Регрессирующая фолликулярная киста правого яичника

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• пубертатный период или менопауза;
• гормональное лечение;
• самостоятельный прием оральных контрацептивов;
• стрессы и эмоциональные переживания;
• дисфункция яичников;
• эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

источник

При норме в яичниках у женщин детородного возраста постоянно проходят циклические процессы — менструальные циклы.

• Периодически одна из зародышевых яйцеклеток начинает расти, формируя фолликул.
• В дальнейшем фолликул разрывается, освобождая зрелую яйцеклетку.
• Фолликул превращается в желтое тело, также в последующее время регрессирует.
• Если разрыва не происходит, эпителиальные клетки продолжают синтезировать жидкость, сохраняя объемное образование.

Таким образом фолликулярная киста – разновидность функциональных полостных образований яичников, формирующихся из длительно сохраняющегося фолликула.

Непосредственно для жизни образование не опасно, но обнаруженная киста требует наблюдения. Встречается часто, является одной из наиболее распространенных видов кист. Вместе с лютеиновыми образованиями яичников составляет более 30% из всех выявляемых опухолевидных структур яичников.

• Обычно, образуется у молодых женщин, чаще во время полового созревания. Может быть обнаружена в детском возрасте и у новорожденных.
• Киста достигает, как правило размера в 4-6 см. Большие размеры (свыше 8 см) значительно увеличивают вероятность осложнений.
• Представляет собой чаще одностороннее образование с тонкой капсулой, имеет одну полость и гладкую внутреннюю поверхность.

Встречается самопроизвольный регресс кисты, в течение обычно до 2 месяцев иногда больше. Если исчезновения образования в течении 2-3 циклов менструации не происходит, решают вопрос об оперативном лечении.

Обнаружение увеличенного фолликула перед овуляцией в яичнике является нормой — если к середине цикла не происходит разрыва созревшего фолликула яйцеклетка не попадет в маточную трубу, в результате нет возможности беременности. Доброкачественный характер, обусловлен тем, что данные кисты не перерождаются во злокачественные новообразования.

О причинах образования кист данного вида на настоящее время нет однозначного мнения.

Провоцирующими факторами для длительного существования фолликулов в яичнике являются:

• нарушения гормонального фона, регулируемого центральной нервной системой;
• самопроизвольный или искусственный аборты;
• длительные стрессы и неблагоприятный эмоциональный фон;
• некоторые медикаменты, применяемые в лечении бесплодия или экстракорпоральном оплодотворении;
• длительные несбалансированные и нефизиологические диеты;
• воздействие вредных химических веществ и соединений;
• сопутствующие воспалительные процессы половых органов.

Для удобства в клинической работе различают:

• единичные (встречаются чаще), множественные;
• однокамерные (наиболее частый вариант), многокамерные;
• односторонней локализации (наиболее частые), двухсторонние;
• рецидивирующие (появившиеся повторно) или персистирующие (сохраняющиеся более 2 месяцев);
• фолликулярные кисты при развитии беременности и без неё;
• неосложненные (самый частый вариант), осложненные.

В наибольшем числе наблюдений не бывает клинических проявлений. Поскольку киста относится к функциональным образованиям, то обычно не ухудшается общее состояние и не отмечаются жалобы.

В ряде случаев возможны:

• Умеренные или слабые болевые ощущения внизу живота на стороне кисты. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, резких изменениях положений туловища.
• Чувства тяжести, распирания или дискомфорта в области живота. Наиболее часто беспокойства отмечаются во вторую фазу цикла.
• Нарушения менструального цикла: длительное отсутствие месячных или мажущие кровянистые выделения в период между месячными.

Развитие осложнений сопровождается резким изменений клинического состояния:

• частичный или полный перекрут ножки кисты с её некрозом;
• кровоизлияния или кровотечения (наружные или внутренние);
• разрывы оболочки (апоплексии) кисты при быстром росте или больших размерах кисты.

Осложнения сопровождаются признаками острой хирургической патологии:

• резкой болью значительной интенсивности;
• напряжением мышц брюшной стенки;
• тошнотой, рвотой;
• сердцебиением, профузным потом, шоком и другими.

Для установления диагноза независимо от клинических данных требуется проведение дополнительных исследований:

• Гинекологического осмотра.
  Гинекологическое (двуручного) влагалищного исследование оценивает болезненность, подвижность опухолевого образования. Однако, при типичном течении кисты значимых отклонений от нормы не обнаруживается. В случае значительных размеров кисты, иногда определяется объемное образование яичников, расположенное сбоку или сзади от матки.
• Ультразвукового исследования с цветным доплеровским картированием (определение кровотока в области кисты).
  Ультразвуковое исследование (эхоскопия, УЗИ) — наиболее распространенный и доступный метод для диагностики и наблюдения за кистой. Может обнаруживаться выше дна или у одного из углов матки. Характеризуются наличием тонкой капсулы и гладкой внутренней поверхностью, с однородным и анэхогенным содержимым. По данным доплерографии не выявляется кровоток в полости кисты (признак доброкачественного характера кистозного образования).
• Эндоскопическое исследования (чаще гистероскопическое, реже лапароскопическое).
  Гистероскопия и лапароскопия – разновидности хирургического эндоскопического исследования с использованием специальной техники для непосредственного визуального обследования органов брюшной полости и малого таза, в том числе для выявления кисты с применением специальной техники. Особое значение методика имеет в диагностически сложных и неоднозначных случаях. Также применяется в неотложной хирургии для выявления и устранения осложнений. В связи с инвазивным характером данный метод не используется для рутинного обследования.

Дополнительно врачом может быть назначены проведение биохимических анализов крови с определением содержания онкомаркеров, гормонального профиля и прочие.

Функциональный характер образования может в первые 1,5-2 месяца не требовать лечения, поскольку образование может исчезать самостоятельно. Требуется проведение динамического наблюдения за интенсивностью роста кисты.

1. Специалистом может также назначаться медикаментозное консервативное лечение:
   • гормональная терапия (циклические контрацептивы);
   • симптоматическое лечение: противовоспалительная терапия, при признаках инфекционного процесса (антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия), при болевом синдроме (анальгетики, спазмолитики), при признаках кровотечения (инфузионная, противошоковая терапия, плазмозамещающие препараты).
2. При неэффективности лечения в течение 2-6 месяцев решается вопрос об оперативном лечении. Удаляется киста с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Операции позволит удалить имеющуюся кисту, но не гарантирует от повторного появления. Поэтому первоначально выявляются и устраняются возможные причины для рецидива опухолевидного образования.
   Некоторыми специалистами рекомендуется более длительное наблюдение за доброкачественными кистами маленьких размеров, что позволяет избежать риска осложнений операции. Однако в случае развития осложнений прибегают к экстренным хирургическим вмешательствам.
   Основные виды оперативных вмешательств:
   • Экстренное оперативное вмешательство. Заключается в устранение осложнений (остановка кровотечения, удаление погибших тканей, по возможности ликвидация воспалительных процессов и другие).
   • Плановое удаление кисты. Наиболее правомерный метод. Позволяет запланировать время операции (не менее чем за 3-4 месяца до запланированной беременности), компенсировать возможные сопутствующие состояния (экстрагенитальную патологию и прочие).

Наименее травматичны — малоинвазивное эндоскопическое удаление кисты. Объем операции определяется состоянием гинекологической системы, сопутствующими заболеваниями.

Наиболее распространенная методика — вылущивание полости кисты с использование лапароскопической техники. Позволяет снизить вероятность возможных осложнений от оперативного вмешательства. При операции стремятся сохранить репродуктивную функцию.

В режиме на время лечения рекомендуется: ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.

Возникновение осложнений для функциональных кист – явление редкое. При значительных размерах возможны:

• Нарушение менструальной функции (задержка или длительные и обильные месячные).
• Перекрут кисты, некроз, кровоизлияние в полость кисты в яичник или брюшную полость.
• Разрыв кисты, кровотечение.

Включает следующие принципы (общие для всех функциональных опухолевых образований яичников):

Избегать стрессовых состояний

источник

Диагноз фолликулярная или функциональная киста яичника является в достаточной степени распространенным. Новообразование может появиться у представительниц женского пола в любом возрасте. В случае, если у вас диагностировали подобную патологию, не пугайтесь: киста может самостоятельно рассосаться за несколько циклов.

При нормальном функционировании женских репродуктивных органов менструальный цикл сопровождается образованием нескольких структурных элементов. Самый жизнеспособный из них становится местом созревания яйцеклетки, которая, примерно, в середине цикла выходит из своего «укрытия» и продвигается к фаллопиевым трубам. Однако случается так, что разрыва фолликула не происходит: тогда внутри него накапливается жидкость и частички эпителиальной ткани. При такой ситуации развивается фолликулярная киста правого яичника.

Важно сказать, что диагностирование многих заболеваний женской половой сферы стало возможно с изобретением УЗИ. Данное исследование является основным инструментом обнаружения патологий яичников, помимо общепринятого гинекологического осмотра. При ситуации, когда врач на мониторе видит увеличенную половую железу, в которой просматривается множество мелких «пузырьков», речь может идти о фолликулярных яичниках.

Забеременеть при таком положении дел нелегко, вследствие отсутствия доминантного структурного элемента c желтым телом внутри. Многие недоумевают, что такое фолликулы на яичниках, сколько их должно быть в норме? Множественные образования в правом яичнике (более 13) принято рассматривать как один из симптомов развития поликистоза или мультикистоза. Вылечить данные заболевания подчас очень нелегко.

Причины развития доброкачественных новообразований женской половой сферы до сих пор не совсем изучены. Скорее всего, это некое стечение обстоятельств, которое провоцирует появление кисты яичника с правой стороны, равно как и с левой. На сегодняшний день основной причиной формирования патологичной полости принято считать отсутствие овуляции у женщины в текущем цикле. Фолликул яичника при этом не лопается вследствие гормонального дисбаланса и других причин, среди которых можно выделить следующие:

• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• естественные гормональные изменения организма, связанные с определенным периодом жизни девушки/женщины;
• воспаления придатков: сальпингит, оофорит, туберкулез;
• гиперстимуляция овуляции, продолжительное лечение бесплодия;
• нарушения нейрообменных процессов;
• негативные последствия абортов;
• продолжительный стресс.

Клиническая картина заболевания полностью зависит от вида новообразования и сопутствующих ему патологий органов малого таза, при этом киста правого яичника проявляется теми же симптомами, что и левого. В медицинской практике не было выявлено случаев, когда локализация новообразования каким-либо образом сказывалась на тяжести болезни. Кисты менее 4 см встречаются очень часто и, как правило, бессимптомно развиваются. Патологичные полости больше 6 см могут сопровождаться следующими признаками:

• продолжительные, обильные кровотечения при месячных;
• задержка критических дней;
• тянущие боли внизу живота;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• нарастание дискомфорта после физической нагрузки, длительной ходьбы, секса;
• увеличение базальной температуры во 2 фазе цикла отсутствует.

При небольшом размере патологичной полости больная, скорее всего, не ощутит какого-либо дискомфорта. Однако крупные фолликулярные кисты доставляют много неприятностей. При этом пациентка испытывает ноющую боль внизу живота, чувство тяжести в паховой области. Нередко фолликулярную кисту правого яичника специалисты ошибочно принимают за аппендицит.

Путаницу вносит практически полное совпадение клинических признаков обеих патологий. Тем не менее, предлагаемые сегодня диагностические мероприятия помогают с большей долей вероятности дифференцировать практически любые патологии, что значительно снижает вероятность врачебных ошибок. При подозрении на фолликулярное кистозное образование в яичнике пациентке назначаются следующие специфические исследования:

1. Двуручная пальпация при гинекологическом осмотре.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Допплерография.
4. Диагностическая лапароскопия.

Нередко основной причиной возникновения доброкачественных новообразований женской половой сферы специалисты называют «зацикливание» на одной неприятной мысли. При этом усиленно работает только один отдел головного мозга, стресс подавляет выработку гормонов. Законы самосохранения диктуют мозгу, что необходимо на время отказаться от мысли о продолжении рода, прекратить овуляцию. Как правило, коррекция психологического состояния приводит к регрессу фолликулярных кист. Помимо этого патологию лечат:

• посредством выжидательной тактики;
• медикаментозно;
• физиотерапией;
• диетическим питанием;
• гормональными препаратами;
• лапароскопической операцией.

Данный способ является самым безболезненным и простым. Врачи при диагностировании фолликулярной кисты яичников по большей части отправляют пациентов домой. Как правило, патологичная полость рассасывается в течение нескольких месяцев самостоятельно без лекарств и операций. Тем не менее возможен и другой исход, когда киста не регрессировала. При такой ситуации пациенту назначаются гормональные и другие препараты. Очень важно при выжидательной тактике контролировать размеры новообразования при помощи УЗИ.

Функциональные патологии придатков образуются в силу гормональных сбоев, поэтому терапия преимущественно направлена на восстановление дисбаланса. При этом вылечить фолликулярную кисту яичника только лишь специфическими медикаментозными препаратами нелегко. Специалисты в целом не одобряют терапию таблетками при «дежурных» случаях. Все же, если киста на правом яичнике имеет внушительные размеры и грозит осложнениями, то врачи, как правило, прибегают к назначению Дюфастона и орального контрацептива Диане-35.

Нетрадиционные методы терапии нередко бывают более полезными и действенными, чем консервативные или радикальные. Натуральные средства не обладают противопоказаниями, в отличие от медикаментов. Фолликулярная киста в правом яичнике хорошо поддается лечению настойкой боровой матки. Растение обладает антиандрогенным воздействием, нормализует гормональный дисбаланс. Для приготовления средства необходимо одну часть сухого сырья залить 10 частями 40% спирта, затем поставить смесь в темное место на 14 дней. Принимать настойку нужно 4 раза в сутки по 30-40 капель.

При ситуации, когда размер новообразования не превышает 6 см, врачи вместе с консервативной терапией назначают дополнительные методы лечения, ускоряющие регресс патологии. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения проблемной области, нормализуют гормональный дисбаланс. Все же следует помнить, что электрофорез, СМТ-терапия и другие манипуляции применяются в качестве основного метода лечения только при кистах небольшого размера.

На данный момент лапароскопия является самым универсальным способом устранения патологий, диагностируемых в абдоминальной области. Малоинвазивный характер операции позволяет убрать новообразование практически бескровно. Экстренная лапароскопия с последующим назначением сильных антибиотиков проводится, если киста лопнула или произошел перекрут ее ножки. Нередко вылеченная киста появляется вновь. В качестве профилактики серьезных осложнений типа малигнизации постоянно рецидивирующего новообразования пораженный яичник обыкновенно удаляют.

В научной среде существует мнение, что патологичная полость в придатках не может образовываться во время вынашивания ребенка. Между тем, если такая ситуация происходит, специалисты советуют искать появлению кисты другое объяснение. Фолликулярные яичники при беременности могут быть симптомом развития онкологических заболеваний. Гинекологический феномен также может обусловливаться превращением в кистозное образование желтого тела, которое функционирует на протяжении всего 1 триместра.

Появление функциональной патологичной полости на одной из женских половых желез исключает участие последней в процессе зачатия. Однако при условии нормального функционирования другого яичника прогноз наступления беременности вполне благоприятный. На протяжении нескольких циклов шансы на зачатие уменьшаются вдвое, однако не утрачиваются полностью. После регресса кисты репродуктивная функция восстанавливается в полном объеме.

источник

Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов овуляции. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см.

Овуляционная стадия фолликулогенеза (рост и созревание фолликулов) нарушается при не наступлении овуляции. В результате чего происходит патологический рост фолликула. Киста яичника фолликулярная является самой распространенной формой кистоза яичников (до 80%).

Развитие фолликулярной кисты не сопровождается неприятной симптоматикой, и до поры до времени никак не беспокоит женщину. Обычно представительницы прекрасного пола даже не подозревают о наличии у себя этой патологии и узнают о ней только вовремя очередного осмотра гинекологом.

Почему появляется фолликулярная киста яичника, и что это такое? Фолликулярная киста – доброкачественное овариальное новообразование, которое развивается из доминантного фолликула в случае отсутствия выхода из него яйцеклетки. Увеличение размера образования обусловливается транссудированием жидкого содержимого из прилежащих кровеносных и лимфатических сосудов или в случае продолжения выработки секрета клетками, входящими в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Как правило, кисты размером до 4-5 см рассасываются самостоятельно во время следующей менструации или нескольких последующих циклов. Как такового лечения фолликулярной кисты правого или левого яичника в данном случае не проводится.

Требует лечения препаратами фолликулярная киста яичника, которая продолжает расти и в размерах превышает 5-6 см. Если медикаментозная терапия не дает результатов и образование продолжает аномально развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.

Среди факторов, которые могут спровоцировать или вызвать нарушение циклического характера менструального периода и непосредственно процесса овуляции, следует отметить:

1. Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
2. Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).

Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.

Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:

• тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
• дизурические явления (частое мочевыделение);
• нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
• выделения кровянистого характера между менструациями;
• боли и дискомфорт усиливается во 2 фазе менструального цикла, после физической нагрузки, после секса, длительной ходьбе, при резких движениях (кувырке, наклоне, резком повороте)

Киста, размеры которой не превышают 4 см, и с активной выработкой эстрогенов не дает о себе знать никакой неприятной симптоматикой. При этом в большинстве случаев рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности при наступлении месячных.

При величине кисты, превышающей 8 см, она вызывает боли внизу живота, в подвздошной области. Если боли при этой патологии локализуются справа, то причина – фолликулярная киста правого яичника. Аналогичную симптоматику, но с левосторонней локализацией патологического процесса и жалобами на боли слева, вызовет фолликулярная киста левого яичника. Соответственно, вовлеченным в патологический процесс окажется только левый яичник.

Как видно, симптомы фолликулярной кисты яичника являются достаточно общими и могут быть спровоцированы иными заболеваниями женской мочеполовой системы. В связи с этим важно проведение детальной диагностики для грамотной дифференциации болезни.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

• острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты;
• боль быстро становится диффузной, разлитой;
• падение артериального давления и пульса;
• напряженный живот;
• холодный пот;
• тошнота, рвота;
• возможен обморок.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Если разрыв фолликулярной кисты локализуется рядом с сосудом, то может произойти внезапное кровоизлияние в яичник с последующим кровотечением в полость брюшины или малого таза (апоплексия яичника).

При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые бледнеют, возникает учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. Апоплексия яичника обычно может произойти в случае быстрого роста фолликулярной кисты в сочетании с неожиданным изменением положения тела, резким движением, натуживанием.

При падении, резком движении, после секса возможен полный или частичный перекрут в не зависимости от размера кисты, при этом происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка яичника.

Характеризуется это такими симптомами:

• учащенное сердцебиение – тахикардия, чувство страха;
• головокружение, общая слабость;
• падение артериального давления, холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• тошнота, рвота, работа кишечника приостанавливается;
• небольшое повышение температуры тела;
• очень интенсивная боль с одной стороны – справа или слева, где располагается новообразования, ни смена положения, ни покой не способствуют затиханию боли.

Если возникло осложнение фолликулярной кисты (перекрут, разрыв, кровоизлияние), лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.

Диагностирование данного вида кисты выполняется на основании данных влагалищно-брюшностеночного исследования, лапароскопии и эхографии.

Во время гинекологического обследования кпереди и сбоку от матки обнаруживается округлая опухоль тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. При ультразвуковом исследовании определяется однокамерное шаровидное образование 3-8 см в диаметре с анэхогенным однородным содержимым. При выполнении допплерометрии обнаруживаются расположенные по периферии области кровотока с невысокой скоростью.

На 12 неделе всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования диагностирована фолликулярная киста, и она малого размера, обычно гинеколог принимает решение подождать до 17ой-18ой недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Операция на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.

Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование следует удалить. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.

Лечение фолликулярной кисты яичника выбирается в зависимости от размера новообразования и интенсивности прогрессирования заболевания.

1. Выжидательная терапия . Применяется, как правило, в случае если киста в диаметре не превышает 4 см и есть вероятность ее саморассасывания. В таком случае лечение фолликулярной кисты яичника, как таковое, не применяется, а терапевтический процесс замещается наблюдением. Время наблюдения не должно превышать трех месяцев. Если за это время фолликулярная киста левого яичника или правого яичника, осталась без изменений или продолжила рост, то необходимо выбрать иной способ терапии.
2. В случае, когда фолликулярная киста рецидивирует или увеличивается в размерах, женщине назначают лечение комбинированными оральными контрацептивами . Как правило, этот метод лечения показан молодым девушкам, которые еще не рожали. Кроме контрацептивных препаратов обязательно назначается противовоспалительное лечение, комплекс поливитаминных препаратов и средства гомеопатии.
3. Хирургическое вмешательство . Конечно, если новообразование будет и дальше прогрессировать, диаметр будет более 8 см, в течение 3 месяцев не произойдет ее регресс, а также в случаях рецидивирующей кисты врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Лечение хирургическим путем заключается в проведении лапароскопии, вылущиванием кисты, резекцией яичника или с ушиванием его стенок.

Успех проводимой терапии коррелируется с размерами фолликулярной кисты: если проводимое с целью контроля ультразвуковое исследование констатирует уменьшение размеров кисты, терапия считается успешной и может быть продлена до ее полного исчезновения.

Удаление кисты проводится планово, после предварительной подготовки пациентки к данной операции. Эта процедура достаточно простая и малотравматичная. Согласно клинической ситуации, фолликулярная киста яичника может быть ликвидирована несколькими способами.

1. Самым распространенным является вылущивание кисты (кистэктомия). При этом удаляется только капсула и содержимое кисты, а все окружающие кисту здоровые ткани сохраняются.
2. Осложненные кисты требуют не только удаления кисты, но и поврежденной окружающей ткани, поэтому удаляется «кусочек» яичника в виде клина (клиновидная резекция).
3. Если вследствие осложнений фолликулярной кисты в яичнике произошли необратимые изменения, проводится аднексэктомия (удаление всего яичника).

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные оральные контрацептивы, витамины. Также желательно устранить психотравмирующие факторы, избавиться от стрессов. Важен полноценный сон и отдых. Нужно отказаться от горячих ванн. Загорать на пляже или в солярии таким пациенткам не рекомендуется.

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Прогноз заболевания благоприятный. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены случаи рецидивов, когда фолликулярная киста через некоторое время появляется вновь, в том же или противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления вызвавшей их причины.

источник

Фолликулярные кисты относятся к ретенционным, обычно приобретенным новообразованиям, возникающим в железисто-секреторных органах, которыми являются яичники женщины.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Функция яичников эндокринная, они синтезируют стероиды – половые гормоны женщины (эстрогены) и мужчины (слабые андрогены), а также прогестины (гормональные вещества, вырабатываемые в гестационный период). Под воздействием гормонов в половых железах развиваются и созревают яйцеклетки (половые женские клетки).

Под воздействием различных факторов в яичнике развивается фолликулярная киста яичника, являющаяся функциональным образованием, которое способно регрессировать самостоятельно без специального лечения и в большинстве случаев не дает характерных симптомов.

Функциональные кисты относятся к опухолевидным процессам доброкачественного течения, , классифицируются они по локализации, формируются преимущественно, с одной стороны.

Поэтому может возникнуть:

• фолликулярная киста левого яичника;
• фолликулярная киста правого яичника.

Двусторонние кистозные образования встречаются крайне редко. Условно по течению патологического процесса кистозные образования можно разделить на осложненные и не осложненные.

Около 200 лет назад, когда впервые была описана женская «водяная болезнь», считалось, что фолликулярная киста не поддается лечению, заболевают ею 40-летние и старше нерожавшие женщины. С тех пор выдвигалось много версий патогенеза, но точные причины так и не были обнаружены.

Обозначены факторы, влияющие на возникновение фолликулярной кисты яичника:

• гормональный сбой, обусловленный эндокринно-метаболическими нарушениями, приводящий к расстройству менструального цикла (ановуляторный цикл);
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильный подбор препаратов, прием не по инструкции;
• воспалительные процессы в органах репродукции;
• ЗППП;
• частые хирургические вмешательства на половых органах;
• гиперстимуляция (гиперэстрогения) яичников гормонами матери у новорожденных девочек, а также при ЭКО;
• психоэмоциональные перегрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность;
• быстрая программируемая гибель клеток (апоптоз) в процессе стероидогенеза, апоптоз является причиной гибели большинства фолликулов.

Ежемесячно у женщины вызревает доминантный фолликул, несущий в себе яйцеклетку. Примерно в середине цикла фолликул, представляющий собой пузырь (оболочку), должен лопнуть, чтобы выпустить яйцеклетку. Так происходит овуляция.

Если же цикл ановуляторный (без выхода яйцеклетки), то доминантный фолликул становится персистирующим, то есть продолжает развиваться, но не лопается. В процессе развития фолликул заполняется жидкостью по причине накопления секрета, вырабатываемого клетками и выпота из кровяного русла. В результате формируется фолликулярное новообразование.

При фолликулярной кисте яичника обычно симптомы отсутствуют.

При значительном увеличении новообразования в размерах (более 6–8 см), появляются симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих тканей:

• нарушение цикла, нерегулярность месячных;
• болезненность при менструации;
• дисфункциональные метроррагии обусловленные гиперэстрогенией;
• тянущая боль со стороны поврежденного органа, усиливающиеся при физической нагрузке, занятии спортом;
• дискомфорт во время интимных отношений;
• у 10-летних и старше девочек – раннее половое развитие за счет гиперэстрогении.

Осложненное течение фолликулярной кисты яичника характеризуется острым состоянием пациентки, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Обнаруживают фолликулярную кисту яичника, как правило, случайно, при гинекологических профосмотрах или обращении женщины к гинекологу по поводу другого заболевания.

Постановка диагноза основывается на диагностических данных:

Дополнительно при неясной клинической картине может назначаться МРТ, компьютерная томография, биопсия. Либо могут осуществляться лечебно-диагностические мероприятия такие, как гистероскопия, лапароскопия. В этом случае при отсутствии противопоказаний патология сразу же удаляется.

При выборе тактики лечения учитываются причины возникновения фолликулярной кисты яичника.

Если фолликулярная киста яичника диаметром не более 6 см и отсутствуют какие-либо симптомы, то лечение не проводится, а предпочитается выжидательная тактика, подразумевающая динамическое наблюдение с помощью ультрасонографии. Главное, чтобы новообразования не росло, и женщину ничего не беспокоило, а на УЗИ наблюдалось ее обратное развитие.

Обычно регресс фолликулярной кисты происходит на протяжении 2–3-месячного периода. Для скорейшего рассасывания может назначаться непродолжительный курс (2–3 цикла) гормональных средств в виде оральных контрацептивов. Если причиной фолликулярной кисты стало воспаление придатков или других структур репродуктивной сферы женщины, то прописываются антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, общеукрепляющие лекарственные средства.

Если регресс фолликулярной кисты не произошел на протяжении трех менструальных циклов или не наметилась тенденция к обратному развитию, у пациентки появились жалобы, возникло давление образования на соседние органы из-за быстрого роста и увеличения размеров, появились риски к осложненному течению, то проводится хирургическое лечение.

Наиболее распространенная безопасная методика хирургического лечения – тонкоигольное аспирационное удаление содержимого кистозного образования под ультразвуковым контролем.

Процедуру выполняют в операционной. Перед вмешательством пациентка сдает необходимые анализы, проходит ФЛГ, ЭКГ, получает консультацию гинеколога, анестезиолога, терапевта. Женщине делают местную лидокаиновую анестезию, во влагалище вводят ультразвуковой датчик с пункционным адаптером. Иглу вводят в полость кисты, аспирацию жидкости выполняют шприцом, полость заполняют склерозирующим раствором.

Полученный аспират отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Лечение имеет благоприятный прогноз, но не исключен рецидив, поэтому в определенное время пациентка проходит ультразвуковое обследование для контроля.

Если аспирационным методом удалить фолликулярную кисту яичника невозможно, то используют малоинвазивную лапароскопическую технологию.

Лечение гинекологических патологий с помощью лапароскопии отлично зарекомендовало себя благодаря таким преимуществам:

• непродолжительность операции;
• хорошая переносимость процедуры;
• быстрое восстановление;
• минимальное повреждение тканей яичника и внутренних органов;
• не утрачивается трудоспособность.

Цистэктомию лапароскопическим способом выполняют под анестезией. Хирург-гинеколог производит на брюшной стенке 2–4 маленьких отверстия для введения через них эндоскопического инструментария и миниатюрной видеокамеры, с помощью которой хирург контролирует операционный процесс.

Абдоминальную полость наполняют углекислым газом для улучшения обзора операционного поля. Врач разрезает капсулу образования, микроинструментами удаляет образование. Если оно объемное, то вначале аспирируют содержимое часть которого отправляют для морфологического исследования. Микроразрезы ушиваются, на их месте остаются практически незаметные следы. Оперативное лечение длится до 50 минут, женщину переводят в палату, через 2–3 дня она может идти домой при благополучном исходе вмешательства.

Если кистозное образование невозможно отделить от яичника, то приходится осуществлять овариэктомию. К сожалению, данное лечение приводит к резкому уменьшению фолликулярного резерва. Нередко в таких случаях пациентке чтобы родить, придется прибегать к репродуктивным технологиям с использованием яйцеклеток донора. Поэтому при функциональных кистах у молодых женщин лечение направлено, прежде всего, на недопущение резекции для сохранения органа и репродуктивной функции.

Реабилитация после лапароскопической процедуры занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная ультрасонография, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Может применяться физиотерапия, ускоряющая заживление, снимающая отечность тканей, оказывающая обезболивающий эффект.

Пациентка во время реабилитации выполняет врачебные рекомендации, заключающиеся в:

• исключении физической активности;
• отказе от горячих ванн, других тепловых процедур;
• исключении на некоторое время сексуальных отношений;
• следовании рекомендованному питанию.

Контрольная УЗ-диагностика показана через 2 месяца после хирургического лечения.

Фолликулярные кисты составляют 80% от кистозных образований половых желез женщины. Яичники могут подвергаться изменениям в любом возрасте.

Большинство кистозных образований способны регрессировать, но иногда при значительных размерах возможны осложнения:

• перекрут ножки (частичный или полный) характеризуется: острой болью внизу живота, отдающей в пах, тошнотой, рвотой, тахикардией, гипотонией, головокружением, чувством страха;

• разрыв капсулы характеризуется: кинжальной болью в паху, резкой слабостью и головокружением, обморочным состоянием;
• истечение содержимого в брюшину может вызвать перитонит, как и при абдоминальном кровоизлиянии возможно шоковое состояние;
• кровоизлияние;
• менструальные расстройства.

Все состояния требуют срочной помощи.

Специфической профилактики фолликулярной кисты яичника нет. Рекомендации даются врачом исходя из причины, наиболее повлиявшей на появление или возможное появление образования. Женщина должна рационально питаться, вести активный образ жизни, лечить гинекологические и инфекционные заболевания, регулярно проходить медосмотры у гинеколога.

Обратиться за более подробными профессиональными рекомендациями можно в клинику репродукции «АльтраВита». Здесь имеется современное лечебно-диагностическое оборудование, собственная лаборатория, созданы комфортные условия для пребывания. При подборе индивидуального лечения врачи отталкиваются от причин, размеров образования, течения патологического процесса, сопутствующих факторов. Специалисты клиники имеют достаточный опыт, чтобы справиться даже с запущенными случаями и помочь женщине сохранить репродуктивную функцию.

Эмбриолог, кандидат наук, доцент кафедры биофизики МГУ.

Embryology Director, pHD, Associate Professor Biophysics Department Moscow State University.

источник

В последнее время функциональная киста яичников становится всё более частой находкой во время ультразвукового исследования. Она встречается у двадцати процентов женщин фертильного возраста. Реже функциональную кисту яичника можно выявить у подростков.

Функциональная киста яичников относится к опухолевидным образованиям, однако, таковой она не является. Это полостное образование, расположенное на поверхности яичника, которое содержит капсулу. Его полость заполнена содержимым. Такие объёмные образования развиваются в результате физиологических процессов, которые сопровождают нормальное функционирование яичников.

Для того чтобы уяснить механизм формирования функциональных кист, необходимо понять, какие бывают фазы менструального цикла и как происходит овуляция.

Различают три фазы цикла: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Первая фаза длится две недели. В это время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. Когда фолликул созревает, он представляет собой соединительнотканную капсулу, диаметр которой находится в диапазоне от восемнадцати до двадцати пяти миллиметров. Он имеет капсулу, в которой в фолликулярной жидкости находится ооцит. К внутренней стороне капсулы фолликула прилежит зернистый слой, который состоит из гранулёзных клеток. На утолщённом его конце находится яйценосный холмик, к которому прикреплена яйцеклетка.

По мере того, как графов пузырёк созревает, в его полости накапливается фолликулярная жидкость. Когда он созревает, жидкость разрывает капсулу и яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость. Это и называется овуляцией. Женская половая клетка потоком фолликулярной жидкости выбрасывается к фибриальному отделу фаллопиевых труб. Там её подхватывают фибрии и направляют в маточную трубу, где при наличии сперматозоидов происходит оплодотворение. Овуляторная фаза цикла длится двадцать четыре часа.

С этого момента начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Её продолжительность – четырнадцать дней. Из гранулёзных клеток на месте яйценосного холмика начинает формироваться жёлтое тело. Процесс его образования заканчивается на седьмой день после овуляции. Лютеиновое тело представляет собой железу. Она синтезирует гормон беременности прогестерон и вырабатывает немного эстрогенов. Это предотвращает созревание новой яйцеклетки и способствует подготовке эндометрия к имплантации оплодотворённого ооцита. Так создаются необходимые условия для того, чтобы сохранилась беременность.

Если же она не наступает, то в окончание лютеиновой фазы происходит отслойка верхнего слоя эндометрия и наступает менструация, а жёлтое тело регрессирует в течение двух менструальных циклов. Оно трансформируется в белое тело.

В том случае, когда наступает беременность, активность жёлтого тела сохраняется в течение двенадцати недель. За это время формируется плацента. В ней начинается экспрессия эстрогенов и прогестерона. Жёлтое тело регрессирует, а его функции постепенно переходят к сформированной плаценте.

В механизме образования функциональных кист яичников огромную роль имеет нейроэндокринная система. Функция яичников регулируется гипофизом и гипоталамусом. Также имеется обратная связь между придатками матки и отделами головного мозга. Так, например, гипоталамус в импульсном режиме постоянно синтезирует гонадолиберин, который ещё называется или гонадотропин-рилизинг – гормоном. Его экспрессия происходит в клетках передней доли гипофиза, там же продуцируются гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Избыток или недостаток гормонов гипофиза предотвращается благодаря ингибину, который выделяется яичниками только в том случае, когда в организме женщины имеется достаточное количество эстрогенов. Также на функцию яичников оказывают влияние гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Перейдём непосредственно к механизму образования функциональных кист яичников. Если по каким-то причинам нарушается овуляция, и яйцеклетка не разрывается, то количество фолликулярной жидкости продолжает накапливаться, что приводит к увеличению фолликула в размерах. Это образование называется фолликулярная или функциональная киста яичников. Если не происходит регресса жёлтого тела, оно продолжает расти. В его полость может излиться кровь. Так формируется ещё один вид функциональной кисты яичников – киста жёлтого тела.

Далеко не все полостные образования яичников являются кистами. О кисте говорят в том случае, если размер объёмного образования превышает тридцать миллиметров. У многих женщин функциональные кисты яичников неоднократно образуются на протяжении всей жизни. Они никоим образом не мешают зачатию.

Функциональные кисты практически не могут возникать во время беременности, так как в это время не происходит овуляции и не образуются новые фолликулы. Однако если функциональная киста яичников существует, то под влиянием беременности она либо регрессирует, либо прогрессирует. В большинстве случаев функциональная киста яичников малых размеров бесследно исчезает к двадцатой неделе. Но, если она растёт, то может оказывать влияние на окружающие органы, сдавливаться беременной маткой и разрываться. В этот момент наступает состояние, которое может сказаться на здоровье плода и женщины.

Функциональная киста яичников в большинстве случаев протекают без каких-либо проявлений. Она может быть случайно обнаружена при ручном влагалищном осмотре или при ультразвуковом исследовании. Тем не менее, кисты яичника имеют несколько не патогномоничных симптомов:

• незначительная болезненность в нижних отделах живота, которая носит преходящий характер;
• постоянные не интенсивные боли в животе;
• аменорея;
• задержка наступления менструации;
• незначительные кровянистые выделения и даже кровотечение в дни между менструациями; дизурические явления;
• нарушения функции кишечника, которые сопровождаются схваткообразными болями в животе, а также нарушением акта дефекации.

Функциональная киста яичника выглядит на УЗИ как анэхогенное (низкой плотности) тонкостенное (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенное (с высокой плотностью) образование, имеющее относительно толстую оболочку в случае наличия лютеиновой кисты. Одним из основных методов исследования является лапароскопия, во время которой на мониторе визуализируют объёмное образование овоидной или круглой формы, стенки которого ровные. При помощи лапароскопии можно определить степень нарушения ткани яичника и, при необходимости дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, выполнить пункционную биопсию.

Существует несколько методов лечения пациенток, у которых выявлена функциональная киста яичника. Кисты небольших размеров, которые протекают бессимптомно, лечат консервативно – женщинам назначают лекарственные препараты. В данном случае идеальным для лечения функциональных кист яичников является Дюфастон.

Если в течение трёх месяцев функциональная киста яичников не редуцировала и визуализируется на УЗИ, то женщине предлагают выполнить оперативное вмешательство. Удаление функциональной кисты яичников производят либо традиционным лапаротомическим доступом, либо при помощи лапароскопии. Последний метод является менее травматичным и практически не даёт осложнений.

• клиническую симптоматику;
• возраст пациентки;
• наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
• степень выраженности метаболических и гормональных нарушений в организме;
• наличие противопоказаний для использования лекарственных препаратов и их переносимость пациенткой.

Тем не менее, если функциональная киста яичника имеет небольшие размеры, протекает с незначительно выраженной симптоматикой или бессимптомно, то нет необходимости в её лечении вообще. Таких пациенток динамически наблюдают с помощью УЗИ на протяжении одного или двух менструальных циклов. Это делается с целью своевременной диагностики происходящих изменений величины или структуры функциональной кисты яичника. Она может разрешиться либо самостоятельно путём обратного всасывания (реабсорбции) жидкости, либо путём нарушения целостности капсулы, в результате которого происходит опорожнение её полости и дальнейший регресс.

Если же в течение трёх менструальных циклов не наступает позитивных изменений, назначают лечение пациенткам, у которых имеется функциональная киста яичников, оральные контрацептивы Мерсилон или Марвелон. В их состав входит дезогестрел или ригевидон. Они ускоряют регресс функциональной кисты яичников путём подавления стимуляции яичников гонадотропами гипофиза. Также назначаются вагинальные гормональные контрацептивные средства. Гормональная терапия проводится на протяжении двух или трёх месяцев.

• подготовка пациентки включает обследование и диету, а также очищение кишечника при помощи проносных препаратов и клизм накануне операции;
• бритьё операционного поля в день проведения лапароскопии;
• обработка операционного поля растворами антисептиков;
• дача наркоза;
• надрезы кожи живота;
• введение в брюшную полость манипуляторов;
• наполнение малого таза газом;
• основной этап операции (вылущивание кисты, резекция яичников или оварэктомия);
• освобождение брюшной полости от газа;
• выведение манипуляторов;
• наложение швов и асептических повязок на раны.

После операции женщина может подниматься с кровати и ходить к концу дня. В первый день ей можно попить нежирного куриного бульона, а на второй день скушать паровую котлету и протёртый овощной суп. В дальнейшем ей рекомендуют питаться полноценно, обеспечивая регулярный стул. Швы снимают на восьмые сутки после лапароскопии.

В течение трёх недель пациентке рекомендуют воздержаться от интимных отношений, ограничить подъём тяжестей и занятие спортом. Также ей не следует посещать открытые водоёмы, баню и сауну. Восстановление происходит достаточно быстро.

После лапароскопического удаления функциональной кисты яичников возможность наступления беременности зависит от объёма операции и возраста пациентки. Если произведено вылущивание кистозного образования, то это не влияет на фертильность. В том случае, когда удалена не только функциональная киста яичников, но и выполнена резекция яичников, то репродуктивная функция восстанавливается в течение одного месяца. При овариоэктомии и экстирпации матки о беременности не может идти речи.

• бальнеотерапию;
• введение тампонов с лечебной грязью во влагалище;
• электроимпульсную терапию;
• рефлексотерапию;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Для более быстрого восстановления фертильности пациентке после лапароскопии, выполненной по поводу функциональной кисты яичников, назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

Как правило, после лапароскопии по поводу функциональной кисты яичника нежелательных последствий не возникает. Методом профилактики осложнений, которые может давать функциональная киста яичников, является своевременная диагностика заболевания, динамическое наблюдение и правильный выбор метода лечения. Если функциональная киста яичников обнаружена во время беременности и ничем себя не проявляет, то с лечением рекомендуется подождать и провести его после родов.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Киста яичника причины и проявления может иметь абсолютно разные. В большинстве случаев провоцирующими факторами выступают нарушения гормонального характера и гинекологические заболевания. Данное образование в паху у женщин может привести к ряду осложнений.

Патология представляет собой новообразования, образующиеся внутри яичника, на яичниках или возле них. В наибольшей степени этому заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста, моложе 40 лет. Как выглядит киста? Данное опухолевое образование напоминает пузырь, заполненный жидкостью (описание и содержание можно увидеть на фото).

Специалисты-гинекологи выделяют следующие виды кист яичника, появляющиеся в паху у женщин:

1. Функциональная — отличается наиболее широким распространением, может появляться под действием женских половых гормонов и не требует длительного лечения. Гинекологи данное новообразование называют еще аваскулярным.
2. Анэхогенная — проявляется при недостаточных показателях гормона-прогестерона в организме женщины. Содержимое кисты жидкое, имеет желтоватый окрас.
3. Фиброзный тип кисты яичника — относится к одной из наиболее опасных форм. Быстро растет, прогрессирует, имеет склонность к перерождению в злокачественные опухоли. Такие новообразования могут содержать фрагменты с волосами, хрящами, костной тканью.
4. Дермоидная киста. Причины возникновения — травматические повреждения репродуктивных органов. Опухоль отличается большими размерами и склонна к перекруту ножки, при котором проявляются острые клинические признаки, требующие хирургического вмешательства. Эта врожденная киста яичника присутствует у женщины с момента ее появления на свет.
5. Эндометриальная (блуждающая) — имеет схожую структуру со слизистыми маточными оболочками, заполнена жидким содержимым коричневатого цвета с кровянистыми примесями.
6. Геморрагическая киста. Причины появления — разрушение кровеносных сосудов в области фолликулов, желтого тела. Для этой патологии характерны обильные кровотечения из матки и ярко выраженный болевой синдром.

В зависимости от локализации, киста яичника имеет следующую классификацию:

1. Левосторонняя — часто возникает в качестве осложнения колитов.
2. Правосторонняя — может образовываться на фоне аппендэктомии.
3. Двухсторонние образования — появляются преимущественно при развитии инфекционных процессов хронического характера.

Другие виды кист яичников — врожденная и приобретенная. Опухоли врожденной природы выявляют крайне редко, их формирование происходит еще в период внутриутробного развития, на фоне гормональных расстройств.

От чего появляются кисты яичника у женщин, доподлинно неизвестно. В процессе диагностики специалисты учитывают характерную симптоматику, проявляющуюся при тех или иных разновидностях патологии, а также результаты предварительно проведенного МРТ.

От чего появляется киста в паху у женщин? Врачи-гинекологи выделяют следующие причины:

• аборты, перенесенные хирургические вмешательства в области репродуктивных органов;
• воспаленный придаток;
• нарушения гормонального характера (гормональная киста яичника);
• паховые травматические повреждения;
• гинекологический патологический процесс, протекающий в хронической форме.

Кистозные образования могут проявляться на фоне ожирения, расстройств в функционировании эндокринной системы, патологий щитовидной железы и надпочечников, сахарного диабета.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения данной патологии:

• нарушения менструального цикла;
• курение;
• частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные потрясения;
• бесплодие;
• длительное и бесконтрольное применение гормональных медикаментов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ослабленность иммунной системы, снижение защитных сил;
• нарушения обменных процессов;
• возрастная категория моложе 45 лет;
• заболевания соматического характера;
• эндометриоз.

Медики отмечают также такой предрасполагающий фактор, как наследственная предрасположенность. Часто данные опухоли могут образоваться у пациенток, чьи близкие родственницы страдали от подобной патологии.

Новообразование может появиться по самым неожиданным причинам, каждая конкретная форма имеет свои провоцирующие факторы. С целью их определения проводится комплексное обследование, в котором ключевая роль отводится МРТ.

Откуда берется киста? Как определяет гинекология, ежемесячно в организме женщины образуются яйцеклетка и фолликул, с чего и начинается процесс менструального цикла. В норме на второй неделе менструального цикла фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

Но в некоторых патологических случаях под воздействием тех или иных факторов фолликул увеличивается в размерах, скапливая большое количество жидкости в своей полости. Так происходит процесс формирования кистозного образования.

Как определить кисту яичника? К сожалению, длительное время патологический процесс протекает практически бессимптомно. На начальных этапах узнать о заболевании можно только путем своевременных визитов к гинекологу, где будет назначено ультразвуковое исследование, а при необходимости – МРТ.

Однако чаще всего киста яичника дает такие симптомы:

• менструальный сбой;
• тошнота с приступами рвоты;
• болезненность в области паха у женщин;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

Новообразование может кровить, в результате чего наблюдаются коричневые выделения при кисте яичника.

По мере роста опухоли повышается вероятность таких проявлений, как болезненность во время интимного контакта, ощущения тяжести и давления в области локализации опухоли, вздутие живота.

Если женщины стремятся забеременеть, они замечают и такой симптом, как отсутствие изменения базальной температуры при кисте яичника в овуляторный период, что обусловлено отсутствием овуляции.

Пациенток также интересует: может ли быть температура при кисте яичника? Лихорадочный синдром возможен, если развивается воспаление кистозного образования и начинается общая интоксикация организма.

Также следует учесть, что при опухолях гормонального характера у некоторых пациенток появятся специфические симптомы: изменение тембра голоса, чрезмерное оволосение, уплотнения в молочных железах, жирная кожа, угри. Более подробно с клинической картиной можно ознакомиться на этом видео о кисте яичника.

Обнаружив характерные признаки кисты яичника, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, пройти магнитно-резонансное обследование и ультразвуковую диагностику, позволяющие выявить стадию патологического процесса, а также разработать комплексный терапевтический курс.

Кисты яичников у женщин по мере увеличения в размерах, и при отсутствии адекватного лечения прогрессируют, оказывают давление на внутренние органы. При этом могут возникнуть такие неблагоприятные последствия, как:

• нарушение репродуктивной функции;
• воспаление кисты яичника;
• перекрут ножки;
• бесплодие;
• злокачественное перерождение, развитие онкологического процесса;
• отсутствие овуляции (можно проверить путем измерения БТ).

Опухолевое новообразование может воспалиться и нагноиться, из-за чего наблюдаются такие проявления, как лихорадка, ярко выраженный болевой синдром, общая интоксикация. Пациентки жалуются на ослабленность, недомогание, высокую температуру, рвоту. Клиника во многом схожа с симптоматикой, характерной для аднексита. Плавающая опухоль опасна перекрутом ножки и некротическими процессами.

Какие симптомы присущи разрыву кистозного новообразования — одного из наиболее частых и опасных осложнений?

Доктора советуют обратить повышенное внимание на следующие тревожные признаки:

• тошнота со рвотными приступами;
• кровотечение;
• резкое снижение показателей артериального давления;
• побледнение кожных покровов;
• лихорадка;
• учащенный пульс;
• нарушение сердечного ритма.

Если появились подобные настораживающие признаки, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, поскольку подобные проявления представляют угрозу для жизни пациентки. Неоказание своевременной помощи может привести к развитию болевого шока, перитониту, заражению крови, коме.

Диагностирование начинается с осмотра на гинекологическом кресле, детального изучения клинических проявлений болезни, сбора анамнеза. При кистозном образовании пациенткам назначаются анализы: лабораторное исследование крови на гормоны, анализ на онкомаркеры (в случае подозрения на присоединение злокачественных процессов).

Дальнейшая комплексная диагностика кисты яичника включает в себя следующие современные методики:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает возможность визуализировать опухоль, определить ее размеры и локализацию.
2. Ультразвуковое исследование — этот метод позволяет определить эхогенность.
3. Пункция, аспирация кисты в яичнике — исследование, которое проводится под УЗИ-контролем. Через небольшой прокол в брюшной полости при помощи специальной иглы берутся образцы содержимого для последующего анализа.

Гистология кисты яичника (гистологический анализ) позволяет исключить развитие онкологических процессов, или же своевременно диагностировать злокачественный характер опухоли и начать необходимое лечение, существенно повышая шансы на достижение положительных результатов.

На основании полученной информации происходит постановка диагноза и разработка определенного для конкретного клинического случая терапевтического курса.

Лечение во многом зависит от причин возникновения кисты в яичнике. Так, гормональная киста яичника при отсутствии явных осложнений и активного роста ликвидируется курсом гормональной терапии с использованием оральных комбинированных контрацептивных средств.

При отсутствии эффективности консервативных методов, а также при рисках перерождения новообразования рекомендуется проведение хирургического вмешательства. К современным методам относится малоинвазивная лапароскопическая кистэктомия, после проведения которой практически исключены постоперационные осложнения, а реабилитация проходит достаточно быстро. Данная операция идеальна для молодых девушек, планирующих беременность.

Причины возникновения кисты, локализованной в области яичника, могут быть различными. Длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, что осложняет диагностические и терапевтические мероприятия. Именно поэтому представительницам прекрасного пола настоятельно рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры у гинеколога, поскольку на ранних стадиях опухоль можно обнаружить только путем МРТ или УЗИ.

Функциональная киста яичника и киста желтого тела представляют собой образование на поверхности органа, заполненное жидкостью.

Иногда в полость новообразования попадает кровь, в результате чего появляется геморрагическая киста яичника. Такое осложнение может иметь негативные последствия.

Геморрагическая киста — доброкачественная опухоль, заполненная жидкостью с примесью крови.

По сути, это осложнение функциональной кисты или кисты желтого тела. Происходит это потому, что стенки образования растягиваются, надрываются и кровь изливается внутрь. Появляется на обоих яичниках, но чаще на правом, чем на левом, так как его кровоснабжение лучше.

Причины патологии имеют первичный и вторичный характер:

• При первичном происходит разрыв сосуда при выходе яйцеклетки и появляется гематома.
• Вторичный характер спровоцирован внешними факторами:
  1. Абортом, выкидышем.
  2. Беременностью.
  3. Стрессом.
  4. Переохлаждением.
  5. Физическим напряжением.
  6. Инфекциями.
  7. Приемом лекарств, в том числе, гормональных.
  8. Венерическими заболеваниями.
  9. Резким снижением веса.

Геморрагическая киста диагностируется у пациенток любого возраста, чаще у тех, кто страдает бесплодием и имеет нерегулярный менструальный цикл.

В отличие от функциональной кисты, которая себя никак не проявляет, геморрагическая киста прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

Сильные тянущие боли внизу живота, паховой области и в боку со стороны пораженного яичника.

Болезненные менструации, увеличение их продолжительности и усиление кровотечения.

Боли при мочеиспускании.

Тошнота, рвота.

Общее недомогание, упадок сил.

Усиление болей при физической нагрузке.

Болевые ощущения во время полового акта.

Повышение температуры при начавшемся воспалении.

Диагностировать патологию можно на основании жалоб женщины. При пальпации живота возникает болезненность в нижних отделах, возможно прощупывание яичника через брюшную стенку. В обычном состоянии это невозможно. Также прощупываются увеличенные паховые лимфоузлы.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает ряд инструментальных исследований:

• УЗИ — просматривается образование на яичнике гипоэхогенного (не злокачественного) характера с внутренней полостью, его размер и сгустки;
• МРТ анализирует кисту послойно, оценивает состояние рядом расположенных органов;
• лапароскопия оценивает состояние яичника, обнаруживает бугристость органа, просвечивает содержимое кисты.

Также назначают общий анализ крови и мочи, чтобы обнаружить воспалительный процесс.

Алгоритм сбора анализа мочи читайте в нашей статье.

Хирургическое вмешательство проводят только тогда, когда существует высокий риск разрыва образования.

В других случаях лечение проводят посредством гормональных препаратов. Необходимо наблюдение с помощью УЗИ для того, чтобы проследить динамику развития или регрессирования кисты.

Для гормональной терапии используют производные прогестерона, например, Дюфастон. Для предотвращения образования новых кист, назначают прием оральных контрацептивов (Логест, Жанин, Антеовин). Если присутствует воспалительный или инфекционный процесс, применяют антибактериальные препараты.

Народные средства назначаются в составе комплексной терапии. Обычно это отвары или настойки трав, способствующих уменьшению образования.

Это может быть настойка акации, пиона, полыни, березовых почек. Хорошо помогает сок свежих листьев лопуха, сок калины, спиртовые настойки скорлупы кедровых или грецких орехов.

Недостатком народных методов является необходимость длительного использования, низкая эффективность при сложных случаях.

Если опухоль не уменьшается в размерах или еще больше увеличивается, проводят операцию. Операция по удалению кисты проводится лапароскопическим методом.

1. Вылущивание опухоли. При этом сохраняется яичник, женщина имеет возможность иметь детей.
2. Удаление яичника вместе с кистой. Такие операции проводят пациенткам старше 46 лет, при высоком риске разрыва образования.

Удаленный материал обязательно отправляют на гистологию, чтобы исключить онкологические заболевания.

После операции назначают курс антибиотиков, витаминов. Также нужно принимать оральные контрацептивы для восстановления цикла, коррекции гормонального фона. Рекомендуется воздерживаться от физических упражнений, сексуальных контактов, посещения бассейна, сауны.

При своевременном диагностировании и корректной терапии прогноз благоприятный.

Такой вид кисты может иметь серьезные последствия при отсутствии адекватного лечения. Возможные осложнения:

Перекрут ножки кисты. В результате блокируется кровоток и начинаются некротические процессы.

Разрыв новообразования. Это чревато развитием перитонита и сепсиса.

Перерождение в злокачественную опухоль.

Бесплодие.

Разрыв кисты или ее перерождение предполагает удаление яичника, а иногда и всех детородных органов.

Что касается возможности забеременеть при таком виде образования, то это вполне реально. Иногда во время беременности из-за повышенного гормонального фона киста может регрессировать. Однако, есть риск противоположной ситуации. Если в 16 недель киста не рассасывается, беременной проводят лапароскопическое удаление опухоли.

Геморрагическая киста появляется вследствие осложненного развития фолликулярной кисты. Такое состояние опасно и требует тщательного обследования и наблюдения. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит пускать ситуацию на самотек.

Подробно о том, как лечить кисты яичников расскажет в ролике врач-гинеколог:

Наиболее распространённым видом кист (около 70% всех случаев) является серозная киста яичника или цистаденома. Она представляет собой плотный пузырь из эпителиальной ткани, наполненный особой прозрачной жидкой субстанцией цвета соломы, именуемой в медицине серозой. Это плазма крови, лишённая специфического белка — фибриногена. По типу строения стенок, кисты этого вида относят к одному из подтипов: простая или папиллярная.Первый вариант имеет гладкие стенки с ровным контуром, а поверхность второй покрыта плотными наростами, напоминающими бородавки (папулами).

В большинстве случаев такой подтип опухоли поражает либо правый, либо левый яичники. Имеет плотную и чаще однокамерную капсулу, заполненную жидкостью. Полное название её «гладкостенная цилиоэпителиальная киста».

По умолчанию врачи называют именно этот подтип сокращённо: цистаденома или серозная киста. Её размер варьируется в среднем от 4 см до 15 см. Возникает она чаще у женщин в возрасте старше 50 лет. Преимущественно носит доброкачественный характер.

Папиллярная серозная киста

Диагностируют такой подтип при более запущенной стадии заболевания, когда на внутренней поверхности простой кисты образуется скопление сосочковых наростов. Они могут появляться и снаружи, а также полностью поражать поверхность опухоли. Эти цистаденомы чаще носят злокачественный характер, состоят из нескольких камер (полостей) и могут поражать оба яичника.

Положительным моментом являются видимые отличия, которые облегчают диагностику и дают врачу возможность принять правильное решение относительно дальнейшего объема оперативного вмешательства, лечения цистаденомы и прогнозов.

Причины образования серозной кисты

У врачей нет единого мнения насчёт того какие причины приводят к формированию серозных кист. Современные доктора придерживаются основной теории. В яичниках присутствуют функциональные кисты (желтое тело и фолликулярная), принимающие участие в женском цикле. В норме они рассасываются самостоятельно благодаря особому клеточному слою. С возрастом таких клеток становится всё меньше, поэтому кисты остаются, утратив способность к само рассасыванию, и образуется цистаденома.Предполагается ещё ряд причин, провоцирующий появление серозной кистомы.- Дисбаланс гормонов. Сбои в работе щитовидной железы;- Воспаление яичников;- Наружные и внутренние инфекционные воспаления органов;- Ожирение;- Венерические заболевания;

— Воспаления, спровоцированные абортами, непрофессиональным оперативным вмешательством, грубым неосторожным гинекологическим осмотром, родовыми травмами.

В начальной стадии патология не проявляет себя, в первое время опухоль ещё маленькая и выявить её можно лишь при проведении УЗИ или на плановом гинекологическом осмотре. Увеличившуюся серозную кисту можно распознать по таким симптомам:- В пояснице, в паху и в зоне над лобком женщина начинает ощущать схваткообразные ноющие боли. Как правило, они носят тупой характер;- Происходит нарушение цикла. Менструации протекают болезненно, количество крови слишком большое или, наоборот, скудное;- Беспокоят раздражительность, усиленное нервное возбуждение;Возникает апатия, нарушение сна, вялость, постоянная усталость;- О возникшем воспалении свидетельствует повышенная температура тела;- Частые позывы к мочеиспусканию;

— Основной характерный тревожный признак – ассиметричное увеличение живота.

Фолликулярная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Под фолликулярной кистой яичника обычно понимают опухолевое новообразование, обладающее обычно доброкачественными свойствами, отличающееся в основном односторонней локализацией и формирующееся внутри яичника.Киста яичника фолликулярного типа – не такое уж и редкое заболевание, как может показаться. Она может стать причиной появления ряда неприятных симптомов, а также привести к развитию серьезных осложнений.

Если женщина полностью здорова, у нее в соответствии с индивидуальным ритмом приходят менструации, и она не принимает гормональные контрацептивны, фолликулы в яичниках у нее образуются регулярно. Фолликул, который обладает наилучшими показателями (крупный, быстро созрел и др.) является основой для созревающей яйцеклетки. После окончательного созревания самый крупный фолликул разрывается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это происходит примерно на 10-12 день цикла. Яйцеклетка продвигается по маточным трубам в полость матки, ожидая оплодотворения.Разорвавшийся фолликул остается на своем месте, выступая в качестве временной железы эндокринного типа, которую называют желтым или лютеиновым телом. Лютеиновое тело обеспечивает организм женщины прогестероном, контролируя процессы зачатия до тех пор, пока не будет образована плацента. Если зачатия не наступило, то желтое тело сохраняется до менструации, продолжая выполнять свою основную функцию: синтезировать прогестерон.

Кисты фолликулярного типа обычно имеют тенденцию к росту. Это объясняется двумя основными факторами: в полость просачивается через сосуды сыворотка крови, а также гранулематозный эпителий постоянно продуцирует новую жидкость, которой некуда деваться из полости кисты.

Причины появления фолликулярной кисты

На сегодняшний день ученым до сих пор до конца неизвестно, почему у одних женщин образуются фолликулярные кисты, а другие избегают этой участи. Ведь не у всех представительниц прекрасного пола поголовно встречается это заболевание, хотя регулярная подготовка организма к зачатию происходит постоянно.В современной медицине выделяют несколько основных причин, который, как считают врачи, запускают патологический процесс или, во всяком случае, способствуют его началу. К ним относят:

1. патологические изменения в гормональном фоне, развивающиеся в результате естественных возрастных изменений, таких как подростковый период созревания или климакс;
2. неправильная работа нейроэндокринной системы, из-за чего часто развивается избыточная продукция эстрогенов;
3. поражение придатков воспалительными процессами;
4. воспалительные процессы, затрагивающие маточные трубы или яичники (иногда патология развивается в обеих структурах);
5. неправильная работа яичников, развившаяся в результате абортивного вмешательства (в некоторых случаях яичники не работают совсем);
6. различные вирусные и бактериальные заболевания, передающиеся половым путем;
7. контролируемое врачами лечение бесплодия, активная стимуляция процессов овуляции.

Кистозные новообразования яичников, в том числе фолликулярного типа, отличаются широкой вариацией симптомов. Так, например, во многом на проявления будет сказываться наличие сопутствующих заболеваний или гормональная активность кисты.Если киста активно продуцирует в кровь эстрогены, женщина может пожаловаться на интенсивные боли внизу живота, а также на обильные кровотечения в период менструации. У девочек отметят признаки раннего полового созревания, которое тоже считается патологией.

Если фолликулярная киста яичника имеет приличные размеры (от 6 до 10 см), ее появление могут сопровождать следующие симптомы:

• менструальные кровотечения приобретут характер очень обильных и длительных;
• женщина будет жаловаться на продолжение выделений кровянистого типа не только после менструаций, но и после полового акта;
• появятся различные нарушения цикла, жалобы на чрезмерно болезненные месячные или их задержку;
• появление болей в нижней части живота, которые особенно выражены в период месячных, в зависимости от местоположения новообразования боли могут быть односторонними в соответствии с местонахождением кисты;
• болезненность может усиливаться в ответ на любую физическую нагрузку, из-за чего даже половой акт начинает причинять серьезный дискомфорт;
• появляются изменения в базальной температуре, которые для здоровых женщин не характерны (температура будет ниже 36,8 градусов).

Многие женщины склонны считать, что симптоматика у кист правого и левого яичника различна, но это не так. Единственная разница симптомов может крыться в локализации болей. Также распространен миф о том, что правый яичник поражается патологическими новообразованиями чаще, но это неправда. Процент примерно одинаков.

Симптомы, если киста разорвалась

В некоторых случаях кистозное новообразование на яичнике у женщины разрастается до внушительных размеров. В этом случае капсула кисты значительно истончается, и возникает серьезный риск ее разрыва. Разрыв может произойти на фоне физической нагрузки, вынашивания ребенка, во время полового акта.Разрыв кисты обычно сопровождается всей симптоматикой, характерной для состояния острого живота. Из-за этого часто возникают серьезные трудности с дифференциальной диагностикой патологий.

Можно встретить следующие симптомы:

• появление головокружения и слабости, предобморочное состояние;
• резкое снижение артериального давления, жалобы на тошноту и рвоту;
• острая, «кинжальная» боль, которая приводит к резкому ухудшению состояния пациентки;
• чрезмерная бледность или выраженная синюшность кожи.

Все эти симптомы не являются специфическими именно для разрыва кисты, поэтому диагноз нередко устанавливается уже на операционном столе.

Фолликулярная киста и беременность

В ряде случаев у женщин, на фоне наличия в одном из яичников кисты фолликулярного типа наступает беременность, так как второй яичник остается активным и способен выделять яйцеклетки, готовые к зачатию. Подобные случаи – не редкость.

В большинстве случаев киста самостоятельно регрессирует из-за гормональных изменений, что происходят с женским организмом в период беременности. В редких случаях этого не происходит, и тогда повышается риск развития осложнений.

Некоторые врачи и сегодня уверены, что кистозные новообразования на яичниках не могут сопутствовать беременности, однако подтверждено, что это мнение неверно. Это объясняется тем, что в беременность активно вырабатывается пролактин, который должен препятствовать формированию кист.Бытует мнение, что если на фоне беременности обнаруживается киста на яичнике, необходимо или искать ошибку, допущенную во время диагностики, или же искать другую причину появления новообразования.

В большинстве случаев принято считать, что киста фолликулярного типа не вызывает осложнений. Однако, наблюдения врачей опровергают это мнение. Можно встретить следующие типы осложнений, связанные с этим заболеванием:

• перекрут ножки яичника, который может быть частичным или полным (в этом случае страдают процессы нормального кровообращения, развивается воспаление, а затем некротические изменения в яичнике);
• разрыв кистозного новообразования считается самым серьезным из возможных осложнений, так как может привести к перитониту с дальнейшим летальным исходом, если помощь будет оказана несвоевременно;
• разрыв яичника, который часто сопровождается единовременной потерей большого объема крови и, как итог, летальным исходом из-за развития шокового состояния.

Кисты фолликулярного типа, если они имеют небольшие размеры и не выделяют в кровь гормонов, обычно обнаруживаются совершенно случайным образом. В некоторых случаях женщина годами живет с небольшой по размерам кистой, а обращается в больницу уже тогда, когда появились первые осложнения.Подходы к лечению сегодня кистозные новообразования фолликулярного типа лечатся несколькими основными методами. Решение о выборе методики зависит от индивидуальных особенностей пациентки, выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.Одной из основных стратегий является стратегия динамического наблюдения. Как уже говорилось, кистозное новообразование может рассосаться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Это позволяет тщательно наблюдать за кистой в течение нескольких месяцев и, в зависимости от выраженности изменений, выбирать дальнейшую тактику лечения.

Использование Дюфастона и других лекарств

Лекарственные препараты назначаются девушкам и женщинам, которые находятся в детородном возрасте. Это необходимо, чтобы сохранить возможность вынашивать и рожать детей. Лечение обычно начинают с подобранных оральных контрацептивов. Чаще всего используется Дюфастон – препарат-аналог натурального прогестерона, который значительно облегчает работу желтого тела. Сегодня Дюфастон принято считать одним из самых эффективных контрацептивов, которые помогают бороться с фолликулярной кистой яичника. Его часто назначают не только из-за эффективности, но и из-за небольшого числа побочных эффектов.Важно помнить, что выбор оптимального препарат и его дозировки производит врач, опираясь на результаты обследований и анализов. Несмотря на свою эффективность, Дюфастон все же будет оптимальным препаратом далеко не для всех, некоторым он не подойдет. Гормональные контрацептивы для лечения кистозных и других новообразований яичников назначаются по показаниям и имеют свой ряд строгих противопоказаний. К ним относят:

существует высокий риск развития онкологического процесса;

• развилась индивидуальная непереносимость основного компонента лекарственного средства или дополнительных составляющих;
• печень пациентки не справится с утилизацией метаболитов лекарств, так как поражена гепатитом или циррозом;
• у пациентки есть признаки, свидетельствующие о наличии гемофилии (редко) или просто плохой свертываемости крови.

Важно помнить, что гормональные контрацептивы, включая Дюфастон – это не панацея от кистозных новообразований фолликулярного типа. Если через несколько месяцев от начала приема препарата эффект так и не появится, пациентке предложат проведение хирургического вмешательства.

Из всех способов оперативных вмешательств для удаления кисты яичника фолликулярного типа врачи предпочитают лапароскопический метод. Он на сегодняшний день является самым безопасным и оставляет на теле пациентки минимальное количество следов. Операция обычно проводится планово, занимает не более 30 минут и идет под эпидуральной анестезией (общий наркоз использовать не принято).Если с помощью лапароскопии удалить кисту невозможно из-за больших ее размеров, наличия спаек или других осложнений, то будет проводится классическая лапаротомическая операция с разрезом в нужной области. Да, она более травматична, но иногда без ее использования не обойтись, о чем необходимо помнить.Выделяют три типа лапаротомическим операций:

• кистэктомия, при которой удаляется только новообразование, а яичник через некоторое время полностью восстанавливается и может полноценно работать;
• резекция кистозного новообразования, при которой удаляется не только киста, но и ткани яичника, вовлеченные в патологический процесс;
• овариоэктомия, сопровождающаяся удалением не только кисты, но и всего яичника.

Последний тип операции используется очень редко. Это связано с тем, что в основном врачи стараются сохранить детородную функцию женщины. Овариэктомию в основном проводят женщинам, которые больше не планируют иметь детей. Также это единственный способ операции, способный справиться с разрывом кисты.

Если киста имеет небольшой размер и не причиняет значительных неудобств, можно попытаться устранить ее с помощью специально подобранных травяных соборов. Травы подобраны таким образом, чтобы помочь гормональному фону организма стабилизироваться и устранить патологию без лишних вмешательств. Важно помнить про необходимость консультации у специалиста перед началом подобного лечения. К выбору травяных сборов специалисты рекомендуют относиться с осторожностью, так как некоторые травы способны спровоцировать развитие аллергических реакций.

Вот несколько наиболее распространенных рецептов народной медицины:

берется ромашка, донник и мать-и-мачеха в одинаковых пропорциях, заливаются холодной водой и доводятся до кипения, а потом настаиваются в течение полусуток, употреблять настой надо по ½ стакана четырежды в день;боровая матка – еще одно растение, широко применяемое в лечении этой патологии, но ее использование всегда должно согласовываться с врачом, так как в некоторых случаях она не улучшает ситуацию, а делает ее только хуже;

можно использовать змеиный корень, корень колгана, пятипал и желтую горечавку, которые заливаются кипятком и настаиваются от 10 до 15 минут, а затем употребляются внутрь четырежды в сутки.

Выбор оптимального травяного сбора лучше всего проводить вместе со специалистом. Также важно помнить, что все сборы пьются по одинаковой схеме: общий курс составляет только 3 месяца, а потом обязательно делается перерыв в лечении. Также во время лечения необходимо постоянно контролировать динамику.Киста яичника фолликулярного типа – довольно часто встречающаяся патология. Ее развитие связано с определенным риском осложнений, однако встречаются они не так часто. Лечение кисты яичника обязательно необходимо проводить, чтобы избавиться от негативных симптомов и зачать ребенка.Также необходимо помнить о том, что любая киста может переродиться в злокачественную опухоль. Чтобы это предотвратить, необходимо тщательно заниматься собственным здоровьем и обращаться к врачу при первых же негативных симптомах.Киста яичника фолликулярного типа может показаться довольно безопасным новообразованием, но это далеко не так. То, что маленькие кисты в течение длительного времени не дают о себе знать, не значит, что они не будут со временем, расти и причинять все больше неудобств!

Чтобы избежать осложнений, которые нередко сопровождают фолликулярную кисту яичника, рекомендуется своевременно обращаться к врачу и начинать лечение под его руководством, слушая рекомендации и тщательно их соблюдая. Своевременная терапия убережет от многих проблем в будущем!

Ответственное лицо за закупки товаров, работ, услуг Начальник контрактной службы — Рахимова Розанна Равильевна

источник