Ретенционные кисты шейки матки код мкб

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вследствие воспалительного процесса, протекающего во влагалищной части матки может произойти закупорка выводных протоков. В результате образуются закрытые и расширенные железы со значительным скоплением секрета получившие название ретенционные кисты шейки матки. Со временем их объем начинает увеличиваться, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Международная классификация болезней включает в себя и патологические новообразования в шейке матки. Согласно коду по мкб 10 ретенционнные кисты относятся к не воспалительным поражениям яичников, маточных труб и широкой связки матки. Отмечены они специальным номером (N83). Однако сюда не входит гидросальпинкс (N70.1).

N83.0 Фолликулярная киста яичника. В данную категорию входит киста граафова фолликула и геморрагическая фолликулярная киста яичника.
N83.1 Киста желтого тела. Сюда относят гемморагическую кисту желтого тела.
N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника. В том числе ретенционная киста, простая киста и киста яичника. Исключениями являются кисты яичников образовавшиеся в результате аномального развития (Q50.1). В данную категорию не входит неопластическая киста (D27) и синдром поликистозного яичника (E28.2).

Повлиять на развитие кист способно нарушение оттока слизи из парацерквиальных желез. Причины образования ретенционных кист шейки матки скрываются в наличии хронических и острых заболеваний половой системы. Развиться они могут на фоне несоблюдения основных правил личной гигиены между мужчиной и женщиной. Частая смена полового партнера влечет за собой смену микрофлоры, что способствует развитию воспалительных процессов. Нередко на это влияют аборты, специальные внутриматочные спирали и не аккуратные исследования полости матки с использованием инструментов.

Кисты данного типа не передаются по наследству и в результате полового контакта. Они не могут негативно влиять на гормональный фон женщины. Это свидетельствует о том, что кисты не меняют стандартный менструальный цикл. По этой же причине они не способны влиять на интенсивность кровотечения.

При наличии кисты женщина вполне может родить ребенка, она никак не влияет на беременность и не представляет опасности при естественном родовом процессе. Ретенционные кисты не способны стать злокачественными. Наконец, они не влияют на интенсивность физических нагрузок.

[1], [2], [3], [4]

Ретенционная киста это клеточное образование в шейке матки. По сути это обыкновенный мешочек или как его называют пузырек, внутри которого расположился слизистый секрет. Формируется он ввиду закупорки выводного протока. Слизистый секрет является «продуктом» наботовой железы. Таковым является патогенез данного образования в шейке матки.

Кисты находятся во влагалищной трети шейки матки. В их основе лежат небольшие железистые клетки. Основной их функцией является продукция секрета и формирование определенно защитного слоя из слизи. Негативное воздействие определенных факторов приводит к закупорке и слущиванию клеток эпителия. Закрытый проток не позволяет секрету выходить, этот процесс способствует развитию кисты.

Ретенционная киста может быть как единичной, так и множественной. Иногда новообразования локализуются целыми группами в шейке матки. В среднем размер кисты варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров.

Данное новообразование в шейке матки не способно себя проявлять. Женщина может годами вынашивать кисту и не знать о ее существовании. Образовавшиеся пузырьки совершенно не влияют на гормональный фон женщины. Они не способны привести к изменению менструального цикла или повлиять на интенсивность кровотечений. Ретенционные кисты шейки матки не обладают выраженными симптомами.

Обнаружить их можно только при профилактическом гинекологическом осмотре. Подтвердить диагноз способен опытный врач. внешне киста похожа на белое слизистое уплотнение. Располагается она в зоне трансформации шейки матки. Киста характеризуется малым размером.

Симптомы ее наличия проявляются в том случае, если женщина страдает эндометриодиной кистой. Это может повлечь за собой появление кровянистых выделений за несколько дней до предполагаемой менструации.

Если женщина на протяжении длительного времени не посещала гинеколога и киста серьезно развилась, возможно появление определенной симптоматики. Нередко возникают кровотечения, не связанные с менструацией. Возможно, появление болей внизу живота, без оснований на это. Во время полового акта могут наблюдаться болезненные ощущения. Без возбуждения из влагалища способны появится выделения. Встречается такая симптоматика крайне редко.

Ретенционные кисты совершенно себя не проявляют. Поэтому первые признаки отсутствуют. Заметить наличие новообразования способен гинеколог в ходе стандартного профилактического осмотра. Ретенционная киста представляет собой небольшое уплотнение белого цвета. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров.

В случаях, когда женщина страдает эндометриодиной кистой, симптоматика может проявить себя. Однако это связано как раз не с ретенционным новообразованием, а той самой эндометриодиной кистой. При наложении одной патологии на другую развиваются определенные симптомы. Женщину донимают кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Половой акт с постоянным партнером сопровождается болевыми ощущениями. Возможны боли в низу живота, появление странных выделений. Все это требует немедленного похода к гинекологу.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Данное состояние обусловлено влиянием определенных факторов. Множественные ретенционные кисты, образовавшиеся в шейке матки, связаны с особыми причинами. Повлиять на этот процесс может эрозия шейки матки, которая не была вылечена до конца. Нередко провоцирует кисту механическая травма и прерывание беременности. В большинстве случаев множественные новообразования связаны с нарушениями гормонального фона. Ретенционные кисты способны развиться на фоне менопаузы, инфекционных заболеваний и родов.

Обнаружить их можно при профилактическом обследовании у гинеколога. Кисты не имеют никакой симптоматики и совершенно не влияют на самочувствие женщины. Регулярное посещение гинеколога позволит не только вовремя обнаружить их, но и приступить к качественному устранению. Первым делом необходимо определить причину, из-за которой появились кисты. Это позволит подобрать правильное лечение, направленное на устранение негативного фактора и самой кисты.

Ретенционные кисты не несут угрозы для жизни женщины. Однако при внушительных размерах новообразования есть риск развития хронического воспалительного процесса. Со временем он может переместиться к направлению полости матки. Поэтому своевременное устранение кисты является лучшим решением. Она способна привести к деформации наружного зева с дальнейшим выпячиванием слизистой оболочки канала наружу. Данное последствие скажется на качестве жизни представительницы прекрасного пола.

Слизистая цервикального канала не обладает хорошей защитной системой. Остальная же часть влагалищного отдела шейки матки способна противостоять любым отклонениям. Это свидетельствует о том, что при разрастании кисты и усугублении ситуации страдает именно цервикальный канал. Воспалительный процесс на данном участке не может утихнуть, что приводит к общему ослаблению шейки матки.

[11], [12], [13]

Если киста характеризуется большим размером, есть риск поддержания очага воспалительного процесса. В данном случае осложнение касается цервикального канала шейки матки, в частности, его слизистой оболочки. Этот участок не обладает хорошими защитными функциями, поэтому воспалительный процесс может не только долго там сохраняться, но и усугубляться. Со временем это приводит к разрастанию слизистой оболочки и захватыванию новых областей, в том числе полости матки.

Воспалительный процесс влияет на ослабление защитных функций шейки матки. В результате чего могут активизироваться механизмы, действие которых способно привести к предопухолевым изменениям. В этом случае возрастает риск развития рака шейки матки.

Устранять или нет кисту, решает женщина. Это ее выбор и никто не может настаивать на оперативном вмешательстве. Однако необходимо понимать, что в случае усугубления ситуации есть риск развития раковых опухолей.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Диагностические процедуры не вызывают никаких затруднений. Первым делом проводится стандартный осмотр женщины с использованием специальных зеркал. При подозрении на наличие кисты, врач направляет пациентку на дополнительные исследования. Диагностика ретенционной кисты шейки матки подразумевает сдачу общего анализа крови и мочи. Благодаря ним можно определить количественный состав основных компонентов в «сырье». Увеличение числа лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.

В дополнении сдается анализ крови на ЗППП, гормоны и онкомаркеры. Необходимо исключить вероятность развития злокачественного новообразования. Обследованию поддается и микрофлора шейки матки. Цитологическое и гистологическое исследование направлено на изучение частички тканей, полученных из очага воспалительного процесса. Вместе с этим проделывается УЗИ органов малого таза.

Все диагностические меры направлены на определение основной причины, по которой развилась киста. Ведь в большинстве случаев это связано с наличием гинекологической патологии и ее осложненным течением.

[20]

Перед тем как назначить качественное и правильно лечение, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Благодаря анализам крови и мочи можно узнать о первопричинах данного процесса и выявить возможные осложнения.

Первым делом необходимо взять мазок. Это позволит опровергнуть/подтвердить вероятность наличия предопухолевых изменений. В большинстве случае необходима биопсия шейки матки. Она позволит уточнить предварительно поставленный диагноз.

Женщине придется сдать анализы на инфекции, которые передаются половым путем. Берется мазок из наружного зева шейки матки. Это позволит определить ее флору.

По результатам анализов будет ясно, по какой причине возникла киста и каким образом ее необходимо удалять. Однако для постановки правильного диагноза необходимо прибегнуть к помощи дифференциальной и инструментальной диагностики.

[21], [22]

Особое место отводится ультразвуковому исследованию. В инструментальной диагностике УЗИ занимает одно из самых ведущих мест. Назначают его практически в 100% все случаев. Естественно, при необходимости УЗИ сочетается с другими не менее эффективными диагностическими методами. К их числу относят: кольпоскопию, мазки из влагалища и осмотр органов малого таза.

УЗИ позволяет выявить любые отклонения, в том числе и изменения в структуре тканей шейки матки. Действие данного метода направлено на отслеживание кровоснабжения органов малого таза, их размеры и наличие новообразований.

УЗИ шейки матки практически ничем не отличается от УЗИ самой матки. При осмотре на низ живота женщины наносится специальный гель, после чего туда перемещается специальный датчик. Если есть возможность сделать трансвагинальное обследование, органы малого таза изучают изнутри. Данный способ применяют в том случае, если наружное УЗИ не позволило получить точной картины происходящего. При подозрении на наличие кисты ультразвуковое исследование является обязательным.

Диагностические меры по выявлению кисты направлены на определение причины, по которой она возникла и на подтверждение основного диагноза. Дифференциальная диагностика включает в себя исследование крови и мочи на предмет наличия лейкопении. Повышенное количество лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.

Вместе с этим проводится исследование крови на гормоны и онкомаркеры. Это позволит исключить предопухолевые изменения в шейке матки. Помимо исследования крови берется мазок на флору. Это особо важно в том случае, если женщина не имеет постоянного партнера.

Если в ходе визуального осмотра была обнаружена киста, для подтверждения ее доброкачественности проводится цитологическое и гистологическое исследование. Они направлены на изучение кусочка материала из очага воспалительного процесса. На основе дифференциальной и инструментальной диагностики можно ставить точный диагноз.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Устранить ретенционные кисты можно исключительно хирургическим путем. Никакие медикаменты в этом случае не помогут. Для удаления клеточного новообразования используются самые современные и эффективные методики. Лечение ретенционных кист шейки матки может проводиться путем: электрокоагуляции, криокоагуляции, иссечения с использованием лазера, эндоскопического удаления и радиоволновой терапии.

Способ устранения кисты выбирает врач, на основании общего состояния пациентки и распространенности кисты. Лечение подбирается в индивидуальном порядке. На это влияет результат диагностических исследований. Благодаря нему можно подобрать эффективный способ устранения кисты. После оперативного вмешательства пациентка принимает медикаментозную терапию. Чаще всего врачи выписывают следующие группы препаратов: антибиотики и противовоспалительные средства. Вместе с приемом медикаментов необходимо произвести коррекцию питания, прибегнуть к помощи лечебной физкультуры и общеукрепляющих мероприятий.

Медикаментозная терапия направлена на ускорение процесса заживления и снятие воспалительного процесса. В этом случае лечение предусматривает применение антибиотиков и противовоспалительных средств. Для активизации процесса заживления используют внутривагианльные свечи, в частности Депантол. В качестве эффективных антибиотиков выступают: Цефтриаксон, Эритромицин и Кетоконазол. Противовоспалительная терапия подразумевает использование: Виферона, Кипроферона и Генферона.

Депантол. Суппозитории применяются 2 раза в сутки, утром и вечером. Для достижения необходимого терапевтического эффекта достаточно одной свечи. Применять их нужно спустя 10 суток после проведения оперативного вмешательства. Длительность терапии – 7-10 дней. Средство нельзя использовать при непереносимости основных его компонентов. Может привести к развитию аллергической реакции.
Цефтриаксон. Средство можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно. Дозировка назначается в индивидуальном порядке, это касается и длительность терапии. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности, и печеночно-почечной недостаточности. Медикамент может привести к развитию тошноты, рвоты и диареи. Однако побочные реакции встречаются крайне редко.
Эритромицин. Перед использованием препарата необходимо провести тест на чувствительность к нему микрофлоры. Доза медикамента назначается в индивидуальном порядке. Обычно дозировка составляет 0,25 мг 4-6 раз в сутки. Использовать средство нельзя при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Может привести к развитию желудочно-кишечных расстройств.
Кетоконазол. Средство принимается один раз в сутки. Длительность терапии назначается лечащим врачом. Медикамент нельзя применять при гиперчувствительности, во время вынашивания ребенка и при печеночной недостаточности. Может привести к развитию аллергических реакций и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.
Виферон, Кипроферон и Генферон. Данные препараты обладают одинаковым действием и применяются в определенной дозировке. Их используют в виде суппозиторий 1 раз в сутки. Длительность терапии не превышает 10 суток. Применять медикаменты нельзя при гиперчувствительности к их основным компонентам. Могут привести к развитию аллергических реакций.

Устранить ретенционные кисты посредством народным методов, возможно. Однако применять их без одобрения лечащего врача не стоит. В основном народное лечение может быть использовано после хирургического удаления кисты.

Рецепт №1. Необходимо отварить 7 яиц и извлечь из них желтки. В измельченном виде они смешиваются со стаканом тыквенных семечек, перетертых в порошок. К полученной смеси добавляется 500 мл растительного масла. Все это томится на водяной бане и принимается вовнутрь по одной чайной ложке ежедневно.
Рецепт №2. Лопух оказывает прекрасное воздействие на рассасывание кисты. Для приготовления эффективного средства необходимо взять листья свежего растения и измельчить. Понадобиться не сам лопух, а его сок. Принимать его необходимо на протяжении месяца. Достаточно одной чайной ложки 2-3 раза в сутки.
Рецепт №3. Прекрасными свойствами обладает акация. Если использовать ее вместе с лопухом, то эффект будет намного лучше. Для приготовления настойки следует смешать 2 столовые ложки акации со стаканом спирта. Настаивать средство необходимо на протяжении 10 суток, периодически встряхивая. Полученный настой процеживается и применяется по одной столовой ложке до 3-х раз в сутки. Длительность терапии составляет один месяц.

[31], [32], [33]

В борьбе с патологическими процессами в шейке матки особую эффективность доказало алоэ. Суть лечения заключается в применении тампонов смоченных соком растения. Алоэ оказывает выраженные репаративный эффект. Оно способно устранить не только кисту, но и помочь в борьбе с эрозией шейки матки. Лечение травами должно также сопровождаться одобрением специалиста.

Прекрасное действие оказывает и лопух. Желательно использовать не его листики, а корни. Из них готовится отвар, в котором смачиваются тампоны, применяемые в дальнейшем в качестве суппозиториев. Лопух оказывает выраженное дубящее воздействие на цервикальный эпителий.

Хорошо зарекомендовал себя змеиный горец. Он обладает выраженным сокращающим эффектом относительно шейки матки. Однако лечением им является симптоматическим. Аналогичными свойствами обладает обыкновенная полынь. Ее применяют в виде тампонов. Правда, есть риск развития ожога.

Гомеопатическое лечение всегда направлено на исцеление всего организма. При наличии кисты гомеопатия позволяет устранить причины, приведшие к развитию патологического процесса. В большинстве случаев этому предшествует гормональный сбой. Перед использованием гомеопатических препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Опытный врач-гомеопат должен провести индивидуальное обследование пациентки. В том числе анализы на гормоны. Это позволит подобрать правильный и эффективный препарат. Гомеопатические средства должны благотворно влиять на организм пациентки и восстанавливать его нормальную работу.

При нормализации гормонального баланса киста способна самостоятельно отступить. Однако это не всегда возможно. Обойтись без хирургического вмешательства вряд ли удастся. Гомеопатические средство можно быть использовано в качестве поддерживающей терапии после удаления патологического образования.

После того как будет поставлен точный диагноз, врач выбирает основной способ удаления кисты. Производится это исключительно хирургическим методом. Ретенционная киста не способна рассосаться под воздействием каких-либо медикаментов. Оперативное лечение в данном случае является самым целесообразным решением. Переживать по этому поводу не стоит. Современные методы удаления позволят провести операцию быстро и минимизировать вероятность развития осложнений.

Весь процесс проходит следующим образом. Первым делом врач подготавливает пациентку к операции. Затем проводится прокол кисты и удаление ее содержимого. Далее все обрабатывается специальным раствором и уже спустя несколько часов пациентка может самостоятельно отправится домой. Нахождение в условиях стационара не подразумевается. Осложнений после оперативного вмешательства нет. На протяжении 2-х суток могут наблюдаться выделения, которые способны сменить свой оттенок на желтоватый. Спустя 7 суток все пройдет бесследно. Для ускорения процесса заживления, через 10 дней после проведений операции пациентке следует применять специальные суппозитории.

Удаление кисты шейки матки может проводиться несколькими методами.

Прижигание. Этот способ является самым популярным. В результате его киста прижигается с использованием различных медикаментов.
Радиоволновой способ. Данная методика является относительно новой. Ее чаще назначают женщинам, планирующим беременность. Киста устраняется посредством высокочастотной радиоволны. Затем следует обработка специальными препаратами.
Лазерный метод. Проводится с использованием аппарата, генерирующего лазерный луч. При этом он совершенно не контактирует со слизистой оболочкой шейки матки. Данная методика применяется не так часто.
Криотерапия. Этот способ лечения основан на воздействии низкими температурами и жидким азотом. Данный процесс не сопровождается болезненными ощущениями. В современных клиниках к его помощи прибегают довольно часто.

Помимо лечения кисты, не стоит забывать и о профилактических мерах. Они направлены на предотвращение развития данного процесса. Профилактика должна проводиться в том случае, если женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, у нее бывают маточные кровотечения и постоянно меняется давление. В зону риска попадают представительницы прекрасно пола страдающие отеками, частыми сменами настроениями. Все это свидетельствует о наличии гормонального сбоя. Если его не начать вовремя устранять, не исключается вероятность развития кист.

При появлении любой негативной симптоматики со стороны половой системы необходимо обращаться к врачу. Это позволит выявить основную причину данного состояния и приступить к эффективному лечению.

За собственным здоровьем необходимо тщательно следить. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Это может усугубить ситуацию.

При своевременном и правильном лечении никакой опасности для жизни женщины не наблюдается. Обычно прогноз благоприятный. Если киста была обнаружена при профилактическом осмотре и не успела развиться, ее быстро и качественно устраняют. Для этого прибегают к помощи хирургических методов удаления.

Если киста успела развиться и привела к обширному воспалительному процессу, есть риск предопухолевого состояния. В таком случае удалять кисту необходимо немедленно. Но перед этим проводятся специальные исследования. Они необходимы для подтверждения/опровержения развития предопухолевого процесса.

В большинстве случаев ретенционная киста не доставляет женщине неудобств. Ее наличие не влияет на менструальный цикл и вынашивание ребенка. Более того с кистой женщина может свободно родить. Поэтому прогноз в основном носит благоприятный характер.

[34], [35], [36], [37]

источник

Половозрелые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода – наверняка, данное правило знают многие, но не все понимают, зачем обращаться к врачу человеку, не чувствующему недомоганий? Ответ достаточно прост – у 20% женщин, от 16 от 45 лет, диагностируются заболевания репродуктивной системы, не сопровождающиеся симптоматикой и изменениями в самочувствии. Одним из таких недугов являются наботовы кисты. Что это такое, как их диагностировать и лечить – тема сегодняшней статьи.

Наботова киста шейки В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывматки: что это такое?

Говоря о том, что такое наботовы кисты, необходимо упомянуть, в первую очередь, о физиологических особенностях женского тела. Шейка — нижняя часть матки, соединяющая полый орган с влагалищем, посредством расположенного внутри цервикального канала.

Данный канал состоит из множества желез (названных в честь ученого – наботовыми), выделяющих особый секрет — цервикальную слизь, выполняющую следующие функции:

Защитную. Секрет влагалища имеет вязкую консистенцию и образует своеобразную пробку, перекрывающую канал, тем самым, обеспечивает защиту половых органов от проникновения инфекции в полость матки.
Вспомогательную. В зависимости от фазы менструального цикла меняется и консистенция выделяемого секрета, в период овуляции слизь становится жидкой и позволяет беспрепятственно передвигаться сперматозоидам в маточную полость.

Кисты, расположенные на шейке матки бывают нескольких видов, классифицируются в зависимости от причин возникновения и делятся на:

Травматические. Возникают в следствии механических повреждений и смещения тканей шейки.
Опухолевые. Причиной возникновения таких фолликулов служат отклонения в новообразованиях, при этом, не принципиально являются ли опухоли злокачественными или доброкачественными.
Инфекционными. Кистозные полости, образовавшиеся вследствие жизнедеятельности патологических микроорганизмов.
Врожденные. Такие кисты проявляются в репродуктивной системе еще во время внутриутробного развития по различным причинам.
Ретенционные. Данные новообразования несколько отличаются от вышеописанных, поскольку не могут перерождаться в злокачественные и появляются при закупорке протоков желез.

Перекрытие протока железы приводит к образованию полости, в которой накапливается слизь. Данные новообразования являются доброкачественными, не влияют на гормональный фон женщины и называются наботовыми кистами шейки матки.

Почему образуется затор в протоках? Все дело в том, что эпителиальные клетки цервикального канала имеют цилиндрическую форму, а клетки защитного слоя шейки матки – плоские. Эпителий канала склонен к разрушению под воздействием кислотной среды, а плоские клетки могут отслаиваться. Таким образом, протоки наботовой железы могут быть перекрыты в следствии:

Воспаления и разрушения цилиндрических клеток эпителия цервикального канала.

Отслоение плоских клеток и перемещение их в полость цервикального канала.

Наботовы кисты на шейке матки делятся на несколько видов и могут быть классифицированы по следующим признакам:

В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывает нескольких видов:

Эндоцервикальная – киста, расположенная в цервикальном канале. Такие новообразования достаточно сложно обнаружить при гинекологическом осмотре, кроме того, они редко вызывают дискомфорт или болевые ощущения при половых актах.
Парацервикальная– киста, расположенная на влагалищной части шейки матки. Локализация таких новообразований позволяет быстро диагностировать заболевание, поскольку кисты заметны при обычном осмотре с зеркалом.

В зависимости от количества:

Единичные – одна или несколько, расположенных далеко друг от друга, кист. Достаточно редкое, сложно диагностируемое явление, не сопровождающееся характерной симптоматикой и дискомфортными ощущениями.
Множественные – новообразования небольшого размера, расположенные обособленно или сгруппировано.

Мелкие — образования, не достигающие 4 мм.
Средние – кисты, размером в 5-8 мм.
Крупные – полости, достигающие 2 см.
Полости, образовавшиеся в наботовых железах, несмотря на свое название, имеют несколько отличий от истинных кистозных образований:

Главное отличие от истинных кист состоит в том, что полости, образовавшиеся в наботовых железах, не имеют толстой оболочки.
Наботовы кисты увеличиваются из-за накопления выделяющегося секрета, а не вследствие разрастания капсулы.
Кисты на шейке матки, в большинстве случаев, имеют небольшой размер.
Чаще всего, встречаются множественные образования.

Наботовы кисты способны регрессировать.

Не имеют отношения к генетическим особенностям и не являются наследственным заболеванием.
Не являются результатом воспаления или инфицирования, поэтому не могут передаваться партнеру во время незащищенного полового акта.
В большинстве случаев, не оказывают негативного влияния на менструальный цикл и созревание яйцеклетки.
Не способны деформировать ткани матки, поэтому, не оказывают воздействие на внутриутробное развитие плода.

Итак, в отличие от всех кистозных полостей, образующихся на шейке матки, наботовы кисты (фото которых можно найти в интернете) сами по себе не представляют опасности и не подвергаются лечению в западных странах.

Диагностирование кист в репродуктивной системе начинается с гинекологического осмотра с применением зеркала. Выявленные новообразования подвергаются тщательному исследованию несколькими методами:

Изучение кист при помощи оптического увеличения (кольпоскопия).
Забор биологического материала и его анализ на источник, вызвавший воспаление.
Определение чувствительности выявленных инфекций к различным препаратам при помощи бактериологического посева.
Забор материала для анализа на инфекции, передающиеся половым путем.
Забор крови для общего анализа, анализа на гормоны и онкомеркеры.

Говоря о том, что такое наботовы кисты шейки, необходимо рассмотреть данный диагноз с точки зрения международной классификации болезней.

МКБ – международная классификация заболеваний, представленная в виде документа, содержащего в себе общепринятую дифференциацию диагнозов, предназначенная для сопоставления международных методических материалов и единых подходов к лечению заболеваний. На сегодняшний день используются данные, установленные в ходе 10 пересмотра классификации.

Итак, для определения кода данного заболевания необходимо понимать его патогенез и причины появления. В первую очередь, кистозные образования в наботовых железах расположены на шейке матки, а все органы малого таза относятся к репродуктивной системе. Соответственно, наботовы кисты относятся к заболеваниям мочеполовой системы и имеют код в классификации от 0 до 99.

Далее, наботовы кисты по МКБ 10 определяются как заболевания, вызванные нарушением функционирования протоков, а это значит, что данный диагноз классифицируется как невосполительное заболевание половых органов и имеет код от 80 до 98.

Кисты наботовых желез не имеют отношения к эндометриозу, выпадению половых органов, полипам, бесплодию и прочим заболеваниям, локализующимся в органах малого таза. Поэтому, наботова киста по МКБ10 относится к другим невоспалительным заболеваниям шейки матки и имеет номер 88.

Новообразования в наботовых железах не имеют отношения к разрывам шейки в анамнезе, не влияют на ее удлинение или недостаточность. Итак, наботовы кисты: код по МКБ10 – 88.8.

Кисты в наботовых железах возникают при закупорке протоков, на последний процесс, в свою очередь, влияют такие факторы, как:

Гормональное нарушение. Переизбыток или недостаток гормонов напрямую влияет на консистенцию цервикальной слизи, а выделение слишком вязкого и густого секрета приводит к нарушению работы желез и перекрытию протоков.
Заболевания репродуктивной системы. К появлению кистозных полостей может привести псевдоэрозия, во время которой происходит отслоение цилиндрических клеток эпителия, их попадание в кислотную среду влагалища и последующее разрушение.
Естественное родоразрешение. В процессе восстановления организма после родов может образоваться наботова киста, причиной тому случит повышенное выделение цервикальной слизи.
Прерывание беременности в анамнезе.
Чистка маточной полости.
Хирургическое вмешательство в ткани шейки матки.
Неправильные действия врача при установке внутриматочной спирали.
Несоблюдение интимной гигиены.

Итак, все причины наботовых кист шейки матки можно разделить на 3 категории:

Гормональный сбой, нарушение концентрации эстрогена, при приеме гормональных препаратов, после беременности и при заболеваниях репродуктивной системы или щитовидной железы.
Механическое повреждение эпителиальных тканей шейки матки при хирургических вмешательствах.
Течение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в органах малого таза. Дело в том, что во время таких заболеваний, наботовы железы начинают вырабатывать гораздо больше слизи, для того, чтобы вывести из шейки матки все патологические микроорганизмы.

На сегодняшний день, исследования, направленные на изучение наботовых кист шейки матки и причин их появления, не окончены, поэтому вышеуказанный перечень не является исчерпывающим.

Как правило, единичные или некрупные множественные полости не проявляют себя и диагностируются во время гинекологического осмотра, при котором, признаки наботовых кист шейки матки выявляются:

В виде неоднородной, бугристой поверхности шейки матки.
В виде желтовато-белых или молочных новообразований, различного размера и количества.
В виде эрозии тканей шейки матки.
Сужение внутриматочного канала. Данный признак выявляется при гинекологическом осмотре и является следствием множественных новообразований, расположенных на шейке матки.

Определить кисты по структуре тканей влагалищной части шейки не всегда возможно, поскольку фолликулы, располагающиеся в цервикальном канале не диагностируются при обычном осмотре. Признаками новообразований, в таких случаях, могут служить:

Хронические заболевания мочевого пузыря или уретры. Накопление слизи в фолликуле может привести к разрыву оболочки и инфицированию органов мочеполовой системы.
Воспалительные процессы в маточной полости. Проникновение в кистозное образование стафилококка или других инфекций приводит к появлению гноя и распространению воспаления во всех органах малого таза.
Воспалительные процессы в яичниках.

В большинстве случаев, такие признаки не связываются с кистозными полостями, однако женщины, имеющие вышеуказанные заболевания, входят в группу риска и должны проходить осмотр регулярно.

Мелкие полости выявляются лишь при осмотре, а более крупные образования или проникновение инфекции в полость кисты может привести к появлению следующих симптомов:

Боли внизу живота. Острые или тянущие боли могут возникать как при множественных кистах, перекрывающих цервикальный канал, так и при инфицировании единичных фолликулов. Сужение канала препятствует выходу менструального кровотечения, а скопление его в маточной полости приводит к появлению болевого синдрома.
Изменение цвета выделений. Воспалительные процессы, протекающие в цервикальном канале, приводят к изменению консистенции и цвета выделяемого секрета.
Резкий, специфический запах выделений. Наличие гнойно-воспалительных процессов отражается на запахе цервикальной слизи.
Боли во время полового акта. Так может проявляться киста, расположенная на влагалищной части шейки, эндоцервикальная наботова киста симптомы, лечение предполагает несколько иные.
Головные боли. Гнойное воспаление влечет за собой интоксикацию в организме и общее ухудшение самочувствия женщины, кроме того, острое течение заболевания может привести к повышению температуры тела.
Нарушение микрофлоры влагалища и скудность выделений цервикальной слизи. В том случае, когда протоки железы перекрываются клетками ткани или густым секретом, выделение цервикальной слизи значительно снижается, что приводит к дискомфорту во время полового акта.
Кисты шейки матки могут вызывать изменения в ощущениях женщины. Нередко, образовавшиеся полости ощущаются как инородное тело и доставляют боль во время полового акта.

Диагностирование заболевания редко опирается на симптомы наботовых кист, поскольку все вышеперечисленные признаки могут сопровождать и другие заболевания мочеполовой системы:

Полипы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями между менструациями, болями во время полового акта, тянущими болями в пояснице и в нижней части живота.
Эрозия, симптомами которой являются нарушения менструального цикла, обильные выделения, дискомфорт во время полового акта и выделения с кровью после него.
Эндометриоз, проявляющийся мажущими кровянистыми выделениями, болями внизу живота, и болями при интимной близости.

Ультразвуковое исследование – распространенный метод, необходимый для подтверждения или опровержения диагноза наботовы кисты (на УЗИ фото четко определяются не только размер полостей, но и их количество) . Обследование назначается после гинекологического осмотра и забора биологического материала для лабораторных исследований, и проводится для изучения:

Структурных особенностей эпителия.
Особенностей кровообращения.
Особенностей микрофлоры влагалища.

Наботова киста на УЗИ визуализируется как утолщение или очаговое уплотнение эпителия цервикального канала, сопровождающееся его незначительным и неравномерным расширением. При протекании воспалительных процессов, эхографически определяются гипертрофия и повышенная эхогенность матки.

Сама процедура не имеет особенностей и может проводиться как трансабдомитально, так и при помощи трансвагинального датчика. Отличия перечисленных методов заключается в том, что в первом случае, УЗ волны направляются через переднюю стенку брюшины, во втором – через влагалище. Дело в том, что трансабдоминальное исследование не всегда может получить полную картину заболевания, а трансвагинальный датчик способен выявить даже самые незначительные патологии.

Кроме того, обследование через переднюю стенку брюшины предполагает подготовку пациента, а именно:

За 3-4 дня до исследования, женщине необходимо отказаться от газообразующих продуктов.
За 1-2 дня до процедуры, пациентке рекомендуется начать прием активированного угля.
Обследуемая не должна принимать пищу непосредственно перед УЗИ.
Непосредственно перед процедурой женщине необходимо выпить 1 литр воды, для наполнения мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование – достаточно точный метод, позволяющий поставить диагноз наботова киста (фото УЗИ как в черно-белом, так и в объемном (4D) варианте можно посмотреть в интернете). Однако в некоторых случаях, результаты данной процедуры могут быть перепроверены при помощи магнитно-резонансного томографа.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом исследования новообразований в наботовых железах. Показаниями для проведения обследования являются:

Затруднения в установлении диагноза на основе осмотра, лабораторных исследований и УЗИ.
Противоречивость клинической картины заболевания и данных, полученных в результате ранее проведенных обследований.
Необходимость совокупного исследования органов мочеполовой системы на предмет распространения инфекционных и воспалительных процессов.

Для получения достоверных результатов обследования, пациентке необходимо:

За 2-3 суток до процедуры отказаться от газообразующей пищи.
Не принимать еду как минимум, за 4 часа до назначенного исследования.
Не опустошать и не переполнять мочевой. Оптимальным вариантом считается наполовину заполненный пузырь.
Обследование органов репродуктивной системы проводится с 7 по 13 день менструального цикла.

Мнения специалистов о лечении наботовых кист шейки матки расходятся: одни считают, что данное заболевание не наносит вред здоровью женщины и не нуждается в лечении, другие напротив, настаивают на применении лекарственных средств или хирургическом вмешательстве. В любом случае, терапевтические методы назначаются индивидуально, учитывая все особенности женского организма.

Лечение наботовой кисты предполагает применение следующих методов:

Консервативный. Лечение новообразований медикаментозными препаратами.
Альтернативный. Лечение заболевания посредством народной медицины.
Хирургический. Удаление кистозных полостей путем хирургического вмешательства.

Единичные или некрупные множественные новообразования не требуют лечения — такого мнения придерживаются многие специалисты, однако делая оговорку:

Кисты в наботовых железах, при этом, не должны вызывать боль или дискомфорт.
По результатам проведенных анализов не обнаружено отклонений уровня гормонов от нормы.
Обследование не выявило заболеваний в репродуктивной системе женщины.
По результатам проведенных исследований, не выявлено воспалительных и инфекционных процессов, протекающих в органах малого таза.

Проявление симптоматики или увеличение размера и количества фолликулов предполагает лечение наботовых кист на шейке матки.

ВАЖНО! Традиционная терапия не может избавить женщину от новообразований. Назначаемое лечение направлено на устранение причин появления наботовых кист и предотвращение возможных последствий.

Таким образом, назначения врача опираются на проведенные исследования и выявленные причины заболевания и представляют собой:

Терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона

Гормональное нарушение – распространенная причина образования наботовой кисты матки, лечение такого сбоя предполагает прием противозачаточных препаратов и представляет собой комплексную терапию, включающую:

Прием оральных контрацептивов. Выбор таких препаратов напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма, а применять их стоит только после консультации лечащего врача. Дело в том, что противозачаточные препараты имеют достаточно внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, приводящих к серьезным последствиям.
Прием витаминов группы А и Е и кальция.
Гормональные препараты, типа Климадинона (назначают в случаях, когда причиной сбоя является менопауза).
Терапию, направленную на подавление инфекции

Как говорилось ранее, бактериальные и грибковые инфекции могут стать причиной такого заболевания, как наботовы кисты. Их лечение, в этих случаях, направлено на подавление воспалительных процессов и напрямую зависит от вида самой инфекции. Как правило, терапия включает:

Прием антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты, как Метронидазол, Клиндамицин.
Лечение средствами местного применения: гелями, кремами, свечами.
Прием препаратов, оказывающих имуностимулирующее действие.
Прием бактерий для восстановления микрофлоры влагалища.
Прохождение физиопроцедур.
Терапию, направленную на лечение эрозии

В отличие от эктопии (псевдоэрозии), эрозия представляет собой достаточно опасное заболевание, способное привести к таким последствиям, как онкология. Большинство врачей придерживаются мнения, что консервативное лечение не всегда позволяет достичь желаемого результата, а самой эффективной терапией является прижигание.

Наиболее результативными, в борьбе с эрозией, препаратами являются:

Депантол. Курс лечения достигает 2-3 недель, а прием препарата назначается дважды в сутки. Данные свечи способствуют восстановлению кровообращения и делению здоровых клеток. Препарат не рекомендован для применения беременным и кормящим женщинам.
Генферон. Достаточно эффективное средство, направленное на восстановление процессов регенерации поврежденных тканей, оказывающее антисептическое и противовоспалительное воздействие. Как правило, курс лечения данным препаратом колеблется от 10 дней до 3-х месяцев.
Супорон. Введение свечей 1 раз в день в течение 1-го месяца позволяет снять воспаление и восстановить поврежденные ткани шейки матки. Данный препарат противопоказан аллергикам, поскольку имеет в своем составе продукт пчеловодства – прополис.
Тержинан. Средство, позволяющее быстро и эффективно восстановить поврежденные эрозией ткани. Особенностью данного препарата является возможность его применения во время беременности.
Бетадин. Курс лечения данным препаратом не превышает 10 дней. За это время, противовирусные средства и йод, входящие в состав свечей, отлично справляются не только с эрозией, но и с причинами появления заболевания.
Свечи фиторовые. Препарат, способный вызвать процесс регенерации слизистой и противостоять микробам, вызвавшим эрозию. Прием лекарства не превышает 2-х недель.

Сам по себе, такой диагноз не подлежит лечению, назначаемая терапия направлена на устранение заболеваний и нарушений, приводящих к образованию кистозных полостей. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что своевременное устранение причин, вызвавших появление фолликулов, позволяет избежать хирургического вмешательства и негативного воздействия на здоровье женщины.

Как и любое заболевание, наботовы кисты лучше предотвратить, чем лечить. Существует несколько простых правил, соблюдение которых позволит избежать появления новообразований и их лечения:

Соблюдение интимной гигиены.
Воздержание от случайных половых связей и частой смены партнеров.
Использование контрацептивов.
Своевременное лечение воспалительных и инфекционных процессов.
Посещение гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода.

Своевременное диагностирование заболевания и правильно назначенное лечение позволяет избежать негативных последствий для здоровья женщины.

Новообразования в наботовых железах не могут перерождаться в злокачественные, а соответственно, сами по себе не приводят к онкологии. Однако разрыв оболочки кисты или увеличение их количества может привести к развитию более опасных заболеваний. Итак, последствия наботовых кист могут выражаться в:

Бесплодии.
Осложнениях в работе орагнов мочеполовой системы женщины.
Прерывании беременности.
Развитии железодифицитной анемии.
Сепсисе.

Кроме того, множественные полости, достигающие 10 и более мм, способны привести к закупориванию просвета цервикального канала, что:

Затрудняет отток крови во время менструации.
Препятствует передвижению сперматозоидов по цервикальному каналу и их проникновению в полость матки. Наботова киста до и после зачатия может негативно влиять на течение беременности и нести определенные риски.

В большинстве своем, данные кистозные образования не несут опасности для здоровья женщины, однако наботова киста после разрыва фолликула способна привести к таким осложнениям, как:

Гнойное воспаление. Проникновение в кистозные полости грибковых или стафилококковых инфекций. При пониженном иммунитете, данный процесс может сопровождаться гнойными нарывами и распространяться не только в железе, но и в других органах малого таза.
Инфицирование половых органов партнера. Большая киста, расположенная на шейке матки, способна лопнуть во время полового акта, что приведет не только к развитию воспалительных процессов в матке и яичниках, но и в половых органах мужчины.

источник

Киста шейки матки – заболевание, которое возникает по многим причинам. В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Эмбриональная киста шейки матки в МКБ-10 имеет код Q51.6, ретенционная – 88.8 (другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки). Для лечения кист шейки матки в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

Палаты с европейским уровнем комфорта;
Квалифицированный персонал;
Новейшие методы диагностики, позволяющие определить причину заболевания;
Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.

Киста шейки матки – что это такое? Фото можно увидеть в интернете. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, который поражает влагалищную часть шейки матки. Они нередко сочетаются с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

При наличии наботовой кисты на шейке матки образуются полостные образования (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), которые хорошо видны при гинекологическом осмотре. Они не преобразуются в злокачественную опухоль, не оказывает влияния на гормональное равновесие, течение беременности или развитие плода. Киста шейки матки не провоцирует появление подобных образований в других органах, не оказывает влияния на менструации.

Опасность представляют бактерии, которые накапливаются в ней. Они вызывают повторяющиеся воспалительные процессы:

Шейки матки (эндоцервицит, цервицит);
Влагалища (кольпит);
Слизистой оболочки матки (эндометрит);
Яичников и труб (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).

Хронический воспалительный процесс приводит к внематочной беременности и бесплодию. Крупные ретенционные кисты стромы шейки матки (более 1 см в диаметре) могут перекрывать цервикальный канал, что является механической причиной бесплодия. Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения кист шейки матки, индивидуально подходят к выбору методики оперативного вмешательства каждой пациентки.

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
Частые аборты и их осложнения;
Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
Использование внутриматочной спирали;
Нарушение обмена веществ;
Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте. При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез. Такие кисты могут располагаться по всей шейке матки или быть сконцентрированными в одном месте.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии. Поскольку наботовые кисты шейки матки не являются пролиферирующими, они не нарушают нормальный оварио-менструальный цикл и не влияют на общее состояние женщины.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда. Они зависят от размеров и количества новообразований. При разрыве кисты могут появляться выделения светлого цвета, на которые женщины обычно не обращают внимания.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

Выраженные болевые ощущения внизу живота;
Гнойные выделения из влагалища;
Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути. Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки. Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое. При цервикальном расположении кисты внутреннее содержимое кист не содержит сосудов. Усиление сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры. В случае нарушения оттока секрета железы видно закупорку этих желез и участки их расширения. В случае наличия сопутствующей эрозии или других повреждений их также выявляют во время кольпоскопии.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.

Для снятия отёка, боли и других признаков воспаления пациенткам назначают вагинальные свечи «Диклоберл». Иногда проводят лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используют давно, но он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Они оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. В случае наличия сопутствующей микрофлоры ихтиол уничтожает микроорганизмы, предотвращает септические осложнения. Консервативные методы лечения используют в качестве симптоматической терапии, которая влияет на развитие кисты. Если киста шейки матки сопровождается выраженной симптоматикой, гинекологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.

Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

Оперативное вмешательство;
Электрокоагуляцию;
Криокоагуляцию;
Лазерную вапоризацию;
Радиоволновую терапию.

Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы по сравнению с пункцией менее инвазивные, но технически более сложные. Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
Болевой синдром различной степени выраженности;
Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
Расширенная кольпоскопия;
Онкоцитологическое исследование;
УЗИ малого таза и почек;
Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств. Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы получить консультацию по поводу кисты шейки матки, звоните по телефону контакт центра больницы.

источник