Разрыв кисты желтого тела яичника видео

Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое заболевание. Она может появиться также внезапно, как и исчезнуть, а ее клиническая картина напоминает множество других гинекологических заболеваний.

Желтое тело – железа, образуемая в яичнике в определенный период менструального цикла. Она образуется на месте разрыва фолликула и отвечает за выработку прогестерона. Из-за специфической окраски железа и получила свое название.

Окраску железы нередко сравнивают с процессом возникновения гематомы – сначала она красная, затем синяя и постепенно начинает желтеть. Это связано с некоторым попаданием крови при разрыве фолликула.

Желтое тело развивается во второй фазе менструального цикла и может достигать размеров до двух сантиметров. В стадии максимального развития железы начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Если оплодотворения не происходит, желтое тело прекращает выработку прогестерона и регрессирует.

Киста образуется обычно тогда, когда желтое тело не регрессировало вследствие нарушенного кровообращения в органе и накопления жидкости. Размеры кисты могут достигать восьми сантиметров.

Как правило, киста не угрожает жизни и здоровью женщины, также есть вариант с ее самостоятельным рассасыванием. Это происходит в течение нескольких циклов, либо во втором триместре, если такая киста обнаружена у беременной.

Однозначно определенной причины образования кисты нет. Считается, что на появление кисты имеют влияние множество факторов. В частности, киста развивается из-за разрыва фолликула вместе с сосудом. В зависимости от того, разорвалась артерия или вена, а также от того, какого диаметра был сосуд, происходит определенное излияние крови.

Далее все зависит от уровня свертываемости крови, внешних факторов из жизни женщины, определяющих объем крови, попадающий в фолликулярную полость.

Риск образования кисты возрастает при повышенной физической и психологической нагрузке, отсутствии режима питания, абортах, оофоритах, ранее перенесенных кесаревых сечениях и проч. Под отсутствием режима питания подразумеваются монодиеты и строгие ограничения.

Симптомы кисты могут вовсе не проявляться до определенного периода, например, сама по себе киста не дает о себе знать. В основном симптомы можно выделить следующие:

• Дискомфорт в области малого таза;
• Болевые ощущения справа или слева в паху, связанные с давлением, оказываемым кистой на яичник и сопутствующие органы;
• Болевой синдром во время сексуального контакта, физической нагрузки, резких подъемов или поворотов;
• Повышение базальной температуры тела;
• Нарушения систематичности менструального цикла;
• Болезненность чаще проявляется после овуляции, на вторую неделю после начала последних месячных.

Иногда симптомы кисты проявляются так незаметно и аналогично проявлениям ПМС, что женщина годами не знает о наличии кисты и узнает о ней случайным образом при обследовании УЗИ.

Разрыв кисты желтого тела яичника – достаточно редкое явление, которое может быть вызвано только особенной нагрузкой на орган и на железу в частности.

Разрыв кисты яичника может быть спровоцирован избыточным давлением извне – например, при тяжело протекающей беременности, чрезмерной физической нагрузке, серьезных психологических потрясениях.

В целом, разрыв кисты яичника проявляется достаточно редко по той причине, что стенки кисты достаточно толстые. Если это все-таки происходит, ощущается резкая пекущая, пронизывающая боль внизу живота, распространяющаяся по всей области малого таза.

Кроме того, болевой синдром сопровождается резким повышением артериального давления, как сопутствующего симптома, тошнотой, рвотой. Дополнительные симптомы могут проявляться в развитии предобморочного состояния, озноба.

При обнаружении данных симптомов требуется немедленное обращение за медицинской помощью для удаления оболочки кисты и ее содержимого, так как велика вероятность воспалительного процесса и загноения оболочки.

Возможными осложнениями кисты могут быть следующие явления:

• Перекрут ножки яичника – это самое распространенное осложнение, которое вызывает апоплексия. Симптомы этого явления проявляются в боли коликообразного характера, тошноте, рвоте. Развивается кишечный парез, из-за чего проявляется задержка стула. Падает артериальное давление, развивается чувство страха. В основном, перекрут развивается при достижении кисты более пяти сантиметров в диаметре, или если происходит резкий инфаркт кисты. Требуется оказание экстренной медицинской помощи.
• Апоплексия. Проявляется, когда лопнувший пузырь кисты заполняет полость яичника и прежнее занятое собой место. Может лопнуть вследствие тяжелой физической нагрузки, тяжелых родов. Симптоматика проявляется в резком болевом синдроме, тошноте, повышении артериального давления.

• Нарушение цикла. Отторжение слизистой оболочки матки задерживается за счет удлиненной секреторной фазы. На длительность этой фазы как раз и влияет прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Если оно поражено кистой, выделение прогестерона резко увеличивается, соответственно, отторжения не происходит.
• Внутреннее кровотечение. Киста может лопаться с кровоизлиянием в полость малого таза или брюшную, может быть кровоизлияние в обе полости. Симптоматика проявляется в зависимости от объемов кровоизлияния. В основном, наблюдается сонливость, слабость, развитие шока. Появляется бледность, сердечный ритм ускоряется, артериальное давление снижается.

Диагностирование кисты желтого тела проводится по личным жалобам, гинекологическому осмотру, УЗИ и лапароскопии. При гинекологическом осмотре возможно выявление неподвижного образования, с ярко выраженной чувствительностью к касаниям. Требуется также анализ на онкомаркеры для исключения злокачественного новообразования.

Кроме того, исключается беременность, которая могла развиться патологически в маточной трубе. Иногда эти явления слишком схожи и требуется проведение лапароскопии – введение лапароскопа с камерой для более детального изучения образования.

Также могут потребоваться общие анализы мочи и крови – они помогают сделать вывод об общем состоянии организма, работе репродуктивной системы и мочевыводящей системы в частности. Гинеколог опросит о частоте, обильности месячных, ощущениях во время менструации и перед ее наступлением, сексуальных связях и их частоте.

При первом обследовании обычно не требуется удаление. Пациентку ставят на гинекологический учет и наблюдают за развитием на протяжении времени. Обычно наблюдение проводится несколько менструальных циклов. Такой подход осуществляется по той причине, что заболевание нередко не препятствует нормальному течению беременности, если таковая планируется, а со временем может самостоятельно рассосаться.

Для воздействия на ускорение рассасывания применяется электрофорез, магнитотерапия и другие процедуры, не вызывающие дискомфорта у пациентки. В ходе лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, воздержаться от сексуальных контактов для исключения перекрута ножки яичника.

Через несколько циклов проводится повторная диагностика. Если образование осталось прежним или увеличивается в диаметре, ставится вопрос об оперативном удалении. Сегодня это выполняется не традиционным хирургическим методом, а с применением лапароскопа.

При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться не только удаление кисты, но и удаление всего яичника, потому контроль состояния новообразования и органа проводится особенно тщательно.

В отличие от образований в желтом теле, новообразование в яичнике образуется из-за несозревших яйцеклеток, которые не выходят из яичника, а собираются в мешочки соединительной ткани. Такое положение также не всегда требует оперативного вмешательства кроме случаев резких рецидивов.

Симптоматика и влияние на беременность аналогичные. Возможно развитие поликистоза – множественных небольших образований в яичнике. При этом уже рассматриваются методы активного лечения, так как возможно развитие бесплодия. В остальном, своевременное выявление и наблюдение за новообразованием дает возможность безболезненно избавиться от него при необходимости и нормально перенести беременность.

источник

Самым тяжелым осложнением новообразований половой сферы считается разрыв кисты яичника – это патологическое состояние, при котором все содержимое кистозного образования заполняет область брюшины.

Процесс опасен возможностью развития перитонита, угрожающего жизни пациентки. Этот факт, в свою очередь, требует незамедлительного обращения к специалисту при малейших подозрениях на разрыв кистозного образования.

[1], [2], [3]

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Формирование и самостоятельное рассасывание функционального вида опухоли зачастую происходит бессимптомно. Но не все кисты склонны к регрессу.

Процессы активного роста новообразования с увеличением жидкого содержимого опасны возможностью перерастяжения и потери целостности капсулы.

Выделяют следующие причины разрыва кисты яичника:

• воспалительные заболевания яичников, повлекшие истончение фолликулярной стенки;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения свертываемости крови;
• чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.п.);
• частота и активность в сексе.

[4], [5]

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования:

• температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами;
• пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота;
• ощущение слабости, общее нестабильное состояние;
• влагалищные выделения необычного характера;
• маточное кровотечение;
• выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой;
• побледнение покровов кожи;
• предобморочное/обморочное состояние;
• изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением;
• снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают:

• тахикардию нарастающего вида;
• скачки артериального давления;
• ортостатические нарушения.

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от:

• вида кистозного образования;
• дня менструального цикла, в который произошел разрыв;
• физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам». Причем температура может оставаться в норме, при явных признаках интоксикации, выраженной слабости, наличии холодного пота, обморочном состоянии.

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает:

• слабое, обморочное состояние, головокружение;
• снижение артериального давления;
• позывы на рвоту;
• клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока;
• цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист:

1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида;
2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

[6], [7]

Потеря целостности стенки кистозного образования всегда влечет за собой ряд неблагоприятных для здоровья пациентки факторов:

• анемию (вследствие обширной потери крови развивается малокровие);
• летальный исход, при несвоевременном обращении к медицинскому персоналу;
• спаечный процесс, как результат оперативного вмешательства, влекущий за собой бесплодие и повышающий риск беременности вне маточной полости;
• явление гнойного перитонита, что нередко требует промывания брюшной полости и повторной операции.

В особо тяжелых случаях последствия разрыва кисты яичника приводят к полному удалению пораженного яичника, что становится проблемой для зачатия.

[8], [9], [10]

С целью диагностирования разрыва кистозного образования яичника применяют следующие методы исследования:

• УЗИ;
• метод пункции – прокол стенки брюшины через влагалище посредствам специальной иглы;
• лапароскопию – изучение состояния яичника благодаря специальной камере (изображение выводится на монитор), введенной через надрез в зону брюшины.

Если существует малейшее подозрение на разрыв кисты, даже в отсутствии кровотечения (оно нередко бывает отложенным), женщину следует немедленно доставить в стационар. В больнице устанавливается точный диагноз, классифицируется степень кровопотери, на основании которых подбирается индивидуальная лечебная и реабилитационная программа.

Лечение разрыва кисты яичника легкой формы осуществляют консервативными методами, с помощью фармакологических препаратов. При наличии осложнений может понадобиться оперативное вмешательство (лапароскопия), в ходе которого иссекают фолликул, а также яичник частично либо полностью.

С целью выведения пациентки из состояния гиповолемического шока используют инфузию растворов, а для восстановления гомеостаза – экстренное лапаротомическое вмешательство.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию, физиолечение (для предупреждения спаек), индивидуально подбираются гормональные препараты. При обильной кровопотере включают гемостатическую терапию, переливание крови.

Обильная кровопотеря при разрыве кисты яичника является поводом для оперативного вмешательства. Самым распространенным методом считается – лапароскопия. В ходе хирургической манипуляции удается остановить кровотечение. Поврежденный фолликул и часть яичника вырезаются. Иногда приходится удалять весь яичник. Если кровотечение не представляет угрозы, то улучшение состояния добиваются постельным режимом и холодными компрессами на живот.

Лапароскопия – это операция при разрыве кисты яичника, при которой на стенке брюшины делают три отверстия (возле пупка) для введения камеры с подсветкой и хирургических инструментов. В данном случае используют общую анестезию. Брюшную полость заполняют специальным газом, чтобы «надуть» живот и сдвинуть кишечник для беспрепятственного проникновения к яичнику.

Процедура считается малотравматичной и наиболее эффективной. Однако в результате затрудненной видимости возможны травмы близлежащих органов, поражения сосудов зоны прокола, послеоперационное кровотечение.

Любое патологическое состояние легче не допустить, чем затем лечить. Поэтому женщинам с новообразованиями следует соблюдать ряд правил:

• посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода;
• во время дифференцировать и вылечивать воспалительные процессы мочеполовой сферы;
• неукоснительно следовать врачебным предписаниям, запретам и рекомендациям, касающихся физического перенапряжения либо сексуальных контактов.

Профилактика разрыва кисты яичника также включает своевременное удаление кистозного новообразования и планирование зачатия.

При своевременном обращении прогноз разрыва кисты яичника является благоприятным для жизни. После частичной резекции яичника либо полного его удаления детородная функция женщины сохраняется, так как яйцеклетка вызревает в здоровом яичнике.

Разрыв кисты яичника лучше предотвратить, соблюдая рекомендации лечащего доктора, режим сна и питания, не злоупотребляя физическими нагрузками.

[11], [12]

Параовариальная киста яичника при беременности опасна тем, что при неправильном врачебном наблюдении или вследствие диагностической ошибки может осложнится такими угрожающими для беременной женщины состояниями, как: перекрут ножки кисты, разрыв полости кисты, нагноение, приводящие к развитию острого живота.

источник

Разрыв кисты желтого тела яичника обычно происходит под влиянием внешних факторов. Вероятность апоплексии повышена при крупном размере образования. Ее возникновение требует немедленной медицинской помощи. В противном случае велик риск развития серьезных для здоровья женщины последствий.

Киста желтого тела яичника – функциональное образование. Оно возникает в результате нарушений месячного цикла. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется железа, вырабатывающая прогестерон. Она называется желтым телом и необходима для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки и поддержания беременности. При отсутствии зачатия она регрессирует и выходит из организма с менструальной кровью.

Сбои в производстве прогестерона влекут за собой нарушения в функционировании железы. Она не исчезает и не подвергается регрессу, в результате чего перерождается в кисту. Образование препятствует наступлению менструаций. Оно продолжает расти до очередного кровотечения. Обычно её размер не превышают 3-4 см, более крупный диаметр представляет повышенную опасность в связи с риском разрыва.

Апоплексия кисты желтого тела яичника происходит при истончении капсулы, повышенном на неё давлении. При этом ее содержимое выплескивается в брюшину. Вероятно и развитие кровотечения при повреждении мелких капилляров, кровеносных сосудов, тканей яичника.

Обычно разрыву способствуют внешние факторы. К таковым относятся:

• активная интимная близость;
• физические нагрузки;
• гинекологический осмотр;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• травмы малого таза.

В меньшей степени к апоплексии предрасполагают внутренние патологии. Течение следующих заболеваний на фоне кисты опасно ее разрывом:

• воспаление в половых органах;
• гормональный дисбаланс;
• нервное перенапряжение;
• инфекции половых путей;
• спайки в малом тазу;
• наличие других новообразований на яичниках;
• плохое кровообращение в половых органах;
• стимуляция работы придатков.

При беременности значительно возрастает риск разрыва даже небольшой кисты. Это связано с постоянным увеличением давления растущей маткой на стенки капсулы.

Признаки разрыва проявляются остро и не могут остаться незамеченными. В первые минуты после того, как лопнула киста желтого тела, женщина ощущает следующие симптомы:

• острые боли внизу живота;
• кровянистые и прочие патологические выделения из влагалища;
• общая слабость;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащение частоты сердцебиений;
• повышение кровяного давления;
• тошнота, рвота;
• высокая температура тела.

Вероятно развитие обильного кровотечения. Длительное его присутствие способно привести к анемии и геморрагическому шоку. При разрыве только кисты желтого тела это маловероятно – риск сильного кровоизлияния повышен при повреждении тканей яичника.

Консервативное лечение назначается не всем женщинам. Оно может применяться при неярких симптомах, отсутствии жидкости в брюшной полости на УЗИ, сохранении целостности тканей придатка. Для таких случаев используются следующие медикаменты:

• антибиотики – предотвращают развитие инфекции и воспаления в половых путях;
• противовоспалительные – уменьшают очаг воспаления;
• гормональные – предупреждают сбой работы придатков, нормализуют менструальный цикл.

Для уменьшения болей используются холодные компрессы, прикладывающиеся на низ живота. Несколько недель женщине рекомендуется избегать половых контактов и активных физических нагрузок.

Наличие кровотечения и острых болей, лишающих женщину работоспособности, требует проведения операции. В ходе ее выполнения удаляется жидкость и кровь, останавливается кровоизлияние из поврежденных сосудов, восстанавливается целостность тканей придатка.

Проведение операции после разрыва кисты желтого тела правого или левого яичника – оптимальный метод лечения. Даже небольшой объем жидкости в брюшине, незамеченный при проведении УЗИ, способен вызывать обширный воспалительный процесс.

Последствия разрыва кисты ЖТ различны в зависимости от времени их проявления. При тяжелом состоянии пациентки и отказе от медицинской помощи развиваются следующие осложнения:

• обильная кровопотеря;
• необходимость удаления яичника;
• геморрагический шок;
• летальный исход.

После лечения отрицательные последствия вероятны при несоблюдении пациенткой правил реабилитации или неаккуратно проведенной операции. У женщин могут отмечаться следующие состояния и заболевания:

• сбои менструального цикла;
• спаечные процессы в половых органах;
• межменструальные маточные кровотечения;
• рецидив разрыва кисты желтого тела яичника;
• гормональный дисбаланс;
• внематочная беременность;
• непроходимость фаллопиевых труб.

Для предотвращения появления негативных для здоровья женщины последствий нужно строго соблюдать все рекомендации врача. После восстановления следует сдать анализы на гормональный фон и сделать УЗИ яичников. Это поможет обнаружить развитие отклонений на ранних стадиях.

Разрыв кисты придатка требует немедленного оказания медицинской помощи. Это предотвратит большое количество осложнений данного состояния. В норме функции яичников быстро восстанавливаются без каких-либо отклонений. После терапии женщина способна иметь детей.

источник

Киста желтого тела яичника, или лютеиновая киста представляет собой функциональное ретенционное опухолевидное образование, возникающее в результате скопления жидкости на месте желтого тела, не подвергнувшегося инволюции. По статистике, заболевание встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Желтым телом называется циклически образующийся железоподобный орган, формирующийся на месте овулировавшего фолликула во второй фазе менструального цикла. Название продиктовано желтоватой окраской тканей, обусловленной содержанием в клетках липохромного пигмента. Биологическая задача желтого тела заключается в выработке половых гормонов, особенно прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру эндометрия, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело регрессирует, исчезая на 24–28-й день менструального цикла, в случае же наступления беременности оно продолжает увеличиваться в размерах и сохраняется в течение 18–20 недель, а гормон-продуцирующие функции перенимает плацента.

При нарушении естественного хода инволюции желтого тела нарушается кровоснабжение и лимфоток в железистой ткани. Множественные точечные кровоизлияния и накопление серозного выпота приводят к кистозному перерождению желтого тела. В результате образуется однополостное новообразование, заключенное в капсулу, стенки которой образованы зернистыми лютеиновыми клетками. Расположение кист, как правило, одностороннее, причем киста желтого тела правого яичника встречается чаще – в 60% случаев.

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

• воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
• аборты;
• применение препаратов экстренной контрацепции;
• прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
• раннее начало менструаций;
• заболевания щитовидной железы;
• несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

В гинекологической практике дифференцируют лютеиновые кисты, появившиеся в отсутствие оплодотворения и развившиеся на фоне беременности. В первом случае встает вопрос о необходимости лечения; во втором медицинское вмешательство требуется только в случае риска осложнений – ко второму триместру гестации, когда заканчивается формирование плаценты, новообразование обычно исчезает вместе с желтым телом.

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли. Лютеиновые кисты в целом не склонны к малигнизации, но для выяснения степени онкологического риска показано проведение анализа крови на онкомаркер яичников.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

По статистике, киста желтого тела яичника встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении. Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

При небольшом размере кисты желтого тела яичника лечение сводится к коррекции гормонального фона и устранению сопутствующих заболеваний. Гинеколог-эндокринолог составляет индивидуальную схему приема оральных контрацептивов; при необходимости также назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательных средств могут применяться физиотерапевтические методы:

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

• напряжение и сильная болезненность живота;
• разлитые схваткообразные боли;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• отсутствие перистальтики;
• вздутие и задержка стула;
• выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.

Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.

Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.

источник

Киста жёлтого тела яичника — довольно распространённое явление. Практически каждая женщина сталкивается с этим в течение репродуктивного периода жизни, но далеко не все случаи проходят бесследно. Киста жёлтого тела относится к функциональным образованиям.

Жёлтое тело образуется в яичнике каждый менструальный цикл под действием половых гормонов. После овуляции, когда яйцеклетка созревает и выходит на поверхность яичника, на месте лопнувшего фолликула начинается формирование временного источника гормона прогестерона. Это скопление железистых клеток, которые имеют жёлтую окраску из-за присутствия в них липохромного пигмента.

Гормон прогестерон, который вырабатывается этой временной железой, подготавливает слизистую оболочку матки к оплодотворению. В этот период образование возвышается над поверхностью яичника, имеет характерную жёлтую окраску и достигает 2 см в размере. Если оплодотворение не происходит, жёлтое тело начинает регрессировать, то есть претерпевает процесс обратного развития. К концу второй фазы менструального цикла оно полностью исчезает.

После оплодотворения жёлтое тело существует до момента формирования плаценты и выполняет функцию источника прогестерона. Затем образование рассасывается.

В ряде случаев регресса жёлтого тела не происходит. В образовании начинает скапливаться жидкость, оно увеличивается в объёме. Формируется киста — опухоль, имеющая капсулу.

Киста жёлтого тела — это функциональное образование в яичнике

В течение полугода киста жёлтого тела сохраняет способность к рассасыванию. После этого срока капсула образования становится достаточно плотной, такую опухоль уже необходимо удалять. До этого времени она постепенно увеличивается до 8 – 10 см. Из-за частых кровоизлияний содержимое опухоли приобретает коричневую окраску, поэтому её можно спутать с эндометриоидной кистой.

Киста жёлтого тела может возникнуть как в обычном состоянии, так и при беременности, в том числе и внематочной. Сама по себе опухоль не представляет опасности и не отражается на состоянии здоровья. Однако существует риск возникновения осложнений, которые могут привести к экстренному оперативному вмешательству.

Чаще всего образование расположено с одной стороны (в правом или левом яичнике), состоит из полости, которая постепенно заполняется серозным или геморрагическим (с примесью крови) содержимым.

Кисты жёлтого тела различают:

1. По форме — однополостная или многополостная.
2. По расположению — правосторонняя или левосторонняя.

Причины возникновения патологии: стимуляция овуляции, прерывание внематочной беременности, воспалительные процессы и другие

Существуют две основные причины возникновения заболевания:

1. Нарушение гормонального баланса, то есть цикличности выработки половых гормонов.
2. Нарушение локального кровообращения и лимфооттока непосредственно в тканях яичника.

Развитие кисты провоцируют различные внутренние и внешние факторы, которые в конечном итоге приводят к вышеописанным причинам:

1. Стимуляция овуляции гормональными средствами для лечения бесплодия.
2. Приём препаратов экстренной контрацепции, которые содержат большие дозировки гормонов.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Стрессовые ситуации.
5. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
6. Аборты и другие гинекологические манипуляции.
7. Прерывание внематочной беременности.
8. Несбалансированное питание и вредные пищевые привычки, в том числе увлечение алкоголем.

Все эти факторы формируют гормональный дисбаланс и нарушения микроциркуляции в яичниках.

Признаки и симптомы: температура, задержка месячных, обильные выделения, боли во время секса, увеличение лимфоузлов и другие

Небольшие кисты не дают выраженной симптоматики. Несмотря на то что ткань жёлтого тела продуцирует прогестерон, образование до 4–5 см не вызывает серьёзных гормональных нарушений. Такие кисты вполне могут рассосаться самостоятельно, даже без специального лечения.

Клинические проявления начинаются после того, как опухоль вырастает до 6 см и более.

1. Нарушения месячного цикла — длительные периоды задержки месячных и обильное кровотечение.
2. Увеличение молочных желёз и нагрубание сосков.
3. Боли внизу живота, которые усиливаются после полового акта и физических упражнений.
4. Учащённое мочеиспускание.
5. Периодическое вздутие живота.
6. Повышение температуры и рвота без видимых причин.
7. Увеличение лимфоузлов на поздних стадиях.

Самым опасным признаком является резкая боль внизу живота на фоне рвоты и повышения температуры. Эти симптомы свидетельствуют о разрыве кисты, который чреват сильным кровотечением. При возникновении таких проявлений необходима срочная хирургическая помощь.

Для постановки диагноза проводят анализ жалоб. Учитывают:

• время появления симптомов;
• предшествующие состояния (аборты, внематочная беременность и прочие);
• провокационные факторы появления боли;
• регулярность менструального цикла.

После опроса проводят гинекологический осмотр. Образование определяется как немного болезненная, эластичная опухоль справа или слева от тела матки.

Для уточнения характера опухоли необходимы дополнительные исследования:

УЗИ, на котором киста жёлтого тела выглядит как однородная анэхогенная (не дающая отражения эхосигнала) опухоль с ровными контурами, круглой или овальной формы. Узи проводят несколько раз, в первую и вторую фазы менструального цикла для более достоверного распознавания кисты жёлтого тела.

УЗИ позволяет определить характер образования

Кисту жёлтого тела дифференцируют от других опухолей яичника, доброкачественных и онкологических. Также необходимо отличить образование от внематочной беременности.

После постановки диагноза кисту наблюдают в течение трёх месяцев под контролем УЗИ. В этот период рекомендуют половой покой и воздержание от тепловых процедур (баня, солнечные ванны). По прошествии этого времени функциональное образование может рассосаться. Если этого не произошло, то проводят комплексное лечение.

1. Монофазные гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан). При использовании таких препаратов нормализуется гормональный фон, спадают стенки кисты и уменьшаются её размеры.
2. Противовоспалительное лечение (при наличии сальпингоофорита). Устраняют воспаление ректальные суппозитории Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.
3. Физиопроцедуры — лазеротерапию, магнитолечение, электрофорез и грязелечение. Эти методы направлены на устранение нарушений кровоснабжения в ткани яичника и улучшение лимфооттока.

После окончания медикаментозной терапии проводят УЗИ диагностику.

Если образование не исчезло, дальнейшее лечение проводят хирургическим способом. После полугода капсула кисты становится довольно плотной и не способна рассосаться.

Показанием к оперативному вмешательству является:

• неэффективность консервативной терапии в течение шести месяцев;
• выраженный болевой синдром.

Методом выбора является лапароскопическое вылущение кисты. Проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, которое вводится в полость малого таза через небольшие надрезы передней брюшной стенки.

Лапароскопия — щадящий метод хирургического лечения кисты

Этот способ лечения является довольно щадящим, работоспособность восстанавливается в течение трёх-пяти дней после операции.

В случае острого нарушения кровообращения кисты, нагноения или разрыва проводится экстренное хирургическое вмешательство. Метод операции зависит от состояния пациентки. Если разрыв образования сопровождается массивным кровотечением, то проводится обычная лапаротомия. Реабилитационный период зависит от количества потерянной крови и может продолжаться до месяца.

Отвары и соки некоторых трав содержат вещества, которые нормализуют кровообращение в тканях и тем самым способствуют рассасыванию функциональных кист яичника. Помимо противовоспалительных свойств, растения содержат фитоэстрогены, которые нормализуют гормональный фон.

Для лечения кист жёлтого тела применяют:

1. Сок лопуха. Алкалоиды сока лопуха угнетают избыточное деление клеток, а растительные кислоты улучшают микроциркуляцию крови в ткани яичника. Средство готовится в соковыжималке непосредственно перед употреблением. Лекарство принимают:
   • по чайной ложке два раза в день в первый и второй день после окончания месячных;
   • три раза в день по чайной ложке на третий и четвёртый день после месячных;
   • три раза в день по столовой ложке с пятого дня до следующей менструации.

Во время месячных нужно сделать перерыв. Приём сока лопуха рекомендован в течение трёх месяцев, после окончания курса лечения можно выполнить повторное УЗИ.

Далее нужно сделать недельный перерыв. После следующих месячных курс лечения повторяют.

Киста жёлтого тела вполне может рассосаться самостоятельно. В некоторых случаях, особенно на фоне хронического воспаления придатков, образование существует длительное время. Из-за постоянных изменений в стенке сосудов, а именно хронического воспаления, они становятся хрупкими, возможен их разрыв и кровотечение. Это самое опасное осложнение, которое может привести к печальным последствиям при несвоевременно оказанной хирургической помощи.

Длительно существующая инфекция в ткани яичников может стать причиной нагноения кисты. В таких случаях также проводится хирургическое лечение, но уже в плановом порядке, после курса противовоспалительной терапии.

Менструация после лапароскопии должна наступить вовремя, так как целостность здоровой ткани сохраняется. Но любое оперативное вмешательство способно вызвать нарушения цикла — это нормальное явление.

После хирургического лечения возможно появление слизистых выделений, что также считается вариантом нормы. Насторожить должен зеленоватый или коричневый оттенок отделяемого. Это свидетельствует о наличии в организме инфекции. Кроме того, присоединяются и другие признаки:

• слабость;
• сонливость;
• повышенная температура;
• дискомфорт.

Возможны выделения белого цвета. Появляются они в том случае, если манипуляции проводились во время приёма антибиотиков. Это может говорить о развитии молочницы или другой инфекции. Врач должен сделать мазок, чтобы установить причину такого явления.

Такое образование яичника не является препятствием для наступления беременности и в лечении не нуждается. Врачи в этом случае рекомендуют выжидательную тактику.

В первом триместре беременности жёлтое тело выполняет функцию источника прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и обеспечивает формирование половых органов плода.

Поэтому для этого периода наличие кисты жёлтого тела является естественным и не представляет риска для матери и ребёнка. Напротив, недостаточно развитая временная железа (жёлтое тело) способствует развитию угрозы выкидыша. После формирования плаценты, которая играет роль источника гормонов во втором и третьем триместрах беременности, надобность в жёлтом теле исчезает, после чего оно регрессирует.

Так как развитие кисты жёлтого тела зависит от многих факторов, провоцирующих гормональные нарушения в организме женщины, то профилактические меры направлены именно на снижение риска их возникновения.

1. Следить за регулярностью менструального цикла.
2. Если существуют воспалительные изменения половой сферы, необходимо их лечить и избегать рецидивов.
3. Не допускать абортов.
4. Исключить посткоитальную экстренную гормональную контрацепцию большими дозировками препаратов.
5. Своевременно лечить эндокринные заболевания.
6. Полноценно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок и психического перенапряжения.
7. Обязательно проходить осмотр у гинеколога (минимум дважды в год), а также УЗИ.

Функциональная киста жёлтого тела может превратиться в большую проблему, если женщина игнорирует проявления гормональных нарушений. Регулярное посещение гинеколога, внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью поможет избежать многих негативных последствий.

источник