Размеры ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга размеры норма

Операция на арахноидальную кисту

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

• резкая боль в голове;
• головокружения, что внезапно появляются;
• резке приступы тошноты и рвотные реакции;
• состояние постоянной усталости;
• сонливость, галлюцинации;
• расстройство координации движений;
• нарушения зрения и слуха;
• наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Оперирование проводится несколькими методами:

• Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
• Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
• Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
• Также проводят нейрохирургическую операцию.

источник

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга: причины, описание с фото, проведение диагностических исследований, размеры кисты, лечение и возможные последствия

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга – патологическое образование, которое часто возникает в глубоких тканях. Среди клиницистов считается, что данная опухоль имеет доброкачественный характер, однако не исключена вероятность ее онкологического перерождения.

Причины развития ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга довольно разнообразны, начиная от травматизации или множественных ушибов головы и заканчивая инсультом или ишемией мозга. К негативным факторам относится генетическая предрасположенность. На степень выраженности клинической симптоматики оказывают прямое влияние размеры ретроцеребеллярной кисты головного мозга.

Проявиться новообразование такого типа может без очевидных причин, что существенно усложняет ее диагностику. Факторы, провоцирующие ее развитие, довольно многообразны. В их число входят:

• нарушение кровообращения;
• сотрясения, травмы головы;
• воспалительные процессы, вызванные инфекционным влиянием;
• серьезные неблагоприятные изменения в мозге;
• проведенные оперативные вмешательства на мозге;
• ранее перенесенный инсульт;
• генетическая предрасположенность;
• родовые травмы, отрицательное воздействие на плод медикаментозных препаратов, которые принимались матерью в период беременности;
• нарушения гормонального фоне в организме.

Люди, имеющие вышеперечисленные патологические состояния, находятся в зоне риска. Высокая вероятность формирования кисты требует регулярного наблюдения у специалиста. Необходимо посещать его хотя бы один раз в год, чтобы минимизировать риск неожиданного развития этого заболевания.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга является небольшой доброкачественной опухолью, которая развивается на месте, где началось отмирание мозговой ткани. Первоначально пострадавший участок постепенно расширяется, а потом сформировавшаяся полость начинает наполняться ликвором. В определенных случаях образование может самостоятельно рассосаться, однако если киста начинает увеличиваться в размерах, это повышает риск возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Киста имеет одновременно две формы: арахноидальную и ретроцеребеллярную. Первая подразумевает под собой формирование опухоли, которая затрагивает серое вещество. Особенности проявления второй заключаются в прямом воздействии на паутинные оболочки мозга. Подобное сочетание вызывает яркую симптоматику и высокую сложность лечения этого патологического явления.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга носит локальный характер и, как правило, не распространяется на здоровые ткани. При этом участком локализации могут быть любые отделы мозговой ткани. Наиболее часто доброкачественные новообразования такого типа появляются в затылочной и лобной долях. По месту их формирования врачи подразделяют данное заболевание на два вида: верхняя и нижняя киста.

Главное разделение на разновидности подразумевает два варианта развития болезни:

• первичная, которая является врожденной, обнаруживается еще в родильном доме;
• вторичная, которая может развиться в любой момент жизни.

Взрослые люди подвержены данной патологии меньше, поскольку чаще всего такие кистозные формирования относятся именно к первому типу.

Рассмотрим размеры в норме ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга.

Опухоль небольших размеров может присутствовать у пациента долгие годы, не проявляя никаких отрицательных симптомов. Если она обнаруживается, то терапия, как правило, при этом не требуется. Больному придется лишь чаще наблюдаться у врача и проверять при помощи снимка, не начало ли образование расти. При сохранении малых размеров киста может считаться нормой, а пациент может вести привычный образ жизни. Однако при увеличении опухоли или серьезных причинах ее возникновения терапия все же потребуется. Какова же норма?

Размеры ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга:

• До 2 мм — киста представляет собой уплотнение незначительных размеров, не требующее лечения.
• До 10 мм — такие размеры считаются умеренными, и патология для пациента представляет среднюю степень опасности.
• Киста от 10 мм – считается опасным патологическим образованием, вызывающим тяжелые симптомы.

Какого размера ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга опасна – это первое, что интересует пациентов, узнавших о наличии у себя подобного новообразования. Киста до 10 мм требует внимания только в тех случаях, когда наблюдается ее увеличение. К разряду опасных можно отнести только те опухоли, которые имеют толщину от 10 мм. При интенсивном росте такое новообразование за пару месяцев может увеличиваться в несколько раз. Подобное явление характерно при инфекционных заболеваниях, спровоцировавших возникновение кисты.

Как проявляет себя ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста головного мозга?

Кисты небольших размеров, как правило, не вызывают никаких отрицательных симптомов, однако при динамичном росте опухоли человек постепенно начинает ощущать все неприятные проявления. Когда новообразование разрастается до критичных размеров, самочувствие больного может быть крайне тяжелым. Для кисты головного мозга подобного типа характерна следующая симптоматика:

• изменение психоэмоционального состояния в негативную сторону, при котором у пациента возникают депрессивные мысли, апатия, нарушения сна, усталость;
• головные боли, сильные головокружения и чувство выраженного давления на череп, что на поздних стадиях может проявляться в форме сильнейшей мигрени;
• нарушение функционирования органов чувств – ухудшение слуховых функций, шум в голове, двоение в глазах;
• замедление мозговой активности, ухудшение мыслительных процессов и концентрации внимания;
• паралич, который часто носит локальный характер, затрагивая лишь некоторую часть тела, но в определенных случаях поражает все конечности пациента и может сочетаться с развитием эпилепсии и судорог;
• развитие такой патологии, как гидроцефалия, в совокупности с ощущениями тошноты, нервозности, сонливости и обмороками.

Если опухоль затрагивает задние части головы и оказывает повышенное давление на мозжечок, то пациент может иметь проблемы с функционированием вестибулярного аппарата.

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга для детей?

У ребенка, у которого началось развитие данного патологического образования, будут отмечаться такие же симптомы, как у взрослого. Однако они часто бывают выражены более ярко, что вызовет подозрение на возникновение кисты на ранней стадии и существенные проблемы со здоровьем. Наиболее распространенной причиной возникновения такой проблемы в детском возрасте является перенесенный менингит. С учетом этого после выздоровления необходимо регулярно проверяться, чтобы исключить риск формирования опухоли такого типа.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга у ребенка часто наблюдается в младенческом возрасте. Если ее своевременно не заметить, то имеется высокий риск расхождения у грудничка костных швов. При этом может начаться развитие гидроцефалии, и в будущем ребенок будет иметь множество проблем с физическим и умственным развитием.

При обнаружении у ребенка подобной кисты головного мозга важно с максимальной скоростью подтвердить диагноз при помощи специальных диагностических методик и провести интенсивную терапию, которая включает в себя хирургическое вмешательство.

Как выявляют ретроцеребеллярную кисту головного мозга у ребенка и взрослого?

Постановка диагноза – одна из важнейших составляющих терапии опухоли. При неправильном подходе существует высокая вероятность летального исхода. Таким образом, в случае, когда онкологическую опухоль путают с подобной кистой, могут назначить осуществление хирургической операции, чего ни в коем случае нельзя делать при возникновении опасных опухолей.

Сначала специалист проводит опрос пациента, составляя полную картину клинических симптомов больного. После этого в обязательном порядке назначаются МРТ, КТ и УЗИ, при этом ультразвуковое исследование проводить необходимо с внутривенным введением контрастных веществ, что помогает определить — доброкачественная или злокачественная опухоль у пациента. Также специалист назначает иные обследования, чтобы достоверно определить причину формирования патологического новообразования. Важно делать это сразу, чтобы начать лечение и исключить негативное воздействие первопричины заболевания.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

1. Анализы крови. Показатели свертываемости и уровня холестерина помогут уточнить состояние сосудов и имеющиеся закупорки, из-за которых часто начинает расти подобная опухоль. Кроме того, проверяется наличие аутоиммунных и инфекционных патологий.
2. Диагностика сердца. Данная процедура необходима для выявления нарушений, связанных со здоровьем сердца, что крайне важно при проведении операции под длительным общим наркозом.
3. Доплер УЗИ. Обнаружение участков сужения сосудов в головном и спинном мозге будет означать, что к мозгу поступает недостаточный объем крови, и такой дефицит приводит к гибели клеток мозговой ткани и возникновению патологических новообразований.
4. Мониторинг давления. Изменение артериального давления может провоцировать микроинсульты, вследствие которых начинают развиваться опухоли мозга.

Сразу после определения расширения ретроцеребеллярного пространства и установки диагноза пациентам назначается необходимое лечение. Нужно приступить к нему быстро, чтобы исключить последующее ухудшение состояния больного и возможный риск осложнений.

Подход к терапии данного заболевания должен быть серьезным. Только так можно добиться положительных результатов. Не менее важна при этом опытность врача, занимающегося лечением. Терапия подразумевает два основных подхода: хирургический и медикаментозный.

Эффективность применения лекарственных средств наблюдается исключительно на начальных стадиях болезни. В большинстве случаев после приема всех необходимых медикаментов новообразование самостоятельно уменьшается или рассасывается. При назначении лекарств главными целями являются нормализация кровоснабжения мозга и обеспечение процесса рассасывания рубцов.

Назначаются следующие средства:

• антиагреганты;
• антиоксиданты;
• ноотропы;
• антикоагулянты;
• гипотензивные препараты.

При отсутствии положительной динамики после консервативной терапии пациенту назначается операция. Применяется несколько видов хирургического лечения:

• эндоскопическая операция;
• шунтирование;
• удаление новообразования.

Итак, чем ретроцеребеллярная киста головного мозга опасна?

При отсутствии терапии состояние больного, если опухоль прогрессирует, будет ухудшаться. Как правило, это приводит к сильным болям, которые заканчиваются чаще всего разрывом мозговых тканей. У пациента начнется кровотечение, которое сопровождается воспалением, что в конце концов становится причиной летального исхода. Это главная опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты мозга.

Однако даже при проведении правильного лечения и проведении операции у пациента могут возникнуть осложнения. Прогноз заболевания, как правило, положительный, если больной выполняет все требования специалистов. Осложнения могут быть следующие:

• повышенное давление;
• головные боли;
• снижение иммунитета, недомогание;
• нарушения функций органов чувств, двигательных и речевых функций;
• эпилепсия, судороги;
• гиперактивность или задержка развития у детей;
• психологические расстройства.

источник

Ретроцеребеллярная киста — это аномальная полость в области задней черепной ямки за мозжечком. Причиной возникновения образования могут быть врожденные и приобретенные факторы. Кисты в структуре головного мозга могут не проявлять себя, однако иногда они увеличиваются в размере, провоцируя компрессию прилежащих отделов. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства и в детском, и во взрослом возрасте может вызвать неврологический дефицит.

Классификация:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга — образование, локализирующееся между поверхностью мозга со стороны мозжечка и паутинной оболочкой. Развивается вследствие увеличения количества арахноидальных мембран при развитии мозга или под влиянием внешних факторов. Опасность таких кист определяется по их размеру, точной локализации, влиянию на поток цереброспинальной жидкости.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста — полость с мембранными стенками, заполненная жидким содержимым.

В диагнозах пациентов встречается понятие ретроцеребеллярной кисты без дополнительных характеристик — это полая опухоль, расположенная в той же области, но в сером веществе мозга. Нижняя ретроцеребеллярная киста — указание на наличие в образовании ликвора, что связано с расположением в области арахноидального пространства.

Ретроцеребеллярная киста возникает во время развития плода или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток мозга. Вместо здоровой ткани образуется полость, наполненная ликвором или серозной жидкостью. Часто это врожденная особенность развития.

Также ретроцеребеллярная киста может образоваться по таким причинам:

• инсульт;
• сосудистые патологии, недостаточность кровоснабжения;
• операции, проведенные недостаточно опытным хирургом или без использования МРТ-контроля;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• инфекции.

При обнаружении ретроцеребеллярной кисты среди прочих отклонений на МРТ люди часто акцентируют внимание именно на нее из-за того, что это образование, которого физиологически быть не должно. Гораздо большего внимания требует гипертензионный синдром, различные аномалии развития, признаки органического поражения ЦНС.

Врожденная ретроцеребеллярная киста является вариантом нормы. При том, что часто ее стороны имеют размеры более 1 см, образование занимает определенное место в мозгу, киста не имеет никакой активности, практически никогда не увеличивается в размерах. Исключение — травмы, инфекционные заболевания.

Ретроцеребеллярные кисты большого размера (от 3 см в диаметре) могут спровоцировать:

• пульсирующую головную боль;
• головокружения;
• повышение внутричерепного давления;
• ухудшение зрения или слуха;
• дрожание конечностей;
• нарушения двигательных функций (парез, паралич);
• судороги;
• нарушения координации движений, неустойчивость походки (при компрессии мозжечка);
• периодические потери сознания.

Симптомы проявляются с одной или обеих сторон тела. При наличии стойких нарушений и увеличении кисты в размерах образование считается опасным, требуется его полное или частичное удаление хирургическим путем. Лечение и наблюдение пациента проводит врач-нейрохирург.

При подозрении на ретроцеребеллярную кисту в голове у взрослого для проведения обследования необходимо обращаться к неврологу и офтальмологу. При обнаружении изменений у ребенка целесообразно пройти дополнительные консультации педиатра, генетика.

МРТ плода — 1-3 изображения. На 1 снимке выявлено расширение 4 желудочка, соединяющегося с кистой. Червь мозжечка просматривается, однако смещен. На 2 и 3 изображении видна недостаточная связь 4 желудочка с цереброспинальной жидкостью и расширение всех желудочков. На остальных снимках (МРТ новорожденного) подтверждаются сделанные ранее выводы и наличие гидроцефалии.

Ретроцеребеллярную ликворную кисту могут обнаружить случайно на скрининговом исследовании (при беременности), проводимом для диагностики аномалий в структуре головного мозга у плода. Иногда кисту или несколько кистозных образований выявляют в первые годы жизни ребенка при проведении НСГ (УЗИ головного мозга новорожденных). Проведение КТ и МРТ — наиболее распространенный способ обнаружения кисты у взрослых.

При обнаружении кисты на КТ в расшифровке указываются примерно такие данные: зона гиподенсии с четкими контурами размером 15х25х34 мм (у вас будут свои размеры), также уточняется плотность образования. Этого недостаточно для того, чтобы определить опасность образования.

На МРТ киста головного мозга визуализируется не хуже, чем на КТ. При этом магнитно-резонансная томография позволяет отличить кисту от доброкачественной или злокачественной опухоли (упрощает постановку дифференциального диагноза).

Вывод: при подозрении на ретроцеребеллярную (ликворную или арахноидальную) кисту, другие образования в головном мозге предпочтительным методом диагностики является МРТ.

Если обнаружена негативная динамика (киста увеличивается в размерах), пациента направляют на МРТ с контрастированием. Обычно подлинная причина негативной симптоматики, при которой появилось желание пройти обследование, связана с другими отклонениями, например, аномалией Арнольда-Киари, гидромиелией.

Взаимосвязь с этими отклонениями проявляется характерными расстройствами:

• угнетение умственных способностей (интеллекта);
• приступы перевозбуждения;
• делирий (безумие — иллюзии, галлюцинации, бред);
• спутанность сознания;
• сонливость;
• психоз (странное поведение);
• кома.

Люди с жалобами на приступообразную головную боль по типу мигрени, тошноту и рвоту, расстройства сна, слабость совместно с одним или несколькими перечисленными выше неврологическими расстройствами направляются на МРТ. Часто в расшифровке отмечается МР картина дисциркуляторной энцефалопатии, ретроцеребеллярная киста. Аналогичная формулировка: кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны.

Энцефалопатия — хроническое дегенеративное состояние отделов головного мозга, может спровоцировать образование полостей, кист. Обычно изменение ткани мозга наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии — постоянно прогрессирующем заболевании, вызванном нарушениями кровотока в сосудах мозга при атеросклерозе, гипертонии.

В некоторые отделы кровь не поступает или поступает в ограниченном количестве, в результате происходит некроз клеток. Кистовидное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны формируется в области некротизированных или атрофированных участков мозга, обычно заполнено ликвором.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста мозжечка — это не всегда причина неврологических отклонений, а следствие энцефалопатии или других заболеваний головного мозга. Необходимо направить все усилия на лечение причин, вызвавших гипоксию или токсическое воздействие на клетки мозга, смягчить последствия черепно-мозговой травмы.

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.

Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.

Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета вверх, незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.

Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.

У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.

Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.

Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?

Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

В медицинской практике встречаются случаи кист большого размера, требующих коррекции. В отзывах о лечении пациенты отмечают, что избавиться от ретроцеребеллярной кисты головного мозга им удалось только после операции. Симптоматическое лечение препаратами применяется только для устранения очаговых осложнений, например, нарушений кровообращения.

Абсолютные показания к проведению операции:

1. Гипертензионный синдром, обусловленный разросшейся ретроцеребеллярной кистой размером от 2 см в диаметре или гидроцефалией.
2. Неврологический дефицит — неправильная работа моторной системы, нарушения чувствительности, слухового и зрительного восприятия, галлюцинации, судорожный синдром и другие неврологические симптомы, вызванные поражением определенных отделов центральной нервной системы. При ретроцеребеллярной кисте, не наполненной ликвором, подобные осложнения бывают крайне редко и возникают при интенсивном росте образования.
3. При проведении КТ, МРТ в динамике обнаружено постоянное увеличение размера кисты даже при отсутствии симптомов.
4. Негативные изменения на ЭЭГ. Обычно вызваны опухолью или другими нарушениями, однако при наличии показаний к операции на головном мозге врачи нередко принимают решение удалить не только опухоль, но и кисту.

Противопоказания к операции:

1. Отсутствие дискомфорта и роста опухоли.
2. Декомпенсированное состояние ребенка (истощение, кома, нарушения сознания, недостаточность функций жизненно важных органов).
3. Воспаление тканей головного мозга вследствие инфекционного процесса или из-за раздражения окружающих структур во время интенсивной фазы роста кисты.

Способы хирургического удаления ретроцеребеллярной кисты:

Осложнения после операции:

• внутричерепная гематома;
• утечка спинномозговой жидкости;
• инфекции;
• повреждение сосудов;
• инсульт;
• эпилептические припадки;
• повреждение головного мозга;
• повреждение мозговых нервов;
• нарушения в работе гипофиза (недостаток гормонов);
• побочные явления общей анестезии.

Гигантские кисты могут спровоцировать осложнения из-за компрессии или смещения структур головного мозга.

Нередко люди при обращении к неврологу или нейрохирургу информационно не подкованы. В результате возникает множество вопросов, которые вызывают недовольство у врачей и эмоциональный дискомфорт у пациента. Нижеследующая информация поможет составить представление о заболевании, быстро понять всю информацию, которую расскажет специалист на очной консультации, при необходимости задать вопросы по существу.

Может ли ретроцеребеллярная киста лопнуть?
Киста — это пустое пространство, заполненное ликвором. В ней нет клеток мозга. Если киста образовалась в результате травмы, она может вскрыться (лопнуть). В этом случае ликвор изольется в субархнаидальное пространство. Негативные последствия для мозга исключены.

Точное название кистозного образования устанавливается по результатам МРТ, ЭЭГ и на основе анамнеза. При постановке дифференциального диагноза учитывается месторасположение кисты, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы, сопутствующей симптоматики, а также результаты обследований, проведенных несколько месяцев, лет назад.

Где расположена ретроцеребеллярная киста?

За мозжечком, в области задней черепной ямки.

Как отличить ретроцеребеллярную кисту от других нарушений в головном мозге?

Приступы головной боли, тошнота, рвота, слабость, нарушения сна могут быть связаны с энцефалопатией, остеохондрозом шейного отдела.

Спровоцировать перечисленные симптомы ретроцеребеллярная киста может только при увеличении до большого размера из-за компрессии или смещения расположенных рядом структур головного мозга.

Сделайте МРТ, отоневрологические пробы, исследование ликворного давления для исключения внутречерепной гипертензии. Пройдите полное обследование, чтобы выявить и устранить источник проблем в деятельности головного мозга.

Установить причины проблем в работе головного мозга помогут:

1. МРТ шейного отдела;
2. допплерография сосудов головы и шеи;
3. обследование у ЛОР-врача;
4. контроль артериального давления для исключения гипертонии;
5. анализ крови для выявлении анемии, инфекционного процесса в головном мозге.

В большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты никак не проявляются, а выявляются случайно. Например, если у вас или у вашего ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, энцефалопатия, врожденная агенезия или недоразвитие мозжечка, симптомокомплекс Денди-Уокера, присутствуют другие аномалии развития или опухоли, то проблема не в кисте, а в сопутствующих заболеваниях.

Что нельзя делать людям с ретроцеребеллярной кистой?

Четких ограничений нет, но в интересах пациента:

1. Не делать прививки без консультации с врачом. Например, прививка АКДС предусматривает ввод в организм небольшой дозы инфекции. Если возникнут осложнения, пострадает головной мозг, что скажется на размерах кисты. При наличии эписиндрома прививки запрещены, врач должен выдать медотвод.
2. Регулярно, желательно ежедневно измерять давление, чтобы вовремя заметить резкие ухудшения.
3. Отказаться от употребления алкоголя, ограничить табакокурение, чтобы избежать спазмов сосудов, интоксикации.
4. Профилактика вирусных инфекций, отравлений, своевременное их лечение (до полного выздоровления).
5. Избегать ушибов, черепно-мозговых травм, желательно воздержаться от занятий боевыми искусствами.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию роста кисты, ее разрыв.

Что делать, если обнаружена большая ретроцеребеллярная киста?

При отсутствии негативных симптомов необходимо повторно сделать МРТ через полгода. Если нет негативной динамики, повторите обследование через год. Наблюдайтесь раз в несколько лет у невролога. При отсутствии динамики роста кисты нет проблемы, которую можно решить с помощью нейрохирургии. Женщинам при наличии ретроцеребеллярной кисты можно беременеть и рожать детей — это не может спровоцировать рост опухоли.

Если киста вызывает компрессию определенной доли мозжечка или других прилежащих тканей, диагностируются неврологические симптомы, решение о проведении операции принимает врач совместно с пациентом, основываясь на анамнезе, заключениях МРТ, ЭЭГ. Наличие ретроцеребеллярной кисты не дает противопоказаний к любым способам лечения других заболеваний.

источник

Киста — это доброкачественное образование, представленное стенками и жидкой внутренней составляющей. Она локализуется практически в любых органах и тканях и диагностируется у людей любого пола и возраста. В статье пойдет речь об этиологии и патогенезе, а также об опасности кисты типа ретроцеребеллярного типа.

Кисты имеют неврологическую природу.

Ретроцеребеллярной арахноидальной кистой называют полостное доброкачественное образование, которое появляется на месте разрушения нервных тканей вследствие какого-либо патологического процесса.

Алгоритм образования прост и понятен: в мозгу происходит определенный аномальный процесс, в ходе которого мозговая ткань начинает отмирать.

На пораженном месте образуется очаг, который окружается соединительной тканью — это и есть стенка образования.

Постепенно в ней скапливаются отмершие клетки, окруженные жидкостью. Увеличение размера кисты сказывается на самочувствии больного: чем крупнее становится образование, тем сильнее давит на мозг и большую опасность для жизни представляет.

Локализуется образование между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Стенки его формируются именно из ткани паутинной оболочки, а полость заполнена ликвором. Чем его больше, тем крупнее киста.

Обычно выделяют арахноидальные кисты — те, которые расположены между серым веществом и оболочкой, и внутримозговые (церебральные), расположенные в определенной части головного мозга. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста одновременно задевает и внутримозговое, и паутинное пространство.

Киста может быть как первичной (врожденной), так и вторичной (вследствие какого-либо заболевания).

Во втором случае она, по сути, является осложнением первопричины.

Пусковыми механизмами могут служить:

1. Дефицит кислорода и необходимых для мозга микроэлементов;
2. Последствия хирургических манипуляций;
3. Инсульт (ишемический и геморрагический);
4. Воспаление мозговых оболочек инфекционного характера (например, менингит, энцефалит);
5. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы и механические повреждения (сотрясение мозга).
6. Нарушение кровоснабжения головного мозга;
7. Наследственные патологии строения соединительной ткани.

ВАЖНО! Ретроцеребеллярная арахноидальная киста может образоваться еще в период внутриутробного развития или при сложных родах.

Кисты головного мозга можно разделить на две большие группы:

1. Первичные (врожденные) — обнаруживаются у новорожденных;
2. Вторичные (приобретенные) — появляются в течение жизни вследствие различных неблагоприятных факторов.

В зависимости от места расположения выделяют:

1. Ретроцеребеллярную кисту, образованную непосредственно в месте гибели мозговых клеток. Может располагаться в любой области головы, внутри головного мозга.
2. Арахноидальную кисту, которая образуется во внешних оболочках мозга в период внутриутробного развития или вследствие каких-то предшествующих причин;
3. Кисту сосудистых сплетений. Чаще образуется во время пребывания плода в утробе матери и со временем проходит сама.
4. Пинеальную кисту — новообразование эпифиза, которое приводит к нарушению координации и зрения.

Ретроцеребеллярная киста, в свою очередь, разветвляется на арахноидальную и ликворную. Первый вид расположен между самим мозгом и оболочками и чаще всего появляется из-за травм, воспаления головного мозга и повышенного давления внутри арахноидальной кисты. Ликворная киста находится в толще серого вещества, а причинами ее чаще выступают:

1. Травмы и ушибы головы;
2. Инсульты и кровоизлияния в мозг;
3. Перенесенные хирургические операции;
4. Воспалительные процессы в мозгу.

Когда киста только начинает формироваться, она никак себя не проявляет.

Симптоматика обнаруживается, когда образование уже приняло определенную форму, размер, и начинает давить на мозг.

1. Интенсивные постоянные головные боли, которые локализуются в определенном месте и не исчезают после приема обезболивающих;
2. Повышение внутричерепного давления, которое ведет к тошноте, тупым разлитым головным болям, нарушениям зрения;
3. Двигательные нарушения (парезы, параличи);
4. Нарушения тактильного восприятия;
5. Гиперрефлексия и анизорефлексия;
6. Проблемы с координацией в пространстве и времени, с координацией движений;
7. Возможны нарушения мыслительной сферы;
8. Возможно психоэмоциональные нарушения: плохой сон, повышенная нервозность, беспокойство.

Симптоматика при кисте напрямую зависит от локализации, ведь именно этот факт определяет, какая доля мозга поражена. Обнаружить кисту и выявить место ее нахождения может только врач, используя специальные методы. Самодиагностика и самолечение могут привести к серьезным последствиям.

Размеры образования бывают разными, но условно выделяют три группы. Стоит отметить, что размеры кисты могут быть в пределах нормы, то есть не расцениваться как опасные. Различают такие параметры образования:

1. Киста начальной стадии — до 2 мм;
2. Киста средней степени — от 2 до 10 мм;
3. Большая киста — от 10 мм в толщину и не менее 13 см в длину.

СПРАВКА! Киста может долгое время иметь минимальные размеры, а потом резко начать расти, либо сразу же увеличиваться с большой скоростью, или оставаться маленькой и не расти вообще.

Появление кисты у детей особенно опасно, тем более в совсем маленьком возрасте.

У них происходит активный рост и развитие тканей и систем, определяются функции каждого органа.

Если заболевание запущено, в будущем могут возникнуть нарушения физиологического и психологического характера.

Клиническая картина у детей выглядит следующим образом:

1. Могут быть нарушения слуха;
2. Руки и ноги немеют;
3. Иногда появляются парезы и параличи конечностей (верхних или нижних, частично или полностью);
4. Нарушение координации движений.

Когда образование интенсивно увеличивается в размерах, поднимается внутричерепное давление. Об этом свидетельствуют симптомы:

1. Постоянные сильные головные боли, которые не проходят при приеме анальгетиков;
2. Тошнота и рвота;
3. Можно заметить выпухание и пульсацию большого родничка;
4. Повышенная сонливость;
5. Утомляемость, капризность, слабость.

Совершенно очевидно, что все, что происходит в нашем организме не от природы — не к добру, особенно если речь идет о головном мозге.

Появление кисты в толще нервных клеток или паутинной оболочке значительно влияет на образ жизни и деятельность человека.

Из-за постоянной ноющей боли и головокружений человек не может работать, но испытывает постоянную усталость.

Если поврежден какой-либо центр мозга, появляется нарушение слуха, зрения, тактильных ощущений, равновесия, что также сильно влияет на жизнь. Человеку сложно самому увидеть куда идти, одеться, дойти до метро.

Судороги и параличи делают невозможным самостоятельную жизнь человека: чтобы нормально есть, ходить в туалет, потребуется помощь специалиста.

Киста может прогрессировать с большой скоростью и привести к отеку головного мозга, вследствие чего сильно нарушается кровообращение и дыхание и человек может погибнуть.

СПРАВКА! Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга, расположенная в задней ямке черепа, быстрее увеличивается и быстрее приводит к нежелательному результату.

В зависимости от степени тяжести заболевания, врачами избирается один из двух методов лечения — медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный метод применяется, если киста небольшого размера и не имеет тенденции к росту. При этом важен постоянный контроль за состоянием образования, а также прием противовирусных или антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов.

При нарушении мозгового кровообращения имеют место препараты:

1. Антиагреганты;
2. Антикоагулянты;
3. Антиоксиданты;
4. Ноотропы;
5. С гипотензивным эффектом.

ВАЖНО! Критическим размером считается киста 12*50*20 мм.

Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда размеры образования достигают предельно допустимых для жизни значений, т.е. могут привести к смерти.

Если человек долго откладывал визит к врачу, игнорировал симптомы, в общем, делал все, чтобы болезнь дошла до запущенной стадии, могут появиться серьезные осложнения.

Основными из них являются:

1. Непрекращающиеся давящие головные боли;
2. При поражении конкретного участка мозга утрачиваются какие-либо функции (например, вестибулярного аппарата, центра речи и др.);
3. Судорожные и эпилептические припадки (в основном у детей);
4. Повышенное внутричерепное давление, чувствительность к долгой дороге;
5. Ослабление иммунитета, а как следствие — частые болезни;
6. Девиантное поведение или трудности общения, повышенная или пониженная активность.

Никакие дополнительные выросты, опухоли и образования в человеческом организме не могут быть полезными и даже безвредными. Если где-то чего-то в избытке, значит, нужно выяснять причину и устранять ее.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста располагается глубоко в черепе, и обнаружить ее самостоятельно, естественно, невозможно. Важно прислушиваться к своему организму и обращать внимание даже на такой симптом, как головная боль.

Иногда играет роль даже несколько часов между тем, когда еще спасет прием медикаментов, и тем, когда требуется срочное хирургическое вмешательство.

источник

Арахноидит головного мозга — заболевание, при котором в оболочках мозговых тканей начинают появляться новообразования (доброкачественные), имеющие шарообразную форму, заполненные внутри ликворной жидкостью.

Возникновение таких образований — патологический процесс, протекающий практически бессимптомно. Арахноидальная киста (небольших размеров) головного мозга диагностируется в основном случайно – при проведении обследования, назначенного специалистом и связанного с выявлением других патологий. Неприятные последствия и осложнения наступают лишь в том случае, если новообразование начинает увеличиваться в размерах, что неизбежно приводит к давлению на ткани головного мозга. Именно в этом случае появляются тревожные признаки и симптомы.

Арахноидальные изменения классифицируются следующим образом:

1. Арахноидальная форма. Киста располагается между мозговыми оболочками. По статистике такие новообразования чаще встречаются у мужчин. Если образование не увеличивается со временем, и его размеры остаются неизменными, пациенту достаточно периодически наблюдаться у специалиста. При появлении новообразования у ребенка может развиться гидроцефалия, увеличиться размер черепной коробки.
2. Субарахноидальная киста головного мозга является врожденным патологическим образованием, обнаружить которое можно лишь случайно. Симптомы, которые могут насторожить: периодическая пульсация, ощущаемая внутри черепа, неуверенная походка, появление судорог.
3. Ретроцеребеллярная форма. Для этого типа кисты характерным является образование пузыря не между оболочками головного мозга, а в самой мозговой ткани. Причиной появления такого новообразования может послужить: перенесенный инсульт, нарушенное кровоснабжение головного мозга, перенесенный энцефалит. Этот вид новообразования может привести к тяжелым последствиям. Новообразование опасно тем, что с течением времени оно начинает постепенно разрушать мозговую ткань, которая постепенно отмирает.
4. Арахноидальная ликворная киста. Такая патология начинает развиваться у больных преклонного возраста, страдающих от атеросклеротических изменений.

Арахноидальные кисты (разных видов) головного мозга можно подразделить на следующие подвиды:

• врожденная (первичная) форма. Такая патология возникает у детей еще во время внутриутробного развития. Киста головного мозга у новорожденных может появиться и в том случае, если роды были тяжелыми, ребенок запутался в пуповине, и кислород некоторое время не поступал в мозг. Именно в таких случаях младенцу может грозить такое заболевание;
• вторичная форма. Такое новообразование может возникнуть как у взрослых, так и у малышей вследствие целого ряда негативных факторов: оперативного вмешательства на головном мозге, различных травм головы, вирусных инфекций, воздействия облучения, возрастных изменений (арахноидальная ликворная киста (у пожилых людей) головного мозга).

Специалисты выделяют два типа образований:

1. Прогрессирующий тип кисты. Арахноидальное образование постепенно увеличивается в размере, мешая нормальной жизни пациента. Заболевание имеет целый ряд специфических признаков, нуждается в немедленном лечении.
2. Замерший тип кисты. Новообразование со временем не изменяет свой размер, не доставляет больному никаких неприятных ощущений, не влияет на качество жизни пациента. Такая диагностированная патология не нуждается в специальном лечении, достаточно лишь периодически наблюдаться у специалиста.

Строение самого новообразования также делится на два вида:

1. Простая киста. Новообразование заполнено спинномозговой жидкостью.
2. Сложная киста. Новообразование состоит не только из ликворокистозного материала, но и дополнено различными тканями.

Местоположение образования напрямую влияет на классификацию, специалисты диагностируют арахноидит в следующих местах:

• новообразование, развивающееся в спинномозговом канале;
• киста задней черепной ямки;
• киста, развивающаяся в височной доле головного мозга;
• новообразование, возникающее в области поясницы;
• образование в темени и так далее.

Лечение арахноидита напрямую зависит от правильной классификации заболевания.

Киста головного мозга у ребенка или взрослого человека может начать увеличиваться в размерах под влиянием следующих факторов:

• воспалительные процессы оболочек мозга, вызванные инфекциями или вирусами;
• повышение давления ликворной жидкости, находящейся внутри новообразования;
• любые механические травмы головного мозга (сильные ушибы, сотрясения, повреждения, оперативное вмешательство).

Первичная форма новообразования может появиться у ребенка вследствие воздействия на организм будущей матери следующих факторов:

• беременная женщина принимала некоторые виды лекарств, влияющих на развитие патологии;
• будущая мама подверглась воздействию радиационного излучения;
• в организм беременной женщины попали токсичные вещества, что привело к отравлению;
• будущая мама злоупотребляла вредными привычками (употребляла алкоголь, курила).

Известно, что по статистике более 80 процентов таких новообразований практически не имеют симптоматики, арахноидит, который сопровождают неврологические симптомы, наблюдается лишь в оставшихся двадцати процентах.

В большинстве случаев кистозные образования обнаруживают у пациента при проведении обследования, никак не связанного с диагностикой патологии. Вся симптоматика заболевания носит смазанный характер и полностью зависит от размера и местоположения новообразования. Лишь с ростом кисты больной может испытывать следующие неприятные ощущения:

• появление внезапных головокружений (при отсутствии других факторов: беременность, крайняя степень усталости, недостаток железа в организме, прием некоторых лекарств);
• внезапные рвотные позывы, приступы тошноты (при отсутствии других факторов: отравления, воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов, ожидание ребенка, вирусные заболевания с такой симптоматикой);
• расстройство психики, появление галлюцинаций;
• судорожные состояния;
• внезапная потеря сознания;
• появление чувства онемения в руках и ногах;
• резкая головная боль, сопровождаемая пульсацией или ощущением, что голову распирает изнутри;
• нарушенная координация движений;
• появление чувства тяжести в голове;
• расстройства слуха, появление шумов в голове;
• расстройства зрения;
• возникновение сильных болей в голове при резких поворотах и наклонах.

Ввиду того что симптоматика данной патологии во многом схожа с другими заболеваниями, диагностировать арахноидальную кисту следует несколькими способами, сюда входят:

• лабораторные исследования,
• инструментальный метод.

МРТ головного мозга — основной способ диагностирования патологии. Проведение такого обследования позволяет заметить на снимке даже кистозное образование малых размеров, наблюдать за новообразованием замершего типа, следить за увеличением кисты в период ее роста.

Но главным для специалиста при диагностировании новообразования является обнаружение причин, вызвавших его появление или рост.

Именно для выявления причин назначают следующие обследования:

1. Доплерография сосудов. Исследование, позволяющее выявить степень проходимости сосудов. При помощи исследования специалист сможет выяснить, нет ли нарушений в системе кровоснабжения, как протекает мозговая деятельность.
2. Анализы крови: на холестерин, на свертываемость.
3. Анализы, выявляющие наличие инфекционных заболеваний в организме больного.
4. Измерение артериального давления на протяжении суток. Ввиду того что одна из причин роста образования — резкое повышение артериального давления.
5. Исследование сердечной деятельности пациента.

Лечениекистозныхобразований

Арахноидит и его лечение требуют точной диагностики. Если новообразование относится к типу замерших, не дает болезненной симптоматики и его наличие – норма для пациента, то главной задачей специалиста являются:

• установление первопричины появления кисты,
• наблюдение за образованием,
• предупреждение и устранение любых факторов, способных вызвать появление новых образований.

Прогрессирующий тип новообразований требует тщательной диагностики, направленной на выявление причины появления и бурного роста, и комплексного лечения, направленного на устранение причин, способствующих росту кистозного образования, а в некоторых случаях и удаления хирургическим путем.

При лечении патологии применяется и медикаментозный способ лечения. Больному назначается ряд препаратов, которые способствуют:

• снятию процессов воспаления, протекающих в организме;
• нормализации мозговой деятельности;
• нормализации проницаемости стенок сосудов;
• нормализации артериального давления;
• восстановлению поврежденных мозговых тканей.

Неэффективность либо малая эффективность медикаментозного лечения требует принятия радикальных мер: именно в этом случае рассматривается такое лечение, как оперативное вмешательство.

Показания, при которых киста удаляется хирургическим путем:

• если существует возможность разрыва новообразования;
• при диагностировании ухудшающегося психического состояния больного (часто повторяющиеся эпилептические припадки, частое возникновение судорог);
• если постоянно увеличивается внутричерепное давление;
• при усилении очаговой симптоматики.

На сегодняшний день используется несколько методов оперативного вмешательства:

1. Иссечение новообразования (нейрохирургическая операция). Наиболее травматический способ оперативного вмешательства, ведь при его проведении удаляется не только сама киста, но и все ткани, расположенные рядом с ней.
2. Дренаж кистозного образования. Методика позволяет удалить ликворную жидкость из кисты при помощи игольной аспирации.
3. Шунтирование. При этом вмешательстве специалист вводит в образование специальное приспособление (шунт) для оттока вещества, скопившегося в полости.

Кистозные образования головного мозга могут иметь различное течение. В большинстве случаев новообразование не беспокоит больного всю его жизнь. Опасны лишь прогрессирующие формы арахноидальной кисты. Если патология была выявлена слишком поздно, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения, ведущие к инвалидности и даже летальному исходу. Своевременная диагностика и правильное лечение способны полностью устранить проблему. К сожалению, существует вероятность рецидива заболевания, грозящая новыми осложнениями.

Профилактическими мерами, исключающими развитие новообразований в подпаутинном пространстве головного мозга у новорожденных, являются:

• корректное поведение женщины во время беременности, исключающее самостоятельный прием лекарственных препаратов без назначения врача,
• отказ от вредных привычек на период внутриутробного развития ребенка (алкоголь, сигареты),
• соблюдение женщиной, находящейся в положении, правил безопасности, исключающих вредное воздействие на будущего ребенка.

Профилактические меры приобретенных новообразований включают в себя:

• наблюдение специалиста,
• своевременное лечение воспалительных процессов, заболеваний сосудов, травм головного мозга.

источник