. Лапароскопия является обязательной в случаях, когда новообразование сдавливает желчные пути, возникает гипертензия, нарушается функционирование и изменяется структура органа.

Проведение данного лечения рекомендовано при риске нагноения, разрыва новообразования.

В ходе оперативного вмешательства печеночная киста иссекается, в пределах непораженных тканевых областей. Резекции новообразования не выполняется, что позволяет полностью сохранить функции органа. После удаления жидкого содержимого полости, капсула иссекается. Во время хирургического вмешательства используется специализированный инструментарий и оборудование (эндоскоп). За счет применения эндоскопического оборудования операция является практически бескровной, длится минимальное время, вне зависимости от локализации новообразования: субкапсулярная киста печени, образование, расположенное в толще печеночной ткани . Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

После проведения операции пациент может вернуться домой в течение 2-х суток. Постоперационный реабилитационный период длится около 2 недель. Несмотря на быстрое восстановление, пациенту в дальнейшем необходимо придерживаться специально разработанного диетического рациона для поддержания, облегчения функционирования органа. В питании больного должны отсутствовать жирные, острые, чрезмерно соленые блюда, копчености.

Функциональные возможности окончательно будут восстановлены через 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Пациенту необходимы регулярные консультации гастроэнтеролога, контрольное УЗИ-обследование каждые 3 месяца.

В случаях осложненной кисты (нагноение), при крупных размерах новообразования применяются следующие методы оперирования:

• Удаление кисты печени с пораженным тканевым участком органа;
• Открытое вмешательство, в ходе которого капсульные края подшиваются к передней брюшной стенке, внутреннее содержимое полости кисты дренируется;
• В случаях множественного поражения органа проводится резекция части органа;
• При паразитарных осложненных кистах назначается перицистэктомия – операция, в ходе которой удаляется личинка паразита вместе с оболочкой.

После проведения любой операции, пациенту нужно наблюдаться у специалиста в течение 10 лет. Если в течение этого срока не возникает рецидивов, можно говорить о полном выздоровлении больного.

Диета при кисте печени играет особую роль, не менее важную, чем любой вид лечебного направления. Функциональные способности поврежденного органа ослаблены, орган необходимо поддерживать, предотвращая излишние нагрузки.

Рацион питания больного разрабатывается специально, с учетом ослабленной работы печени, направлен на ее поддержание и помощь в восстановлении.

Нужно полностью отказаться от жареных, жирных, острых, соленых блюд, консервантов и копченостей. Также запрещено потребление грибов, газированных напитков, кофе.

Рекомендуется употреблять овощи, приготовленные на пару, вареные, тушеные (свекла, морковь). Оптимально потребление каш – геркулесовая, гречневая.

Рекомендуется потребление нежирных бульонов, отварную и приготовленную на пару рыбу. Необходимо регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты.

В рационе пациента должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, которые позволят насытить организм человека необходимыми витаминами и микроэлементами.

Прием пищи должен осуществляться часто (до 6-8 раз в день, не считая перекусов), в маленьких порциях. Пациенту необходимо употреблять не менее 2л воды ежедневно.

Необходимо контролировать уровень углеводов и жиров. Употребление углеводов не должно превышать 80г в сутки, жиров – не более 450г.

Видио о диете при кисте в печени:

После проведения полного обследования и разрешения врача можно поправить здоровье с помощью народных способов. Рецепты народной медицины используются, если новообразование не имеет паразитарной природы, не склонно к увеличению.

Одним из самых результативных способов избавления от кисты является использование лопуха:

1. Сок растения. Свежие листья растения измельчаются в кашицу, сок отжимается. В течение 1 месяца необходимо употреблять по 2ст.л. сока 3 раза в сутки, перед приемом пищи;
2. Настойки. Тщательно промытое растение мелко измельчается (можно использовать блендер), заливается водкой (1:1). Средство настаивается 2 недели, употребляется по 1ч.л. трижды в день, до приема пищи.

к содержанию ↑

При использовании чистотела для лечения новообразований необходимо соблюдать точную дозировку, поскольку растение ядовито. Распространено применение сока и настойки растения:

• Идеальным сырьем для получения сока является свежее растение, собранное весной. Чистотел измельчается, сок отжимается, настаивается в течение нескольких часов. После чего аккуратно сливается верхняя часть, не содержащая осадка. Схема приема: употребление начинается с 1 капли сока, разведенной в 1ч.л воды. Каждый последующий день добавляется по еще 1 капле, на 10 день в 1ч.л воды должно быть разбавлено 10 капель сока. После этого делается 10-дневный перерыв, после чего прием возобновляется с новой схемой. Теперь 1ч.л. сока смешивается с 5ч.л. воды. Принимается трижды в день. После курсового приема сока чистотела нужно пройти обследование – в большинстве случаев кисты исчезают;
• Настойка. Отжатый сок, не содержащий осадка, смешивается с водкой 1:1. Затем половину стакана молока добавляется 10 капель полученной настойки. Каждый последующий день добавляется по 1 капле. По достижению количества в 20 капель, данную дозировку нужно употреблять в течение 10 дней. После чего дозировка постепенно снижается, количество капель уменьшается, по 1 в день. Общий курс составляет 40 дней. Настойка, смешанная с молоком принимается с утра, перед приемом пищи.

к содержанию ↑

Вне зависимости от вида кист (простых, осложненных) прогноз благоприятный в случае успешного хирургического лечения. Удаление новообразования дает полное выздоровление больному.

В качестве профилактических мер необходимо следовать нескольким правилам:

• Защита от заражения паразитов. Необходимо соблюдать личную гигиену, покупать качественные продукты у проверенных поставщиков;
• Необходимо придерживаться здорового образа жизни: адекватные физические нагрузки, стабильное психо-эмоциональное состояние, полноценное, рациональное питание;
• Не злоупотреблять приемом лекарственных средств. Любые препараты должны приниматься по назначению врача, без самоназначения и нарушения дозировки;
• Проходить регулярные медицинские осмотры для предотвращения и своевременного лечения заболеваний.

источник

Страны с жарким климатом являются лидерами по количеству паразитарных возбудителей (эхинококков, альвеококков и других). Эти микроорганизмы способны провоцировать множество патологий в организме человека и животных, в т. ч. кисты печени. Опухоли, вызванные другими причинами больше характерны для экономически развитых стран, с активно развитой промышленностью.

Печеночная киста представляет собой доброкачественное образование, возникающее в любой доле печени и состоящее из плотной оболочки (капсулы), заполненной жидкостью. Цвет содержимого варьируется от прозрачного до желтого, с различными включениями (крови, желчи, гноя) или без них.

Опухоль может присутствовать в единичном или множественном количестве (поликистоз) и иметь разные размеры.

Мелкие кисты до 3-х см. в диаметре не опасны, но требуют тщательного наблюдения специалиста.

К тяжелым осложнениям могут приводить крупные образования. Увеличиваясь в размерах, они сдавливают ткани других органов, сосуды и желчные протоки, чем нарушают их работу.

В некоторых случаях капсулы могут разрываться и приводить к попаданию их содержимого в общий кровоток.

На сегодняшний день, механизм возникновения патологии до конца не изучен. Считается, что главную роль играют следующие факторы:

• наследственность;
• воспалительные заболевания печени;
• паразиты;
• травмы и оперативные вмешательства;
• длительный прием лекарств;
• изменение гормонального фона.

По последним статистическим данным, киста печени является редкой патологией, от которой страдают 0,8 – 1% населения.

Представительницы женского пола, попадают в этот список в несколько раз чаще чем мужчины. Такую закономерность связывают с частыми гормональными изменениями, наступающими в период полового созревания, при беременности, лактации и во время менопаузы. У большинства пациенток недуг диагностируют в возрасте от 40 до 50 лет.

Дети болеют еще реже. Считается, что образование опухолей возникает по тем же причинам, что у взрослых и не имеет отличий в отношении диагностики и лечения.

Симптомы появляются после достижения кистой внушительных размеров, обычно от 6 см. и более. Человек может ощущать:

• дискомфорт и боль в правом боку;
• тошноту, рвоту;
• горечь во рту;
• потерю аппетита;
• снижение веса;
• осветление кала и потемнение мочи;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд;
• общее ухудшения самочувствия.

Исходя из происхождения, кисты делят на:

• Паразитарные. Вызываются альвеококком и эхинококком, ленточными червями. Инкубационный период, от 2-х дней до нескольких лет.
• Не паразитарные. Включают в себя капсулы, образовавшиеся в период внутриутробного развития (истинная киста), в результате неправильно сформированных желчных протоков. Другая разновидность патологии (ложная киста) образовывается как следствие всевозможных повреждений органа.

В зависимости от диаметра, выделяют следующие типы кисты:

Все вышеперечисленные разновидности могут наблюдаться во множественном количестве, что значительно утяжеляет течение болезни.

Если капсула разрывается, воспаляется и на ней образуется гной, то такую кисту называют осложненной. Данный вид опухоли требует немедленного лечения, из-за опасности развития смертельно-опасных последствий!

Длительное бессимптомное течение не позволяет заподозрить болезнь на ранней стадии. Такие опухоли выявляют случайно, при плановом обследовании или подозрении на другие патологии.

Появление симптомов характерно для крупных образований, нередко пальпирующихся врачом при первичном осмотре.

Для подтверждения диагноза, применяют следующие методы диагностики:

При наличии кисты, дополнительно проводят:

• пункцию, для исследования жидкого содержимого капсулы;
• биопсию ткани, для исключения онкологии;
• серологический анализ крови методами РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ), позволяющий выявить паразитов;
• биохимический анализ крови, для оценки состояния работы печени и других органов.

Показанием к удалению кисты является:

• диаметр свыше 3 сантиметров;
• осложнения;
• ухудшение самочувствия больного;
• наличие паразитарной кисты.

Операцию проводят одним из следующих методов:

• резекция – отсечение пораженной доли печени;
• вскрытие капсулы с выведением из нее жидкости;
• перицистэктомия – вылущивание кисты;
• марсупиализация – вскрытие капсулы, с последующим соединением ее стенок с местом рассечения;
• цистрогастроанастомоз – сообщение кисты с кишечником или желудком.

Лекарственные препараты назначаются для снятия неприятных ощущений больного.

• обезболивающие и анальгетики;
• гепатопротекторы;
• ферменты;
• обволакивающие средства;
• желчегонные препараты;
• витамины;
• сорбенты;
• антибиотики.

В послеоперационный период, больному назначается строгая диета, которую требуется соблюдать не менее полугода. При наличии осложнений, срок продлевается.

В 1-е сутки рекомендуется отказаться от еды и употреблять только воду. На 2-3 день можно кушать каши, сваренные на воде и овощные бульоны. Постепенно в рацион вводят остальные продукты исключающие:

• жареное;
• острое;
• жирное;
• копченое;
• консервы;
• маринованные блюда;
• соусы, майонезы;
• томаты;
• пряности;
• кофе;
• шоколад;
• какао;
• алкоголь;
• бобовые;
• яйца вкрутую;
• свежий хлеб и сладости.

В качестве вспомогательной терапии могут применяться народные средства, которые не лечат новообразование, а лишь улучшают состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Хорошо скажутся на состоянии печени следующие рецепты:

• Лопух. Из листьев растения выжимают сок, и принимают за 30 мин. до приема пищи, по 1-2 столовые ложки, 3 раза в день.
• Перепелиные яйца. Каждое утро, натощак выпивают по 5 сырых яиц.
• Девясил. 1 ст. л. измельченных листьев растения (можно сухого) заливают стаканом кипятка. Настаивают пока не станет теплым, процеживают. Употребляют по пол стакана, 4 раза в день, независимо от приема пищи.

Чтобы снизить вероятность заболевания, необходимо:

• укреплять иммунную систему организма (спорт, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
• мыть руки после посещения общественных мест;
• быть предельно аккуратными во время путешествий в теплые страны;
• хорошо мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу;
• пить только кипяченую воду;
• не переедать и ограничивать продукты, не приносящие пользу;
• избавиться от вредных привычек.

Нередко, первые проявления кисты дают о себе знать после достижения ими внушительных размеров. Такие образования вызывают болезненные симптомы и могут провоцировать следующие осложнения:

• нагноение кисты или окружающих тканей;
• попадание кистозной жидкости в брюшную полость и кровоток, в следствии ее разрыва;
• кровоизлияние в кисту;
• перерождение в онкологию (крайне редко);
• перитонит (инфицирование брюшной полости);
• печеночная недостаточность (полный или частичный отказ печени, чаще наблюдается при поликистозе).

Исход заболевания прогнозировать сложно. Маленькие и средние кисты могут прекратить рост и лечение не потребуется на протяжении всей жизни.

После удаления больших опухолей, необходимо некоторое время соблюдать все рекомендации врачей и проходить обследование. При благоприятном исходе, повторных образований кист может и не быть.

В более редких случаях, капсулы быстро увеличиваются в размерах, ухудшают качество жизни больного и могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Не исключаются летальные исходы и необходимость пересадки печени.

А в этом видео можно посмотреть, как проводиться операция по удалению печеночной кисты. В данном случае применяется лапароскопический метод резекции.

После подтверждения диагноза не стоит впадать в панику. Зачастую заболевание на ранних стадиях не опасно и в лечении не нуждается. Однако пациент должен помнить, что киста может увеличиваться в размерах, и вызывать проблемы со здоровьем, поэтому затягивать с визитом к врачу и игнорировать его рекомендации опасно. При наличии показаний к операции, врач подберет оптимальный метод ее проведения. При благоприятном исходе, уже через полгода можно вернуться к привычному образу жизни.

источник