Ретроцеребеллярная киста головного мозга при гидроцефалии

Киста – распространенная патология, которая способна поражать любой человеческий орган, головной мозг не считается исключение. Киста головного мозга – доброкачественная опухоль, которая имеет очертание пузыря, наполненного жидкостью. Располагается на любых участках данного органа.

Данная патология бывает двух видов, каждая из которой имеет свои особенности и методы лечения:

Арахноидальная киста.
Ретроцеребеллярная киста.

Ретроцеребеллярная киста – скопленная жидкость на участках отмершего серого вещества головного мозга. Чтобы предотвратить дальнейшую гибель мозговых клеток, необходимо в срочном порядке определить провоцирующий данный процесс фактор и только после этого приступить к действенному лечению.

Данная патология головного мозга способна возникать у пациентов разных возрастных групп. Своевременное диагностирование и лечение поможет пациенту избежать определенных осложнений. В такой ситуации не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это малоэффективный способ и можно навредить здоровью и спровоцировать осложнения.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – пузырь определенного размера, который наполнен жидкостью. Появляется на любом участке головного мозга, где после определенной ситуации наблюдается отмирание серого вещества – важного компонента данного органа.

Также данная патология имеет и иное название – внутримозговая киста, так как ее образование происходит непосредственно в самом органе. Опасность ее в том, что возникает на пораженных участках, что не является нормальным явлением.

Поэтому диагностируя патологию, параллельно будет выясняться причина гибели серого вещества, чтобы не только предотвратить дальнейшее отмирание, но и предотвратить иные осложнения.

В современной медицине выделяется несколько видов ретроцеребеллярной кисты. В зависимости от определенного вида патологии будет зависеть и эффективность лечения. Каждая из кист имеет свои особенности, которые необходимо обязательно учитывать при постановке диагноза.

Также предлагаем вам прочитать статью на аналогичную тему о кисте кармана Ратке.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга считается распространенным видом патологии. Располагается данное образование между оболочками мозга и заполняется спинномозговой жидкостью.

Возникает вследствие таких провоцирующих причин:

Травмирование головы и головного мозга.
Воспаление данного органа.
Повышенное давление внутри данного образования.

Ретроцеребеллярная ликоврная киста головного мозга не столь распространенная патология. Представляет собой образование, которое содержит определенное количество жидкости.

Возникает вследствие таких провоцирующих факторов:

Травмирование головы и головного мозга.
Излияние крови в данный орган.
Воспалительный процесс на данном участке.
Операционное вмешательство в данный орган.

Этот вид также подразделяется на такие подвиды, как:

врожденная киста, которая возникает у ребенка еще в утробе матери;
приобретенная киста, которая возникает у пациента в результате травмирования головы или воспалительного процесса.

Ретроцеребеллярная киста возникает на пораженных участках мозга и непосредственно в толще данного органа. Чтобы правильно определить размер патологии пациент проходит ряд обследований. Возникает в результате различных провоцирующих факторов, также стоит учитывать, что новые очаги инфекции и даже микроинсульт могут спровоцировать рост образования.

Данная патология головного мозга возникает в результате многих провоцирующих факторов, самый распространенный из которых – отмирание клеток серого вещества.

Причины возникновения патологии:

Неудовлетворительное кровообращение головного мозга.
Хирургическое вмешательство в данном органе.
Острое нарушение кровообращения в мозге, которое сопровождается внезапной потерей сознания и параличом.
Воспалительные процессы на данном участке и инфекционные заболевания.
Травмирование головы и головного мозга, которые способны спровоцировать отмирание мозговых клеток.

Симптоматика патологии зависит от ее размеров. Также имеет значение и расположение кисты, а также ее причины возникновения. Читайте больше про симптомы кисты в голове у взрослого.

Если данное доброкачественное новообразование, постепенно, не прекращая, растет, при этом увеличивается давление внутренней жидкости, возникает риск появления достаточно выраженной симптоматики патологии.

Если новообразование не растет, то пациент из-за отсутствия признаков патологии, может даже не догадываться о ее наличие.

Провоцирование развитие кисты могут:

нейроинфекции, которые не прекращают инфекционный процесс в мозгу;
нарушенный кровоток хронического характера;
аутоиммунные процессы;
рассеянный склероз.

При интенсивном росте патологии пациент может отмечать у себя сразу несколько симптомов из перечисленного списка:

Интенсивная головная боль хронического характера.
Пульсирование внутри черепной коробки, которое доставляет некий дискомфорт.
Ухудшение слуховой функции, возникновение шума в ушах.
Ощущение, как будто голова сейчас разорвется на части.
Повышенное давление внутри черепа.
Повышенное артериальное давление.
Нарушение зрительной функции.
Паралич нижних и верхних конечностей, полностью или частично.
Судороги.
Внезапная потеря сознания.
Онемение определенной части тела, либо рук и ног, которое может быть временным или постоянным.

Специальное лечение не проводится в том случае, если:

киста головного мозга не имеет выраженной симптоматики;
не отмечается рост образования;
размер патологи незначительный.

В такой ситуации пациенту рекомендуют находиться под постоянным наблюдением невропатолога и проходить профилактические обследования не реже, чем один раз в полгода – год.

Если у пациента возникли первые признаки патологии, доброкачественное образование стало постепенно или интенсивное увеличиваться в размерах, отмечается повышенное давление жидкости внутри кисты, то требуется хирургическое вмешательство.

Перед тем как провести операционное вмешательство:

Пациенту назначается тщательное обследование.
Также параллельно проводиться ликвидация причины, которая спровоцировала возникновение и развитие кисты.
Затем специалистами оценивается риск вмешательства и выбирается самый оптимальный вариант лечения.

Метод хирургического вмешательства зависит от локализации доброкачественного образования и его размеров.

В современной медицине выделяют такие виды операций:

Эндоскопический прокол. Считается современным методом вмешательства, который наименьший травматический вид. Во время операции используется эндоскоп, который прокалывает череп. После проводиться удаление образования и отсасывание внутренней жидкости. Используется только в некоторых случаях, все зависит от локализации кисты.
Шунтирование. Назначается пациенту, у которого отмечается гидроцефалия и постоянный приток жидкости.
Нейрохирургическая операция, которая сопровождается трепанацией черепной коробки.

В данной ситуации не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Рекомендуется при первых проявлениях патологии сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Что касается последствий после своевременно проведенного диагностирования и лечения, то они отсутствуют.

Если во время хирургического вмешательства или после него были какие-то осложнения, то могут у пациента возникнуть такие симптомы поражения головного мозга:

Общемозговой синдром – считается частым симптомом послеоперационного вмешательства. Выражается в следующем: повышенное давление внутри черепа, интенсивная головная боль хронического характера, непереносимость поездок, отсутствия нормального количества кислорода и иное. Может проводиться терапия по его устранению.
Судороги. Иногда у пациентов даже отмечается возникновение симптоматическое эпилепсии.
Астено-невротический синдром. Возникает нечасто, может сопровождаться такими расстройствами, как общая слабость, недомогание, нарушение работы иммунной системы.
Синдром гиперподвижности или отставание в развитие у детей, а у взрослых – нарушение поведения.
Очаговый синдром. Возникает данный синдром в результате повреждения определенного участка головного мозга, который отвечает за определенные важные функции.

В результате у пациента могут возникнуть такие проблемы, как:

нарушение речевой функции;
нарушение зрительной функции;
нарушение слуховой функции;
нарушение нервных функций;
расстройства опорно-двигательного аппарата.

Это еще не все последствия, которые может спровоцировать данная киста. Все осложнения имеют серьезный характер и могут представлять опасность для жизни пациента.

После хирургического вмешательства, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо:

придерживаться рекомендаций специалиста;
принимать витаминные комплексы;
правильно питаться;
не игнорировать прием препаратов, которые способствуют укреплению иммунитета, улучшают кровоток и укрепляют сосудистые стенки.

Также пациенту рекомендуется:

подкорректировать свой образ жизни;
уделить внимание физическим нагрузкам. но незначительным;
отказаться от вредных привычек.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга хоть и опасная в определенных ситуациях патология, но вполне излечимая, тем более при своевременном обращении.

Если у пациента отмечались определенные нарушения, которые могли спровоцировать данное образование, нужно проходить профилактическое обследование. При первых признаках кисты стоит пройти обследование.

источник

Киста головного мозга #8211; это доброкачественное новообразование, наполненное разной по составу жидкостью.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга (внутримозговая киста) располагается непосредственно в его тканях, имеет свои разновидности и методы лечения.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может дислоцироваться в разных его частях, проникая глубоко в мозговую ткань, но образуется она в том месте, где происходит гибель серого вещества. Чтобы не допустить развития болезни и перерождения опухоли в злокачественную, требуется немедленно определить причину гибели мозговой ткани и начать лечение.

ретроцеребеллярная арахноидальная киста (находится между оболочками головного мозга и наполена внутримозговой жидкостью);
ретроцеребеллярная ликворная киста (образование, наполненное жидкостью и располагающееся в глубоких тканях головного мозга)

Кроме того, ретроцеребеллярная киста головного мозга может быть врожденной и приобретенной. Врожденное образование является следствием нарушений внутриутробного развития плода, а приобретенная имеет разные причины возникновения, самыми распространенными среди которых считаются:

недостаточное снабжение кислородом тканей головного мозга;
последствия инсульта;
травмы и ушибы головы, повлекшие за собой кровоизлияние в мозг;
сотрясение мозга;
перенесенные операции в этой части человеческого организма;
воспалительные процессы и перенесенные инфекционные заболевания (менингит, менингоэцефалит).

Очень важно знать, какие бывают размеры новообразования. Дело в том, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, а когда диагностируется, то размеры опухоли уже довольно большие и требуют весьма травматического оперативного вмешательства. Точную картину заболевания дают разнообразные клинические исследования, которые сопоставляются с симптоматикой, и на их основе назначается лечение.

От размеров и места дислокации новообразования зависят симптомы заболевания. На ранних этапах, когда размер опухоли незначительный, болезнь не дает о себе знать. Если она не растет, то симптомы отсутствуют и на более поздних стадиях заболевания. Это очень плохо, поскольку чаще всего опухоль не проходит сама по себе, а перерастает в хроническую и лечиться после выявления намного труднее.

В случае, если опухоль начинает интенсивно расти, количество жидкости в ней увеличивается и она давит на здоровые ткани, могут возникать такие симптомы, как:

частые приступообразные головные боли;
внутричерепная пульсация, которая иногда бывает сильно ощутимой и является причиной обращения к врачу, так как головная боль сама по себе может быть симптомом многих заболеваний и не вызывает тревоги;
шум в ушах или нарушение слуха;
высокое давление и чувство распирания в области головы;
ухудшение зрения (расплывчатое изображение, раздвоение видимости, мерцание);
онемение или полный паралич конечностей;
судороги;
потеря сознания.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных симптомов обязательно следует пройти диагностику головного мозга, чтобы избежать тяжелых осложнений и вовремя начать лечение.

Современные методы диагностики (магнито-резонансная и компьютерная томография) исключают любые ошибки в диагнозе, но если новообразование обнаружено, то потребуется ввести специальный контраст, чтобы не пропустить злокачественной опухоли. Опухоль впитывает введенный контраст, а киста #8211; нет. Кроме того, потребуются другие исследования, которые помогут выявить причину образования кисты:

допплеровское исследование сосудов (оно укажет на степень снабжения головного мозга кислородом);
ЭКГ (выявит сердечную недостаточность);
клинический анализ крови (покажет наличие инфекций, а плохо свертываемая кровь и холестерин закупоривают сосуды);
контроль артериального давления.

Правильно подобранное лечение исключает риск осложнений и увеличения кисты.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может не увеличиваться в размерах и не давать ощутимых симптомов. В этом случае она не требует какого-то особого лечения, кроме наблюдения невропатолога.

Если новообразование растет, симптомы становятся более выраженными, то скорее всего потребуется оперативное вмешательство, выбор метода которого остается за лечащим врачом, который оценит риск операции и специфику организма конкретного пациента.

Эндоскопический прокол используют при дислокации кисты глубоко в ткани мозга, когда операция будет довольно травматической. При этом посредством небольшого прокола удаляется из новообразования жидкость.

Шунтирование применяют, когда диагностируется гидроцефалия, то есть киста постоянно наполняется жидкостью. В мозг (его естественные каналы) вставляется шунт, по которому она отсасывается.

Если киста располагается ближе к поверхности головного мозга и есть возможность до нее добраться, то используется оперативное вмешательство, которое хотя и травматично, но дает возможность удалить кисту вместе со стенкой.

После оперативного вмешательства еще некоторое время может наблюдаться общемозговой синдром в виде головных болей, повышения давления, судороги и очаговые синдромы, зависящие от места дислокации опухоли (расстройство речи, нарушения зрения и слуха, координации движений). Реже могут наблюдаться астено-невротический синдром (усталость, слабость, ухудшение иммунитета) и отставание развития у детей.

Послеоперационное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, укрепляющих стенки сосудов, улучшающих кровообращение в мозге, витаминов.

Здоровый образ жизни должен стать нормой для перенесших операцию по удалению кисты.

Здравствуйте! Меня зовут Сергей, 27 лет.
Помогите, пожалуйста!
Я сделал на днях МРТ головного мозга на аппарате 1 тесла.
Результаты следующие:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, несколько асимметричны: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,8 см, ширина левого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,5 см.
III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозда умеренно неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены а уровне большого и затылочного отверстия.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Определяется ретроцеребеллярная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и гипоинтенсивная на Т1 ВИ, с ровными четкими контурами, размерами: саггитальный — до 1,7 см, фронтальный — до 8,0 см, вертикальный — до 3,5 см.
Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная киста. Рекомендуется: консультация невропатолога.

Скажите, пожалуйста, насколько все это страшно? Я очень перепугался. И по поводу гидроцефалии, и по поводу кисты. Она, я так понимаю, очень большая?
Может ли киста быть врожденной или она развилась отчего-то? Вроде никаких травм никогда не было, правда, один раз, в школе еще упал с небольшой лестницы, не очень сильно ударился головой. Может ли это быть причиной? Или это вообще какая-то нейроинфекция, про которую пишут в интернете на многих форумах. Может быть, надо пройти какие-то еще исследования?
Немного предыстории:
Первый случай беспокойства за свое здоровье был еще в школе, лет так в 13, как-то вечером был ни с того ни с сего приступ панической атаки, мне показалось, что я умираю , начало знобить, бешено колотиться сердце, потом вроде успокоился. Правда еще потом несколько месяцев были немного странные ощущения, иногда накатываемая к вечеру нереальность происходящего, что-то типа панической атаки. Сделали в поликлинике ЭЭГ, вроде все нормально. Ну собственно и все. Потом как-то все прошло и забылось. Правда, иногда очень редко бывали случаи панической атаки вечером. Но они совершенно не мешали мне жить и особо не беспокоили.
Второй случай был три года назад. В течение нескольких недель, особенно после нервных переживаний (ругался в семье) чувствовалось небольшое онемение в кистях рук. В это же время активно занимался спортивными бальными танцами, почти что 5 дней в неделю. Особо не придавал значения симптомам. Появились случаи панической атаки по вечерам, с головокружениями, дурности, иногда знобило, вроде проветришь комнату, посидишь, примешь таблетку валидола, успокоительное, ноотропы (кавинтон), ляжешь спать — на утро вроде более-менее все нормально. В итоге как-то вечером при езде в машине стало плохо — резко закружилась голова, стало дурнеть, начали неметь руки и ноги, и даже немного шея и лицо, было такое ощущение, что я чувствую все свои нервы. Перепугался! Несколько дней было плоховато, онемение быстро прошло, но иногда все равно чувствовалось, в основном в кистях. Прошел несколько обследований (анализы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, функции внешнего дыхания, флюорографию, рентген всего позвоночника, УЗИ сосудов шеи и позв.артерий, МРТ шейного отдела). Вроде все в пределах нормы, ничего криминального, на МРТ — дорзальные протрузии дисков С4/С5, и С5/С6 — размером до 0,2см, кровоток немного сужен в позвоночном сегменте, но не сильно. Подумал, что причиной всего этого может быть позвоночник и. наверное, нервничал. Прошел лечение в клинике позвоночника (ДДТ, вытяжка, уколы Алфлутопа, НПВП, ноотропы). Вроде потихоньку все прошло, забылось, симптомы в основном прошли. Иногда правда бывали небольшие ухудшения, прообразы панических атак очень редко по вечерам, немного немели кисти рук.
Третий случай был совсем недавно (несколько месяцев назад). Что-то типа обострения что ли. Опять начала немного дурнеть голова периодически, немного подкруживается, я бы даже больше сказал, немного чувствуется неустойчивость, иногда болит голова, бывают распирающие боли в голове, как будто немного давит, иногда кажется, что чувствуешь пульсацию в голове, иногда болит позвоночник, особенно шея и грудной отделы, особенно ближе к вечеру, иногда ощущение небольших мурашек и покалываний в затылке и по бокам головы, как будто под черепом, иногда как будто чувствую какие-то отдельные онемения в каких-то нервах в кистях, как будто небольшая слабость в кистях, иногда ощущение прилива крови к голове, к шее, как будто краснеет лицо. Давление в норме, измеряю периодически.
Конечно и работа сидячая, почти целый день сижу за компьютером. Поэтому все эти симптомы почти всегда к вечеру, правда не каждый день, иногда бывает более-менее нормально. Каких-то острых болей нет. Надо сказать, что зрение у меня слабое, на левом глазу -5 (начало портиться в школе, затем в институте, потом на работе — всегда в основном за компьютером), а вот на правом — врожденная амблиопия, практически не корректируемая, т.е. вижу все как через пелену, уже с рождения. Не связано ли врожденное плохое зрение на правом глазу с кистой, которую у меня нашли, если она конечно врожденная?
Опять прошел ряд исследований: МРТ всех отделов позвоночника — нашейном остались те же самые протрузии, в пояснично-крестцовом — дорзальные протрузии L4/L5 и L5/S1 до 0,2 см. Также сделал анализы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ сосудов шеи и позв.артерий. Небольшое изменение позв.артерии (изгибается) на уровне как раз протрузий в шее, да и все. Вроде ничего криминального нет.
Те. такое ощущение, что в течение всей жизни иногда начинается небольшое обострение, а потом проходит. Не могу понять, с чем это связать? Со спиной, протрузиями, или теперь уже связывать с кистой? Совсем запутался.
Нужно ли делать еще какое-то МРТ через некоторое время, с контрастом или без? На аппарате с бОльшим числом Тесла или достаточно аппарата в 1 Тесла? Может быть, еще какие-то исследования надо пройти?
Помогите, пожалуйста, советами. Опасна ли киста, может ли она разорваться со всеми вытекающими последствиями? В интернете много пишут об удалениях кист в мозге, нужно ли оно? Опасно ли оно? Не заполняется ли потом после операции киста заново спиноцеребральной жидкостью? В общем я немного напуган и не знаю, с чего начать даже обследование.

Заранее спасибо за ответы и помощь! Буду чрезмерно благодарен за то, что прочитали о моих проблемах и помогли хотя бы словом.

Здравствуйте!
Судя по описанию МРТ головного мозга — киста, расположенная за мозжечком( ретроцеребеллярная) — не сдавливает головной мозг и не препятствует ликвородинамике. Отсюда вывод — скорее всего она врожденная, как вариант развития Вашего головного мозга. Хотя, конечно, лучше видеть сами картинки МРТ. Описанные Вами симптомы — к наличию этой кисты не относятся.
Если будет желание получить более адекватную консультацию — лучше подойти на очную консультацию со всеми данными обследований. Тел консультативного отдела для записи на консультацию 365-22-22.
С уважением, зав нейрохирургического отд Второв А.В.

Второв Александр Владимирович
Заведующий отделением хирургии нервных и психических заболеваний
Врач-нейрохирург высшей категории

При каких условиях формируется киста в паутинной оболочке голоного мозга и к каким последствиям может привести это заболевание у детей и взрослых людей!

В медицинской неврологической практике ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга выявляется чаще в ходе случайного обследования структур черепа. Формируется новообразование в пространстве под паутинной оболочкой мозга. Основное содержимое составляет ликвор (жидкость, наполняющая спинной мозг). Выпот ликвора может происходить по причине повышения давления в позвоночном столбе в результате компрессий и травм.

Подразделение на типы, формы и виды идет, прежде всего, по признаку первичности и вторичности. Истинные кистозные образования являются врожденными нарушениями внутриутробного развития плода. Приобретенной формы появляются вследствие перенесенных воспалительных заболеваний структур головного мозга:

клещевой энцефалит;
менингит;
арахноидит;
вирусные поражения.

Также развитие вторичной формы этого заболевания могут спровоцировать удары, травмы и хирургические вмешательства. Далее градация происходит по наличию осложнений и размерам полости кисты. В ходе дальнейшего наблюдения важна динамика развития новообразования. Есть замершие формы, которые сохраняют прежние размеры на протяжении десятилетий. Есть агрессивно растущие кисты, которые требуют незамедлительного удаления, поскольку вызывают компрессию серого вещества головного мозга. Арахноидальная оболочка в этом случае может периодически воспаляться, давая клиническую картину менингиальных симптомов.

По местам расположения выделяют височные арахноидальные кисты и поражения черепной ямки. Признаки арахноидальной и ликворной видов заболевания могут проявляться только у 20 процентов пациентов. Чаще клиническая картина отсутствует или проявляется незначительными головными болями. У детей может формироваться гидроцефалия.

Чаще всего ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга обнаруживается в подростковом или юношеском возрасте до 25 лет. Во время полового созревания и гормональной перестройки организма может произойти увеличение внутренней полости — могут быть признаки возникновения и симптомы болезни. Мужская часть населения имеет риск развития этой патологии почти в 4 раза выше. Женщины болеют реже.

частые головные боли упорного характера;
головокружение и носовые кровотечения;
спутанность сознания и галлюцинации в тяжелых случаях;
частая тошнота и рвота фонтаном без видимых для этого причин;
судороги по ночам;
парезы и параплегии с противоположной стороны тела относительно места формирования кистозного образования в головном мозге.

Для того чтобы определить наличие у себя данной патологии достаточно обратиться на прием к врачу неврологу и попросить назначить компьютерную томографию. На снимках видны все измененные структуры головного мозга, в том числе и арахноидальные кисты, если они есть. При отсутствии возможности проведения данного обследования можно ограничиться электроэнцефалограммой и рентгеновскими снимками.

Обследования стоит проводить своевременно, чтобы определить болезнь у себя на первой стадии развития, поскольку заболевание имеет множество негативных последствий и даже может быть опасна для жизни.

У детей может развиваться гидроцефалии и умственная неполноценность. У взрослых развивается повышенное внутричерепное давление и нарушение важных функций организма.

Основными причинами болей в спине у женщин являются малоподвижный образ жизни, непомерные нагрузки на позвоночник, беременность.

Если у представительниц слабого пола без видимых причин увеличивается масса тела, становится заметно оволосение над верхней.

На следующий день после окончания менструаций у женщин начинается гормональный цикл в яичниках, во время которого вырабатываются.

Неспособность зачать ребенка – распространенная проблема многих семейных пар. Однако бесплодие во многих случаях сегодня поддается.

Если процесс родоразрешения проходил без осложнений, гимнастику после родов можно начинать уже на первой неделе. Понятно, что.

Гимнастика для беременных в домашних условиях #8212; своего рода «инвестиция» в будущее родовспоможение. Будущие мамы, выполняя.

Данное противоречие: есть и не полнеть – вполне возможно, но только при некоторых специальных условиях в виде температуры в помещении.

Химический состав крови человека включает в себя основные форменные.

Искусственная инсеминация спермой выполняется при невозможности.

Качество спермы влияет на зачатие – это утверждение является.

Исследование мочи в лабораторных условиях проводится для выявления.

Для постановки любого медицинского диагноза необходимо тщательное.

Прежде чем начать лечение заболевания аллергологического характера.

Оценка результата пробы Манту проводится квалифицированным.

источник

Ретроцеребеллярная киста головного мозга относится к доброкачественным опухолям. Патологическое новообразование в голове представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Он может образоваться в любом участке мозга, где на фоне воздействия провоцирующих факторов развивается некроз серого вещества.

Несвоевременная диагностика и терапия могут вызывать разрушение нейронов, развитию опасных неврологических расстройств. Поэтому нужно знать, что такое ретроцеребеллярная киста в головном мозге, какие размеры опасны для человека.

В медицине используют следующую классификацию:

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Это распространенный тип патологии, который предполагает возникновение новообразования между оболочками мозга. Новообразование при этом заполнено спинномозговой жидкостью.
Ретроцеребеллярная ликворная киста. Патологическое образование наполнено определенным количеством жидкости, развивается на фоне травм головы, кровоизлияния, воспаления головного мозга, после оперативного вмешательства.

Ликворная киста в свою очередь делится на следующие виды:

врожденную ретроцеребеллярную кисту. Развивается на фоне нарушений внутриутробного развития. Поэтому беременной нельзя проводить радиологические исследования, принимать некоторые группы препаратов;
приобретенную кисту. Заболевание возникает на фоне травм головы или воспаления мозговых структур.

Каждый вид доброкачественной опухоли мозга обладает своими особенностями, которые нужно учитывать во время постановки диагноза и определения тактики лечения.

Церебральная киста головного мозга на начальных стадиях представляет собой небольшое уплотнение, размер которого не превышает 1-2 мм. Патологические образования средней степени тяжести предполагают увеличение плотности до 1 см. В тяжелом состоянии киста ретроцеребеллярная может достигать 12 см в длину и 1,5 см в толщину. Обычно такая доброкачественная опухоль головного мозга диагностируется в затылочной области или лобной доле.

Конкретных темпов развития не существует, они определяются этиологическими факторами. Если образование развивается на фоне инфекционного процесса, то характерно быстрое увеличение размеров. При этом ретроцеребеллярная киста головного мозга, вследствие менингита, не поддается традиционному лечению.

Ускоренное увеличение кистозной полости может привести к критичному прогрессированию образования в течение 2-3 месяцев. Верхние или нижние ретроцеребеллярные кисты редко увеличиваются в объеме. В подобных случаях пациенты не нуждаются в проведении медикаментозной или хирургической терапии.

Ретроцеребральная киста развивается на месте гибели нейронов. Выделяют следующие причины некроза серого вещества:

травмы (травма черепной коробки может быть также причиной образования гигромы головного мозга);
развитие менингита, энцефалита;
кровоизлияния в головной мозг во время оперативного вмешательства;
нарушение внутриутробного развития вследствие плохой экологии, приема матерью некоторых препаратов;
генетические патологии: отсутствие перегородок в головном мозге, синдром Марфана;
перенесенный инсульт;
ишемическое поражение головного мозга, которое вызывает нарушения мозгового кровообращения;
дегенеративные изменения в головном мозге.

Во время диагностических манипуляций необходимо определить наличие патологического образования в головном мозге и причины его развития. Только устранение причин позволяет улучшить прогноз заболевания.

Признаки патологического образования напрямую зависят от того, где расположена ретроцеребеллярная киста головного мозга и ее размеров. Если новообразование постепенно развивается, то наблюдаются явные симптомы патологии. Если доброкачественная опухоль головного мозга имеет небольшие размеры, то больной может не заметить ухудшения самочувствия.

Ретроцеребеллярная киста мозга может вызывать следующие симптомы:

снижение остроты зрения и слуха;
внезапная потеря сознания;
развитие сильной головной боли;
судорожные припадки;
частичное или полноценное онемение конечностей;
развитие головной боли распирающего характера;
пульсация внутри головы, которой ранее не было.

Во время диагностики ретроцеребеллярной кисты головного мозга врач должен опираться на анамнез и жалобы больного. Диагностика предполагает использование методов, которые направлены на обнаружение патологического образования, установления причин его развития. Применяют следующие методики:

МРТ головного мозга с использованием контрастных веществ. Это позволяет определить размеры ретроцеребеллярного пространства, локализацию новообразования, отличить его от опухоли.
Допплеровское исследование сосудов шеи и головы. Процедура позволяет определить нарушение мозгового кровообращения.
Исследование сердца. Методики помогают выявить нарушения ритма, установить развитие сердечной недостаточности.
Исследование крови на свертываемость, определение уровня холестерина. Эти факторы могут спровоцировать закупорку сосудов, нарушение кровоснабжения мозга.
Анализ крови на аутоиммунные заболевания и инфекции. Исследование позволяет определить развитие нейроинфекций, арахноидита, рассеянного склероза, которые могут провоцировать развитие ретроцеребеллярной арахноидальной ликворной кисты.

Если ретроцеребеллярная доброкачественная опухоль мозга не провоцирует развитие неприятных симптомов, не увеличивается в размерах, то лечение не требуется. Больным достаточно наблюдаться у невролога.

Как лечить ретроцеребеллярную кисту головного мозга? При медленном росте образования может потребоваться консервативная терапия, которая предполагает использование антибиотиков, противовирусных препаратов. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, которые повышают сопротивляемость организма, помогают справиться с аутоиммунными патологиями.

При нарушении свертываемости крови, повышенном уровне холестерина показаны Аспирин и Пентоксифиллин. Нормализовать кровяное давление позволяют Эналаприл, Капотен. Устранить спайки помогут антикоагулянты. Ноотропы широко применяют для восстановления снабжения головного мозга глюкозой и кислородом.

В каких случаях требуется удаление ретроцеребеллярной кисты головного мозга? Если новообразование быстро увеличивается в размерах, вызывая выраженные симптомы, то требуется оперативное лечение. Перед хирургическими манипуляциями необходимо тщательно обследовать пациента, устранить факторы, которые провоцируют появление подобных новообразований. Тактику и тип операции определяют на основании размеров и места развития новообразования:

трепанация черепа. Наиболее травматический вид оперативного вмешательства, который позволяет полностью удалить кисту и окружающие ткани;
шунтирование. Метод применяют при наличии постоянного притока жидкости в кисту. Шунтирование позволяет присоединить поврежденные сосуды, что помогает нормализовать отток жидкости из кисты;
эндоскопия. Это современная и наименее травматическая методика, которая предполагает прокалывание черепа с последующим удалением образования или отсасыванием жидкости. Такое лечение используют редко, так как ретроцеребеллярное новообразование располагается в толще серого вещества (в отличии от арахноидальной кисты головного мозга).

После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации, которая направлена на восстановление нормального функционирования мозга.

Чем опасна внутримозговая киста? В детском возрасте патологическое образование может провоцировать гиперподвижность или задержку физического и психического развития ребенка. У взрослых пациентов ретроцеребеллярная киста провоцирует увеличение давления на серое вещество, вызывая следующие последствия:

очаговые нарушения. Увеличенные в объеме кисты головного мозга приводят к развитию нарушения речи, зрения, двигательной функции, потере слуха. Специфические симптомы развиваются согласно пораженной области, в которой локализовано новообразование;
общемозговой синдром. Пациенты жалуются на повышение давления, появление головной боли различной интенсивности. Причиной развития синдрома являются операции, проведенные в области головного мозга;
развитие судорожного синдрома. Характеризуется развитием судорог и эпилепсии. Судорожная готовность – характерный признак врожденной кисты;
невротические проявления. Пациенты отмечают развитие слабости, нестерпимые головные боли, которые не купируется обычными анальгетиками, снижение иммунитета.

Наиболее опасное осложнение ретроцеребеллярной кисты в голове – разрыв, который приводит к осложненному сепсису, обширному кровоизлиянию, смерти пациента.

Не существует специфических мер профилактики ретроцеребеллярной кисты. Для предупреждения развития врожденных образований беременная женщина должна придерживаться здорового образа жизни, исключить прием лекарственных препаратов.

В качестве профилактики приобретенной кисты следует выполнять такие правила:

Снизить вероятность получения травм головного мозга.
Вовремя лечить инфекционные заболевания.
Поддерживать уровень холестерина в пределах нормы.
Своевременно устранять причины нарушенного мозгового кровообращения.

Ретроцеребеллярную кисту относят к доброкачественным образованиям в головном мозге, которое могут иметь опасные последствия для организма человека. Своевременная диагностика и терапия позволяют полностью излечить пациента. Поэтому при развитии первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к неврологу.

источник

Ретроцеребеллярная киста головного мозга представляет собой полость, которая может иметь различные размеры, заполненную серозной жидкостью.

Кистозные образования головного мозга являются условно доброкачественным и нечасто подвергаются малигнизации. Условность объясняется развитием новообразования в ограниченном пространстве черепной коробки. По этой причине даже доброкачественные поражения способны привести к крайне серьезным осложнениям.

Выделяют несколько типов кистозных образований внутримозговой локализации:

Образуется непосредственно в тканях мозга вследствие гибели участка клеток. Не выходит из своего анатомического участка, т. е. не имеет тенденции к экспансивному росту.

Может возникнуть в любом участке мозга и появлению зачастую предшествует травма.

Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная

Арахноидальные кисты располагаются в соответствующей зоне мозга (паутинная мозговая оболочка). Редко может сообщаться с ликворной системой головного мозга (чаще изолирована и наполнена спинномозговой жидкостью).

Киста сосудистых сплетений

Нетипичный вариант, который имеет врожденный характер (определяется внутриутробно). Новообразование формируется из зачатков сосудистой ткани и в последующем находится между нормально сформированными сосудами (дифференциальная диагностика с аневризмой).

Образование, которое формируется строго в эпифизе (клиническая картина связана с нарушением функций только этого участка головного мозга, поскольку в соседние зоны образование не прорастает).

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга и другие виды внутримозговых кистозных образований? Условно можно выделить два опасных момента:

Ишемия участков головного мозга.
Выпадение ряда функций в зависимости от зоны поражения.

Операции по удалению опухоли требуются практически всегда, поскольку высок риск повреждения здоровых тканей органа.

Варианты нарушений в зависимости от анатомической зоны:

Нарушение в связи с кистозным образованием

Центры управление дыханием и кровообращением, а также центры регуляции глотания, слюнотечения и некоторых защитных рефлексов (чихание, кашель, рвота)

Страдают жизненно важные центры (несовместимо с жизнью). Патология не подлежит оперативному лечению.

Центры равновесия и координации движения

Возникают вестибулярные нарушения (шаткость походки, дезориентация в пространстве, астения, тремор, атаксия).

Проводниковый отдел (ретикулярная формация, двигательные и чувствительные ядра)

Нарушения сложно классифицировать в связи со сложностью проводниковой системы данного участка мозга.

Первичные зрительные и слуховые центры, регуляция положения в пространстве и движениях тела

Нарушение тонуса скелетной мускулатуры. Нарушение координации и скорости движений.

1. Конечные центры всех видов чувствительности

1. Потеря или выпадение любых видов чувств (тактильная, осязательная, температурная, вкусовая).

2. Высший центр нервной и гуморальной регуляции (контролирует гипофиз, который обеспечивает работу всех эндокринный желез организма)

2. Нарушение терморегуляции. Искажение чувства насыщение/голода. Искажение чувства жажды. Нарушение артериального давления, нарушение дыхания.

3. Контроль функции сон/бодрствование (выработка мелатонина и серотонина)

3. Нарушение нормальных циркадных ритмов (бессонница/ постоянная сонливость, депрессия).

Конечный мозг (кора больших полушарий):

3. (ассиметричность правой и левой стороны)

4. Височная доля (ассиметричность правой и левой стороны)

1. Контроль над произвольными движениями, речью и высшей психической деятельностью. Также тут локализуется центр Брока (нижняя лобная извилина) – это моторный центр речи.

1. При поражении этого отдела возникает «лобная симптоматика»: эйфория, дурашливость, непонимание юмора, невозможность целенаправленных действий.

У пациента сохраняется весь

накопленный опыт и знания, но он не способен использовать их для решения конкретных задач.

распознавании и извлечении из памяти сведений о форме предметов, их текстуре, массе. Дает сведения о визуально-пространственном соотношении тела относительно окружающих предметов. Тут же находятся центры, отвечающие за счет и письмо

2. Астереогноз – трудность в

распознавании предметов на ощупь. Нарушение понимания положения тела в пространстве и анозогнозия (нарушения в восприятии собственного тела). Нарушения в способности к письму и вычислениям (строгая зависимость от того, какое из полушарий поражено).

3. Высшие центры слуха, понимания речи, зрительной памяти и вербальной памяти. Также в эту зону входит лимбическая система (эмоции).

3. При поражении с правой стороны нарушается восприятие невербальных слуховых раздражителей (музыка). При поражении левой доли возникает расстройство сознания, памяти и постановки речи. При повреждении лимбической системы возникают сложные парциальные припадки с утратой вегетативных, когнитивных и эмоциональных функций.

4. Высший зрительный центр

4. При нарушении в этом участке возникает центральная слепота и развивается синдром Антона – Бабинского (в сочетании с поражением теменных долей) – пациент не сознает собственной слепоты.

Такое деление имеет крайне условный характер, поскольку головной мозг не имеет строгих границ и функционирует как единая неделимая нейронная сеть.

Кроме того, при нарушении в ликворной системе (арахноидальные кистозные образования, сообщающиеся с желудочками мозга) возникают явления гидроцефалии:

Общемозговые проявления (тошнота, рвота, судороги).
Очаговые симптомы, которые зависят от точной локализации кисты (нарушения зрительной функции, нарушение двигательной или чувствительной регуляции).
Нарушения со стороны соматических систем (сердечно-сосудистая, дыхательная) вследствие нарушения центров их регуляции.

У ребенка кистозное образование данного типа носит врожденный характер и начинает проявляться с периода новорожденности:

патологическое увеличение окружности головы;
расхождение костей черепа;
выбухание родничков;
отставание в психическом развитии.

Все варианты кист самостоятельно рассасывается в крайне редких случаях и отличается медленным прогрессивным ростом.

Лечение патологии не всегда хирургическое, при небольших кистах показано лишь наблюдение и периодический контроль с (обследование с применением МРТ/КТ).

Оперативное лечение показано в следующих ситуациях:

большие размеры мозговых новообразований;
выраженная клиническая картина, которая не купируется медикаментозными средствами;
признаки озлокачествления;
локализация в непосредственной близости от жизненно важных центров;
высокие значения внутричерепного давления;
нарушение оттока ликвора и возникновение гидроцефалии.

наличие воспаления;
декомпенсированные состояния (нестабильность гемодинамики и сатурации).

Эндоскопическая хирургия. Чаще используется для арахноидальных кист. В основе метода лежит рассечение кисты и создание сообщения с цистернами мозга для свободного оттока ликвора по естественным путям. Соответственно и отверстия на голове делают с учетом локализации кисты и ликворопроводящих путей. Строгий контроль по УЗИ (интраоперационно). При локализации кист в глубоких слоях мозга данная операция не проводится.
Микрохирургия. Проводят краниотомию с послойным рассечением всех тканей. При выбухании кисты в рану требуется ее пункция с отправкой содержимого на цитологическое и гистологическое исследование. Стенки кисты аккуратно иссекают и также отправляют на исследование. Рану ушивают наглухо.
Ликворошунтирующие операции. Это менее травматичный вид операций, связанный с дренированием кисты во внемозговые полости (кистоперитонеальное шунтирование). В этом случае один конец дренажа устанавливается в расширенную полость кисты, а другой тянется в брюшную полость (листы брюшины будут всасывать избыточную жидкость и внутричерепное давление нормализуется).
Открытые операции (трепанация черепа). Наиболее часто используемый тип оперативных вмешательств, поскольку дает широкий доступ даже к глубоколежащим тканям.

При выраженных явлениях гидроцефалии показано проведение корректирующих операции:

ликворошунтирующая операция;
наружный вентрикулярный дренаж.

В экстренных случаях для быстрого снятия внутричерепного давления и предотвращения развития отека мозга показана трепанация височной кости (единичный прокол на 1,5-2 см выше виска). Таким образом, избыточная жидкость будет удалена и признаки отека уйдут.

Осложнения могут развиваться непосредственно в момент оперативного вмешательства или после него:

Повреждения тканей головного мозга с выпадением функций. Относится к самым серьезным последствиям, поскольку не поддаются лечению (изменения будут сохраняться в течение всей последующей жизни).
Судорожный синдром. Причиной его развития может быть как непосредственное повреждения нервного волокна, так и рефлекторное воздействие хирургических инструментов.
Кровоизлияния. Существует два варианта данного осложнения: местное кровоизлияние с формированием гематом и тотальное кровоизлияние в головной мозг (инсульт).
Тромбообразование. По окончании операции для предотвращения этого осложнения пациенту вводят гепарин, но при возникновении тромбов больших размеров могут возникать тромбозы, инсульты, тромбоэмболия легочной артерии, что нередко приводит к смертельному исходу.
Отек мозга. Еще одно грозное осложнение, которое при отсутствии незамедлительной помощи приводит к смертельному исходу. Особое значение имеет сдавление продолговатого мозга, поскольку тут находятся жизненно важные центры (дыхание и сердце).

В большинстве своем операции имеют благоприятный конечный исход.

Включение консервативной терапии зависит от клинической картины (дооперационный этап либо послеоперационный):

Нормализация артериального давления (Каптоприл, Эналаприл, Верапамил). Это делается с двумя целями: нормализация гемодинамики для наркоза и снижение внутричерепного давления.
Препараты, угнетающие свертывающую систему крови (антикоагулянты). К ним относятся Гепарин, Антитромбин. Назначают с целью профилактики тромбоза.
Ноотропы – это препараты, восстанавливающие функции мозга (эффективность во многих случаях сомнительна). К ним относится Ноотропил, Церебрамин. Назначаются только в послеоперационном периоде.
Антиоксиданты и витаминного комплекса назначают для восстановления функции мозга и обогащения его необходимыми веществами.
Препараты, контролирующие уровень холестерина (статины). Назначают с двумя целями: как один из составляющих компонентов лечения артериальной гипертензии, вызванной атеросклерозом, и как профилактика образования жировых эмболов в послеоперационном периоде.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Кистозные образования в полости черепа всегда вызывают вполне обоснованное беспокойство как у специалистов, так и их обладателей. Одним из вариантов таких полостей является ретроцеребеллярная киста, выявляемая примерно у 4% здоровых людей и дающая симптоматику лишь у пятой части ее носителей.

Задавшись целью узнать подробнее об этой кисте, читатель в интернете найдет большое количество информации, однако далеко не все сведения соответствуют действительности. Большинством сомнительных источников ретроцеребеллярная киста представляется как некое внутримозговое скопление жидкости на месте погибших нейронов, однако в действительности она представляет собой ликворную кисту, лежащую скорее вне мозга, нежели внутри него.

Внутримозговые кисты, иначе говоря — церебральные, действительно образуются в самом мозге после некроза на фоне инсульта, опухоли или травмы. Ликворная же киста обязана своим возникновением патологии паутинной оболочки, поэтому ее еще называют арахноидальной, и отождествлять ее с церебральной кистой в корне неверно.

Термин «ретроцеребеллярная» – это не характеристика самой кисты, а указание на ее расположение за мозжечком (cerebellum), в области задней черепной ямки, что показывают данные МРТ, посредством которой эти самые кисты и выявляются.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста представляет собой полостное образование в задней части черепа, образованное паутинной мозговой оболочкой, коллагеновыми волокнами, содержащее спинномозговую жидкость и лежащее между поверхностью мозга и его арахноидальной оболочкой.

пример кистозного расширения ретроцеребеллярного арахноидального пространства

В большинстве случаев ретроцеребеллярная киста обнаруживается случайно, у взрослых людей молодого возраста, которые по тем или иным причинам сделали МРТ. Как правило, поводом к обследованию становится неврологическая симптоматика, далеко не всегда связанная с кистой. Ретроцеребеллярная ликворная киста небольших размеров может протекать бессимптомно и крайне редко сопровождается какими-либо негативными влияниями на сам мозг.

Современные неврологи и нейрохирурги придерживаются мнения, согласно которому ретроцеребеллярная арахноидальная киста — явление врожденное, не представляющее опасности и не требующее специфического лечения.

Врожденные ретроцеребеллярные кисты образуются из-за локального удвоения арахноидальной (паутинной) оболочки, пространство между листками которой в этом месте заполняется спинномозговой жидкостью. Причины такой особенности развития не выяснены, однако нельзя исключить роль внутриутробного инфицирования (герпес, цитомегаловирус), патологического течения беременности, экстрагенитальной патологии будущей мамы, а также вредоносного действия алкоголя, табачного дыма и наркотических средств.

Врожденная ретроцеребеллярная киста головного мозга считается первичной, протекает обычно доброкачественно и рассматривается как один из вариантов развития мозга. Стенка ее образована глиальными элементами, выстилка отсутствует, в просвете — ликвор.

Вторичные арахноидальные кисты задней черепной ямки возникают уже после рождения, а причинами их могут стать:

Перенесенные нейроинфекции с вовлечение оболочек мозга — менингоэнцефалит, арахноидит как вирусного, так и бактериального происхождения, которые провоцируют спайки в оболочках мозга;
Кровоизлияния под паутинную оболочку мозга, после рассасывания которых остаются сращения в оболочке, ограничивающие ток ликвора и задерживающие его в определенных ограниченных пространствах, становящихся кистами;
Генетически обусловленная патология соединительной ткани (синдром Марфана);
Тяжелые травмы и оперативные вмешательства посредством трепанации черепа.

Стенка вторичной ретроцеребеллярной кисты состоит как из клеток паутинной оболочки, так и из коллагеновых волокон, формирующих рубец в зоне предшествующего повреждения или воспаления. В просвете их также содержится спинномозговая жидкость.

Ретроцеребеллярная киста может существовать параллельно с гидроцефалией и другими патологическими изменениями мозга, однако сама по себе не способствует нарушению ликвородинамики. По данным томографий мозга, полости могут достигать значительных размеров (до 3-5см), но и в этих случаях они редко представляют собой опасность. Крупные ретроцеребеллярные кисты способны вызвать сдавление ликвороотводящих путей, стволовых структур, компрессию ткани мозжечка, однако такое развитие событий — скорее, исключение из правил.

При выявлении ретроцеребеллярной кисты в полости черепа, у пациента возникает вполне закономерный вопрос: опасна она или нет? Если опасна, то какие действия предпринимать, как лечить, к кому обращаться?

Как уже отмечалось выше, обычно ретроцеребеллярные кисты не представляют никакого вреда, не нарушают здоровья и не грозят осложнениями . Мелкие полости обнаруживаются случайно либо об их существовании можно так и не узнать.

Увеличивающаяся киста, а так ведут себя вторичные образования, нежели врожденные, может способствовать появлению негативной симптоматики , которая связана, главным образом, с повышающимся внутричерепным давлением и сопутствующей гидроцефалией.

Вообще, ретроцеребеллярная киста нередко выявляется именно у тех людей, которые имеют симптомы гидроцефально-гипертензионного синдрома, но вызванного другими причинами, и киста тут совершенно ни при чем.

Наиболее характерными жалобами пациентов, у которых диагностирована ретроцеребеллярная киста, являются:

Упорные головные боли сродни мигрени, которые имеют склонность повторяться через определенные промежутки времени (к примеру, раз в год), могут длиться до нескольких суток и плохо снимаются обычными анальгетиками;
Головокружения и эпизоды потери сознания;
Приступы тошноты и даже рвоты (обычно связаны с гидроцефалией);
Головная боль;
Вегетативные изменения — потливость, тремор, приливы жара или сильная бледность, беспокойство, эмоциональная лабильность.

Выраженные признаки вегетативной дисфункции могут привести пациента к обследованию, при котором обнаружится ретроцеребеллярная киста, которую, в свою очередь попытаются связать с симптоматикой. Чаще всего эти явления не связаны между собой, поэтому не следует считать, что удаление кисты или ее содержимого устранит вегетативную дисфункцию.

На фоне возрастающего давления в черепе и постоянных краниалгий развиваются неврозы, тревожные расстройства, депрессии, пациенты испытывают усталость, быстро утомляются, снижается работоспособность. Симптомы могут усиливаться при стрессах, переутомлении, перегревании или действии низких температур, при резкой смене погоды, физических нагрузках, длительных переездах или авиаперелетах.

В случае кисты больших размеров (до 5 и более сантиметров) возможны судороги, нарушения моторики и походки, зрительные и слуховые расстройства, чувство пульсации или инородного образования в голове, связанные с компрессией мозжечка и стволовых структур.

У ребенка ретроцеребеллярная киста чаще носит врожденный характер, не склонна проявляться какими-либо симптомами, однако сопутствующая гидроцефалия приведет к беспокойству, эмоциональной лабильности, плохому сну малыша, головным болям, замедлению в психомоторном развитии. Бессимптомная небольшая киста не нарушает моторного и психического развития ребенка.

Бессимптомные ретроцеребеллярные кисты чаще всего обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другой патологии. В ряде случаев поводом к обследованию становятся симптомы, связанные с сопутствующей гидроцефалией, необходимость диагностики при осмотре призывников или спортсменов.

Обнаружение ретроцеребеллярной кисты возможно посредством магнитно-резонансной томографии, которая точно показывает размеры, локализацию кистозной полости, состояние ликворных путей и вещества головного мозга, а также динамику ее объема во времени.

крупная ретроцеребеллярная киста

МР-картина ретроцеребеллярной кисты включает визуализацию тонкостенной полости из паутинной оболочки в задней части черепной коробки, вне вещества мозга, позади или сбоку от мозжечка, размеры которой колеблются от нескольких миллиметров до 3-5 сантиметров. Крупная полость может сдавливать ткань мозжечка, вызывать смещение структур задней части мозга относительно средней линии.

Нередко ретроцеребеллярной кисте сопутствует расширение ликворных подпаутинных пространств, крупных ликворных путей. При большом размере образования заметно истончение костей задней черепной ямки.

МРТ с контрастированием дает возможность уточнить взаимосвязь кистозной полости с ликворными цистернами и субарахноидальным пространством, а также исключить опухолевый процесс. В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначаются электроэнцефалография, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи, КТ-цистернография. Пациент наблюдается у невролога, который оценивает данные объективных методов обследования, соотносит их с клиникой и принимает решение относительно дальнейшей тактики.

Для диагностики ретроцеребеллярной кисты у новорожденных малышей и детей раннего возраста применяют ультразвуковое исследование, которое дает достаточный объем информации благодаря открытому большому родничку. Эта процедура безопасна и безболезненна для малыша, не требует специальной подготовки и проводится в роддоме.

Ретроцеребеллярные кисты, не проявляющиеся клинически и не способствующие нарушению ликвородинамики не требуют никакого лечения. Пациенту может быть рекомендовано динамическое наблюдение у невролога с периодическим МРТ-контролем.

шунтирование для оттока ликвора при гидроцефалии, вызванной кистой

При увеличении кистозной полости, изначально крупных ее размерах, вызывающих компрессию мозговой ткани и увеличение внутричерепного давления, может быть применено хирургическое лечение, включающее:

Шунтирование, при котором содержимое кисты отводится в грудную или брюшную полость;
Фенестрацию — иссечение полости и создание путей оттока ликвора эндоскопическими методиками или при помощи лазера;
Игольную аспирацию жидкости.

Удаление ретроцеребеллярной кисты путем трепанации черепа практически не производится из-за высокого риска травмирования окружающих тканей, который значительно превышает таковой в случае, если пациенту вообще не будет проводиться никакое лечение. Предпочтительными при клинически проявляющихся кистах считаются малоинвазивные и щадящие методики — эндоскопия, пункция, шунтирование.

В случае симптомов, связанных с внутричерепной гипертензией, неврологи назначают диуретики (диакарб). Для улучшения работы мозга могут применяться ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (циннаризин), витамины и нейропротекторы. При судорогах необходимы антиконвульсанты.

Вегето-сосудистая дистония, неврозы, тревожное расстройство, депрессия, диагностированные у пациента с ретроцеребеллярной кистой, требуют применения успокоительных средств и антидепрессантов, но стоит помнить, что эти состояния совершенно необязательно связаны с наличием арахноидальной кисты.

Обычно медикаментозное лечение назначается тогда, когда есть симптоматика, причем связана она чаще всего не с самой кистой, а с другой патологией — нарушения ликвородинамики с гидроцефалией, гипертензионный или судорожный синдром и т. д. Если проявлений ретроцеребеллярной кисты нет, но незачем нагружать ее носителя лишними медикаментами, даже если они кажутся безобидными.

Наличие ретроцеребеллярной кисты может быть выявлено при обследовании молодых людей призывного возраста. Неврологи военкоматов часто склонны игнорировать некоторые особенности развития, тем более, если они протекают бессимптомно, но в случае ретроцеребеллярной кисты призывник может рассчитывать на освобождение от службы в армии из-за повышенного риска травм, сильных физических нагрузок и возможного переутомления, которые способны спровоцировать проявление симптоматики и даже разрыв полости.

Прогноз при ретроцеребеллярной кисте можно считать благоприятным. Она не влияет на умственное развитие, многие дети с такой особенностью мозга занимаются спортом, а взрослые имеют образование и прекрасно справляются с самой разной профессиональной деятельностью. Конечно, наблюдать за ее размерами целесообразно, но паниковать в случае бессимптомного носительства нет никакой необходимости.

источник