Разрыв кисты яичника при половом акте

Каждая представительница прекрасного пола хоть раз в своей жизни сталкивалась с вынужденным отказом от секса. Потерпеть пару дней, конечно, можно, но некоторые диагнозы требуют контролировать свои желания довольно долгий период времени. Кисты яичников – как раз такой случай, кода необходимо проконсультироваться с гинекологом прежде, чем приступать к плотским утехам.

Некоторые врачи советуют забыть на время о таком удовольствии, а другие – разрешают «по чуть-чуть и осторожно». Так кто же прав? И что делать, если на УЗИ вдруг обнаружилась киста яичника, а вечером любимый уже запланировал романтический ужин, наполнил ванну шампанским и ждет вполне логичного продолжения?

Сексуальная жизнь женщинам необходима не только для получения удовольствия, но и полезна для поддержания нормального функционирования женской половой системы, а также для психологического комфорта. Давно доказано, что полное отсутствие секса, вопреки мнению ярых моралистов, может выйти целомудренной девушке боком. Недостаток любви приводит к депрессивным состояниям, снижению иммунитета, лишнему весу, и даже к образованию некоторых кист. Совсем не радужно, правда?

И все же, самовольно решать, жить ли половой жизнью, когда на яичнике появилась киста, не стоит. Только опытный врач сможет дать правильные рекомендации и обезопасить женщину от возможных негативных последствий.

Кисты яичников бывают совершенно разными по своей структуре, содержимому и месторасположению. Общее у них лишь одно – в один момент новообразование вырасти никак не может. Какие-то опухоли растут медленнее, другие – быстрее, но каждая из них начинает свой рост постепенно, становясь все более опасной по мере своего увеличения.

Добрый день. Неделю назад у меня обнаружили дермоидную кисту на правом яичнике. Операция по её удалению мне назначена только через 3 недели. Скажите, как влияет на неё секс и можно ли мне им заниматься? Размеры кисты – 7 см. (Ольга, 23 года)

Здравствуйте, Ольга. Дермоидная киста изнутри заполнена изнутри жиром, клетками эпидермиса и другими тканями. Жидкости в ней, как правило, нет. А потому и разорвется новообразование вряд ли. Секс на неё никак не повлияет, но все же вам следует быть осторожной, не заниматься им каждый день и избегать поз, при которых пресс будет напрягаться.

Если киста не превысила в диаметре 5-6 см., секс возможен. Однако, только при соблюдении некоторых важных правил:

Откажитесь от поз, которые будут вызывать у вас напряжение пресса. Если игнорировать эту рекомендацию, можно спровоцировать разрыв даже небольшой кисты. А тогда уже хирургического стола вам не миновать.
Во время занятий любовью внимательно следите за своими ощущениями. Если вам больно или неприятно, а внизу живота вы ощущаете дискомфорт, лучше прервать половой акт. После, желательно посетить гинеколога для обследования и выявления причины беспокойства.
Умерьте свой пыл и сократите количество плотских утех. Даже если так произошло, что вы отправились с парнем в отпуск, и сексом вы хотите заниматься несколько раз на дню в самых невообразимых позах и местах – остыньте. С любимым вам еще проживать всю жизнь, а лопнувшая киста еще никому не принесла счастья. К тому же, после негативного опыта у вас и вовсе может пропасть желание жить активной половой жизнью из-за перенесенного шока. Не злоупотребляйте разрешением врача и сократите количество занятий сексом хотя бы до 2-3 раз в неделю.

Добрый день. У меня справа недавно была обнаружена фолликулярная киста 5 см. Врач сказал, что возможно она рассосется сама и разрешил половую жизнь. Однако, при занятии сексом у меня побаливает справа внизу живота. Через пару часов боль проходит сама. Это очень плохо? (Милена, 25 лет)

Здравствуйте, Милена. Боль при половом акте должна для вас стать стоп-сигналом к дальнейшей интимной жизни. Хотя ваша киста не такая крупная, лопнуть она все же может. Посетите врача как можно скорее для проведения обследования.

У вас обнаружена киста, и гинеколог разрешил вам интимную близость с партнером. К сожалению, ни один, даже самый лучший специалист в мире, не способен предугадать, как поведет себя новообразование при интимной жизни. Внепланово обратиться к специалисту стоит, если:

вы чувствуете болевые ощущения при занятиях любовью. Причем, учитывается болевой синдром любой степени выраженности, даже слабые ноющие боли являются тревожным признаком, свидетельствующим о том, что при половом акте новообразование смещается;
боли, возникающие после полового акта. Если после секса в течение 1-2 часов болит или тянет низ живота, запишитесь на приём к врачу;
кровянистые выделения из половых путей после секса. Если у вас не наступили месячные, то скорее всего виновник появления капель крови – киста. Красные выделения – грозный признак, требующий к себе пристального внимания и обязательного обследования.

К сожалению, о половой жизни на время необходимо забыть, если киста выросла в диаметре более 7 см., либо при половом акте вы чувствуете дискомфорт или боль. Игнорирование этих противопоказаний может повлечь за собой такие неприятные последствия:

Перекрут ножки кисты. Некоторые образования половой железы находятся на ножке, которая может быть длинной и тонкой либо короткой и толстой. Первый вариант наиболее опасен, ведь у такой патологии есть довольно большие шансы осложниться не только при физической нагрузке, но и даже в состоянии покоя. Главная опасность перекрута – сдавление вместе с ножкой сосудов и тканей. Если не оказать помощь вовремя, может развиться некроз (отмирание тканей). Перекрут сопровождается сильнейшими болями внизу живота. Лечение – только оперативное.
Разрыв капсулы кисты. Как и при перекруте, в момент разрыва женщина ощущает кинжальную боль внизу живота и может даже потерять сознание. Если киста разорвалась, её содержимое, которое ничто теперь не сдерживает, попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Стабилизировать состояние пациентки и устранить патологию может только хирург. Также, разрыв большой опухоли опасен нередкой необходимостью удаления одного яичника. После перенесенного разрыва у пациенток могут наблюдаться спайки в брюшной полости, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, периодические боли внизу живота.

Дважды подумайте, хотите ли вы рисковать своим здоровьем и благополучием, не слушаясь врача. Каждый человек сам несет ответственность за свою жизнь, и мимолетное удовольствие не стоит риска попасть в реанимацию.

Здравствуйте, доктор. Недавно на УЗИ мой гинеколог увидела кисту желтого тела 6 см. После секса я обнаружила, что у меня из влагалища пошла кровь. Боли не было, крови немного – помазалось и перестала. Как думаете, это связано с моим диагнозом? (Евгения, 28 лет)

Здравствуйте, Евгения. Кровянистые выделения – грозный признак, и скорее всего связан с вашей патологией. Для исключения негативных причин появления крови вам нужно прекратить половую жизнь и обратиться к специалисту в самое ближайшее время.

Есть кисты, которые удаляются сразу же при их обнаружении, несмотря на их размер, а есть те – что подлежат оперативному лечению, только когда становится ясно, что самостоятельного регресса ждать не стоит, а попытки лечения препаратами оказываются тщетными.

Что касается занятиями любовью после перенесенной операции, то в основном все зависит от способа хирургического вмешательства:

Лапароскопия. Лапароскопическая операция считается малоинвазивной, а реабилитационный период после неё довольно короткий. Вся суть техники состоит в том, что врач не делает больших надрезов на теле пациентки, довольствуясь небольшими проколами, через которые и проходит операция при помощи специальных инструментов. Половой покой после такого вмешательства обычно требуется сохранять около 2-3 недель. И еще несколько недель после этого женщине не рекомендуется слишком активничать и принимать во время секса позы, при которых напрягается передняя брюшная стенка.
Лапаротомия. Лапаротомия – классический способ оперативного вмешательства, при котором для доступа к внутренним органам врач делает длинной разрез на передней брюшной стенке пациентки. Обычно гинекологи запрещают занятия сексом, как и физические нагрузки, около 1 месяца после операции. Однако, эти сроки могут варьироваться в зависимости от хода операции и реабилитационного периода после неё.

источник

Разрыв кистозного образования яичника (медицинский термин «апоплексия»), является осложнением наличия кисты, при котором происходит ее надрыв. Процесс сопровождается нарушением целостности образования и выходом кровяного содержимого непосредственно в полость органов малого таза и брюшного пространства.

Примерно с одинаковой частотой встречается у девочек 15-18 лет и у женщин старшего репродуктивного возраста. Из всех диагнозов 12-13% требуют немедленного хирургического вмешательства, а 25-28% относятся к острым гинекологическим патологиям.

Разрыв кисты яичника не является самостоятельным заболеванием, выступает в качестве осложнения.

Киста представляет собой полую опухоль с жидкостным содержимым, локализующуюся на поверхности яичника, одного или одновременно на обоих. Визуально киста выглядит как мешочек, внутри которого патологический секрет. Диаметр образования может колебаться от незначительного размера 1-2 см, до весьма внушительных — 15-20 см.

Практически всегда диагностируется функциональная киста, причиной которой является перезревание фолликула — структурного компонента яичника, образованного из яйцеклетки.

Киста — доброкачественное образование, в нем не развиваются атипичные клетки. Тем не менее опухоль может спровоцировать множество осложнений, в том числе при попытках зачатия.

Кистозное образование функционального типа — наиболее распространенный вид полой опухоли. Образуются из стромы — соединительной ткани железы, располагаются на поверхности яичника в виде мешочка. Как правило, развиваются в период овуляции, в ходе незначительных гормональных сбоев и нарушений в репродуктивной системе.

Существует два типа функциональных кист:

Первый тип образования — фолликулярный, является доброкачественным, развивается внутри яичника. Встречается практически в 90% случаев, является своеобразной ответной реакцией на физиологические нарушения в репродуктивной системе. Фолликулярная киста — это фолликул, находящийся в процессе овуляции и выпустивший уже созревшую яйцеклетку, наполненную секретом.

Зачастую диагностируют образования до 5 см. Клинически они себя никак не проявляют, но повышают концентрацию в крови эстрогена. Поэтому первая жалоба пациентки — нарушение менструального цикла. Причиной данного вида кист нередко являются воспалительные процессы в органах малого таза.

Второй тип кист — лютеиновые, также являются доброкачественными образованиями. Развивается в фазе желтого тела (лютеиновая фаза), которая наступает сразу же после овуляции и длиться около 11-14 дней. Возникают кисты именно в этот период, от чего и получили свое название. Основная причина развития — гормональный дисбаланс.

Если нет осложнений, то терапевтическое воздействие не требуется, такие образования склонны самостоятельно рассасываться. Также они исчезают в период беременности, в третьем триместре, иногда во втором.

В большинстве случаев происходит разрыв кисты фолликулярного типа и лютеинового. Такие опухоли имеют очень тонкие стенки, поэтому чаще подвержены вскрытию. Кроме того, в отличие от эндометриодных, они способны к самостоятельному рассасыванию. Поэтому важно не путать первые образования от эндометриодных, требующих обязательного удаления.

Фолликулярная киста имеет тенденцию разрываться в период овуляции, лютеиновая — во второй фазе цикла.

Было выявлено, что разрыв кистозного образования чаще развивается в правом яичнике, что объясняется более выраженным его кровоснабжением.

Также существует ряд провоцирующих факторов, способных привести к разрыву кисты:

нарушения работы со стороны эндокринной системы;
тяжелые стрессовые ситуации, сбои в работе центральной нервной системы;
заболевания воспалительного характера мочеполовой системы;
нарушение микроциркуляции в области матки и ее придатков;
расстройство менструального цикла, сопровождающееся отсутствием месячных;
новообразования различной этиологии в малом тазу;
различные аномалии развития матки;
длительный курс терапии гормональными препаратами.

Иногда это происходит без какой-либо причинно-следственной ситуации, часто бывает у девочек-подростков после активной физической нагрузки. Также послужить к разрыву кистозного образования могут интенсивный половой акт, манипуляции гинекологического характера. Однако, разрыв может быть и в состоянии полного покоя, например, ночью, во время сна.

Основным симптомом является тяжелая и внезапная боль в брюшном пространстве, которая локализована в нижней части живота, на стороне пораженного яичника. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением.

Кроме клинической картины «острого живота» наблюдается следующая симптоматика:

острые, болезненные ощущения в низу живота, напоминающие приступ аппендицита;
нарушение функционирования органов пищеварения, развитие острого запора;
выраженное напряжение передней стенки брюшной полости.

Развитие острого болевого синдрома в брюшной полости характеризуется попаданием крови после разрывы кисты в желудочно-кишечный тракт.

Кроме абдоминальных болей могут появиться и следующие проявления:

мажущие, кровянистые выделения из влагалища;
чередующаяся диарея с запором;
температура тела выше 37°С;
признаки гипотонии (снижение артериального давления).

Боль в нижней части живота всегда должна настораживать женщину, особенно если она не связана с менструальным кровотечением. Патологический процесс может поражать каждый орган женской репродуктивной системы, яичники, матка, фаллопиевы трубы. При несвоевременно оказанной помощи шанс развития перитонита крайне высок, что потребует экстренного хирургического вмешательства.

Учитывая клиническое проявление патологического процесса, апоплексию принято делить на такие формы: анемическую и геморрагическую (с развитием кровотечения в область ЖКТ); болевую (выраженный болевой синдром, вплоть до потери сознания); смешанную (сочетает в себе одновременно несколько вышеописанных форм).

Разрыв кисты практически всегда сопровождается кровотечением различной интенсивности, по это причине патологию принято делить на степени тяжести. В гинекологической практике существует три степени тяжести апоплексии: легкая, умеренная, тяжелая. К последней относят и крайне тяжелую степень, где проведение операции происходит в экстренном порядке.

В 90% случаев пациенток госпитализируют с диагнозом «острый живот», где уточнением причины занимаются хирурги, урологи и гинекологи. Крайне важно выявить разрыв быстро и как можно скорее ликвидировать процесс кровотечения. Проводится стандартный гинекологический осмотр при помощи зеркал, ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия.

Также прибегают к лабораторным исследованиям мочи и крови. Проводится исследование мочи на белки. Наличие белка в моче является типичным для многих патологических состояний, в том числе его повышение наблюдается при апоплексии. В обязательном порядке проводится анализ мочи на скрытую кровь. Использование специального теста под названием «фазовый контраст» позволяет отличить, проникают ли эритроциты через гломерулы, или же они поступают из нижних отделов органов малого таза. Кровь исследуется на количество гемоглобина, который при кровотечении значительно снижается. Проводится анализ на ХГЧ с целью исключения эктопической беременности.

Диагноз ставится на основании осмотра, наличие болевого синдрома и результатов диагностических мероприятий. Ход терапии будет зависеть от тяжести проблемы, могут применяться как консервативные методики, так и хирургические.

Консервативная методика лечения назначается при наличии легких форм апоплексии, которые не сопровождаются кровотечением в брюшное пространство. Пациентке назначается полный покой, холодный компресс на область живота, вагинальные суппозитории с противовоспалительным эффектом, обезболивающие препараты. После ликвидации острого процесса назначается курс электрофореза либо других физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры после разрыва кисты яичника

В последнее время, специалисты рекомендуют апоплексию лечить оперативно, даже при наличии ее легких форм, особенно, если планируется беременность.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Лапароскопия представляет собой эндоскопический метод хирургии. Лечебная процедура проводится не через один большой разрез, а через несколько небольших, длиною 1-2 см, которые служат для ввода камеры и рабочих хирургических инструментов. После операции остается всего несколько маленьких швов. Это значительно уменьшает послеоперационное выздоровление, и пациентка обычно может вернуться домой в течение нескольких дней.

Как правило, операционное вмешательство проводится с сохранение яичников, но в тяжелых случаях они удаляются вместе с кистозной капсулой. В таких вариантах проводится овариэктомия — наиболее щадящий метод резекции с минимальным риском осложнений.

При проведении хирургического вмешательство важно качественно удалить сгустки крови из брюшной полости, что позволит избежать спаечного процесса.

Лапароскопия при разрыве яичника

Реабилитация в послеоперационном периоде заключается в профилактики развития спаек, нормализации работы гормонального фона, а также возможности в дальнейшем успешного зачатия. В период восстановления пациентки проводится подбор гормональной контрацепции с учетом индивидуальных особенностей организма. Дополнительно назначается курс физиотерапевтических манипуляций, что позволит ускорить процесс выздоровления.

При разрыве кисты, сопровождающейся выраженной кровопотерей возможно развитие геморрагического шока. Если вовремя не была вызвана скорая помощь и не проведены терапевтические меры, разрыв кисты может стать причиной летального исхода.

При отказе от рекомендуемой операции и проведение консервативного лечения, шанс образования спаек достигает 90%, бесплодия — 50%.

Своевременное обращение к врачу гарантирует максимально благоприятный исход лечения и позволит избежать дальнейших осложнений в период беременности.

источник

Разрыв кисты яичника представляет собой тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. Киста яичника относится к доброкачественным образованиям брюшной полости и в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья пациентки. Появление новообразования зависит от фазы менструального цикла (период овуляции в частности). Существует несколько вариантов кистозных образований:

фолликулярная киста;
лютеиновые кисты;
эндометриоидная киста;
киста желтого тела;
дермоидная киста.

У каждой формы имеются свои характерные признаки и своя модель лечения, но любая из них может дать разрыв в качестве осложнения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Разрыв проявляется классическими симптомами острого живота. Это синдромокомплекс, относящийся к состояниям, угрожающим жизни, и в 80-90% требующий проведения операции (диагностическая лапароскопия либо лапаротомия).

Выраженная боль внизу живота. Возникает резко, без продромального периода, на фоне полного благополучия. Дифференциальное отличие от аппендицита в том, что женщина может назвать точный час возникновения симптома. Боль на начальных этапах часто локализуется в полости малого таза (проекция матки). По мере прогрессирования она поднимается, захватывая нижние отделы живота (проекция яичников – правая и левая подвздошные области). В этом случае при физикальном исследовании (пальпация) будут выявляться все классические перитонеальные симптомы (Щеткина – Блюмберга, Ситковского, Раздольского, Воскресенского).
Кровотечение. Интенсивность кровопотери будет зависеть от анатомического расположения фолликула, который лопнул, и количества питающих его сосудов. При выраженной сосудистой сети в месте разрыва кровь будет интенсивно поступать в брюшную полость и полость молотого таза, и вызывать раздражение нервных корешков брюшины.
Тошнота и рвота.
Диарея либо, наоборот, задержка стула.
При вовлечении мочевого пузыря – боль, учащение мочеиспускания. Возможны изменения в лабораторных данных, что может привести к затруднению диагностики.
Симптомы интоксикации – слабость, потеря сознания, повышенное потоотделение.
Повышение температуры до 38-39 °С. Чаще можно увидеть температурные кривые в виде пик (подъем до 39 и резкий спад до нормы).
Тахикардия и снижение артериального давления в ответ на нарастающую интоксикацию, централизацию кровообращения вследствие кровотечения и повышение температуры.

Одним из возможных симптомов может быть кровяные выделения из матки. Данный симптом не является типичным и требует дифференциальной диагностики с такими состояниями, как внематочная беременность, эндометриоз, плоскоклеточный рак.

В случае надрыва, а не полного разрыва кистозного образования клинические проявления сглажены, нет типичной картины болезни. Содержимое фолликула может не выходить в брюшную полость, то есть капсула кисты сохраняет целостность.

Необходимо экстренное УЗИ органов малого таза с целью исключения апоплексии яичника, и повторная консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики лечения.

При своевременной диагностике последствия могут быть сведены к минимуму. Среди серьезных осложнений самого разрыва можно выделить:

Перитонит. Тяжелый гнойный разлитой процесс в брюшной полости, связанный с поражением листков брюшины. Может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим в зависимости от экссудата (при разрыве яичника чаще геморрагический). Бывает отграниченным (на начальных этапах) и не отграниченным (на поздних стадиях). В случае, когда перитонит ограничивается полостью малого таза, т. е. одной анатомической областью, он имеет характер местного процесса, но по мере прогрессирования переходит сначала в распространенный (2-5 анатомических областей), а затем тотальный (вся брюшная полость). Проявляется всеми клиническими симптомами острого живота.
Нежизнеспособность и последующее удаление яичника. При расположении кисты непосредственно в полости яичника приходится удалять его полностью.
Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость. Этот вариант осложнений связан с возникновением перетяжек над петлями кишечника (причиной может послужить недостаточное промывание во время операции и остаточный фибрин на стенках кишки). Для предотвращения назначают физиотерапевтические процедуры каждые полгода на протяжении двух последующих лет. Разделяют по времени возникновения (раньше или позднее 2 недель после оперативного вмешательства). Клиническая картина представлена симптомами острого живота, более ярко выражена рвота и задержка стула.
Спайки в районе маточных труб, которые тянутся от пораженного яичника (прчиной может послужить недостаточная санация полости). Могут вызывать нарушения функции и проблемы с зачатием из-за нарушенной проходимости маточной трубы.
Тяжелые формы анемии, которые связанны с необходимостью гемотрансфузии. Только при выраженном кровотечении после оперативного ушивания лопнувшей кисты яичника показана гемотрансфузия. Лабораторные данные для переливания крови – гемоглобин ниже 80, эритроциты ниже 3*109 ммоль/л, низкие значения коагулограммы.
Выраженные сбои в менструальном цикле, приводящие к трудностям с зачатием либо бесплодию. Такой вариант развития возможет при наличии гормональной дисфункции. В других вариантах, поскольку яичник парный орган, выраженные нарушения встречаются редко.
Сепсис. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае происходит тотальное инфицирование крови с переходом в полиорганную недостаточность. Встречается крайне редко при разрыве яичника.

Последствия возникают у 5–10% всех женщин. Летальные исходы встречаются крайне редко (1: 10000).

Причины разрывов кисты яичника не всегда четко ясны. Имеется ряд предрасполагающих факторов:

Половой акт. В большинстве случаев речь идет о нетрадиционных (использование дополнительных приспособлений) либо криминальных (изнасилование) формах полового акта.
Интенсивная физическая активность. В данном случае женщина может сразу не определить именно разрыв яичника, списывая боль в животе на перенапряжение мышечного каркаса.
Тупая травма живота. Возникает при падении с высоты и может сопровождаться разрывами других внутренних органов (селезенка, печень, мочевой пузырь).
Нарушения гормональной регуляции. В данном случае в анамнезе у пациентки есть множественные данные о кистах яичников, которые появляются периодически и самопроизвольно исчезают. Основной диагноз имеет хронический характер.
Врожденные патологии. К таковым относится поликистоз яичников и, как правило, прибегают к оперативному вмешательству значительно раньше разрывов, проводя плановую операцию по факту выявления кист, имеющих риск разрыва.
Воспалительные процессы в брюшной полости. В частности, речь идет об атипичном расположенном аппендиците (тазовое расположение). При контакте воспаленного червеобразного отростка с яичником, в котором уже имелись признаки кисты, может возникнуть переход инфекции.

При наличии у пациентки кист в анамнезе следует избегать вышеприведенных факторов риска.

При разрывах кист пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, а затем подается в операционную. В отделении интенсивной терапии:

стабилизирует показания гемодинамики (артериальное давление, ЧСС);
при значительной кровопотере переливают эритроцитарную массу, плазму, тромбоцитарную массу;
стабилизируют оксигенацию крови (сатурация не ниже 90%);
осуществляют симптоматическую терапию (антибиотикотерапия);
вводят препараты для остановки кровотечения (Гепарин, Гамма-аминокапроновая кислота, Викасол).

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

Малоинвазивная техника операций, которая осуществляется через 3 прокола. Используется высокотехнологические приспособления (видеокамеры) для осмотра брюшной полости изнутри и возможного ушивания разрыва с наложением швов. Используется в относительно простых случаях (неосложненный разрыв, незначительное внутреннее кровотечение). Высокая косметичность операций.

Чаще используют срединную лапаротомию со значительным объемом вмешательства (большой разрез, широкий доступ). Это делается для тщательного промывания брюшной полости физиологическим раствором и предотвращения возникновения осложнений. Этот тип операций проводится при тотальных и обширных разрывах.

односторонняя овариоэктомия (удаление яичника с одной стороны);
резекция яичника (удаление части яичника с сохранением его функции);
односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника и маточных труб с одной стороны);
односторонняя тубоовариоэктомия с резекцией второго яичника (возникает при наличии кистозных изменений в двух яичниках и имеется подозрение относительно множественных разрывов).

По окончании операции вставляют дренаж на 2-4 дня для промывания и дренирования брюшной полости, который предотвращает скопление жидкости и повторных лапаротомий.

В большинстве случаев (90% и более) функция яичников полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида, особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
неправильное, аномальное положение матки;
поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

источник

Кисты яичников представляют собой полости с жидким содержимым, которые образуются либо из собственной оболочки яичника, либо из частиц тканей, попавших на его поверхность случайно вместе с менструальной кровью. Одним из опасных осложнений является разрыв капсулы кисты. Острая внезапная боль в животе, по какой бы причине она ни возникала, – это всегда повод для того, чтобы немедленно вызвать врача. Женщины должны знать, в чем опасность разрыва кисты. Попытка самостоятельного лечения с помощью грелки или обезболивающего средства иногда ведет к непоправимым последствиям.

Содержание:

Что представляет собой разрыв кисты
Последствия разрыва кисты
Причины разрыва кист
Симптомы при разрыве кисты
Степени тяжести состояния
Диагностика разрыва кисты
Лечение при разрыве кисты

Одним из осложнений, которые возникают из-за роста кисты и растягивания стенки капсулы, является разрыв кисты яичника. При этом содержимое лопнувшей кисты изливается наружу и попадает в брюшную полость, что ведет к серьезным последствиям.

Наиболее уязвимыми являются функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая), так как они имеют самые тонкие стенки. Их развитие непосредственно связано с процессами менструального цикла. Фолликулярная киста образуется при растяжении оболочки доминантного фолликула, когда из-за гормональных нарушений невозможно осуществление овуляции. А лютеиновая киста образуется во второй фазе цикла при растяжении оболочки желтого тела. По этой причине разрыв кисты чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется эта патология практически так же, как и апоплексия яичника.

Примечание: «Апоплексия» означает «разрыв». Отличие между этими двумя патологиями состоит в том, что в одном случае происходит разрыв только стенки кисты, а в другом – оболочки, тела и сосудов самого яичника. Апоплексия яичника происходит, например, во время овуляции, когда стенка доминантного фолликула разрывается сильнее, чем обычно, и вместе с ней повреждается оболочка самого органа. При этом возникает кровотечение, во время которого либо происходит внутреннее кровоизлияние и образуется гематома (болевая форма), либо кровь изливается в брюшную полость (геморрагическая форма).

В результате разрыва кисты возможно возникновение сильного кровотечения (объем кровопотери может составить от 50 мл до 2 л). Опасным осложнением является перитонит. Наиболее частым последствием воспалительного процесса, возникающего в полости малого таза, является образование спаек, перекрывающих маточные трубы. Поэтому после разрыва кисты яичника у 70% женщин наступает бесплодие. Повышается риск возникновения внематочной беременности.

Разрывы кист чаще происходят на правом яичнике, который снабжается кровью из более крупной артерии, отходящей от аорты (давление крови в ней больше, чем в почечной артерии, питающей левый яичник).

Причинами разрыва кист являются: изменение в структуре оболочек, повышение давления внутри полостей, нарушение кровообращения, свертываемости крови и состояния кровеносных сосудов в кистах. Факторы, способствующие возникновению такой патологии, подразделяют на внутренние и внешние.

К внешним факторам, которые могут стать причиной разрыва кисты, относятся:

повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжестей, а также при выполнении спортивных упражнений, связанных с резкими изменениями положения тела;
нарушение кровообращения в яичниках после травм живота;
механическое повреждение кист при половом акте, прерванный половой акт.

Внутренними причинами разрыва кисты яичника могут стать изменения структуры сосудов и тканей в результате протекания воспалительных процессов в яичнике или других органах мочеполовой системы. Возникновению патологии способствует также перекручивание ножки кисты, нарушение гормонального баланса, приводящего к росту новообразования и истончению его стенок.

Причинами разрушения кисты становятся:

эндокринные нарушения, возникающие в результате сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса, где вырабатываются гормоны, регулирующие выработку женских половых гормонов в яичниках;
гормональный дисбаланс, возникающий после искусственного прерывания беременности;
нарушения цикла, связанные с обильными месячными или маточными кровотечениями между ними, удлинением 1 фазы менструального цикла (при недостаточной выработке прогестерона или избыточной выработке эстрогенов в яичниках);
варикозное расширение вен;
нарушение кровообращения в органах малого таза из-за их опущения, загиба матки, образования спаек или рубцов;
применение гормональных контрацептивов, способствующих подавлению овуляции.

Усилению кровотечения при разрыве сосудов кисты яичника способствует прием антикоагулянтов (например, аспирина) или лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение свертываемости крови (некоторых антибиотиков, антидиабетических и других средств).

Если происходит разрыв кисты, женщина чувствует резкую боль в области пострадавшего яичника, которая возникает из-за рефлекторного спазма поврежденной артерии, раздражения кровью нервных окончаний, расположенных в брюшине. Боль отдает во внутреннюю область бедра, заднего прохода, в поясницу. Постепенно боль становится менее сильной, но разливается по всему животу.

Иногда уже накануне приступа женщина чувствует тупую боль в области паха с одной стороны, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв кисты яичника приводит к выбрасыванию из нее крови, поэтому у женщины появляются кровянистые выделения, которые по мере ослабления боли постепенно прекращаются. При этом продолжается внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее.

Во время приступа острой боли повышается артериальное давление, но затем оно падает вследствие нарастающей кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует головокружение, тошноту. Возникает рвота. Возможна потеря сознания и возникновение геморрагического шока (прекращения кровоснабжения мозга и легких).

При разрыве кисты правого яичника врач скорой помощи не всегда может отличить эту патологию от аппендицита, при котором также возникает боль в боку, отдающая в соседние области. Подобные проявления могут также возникать при внематочной беременности. К тому же при обеих патологиях происходит задержка месячных. Если с момента задержки женщина с помощью тестов установила, что она беременна, это может значительно ускорить процесс диагностирования и проведения лечения смертельно опасного состояния.

Если приступ возник после травмы живота, полового акта, поднятия тяжелого предмета, в середине менструального цикла, то, скорее всего, произошел именно разрыв кисты. Для установления точного диагноза, как правило, используется УЗИ.

При разрыве кисты возможно возникновение состояния различной степени тяжести.

Легкая степень. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не больше 150 мл.

Средняя степень. В брюшную полость попадает 150-500 мл крови.

Тяжелая степень. В полость малого таза вытекает больше 500 мл крови.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают несколько форм разрыва кисты:

Болевую, при которой происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, причем длина поврежденного участка составляет меньше 1 см. Кровь быстро сворачивается, образуется сгусток, препятствующий дальнейшему ее вытеканию. Давление сгустка на ткани яичника вызывает раздражение болевых рецепторов. Кровопотеря в область брюшины при повреждении стенки кисты минимальна.
Анемическую. Кровь в основном изливается в брюшную полость. Преобладают симптомы кровопотери.
Смешанную. Сочетаются обе формы.

Разрыв кисты яичника опытный гинеколог может приблизительно диагностировать по характеру симптомов и появлению сильной боли у женщины во время прикосновения к животу в месте расположения матки и яичников. Для подтверждения наличия кровотечения делается анализ крови на гемоглобин и свертываемость, а также лейкоциты и другие компоненты крови.

Проводится УЗИ органов малого таза абдоминальным (наружным) способом, через брюшину, а также применяется трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика. Последний способ позволяет изучить состояние самого яичника и структуру оставшейся жидкости.

Иногда делается пункция брюшной полости через заднюю стенку влагалища, что позволяет уточнить наличие в ней крови. При необходимости используется метод диагностической лапароскопии. С помощью специального прибора можно осмотреть брюшную полость и все органы малого таза, убедиться в том, что причиной симптомов не являются аппендицит, прободение толстой кишки или внематочная беременность.

При разрыве кисты яичника возможно осуществление консервативного и оперативного лечения.

Консервативное лечение возможно в случае, когда анализы крови свидетельствуют о том, что падение уровня гемоглобина незначительно, УЗИ показало отсутствие жидкости в полости малого таза, а состояние женщины удовлетворительное и стабильное. Пациентке предписывается постельный режим, прикладывание ледяной грелки на нижнюю часть живота, а также прием обезболивающих средств (анальгетиков) и препаратов, расслабляющих мускулатуру (но-шпа, спазмалгон). Назначаются также кровоостанавливающие препараты (викасол, аскорутин).

Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда приступ боли возникает повторно, в брюшной полости обнаруживается кровь, самочувствие женщины ухудшается. То есть наступает тяжелое или средней степени тяжести состояние. Операции проводятся различными методами:

Лапароскопия. Операцию по устранению разрыва кисты проводят через небольшие проколы в брюшине.
Лапаротомия. Применяется при сильном кровотечении или наличии спаек в брюшной полости. Вмешательство производят через разрез в брюшной стенке. В области разреза мелкие сосуды запаивают с помощью электрода, затем накладывают шов.

Важно: Для того чтобы помощь была оказана своевременно, последствия разрыва кисты были наименее тяжелыми, необходимо при возникновении симптомов срочно вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

При невозможности проведения щадящих операций проводят вылущивание кисты. Иногда приходится удалять часть яичника вместе с лопнувшей кистой или даже весь яичник.

источник

Половой контакт – это особая физическая нагрузка на организм женщины и мужчины. Во время него повышается внутрибрюшное давление. Воздействие может оказываться непосредственно на кисту. Секс при образовании разрешен, однако следует учитывать также виды интимных отношений и кист:

Во время вагинального секса осуществляется давление пенисом на стенки влагалища и, вероятнее всего, на кисту. Также повышается внутрибрюшное давление, что может провоцировать ее разрыв.
Анальный секс по оказываемому эффекту не отличается от вагинального.
Оральный секс стимулирует только наружные половые органы, клитор.
Другие виды без проникновения во влагалище не влияют на внутренние половые органы и структуры.

Часто о наличии фолликулярной кисты женщина не подозревает. Она самостоятельно появляется и также может уходить через цикл-два. Любое резкое повышение внутрибрюшного давления может привести к разрыву кисты и кровотечению, угрожающему жизни. Если диагноз установлен, от интимных отношений (вагинального, анального секса) следует отказаться на время лечения.

Если такой возможности нет, то движения обоих партнеров должны быть нерезкими, а любые неприятные ощущения, боли должны стать причиной смены позиции или прекращения занятия.

Фолликулярные кисты имеют очень тонкую капсулу, поэтому чаще других разрываются во время физических нагрузок, секса. Первые признаки острой ситуации, требующей осмотра врача:

Внезапная резкая боль во время интима или сразу после него.
Неприятные ощущения нарастают, отдают в прямую кишку.
Возникает слабость, головокружение.

Риск разрыва фолликулярной кисты яичника при сексе увеличивается, если:

она более 3 см;
есть сопутствующий воспалительный процесс;
середина цикла у женщины.

Фолликулярная киста яичника при проведении УЗИ

Другие кистоподобные образования на яичниках, как правило, имеют более плотные стенки, поэтому риск разрыва их меньше во время секса. Однако женщина может чувствовать боль (особенно при эндометриоидных образованиях, сопутствующем спаечном процессе, воспалении, если образование больших размеров) и другие неприятные ощущения. Рекомендуется не провоцировать острые ситуации и отказаться от бурных интимных отношений до момента излечения.

Чаще других встречаются опухоли влагалища – фибромы, липомы, а также кисты гартнерова хода. Они не болят, не ощущаются, не мешают вести активную половую жизнь и даже рожать. Такие образования (кисты) во влагалище не лопнут даже при сильном напряжении во время секса, они подвижны и уходят от резкого давления.

Если образование на шейке матки, как правило, речь идет о наботовых кистах (ретенционных). Маленькие не являются ограничением для интимных отношений, не влияют на ощущения, не могут разорваться или каким-то другим образом осложниться. Однако большие ретенционные образования или их сочетание с эрозией могут становиться причиной следующих состояний:

боли во время секса, особенно при глубоком проникновении и касании шейки матки;
появления кровянистых выделений после интима.

Кисты бартолиновых желез встречаются у 7-10% женщин репродуктивного возраста. Если они не сопровождаются воспалением, об их существовании женщина может не знать. Они не мешают вести активную половую жизнь, секс можно не ограничивать.

Во время воспаления кисты женщина ощущает боль в зоне их анатомического расположения, может возникать отек, уплотнение тканей, при этом секс становится неприятной процедурой. На фоне лечения состояние улучшается, однако рекомендуется соблюдать половой покой до полного выздоровления, особенно после вскрытия кисты или ее удаления.

В обратном случае возбуждение женщины будет провоцировать усиление выделения секрета из бартолиновой железы, что приведет к быстрому рецидиву заболевания и медленному заживлению раны.

Любые хирургическое вмешательства должно сопровождаться половым покоем, секс может стать причиной появления осложнений. Период реабилитации определяется врачом:

После прижигания шейки матки или другого подобного лечения – не менее 2-3-х недель. Более ранние интимные отношения могут привести к присоединению воспаления в области раны, замедлению заживления.

Прижигание шейки матки

После удалений кистозных образований яичников, влагалища – около 3-4-х недель, все зависит от того, были ли осложнения, как женщина перенесла операцию.
После удаления кист бартолиновых желез – 4-5 недель до заживления раны.

Читайте подробнее в нашей статье о том, можно ли заниматься сексом при кисте.

Половой контакт ̶ это специфическая физическая нагрузка на организм женщины и мужчины. Во время него в зависимости от положения и интенсивности движений повышается внутрибрюшное давление. Помимо этого, воздействие может оказываться непосредственно на кисту. Секс при кисте разрешен, однако следует учитывать особенности образования: его вид, размеры, месторасположение.

Также необходимо учитывать вид интимных отношений:

Вагинальный секс считается классическим. Именно во время него осуществляется давление пенисом на стенки влагалища, и, вероятнее всего, на кисту.

Также повышается внутрибрюшное давление, что может провоцировать разрыв кист яичников.

Анальный секс по оказываемому эффекту на организм женщины не отличается от вагинального.
При оральном сексе происходит стимуляция только наружных половых органов, клитора без давления на внутренние органы.
Другие виды отношений без проникновения во влагалище. Возбуждение женщины возникает не по причине воздействия на внутренние половые органы и структуры.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при кисте яичника.

Часто о наличии фолликулярной кисты женщина даже не подозревает. Она самостоятельно появляется и также может уходить через цикл-два. Любое резкое повышение внутрибрюшного давления может привести к разрыву кисты и кровотечению, угрожающему жизни женщины. В случае, если такой диагноз все-таки установлен, от интимных отношений (вагинального, анального секса) следует отказаться на время лечения.

Если такой возможности нет, то движения обоих партнеров должны быть ненавязчивыми, нерезкими, а любые неприятные ощущения, боли у женщины должны стать причиной смены позиции или прекращения занятия.

Фолликулярные кисты имеют очень тонкую капсулу, поэтому чаще других разрываются во время физических нагрузок, секса. Первые признаки острой ситуации следующие:

Внезапная резкая боль во время интима или сразу после него.
Неприятные ощущения нарастают, отдают в прямую кишку.
Возникает слабость, головокружение.

При появлении данных жалоб в связи с недавней нагрузкой необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременный осмотр грозит большой кровопотерей и другими осложнениями в последующем.

Риск разрыва фолликулярной кисты яичника при сексе увеличивается, если:

она более 3-х см;
есть сопутствующий воспалительный процесс;
середина цикла у женщины.

Прочие кистоподобные образования на яичниках, как правило, имеют более плотные стенки, поэтому риск разрыва их меньше во время интимных отношений. Однако женщина может чувствовать боль (особенно при эндометриоидных, сопутствующем спаечном процессе, воспалении, или если образование больших размеров) и другие неприятные ощущения во время секса.

И даже в этом случае рекомендуется не провоцировать острые ситуации и отказаться от бурных интимных отношений до момента излечения.

Чаще других встречаются фибромы, липомы, а также кисты гартнерова хода. О всех этих новообразованиях женщина узнает, как правило, после тщательного осмотра гинеколога. Они не болят, не ощущаются, не мешают вести активную половую жизнь и даже рожать. Такие образования (кисты) во влагалище не лопнут даже при сильном напряжении во время секса, они подвижны и уходят от резкого давления.

Как правило, речь идет о наботовых кистах (ретенционных). Они не являются ограничением для интимных отношений. Маленькие по размерам или расположенные в глубине шейки матки, такие кисты не влияют на ощущения во время секса, они не могут разорваться или каким-то другим образом осложниться. Однако большие ретенционные образования или их сочетание с эрозией могут стать причиной следующих состояний:

боли во время половых контактов, особенно при глубоком проникновении и касании шейки матки;
появления кровянистых выделений после интима.

Кисты бартолиновых желез встречаются у 7-10% женщин репродуктивного возраста. Если они не сопровождаются воспалением, об их существовании женщина может не знать. Определяются они как небольшие шарики у основания больших половых губ при входе во влагалище. Они не мешают вести активную половую жизнь, и секс при этом можно не ограничивать.

Во время воспаления кисты женщина ощущает боль в зоне анатомического расположения кист, может возникать отек, уплотнение тканей, при этом секс становится неприятной процедурой. На фоне лечения состояние улучшается, однако рекомендуется соблюдать половой покой и не практиковать никакие виды секса до момента полного выздоровления, особенно после вскрытия кисты или ее удаления.

Смотрите в этом видео о симптомах воспаления бартолиновых желез и вариантах их лечения:

Любые хирургическое вмешательства, будь то прижигание кисты шейки матки или лапароскопическое удаление образования на яичниках должно сопровождаться половым покоем. Секс может стать причиной появления осложнений. Период реабилитации определяется врачом:

После удалений кистозных образований яичников, влагалища ̶ около 3-4-х недель, все зависит от того, были ли осложнения, и как женщина перенесла операцию.

После прижигания шейки матки или другого подобного лечения ̶ не менее 2-3х недель. Более ранние интимные отношения могут привести к присоединению воспаления в области раны, замедлению заживления.
После удаления кист бартолиновых желез ̶ 4-5 недель до момента полного заживления раны.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления кисты яичника.

Секс сравним с обычной физической нагрузкой, поэтому часто он входит в перечень ограничений: при наличии кист яичников, в реабилитационном периоде по поводу удаления опухолевых образований гениталий. В каждом случае рекомендации индивидуальны и определяются врачом.

Смотрите в этом видео о том, что такое киста яичника и когда ее следует удалять:

Если соблюдать правила гигиены и контрацепции, то секс в первый день месячных вполне допустим, как и в последующие. Однако следует исключить ситуации, при которых можно усугубить течение имеющихся заболеваний.

Довольно часто при изменении гормонального фона может появиться гормональная киста яичника. Она может не проявлять себя симптомами, а может изменять менструацию, становиться причиной бесплодия.

Если проводилась лапароскопия кисты, послеоперационный период играет важную роль в процессе восстановления организма. Именно от того, насколько правильно он проведен, зависит, будут ли осложнения после.

Возникает воспаление кисты яичника из-за инфекции, спирали, беспорядочной половой жизни и прочего. Симптомы зависят от стадии развития. Лечение в запущенных случаях — удаление матки с придатками.

источник