Ретенционная киста губы удалять или нет

Под таким распространенным медицинским понятием, как ретенционная киста нижней губы, подразумевается небольшое круглой формы уплотнение, которое возникает на нижней губе. При полном отсутствии лечения уплотнение становится больше по размеру и приобретает не очень привлекательный внешний вид. Данное уплотнение носит доброкачественный характер, а основной причиной его появления является закупорка слюнной железы.

Киста на нижней губе может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста, пола и общего образа жизни. Формирование данного образования осуществляется под воздействием особых провоцирующих факторов. Это может быть ожог губы, удар, основная причина проблемы заключается в прикусе губы. В любом случае для устранения образования проводится хирургическое вмешательство. Процесс развития опухоли, вне зависимости от провоцирующего его фактора, происходит по следующей схеме:

Закупорка слюнной железы.
Накапливание жидкости в мешочке и большого количества эпителиальных клеток.
Увеличение образования по мере накопления секрета.

По мере увеличения кисты, становится выше и степень дискомфорта, который она причиняет человеку. Довольно часто обладатель такой кисты механически ранит ее время от времени, после этого образование начинает выделять жидкость желтоватого цвета. Через некоторое время, даже если жидкость полностью вытекла, киста наполняется снова.

Важно! Если в процессе повреждения кисты в ранку проникнуть бактерии, которых довольно много в ротовой полости, может начаться воспалительный процесс.

Отвечая на вопрос, какие симптомы говорят об образовании кисты, можно отметить, что по большей части, это исключительно внешнее ее проявление. Процесс развития патологии протекает совершенно безболезненно. Дискомфорт проявляется только после подсоединения инфекции.

В процессе обследования и перед назначением лечебной схемы врач проводит зондирование каналов для определения размеров протока, для выявления места расположения слюнного камня. Также назначается УЗИ нижней губы, которое дает возможность детально изучить размеры, а также глубину проникновения кисты, это сделает удаление кисты на губе более результативным. В определенных ситуациях берется пункция содержимого кисты, чтобы исключить вероятность развития злокачественности.

Лечить кисту нужно в обязательном порядке. Причина этой необходимости основана не только на значительном увеличении образования в размерах и причинении дискомфорта в процессе разговоров и приема пищи. С течением времени киста по причине постоянного трения о зубы начинает вызывать изначально кратковременные, а потом более продолжительные воспалительные процессы. Киста из ретенционной, то есть внутренней, приобретает форму гнойника или нарыва. Среди иных неблагоприятных факторов, возникающих от отсутствия лечения, можно отметить:

Кровоточивость.
Изъязвление.
Преобразование к злокачественную опухоль.
Недомогание всего организма.

Важно! Особую опасность ретенционная киста представляет для курящих людей. Если слизистая пораженной губы будет постоянно обжигаться горящим табаком и трением сигареты, рана может быстро приобрести злокачественную форму.

Именно по причине того, что данное изначально доброкачественное образование может быстро перерасти в раковую опухоль, так важно максимально своевременно обратиться за помощью к хирургу. Врач не только проводит иссечение кисты, но осуществляет гистологию. Это обязательное условие хирургии и стоматологии при данном заболевании.

После проведенного обследования врач назначает день для удаления ретенционной кисты. Категорически запрещено заниматься в данной ситуации самолечением и рассчитывать на то, что образование может рассосаться самостоятельно. Нельзя выжигать кисту, прокалывать и выдавливать, это приведет к достаточно серьезным осложнениям. Профессионально проведенное хирургическое вмешательство позволит полностью избавиться от нароста. Хуже обстоят дела, если заболевают дети, им сложно объяснить, насколько важно предотвращать механическое повреждение кисты. Если данное заболевание было обнаружено у ребенка, не стоит выжидать время, чтобы она рассосалась, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Операция, направленная на удаление ретенционной кисты нижней губы, проводится под местной анестезией. После оперативного вмешательства накладываются швы. Припухлость губы сохраняется примерно 2-3 дня. Если время от времени открывается кровоточивость, губу нужно немного вывернуть наружу и немного придать ее верхней части подбородка.

Процесс удаления осуществляется не скальпелем, но при помощи лазера. Врач производит небольшие надрезы полуовальной формы рядом с кистой, после чего выдавливает все ее содержимое. При разрезе губы соблюдается угол ее расположения, он должен быть прямым по отношению к краю нижней губы. Это поможет быстро зашить разрезы. Использование лазера дает возможность достигнуть полной стерильности раны в процессе иссечения, соответственно снижается риск появления послеоперационного отека. Разрез намного быстрее заживает, а больной защищается от появления каких-либо осложнений.

Операция по удалению кисты требует от хирурга максимально осторожности и концентрации. Подобная внимательность требуется по той причине, что при случайном повреждении оболочки образования содержимое кисты может начать вытекать наружу. Это вызовет изменение формы и контуров кисты, соответственно, операция будет значительно осложнена. Сохранение целостности кисты в процессе ее удаления важно еще и по той причине, что, если в полости губы останется хотя бы небольшой узелок, ретенционная киста на губе снова появится, причем достаточно быстро. Одновременно с кистой доктор удаляет рядом расположенные слюнные железы. Это также предупредит образование рецидива и значительно облегчит сшивание надрезов. После полного вырезания кисты, рана тщательно вычищается, накладываются узловатые швы посредством применения тонкого кетгута, который через определенное время полностью рассосется.

В среднем операция длится 25-30 минут. После хирургического вмешательства пациент отправляется домой проходить последующее лечение самостоятельно. Направлено оно будет на предотвращения развития инфекции после операции. Проводить его нужно до тех пор, пока рассасывается наложенная на рану нить, то есть пока разрез полностью не затянется.

После того, как была полностью удалена киста губы лечение продолжается, но уже в домашних условиях. Терапия направляется на снятия неприятных симптомов, а также на дезинфекцию ранки, то есть на удаление микробов, которые очень часто соприкасаются с над поверхностью губы. Чтобы снять припухлость и провести обработку разрезов можно использовать лекарственные препараты, также допустимо лечение народными средствами. Вот самые эффективные из них:

Можно смазывать губы соком алоэ с небольшим количеством меда;
Полоскание ротовой полости раствором Хлоргексидина;
Для ускорения заживления нужно проводить обработку ранка Фукорцином;
После каждого приема пищи нужно полоскать рот отваром трав. Это может быть ромашка, кора дуба, шалфей.

Стоит быть готовыми к тому, что полное заживление участка, на котором была удалена киста, в среднем занимает 5-6 месяцев. Все зависит от размера кисты, от ее глубины и от грамотности послеоперационного ухода. Если в место вскрытия по какой-то причине открылось снова, не нужно пытаться залечить его самостоятельно, рассчитывая на то, все само затянется. Если произошло вскрытие кисты на губе лечение нужно доверить хирургу, выполняющему первую операцию.

Без наложения швов этого не произойдет, так как губа – это влажная среда, которая замедляет процесс заживления. Кроме того, отсутствие профессиональной помощи может привести к стремительному развитию воспалений и осложнений, что в результате приведет к серьезному эстетическому дефекту и развитию кровотечения на внутренней стороне губы, что очень опасно для человека.

Важно! Чтобы избежать развития воспалительного процесса, нужно сразу обратиться к врачу, который проведет повторную операцию по удалению оставшихся тканей кисты. Вскрытие ранки практически всегда происходит по этой причине.

Ретенционная киста нижней или верхней губы не несет какой-либо серьезной угрозы для жизни и здоровья человека до тех пор, пока она не лопнула и в ранку не была занесена инфекция. В этом случае можно столкнуться с достаточно серьезными осложнениями. Именно по этой причине так важно обратиться за помощью к профессионалу при возникновении кисты и не пытаться избавиться от образования самостоятельно. Правильный подход в процессе лечения позволит без особых проблем вылечить кисту на губе и получить после заживления полное отсутствие следов хирургического вмешательства.

источник

После операции кисты губы

Самой распространённой причиной появления кисты на губе (её называют ретенционной или мукоцеле) является травма полости рта из-за закусывания губ. Причём, на нижней губе кисты появляются чаще. И тогда требуется операция по удалению кисты на губе. О том, как она проводится, какие ещё существуют методы лечения этого новообразования, что делать до и после удаления ретенционной кисты и можно ли вылечить кисту без операции в домашних условиях, обсудим в статье.

Другие причины травмы полости рта — пирсинг во рту, что также является довольно частой формой развития кисты в современном мире. Иногда и повреждённые зубы также могут привести к травме полости рта.

Лечение кисты слизистой зависит от того, насколько тяжёлой и крупной она является, а также болезненна она или нет. В некоторых случаях операция не требуется, и киста на губе рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Операция обычно не требуется для ретенционных кист, которые расположены непосредственно под поверхностью кожи, поскольку именно тогда они уходят сами с течением времени, но желательно не пытаться вскрыть кисту самостоятельно, чтобы предотвратить попадание инфекции, ведь тогда может потребоваться дальнейшее лечение, что только усложнит ситуацию.

Лечение основано на тяжести слизистой кисты. Частые или повторяющиеся кисты могут потребовать операции.

Все процедуры, используемые для удаления ретенционной кисты верхней или нижней губы, считаются простыми. В целом же, для лечения кисты на внутренней стороне губы проводятся следующие виды вмешательства:

лазерная терапия (считается операцией) — когда небольшой, направленный луч света используется для удаления кисты,
криотерапия (операция): киста удаляется путём замораживания,
внутриклеточная инъекция кортикостероидов: стероид вводится в кисту для уменьшения воспаления и ускорения заживления.

Но есть и классическая операция по удалению ретенционной кисты с рассечением. К ней обычно прибегают при особенно тяжёлых случаях. Врач может назначить хирургическое удаление кисты или даже полностью слюнной железы, но это редкость.

Ретенционные кисты обычно проходят в течение срока от 1 недели до двух после лечения до полного заживления, в зависимости от типа и тяжести новообразования. Реже требуется до нескольких месяцев, и это при наличии осложнений.

Но единственный способ, который может гарантировать, что она не вернётся — это удаление её операцией. Избегайте таких привычек, как кусание губ или щёк, чтобы помочь предотвратить будущие кисты.

В целом же, после выявления и правильного диагноза ретенционная киста имеет хорошую скорость восстановления почти во всех случаях. Это доброкачественные (не раковые) кисты, поэтому они не приносят с собой долгосрочные проблемы со здоровьем.

Наибольшие проблемы с такими кистами — боль и дискомфорт после операции.

Осложнения могут включать:

рецидив кисты (возвращение),
травму близлежащих тканей при операции,
неполное удаление кисты при операции, в результате чего и возможен рецидив.

Зачастую восстановление ретенционной кисты требует времени. Тёплая слегка подсоленная вода может помочь ускорить процесс заживления.

Если у Вас есть такая вредная привычка, как регулярное покусывание губ или щёк, обязательно следует избавиться от неё. Следите за тем, как часто Вы кусаете — это, скорее всего, связано со стрессом, беспокойством или скукой. Как только Вы определили триггеры, то можете попытаться найти способы прекратить вредную привычку.

Хотя домашние средства могут быть полезны при ускорении заживления кисты губы, важно избегать самодиагностики до лечения. Только врач может убедиться, что новообразование, действительно, является ретенционной кистой и не связано с чем-то более серьёзным, например, раком полости рта.

источник

Доброкачественные кисты в области рта встречаются довольно редко. В большинстве своем они не причиняют боли или сильных неудобств. Однако это не означает, что данный диагноз является неопасным, и что его можно проигнорировать.

Лечить ретенционную кисту нижней губы очень важно. И сделать это необходимо как можно скорее. Почему? Давайте узнаем.

А вначале рассмотрим, что такое ретенционная киста нижней губы, как ее диагностировать и лечить.

Что такое ретенционная киста нижней губы (фото которой поданы в данной статье)? Это – нераковое уплотнение шарообразной формы, возникающее преимущественно на внутренней стороне нижней губы.

Так как поначалу оно не вызывает болезненных ощущений и других неудобств, принято считать новообразование безобидным и невредным для здоровья.

Однако это не так. Аномальное формирование может быстро увеличиваться в объеме и даже разрастаться по всей проблемной зоне. Это, конечно же, приводит к дискомфорту во время еды, разговора или поцелуя.

Кроме того, ретенционная киста нижней губы крайне чувствительна к вирусам и бактериям. Поэтому, если в нее случайно попадет вредоносное вещество, киста воспалится и начнет гноиться, что, в свою очередь, приведет к болезненным и очень серьезным последствиям.

Примечательно, что ретенционная киста нижней губы может встречаться у человека независимо от его пола, возраста и других особенностей.

Каковы же причины ее образования?

Как появляется ретенционная киста нижней губы? Зачастую это происходит из-за механического повреждения слюнных желез в области губ. Спровоцировать данное явление могут банальные ожоги или прикусывания губ, удары, царапины и другое.

Вследствие подобных ушибов может произойти деформация и закупорка слюнных желез, из-за чего слюна начнет скапливаться внутри, а новообразованный бугорок увеличиваться и расти.

Симптомы ретенционной кисты нижней губы могут быть малозаметными и вялотекущими. Поэтому на нее не всегда обращают внимание сразу, что негативно сказывается на последующем лечении.

Как проявляется данный недуг? На нижней губе ощущается небольшое уплотнение, которое можно лучше рассмотреть в зеркале при выворачивании самой губы. Новообразование выглядит как маленький шарик диаметром до двух сантиметров.

Киста может быть мягкой или плотной на ощупь, заполненной подвижной жидкостью прозрачного цвета. Иногда при случайном прокусывании жидкость может вытекать. Но через какое-то время киста вновь заполняется, и на этот раз даже может стать больше и тверже. Поэтому больному категорически запрещается самому удалять или выдавливать кисту. Делать это должен только специалист, дабы избежать заражения открытой раны и дальнейшего распространения болезни.

Как же диагностировать данное заболевание?

Если вы обнаружили на нижней губе небольшое новообразование – следует обратиться к знающему специалисту. В данном случае им может быть стоматолог или лицевой хирург.

После осмотра лечащий доктор сможет довольно быстро поставить диагноз и назначить лечение. Иногда для лучшей диагностики уплотнения может быть рекомендовано ультразвуковое исследование, которое поможет определить размеры кисты и ее фактическое местоположение.

Так как ретенционная киста нижней губы имеет схожесть с другими серьезными новообразованиями, такими как липома, гемангиома, дермоидная киста и другими, важно будет исключить из анамнеза все эти заболевания.

Дифференциальная диагностика ретенционной кисты нижней губы предполагает проведение пункции самого уплотнения. Анализ взятой жидкости поможет определиться с окончательным диагнозом.

Когда недуг идентифицирован, лечащий врач предложит вам удаление ретенционной кисты нижней губы.

Возможно, вам неприятно хирургическое вмешательство, и вы захотите избрать медикаментозный вид лечения. Что при этом следует учесть?

Прежде всего, необходимо осознать, что лечение ретенционной кисты нижней губы без операции просто невозможно. Новообразование может иметь глубокое проникновение в слизистую губы и широкое разрастание по ее протокам.

Иногда лечащий врач может предоставить время, чтобы киста рассосалась самостоятельно. На данный период, возможно, будет выписано медикаментозное лечение, которому необходимо следовать неукоснительно.

Также существуют народные методы лечения кисты. Это могут быть полоскания, примочки и компрессы из отваров шалфея, коры дуба и ромашки, а также разжевывание листов алоэ или коланхоэ, смазывание губ медом, лимоном и другие.

В принципе, данные методы являются отличными антисептиками, способными уничтожить вредные вирусы и бактерии, они безобидны по своей сути и не могут причинить серьезной опасности основному заболеванию. Однако, прежде чем заняться самолечением, следует основательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Но что, если терапевтическое лечение ретенционной кисты нижней губы не принесло существенных результатов? Тогда понадобится оперативное вмешательство, которого не следует бояться и страшиться.

Обязательно помните: производить хирургические манипуляции должен только специалист. Если это сделает дилетант, то последствия могут быть плачевными: начиная от причиненного внешнего дефекта и заканчивая инфекционным заражением или обильным кровотечением.

Что представляет собой хирургическое лечение ретенционной кисты нижней губы? Операция довольно непродолжительна и проста, однако требует немалого мастерства и умения.

Поэтому очень важно найти хорошего специалиста, который сможет удалить всю кисту без остатка (чтобы не вызвать рецидив болезни) и сумеет правильно наложить швы (чтобы не искривить контур губы).

Как проходит сам процесс удаления ретенционной кисты нижней губы? Операция занимает двадцать пять-тридцать минут и может проводиться, как с помощью скальпеля, так и лазерным методом.

Процедура осуществляется под местным наркозом, зачастую прямо в стоматологическом кресле. Хирург фиксирует губу и делает два надреза над кистой, стараясь не задеть ее, чтобы новообразование не лопнуло, и не вытекла жидкость. Это очень важно, так как пролившаяся жидкость может заразить саму рану. Кроме того, из-за этого киста потеряет свою первоначальную форму, что усложнит ее изъятие.

Зачастую может понадобиться удаление не только кисты, но и близлежащих к ней слюнных желез. Это необходимо, чтобы предотвратить процесс появления новых уплотнений.

Следует учесть, что во время оперирования может произойти довольно большая кровопотеря. К этому необходимо подготовиться заранее, следуя указаниям лечащего врача. Чтобы остановить кровопотерю, понадобиться больше времени, чем обычно. Поэтому у хирурга всегда должны находиться в запасе новые анестетики.

После вырезания кисты рану промывают и зашивают.

Итак, ретенционная киста нижней губы удалена. Что дальше?

А дальше последует продолжительный и малоприятный процесс заживления. Однако не переживайте, вскоре рана затянется, и вы позабудете о дискомфорте и неудобствах.

На следующий день после операции губа может припухнуть, а место удаления очень болеть и зудеть. Пациенты испытывают неприятные ощущения во время еды и разговора. К слову, в данный период лучше меньше общаться, а питаться рекомендуется прохладными жидкими супчиками и пюрешками, измельченными в блендере или перетертыми вручную.

Через неделю, если вам наложили обычные швы, их необходимо будет снять. Если же хирург использовал саморассасывающиеся нити, то к этому времени они уже исчезнут. Это значительно улучшит самочувствие больного и поможет ему начать питаться нормальной полноценной едой.

Во время заживления шва необходимо будет неукоснительно следовать инструкциям хирурга. Он может приписать лечебные полоскания Хлоргексидином, а также обрабатывание раны Фукорцином или другими заживляющими средствами.

Когда же произойдет полное выздоровление? Хотя рана может быстро зарубцеваться (после чего не останется никаких видимых швов или шрамов), неприятные ощущения могут сопровождать вас еще несколько месяцев. Это может быть онемение губы или ее деформация. Однако не стоит переживать. Не пройдет и года, как вы почувствуете полное выздоровление. Эстетические дефекты сгладятся, а неприятные ощущения прекратятся.

Возможно ли предотвратить появление кисты? К сожалению, нет, так как травмирование губы, зачастую, происходит случайно или же по непредвиденным обстоятельствам.

Однако следует предпринять все, что в ваших силах и возможностях, дабы избежать этого. Прежде всего, во время приема пищи важно есть неторопливо и аккуратно, потому что прикусывания являются частыми провокаторами появления новообразований. Также следует строго соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы осторожно и не спеша.

И самое главное: если вы почувствовали дискомфорт или уплотнение на губе, необходимо обязательно и незамедлительно обратиться к врачу, так как безотлагательная медицинская диагностика и помощь смогут предотвратить разрастание кисты и поспособствуют скорейшему выздоровлению.

источник

Слизистая оболочка полости рта часто подвергается воздействию различных раздражителей. Постоянное ее травмирование может спровоцировать закрытие протока малой слюнной железы и привести к формированию доброкачественной опухоли – ретенционной кисты нижней губы. По международному классификатору болезней (мкб-10) патология имеет код К11.6.

Наряду с большими слюнными железами в ротовой полости содержится огромное количество малых слюнных желез. Все они находятся в ее подслизистом слое (внутренняя поверхность губ, щек и язык) и имеют очень небольшой размер, не более 3 мм.

Малая слюнная железа представляет собой своеобразный «мешочек», выстланный эпителиальной тканью с одним выводным протоком. Постоянно продуцируемая железой слюна выводится на поверхность и увлажняет слизистую ротовой полости. В процессе регенерации эпителиальной ткани после травмирования, выводной проток железы может закупориться или зарасти, отчего вырабатываемый секрет начинает скапливаться внутри железы, не получая выхода.

Больная железа начинает увеличиваться, формируя кисту, наполненную инфицированной жидкостью (мукоцеле). При случайном нарушении ее стенок бактериальная инфекция распространяется вокруг и поражает соседние ткани.

Развиваясь, новообразование существенно увеличивается в размере, мешает при разговоре или приеме пищи.

В зависимости от того, какая именно слюнная железа была травмирована, выделяют следующие виды ретенционных кист, локализующихся в ротовой полости (ранул).

Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной области. Она крупнее, удаляется с трудом, склонна к рецидивам.
Подчелюстная – локализуется в поднижнечелюстном треугольнике. Имеет особенность давать осложнения, поражая подъязычную область.
Околоушная – поражают околоушные железы. Диагностируется редко. Одним из основных ее симптомов является болевой синдром в околоушной области при открывании рта.
Экстравазантная – формируется с образованием грануляционной ткани внутри пораженной железы.

Местоположение ретенционной кисты на губе зависит от того, какая область была травмирована. При неправильном прикусе она локализуется там, где губа соприкасается с режущим краем зубов. Если причиной травмирования является постоянный ожог горячей пищей, то киста образуется ближе к красной кайме губы.

Основной причиной ретенционной кисты является механическое травмирование или ожог слизистой на внутренней стороне губы. Но есть и другие факторы риска:

воспалительный процесс полости рта (стоматит, гингивит, пародонтоз);
врожденная атрофия протоков слюнных желез;
генетическая предрасполженность (чаще всего возникает такая киста на губе у ребенка);
сдавление слюнного протока опухолевым процессом;
перекрытие канала саливолитом (камнем слюнной железы);
рубец, сформировавшийся после травмы или перенесенной операции;
сгущение слюны в результате нарушения обмена веществ.

В первое время пациент ощущает новообразование, как небольшой единичный нарост на слизистой нижней губы. При надавливании боль и дискомфортные ощущения отсутствуют. Киста на губе постепенно прогрессирует, увеличиваясь в размерах до 2 см.

После травмирования стенок и вытекания кистозного секрета пациент ощущает неприятный запах, замечает примесь гноя и крови. Через некоторое время после опорожнения, патологическая жидкость накапливается снова, и новообразование вскоре принимает прежние размеры.

Присоединение воспалительного процесса может провоцировать болевой синдром. Постоянное травмирование ретенционной кисты грозит вовлечением окружающих тканей и развитием осложнений (кровотечения, изъязвления слизистой, абсцессы). При попадании инфекции в кровяное русло, страдает весь организм, ухудшается общее состояние, начинается интоксикация.

Довольно часты случаи перерождения патологически измененных клеток кисты в злокачественные. Группу риска составляют курящие пациенты, чья слизистая оболочка подвергается регулярному воздействию ядовитых сигаретных смол.

После внешнего осмотра новообразования на нижней губе стоматолог назначает ряд инструментальных исследований. Они позволяют определить состояние протока пострадавшей слюнной железы, наличие в нем конкрементов. Лабораторное исследование дает возможность выявить характер воспалительного процесса и вид бактериальной микрофлоры, исключить наличие злокачественного новообразования. Проводят следующие виды диагностики:

зондирование протока слюнной железы;
ультразвуковое исследование слюнной железы;
сиалографию – контрастное рентгенологическое исследование слюнных желез;
гистологическое исследование операционного материала (проводится после завершения операции).

Для лечения ретенционной кисты на губе рекомендовано оперативное вмешательство. Только радикальный метод терапии может обеспечить быстрое и полное выздоровление пациента с минимальным риском рецидивов.

В некоторых случаях слюнной проток через некоторое время самостоятельно восстанавливает свое функционирование. В этом случае киста рассасывается, и необходимость в лечении отпадает. Но, в большинстве случаев, киста прогрессирует, и больному назначается операция цистэктомии.

После проведения цистэктомии хирург рекомендует ежедневно дезинфицировать область шва раствором Хлоргексидина, наносить средства Метрогил Дента, Холисар, Прополисную мазь и другие ранозаживляющие препараты.

Для лечения ретенционной кисты нижней губы, в большинстве случаев, пациентам рекомендуется оперативное вмешательство. В ходе операции по удалению кисты на губе (цистэктомии) производят:

удаление больной слюнной железы вместе с капсулой с сохранением целостности стенок;
удаление тканей, окружающих воспаленную капсулу и соседних слюнных желез во избежание их вторичного воспаления и развития рецидивов;
устранение деформации и восстановление эстетики зоны губ.

Удаление ретенционной кисты нижней губы в большинстве случаев осуществляется традиционным скальпелем. Современные методы (лазерное удаление, применение ультразвукового и радиочастотного скальпеля) также могут применяться.

Они имеют свои преимущества: ускоряют ход операции, делают ее менее болезненной, облегчают соблюдение правил асептики и антисептики. Но при их использовании риск перфорации оболочки новообразования несколько выше. К тому же при использовании лазерного метода удаления, регенерация тканей не всегда идет правильно, что создает риск появления косметических дефектов.

Цистэктомия осуществляется следующим образом:

после проведения местной анестезии делают операционный разрез;
иссекая окружающие ткани, добираются до кисты;
осторожно убирают новообразование, стараясь не повредить его стенок;
удаляют соседние малые слюнные железы, дезинфицируют рану;
накладывают шов, используя рассасывающуюся или нерассасывающуюся нить, по усмотрению хирурга.

После операции пациент уходит домой, осуществляя регулярную дезинфекцию полости рта: применяет полоскания и обрабатывает область шва антисептиками, прописанными хирургом. Могут применяться для скорейшей регенерации ткани и средства народной медицины.

После операции, для скорейшего заживления, используют полоскания из отваров трав с вяжущим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Вот несколько рецептов:

В стакане теплой кипяченой воды разводят по чайной ложке соли и пищевой соды, добавляют в раствор три капли йода. Применяют полоскание несколько раз в день до заживления операционной раны.
Прикладывают к области поражения измельченный лист растения каланхоэ. Его сок имеет хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Берут две столовые ложки лекарственного сбора, составленного из ромашки, календулы, коры дуба, тысячелистника. Заливают 300 мг кипяченой воды. Томят на водяной бане в течение получаса, процеживают. Полощут полученным отваром ротовую полость для дезинфекции и уменьшения риска воспалений.

Вылечить ретенционную кисту народными методами — невозможно! Нетрадиционная медицина применяется только как вспомогательная терапия.

При выполнении всех рекомендаций хирурга послеоперационное восстановление слизистой нижней губы в большинстве случаев проходит быстро и безболезненно. Но в редких случаях возможны осложнения.

Чтобы снизить их риск следует некоторое время после вмешательства беречь слизистую от воздействия раздражающей пищи и травмирования, не курить, не употреблять алкоголь, проводить обработку дезинфицирующими препаратами. Риск осложнений увеличивается, при большом размере операционной раны, отсутствии грамотного послеоперационного ухода. Основные виды послеоперационных нарушений таковы:

операционная рана открылась повторно;
в рану попала инфекция, и начался воспалительный процесс;
киста была удалена не полностью, и начался рецидив.

При любом осложнении следует повторно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Он откроет рану, произведет тщательную обработку, вновь наложит швы. При необходимости произведет повторное удаление оставшихся тканей кистозного образования.

источник

Нижняя губа травмируется чаще, чем верхняя, что обусловлено ее расположением и строением зубочелюстного аппарата человека. Одним из вероятных осложнений может оказаться ретенционная киста нижней губы – безобидное на вид образование, которое в запущенном состоянии трансформируется в гнойный абсцесс или флегмону.

Образование ретенционной кисты губы связано с частичным или полным нарушением функционирования малой слюнной железы, которая расположена на внутренней слизистой поверхности. В результате закупорки выделяемый слюнной секрет начинается скапливаться в эпителиальном слое слизистой оболочки, что приводит к локальному ее разбуханию и образованию опухоли размером от нескольких миллиметров до сантиметра.

Процесс не является болезненным, однако доставляет пациенту дискомфорт при закрытии рта, приеме пищи или артикуляции, а непроизвольное повреждение кисты грозит присоединением к воспалению вторичной инфекции.

Важно! Результатом инфицирования кисты ретенционного типа является развитие гнойного расплавления мягких тканей, что ведет к формированию четко выраженного абсцесса или разлитой подкожной флегмоны – воспаления клетчаточных пространств.

Образование ретенционной кисты губы связано с частичным или полным нарушением функционирования малой слюнной железы.

Основной причиной возникновения ретенционной кисты малой слюнной железы является ее повреждение механическим или термическим образом – после удара, прикусывания, травмирования зубным протезом или обжигания горячей жидкостью. Выводные протоки таких желез многочисленны, но микроскопически малы, поэтому в некоторых случаях регенерация выстилающего их эпителия после травмы проходит неверно, из-за чего проток зарастает и закупоривается.

К менее распространенным причинам обструкции относятся следующие факторы:

имеющиеся воспалительные патологии слизистой (стоматит, гингивит, глоссит);
образование плотной слизистой пробки;
системные рубцовые изменения ткани;
наличие онкологических новообразований, блокирующих протоки.

После воздействия острого травмирующего фактора и возникновение закупорки киста на губе возникает в течение нескольких часов или суток. В большинстве случаев образовавшееся слизистое мукоцеле не превышает размером несколько миллиметров в диаметре, потому что при достижении определенного объема стенка кисты прорывается и ее содержимое эвакуируется естественным путем.

При достаточной глубине залегания и плотности слизистой оболочки размер опухоли может быть больше, и ее можно будет визуально обнаружить, так как она нарушит конфигурацию губы.

На ощупь киста на нижней губе является округлым, плотным и эластичным образованием.

На ощупь киста на нижней губе является округлым, плотным и эластичным образованием с четкими признаками флуктуации. Цвет соответствует оттенку соседних тканей, но при освещении заметна полупрозрачность растянутых стенок слизистой.

Содержимым ретенционной кисты является вязкий прозрачный или желтоватый слюнной секрет, на 98% состоящий из воды и на 2% из белковых веществ и минеральных компонентов.

При прорыве мукоцеле ее содержимое эвакуируется произвольным образом, а опухлость спадает, после чего стенка кисты регенерирует, и обструкция вновь приводит к увеличению образования. Если в результате разрыва внутрь слюнного протока проникли инфекционные возбудители (стафилококки, стрептококки, кишечная палочки и другие), начнется воспаление и нагноение, что отразится на составе и внешнем виде содержимого.

Распознать начавшийся абсцесс или флегмону можно по следующим классическим признакам:

гиперемия;
отечность;
субфебрильная температура;
болезненность;
расстройство функциональности.

Обратите внимание! Запущенная флегмона или абсцесс могут стать причиной сепсиса – заражения соседних тканей, органов или отделов лица и шеи.

Диагностика ретенционной кисты основывается на визуальном осмотре и пальпации образования, а дифференцировать ее нужно только с гемангиомой – доброкачественной опухолью. Для выявления отличия на кисту необходимо надавить: если это гемангиома, она исчезнет, а после прекращения давления снова наполнится, тогда как киста сохраняет свою форму.

Дополнительного гистологического исследования взятого биоптата не требуется, так как любое лишнее вмешательство может спровоцировать развитие осложнений.

Консервативным медикаментозным образом избавиться от мукоцеле не удастся, поэтому единственной тактикой лечения является хирургическое удаление образования – цистэктомия. В качестве инструмента могут быть выбраны лазер, ультразвук или радиочастотный метод, но наиболее эстетичного результата можно достигнуть только применением традиционного скальпеля.

Киста удаляется хирургическим путем.

Удаление ретенционной кисты нижней губы следует начинать с постановки местной инфильтрационной анестезии, после чего требуется провести разрез поперек направления подлежащих мышечных волокон, чтобы послеоперационный рубец был максимально незаметным.

Препарируемая область содержит множество кровеносных сосудов, но использовать электрокоагулятор не рекомендуется, так как из-за него внутри губы могут сформироваться спайки, которые ее деформируют. Вместо этого следует сжать края зоны оперативного вмешательства, чтобы спровоцировать локальную ишемию сосудов.

После обнажения кистозного образования хирург методично расслаивает эпителий и другие окружающие его ткани, вылущивая тупым инструментом кисту из губы. Важно в процессе не разорвать мукоцеле, потому что это сильно усложнит задачу по полному удалению, а также повысит риск будущего рецидива, вызванного оставшимися оболочечными клетками.

В завершении операции рану необходимо санировать и очистить от других видимых малых слюнных желез, которые в будущем также могут воспалиться и привести к росту ретенционных кист.

Дополнительная информация. Так как внешний вид губы влияет на привлекательность пациента, ушивать ее следует тонкой нерассасывающейся мононитью, накладывая лигатуры как можно чаще, чтобы будущий рубец был максимально тонким.

источник

Киста на губе образуется и у взрослых, и у детей. Новообразование доброкачественной природы возникает по нескольким причинам и требует обязательного лечения. Консервативная терапия для устранения уплотнения чаще всего оказывается неэффективной. Медикаментозные средства применяют, как сопровождение при хирургическом удалении капсулы.

Причиной появления ретенционной кисты губы обычно являются механические травмы. После ожога, удара или случайного прикусывания слизистых оболочек происходит повреждение слюнных протоков и нарушение оттока выводного канала. Утолщение может образоваться из-за болезней зубов, плохой гигиены полости рта, заболеваний десен.

Секрет перестает отделяться, и нарост возникает вследствие воспаления тканей. Из-за скопления жидкости и закупорки слюнного канала формируется плотный шарик округлой формы. В редких случаях причиной появления ретенционной кисты нижней губы становится врожденная патология. Это происходит при неправильном внутриутробном развитии выводных каналов.

Утолщение образуется на внутренней стороне губы и быстро увеличивается в размерах. Обычно оно достигает 1.5 – 2 см в диаметре. Прощупывается плотная структура капсулы, но при этом отсутствуют болезненные ощущения. Исключение составляют случаи, когда новообразование нагноилось.

У ретенционной кисты губы есть следующие отличительные особенности:

внутри просматривается содержимое желтого или белого оттенка;
могут быть небольшие вкрапления крови, если произошел разрыв сосудов;
при надавливании плотный шарик вдавливается внутрь, но потом вновь появляется;
если проколоть капсулу на верхней или нижней губе, содержимое вытечет, но через какое-то время киста вновь наполнится;
новообразование мешает есть, говорить.

Чтобы определить наличие кисты во рту, лечащий врач проводит визуальный осмотр. Обычно этого достаточно, но для уточнения диагноза назначают еще несколько видов обследования:

зондирование каналов проводится, чтобы выявить, насколько повреждены слюнные протоки, и нет ли слюнного камня;
при помощи УЗИ определяют точный размер уплотнения, а также его этимологию;
пункция позволяет исключить злокачественный характер новообразования.

Киста на губе в большинстве случаев предусматривает хирургическое удаление. Ее невозможно вылечить без операции. В редких случаях, когда уплотнение еще не достигло больших размеров, лечащий врач рекомендует консервативную терапию и занимает выжидательную позицию. Иногда киста может рассасываться самопроизвольно.

Однако в подавляющем большинстве случаев этого не происходит, поэтому требуется хирургическое удаление.

Новообразование на губе устраняют при помощи операции. Во время ее проведения применяют местную анестезию. Хирург проводит иссечение кисты, совершая разрез капсулы. Затем содержимое удаляют вместе со стенками полости. Также показана ампутация малых слюнных желез во время процедуры. Это необходимо для того, чтобы исключить повторное образование кисты.

Накладываются швы, которые либо самостоятельно рассасываются, либо потребуется их снятие через неделю. Сама операция практически безболезненная. Если используется лазер, заживление происходит намного быстрее. При классическом хирургическом вмешательстве остается риск развития осложнений, а восстановительный период занимает больше времени.

Любые народные средства стоит использовать только после консультации с лечащим врачом.

Они не должны применяться, как основной вид терапии. В дополнение к основному лечению используют следующие народные рецепты:

прикладывают к кисте на губе компрессы с использованием настойки фикуса. Можно делать примочки, применяя сок алоэ (или разрезанные вдоль листья);
полоскания с отварами трав обеспечивают противовоспалительный и обеззараживающий эффект. Для этого используют шалфей, календулу, дубовую кору или ромашку;
еще один вариант полоскания – раствор на основе соды и соли. Их растворяют в теплой воде и добавляют каплю йода. Использовать средство можно несколько раз в сутки. Оно обеспечивает обеззараживающий эффект и помогает сдерживать рост кисты;
ополаскивать губу можно спиртовой настойкой из хрена. Корень измельчают, затем настаивают на спирте в течение нескольких суток;
компрессы на основе чеснока способствуют устранению патогенной микрофлоры и ускоряют процесс заживления тканей.

Киста на губе требует использования медикаментозных средств в восстановительный период после операции. Препараты препятствуют заражению раны и способствуют быстрой регенерации тканей. Несколько раз в день используют антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин и проч.). Их обязательно применяют после еды, а также после сна и перед ним.

Дополнительно врач назначает мазь для ускорения заживления. Средство позволит тканям быстрее затянуться, а также снизит проявления болезненных ощущений.

Длительность реабилитационного периода зависит от типа операционного вмешательства. Если использовался лазер, оболочка слизистой повреждается не так значительно, как при классической операции на губе. После удаления неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких недель.

Пациенты отмечают боль, когда разговаривают или принимают пищу. Чем больше была киста, тем более длительной будет реабилитация. В определенных случаях возникает асимметрия губы в зависимости от того, на какой стороне располагалось уплотнение. Чаще всего этот косметический недостаток проходит в течение 2 – 3 месяцев.

Хотя рана заживает достаточно быстро, но в целом восстановительный период длится до 6 месяцев. Дольше всего длится онемение губы – до 8 недель. Болезненные ощущения, которые появляются во время еды, проходят уже через несколько дней. Отек на месте вырезанной капсулы сохраняется в течение 2 – 3 суток.

В редких случаях после удаления возникают осложнения. К ним относят:

аллергию на использующиеся медикаменты (в том числе, обезболивающее);
если открылось кровотечение, образуется дефект в слюнной железе;
во время классического хирургического вмешательства можно повредить оболочку кисты. В таком случае повышается риск развития рецидива.

Кисту, которая формируется на губе, нельзя оставлять без внимания, поскольку она существенно ухудшает уровень жизни человека. Основной способ лечения – хирургическое удаление новообразования. Капсулу вырезают, а в некоторых случаях показано также удаление слюнной железы. Восстановительный период занимает до полугода.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Ретенционная киста на губе появляется в виде небольшой, плотной шишки. Со временем она увеличивается в размерах и доставляет неудобство при разговоре, приеме пищи, приносит косметический дефект. В большинстве случаев, действенным методом лечения является хирургическое удаление.

Кистозное образование на губах чаще всего формируется из-за повреждения тканей: ожогов, ударов, прикусываний, пирсингов. При регулярных травмах, вследствие забивания выводного канала, происходит задержка секрета, формируется шарик. Спустя короткий промежуток времени, жидкость наполняет и скапливается в полости, киста на губе растет. В случае воспаления жидкости, у человека формируются патологии.

Уплотнения могут появиться у людей всех возрастных категорий или быть врожденными. Другими причинами новообразования можно считать атрофию выводных каналов. Вследствие нарушения работы выводного канала формируется опухоль, она сдавливает протоки, в результате скопления жидкости она увеличивается в размерах.

Киста на губе у ребенка и взрослого появляются одинаково. Соответственно, медики не выделяют никаких групп риска. По виду патологии, ретенционная киста на губе делится на ретенционную (истинную) и посттравматическую (ложную). Специалисты различают 4 вида мукоцеле, которые отличаются местом локализации и некоторыми симптомами:

Подъязычная. Формирование нароста происходит на подъязычно-челюстной мышце. Подъязычная киста имеет свойство самопроизвольно избавляться от жидкости и снова ее накапливать. Со временем нарост увеличивается, виднеется асимметрия лица, возникает дискомфорт при общении и приеме пищи.
Подчелюстная. Появляется в области нижней челюсти, пальпация дает возможность четко прощупать округлое, гладкое уплотнение. Основной симптом это нарушение слюноотделения.
Околоушная. Такая форма диагностируется у человека очень редко и возникает из-за травм. На поздней стадии околоушной кисты, пациент будет испытывать боль во время открывания рта.
Экстравазальная. Киста содержит внутри грануляционную ткань, ее оболочкой является слюнная железа.

Чаще всего у человека появляется ретенционная киста нижней губы, реже может сформироваться ретенционная киста верхней губы, она вырастает в ротовой слизистой, внутренней стороне щек, языке, небе. Носогубная киста формируется под верхней губой с внутренней стороны, в области клыка.

Киста на внутренней стороне губы может рассосаться без посторонней помощи, если этого не произошло через 15 дней после ее формирования, врач назначает операцию.

В зависимости от происхождения киста мукоцеле делится на ранулу и дермоидную. В первом случае происхождение нароста возникает вследствие воспалений в железе, рубцов, пробок и травм. Дермоидная форма считается врожденной, возникает из-за нарушений развития во внутриутробном развитии. Слизистая киста не вызвана бактериями и вирусами, соответственно она не заразная.

Киста на верхней губе или нижней стремительно растет, через 2 – 3 дня начинает вызывать дискомфорт у человека. В основном диаметр образования не более 2 см, на ощупь оно плотное, внутри имеет жидкость желтого или белого цвета. Повреждение опухоли провоцирует вытекание жидкости, однако, мукоцеле при этом в размерах не уменьшается. В случае, когда повреждены сосуды, содержимое полости с примесями крови.

Ретенционная киста на нижней губе имеет четкие границы, она эластичная. При воспалительных процессах человек ощущает боль. В основном нарост единичный, в редких случаях встречаются множественные образования. Доброкачественная киста не отличается от цвета губ, при больших размерах может быть синюшной. Если надавить на полость, она исчезает и снова появляется.

Кистообразная опухоль подвергается постоянному трению об зубы, что приводит со временем к ее повреждениям. Результатом становятся сначала кратковременные воспаления, позже она может сильно нарывать и гноится. Образование может быть кровоточивым, оно нередко изъязвляется и перерождается, киста может стать причиной многих болезней. Курящие люди имеют высокий риск спровоцировать перерождение мукоцеле в онкологию.

Чтоб дифференцировать кисту от онкологии, специалист изучает причину ее возникновения и проводит биопсию. Образования более 2 см в диаметре могут быть липомами или аденомами, они имеют свойство перерождаться в аденокарциномы.
Диагностика

Определить характер образования не сложно. Квалифицированный специалист может поставить диагноз на первом осмотре, при пальпации. Однако, для дифференцирования ее от липомы, гемангиомы и дермоидной кисты и других заболеваний, пациенту назначают:

Для выявления причины мукоцеле, врач изучает анамнез пациента. Ему проводят пункцию уплотнения и исследование содержащейся жидкости. Сиалографию проводят при необходимости получить изображение слюнных желез, для определения стадии мукоцеле и диагностики онкологии.

Лечение ретенционной кисты губы хирургическое, консервативная терапия и народные рецепты применяют в основном в качестве дополнительных средств. При раннем обращении к доктору, когда опухоль только начала образовываться, пациенту могут порекомендовать подождать некоторое время, из-за особенности кисты исчезать.

В этот период ему рекомендовано применение народных средств. Если уплотнение вскрылось самостоятельно, его нельзя лечить без врачебной консультации, так оно имеет высокий риск воспаления. Удалять частички кисты должен специалист, запрещено выковыривать и прокалывать кисту самим или доверять человеку без медицинского образования. Это может грозить кровотечением и осложнениями.

Если спустя 14 дней нарост не исчезает, проводят хирургическое удаление ретенционной кисты губы. Иногда образование вскрывается самостоятельно, но через некоторое время после заживания формируется снова. В таких случаях его тоже иссекают хирургическим методом.

Операцию пациентам назначают после обследования. Процедура занимает около часа и проводится под местной анестезией. Помощник стоматолога выворачивает и крепко удерживает губу, а врач в это время:

производит несколько надрезов вдоль образования;
удаляет содержимое;
промывает ранку;
накладывает швы.

Если нити не само рассасывающиеся, то человек должен прийти к врачу для их снятия через 7 дней. По отзывам пациентов, процедура не очень болезненная, неприятные ощущения люди испытывают в реабилитационный период.

Во время операции существует риск повреждения оболочки, из-за чего вытекает жидкость, это препятствует полному удалению образования, в таком случае пациент имеет высокий риск рецидива. Не исключено возникновение перфорации слюнной железы и побочных действий от анестезирующих препаратов.

Удаление кисты на губе лазером и радиочастотным или ультразвуковым скальпелем снижает риск вышеописанных недостатков. При лазерном методе используют щадящие анестетики, это уменьшает риск развития осложнений. Плюс лазерного удаления в отсутствии обильных кровотечений и повреждений слюнных желез во время процедуры. К недостаткам процедуры относят появление косметических дефектов.

Медицинские препараты не излечивают кисту, их могут применять в послеоперационном периоде, чтоб не допустить осложнений и быстрее выздороветь. Восстановительные процедуры включают в себя ежедневную обработку Хлоргексидином, нанесение мази Фуцин или других ранозаживляющих препаратов.

Мазь Фуцин оказывает заживляющее действие, ее рекомендовано наносить после каждого приема пищи. Полное заживление раны произойдет приблизительно через 6 месяцев, восстановление тканей после маленькой кисты наступит раньше.

Лечение ретенционной кисты нижней губы народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Эффективно проводить полоскания и делать примочки отварами:

К мукоцеле на 10 минут прикладывают компресс из настойки фикуса, разжевывают коланхоэ или алоэ. Для полосканий также применяют следующие средства:

Солевой и содовый раствор. Ингредиенты в малом количестве и каплю йода добавляют в стакан с теплой, кипяченой водой и проводят полоскания несколько раз в сутки. Средство дезинфицирует ротовую полость, устраняет воспалительный процесс и препятствует увеличению кисты в размерах.
Спиртовая настойка из хрена. Средство, представляет собой измельченный корень, помещенный на 3 дня в спирт. Далее настойкой ополаскивают ротовую полость. Она убивает микробы, оказывает антисептическое действие.
Чеснок. Ингредиент измельчают в кашицу и прикладывают к опухоли, чеснок способствует заживлению трещин, убивает микробы и укрепляет десны.

к содержанию ↑

Пациент испытывает дискомфорт при разговоре и во время еды. Длительность восстановления зависит от размера нароста и может длиться около месяца, первый день пациенты отмечают особенно тяжелым.

После удаления больших кистозных образований, на губах может остаться асимметрия и онемение, со временем они пройдут, но если начать лечения не дожидаясь пока мукоцеле начнет развиваться, симптомов можно избежать.

Меры профилактики кист достаточно просты, риск формирования наростов значительно ниже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Слизистую оболочку нельзя подвергать не только механическим повреждениям, но и частым контактам с острой и горячей едой. Людям стоит избавиться от привычки кусать щеки, губы и язык. Запрещено лечить или вскрывать образование без врачебной консультации, это может привести к:

косметическим дефектам;
рецидивам;
заражениям;
перерождению в рак.

Чтоб избежать образование мукоцеле, людям необходимо тщательно следить за гигиеной рта, своевременно менять непригодные протезы, корректировать прикус при необходимости, проводить санацию зубов.

источник

Знаете, когда я рассказываю друзьям и знакомым о своей работе, часто слышу: «Аааааа! Зубы выдираешь!». К сожалению, советское время и «бесплатное» здравоохранение серьезно подпортили имидж профессии хирурга-стоматолога. Многие почему-то считают, что вся хирургическая стоматология — это выдирание (именно выдирание, а не удаление) зубов и вскрытие флюсов. Хотя в структуре лично моей практики, удаление зубов — от силы, 50%, и, в основном, это всякие сложные зубы мудрости, за которые не каждый хирург возьмется.

Хирургическая стоматология (более правильный термин — «хирургия полости рта») — это гораздо больше, чем просто удаление зубов и дренаж периоститов. Даже не считая дентальную имплантологию, в ней множество других операций и методик лечения, много сложностей и интересностей. По объему необходимых знаний и мануальных навыков она ничем не отличается от других стоматологических отраслей, а по некоторым направлениям (например, по фармакологии, клинической патофизиологии и реабилитологии) значительно превосходит их.

Вчера мы с Вами рассуждали о врачах-суперпупермегауниверсалах. В конце дискуссии сошлись на том, что нужно заниматься тем, что делаешь лучше всего, а не хвататься за каждую работу, которая тебе попадается, аки голодный гастарбайтер. Мой друг 100matolog_spb совершенно прав, утверждая, что хороший врач должен обладать широким кругозором и знать предел своих возможностей. К словам Кирилла добавлю лишь, что когда доктор ставит в приоритет своей работы деньги (хватаясь за все, лишь бы заработать), он перестает быть доктором.

Сегодня я хочу вновь поговорить о лечении ретенционных кист малых слюнных желез. Я подозреваю, что тема раскрыта плохо, публикаций по ней, не считая вот этой, очень мало и, как следствие, ко мне обращается подозрительно много пациентов с данным заболеванием. Каждый месяц я делаю с десяток подобных операций, что, на самом деле, немало для такой небольшой клиники как наша.

В этой записи я расскажу Вам о том, на что нужно обращать внимание при операции удаления ретенционной кисты, как проходит процесс послеоперационной реабилитации, каковы типичные ошибки врачей и пациентов в ходе лечения и к чему эти ошибки приводят. Статья предназначена, в первую очередь, для докторов, но, думаю, она будет интересна всем, кто интересуется своим здоровьем.

Фото до операции:

Фото после операции:

Это я к тому, что при правильно сделанной операции совершенно не меняется конфигурация губ, а сам процесс реабилитации проходит абсолютно безболезненно и комфортно.

Нужно понимать, что ретенционная киста малой слюнной железы — это опухолевидное образование. Это значит, что ее появление имеет причины (пусть не всегда очевидные), она растет и очень-очень редко исчезает самостоятельно, без посторонней помощи. Относиться к ней надо также, как к любому другому заболеванию — чем раньше начато лечение, тем выше шансы на то, что оно пройдет легко, быстро и без осложнений.

Самая главная ошибка пациентов с ретенционной кистой малой слюнной железы (назовем сокращенно РКМСЖ) — надежда на то, что все «пройдет само собой» и, как следствие, доведение опухоли да такого размера, что и операция по ее удалению, и последующий реабилитационный период начинают представлять серьезные сложности.

Нельзя забывать, что губы — это эстетически значимая зона, от внешнего вида которой зависит психологический комфорт. Чем больше РКМСЖ — тем больше риск нарушить форму губы и, следовательно, испортить эстетику. Тут, кстати, следует напомнить, что операции на губах — одни из самых сложных в пластической хирургии.

Далее начинаются врачебные ошибки.

Первая и самая главная заключается в том, что некоторые доктора воспринимают пациента как объект для отработки мануальных навыков и экспериментов. Ну нельзя, ни в коем случае нельзя браться за операцию, которую раньше не делал. Нельзя делать операции, в результате которых ты не уверен. И, — внимание, это самое важное, — необходимо включить мозг и спрашивать себя: «Почему я делаю именно так, и никак иначе?». Самый тупой ответ на данный вопрос: «. нас так учили.» нужно вообще забыть.

Недавно один из пациентов прислал мне фотографии. Оперировал небезызвестный Вам доктор Косякин.

Сразу после операции:

на фотографии хорошо видна линия оперативного доступа. Пациента сразу смутил образовавшийся дефект, на что Косякин сказал: «Само пройдет» и не стал ничего делать.

Через пару недель:

Губа деформировалась и, к сожалению, исправить эту деформацию может только сложная пластическая операция. А пока пациент даже воду без трубочки пить не может.

Как избежать встречи с таким доктором Косякиным? Очень легко:
— не обращайте внимания ни на какие регалии, звания и награды.
— на консультации спросите: «Доктор, а Вы делали раньше такие операции?»
— если он ответит «Да, делал», попросите его показать фотографии его работ хотя бы в формате «до-после». Это пластическая хирургия, поэтому именно внешний вид и эстетика являются показателями работы врача в данном направлении.
— не ищите места, где подешевле или бесплатно. Критерий выбора — это качество работы, сколько бы она не стоила. Потому как исправить последствия выйдет намного сложнее и дороже. Это, блджад, не имплант переставить и не зуб доудалить.

Давайте рассмотрим основные моменты операции удаления ретенционной кисты малой слюнной железы.

Вот пример:

Молодая и красивая девушка обратилась с жалобами на появление кисты на нижней губе. Это самая типичная локализация РКМСЖ.

Респект пациентке за то, что не стала затягивать с обращением. Хотя, из-за кисты уже наблюдается легкая деформация формы губы:

Совместно с пациенткой мы принимаем решение о проведении операции. К сожалению, других способов избавиться от ретенционной кисты нет.

Немного о методиках удаления кист губы. Научно-технический прогресс не обошел стороной медицину, поэтому сейчас предлагаются различные способы лечения РКМСЖ — от лазера до криодеструкции. Однако, самым эффективным, безопасным и эстетически благоприятным способом лечения остается классическая хирургия с применением скальпеля, рук и головы хирурга. Нельзя забывать, что губы — эстетически значимая зона, поэтому всякие эксперименты по применению холодного ~~термоядерного синтеза~~ плазменного излучения могут закончится очень печально.

Первое — это, конечно, анестезия. При пластических операциях на губах я предпочитаю делать ментальную (подбородочную) анестезию, либо, в крайнем случае, инфильтрационную анестезию по переходной складке. Инфильтрация области кисты может серьезно исказить соотношение мягких тканей и создать сложности для последующей пластики.

Не вижу необходимости использования седации или наркоза при данных манипуляциях. Мы же не даем наркоз при обработке небольших ранок на губах и лице? К малым пластическим операциям следует относиться абсолютно также.

Исключение — это дети младшего дошкольного возраста. Операция очень точная и деликатная, поэтому если ребенок дергается и не может спокойно посидеть в кресле 15-20 минут, лучше проводить подобное вмешательство под седацией или общей анестезией (наркозом).

Итак, операционный доступ. Именно на этом этапе делается большинство врачебных ошибок, приводящих к сложнопоправимым деформациям губы.

Обозначим ретенционную кисту красным пунктиром. Важно знать, что она обычно несколько больше того, что мы видим:

Следует запомнить, что все разрезы в эстетически значимых зонах всегда делаются ПОПЕРЕК направления мышечных волокон. То есть, правильный разрез на губе должен проводиться ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО красной кайме.

Вот так:

Мы выбираем именно ромбовидный разрез, так как для полного удаления оболочки кисты необходим широкий доступ. Линейный разрез не дает нужного обзора, а при его проведении можно повредить саму РКМСЖ, что сильно осложнит операцию цистэктомию и может привести к рецидиву (вследствие неполного удаления оболочки кисты).

Разрез, параллельный красной кайме губы, обязательно приведет к ее деформации, хотя, с точки зрения некоторых хЕрургов выглядит более логичным. Посмотрите и запомните — вот это:

как Вы поняли — неправильный доступ. Именно он, вкупе с высокой травматичностью операции, привел к деформации губы в этом случае:

В общем, запомните и никогда-никогда не повторяйте косяков доктора Косякина.

Доступ следует располагать в пределах слизистой оболочки и стараться не попадать на переходную зону (там, где губа сухая и розовая), тем более — на кожу.

Сама операция занимает по времени 15-25 минут, в зависимости от сложности и объемов. Гемостаз во время операции достигается за счет прижатия краев операционной раны. Можно пользоваться электрокоагулятором, но только в глубоких тканях. Нельзя задевать слизистую оболочку, ибо это приведет к ее некрозу и формированию некрасивого послеоперационного рубца.

После удаления кисты имеет смысл внимательно осмотреть операционную рану и удалить все увеличенные малые слюнные железы, если таковые имеются. Они могут стать причиной рецидива кисты, особенно если повредить их при наложении швов.

Для ушивания операционной раны я использую исключительно нерассасывающийся шовный материал. Причина — с ним легче контролировать процесс рубцеобразования, он образует тонкие лигатурные каналы, не депонирует налет и бактерии, за ним легче ухаживать, а сами узелки получаются меньше. НЕЛЬЗЯ для пластических операций в эстетически значимых зонах (а это все — именно пластическая операция) использовать кетгут. Vicryl или PGA Resorba нежелательны, как и любые другие плетеные материалы. Не очень удобны мононити вроде Resolone или Prolene, так как острые усики лигатур раздражают рану и пациентов.
Идеальный шовный материал для пластических операций, в том числе и для этой — Gore-Tex. Да, он дорогой, с ним сложно работать, но это того стоит. Желательно использовать Gore-Tex 6-0, в крайнем случае — 5-0, не толще.

Нельзя прошивать всю толщу тканей. Если операционная рана глубокая, лучше зажить ее послойно — внутреннюю часть каким-нибудь рассасывающимся шовным материалом (например, Vicryl 5-0 или 6-0), а слизистую оболочку — Gore-Tex 6-0.

После наложения швов операционная рана обрабатывается антисептиком. Я использую обычную зеленку.

Рекомендации по послеоперационному режиму следующие:

1. Избегать травматических воздействий на область операции, на несколько дней ограничить мимику (если возможно), игру на духовых инструментах и поцелуи взасос.
2. Тщательно следить за гигиеной полости рта, после еды споласкивать рот раствором антисептика (подойдет любой ополаскиватель).
3. Исключить грубую, горячую, острую пищу.
4. Дважды в день обрабатывать операционную рану антисептиком (зеленкой). Это нужно делать хотя бы пару дней.
5. В случае болезненных ощущений принимать рекомендуемые анальгетики (Кетонал или Нурофен).
6. Придти на контрольный осмотр через пару дней, а на снятие швов — через 5-8 дней.

Не нужны антибиотики, режим, приближенный к тюремному, какие-то особые лекарства и процедуры. Как я уже отметил выше, по ощущениям и травматичности данная операция — точно также, как получить в драке по губе. Думаю, губы в детстве все разбивали, но никто не принимал по этому поводу кучу лекарств.

Полезная штука при любых пластических операциях — витамины. Особенно витамин С. Суточную дозу в послеоперационном периоде можно довести до 1 г в сутки, это ускорит процесс заживления раны и поможет формированию красивого рубца.

Вернемся к нашей пациентке. Я попросил ее придти на осмотр через 2 дня после операции. Губа выглядит вот так:

а сама операционная рана — вот так:

Пока сохраняется небольшой отек области операции, но больше пациентку ничто не беспокоит. Болей нет, неприятных ощущений нет. С ее стороны все рекомендации выполняются.

Я прошу ее уделить больше внимания гигиене полости рта и приглашаю на снятие швов через пять дней.

Да, швы снимать иногда очень даже противно. Иногда даже приходится делать анестезию, так как нитки зарастают слизистой оболочкой. Но я никогда не видел гнойных или воспалительных осложнений, расхождения краев раны, неконтролируемого рубцеобразования и т. д. Один раз за всю практику был рецидив, связанный с тем, что я не удалил находящуюся рядом с кистой малую слюнную железу. Естественно, сейчас я таких ошибок не делаю.

Через две недели после операции пациентка выглядит так:

а послеоперационный рубец — вот так:

Пока рубец изменен в цвете, он более плотный, чем окружающие ткани. Но, через 2-3 месяца он вообще исчезнет, не останется даже следов.

На мой взгляд, получилось неплохо.

На всякий случай напомню, что это — совершенно обычная работа без всякого эксклюзива, а фотографии пациентов размещены с их разрешения. Многие из тех, кто читал первую статью о РКМСЖ, обращались ко мне в клинику, и сами прошли через эту операцию. Не знаю, захотят ли они поделиться впечатлениями от нашей совместной работы. Это их право.

Если у Вас остались какие-нибудь вопросы по данной операции и лечению ретенционных кист, пишите в комментарии. С удовольствием отвечу.

источник