Ретроцеребеллярная киста головного мозга мозжечок

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это доброкачественная опухоль, которая возникает в месте отмирающих мозговых тканей. Сначала образуется утолщение, далее — полость, которая заполняется жидкостью — ликвором. При определенных условиях она может увеличиваться в размере и негативно влиять на самочувствие больного. Подобные опухоли чаще всего находятся в затылочной и лобной долях мозга.

Насколько страшен диагноз и какие имеет прогнозы при лечении?

По месту расположения в головном мозге доброкачественные кисты делятся на следующие категории:

Арахноидальная киста, которую называют также ликворной кистой. Локализуется между оболочками головного мозга и заполняется жидкостью. Может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего появляется у мужчин.
Субарахноидальная киста — возникает в подпаутинном мозговом пространстве, также заполненном ликвором. Обычно бывает врожденной патологией, которую выявляют после диагностических процедур.
Шишковидная киста — образуется в шишковидной железе, которая расположена в соединении полушарий.
Пинеальная киста характерна для эпифиза, поэтому ведет к нарушению обмена веществ в организме человека.
Киста сосудистых сплетений головного мозга чаще всего характерна для новорожденных, так как развивается во время вынашивания ребенка или родов. Чтобы выявить наличие патологического образования, специалисты проводят нейросонографию, которая считается безвредной процедурой.
Лакунарная киста образовывается в варолиевом мосту и подкорковых узлах головного мозга. Ее достаточно сложно выявить. Имеет типичные для опухоли головного мозга симптомы.
Порэнцефалическая киста обычно возникает после перенесенного инфекционного заболевания.

Важно! Разновидности ретроцеребеллярной кисты различаются по совокупности признаков, поэтому для их лечения используются разные методы лечения.

Какие факторы влияют на возникновение ретроцеребеллярной кисты головного мозга? Специалистами выявлены следующие причины:

наследственность, хотя некоторые исследователи патологии не согласны с тем, что заболевание может передаваться от родственников;
врожденность, которой способствуют нарушения во время гестации и родов (особенно при удушье);
травмы и сотрясения головного мозга;
операция в области головного мозга;
сердечно-сосудистые патологии, препятствующие нормальному кровообращению в головном мозге;
воспалительные процессы, возникающие под действием попавшей в организм инфекции (менингоэнцефалит, менингит);
инсульты.

Даже одной причины достаточно, чтобы создались благоприятные условия для роста кисты. Но чаще всего на здоровье головного мозга влияет комплекс факторов.

В начальной стадии развития ретроцеребеллярной кисты головного мозга яркие признаки могут не проявляться. Если же она начинает расти, то появляются следующие симптомы:

Болит голова, в черепе ощущается сдавливание и пульсация.
На некоторое время ухудшается слух, возникает шум.
Нарушается зрение.
Возможны судороги и случаи эпилептических припадков.
Возникают галлюцинации.
Немеют конечности.

Но подобные признаки характерны и для других заболеваний. Как определить, что это именно киста? Обратиться к врачу, который назначит обследование.

Маленькая киста, часто врожденная, не дает знать о себе долгие годы. Она может и не увеличиваться в размерах всю жизнь. Тогда она не требует какого-либо медикаментозного или хирургического вмешательства. Но стоит ей начать расти, как появляются симптом за симптомом.

На первой стадии развития наблюдаются небольшие уплотнения, не превышающие 1-2 мм в толщину. Если оно увеличивается до 0,9-1 см, то признается как киста средней тяжести. Со временем кистозная полость может достигать 1 см в толщину и 12 см в длину, вызывая у пациента тяжелое состояние. Обычно ускоряет процесс разрастания инфекция. Конкретных сроков роста кисты нет — все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно. Даже опытный специалист не определит заболевание только по его симптомам. Для диагностирования патологий используются современные аппаратные методы обследования:

Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая показывает локализацию и размер ретроцеребеллярной кисты.
Компьютерная томография, раскрывающая не только нахождение кистозной полости, но и ее характер. Самый главный вывод, который ждут от компьютерной томографии: злокачественная или доброкачественная опухоль расположена внутри головного мозга. Для правильного диагноза используются специальные маркеры.
Доплеровское исследование, которое используется при проблемах сердечно-сосудистого характера, определяющих недостаточное кровоснабжение головного мозга.
Электроэнцефалограмма — обычно эксплуатируется при врожденном кистозном заболевании для определения его возможных последствий.
Анализы крови и спинномозговой жидкости, которые помогают понять причины, повлиявшие на ее происхождение, выявить присутствие инфекционных заболеваний.

При подозрении на появление и развитие ретроцеребеллярной кисты специалист может назначить несколько видов обследования, чтобы увидеть наиболее полную картину болезни, определить степень опасности, риска и способы последующего лечения.

Пациенту, которому поставлен диагноз ретроцеребеллярная киста головного мозга, придется пройти все стадии лечения — в зависимости от степени развития болезни.

Оно эффективно только на начальном этапе развития болезни. Назначение медикаментозной терапии — улучшить кровоснабжение в головном мозге и обеспечить рассасывание рубцов и складок. Для этой цели обычно используются следующие группы медицинских препаратов:

Антиагреганты, которые уменьшают уровень холестерина и свертываемость крови (аспирин, пентоксифиллин).
Лекарства, понижающие давление в артериях (капотен, эналаприл).
Антикоагулянты, способствующие исчезновению спаек (лонгидаза, карипаин).
Ноотропы, улучшающие поступление кислорода в мозг (ноотропил, церебрамин).
Антиоксиданты, повышающие устойчивость тканей головного мозга к повышению черепного давления.

При подтверждении диагноза об инфекционной природе заболевания назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, чтобы повысить сопротивляемость организма.

Этого шага не избежать, если кистозная полость возникла под действием болезнетворных бактерий и вирусов, если киста растет и приносит больному сильные страдания — головные боли, онемение конечностей, паралич.

Для достижения положительного прогноза применяются:

Эндоскопическая операция, когда в черепе делают небольшое отверстие для введения эндоскопа. С помощью микрохирургических инструментов в стенках кисты прорезаются отверстия и отводится жидкость.
Шунтирование, целью которого является отведение жидкости в другие полости.
Удаление образования, проводящееся со вскрытием черепной коробки и полным вырезанием кисты.
Фенестрация, характеризующаяся иссечением кисты.

Необходимость той или иной операции определяется по результатам обследования и возможностей клиники.

Важно! Крайне важно определить, доброкачественная или злокачественная опухоль, потому что при последней операционные вмешательства категорически запрещены.

Создаваемые годами, рецепты бабушек и дедушек борются с симптомами болезни: уменьшают головную боль и невротические проявления. Для уменьшения признаков болезни используются рецепты:

Капли из болиголова. Чтобы приготовить капли для закапывания в нос для лечения кисты, нужно взять 50 г семян или цветков болиголова и залить их литром растительного масла. Что болиголов отдал в масло целебную силу, нужно поставить емкость в темное место на 3 недели и периодически встряхивать. Далее масло очищают от частичек растения, пропуская его несколько раз через марлю. Для облегчения симптомов рекомендуется закапывать лечебное масло по 2 капли в каждую ноздрю.
Сок из лопуха. Чтобы приготовить сок, нужно взять свежие листья, промыть их, измельчить в кашицу, из которой выжать сок. Чтобы он настоялся, его нужно подержать в холодильнике 5 дней. Чтобы не испортился, добавить спирта (1 ст.л. на 200 мл сока). Готовое домашнее лекарство нужно принимать по 2 ст.л. утром и вечером в течение 3 недель.

Важно! Врачи предупреждают, что использовать лечение травами без присмотра врача опасно, потому что многие травы ядовиты и имеют побочные эффекты. Вылечить кисту полностью только народными средствами невозможно.

Чем опасна ретроцеребеллярная киста? Обычно это заболевание — звено замкнутого круга. Возникая по причине отмирания мозговых клеток из-за нарушений кровообращения в его клетках, кистозное образование ухудшает самочувствие больного. Увеличиваясь в размерах, оно усиливает давление на ткани, провоцируя последующее их отмирание.

Такие процессы не могут не влиять на здоровье. Возможны следующие патологические результаты:

у ребенка появляется синдром гиперподвижности или задержка в развитии;
у взрослого возникает общемозговой синдром, при котором повышается артериальное давление;
и у детей, и у взрослых появляется судорожный синдром с судорогами и эпилептическими припадками;
новообразование влияет на нарушение речи, слуха, зрения и двигательных функций;
разрыв кистозной полости приводит к воспалениям, кровоизлияниям и даже к смерти.

Опухоль головного мозга небольшого размера требует постоянного наблюдения и консервативного лечения, который имеет благоприятный прогноз при долгом и усердном лечении. При осложнении течения болезни возможно и хирургическое вмешательство. Если не лечить кисту, то можно довести себя до инвалидности. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем благополучней прогноз лечения.

Чтобы избежать появления ретроцеребеллярной кисты, нужно обеспечивать нормальное кровообращение в головном мозге. Этому способствуют массаж шеи, лечебная физкультура, витаминизированное питание.

Чтобы избежать травм, нужно соблюдать технику безопасности. Например, детям для катания на велосипеде или роликовых коньках необходимо надевать защитную каску. Беременным женщинам нужно стараться избегать осложнений, чтобы в будущем у малыша не было врожденной патологии.

У ребенка возникают те же симптомы, что и у взрослых: головные боли, онемение конечностей, судороги, паралич конечностей, расстройства слуха и координации движений.

Растущая киста увеличивает внутричерепное давление, которое еще сильнее усугубляет симптомы. Боли становятся еще более интенсивными, появляются слабость, сонливость и утомляемость.

У младенцев из-за врожденной формы доброкачественной опухоли возможны расхождения костных швов, зарастание грудничка. Обычное явление для детей — гидроцефалия, когда повышается внутричерепное давление, появляется тошнота и рвота, отклонения в развитии малыша.

Так как мозжечок отвечает за координацию движений человека, равновесие тела и поддержание позы, то как раз нарушение этих функций наглядно говорит о локации новообразования. Хотя чаще всего опухоли обнаруживаются случайно — на снимках МРТ.

Если киста не растет, не сдавливает сосуды и другие отделы головного мозга, то ее не лечат, а только периодически наблюдают за ней. Методы лечение используются те же, что и при локализации кисты в других отделах головного мозга.

Любая опухоль в головном мозге вызывает у человека страх за свою жизнь. Но ретроцеребеллярная киста — это доброкачественное образование, которое при должном контроле, наблюдении и лечении перестанет быть причиной беспокойства.

источник

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это полое доброкачественное новообразование, заполненное внутри жидкостью и располагающееся в задней черепной ямке за мозжечком (retro – за чем-то, cerebellum – мозжечок). Небольшая ретроцеребеллярная киста головного мозга не проявляет себя клинически, однако ее увеличение приводит к развитию клинической картины.

Ретроцеребеллярная арахноидальная. Образуется между мозжечком и арахноидальной оболочкой головного мозга. Они влияют на отток цереброспинального ликвора.
Классическая ликворное образование.
Нижняя ретроцеребеллярная киста головного мозга. Располагается в субарахноидальном пространстве. Нижнее образование обычно соединяется с четвертым желудочком головного мозга, который смещается кверху. Структуры мозжечка не повреждаются. Сопровождается раздвоением мозжечкового намета.

По происхождению бывает двух видов:

Врожденная ретроцеребеллярная киста головного мозга. Возникает в период внутриутробного развития плода из-за дефектов созревания центральной нервной системы. Также возникает на фоне проблемных родов как осложнение родовой травмы. В таком случае вещество головного мозга некротизируется и на его месте образуется полое новообразование. Этот вариант рассматривается как индивидуальная особенность строения головного мозга, то есть, – это норма.
Приобретенное образование. Она возникает вследствие прижизненных факторов: геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, энцефалит, менингит или осложнение нейрохирургических операций. Это вариант патологии.

Какие размеры опасны: киста проявляется клинически, когда ее размеры превышают 3 см в диаметре. Ретроцеребеллярная киста ЗЧЯ головного мозга характеризуется такими синдромами:

Синдром повышенного внутричерепного давления. Признаки: распирающая головная боль, головокружение, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение точности зрения, шум в ушах. У детей может задерживаться психомоторное развитие.
Общемозговые симптомы: пульсирующая головная боль, сонливость, ступор, снижение памяти, повышенная отвлекаемость, судорожные припадки, тремор конечностей. Больные медленно отвечают на вопросы, дезориентированы.
Неврологический дефицит: снижение чувствительности, ослабление мышечной силы на руках и ногах.
Очаговая симптоматика. Она обуславливается механической компрессией мозжечка кистой. Ретроцеребеллярная киста мозжечка головного мозга в таком случае проявляется нарушением координации, снижением точности движений и расстройством походки.

Заболевание диагностируется при помощи цифровых методов исследования головного мозга.

На магнитно-резонансной томограмме фиксируется расширение четвертого желудочка, который сообщается с кистой. Также смещается червь мозжечка. На МРТ также наблюдаются признаки повышенного внутричерепного давления.

Как альтернатива назначается компьютерная томография. Метод сообщает информацию о зоне недостаточной интенсивности сигнала, который имеет очерченные контуры. КТ также дает сведенья о плотности кисты. Однако при помощи компьютерной томографии сложно спрогнозировать течение. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография дает возможность дифференциации зло- и доброкачественных новообразований. Поэтому при подозрении на кисту большей диагностической ценностью обладает МРТ.

В случае, если есть подозрение на увеличение кисты в размере, больному назначают магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Обычно негативная динамика (увеличение новообразования) комбинируется с артериовенозной мальформацией или аномалией Арнольда-Киари.

При обследовании плода беременной заболевание может обнаружиться случайно, если диагностика проводилась в области головного мозга при помощи нейросонографии. Этот же метод подтверждает наличие кисты у детей одного и двух лет.

Для детей заболевание становится опасной, когда ее диаметр превышает 3 см. В таком случае пациента отправляют на электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию. У взрослых имеет значение не столько размер, сколько динамика новообразования. Так, тревожный симптом – увеличение кисты.

Консервативная терапия.
Хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия зависит от доминирующего синдрома. Чаще всего это повышенное внутричерепное давление. В таком случае пациенту назначаются мочегонные средства, например, гидрохлортиазид или маннит.

Основной метод лечения – операция. Показания:

злокачественная внутричерепная гипертензия, развывшаяся вследствие увеличения кисты, размер которой превысил 20 мм в диаметре;
дефицитарная неврологическая симптоматика: снижение или нарушение чувствительной сферы, снижение мышечной силы, паралич, нарушение координации и походки;
негативная злокачественная динамика кисты: она стремительно увеличивается в размерах;
новообразование негативно сказывается на данных электроэнцефалографии, изменяя биоэлектрическую активность нейронов.

Существуют такие виды операций:

Эндоскопическая фенестрация. Цель – дренировать кисту, чтобы высвободить из нее содержимое.
Шунтирование. Цель – устранить симптомы повышенного внутричерепного давления и реабилитировать кровоснабжение головного мозга.
Краниотомия. Цель – частично или полностью удалить новообразование или ее стенку.

Операция не назначается, если опухоль не растет. Противопоказания: грубые нарушения витальных функций организма: кома, дыхательная или сердечная недостаточность.

Что нельзя делать пациентам с кистой:

Вакцинацию.
Употреблять алкоголь, курить.

Рекомендации для пациентов:

Каждый день меряйте кровяное давление.
Старайтесь избегать черепно-мозговых травм: смените место работы, если оно грозит ударом по голове.

источник

Процесс формирования полостных образований происходит по всему организму. Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это жидкостное образование с капсулой, расположенное позади мозжечка. Ее содержимое – цереброспинальная жидкость.

Размеры зависят от скорости продукции ликвора. Достигнув большого размера, она провоцирует развитие клинической картины. При неблагоприятных условиях киста становится причиной инвалидизации пациента или даже его смерти. Патология распространена среди людей любого возраста.

В основе классификации лежит локализация и патогенез образования.

Ретроцеребеллярная киста – это жидкостное полостное образование, расположенное позади мозжечка.
Арахноидальная – стенками образования с жидкостью служат арахноидальные оболочки и части мозговой ткани.
Киста сосудистых сплетений – полостное образование с жидкостью, расположенное среди сплетений сосудов.
Пинеальная – кистозное образование с жидкостью в области эпифиза.

Врожденные причины (кисты головного мозга у новорожденных)

Патология мозговой ткани в антенатальном периоде. Нарушение закладки происходит в результате действия неблагоприятных факторов на беременную женщину (инфекции, хронические интоксикации, дефицит витаминов и минеральных веществ, генетические пороки).

Приобретенные причины

1. Инфекционный процесс в оболочках головного мозга вирусной и бактериальной этиологии.

2. Травмы, операции на черепе и головном мозге.

3. Нарушение кровообращения – ишемический и геморрагический инсульт, гипоксия.

4. Трофические нарушения тканей головного мозга.

Перед любым вмешательством на тканях головного мозга пациента и его родственников следует информировать о возможных осложнениях. Возможным осложнением является ретроцеребеллярная киста. Причиной ее развития считается медицинское вмешательство.

Киста в голове у новорожденного ребенка располагается чаще всего за мозжечком. По своему происхождению выделяют два вида новообразований.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга.
Свое название она получила из-за строения. Она образуется из арахноидальной оболочки головного мозга и частично его тканей. Внутри полости находится жидкое содержимое. Поэтому ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга располагается в любом месте, где есть оболочки.
Ретроцеребеллярная ликворная киста головного мозга.
Основным ее компонентом является характерное содержимое – ликвор. Ликвор – это цереброспинальная жидкость, циркулирующая в спинном и головном мозге. Самым распространенным местом ее скопления является область мозжечка. Особенность появления такой кисты – частое ее возникновение в детском возрасте или при рождении.

Арахноидальная и ликворная киста на практике дифференцируются только специальными методами обследования, так как они имеют общую симптоматику.

Процесс образования церебральной кисты проходит в два этапа. Начальный этап ее зарождения характеризуется полным благополучием и отсутствием клинических проявлений. Второй этап начинается с появления продромальных симптомов, которые затем трансформируются в развернутую клиническую картину. В основе этапности проявлений клинических симптомов лежит размер образования.

Безопасные и опасные размеры кисты:

Клинически незначимая (диаметр менее 1 см);
Клинически значимая (диаметр менее 3 см);
Жизненно опасная (диаметр более 3 см).

Но прогноз для жизни и здоровья пациента определяется не ее размером, а расположением. Если ретроцеребеллярная киста располагается в центрах, отвечающих за работу сердца, легких, даже небольшие размеры образования могут привести к нарушению работы этих органов. Поэтому какие размеры опасны иногда бывает трудно предположить.

Клинически незначимая форма протекает без симптомов. Размер образования небольшой и не вызывает сдавления внутренних структур головного мозга. Пациент жалоб не предъявляет, считая себя здоровым.

Симптомы клинически значимой формы определяются ее расположением:

Головная боль носит постоянный или приступообразный характер. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой с мозговыми симптомами, которая не приносит облегчения. Неприятные ощущения локализуются во лбу, затылке, во всей голове без четкой локализации. Иногда пациенты жалуются на мигренозоподобный характер цефалгии.

Нарушение работы зрительного, слухового, вестибулярного, обонятельного анализаторов.

В зависимости от расположения образования больной может отметить ухудшение зрения, слуха и обоняния. В состоянии покоя может беспокоить головокружение, нарушение координации.

Нарушение двигательной активности.

Объем двигательной активности изменяется пропорционально размеру кисты. В состоянии больного вначале может возникнуть только ощущение парестезии, затем ограничение движения в верхних и нижних конечностях. В некоторых случаях развивается парез или паралич. Иногда пациент обращается к врачу с жалобами, что ему трудно завязывать шнурки, держать ложку.

Жизненно опасная форма приводит к развитию осложнений. Среди определенных осложнений выделяют:

Потеря сознания, кома;
Генерализованные судороги;
Глухота;
Слепота;
Паралич;
Кровоизлияния в головной мозг;
Ишемия и некроз прилегающих тканей.

Скорость роста строго специфична для каждого пациента. Она может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. Факторы, влияющие на скорость роста новообразования:

Образования доброкачественного характера растут медленнее злокачественных.
Киста головного мозга у ребенка формируется быстрее, чем у взрослого.
Чем больше давление внутри, тем быстрее она увеличивается в размерах.
На скорость появления влияет место ее расположения (например, киста шишковидной железы у ребенка, субэпиндемальные кисты).

Пациенты всегда интересуются, что делать, если ретроцеребеллярная киста начинает расти. Рост образования возникает в результате активации процесса деления. Любая активность новообразования должна быть диагностирована и отдифференцирована от злокачественного процесса. Все кисточки в голове у новорожденного грудничка со временем должны уменьшиться в размере.

Ретроцеребеллярная киста провоцирует развитие дисциркуляторной энцефалопатии. Другой точкой зрение является теория ее возникновения на фоне уже существующей дисциркуляторной энцефалопатии. Энцефалопатия представляет собой морфологические изменения ткани мозга в результате дистрофических процессов в нем. Нарушается трофика церебральной ткани, которая сопровождается формированием полых полостей. Полости со временем заполняются цереброспинальной жидкостью. Так происходит появление кисты.

После операции в первые месяцы может отмечаться ухудшение общего состояния. Больного начинают беспокоить артериальная гипертензия, цефалгия. Иногда появляются очаговая симптоматика, судорожный синдром, церебральная астения. На некоторое время поведение человека становится девиантным. Состояние носит обратимый характер. При адекватной реабилитации они полностью исчезают через 2-3 месяца.

В основном прогноз для жизни пациента определяется правильностью диагностики и лечения.

С целью диагностики используются два основных метода обследования: МРТ и КТ. Это прямые методы, подтверждающие наличие образования в головном мозге. УЗИ, доплерография, мониторинг АД, анализы крови могут лишь косвенно свидетельствовать о наличии ретроцеребеллярной кисты.

С целью диагностики должны использоваться методы визуализации. Они подтверждают или исключают образование в головном мозге:

УЗИ (нейросонография) является актуальным методом диагностики у младенцев и детей до 1 года. С его помощью выявляются псевдокисты головного мозга у новорожденных, кистозные ретроцеребеллярные цистерны, субэпендимальная киста.
МРТ является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим провести топическую диагностику образования перед хирургическим лечением.
Компьютерная томография несколько уступает в информативности МРТ. Проведение КТ является стандартной процедурой.

Методы лечения кисты можно разделить на оперативные и консервативные.

Медикаментозная терапия используется как метод исключения, когда отсутствуют ситуации, угрожающие жизни. К таким ситуациям относят:

Рост образования;
Сдавление важных центров в головном мозге;
Наличие симптоматики (явления внутричерепной гипертензии);
Размер образования (более 2 см в диаметре);
Мультикистоз головного мозга;
Подозрение на злокачественный процесс.

В этих случаях показано оперативное вмешательство. Нейрохирурги применяют различные оперативные техники:

Открытое вмешательство на головном мозге.
Метод шунтирования. Создается новый путь для оттока цереброспинальной жидкости.
Эндоскопический метод. Операция выполняется без трепанации черепа.

Ретроцеребеллярная киста является приобретенным состоянием. Следует придерживаться правил для снижения риска ее возникновения.

Во время беременности женщине следует избегать инфекций, приема тератогенных и эмбриотоксических препаратов. Нельзя делать рентген беременным женщинам.
Полноценный пищевой рацион, сбалансированный по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам, во время беременности.
Избегать травматизации черепной коробки.
Ранняя диагностика и терапия нейроинфекций.
Профилактика атеросклероза.
Предупреждение гиперкоагуляции.

источник

Ретроцеребеллярная киста — это аномальная полость в области задней черепной ямки за мозжечком. Причиной возникновения образования могут быть врожденные и приобретенные факторы. Кисты в структуре головного мозга могут не проявлять себя, однако иногда они увеличиваются в размере, провоцируя компрессию прилежащих отделов. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства и в детском, и во взрослом возрасте может вызвать неврологический дефицит.

Классификация:

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга — образование, локализирующееся между поверхностью мозга со стороны мозжечка и паутинной оболочкой. Развивается вследствие увеличения количества арахноидальных мембран при развитии мозга или под влиянием внешних факторов. Опасность таких кист определяется по их размеру, точной локализации, влиянию на поток цереброспинальной жидкости.
Ретроцеребеллярная ликворная киста — полость с мембранными стенками, заполненная жидким содержимым.

В диагнозах пациентов встречается понятие ретроцеребеллярной кисты без дополнительных характеристик — это полая опухоль, расположенная в той же области, но в сером веществе мозга. Нижняя ретроцеребеллярная киста — указание на наличие в образовании ликвора, что связано с расположением в области арахноидального пространства.

Ретроцеребеллярная киста возникает во время развития плода или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток мозга. Вместо здоровой ткани образуется полость, наполненная ликвором или серозной жидкостью. Часто это врожденная особенность развития.

Также ретроцеребеллярная киста может образоваться по таким причинам:

инсульт;
сосудистые патологии, недостаточность кровоснабжения;
операции, проведенные недостаточно опытным хирургом или без использования МРТ-контроля;
тяжелые черепно-мозговые травмы;
инфекции.

При обнаружении ретроцеребеллярной кисты среди прочих отклонений на МРТ люди часто акцентируют внимание именно на нее из-за того, что это образование, которого физиологически быть не должно. Гораздо большего внимания требует гипертензионный синдром, различные аномалии развития, признаки органического поражения ЦНС.

Врожденная ретроцеребеллярная киста является вариантом нормы. При том, что часто ее стороны имеют размеры более 1 см, образование занимает определенное место в мозгу, киста не имеет никакой активности, практически никогда не увеличивается в размерах. Исключение — травмы, инфекционные заболевания.

Ретроцеребеллярные кисты большого размера (от 3 см в диаметре) могут спровоцировать:

пульсирующую головную боль;
головокружения;
повышение внутричерепного давления;
ухудшение зрения или слуха;
дрожание конечностей;
нарушения двигательных функций (парез, паралич);
судороги;
нарушения координации движений, неустойчивость походки (при компрессии мозжечка);
периодические потери сознания.

Симптомы проявляются с одной или обеих сторон тела. При наличии стойких нарушений и увеличении кисты в размерах образование считается опасным, требуется его полное или частичное удаление хирургическим путем. Лечение и наблюдение пациента проводит врач-нейрохирург.

При подозрении на ретроцеребеллярную кисту в голове у взрослого для проведения обследования необходимо обращаться к неврологу и офтальмологу. При обнаружении изменений у ребенка целесообразно пройти дополнительные консультации педиатра, генетика.

Т2-взвешенное сагиттальное МРТ изображение мозга ребенка с ретроцеребеллярной кистой в сагиттальной и аксиальной проекциях

МРТ плода — 1-3 изображения. На 1 снимке выявлено расширение 4 желудочка, соединяющегося с кистой. Червь мозжечка просматривается, однако смещен. На 2 и 3 изображении видна недостаточная связь 4 желудочка с цереброспинальной жидкостью и расширение всех желудочков. На остальных снимках (МРТ новорожденного) подтверждаются сделанные ранее выводы и наличие гидроцефалии.

Ретроцеребеллярную ликворную кисту могут обнаружить случайно на скрининговом исследовании (при беременности), проводимом для диагностики аномалий в структуре головного мозга у плода. Иногда кисту или несколько кистозных образований выявляют в первые годы жизни ребенка при проведении НСГ (УЗИ головного мозга новорожденных). Проведение КТ и МРТ — наиболее распространенный способ обнаружения кисты у взрослых.

При обнаружении кисты на КТ в расшифровке указываются примерно такие данные: зона гиподенсии с четкими контурами размером 15х25х34 мм (у вас будут свои размеры), также уточняется плотность образования. Этого недостаточно для того, чтобы определить опасность образования.

На МРТ киста головного мозга визуализируется не хуже, чем на КТ. При этом магнитно-резонансная томография позволяет отличить кисту от доброкачественной или злокачественной опухоли (упрощает постановку дифференциального диагноза).

Вывод: при подозрении на ретроцеребеллярную (ликворную или арахноидальную) кисту, другие образования в головном мозге предпочтительным методом диагностики является МРТ.

Если обнаружена негативная динамика (киста увеличивается в размерах), пациента направляют на МРТ с контрастированием. Обычно подлинная причина негативной симптоматики, при которой появилось желание пройти обследование, связана с другими отклонениями, например, аномалией Арнольда-Киари, гидромиелией.

Взаимосвязь с этими отклонениями проявляется характерными расстройствами:

угнетение умственных способностей (интеллекта);
приступы перевозбуждения;
делирий (безумие — иллюзии, галлюцинации, бред);
спутанность сознания;
сонливость;
психоз (странное поведение);
кома.

Люди с жалобами на приступообразную головную боль по типу мигрени, тошноту и рвоту, расстройства сна, слабость совместно с одним или несколькими перечисленными выше неврологическими расстройствами направляются на МРТ. Часто в расшифровке отмечается МР картина дисциркуляторной энцефалопатии, ретроцеребеллярная киста. Аналогичная формулировка: кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны.

Энцефалопатия — хроническое дегенеративное состояние отделов головного мозга, может спровоцировать образование полостей, кист. Обычно изменение ткани мозга наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии — постоянно прогрессирующем заболевании, вызванном нарушениями кровотока в сосудах мозга при атеросклерозе, гипертонии.

В некоторые отделы кровь не поступает или поступает в ограниченном количестве, в результате происходит некроз клеток. Кистовидное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны формируется в области некротизированных или атрофированных участков мозга, обычно заполнено ликвором.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста мозжечка — это не всегда причина неврологических отклонений, а следствие энцефалопатии или других заболеваний головного мозга. Необходимо направить все усилия на лечение причин, вызвавших гипоксию или токсическое воздействие на клетки мозга, смягчить последствия черепно-мозговой травмы.

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.

Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.

Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета вверх, незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.

Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.

У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.

Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Время проведения МРТ	Размер кисты	Объем кисты
Первое обследование	19х26х41 мм	20,25 куб. см
Год спустя	25х35х21 мм	18,37 куб. см
2 года после постановки диагноза	29х18х37 мм	19,31 куб. см

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.

Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?

Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

В медицинской практике встречаются случаи кист большого размера, требующих коррекции. В отзывах о лечении пациенты отмечают, что избавиться от ретроцеребеллярной кисты головного мозга им удалось только после операции. Симптоматическое лечение препаратами применяется только для устранения очаговых осложнений, например, нарушений кровообращения.

Абсолютные показания к проведению операции:

Гипертензионный синдром, обусловленный разросшейся ретроцеребеллярной кистой размером от 2 см в диаметре или гидроцефалией.
Неврологический дефицит — неправильная работа моторной системы, нарушения чувствительности, слухового и зрительного восприятия, галлюцинации, судорожный синдром и другие неврологические симптомы, вызванные поражением определенных отделов центральной нервной системы. При ретроцеребеллярной кисте, не наполненной ликвором, подобные осложнения бывают крайне редко и возникают при интенсивном росте образования.
При проведении КТ, МРТ в динамике обнаружено постоянное увеличение размера кисты даже при отсутствии симптомов.
Негативные изменения на ЭЭГ. Обычно вызваны опухолью или другими нарушениями, однако при наличии показаний к операции на головном мозге врачи нередко принимают решение удалить не только опухоль, но и кисту.

Противопоказания к операции:

Отсутствие дискомфорта и роста опухоли.
Декомпенсированное состояние ребенка (истощение, кома, нарушения сознания, недостаточность функций жизненно важных органов).
Воспаление тканей головного мозга вследствие инфекционного процесса или из-за раздражения окружающих структур во время интенсивной фазы роста кисты.

Способы хирургического удаления ретроцеребеллярной кисты:

Виды операций	Цели проведения
Эндоскопическая фенестрация	Дренирование стенок ретроцеребеллярных ликворных кист для вывода их содержимого
Вентрикулоперитонеальное шунтирование	Уменьшение гидроцефалии, вывод ликвора в естественные полости, восстановление кровоснабжения
Субокципитальная краниотомия	Полная или частичная резекция стенок кисты

Осложнения после операции:

внутричерепная гематома;
утечка спинномозговой жидкости;
инфекции;
повреждение сосудов;
инсульт;
эпилептические припадки;
повреждение головного мозга;
повреждение мозговых нервов;
нарушения в работе гипофиза (недостаток гормонов);
побочные явления общей анестезии.

Гигантские кисты могут спровоцировать осложнения из-за компрессии или смещения структур головного мозга.

Последствия	Причины появления	Чем опасны	Результаты операции
Сирингомиелия (при огромной кисте)	Обструкция потока цереброспинальной (арахноидальной) жидкости	Боли в голове, шее и плечах стреляющего характера, нарушения походки, головокружение, парестезии	Улучшение состояния. Уменьшение размера ретроцеребеллярной кисты, уменьшение симптомов сирингомиелии
Грыжа мозжечка	Давление на мозжечок	Неврологические расстройства, отек мозга	Уменьшение компрессионного воздействия на мозжечок и ствол головного мозга
Компрессия спинного мозга	Давление на спинной мозг разросшейся кистой	Боли в голове и шее, нарушение мелкой моторики, парестезии (нарушения чувствительности), диссоциированные сенсорные нарушения (человек не чувствует боль, температуру), мышечная спастичность (неконтролируемое напряжение мышц)	Декомпрессия задней черепной ямки, частичное или полное удаление кисты, устранение арахноидальных спаек, восстановление нормального потока цереброспинальной жидкости

Нередко люди при обращении к неврологу или нейрохирургу информационно не подкованы. В результате возникает множество вопросов, которые вызывают недовольство у врачей и эмоциональный дискомфорт у пациента. Нижеследующая информация поможет составить представление о заболевании, быстро понять всю информацию, которую расскажет специалист на очной консультации, при необходимости задать вопросы по существу.

Может ли ретроцеребеллярная киста лопнуть?
Киста — это пустое пространство, заполненное ликвором. В ней нет клеток мозга. Если киста образовалась в результате травмы, она может вскрыться (лопнуть). В этом случае ликвор изольется в субархнаидальное пространство. Негативные последствия для мозга исключены.

Точное название кистозного образования устанавливается по результатам МРТ, ЭЭГ и на основе анамнеза. При постановке дифференциального диагноза учитывается месторасположение кисты, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы, сопутствующей симптоматики, а также результаты обследований, проведенных несколько месяцев, лет назад.

Где расположена ретроцеребеллярная киста?

За мозжечком, в области задней черепной ямки.

Как отличить ретроцеребеллярную кисту от других нарушений в головном мозге?

Приступы головной боли, тошнота, рвота, слабость, нарушения сна могут быть связаны с энцефалопатией, остеохондрозом шейного отдела.

Спровоцировать перечисленные симптомы ретроцеребеллярная киста может только при увеличении до большого размера из-за компрессии или смещения расположенных рядом структур головного мозга.

Сделайте МРТ, отоневрологические пробы, исследование ликворного давления для исключения внутречерепной гипертензии. Пройдите полное обследование, чтобы выявить и устранить источник проблем в деятельности головного мозга.

Установить причины проблем в работе головного мозга помогут:

МРТ шейного отдела;
допплерография сосудов головы и шеи;
обследование у ЛОР-врача;
контроль артериального давления для исключения гипертонии;
анализ крови для выявлении анемии, инфекционного процесса в головном мозге.

В большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты никак не проявляются, а выявляются случайно. Например, если у вас или у вашего ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, энцефалопатия, врожденная агенезия или недоразвитие мозжечка, симптомокомплекс Денди-Уокера, присутствуют другие аномалии развития или опухоли, то проблема не в кисте, а в сопутствующих заболеваниях.

Что нельзя делать людям с ретроцеребеллярной кистой?

Четких ограничений нет, но в интересах пациента:

Не делать прививки без консультации с врачом. Например, прививка АКДС предусматривает ввод в организм небольшой дозы инфекции. Если возникнут осложнения, пострадает головной мозг, что скажется на размерах кисты. При наличии эписиндрома прививки запрещены, врач должен выдать медотвод.
Регулярно, желательно ежедневно измерять давление, чтобы вовремя заметить резкие ухудшения.
Отказаться от употребления алкоголя, ограничить табакокурение, чтобы избежать спазмов сосудов, интоксикации.
Профилактика вирусных инфекций, отравлений, своевременное их лечение (до полного выздоровления).
Избегать ушибов, черепно-мозговых травм, желательно воздержаться от занятий боевыми искусствами.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию роста кисты, ее разрыв.

Что делать, если обнаружена большая ретроцеребеллярная киста?

При отсутствии негативных симптомов необходимо повторно сделать МРТ через полгода. Если нет негативной динамики, повторите обследование через год. Наблюдайтесь раз в несколько лет у невролога. При отсутствии динамики роста кисты нет проблемы, которую можно решить с помощью нейрохирургии. Женщинам при наличии ретроцеребеллярной кисты можно беременеть и рожать детей — это не может спровоцировать рост опухоли.

Если киста вызывает компрессию определенной доли мозжечка или других прилежащих тканей, диагностируются неврологические симптомы, решение о проведении операции принимает врач совместно с пациентом, основываясь на анамнезе, заключениях МРТ, ЭЭГ. Наличие ретроцеребеллярной кисты не дает противопоказаний к любым способам лечения других заболеваний.

источник

Кистозные образования в полости черепа всегда вызывают вполне обоснованное беспокойство как у специалистов, так и их обладателей. Одним из вариантов таких полостей является ретроцеребеллярная киста, выявляемая примерно у 4% здоровых людей и дающая симптоматику лишь у пятой части ее носителей.

Задавшись целью узнать подробнее об этой кисте, читатель в интернете найдет большое количество информации, однако далеко не все сведения соответствуют действительности. Большинством сомнительных источников ретроцеребеллярная киста представляется как некое внутримозговое скопление жидкости на месте погибших нейронов, однако в действительности она представляет собой ликворную кисту, лежащую скорее вне мозга, нежели внутри него.

Внутримозговые кисты, иначе говоря — церебральные, действительно образуются в самом мозге после некроза на фоне инсульта, опухоли или травмы. Ликворная же киста обязана своим возникновением патологии паутинной оболочки, поэтому ее еще называют арахноидальной, и отождествлять ее с церебральной кистой в корне неверно.

Термин «ретроцеребеллярная» – это не характеристика самой кисты, а указание на ее расположение за мозжечком (cerebellum), в области задней черепной ямки, что показывают данные МРТ, посредством которой эти самые кисты и выявляются.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста представляет собой полостное образование в задней части черепа, образованное паутинной мозговой оболочкой, коллагеновыми волокнами, содержащее спинномозговую жидкость и лежащее между поверхностью мозга и его арахноидальной оболочкой.

пример кистозного расширения ретроцеребеллярного арахноидального пространства

В большинстве случаев ретроцеребеллярная киста обнаруживается случайно, у взрослых людей молодого возраста, которые по тем или иным причинам сделали МРТ. Как правило, поводом к обследованию становится неврологическая симптоматика, далеко не всегда связанная с кистой. Ретроцеребеллярная ликворная киста небольших размеров может протекать бессимптомно и крайне редко сопровождается какими-либо негативными влияниями на сам мозг.

Современные неврологи и нейрохирурги придерживаются мнения, согласно которому ретроцеребеллярная арахноидальная киста — явление врожденное, не представляющее опасности и не требующее специфического лечения.

Врожденные ретроцеребеллярные кисты образуются из-за локального удвоения арахноидальной (паутинной) оболочки, пространство между листками которой в этом месте заполняется спинномозговой жидкостью. Причины такой особенности развития не выяснены, однако нельзя исключить роль внутриутробного инфицирования (герпес, цитомегаловирус), патологического течения беременности, экстрагенитальной патологии будущей мамы, а также вредоносного действия алкоголя, табачного дыма и наркотических средств.

Врожденная ретроцеребеллярная киста головного мозга считается первичной, протекает обычно доброкачественно и рассматривается как один из вариантов развития мозга. Стенка ее образована глиальными элементами, выстилка отсутствует, в просвете — ликвор.

Вторичные арахноидальные кисты задней черепной ямки возникают уже после рождения, а причинами их могут стать:

Перенесенные нейроинфекции с вовлечение оболочек мозга — менингоэнцефалит, арахноидит как вирусного, так и бактериального происхождения, которые провоцируют спайки в оболочках мозга;
Кровоизлияния под паутинную оболочку мозга, после рассасывания которых остаются сращения в оболочке, ограничивающие ток ликвора и задерживающие его в определенных ограниченных пространствах, становящихся кистами;
Генетически обусловленная патология соединительной ткани (синдром Марфана);
Тяжелые травмы и оперативные вмешательства посредством трепанации черепа.

Стенка вторичной ретроцеребеллярной кисты состоит как из клеток паутинной оболочки, так и из коллагеновых волокон, формирующих рубец в зоне предшествующего повреждения или воспаления. В просвете их также содержится спинномозговая жидкость.

Ретроцеребеллярная киста может существовать параллельно с гидроцефалией и другими патологическими изменениями мозга, однако сама по себе не способствует нарушению ликвородинамики. По данным томографий мозга, полости могут достигать значительных размеров (до 3-5см), но и в этих случаях они редко представляют собой опасность. Крупные ретроцеребеллярные кисты способны вызвать сдавление ликвороотводящих путей, стволовых структур, компрессию ткани мозжечка, однако такое развитие событий — скорее, исключение из правил.

При выявлении ретроцеребеллярной кисты в полости черепа, у пациента возникает вполне закономерный вопрос: опасна она или нет? Если опасна, то какие действия предпринимать, как лечить, к кому обращаться?

Как уже отмечалось выше, обычно ретроцеребеллярные кисты не представляют никакого вреда, не нарушают здоровья и не грозят осложнениями . Мелкие полости обнаруживаются случайно либо об их существовании можно так и не узнать.

Увеличивающаяся киста, а так ведут себя вторичные образования, нежели врожденные, может способствовать появлению негативной симптоматики , которая связана, главным образом, с повышающимся внутричерепным давлением и сопутствующей гидроцефалией.

Вообще, ретроцеребеллярная киста нередко выявляется именно у тех людей, которые имеют симптомы гидроцефально-гипертензионного синдрома, но вызванного другими причинами, и киста тут совершенно ни при чем.

Наиболее характерными жалобами пациентов, у которых диагностирована ретроцеребеллярная киста, являются:

Упорные головные боли сродни мигрени, которые имеют склонность повторяться через определенные промежутки времени (к примеру, раз в год), могут длиться до нескольких суток и плохо снимаются обычными анальгетиками;
Головокружения и эпизоды потери сознания;
Приступы тошноты и даже рвоты (обычно связаны с гидроцефалией);
Головная боль;
Вегетативные изменения — потливость, тремор, приливы жара или сильная бледность, беспокойство, эмоциональная лабильность.

Выраженные признаки вегетативной дисфункции могут привести пациента к обследованию, при котором обнаружится ретроцеребеллярная киста, которую, в свою очередь попытаются связать с симптоматикой. Чаще всего эти явления не связаны между собой, поэтому не следует считать, что удаление кисты или ее содержимого устранит вегетативную дисфункцию.

На фоне возрастающего давления в черепе и постоянных краниалгий развиваются неврозы, тревожные расстройства, депрессии, пациенты испытывают усталость, быстро утомляются, снижается работоспособность. Симптомы могут усиливаться при стрессах, переутомлении, перегревании или действии низких температур, при резкой смене погоды, физических нагрузках, длительных переездах или авиаперелетах.

В случае кисты больших размеров (до 5 и более сантиметров) возможны судороги, нарушения моторики и походки, зрительные и слуховые расстройства, чувство пульсации или инородного образования в голове, связанные с компрессией мозжечка и стволовых структур.

У ребенка ретроцеребеллярная киста чаще носит врожденный характер, не склонна проявляться какими-либо симптомами, однако сопутствующая гидроцефалия приведет к беспокойству, эмоциональной лабильности, плохому сну малыша, головным болям, замедлению в психомоторном развитии. Бессимптомная небольшая киста не нарушает моторного и психического развития ребенка.

Бессимптомные ретроцеребеллярные кисты чаще всего обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другой патологии. В ряде случаев поводом к обследованию становятся симптомы, связанные с сопутствующей гидроцефалией, необходимость диагностики при осмотре призывников или спортсменов.

Обнаружение ретроцеребеллярной кисты возможно посредством магнитно-резонансной томографии, которая точно показывает размеры, локализацию кистозной полости, состояние ликворных путей и вещества головного мозга, а также динамику ее объема во времени.

крупная ретроцеребеллярная киста

МР-картина ретроцеребеллярной кисты включает визуализацию тонкостенной полости из паутинной оболочки в задней части черепной коробки, вне вещества мозга, позади или сбоку от мозжечка, размеры которой колеблются от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров. Крупная полость может сдавливать ткань мозжечка, вызывать смещение структур задней части мозга относительно средней линии.

Нередко ретроцеребеллярной кисте сопутствует расширение ликворных подпаутинных пространств, крупных ликворных путей. При большом размере образования заметно истончение костей задней черепной ямки.

МРТ с контрастированием дает возможность уточнить взаимосвязь кистозной полости с ликворными цистернами и субарахноидальным пространством, а также исключить опухолевый процесс. В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначаются электроэнцефалография, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, КТ-цистернография. Пациент наблюдается у невролога, который оценивает данные объективных методов обследования, соотносит их с клиникой и принимает решение относительно дальнейшей тактики.

Для диагностики ретроцеребеллярной кисты у новорожденных малышей и детей раннего возраста применяют ультразвуковое исследование, которое дает достаточный объем информации благодаря открытому большому родничку. Эта процедура безопасна и безболезненна для малыша, не требует специальной подготовки и проводится в роддоме.

Ретроцеребеллярные кисты, не проявляющиеся клинически и не способствующие нарушению ликвородинамики не требуют никакого лечения. Пациенту может быть рекомендовано динамическое наблюдение у невролога с периодическим МРТ-контролем.

шунтирование для оттока ликвора при гидроцефалии, вызванной кистой

При увеличении кистозной полости, изначально крупных ее размерах, вызывающих компрессию мозговой ткани и увеличение внутричерепного давления, может быть применено хирургическое лечение, включающее:

Шунтирование, при котором содержимое кисты отводится в грудную или брюшную полость;
Фенестрацию — иссечение полости и создание путей оттока ликвора эндоскопическими методиками или при помощи лазера;
Игольную аспирацию жидкости.

Удаление ретроцеребеллярной кисты путем трепанации черепа практически не производится из-за высокого риска травмирования окружающих тканей, который значительно превышает таковой в случае, если пациенту вообще не будет проводиться никакое лечение. Предпочтительными при клинически проявляющихся кистах считаются малоинвазивные и щадящие методики — эндоскопия, пункция, шунтирование.

В случае симптомов, связанных с внутричерепной гипертензией, неврологи назначают диуретики (диакарб). Для улучшения работы мозга могут применяться ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (циннаризин), витамины и нейропротекторы. При судорогах необходимы антиконвульсанты.

Вегето-сосудистая дистония, неврозы, тревожное расстройство, депрессия, диагностированные у пациента с ретроцеребеллярной кистой, требуют применения успокоительных средств и антидепрессантов, но стоит помнить, что эти состояния совершенно необязательно связаны с наличием арахноидальной кисты.

Обычно медикаментозное лечение назначается тогда, когда есть симптоматика, причем связана она чаще всего не с самой кистой, а с другой патологией — нарушения ликвородинамики с гидроцефалией, гипертензионный или судорожный синдром и т. д. Если проявлений ретроцеребеллярной кисты нет, но незачем нагружать ее носителя лишними медикаментами, даже если они кажутся безобидными.

Наличие ретроцеребеллярной кисты может быть выявлено при обследовании молодых людей призывного возраста. Неврологи военкоматов часто склонны игнорировать некоторые особенности развития, тем более, если они протекают бессимптомно, но в случае ретроцеребеллярной кисты призывник может рассчитывать на освобождение от службы в армии из-за повышенного риска травм, сильных физических нагрузок и возможного переутомления, которые способны спровоцировать проявление симптоматики и даже разрыв полости.

Прогноз при ретроцеребеллярной кисте можно считать благоприятным. Она не влияет на умственное развитие, многие дети с такой особенностью мозга занимаются спортом, а взрослые имеют образование и прекрасно справляются с самой разной профессиональной деятельностью. Конечно, наблюдать за ее размерами целесообразно, но паниковать в случае бессимптомного носительства нет никакой необходимости.

источник